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题名高PRA介导肾移植后延迟性超急排斥反应
被引量：1
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作者
肖露露
罗敏
于立新
王彦斌
魏强
余玉明
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机构
南方医科大学南方医院组织配型实验中心
南方医科大学南方医院肾移植科
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出处
《中国免疫学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2008年第12期1108-1112,共5页
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基金
广东省自然科学团队基金资助项目(23003)
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文摘
目的:了解HLA-A、B、DR、DQ表现型为纯合子的终末期肾脏疾病患者的PRA水平,并研究其与肾移植预后的关系。方法:对2006年8月至2007年8月间在我院登记等待首次肾移植的438例终末期肾脏疾病患者HLA、PRA情况以及其中1例PRA65的HLA纯合子患者肾移植效果进行分析。HLA基因分型采用PCR-SSP技术,PRA、抗体强度及抗体特异性分析采用ELISA技术,数据统计采用SPSS11.5统计软件。结果:438例患者中有HLA纯合子12例,杂合子426例;12例纯合子中PRA阳性者6例,阳性率50,平均HLA抗体强度为55,广泛致敏率达100;426例杂合子中PRA阳性者65例,阳性率15.26,平均HLA抗体强度为28,广泛致敏率为40;纯合子与杂合子之间的PRA阳性率、平均HLA抗体强度和广泛致敏率相比差异均有统计学意义(P<0.05),纯合子高PRA的风险大(OR=5.29,95CI:1.67～16.70);1例PRA65的纯合子患者术前经血浆置换、蛋白免疫吸附、静滴丙种球蛋白治疗使PRA降低至阴性,在舒莱免疫诱导下行尸体肾移植术,供受者HLA抗原2个错配,术后移植肾功能逐渐恢复,第3天开始PRA呈阳性并逐渐升高,伴随临床逐渐出现尿少、血压升高、移植肾区疼痛等排斥反应征象,血清肌酐逐渐升高,移植肾B超见动脉阻力指数逐渐升高,提示急性排斥反应,采用术前有效清除HLA抗体的所有方法再次治疗无效,于术后第36天因移植物失功行移植肾切除。结论:HLA纯合子产生高PRA的风险大;文中1例PRA阳性的HLA纯合子早期移植肾功能恢复随后出现不可逆排斥反应致移植肾失功的情况,提示近年来随着各种有效清除HLA抗体的治疗方法不断用于临床导致了抗体介导的延迟性超急排斥反应(AMDR)的出现从而使移植肾失功;高PRA患者行肾移植术需高度慎重,应尽可能避开受者PRA峰值时的全部抗体谱来选择供体。
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关键词
群体反应性抗体
人类白细胞抗原
纯合子
肾移植
抗体介导的延迟性排斥反应
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Keywords
PRA
HLA
Homozygote
Renal transplantation
Antibody-mediated delayed rejection
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分类号
R392.4
[医药卫生—免疫学]
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题名ABO血型不合活体肾移植11例分析
被引量：8
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作者
汪昶
陈立中
邱江
张锦
吴子玄
陈国栋
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机构
中山大学附属第一医院器官移植科
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出处
《器官移植》
CAS
CSCD
北大核心
2019年第2期182-186,共5页
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基金
国家自然科学基金(81470976)
高校基本业务青年培育(14ykpy11)
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文摘
目的探讨ABO血型不合活体肾移植(ABOi-KT)的疗效和安全性。方法回顾性分析11例ABOi-KT的供、受体临床资料。受体术前均经过脱敏治疗,术后监测ABOi-KT受体的肾功能和血型抗体滴度恢复情况,观察ABOi-KT术后受体的并发症发生情况及预后情况。结果 ABOi-KT术后11例受体血清肌酐(Scr)均恢复良好,未出现移植肾功能恢复延迟。其中2例受体分别在术后14、45 d出现Scr明显升高,1例受体术后出现临界性细胞性排斥反应,1例受体在术后33 d出现Scr升高,伴血型抗体滴度上升,经治疗后病情均平稳。其余7例受体术后移植肾功能正常,术后血型抗体滴度均无反弹。随访至2018年11月,未出现受体死亡和移植肾失功,受体及移植肾存活率均为100%。其中3例受体术后发生并发症,分别为肺部感染、BK病毒尿症和粒细胞缺乏症,经对症治疗后均痊愈。结论 ABOi-KT安全可行且长期疗效较好,可以增加活体供肾的来源,缓解供肾来源短缺。
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关键词
ABO血型不合
活体肾移植
血型抗体
血清肌酐
抗体介导性排斥反应
脱敏治疗
免疫适应状态
术后感染
BK病毒尿症
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Keywords
ABO incompatibility
Living kidney transplantation
Blood type antibody
Serum creatinine
Antibody mediated rejection
Desensitization therapy
Immune adaptation status
Postoperative infection
BK viruria
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分类号
R699.2
[医药卫生—泌尿科学]
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