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手术意外险的基本性质辨析
被引量:
2
1
作者
鲁蓓
王卫东
+1 位作者
袁晋青
李志远
《中国医院》
2014年第11期71-72,共2页
手术意外险作为一种分散特定风险的经济补偿机制,对医患矛盾的积极缓解作用正逐渐得到验证和肯定。与发展成熟的普通意外险相比,对其基本性质的认定还存在较大争议。作者试从医疗风险的普遍性、风险规避措施的法理基础、保险合同的契约...
手术意外险作为一种分散特定风险的经济补偿机制,对医患矛盾的积极缓解作用正逐渐得到验证和肯定。与发展成熟的普通意外险相比,对其基本性质的认定还存在较大争议。作者试从医疗风险的普遍性、风险规避措施的法理基础、保险合同的契约精神等角度对手术意外险的保险类别、标的、责任范围("意外"的内涵)、投保人等基本概念进行辨析,以消除保险机构、医方、患方的各种担忧与困惑,便于手术意外险的认识与推广。
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关键词
手术意外
险
医疗风险
医患矛盾
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职称材料
我国手术意外险推广所面临的困境
被引量:
6
2
作者
宋科
李志远
+2 位作者
王卫东
于志新
陈东
《中国医院》
2016年第5期69-70,共2页
手术难免会发生医方无过错、非预见性的手术意外,但目前国内缺乏无过错行为损害补偿方式,患方只能自己承担这种不利后果,常常因经济原因而与医院发生医疗争议。手术意外险可以有效地保障发生手术意外时患方的经济利益,缓解医患矛盾,但...
手术难免会发生医方无过错、非预见性的手术意外,但目前国内缺乏无过错行为损害补偿方式,患方只能自己承担这种不利后果,常常因经济原因而与医院发生医疗争议。手术意外险可以有效地保障发生手术意外时患方的经济利益,缓解医患矛盾,但在推广过程中却面临着多种困难。作者对手术意外险推广的过程中所面临的困难进行了总结分析,并提出建议,期望该险种得到更好的推广。
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关键词
手术意外
险
手术意外
医疗争议
医疗纠纷
医患关系
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职称材料
达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌手术患者术后意外低体温影响因素分析
被引量:
5
3
作者
牛婷
陆梁梁
+2 位作者
李佳霖
许涛
代元强
《海军军医大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2024年第3期290-297,共8页
目的探讨行达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术的患者发生术后意外低体温(UPH)的危险因素,构建风险预测模型并评价其预测效能。方法选取2020年12月至2021年12月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院接受达芬奇机器人辅助腹腔镜...
目的探讨行达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术的患者发生术后意外低体温(UPH)的危险因素,构建风险预测模型并评价其预测效能。方法选取2020年12月至2021年12月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院接受达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术的患者作为研究对象,根据UPH的发生情况将患者分为UPH组和非UPH组。比较两组患者的一般资料(年龄、性别、美国麻醉医师学会分级、BMI、术前血红蛋白、术前白蛋白、基础体温)、手术资料(手术方式、神经阻滞类型、麻醉时间、手术时间、人工气腹建立时间、术后体温、术后并发症、院内转归)、围手术期液体管理资料(晶体液、胶体液、红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、失血量、尿量)。采用logistic回归方法构建UPH预测模型,绘制ROC曲线和决策曲线评价模型预测UPH的效能,并建立列线图模型。结果共纳入患者246例,其中117例(47.6%)发生UPH。两组患者的BMI(P=0.047)、术前血浆白蛋白水平(P=0.038)、术后肺部并发症(PPC,P=0.039)、非肺部术后感染(NPPI,P=0.018)、总住院时间(P=0.001)、手术方式(P=0.042)、手术时间(P=0.038)、术中人工气腹建立时间(P=0.004)、神经阻滞类型(P=0.004)、术后体温(P<0.001)比较差异均有统计学意义。logistic回归分析结果显示达芬奇机器人辅助术式(OR=9.369,95%CI 2.528~34.717,P=0.001)、BMI(OR=0.787,95%CI 0.687~0.902,P=0.001)、手术时间(OR=0.040,95%CI 0.009~0.183,P<0.001)、人工气腹建立时间(OR=15.608,95%CI 3.814~63.870,P<0.001)、输液速率(OR=0.808,95%CI 0.706~0.924,P=0.002)、输液总量(OR=3.431,95%CI 1.480~7.956,P=0.004)及神经阻滞类型(OR=0.240,95%CI 0.131~0.443,P<0.001)与UPH的发生具有独立相关性。ROC曲线的AUC值为0.739,预测发生UPH的灵敏度为0.778,特异度为0.628。决策曲线分析结果表明预测模型具有较好的临床净收益。结论BMI低、输液速率慢、输液总量大、椎旁神经阻滞、胰十二指肠切除术、手术时间长、人工气腹建立时间长是达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术患者发生UPH的危险因素,根据上述因素构建的风险预测模型效果较好。
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关键词
胰腺肿瘤
机器人辅助腹腔镜胰腺癌
手术
手术
后
意外
低体温
手术
后并发症
麻醉
危险因素
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职称材料
纵隔肿瘤手术严重意外的麻醉处理
被引量:
1
4
作者
白莲琴
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
1999年第5期305-305,共1页
关键词
纵膈肿瘤
外科
手术
手术意外
麻醉
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职称材料
小儿术中严重意外回顾及手术危险性预测
5
作者
林文前
刘安永
+1 位作者
骆明恩
付南安
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
1998年第6期388-389,共2页
本文对500余例小儿手术进行回顾,探讨引起意外的因素及预测手术危险性,为临床工作提供参考。临床资料一、一般资料本组患儿543例(严重创伤及危重患儿除外),年龄3天~12岁,体重3~40kg,ASAⅠ~Ⅱ级。择期手术3...
