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手术体积描计指数联合熵指数监测对关节镜肩袖修补术中循环及早期转归的影响 被引量:6
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作者 李世锋 黄长顺 陈啸非 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期812-817,共6页
目的探讨手术体积描计指数(SPI)联合熵指数麻醉深度监测对关节镜肩袖修补患者术中循环及早期转归的影响。方法选择择期行关节镜肩袖修补手术患者60例,男31例,女29例,年龄18~65岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为... 目的探讨手术体积描计指数(SPI)联合熵指数麻醉深度监测对关节镜肩袖修补患者术中循环及早期转归的影响。方法选择择期行关节镜肩袖修补手术患者60例,男31例,女29例,年龄18~65岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组:标准组(S组)和多模式组(M组),每组30例。S组术中采用常规监测;M组在S组的基础上联合SPI和熵指数监测[以状态熵(SE)为主要监测参数]。记录瑞芬太尼和丙泊酚用量和调控次数。记录麻醉诱导前(T_(1))、插管前10 s(T_(2))、插管完成时(T_(3))、切皮时(T_(4))、缝皮时(T_(5))和拔管时(T_(6))M组SPI、SE值和两组HR、MAP。记录自主呼吸恢复时间、拔管时间、首次下床活动时间、首次进流食时间和住院时间。记录术后6 h(T_(7))、12 h(T_(8))、24 h(T_(9))、48 h(T_(10))、1周(T_(11))及1个月(T_(12))的加州大学肩关节(UCLA)评分和NRS评分。记录术中知晓、苏醒延迟、术后躁动、术后喉痉挛、术后寒颤、术后恶心呕吐和伤口愈合不良等并发症的发生情况。结果与T_(1)时比较,T_(2)—T_(6)时M组SPI和SE值明显降低(P<0.01);T_(2)、T_(5)时两组HR明显减慢(P<0.05),T_(3)时两组HR明显增快(P<0.05),T_(6)时S组HR明显增快(P<0.05);T_(2)、T_(4)、T_(5)时两组MAP明显降低(P<0.05),T_(3)时S组MAP明显升高(P<0.05)。与S组比较,M组T_(2)时HR明显增快,MAP明显升高(P<0.05),T_(3)、T_(6)时HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05),T_(5)时MAP明显升高(P<0.05);M组瑞芬太尼和丙泊酚用量明显减少(P<0.01),调控次数明显增加(P<0.01),自主呼吸恢复时间、拔管时间、首次下床活动时间、首次进流食时间和住院时间明显缩短(P<0.01);T_(9)—T_(10)时M组UCLA评分明显升高(P<0.01),T_(9)—T_(11)时M组NRS评分明显降低(P<0.01)。两组并发症发生率差异无统计学意义。结论SPI联合熵指数能有效监测全麻镇痛和镇静深度,利于指导术中用药,促进肩关节镜手术患者早期康复,不增加并发症。 展开更多
关键词 手术体积描计指数 指数 麻醉监测 早期转归
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手术体积描计指数、瞳孔直径和镇痛指数预测腹腔镜阑尾切除术中疼痛的有效性 被引量:15
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作者 李奕铮 邓乐雁 +1 位作者 胡业晓 张艳丽 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期359-363,共5页
目的探讨手术体积描计指数(SPI)、瞳孔直径(PD)和镇痛指数(PTi)在不同手术操作刺激下预测疼痛反应的有效性。方法选择全身麻醉下行腹腔镜阑尾切除术患者38例,男女各18例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。记录术中SPI、PD、PTi、BIS、MAP、HR... 目的探讨手术体积描计指数(SPI)、瞳孔直径(PD)和镇痛指数(PTi)在不同手术操作刺激下预测疼痛反应的有效性。方法选择全身麻醉下行腹腔镜阑尾切除术患者38例,男女各18例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。记录术中SPI、PD、PTi、BIS、MAP、HR的变化,并将气管插管、切皮、气腹建立、气腹撤退这四项操作前1 min和操作即刻的差值定义为基础波动值,并将操作即刻后2 min内的最大值与操作即刻的差值定义为波动幅度(Δ)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Δ的预测效能。结果所有指标在4个手术时间点间的基础波动值差异无统计学意义。所有指标的Δ值在气管插管时均明显大于气腹建立时(P<0.001);SPI、PTi、MAP、HR的Δ值在气腹建立时明显大于切皮时(P<0.001);SPI、PD、PTi、MAP、HR的Δ值在切皮时明显大于气腹撤退时(P<0.001)。SPI的Δ值/基础波动值在气管插管、气腹建立、切皮时明显大于PD、PTi、BIS、MAP和HR(P<0.001),但在气腹撤退时差异无统计学意义。SPI和PTi的Δ值诊断手术操作刺激始终具有高度准确性,且高于BIS、MAP和HR,而BIS仅有低度准确性。结论 SPI、PD、PTi均为良好的疼痛监测指标,而SPI诊断准确性极高,可能是最佳的疼痛监测指标。 展开更多
关键词 手术体积描计指数 瞳孔直径 镇痛指数 疼痛
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手术体积描计指数指导髋关节置换术中镇痛药使用的效果研究 被引量:9
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作者 谢鹏程 李占芳 +2 位作者 赵晓红 马士君 吴一鸣 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期451-453,共3页
目的观察手术体积描计指数(surgical pleth index, SPI)在髋关节置换术中指导镇痛药物使用的临床效果。方法选择髋关节置换的患者60例,年龄50~65岁,BMI 18.5~24.9 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:常规镇痛组(T组)和指数监控镇痛组(S... 目的观察手术体积描计指数(surgical pleth index, SPI)在髋关节置换术中指导镇痛药物使用的临床效果。方法选择髋关节置换的患者60例,年龄50~65岁,BMI 18.5~24.9 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:常规镇痛组(T组)和指数监控镇痛组(S组),每组30例。分别于患者入室时、术中电锯割断股骨头时、缝皮时、术后1 h和术后次日清晨监测患者的MAP、HR、SPI数值;于入室时、术后1 h和术后次日清晨记录镇痛满意度;记录术中及术后镇痛药的使用剂量。结果在术中电锯割断股骨头时、缝皮时和术后1 h T组MAP明显高于S组,HR明显快于S组(P<0.05)。术后1 h T组患者满意度明显低于S组(P<0.05)。围术期T组患者所需镇痛药物总量、SPI数值和术后追加镇痛药的病例数明显高于S组(P<0.05)。结论术中通过SPI指导使用镇痛药物,不仅能够提供有效的镇痛效果,由于可以做到按需给药,避免盲目追加阿片类药物,所以也减少了阿片类药物的使用剂量。 展开更多
关键词 手术体积描计指数 髋关节置换 全身麻醉 围术期镇痛
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