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先天性食管闭锁围手术期并发症的深度认识
被引量：
7
1
作者
王俊
《临床小儿外科杂志》
CAS
CSCD
2021年第12期1101-1107,共7页
随着先天性食管闭锁临床诊治技术的推广及其应用能力的提高,该病治愈率在我国得到了显著提升。但是伴随而来的各种围手术期并发症以及后遗症的发生率也逐渐提高,给患者远期生活质量带来严重影响。本文从一些易被人们忽视的围手术期并发...
随着先天性食管闭锁临床诊治技术的推广及其应用能力的提高,该病治愈率在我国得到了显著提升。但是伴随而来的各种围手术期并发症以及后遗症的发生率也逐渐提高,给患者远期生活质量带来严重影响。本文从一些易被人们忽视的围手术期并发症切入,按照术前并发症如吸入性肺炎和肺部感染、胃穿孔,术中并发症如胸腔镜手术相关高碳酸血症和酸中毒、麻醉相关并发症、手术操作相关并发症,术后并发症如食管扩张致食管破裂引起食管漏、食管气管瘘漏诊或复发、声带功能障碍、气管软化,结合国内外文献以及国内多家医疗机构的临床诊治经验逐一阐述。重点分析了并发症的产生原因以及严重后果,提出针对性治疗策略,尤其是对一些疑难并发症的认识与处理,以及一些可能被大家忽视的气道相关并发症、吞咽功能及远期生活质量问题,提出了可行性的预防与诊治建议,以期为提高食管闭锁综合治疗水平,改善患者自婴幼儿起至成年后的生活质量提供参考。
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关键词
食管闭锁/先天性
手术
中
并发症
/治疗
手术
后并发症
/外科学
手术后并发症/治疗
在线阅读
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职称材料
多学科合作模式在食管闭锁手术后食管气管瘘复发规范化诊疗中的应用研究
被引量：
9
2
作者
张旻中
俞炬明
+6 位作者
谢伟
颜伟慧
李菁
黄琦
王俊丽
潘伟华
王俊
《临床小儿外科杂志》
CAS
CSCD
2021年第12期1108-1115,共8页
目的食管气管瘘复发(recurrent tracheoesophageal fistula,rTEF)是食管闭锁手术后的复杂并发症,其治疗通常需要多学科共同干预。上海交通大学医学院附属新华医院近年来采取多学科合作模式(multidisciplinary team,MDT)对rTEF展开治疗...
目的食管气管瘘复发(recurrent tracheoesophageal fistula,rTEF)是食管闭锁手术后的复杂并发症,其治疗通常需要多学科共同干预。上海交通大学医学院附属新华医院近年来采取多学科合作模式(multidisciplinary team,MDT)对rTEF展开治疗。本研究旨在总结本院MDT模式下rTEF的治疗经验,并评估其预后情况。方法回顾性收集2012年9月至2020年12月本院诊治的164例rTEF患者临床资料以及随访结果。MDT团队包括小儿外科、放射介入科、小儿消化营养科、小儿呼吸科、小儿重症医学科、耳鼻咽喉头颈外科及儿童保健科医生,多学科协作针对术前评估、围手术期处理及术后随访环节,制定规范化诊治方案。结果164例rTEF患者中,115例首次手术采用胸腔镜术式,49例首次手术为开胸手术。术前有33例存在气管软化,21例存在声带麻痹,6例存在喉软化。术后吻合口瘘的发生率为27.4%;吻合口狭窄的发生率为21.3%;9.1%的患者出现rTEF;6例死亡,病死率为3.7%。19例术后撤离呼吸机困难,包括气管软化9例,喉软化3例,气管内赘生物7例;10例经保守治疗缓解,1例气管软化患者经气管切开术痊愈,1例喉软化患者经声门上成形术痊愈,7例气管内赘生物经内镜下治疗获痊愈。本院MDT模式治疗先天性食管闭锁(esophageal atresia,EA)术后rTEF并发症发生率、平均呼吸机使用时长、平均ICU停留时长以及平均住院时长呈逐年下降趋势。手术后平均随访33.6个月,29例存在病理性胃食管反流,其中6例接受抗反流手术,其余患者经保守治疗得以缓解。结论针对rTEF采取MDT模式下的规范化治疗有助于提高rTEF的疗效,减少手术后并发症,改善患者预后。
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关键词
食管闭锁/先天性
手术
后并发症
/外科学
手术后并发症/治疗
食管气管瘘复发
多学科合作模式
治疗
结果
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职称材料
题名
先天性食管闭锁围手术期并发症的深度认识
被引量：
7
1
作者
王俊
机构
上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科
出处
《临床小儿外科杂志》
CAS
CSCD
2021年第12期1101-1107,共7页
基金
上海市科委研究项目(编号:19441905500)
上海申康医院发展中心第二轮临床三年行动计划重大临床研究项目(编号:SHDC2020CR2063B)。
文摘
