成熟自体动静脉内瘘失功的慢性危险因素研究 被引量：28

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作者 熊良伟 张祥贵 《中国血液净化》 2018年第5期329-334,共6页

目的 通过观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的一般情况、透析指标、炎症和营养代谢等因素,探讨成熟自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)失功的慢性危险因素。方法 采用回顾性病例对照分析,从... 目的 通过观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的一般情况、透析指标、炎症和营养代谢等因素,探讨成熟自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)失功的慢性危险因素。方法 采用回顾性病例对照分析,从2个血液透析中心404例MHD患者中筛选出248例,分为失功组(n=53)和通畅组(n=195)。收集相关资料,比较两组数据,分析成熟AVF失功的相关因素;采用logistic回归对各指标进行多因素分析,探讨成熟AVF失功的独立危险因素。结果 (1)2组患者在性别(c2=0.007,P=0.932)、建立AVF的年龄(c2=5.803,P=0.055)、AVF的初始血流量(t=-1.662,P=0.098)、透析龄(t=0.284,P=0.509)、白细胞计数(t'=0.977,P=0.331)、白蛋白(t=0.656,P=0.512)和凝血酶原时间(t=-1.639,P=0.102)方面的差异无统计学意义。(2)2组患者在原发病构成(c2=8.809,P=0.032)、高通量透析时间(t=-5.453,P=0.000)、总透析时间(t'=-3.158,P=0.002)、C反应蛋白(t=2.325,P=0.021)、血钙(t=-3.404,P=0.001)、血磷(t'=4.135,P=0.000)、钙磷乘积(t'=2.585,P=0.012)、甲状旁腺素(t'=3.528,P=0.001)、胆固醇(t=5.951,P=0.000)和三酰甘油(t=2.054,P=0.041)方面的差异具有统计学意义。(3)患有糖尿病肾病(OR=8.652,95%CI:2.111~35.460,P=0.003),患有高血压肾病(OR=7.300,OR 95%CI:1.537~34.672,P=0.012),血磷升高(OR=6.323,95%CI:1.881~21.253,P=0.003),甲状旁腺激素升高(OR=1.002,95%CI:1.001~1.004,P=0.007),胆固醇升高(OR=5.570,95%CI:2.598~11.943,P<0.001)的MHD患者发生成熟AVF失功的风险更高;低血钙程度更轻(OR=0.066 OR95%CI:0.007~0.611,P=0.017),高通量透析时间更长(OR=0.765,95%CI:0.666~0.878,P<0.001)的MHD患者发生成熟AVF失功的风险更低。结论 (1)原发病构成、高通量透析时间、总透析时间、C反应蛋白、血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺素、胆固醇和三酰甘油是成熟AVF失功的相关因素。(2)糖尿病肾病、高血压肾病、钙磷代谢紊乱和血脂代谢紊乱是成熟AVF失功的独立危险因素。3在临床工作中适当增加高通量透析时间有利于保护成熟AVF的功能。 展开更多

关键词 成熟自体动静脉内瘘失功 独立危险因素 高通量透析时间

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维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功预测模型的构建及验证

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作者 张妍 张正涛 法天锷 《护士进修杂志》 2025年第4期367-372,共6页

目的收集天津市某三甲医院维持性血液透析(maintenance hydrolysis,MHD)患者自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)的相关信息,统计AVF失功的影响因素并建立风险预测模型。方法采用便利抽样法,选取2020年1月1日—2022... 目的收集天津市某三甲医院维持性血液透析(maintenance hydrolysis,MHD)患者自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)的相关信息,统计AVF失功的影响因素并建立风险预测模型。方法采用便利抽样法,选取2020年1月1日—2022年12月31日天津市某三甲医院接受MHD的272例患者进行调查,根据AVF是否发生失功分为失功组(n=29)和非失功组(n=243),筛选失功的危险因素并根据logistic回归结果建立预测模型。采用受试者操作特征曲线下面积检验模型的预测效果,并通过约登指数确定模型的最佳分界值,采用DCA进行临床实用性评价。结果272例患者AVF失功29例,失功率为0.39例/1000导管日。造成AVF失功的独立风险因素有中性粒细胞、血钙、血肌酐以及糖尿病史,AVF失功模型的ROC曲线下面积为0.949(95%CI:0.637~0.794,P<0.01),灵敏度为0.9,特异度为0.789,最佳截断值为16分。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示P值为0.334。结论本研究建立的AVF失功风险预测模型简单、易用,可为临床工作者筛查AVF失功高危患者提供一定的依据。 展开更多

