检查点抑制剂相关性肺炎(immune checkpoint inhibitor-related pneumonitis,CIP)是程序性死亡蛋白1(programmed death protein 1,PD-1)/程序性死亡蛋白配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)抑制剂免疫治疗中死亡率最高的相关不良反...检查点抑制剂相关性肺炎(immune checkpoint inhibitor-related pneumonitis,CIP)是程序性死亡蛋白1(programmed death protein 1,PD-1)/程序性死亡蛋白配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)抑制剂免疫治疗中死亡率最高的相关不良反应,目前激素治疗的效果不理想。本文通过辨析壮火内涵,结合PD-1/PD-L1的中药性能、作用机制及其临床表现等,探讨CIP中医病机及治法。笔者认为PD-1/PD-L1为壮火之邪,能耗气伤血,导致肺宣降失常、气火失调,故CIP发生与PD-1/PD-L1的温热火毒之性相关,从“壮火食气”切入探讨CIP的中医病机。本病全程以气火失衡为轴,疾病过程呈现出鲜明的分期特点,出现“实火—郁火—虚火—伏火”的动态演变。初期多以火热毒盛实象为主,中期为气虚湿阻郁火无制,中后期阴虚血燥虚火内灼,后期为阴阳俱虚伏火易滞。根据各期特点,治疗以清热为基础,初期应清肺解毒以挫壮火,中期予以开玄达府散郁火,中后期贵以养阴补引火下行,后期消散痰瘀杜伏火复生的防治策略,最终达到清壮火、补虚气、生少火的目的。本文从中医角度探讨CIP的发病及治疗,以期为临床诊治提供参考。展开更多
结核病是一种具有重大公共卫生威胁的感染性疾病,对机体的免疫功能产生重大影响。目前研究显示程序性细胞死亡受体-1(programmed cell death protein-1,PD-1)通过介导免疫调节参与慢性感染性疾病及癌症的发展等,并且PD-1抑制剂在临床中...结核病是一种具有重大公共卫生威胁的感染性疾病,对机体的免疫功能产生重大影响。目前研究显示程序性细胞死亡受体-1(programmed cell death protein-1,PD-1)通过介导免疫调节参与慢性感染性疾病及癌症的发展等,并且PD-1抑制剂在临床中的应用已较为广泛。本文就近年来国内外对PD-1在结核病患者T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞上的表达研究进展做一概述。展开更多
目的分析免疫检查点抑制剂(Immune Checkpoint Inhibitors,ICIs)相关药品不良反应(Adverse Drug Reactions,ADR)发生情况与临床特征,以期为临床安全使用ICIs提供参考。方法收集某肿瘤医院2018年6月1日至2024年8月31日上报的159例ICIs相...目的分析免疫检查点抑制剂(Immune Checkpoint Inhibitors,ICIs)相关药品不良反应(Adverse Drug Reactions,ADR)发生情况与临床特征,以期为临床安全使用ICIs提供参考。方法收集某肿瘤医院2018年6月1日至2024年8月31日上报的159例ICIs相关ADR报告,分析并统计患者年龄、性别、ADR严重程度、发生时间、累及系统-器官及临床表现等。结果159例ADR报告中,患者年龄主要分布在41~70岁(74.84%),男性为女性的1.94倍。涉及ICIs药物共11种,严重ADR占比28.93%,80.63%的ADR发生在ICIs治疗的前5个周期。ADR累及系统-器官广泛,主要分布在皮肤及皮下组织类疾病。6种ICIs发生了说明书中未载明的ADR。结论ICIs引起的ADR广泛且复杂,建议实施基于风险评估的个性化监测策略,早期识别和干预ADR。展开更多
文摘检查点抑制剂相关性肺炎(immune checkpoint inhibitor-related pneumonitis,CIP)是程序性死亡蛋白1(programmed death protein 1,PD-1)/程序性死亡蛋白配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)抑制剂免疫治疗中死亡率最高的相关不良反应,目前激素治疗的效果不理想。本文通过辨析壮火内涵,结合PD-1/PD-L1的中药性能、作用机制及其临床表现等,探讨CIP中医病机及治法。笔者认为PD-1/PD-L1为壮火之邪,能耗气伤血,导致肺宣降失常、气火失调,故CIP发生与PD-1/PD-L1的温热火毒之性相关,从“壮火食气”切入探讨CIP的中医病机。本病全程以气火失衡为轴,疾病过程呈现出鲜明的分期特点,出现“实火—郁火—虚火—伏火”的动态演变。初期多以火热毒盛实象为主,中期为气虚湿阻郁火无制,中后期阴虚血燥虚火内灼,后期为阴阳俱虚伏火易滞。根据各期特点,治疗以清热为基础,初期应清肺解毒以挫壮火,中期予以开玄达府散郁火,中后期贵以养阴补引火下行,后期消散痰瘀杜伏火复生的防治策略,最终达到清壮火、补虚气、生少火的目的。本文从中医角度探讨CIP的发病及治疗,以期为临床诊治提供参考。
文摘结核病是一种具有重大公共卫生威胁的感染性疾病,对机体的免疫功能产生重大影响。目前研究显示程序性细胞死亡受体-1(programmed cell death protein-1,PD-1)通过介导免疫调节参与慢性感染性疾病及癌症的发展等,并且PD-1抑制剂在临床中的应用已较为广泛。本文就近年来国内外对PD-1在结核病患者T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞上的表达研究进展做一概述。
文摘目的分析免疫检查点抑制剂(Immune Checkpoint Inhibitors,ICIs)相关药品不良反应(Adverse Drug Reactions,ADR)发生情况与临床特征,以期为临床安全使用ICIs提供参考。方法收集某肿瘤医院2018年6月1日至2024年8月31日上报的159例ICIs相关ADR报告,分析并统计患者年龄、性别、ADR严重程度、发生时间、累及系统-器官及临床表现等。结果159例ADR报告中,患者年龄主要分布在41~70岁(74.84%),男性为女性的1.94倍。涉及ICIs药物共11种,严重ADR占比28.93%,80.63%的ADR发生在ICIs治疗的前5个周期。ADR累及系统-器官广泛,主要分布在皮肤及皮下组织类疾病。6种ICIs发生了说明书中未载明的ADR。结论ICIs引起的ADR广泛且复杂,建议实施基于风险评估的个性化监测策略,早期识别和干预ADR。