本文对500余例小儿手术进行回顾,探讨引起意外的因素及预测手术危险性,为临床工作提供参考。临床资料一、一般资料本组患儿543例(严重创伤及危重患儿除外),年龄3天~12岁,体重3~40kg,ASAⅠ~Ⅱ级。择期手术371例,急诊手术172例。术前用药...
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关键词
儿童
手术
危险性
手术意外
预测
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我国医疗意外保险的不足及完善对策
被引量:
8
6
作者
碗旭照
肖鹏
《中国医学伦理学》
2018年第1期83-86,共4页
我国现行医疗意外险存在诸多不足,借鉴国外医疗损害无过错补偿制度,结合我国实际可做如下完善:通过立法构建强制性医疗意外保险制度;将保费纳入医保统筹;简化理赔流程、提高理赔限额;规范销售渠道。医疗意外险与医疗责任保险互为补充,...
我国现行医疗意外险存在诸多不足,借鉴国外医疗损害无过错补偿制度,结合我国实际可做如下完善:通过立法构建强制性医疗意外保险制度;将保费纳入医保统筹;简化理赔流程、提高理赔限额;规范销售渠道。医疗意外险与医疗责任保险互为补充,使患方损失通过保险实现有效的救济补偿,有效缓和当前紧张的医患关系。
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关键词
医疗
意外
手术意外
险
医疗
意外
保险
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职称材料
题名
手术意外险的基本性质辨析
被引量:
2
1
作者
鲁蓓
王卫东
袁晋青
李志远
机构
中国医学科学院阜外心血管病医院
出处
《中国医院》
2014年第11期71-72,共2页
文摘
手术意外险作为一种分散特定风险的经济补偿机制,对医患矛盾的积极缓解作用正逐渐得到验证和肯定。与发展成熟的普通意外险相比,对其基本性质的认定还存在较大争议。作者试从医疗风险的普遍性、风险规避措施的法理基础、保险合同的契约精神等角度对手术意外险的保险类别、标的、责任范围("意外"的内涵)、投保人等基本概念进行辨析,以消除保险机构、医方、患方的各种担忧与困惑,便于手术意外险的认识与推广。
关键词
手术意外
险
医疗风险
医患矛盾
Keywords
operation accident insurance
medical risk
doctor-patient contradiction
分类号
R654.2 [医药卫生—外科学]
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职称材料
题名
我国手术意外险推广所面临的困境
被引量:
6
2
作者
宋科
李志远
王卫东
于志新
陈东
机构
中国医学科学院阜外医院
出处
《中国医院》
2016年第5期69-70,共2页
文摘
手术难免会发生医方无过错、非预见性的手术意外,但目前国内缺乏无过错行为损害补偿方式,患方只能自己承担这种不利后果,常常因经济原因而与医院发生医疗争议。手术意外险可以有效地保障发生手术意外时患方的经济利益,缓解医患矛盾,但在推广过程中却面临着多种困难。作者对手术意外险推广的过程中所面临的困难进行了总结分析,并提出建议,期望该险种得到更好的推广。
关键词
手术意外
险
手术意外
医疗争议
医疗纠纷
医患关系
Keywords
accident insurance of surgery
surgical accident
doctor-patient conflicts
medical dispute
doctor patient relationship
分类号
F842.62 [经济管理—保险]
R197.3 [医药卫生—卫生事业管理]
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职称材料
题名
达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌手术患者术后意外低体温影响因素分析
被引量:
5
3
作者
牛婷
陆梁梁
李佳霖
许涛
代元强
机构
海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院麻醉科手术室
海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院麻醉科
出处
《海军军医大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2024年第3期290-297,共8页
基金
海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院“234学科攀峰计划”(2019YXK022)。
文摘
目的探讨行达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术的患者发生术后意外低体温(UPH)的危险因素,构建风险预测模型并评价其预测效能。方法选取2020年12月至2021年12月在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院接受达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术的患者作为研究对象,根据UPH的发生情况将患者分为UPH组和非UPH组。比较两组患者的一般资料(年龄、性别、美国麻醉医师学会分级、BMI、术前血红蛋白、术前白蛋白、基础体温)、手术资料(手术方式、神经阻滞类型、麻醉时间、手术时间、人工气腹建立时间、术后体温、术后并发症、院内转归)、围手术期液体管理资料(晶体液、胶体液、红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、失血量、尿量)。采用logistic回归方法构建UPH预测模型,绘制ROC曲线和决策曲线评价模型预测UPH的效能,并建立列线图模型。结果共纳入患者246例,其中117例(47.6%)发生UPH。两组患者的BMI(P=0.047)、术前血浆白蛋白水平(P=0.038)、术后肺部并发症(PPC,P=0.039)、非肺部术后感染(NPPI,P=0.018)、总住院时间(P=0.001)、手术方式(P=0.042)、手术时间(P=0.038)、术中人工气腹建立时间(P=0.004)、神经阻滞类型(P=0.004)、术后体温(P<0.001)比较差异均有统计学意义。