关键词 维持性血液透析 自体动静脉内瘘失功 风险预测模型

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基于倾向性评分匹配分析血液透析老年患者衰弱对自体动静脉内瘘成熟不良的影响

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作者 崔彩彩 高欢玲 +4 位作者 尚春娥 李红梅 马彩虹 张思苑 吕旭晶 《中国血液净化》 2025年第4期317-322,共6页

目的本研究将探究血液透析老年患者发生自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)成熟不良与衰弱的关系,为衰弱患者血管通路决策及干预提供依据。方法调查2019年1月─2023年12月在山西省汾阳医院首次行AVF成形术的血液透析老年患者。... 目的本研究将探究血液透析老年患者发生自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)成熟不良与衰弱的关系,为衰弱患者血管通路决策及干预提供依据。方法调查2019年1月─2023年12月在山西省汾阳医院首次行AVF成形术的血液透析老年患者。采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)控制混杂因素,并开展匹配后单因素分析,再应用修正Poisson回归分析进行效应估计。结果275例血液透析老年患者AVF手术前衰弱发生率为35.6%,AVF成熟不良发生率为27.3%。PSM后单因素分析得出:衰弱者发生AVF成熟不良与非衰弱者相比差异有统计学意义(χ^(2)=9.341,P=0.002)。通过修正Poisson回归分析控制其他混杂因素后,进一步得出衰弱(RR=1.921,95%CI:1.302~2.835,P=0.001)是AVF成熟不良的独立危险因素。结论血液透析老年患者手术前衰弱发生率较高,且衰弱后发生AVF成熟不良的风险是非衰弱患者的1.9倍。应考虑手术前对老年人开展衰弱等老年综合评估,为长期性血管通路决策和干预提供依据。 展开更多

关键词 老年人 血液透析 衰弱 自体动静脉内瘘 成熟不良

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糖尿病肾病维持性血液透析患者转化生长因子-β1/p38丝裂素活化蛋白激酶通路与动静脉内瘘失功的相关性研究

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作者 王宇夫 彭红英 《中国血液净化》 2025年第1期66-70,共5页

目的探讨糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)维持性血液透析(maintenance hemodi-alysis,MHD)患者转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1/p38丝裂素活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)通路与动静脉内瘘... 目的探讨糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)维持性血液透析(maintenance hemodi-alysis,MHD)患者转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1/p38丝裂素活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)通路与动静脉内瘘(arteriovenous fistulas,AVF)失功的相关性。方法回顾性选取2019年6月—2021年6月贵州医科大学附属医院接受AVF手术并行MHD的DN患者为DN组,同期选取非DN的MHD患者为对照1组,非DN的2型糖尿病患者为对照2组。比较3组TGF-β1 mRNA、p38MAPK mRNA水平,Logistic回归分析DN MHD患者AVF失功的影响因素,ROC曲线分析TGF-β1 mRNA、p38MAPK mRNA对AVF失功的预测价值,并比较不同程度主动脉弓钙化患者TGF-β1 mRNA、p38MAPK mRNA水平。结果DN组(n=96)TGF-β1 mRNA水平高于对照1组(n=45)、对照2组(n=42)(t1=7.133,P1<0.001;t2=9.929,P2<0.001);DN组p38MAPK mRNA水平高于对照1组、对照2组(t1=5.983,P1<0.001;t2=8.046,P2<0.001)。Logistic回归分析显示主动脉弓钙化(OR=5.020,95%CI:2.996~8.413,P<0.001)、高水平校正血钙(OR=5.080,95%CI:3.026~8.527,P<0.001)、血磷(OR=3.523,95%CI:2.089~5.943,P<0.001)、TGF-β1 mRNA(OR=5.371,95%CI:3.197~9.025,P<0.001)、p38MAPK mRNA(OR=5.636,95%CI:3.339~9.513,P<0.001)为DN MHD患者AVF失功的危险因素。不同程度主动脉弓钙化患者(分为0级、1级、2级、3级)TGF-β1 mRNA比较:0级<1级<2级<3级(0级与1级比较:t1=2.219,P1=0.033;1级与2级比较:t2=2.650,P2=0.011;2级与3级比较:t3=2.523,P3=0.015),p38MAPK mRNA比较:0级<1级<2级<3级(0级与1级比较:t1=2.530,P1<0.001;1级与2级比较:t2=2.066,P2=0.045;2级与3级比较:t3=2.203,P3=0.032)。ROC曲线显示TGF-β1 mRNA、p38MAPK mRNA联合预测DN MHD患者AVF失功的AUC为0.820(95%CI:0.732~0.907),敏感度为80.65%,特异度为76.40%。结论主动脉弓钙化及TGF-β1/p38MAPK通路激活是DN MHD患者AVF失功的独立危险因素,TGF-β1/p38MAPK通路激活可能通过促进主动脉弓钙化诱导AVF失功,TGF-β1、p38MAPK水平对AVF失功具有良好的预测价值。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 维持性血液透析 动静脉内瘘失功 主动脉弓钙化 转化生长因子-β1/p38丝裂素活化蛋白激酶通路