随着先天性食管闭锁临床诊治技术的推广及其应用能力的提高,该病治愈率在我国得到了显著提升。但是伴随而来的各种围手术期并发症以及后遗症的发生率也逐渐提高,给患者远期生活质量带来严重影响。本文从一些易被人们忽视的围手术期并发症切入,按照术前并发症如吸入性肺炎和肺部感染、胃穿孔,术中并发症如胸腔镜手术相关高碳酸血症和酸中毒、麻醉相关并发症、手术操作相关并发症,术后并发症如食管扩张致食管破裂引起食管漏、食管气管瘘漏诊或复发、声带功能障碍、气管软化,结合国内外文献以及国内多家医疗机构的临床诊治经验逐一阐述。重点分析了并发症的产生原因以及严重后果,提出针对性治疗策略,尤其是对一些疑难并发症的认识与处理,以及一些可能被大家忽视的气道相关并发症、吞咽功能及远期生活质量问题,提出了可行性的预防与诊治建议,以期为提高食管闭锁综合治疗水平,改善患者自婴幼儿起至成年后的生活质量提供参考。
关键词
食管闭锁/先天性
手术
中
并发症
/治疗
手术
后并发症
/外科学
手术后并发症/治疗
Keywords
Esophageal Atresia/CN
Intraoperative Complications/TH
Postoperative Complications/SU
Postoperative Complications/TH
分类号
R571 [医药卫生—消化系统]
R726.1 [医药卫生—儿科]
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职称材料
题名
多学科合作模式在食管闭锁手术后食管气管瘘复发规范化诊疗中的应用研究
被引量：
9
2
作者
张旻中
俞炬明
谢伟
颜伟慧
李菁
黄琦
王俊丽
潘伟华
王俊
机构
上海交通大学医学院附属新华医院小儿普外科
上海交通大学医学院附属新华医院放射介入科
上海交通大学医学院附属新华医院小儿重症医学科
上海交通大学医学院附属新华医院小儿消化营养科
上海交通大学医学院附属新华医院小儿呼吸科
上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科
上海交通大学医学院附属新华医院发育行为儿童保健科
上海交通大学医学院附属新华医院上海市小儿消化与营养重点实验室
出处
《临床小儿外科杂志》
CAS
CSCD
2021年第12期1108-1115,共8页
基金
申康临床三年行动计划疑难疾病诊治攻关项目(编号:SHDC2020CR2063B)
上海市科委科技创新行动计划生物医药领域科技支撑项目(编号:19441905500)
+2 种基金
上海市青年科技英才扬帆计划(编号:19YF1432000)
上海市科委科技创新行动计划医学引导类科技支撑项目(编号:19411968900)
上海市转化医学协同创新中心项目(编号:TM201910)。
文摘
目的食管气管瘘复发(recurrent tracheoesophageal fistula,rTEF)是食管闭锁手术后的复杂并发症,其治疗通常需要多学科共同干预。上海交通大学医学院附属新华医院近年来采取多学科合作模式(multidisciplinary team,MDT)对rTEF展开治疗。本研究旨在总结本院MDT模式下rTEF的治疗经验,并评估其预后情况。方法回顾性收集2012年9月至2020年12月本院诊治的164例rTEF患者临床资料以及随访结果。MDT团队包括小儿外科、放射介入科、小儿消化营养科、小儿呼吸科、小儿重症医学科、耳鼻咽喉头颈外科及儿童保健科医生,多学科协作针对术前评估、围手术期处理及术后随访环节,制定规范化诊治方案。结果164例rTEF患者中,115例首次手术采用胸腔镜术式,49例首次手术为开胸手术。术前有33例存在气管软化,21例存在声带麻痹,6例存在喉软化。术后吻合口瘘的发生率为27.4%;吻合口狭窄的发生率为21.3%;9.1%的患者出现rTEF;6例死亡,病死率为3.7%。19例术后撤离呼吸机困难,包括气管软化9例,喉软化3例,气管内赘生物7例;10例经保守治疗缓解,1例气管软化患者经气管切开术痊愈,1例喉软化患者经声门上成形术痊愈,7例气管内赘生物经内镜下治疗获痊愈。本院MDT模式治疗先天性食管闭锁(esophageal atresia,EA)术后rTEF并发症发生率、平均呼吸机使用时长、平均ICU停留时长以及平均住院时长呈逐年下降趋势。手术后平均随访33.6个月,29例存在病理性胃食管反流,其中6例接受抗反流手术,其余患者经保守治疗得以缓解。结论针对rTEF采取MDT模式下的规范化治疗有助于提高rTEF的疗效,减少手术后并发症,改善患者预后。
关键词
食管闭锁/先天性
手术
后并发症
/外科学
手术后并发症/治疗
食管气管瘘复发
多学科合作模式
治疗
结果
Keywords
Esophageal Atresia/CN
Postoperative Complications/SU
Postoperative Complications/TH
Recurrent Tracheoesophageal FistulaTracheoesophageal Fistula
Multidisciplinary Team
Treatment Outcome
分类号
R571 [医药卫生—消化系统]
R726.1 [医药卫生—儿科]
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作者
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被引量
操作
1
先天性食管闭锁围手术期并发症的深度认识
王俊
《临床小儿外科杂志》
CAS
CSCD
2021
7
在线阅读
下载PDF
职称材料
2
多学科合作模式在食管闭锁手术后食管气管瘘复发规范化诊疗中的应用研究
张旻中
俞炬明
谢伟
颜伟慧
李菁
黄琦
王俊丽
潘伟华
王俊
《临床小儿外科杂志》
CAS
CSCD
2021
9
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