logistic回归分析结果显示达芬奇机器人辅助术式(OR=9.369,95%CI 2.528~34.717,P=0.001)、BMI(OR=0.787,95%CI 0.687~0.902,P=0.001)、手术时间(OR=0.040,95%CI 0.009~0.183,P<0.001)、人工气腹建立时间(OR=15.608,95%CI 3.814~63.870,P<0.001)、输液速率(OR=0.808,95%CI 0.706~0.924,P=0.002)、输液总量(OR=3.431,95%CI 1.480~7.956,P=0.004)及神经阻滞类型(OR=0.240,95%CI 0.131~0.443,P<0.001)与UPH的发生具有独立相关性。ROC曲线的AUC值为0.739,预测发生UPH的灵敏度为0.778,特异度为0.628。决策曲线分析结果表明预测模型具有较好的临床净收益。结论BMI低、输液速率慢、输液总量大、椎旁神经阻滞、胰十二指肠切除术、手术时间长、人工气腹建立时间长是达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌根治手术患者发生UPH的危险因素,根据上述因素构建的风险预测模型效果较好。
关键词
胰腺肿瘤
机器人辅助腹腔镜胰腺癌
手术
手术
后
意外
低体温
手术
后并发症
麻醉
危险因素
Keywords
pancreatic neoplasms
robot-assisted laparoscopic surgery for pancreatic cancer
unexpected postoperative hypothermia
postoperative complications
anesthesia
risk factors
分类号
R735.9 [医药卫生—肿瘤]
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职称材料
题名
纵隔肿瘤手术严重意外的麻醉处理
被引量:
1
4
作者
白莲琴
机构
福建省安溪县医院麻醉科
出处
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
1999年第5期305-305,共1页
关键词
纵膈肿瘤
外科
手术
手术意外
麻醉
分类号
R614 [医药卫生—麻醉学]
R734.505 [医药卫生—肿瘤]
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职称材料
题名
小儿术中严重意外回顾及手术危险性预测
5
作者
林文前
刘安永
骆明恩
付南安
机构
湖北省十堰市太和医院
出处
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
1998年第6期388-389,共2页
文摘
本文对500余例小儿手术进行回顾,探讨引起意外的因素及预测手术危险性,为临床工作提供参考。临床资料一、一般资料本组患儿543例(严重创伤及危重患儿除外),年龄3天~12岁,体重3~40kg,ASAⅠ~Ⅱ级。择期手术371例,急诊手术172例。术前用药...
关键词
儿童
手术
危险性
手术意外
预测
分类号
R726.1 [医药卫生—儿科]
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职称材料
题名
我国医疗意外保险的不足及完善对策
被引量:
8
6
作者
碗旭照
肖鹏
机构
广州医科大学卫生管理学院
出处
《中国医学伦理学》
2018年第1期83-86,共4页
基金
广州市哲学社会科学"十三五"规划2016年度一般项目(课题编号2016GZYB71)阶段性成果
文摘
我国现行医疗意外险存在诸多不足,借鉴国外医疗损害无过错补偿制度,结合我国实际可做如下完善:通过立法构建强制性医疗意外保险制度;将保费纳入医保统筹;简化理赔流程、提高理赔限额;规范销售渠道。医疗意外险与医疗责任保险互为补充,使患方损失通过保险实现有效的救济补偿,有效缓和当前紧张的医患关系。
关键词
医疗
意外
手术意外
险
医疗
意外
保险
Keywords
Medical Accident
Surgical Accident Insurance
Medical Accident Insurance
分类号
R195 [医药卫生—卫生统计学]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
手术意外险的基本性质辨析
鲁蓓
王卫东
袁晋青
李志远
《中国医院》
2014
2
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职称材料
2
我国手术意外险推广所面临的困境
宋科
李志远
王卫东
于志新
陈东
《中国医院》
2016
6
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职称材料
3
达芬奇机器人辅助腹腔镜胰腺癌手术患者术后意外低体温影响因素分析
牛婷
陆梁梁
李佳霖
许涛
代元强
《海军军医大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2024
5
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职称材料
4
纵隔肿瘤手术严重意外的麻醉处理
白莲琴
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
1999
1
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职称材料
5
小儿术中严重意外回顾及手术危险性预测
林文前
刘安永
骆明恩
付南安
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
1998
0
在线阅读
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职称材料
6
我国医疗意外保险的不足及完善对策
碗旭照
肖鹏
《中国医学伦理学》
2018
8
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职称材料
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