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全程规范化护理对自体动静脉内瘘成形术患者失功预防的影响研究

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作者 邱悦悦 《中国标准化》 2024年第12期301-304,共4页

目的:针对自体动静脉内瘘成形术患者,引入全程规范化护理方案,观察其临床应用效果。方法:研究以自体动静脉内瘘成形术患者为观察对象,共60例参与,均为2021年3月—2024年3月收治患者。入组后,以护理模式的差异,将患者分组,观察组(n=30)... 目的:针对自体动静脉内瘘成形术患者,引入全程规范化护理方案,观察其临床应用效果。方法:研究以自体动静脉内瘘成形术患者为观察对象,共60例参与,均为2021年3月—2024年3月收治患者。入组后,以护理模式的差异,将患者分组,观察组(n=30)实行全程规范化护理,对照组(n=30)实行常规护理。以失功发生率,护理满意度为评价标准,对比不同护理方案的临床作用。结果:术后,观察组未出现失功病例,对照组出现1例(3.33%),(χ^(2)=1.016,P>0.05);护理满意度统计,观察组高于对照组,(P<0.05)。结论:将全程规范化护理方案应用于自体动静脉内瘘成形术患者中,可有效预防自体动静脉内瘘失功的发生,提高患者的护理满意度,具有积极影响。 展开更多

关键词 全程规范化护理 自体动静脉内瘘成形术 失功

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血液透析患者自体动静脉瘘失功的影响因素分析

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作者 张翅琼 王旭 《中国社区医师》 2024年第20期22-24,共3页

目的:分析血液透析患者自体动静脉瘘(AVF)失功的影响因素。方法:选取2021年3月—2023年8月于徐州民政医院行血液透析的患者91例作为研究对象,根据AVF是否失功分为通畅组(n=66)和失功组(n=25)。统计并比较两组相关资料,分析血液透析患者... 目的:分析血液透析患者自体动静脉瘘(AVF)失功的影响因素。方法:选取2021年3月—2023年8月于徐州民政医院行血液透析的患者91例作为研究对象,根据AVF是否失功分为通畅组(n=66)和失功组(n=25)。统计并比较两组相关资料,分析血液透析患者AVF失功的影响因素。结果:两组原发疾病、D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。失功组年龄≥60岁占比、女性占比、糖尿病发生率、甲状旁腺素水平、血小板计数、血磷水平高于通畅组,纤维蛋白原水平、内生肌酐清除率低于通畅组(P<0.05)。年龄≥60岁、女性、糖尿病、血小板水平升高、血磷水平升高是血液透析患者AVF失功的独立危险因素(P<0.05)。结论:血液透析患者AVF失功发生率较高,临床应针对影响因素制定防范措施,降低AVF失功发生率。 展开更多

关键词 血液透析 自体动静脉瘘 失功 影响因素

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血清骨桥蛋白、血红素氧合酶1水平与维持性血液透析患者自体动静脉内瘘成熟不良的关系

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作者 申国宏 王芳 +2 位作者 耿丽 武琳 李波 《山东医药》 CAS 2024年第14期68-71,共4页

目的 探讨血清骨桥蛋白(OPN)、血红素氧合酶1(HO-1)水平与维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)成熟不良的关系。方法 选取MHD患者133例,根据透析血流量或彩超监测结果判断患者是否存在AVF成熟不良。采用酶联免疫吸附法检测AVF... 目的 探讨血清骨桥蛋白(OPN)、血红素氧合酶1(HO-1)水平与维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)成熟不良的关系。方法 选取MHD患者133例,根据透析血流量或彩超监测结果判断患者是否存在AVF成熟不良。采用酶联免疫吸附法检测AVF成熟不良和AVF成熟患者的血清OPN、HO-1,多因素Logistic回归分析MHD患者AVF成熟不良的影响因素,ROC曲线分析血清OPN、HO-1水平对MHD患者AVF成熟不良的预测效能。结果 133例MHD患者中,发生AVF成熟不良32例,发生率为24.06%。与AVF成熟患者比较,成熟不良患者血清OPN、HO-1水平升高(P均<0.05)。透析时间延长(OR=1.036,95%CI为1.012~1.061)、血磷升高(OR=1.321,95%CI为1.083~1.611)、OPN升高(OR=1.012,95%CI为1.006~1.019)、HO-1升高(OR=1.274,95%CI为1.111~1.462)是MHD患者AVF成熟不良的独立危险因素(P均<0.05)。血清OPN联合HO-1预测MHD患者AVF成熟不良的曲线下面积为0.873,高于单项指标的预测效能(P<0.05)。结论 血清OPN、HO-1水平升高与MHD患者AVF成熟不良密切相关,二者联合对MHD患者发生AVF成熟不良具有较好的预测效能。 展开更多

关键词 维持性血液透析 自体动静脉瘘成熟不良 骨桥蛋白 血红素氧合酶1

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尿毒症患者甲状旁腺切除术后动静脉内瘘失功的危险因素研究 被引量：1

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作者 马伟华 杜书同 +2 位作者 白伟伟 王雅静 王娜 《中国中西医结合肾病杂志》 2024年第2期162-164,共3页

自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)被誉为血液透析患者的生命线。动静脉内瘘失功显著增加了维持性血液透析(maintenance hemodialysisi,MHD)患者的死亡率。高磷血症及高钙血症是导致AVF失功的重要危险因素。甲状旁腺切除术(par... 自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)被誉为血液透析患者的生命线。动静脉内瘘失功显著增加了维持性血液透析(maintenance hemodialysisi,MHD)患者的死亡率。高磷血症及高钙血症是导致AVF失功的重要危险因素。甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)可明显改善患者的钙磷代谢紊乱。然而在本中心,112例PTX患者中仍有20例患者于术后3年内发生AVF失功。 展开更多

关键词 甲状旁腺切除术 自体动静脉内瘘 维持性血液透析 动静脉内瘘失功 高磷血症 血液透析患者 尿毒症患者 钙磷代谢紊乱

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维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的现状调查及影响因素分析 被引量：1

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作者 郭秀兰 纪美玉 +1 位作者 廖清 陈丽青 《中西医结合护理（中英文）》 2024年第3期118-120,共3页

目的调查维持性血液透析(MHD)患者的动静脉内瘘(AVF)失功现状及其相关影响因素,为临床采取相关护理对策提供指导。方法回顾性分析2019年1月至2022年9月在厦门医学院附属第二医院行MHD的120例患者的临床资料,调查其AVF失功现状,并整理患... 目的调查维持性血液透析(MHD)患者的动静脉内瘘(AVF)失功现状及其相关影响因素,为临床采取相关护理对策提供指导。方法回顾性分析2019年1月至2022年9月在厦门医学院附属第二医院行MHD的120例患者的临床资料,调查其AVF失功现状,并整理患者的临床资料,以多因素Logistic回归分析模型分析患者AVF失功的影响因素。结果120例行MHD的患者中,有17例患者发生AVF失功,发生率为14.17%(17/120)。单因素分析结果显示,年龄、糖尿病、高脂血症、穿刺点压迫时间、透析中低血压、穿刺方式均与MHD患者AVF失功有关(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、合并高脂血症、穿刺点压迫时间≥30 min、透析中低血压、穿刺方式为区域穿刺均是引发MHD患者AVF失功的因素(P均<0.05)。结论MHD患者出现AVF失功有一定的风险,这一现象的发生与年龄≥60岁、合并糖尿病、合并高脂血症、穿刺点压迫时间≥30 min、透析中低血压、穿刺方式为区域穿刺均密切相关,临床应尽早针对上述因素采取相关护理措施,以减少AVF失功的发生。 展开更多

关键词 维持性血液透析 动静脉内瘘失功 影响因素 护理对策

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自体动静脉内瘘早期失功及其影响因素的分析 被引量：71

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作者 米绪华 唐万欣 +2 位作者 付平 苏白海 曾文彤 《中国血液净化》 2009年第7期365-368,共4页

目的探讨影响自体动静脉内瘘早期功能失败(失功)的相关因素,并进一步分析其主要影响因素,为临床早期干预提供参考依据。方法选择2008年1月～2009年2月在我院首次接受自体动静脉内瘘术的慢性血液透析患者214例,其中男性132例,女性82例,... 目的探讨影响自体动静脉内瘘早期功能失败(失功)的相关因素,并进一步分析其主要影响因素,为临床早期干预提供参考依据。方法选择2008年1月～2009年2月在我院首次接受自体动静脉内瘘术的慢性血液透析患者214例,其中男性132例,女性82例,平均年龄(48±14)岁。内瘘早期失功定义为①透析时血流量持续<200ml/min且超声检测吻合口静脉管径≤0.4cm;或②首次使用后3个月内透析血流量消失。对患者年龄、性别、原发病、手术资料以及患者在内瘘成熟前已临时置管透析和导管留置时间等10组预测指标进行量化后Logistic回归分析。结果38例(17.8%)发生早期内瘘失功,患者低血压状态(RR4.2,P=0.009)、原发糖尿病(RR2.8,P=0.041)、体重指数低(RR1.1,P=0.000)、手术技术(RR0.86,P=0.036)是主要影响因素,值得注意的是:本研究发现患者临时插管通路不影响内瘘早期功能状况(RR2.6,95%CI0.28～25.29,P=0.401),但留置导管的时间是影响因素(RR1.1,95%CI1.03～6.72,P=0.001)。结论本研究进一步证实患者低血压状态、原发糖尿病、体重指数低、手术熟练程度和临时导管通路留置时间是影响内瘘早期功能状况的重要因素,强调内瘘手术应在患者计划维持性血液透析前提早实施,减少初始透析时临时导管通路和长时间使用,有利于提高内瘘的开通率,减少并发症的出现。 展开更多

关键词 血液透析 自体动静脉内瘘 血流量 导管失功

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吻合口动脉端狭窄致自体动静脉内瘘早期失功的初步研究 被引量：15

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作者 徐元恺 张文云 +2 位作者 段青青 韩宁 张丽红 《中国血液净化》 2016年第9期494-497,共4页

目的 对内瘘功能不良行内瘘血管造影的病例进行回顾性分析,寻找狭窄位置和临床特点的相关性,提高临床对动静脉内瘘吻合手术关键的认识。方法 对2011年1月1日至2014年12月31期间在河北医科大学第三医院肾内科因内瘘功能不良行血管造影的... 目的 对内瘘功能不良行内瘘血管造影的病例进行回顾性分析,寻找狭窄位置和临床特点的相关性,提高临床对动静脉内瘘吻合手术关键的认识。方法 对2011年1月1日至2014年12月31期间在河北医科大学第三医院肾内科因内瘘功能不良行血管造影的患者进行回顾性分析。均为前臂自体动静脉内瘘,静脉动脉端-侧吻合,病史及影像资料完整。由两名专门从事血管通路建立及维护工作的肾内科医生复习所有内瘘血管造影影像,独立界定内瘘狭窄类型,分析其临床特点并进行统计学分析。结果共64例患者在我院完成81例次内瘘血管造影,其中女性患者29例39例次,男性患者35例42例次。所有64例患者平均年龄（55.52±1.71）26-80岁,平均透析龄（31.22±3.67）月。其中有明确吻合口动脉端狭窄（狭窄组）的患者27例40例次,27例患者中,吻合口动脉近端狭窄患者23例,其中吻合口动脉近端狭窄伴吻合口后静脉局限性狭窄患者10例,吻合口动脉近端狭窄伴吻合口后静脉长段狭窄患者13例。吻合口动脉远端狭窄患者2例,吻合口动脉远近端均狭窄患者2例。无吻合口动脉端狭窄（对照组）的患者37例41例次。狭窄组患者内瘘平均成熟时间（59.94±4.36）天,对照组患者内瘘平均成熟时间（37.83±3.59）天,两组间比较差异有统计学意义（t=3.918,P〈0.001）。狭窄组患者内瘘平均使用时间（27.12±5.45）w,对照组患者内瘘平均使用时间（129.44±19.77）w,两组间比较差异有统计学意义（t=-4.990,P〈0.001）。结论 吻合口动脉端狭窄会导致自体动静脉内瘘成熟时间过长,并可能短期内即发生内瘘功能不良,手术缝合失误可能是导致该类狭窄的原因。 展开更多

关键词 自体动静脉内瘘 狭窄 成熟 内瘘失功

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中药外敷方联合红外线照射对自体动静脉内瘘成熟的临床疗效分析 被引量：1

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作者 许敏敏 俞跃 +4 位作者 李丽洁 彭婷 赵康 赖晶晶 魏丽芳 《中医药临床杂志》 2024年第7期1378-1381,共4页

目的:探讨中药外敷方联合红外线(TDP)照射促进自体动静脉内瘘成熟的有效性、安全性。方法:随机选取50例行动静脉内瘘成形术患者,分为观察组和对照组,每组25例。对照组接受常规治疗及护理,观察组在此基础上采用中药外敷方联合TDP照射,观... 目的:探讨中药外敷方联合红外线(TDP)照射促进自体动静脉内瘘成熟的有效性、安全性。方法:随机选取50例行动静脉内瘘成形术患者,分为观察组和对照组,每组25例。对照组接受常规治疗及护理,观察组在此基础上采用中药外敷方联合TDP照射,观察2组术后当天、术后1月、术后2月患者血管头静脉内径、肱动脉血流量及距皮深度等指标的变化,比较2组内瘘成熟时间、并发症发生情况。结果:术后1、2月,观察组头静脉内径、肱动脉血流量均比对照组明显增大,距皮深度明显降低,统计学差异显著;观察组自体动静脉内瘘平均成熟所需时间短于对照组,术后1、2月的成熟比例高于对照组,差异有统计学意义;在整个试验观察周期中,观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论:中药外敷方配联合TDP照射能有效促进内瘘成熟、提高内瘘质量,降低并发症发生率。 展开更多

关键词 中药外敷方 自体动静脉内瘘 TDP照射 内瘘成熟

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血液透析自体动静脉内瘘失功的影响因素及综合护理干预效果 被引量：3

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作者 顾育红 方宝龙 +1 位作者 郑白桦 李玉芬 《当代医药论丛》 2023年第22期163-166,共4页

目的:分析血液透析自体动静脉内瘘失功的影响因素及综合护理干预效果。方法:选择普宁华侨医院2022年1月—2023年7月收治的维持性血透患者80例作为观察对象。按自体动静脉内瘘(Arteriovenous fistula,AVF)失功与否将其分为失功组与通畅组... 目的:分析血液透析自体动静脉内瘘失功的影响因素及综合护理干预效果。方法:选择普宁华侨医院2022年1月—2023年7月收治的维持性血透患者80例作为观察对象。按自体动静脉内瘘(Arteriovenous fistula,AVF)失功与否将其分为失功组与通畅组,各40例。分析自体AVF失功的相关影响因素。将失功组患者按随机数表法分为失功1组、失功2组各20例,失功1组予以常规护理干预,失功2组予以综合护理干预,比较两组患者的护理效果。结果:年龄、血红蛋白、嗜酸性粒细胞、红细胞压积、血小板、C反应蛋白、血浆白蛋白、国际标准化比值水平是自体AVF失功的影响因素。失功2组的并发症发生率低于失功1组,差异有统计学意义(P<0.05)。失功2组的护理总满意率高于失功1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄、血红蛋白、嗜酸性粒细胞、红细胞压积、血小板、C反应蛋白、血浆白蛋白、国际标准化比值水平是自体AVF失功的影响因素。综合护理干预可降低血液透析AVF失功患者的并发症发生率,提高其护理满意率。 展开更多

关键词 血液透析 自体动静脉内瘘 失功 影响因素 综合护理 干预效果

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非糖尿病维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的影响因素分析 被引量：18

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作者 武玲宇 樊佩琦 +2 位作者 郭罡玲 李静 王利华 《中国血液净化》 CSCD 2022年第7期530-535,共6页

目的了解非糖尿病血液透析患者自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)的失功情况,并探讨影响AVF失功的相关因素。方法以2021年1月~6月于山西医科大学第二医院血液透析中心接受维持性血液透析(maintenance hemodialysis,... 目的了解非糖尿病血液透析患者自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)的失功情况,并探讨影响AVF失功的相关因素。方法以2021年1月~6月于山西医科大学第二医院血液透析中心接受维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗且临床资料完整的92名非糖尿病患者为研究对象,根据AVF失功诊断标准将患者分为失功组及非失功组,回顾性分析2组各项临床资料的差异。采用多因素COX风险回归模型分析AVF失功的影响因素,Kaplan-Meier方法绘制生存曲线。结果与AVF非失功组(n=69)相比,失功组(n=23)患者舒张压(t=-5.143,P<0.001)、头静脉内径(Z=-3.847,P<0.001)、桡动脉内径(Z=-3.734,P<0.001)、血清白蛋白水平(t=-3.741,P=0.001)较低,而血磷(t=2.076,P=0.041)、钙磷乘积(t=2.444,P=0.016)、C反应蛋白(Z=2.477,P=0.013)和营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(malnutrition-inflammation-atherosclerosis syndrome,MIAS)发生率(χ2=4.943,P=0.026)高于AVF非失功组。多因素COX回归显示,较高舒张压(HR=0.957,95%CI:0.917~0.998,P=0.039)、较高血清白蛋白(HR=0.831,95%CI:0.767~0.899,P<0.001)、较大桡动脉内径(HR=0.079,95%CI:0.019~0.338,P=0.001)是AVF失功的保护因素,而合并MIAS(HR=4.059,95%CI:1.128~14.614,P=0.032)是AVF失功的危险因素。Kaplan-Meier生存曲线显示,合并低白蛋白血症患者的AVF使用时间明显短于非低白蛋白血症患者的AVF使用时间(Log-rankχ2=27.776,P<0.001)。结论较高的舒张压是非糖尿病MHD患者AVF失功的保护因素,而低白蛋白血症、合并MIAS是非糖尿病患者AVF失功的危险因素。 展开更多

关键词 维持性血液透析 自体动静脉内瘘 影响因素 内瘘失功 生存分析

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维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功风险预测模型的研究进展 被引量：22

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作者 叶倩呈 王三营 +1 位作者 刘倩影 黄洁微 《中国护理管理》 CSCD 2022年第7期1102-1105,共4页

对国内外维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的危险因素和风险预测模型展开综述,旨在为我国今后构建本土化、专业化的维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功风险预测模型提供理论依据。

关键词 维持性血液透析 动静脉内瘘 失功 风险预测模型 综述

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维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的原因及护理 被引量：6

16

作者 徐娟 尤厚英 《当代护士（下旬刊）》 2009年第5期16-17,共2页

总结了维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的原因及护理,从而有效地延长内瘘使用寿命。引起内瘘失功的原因主要有患者血液的高凝状态,内瘘局部血肿压迫,透析中低血压,内瘘使用过早,造瘘肢体受压,内瘘穿刺不当及包扎过紧等。护理重点... 总结了维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的原因及护理,从而有效地延长内瘘使用寿命。引起内瘘失功的原因主要有患者血液的高凝状态,内瘘局部血肿压迫,透析中低血压,内瘘使用过早,造瘘肢体受压,内瘘穿刺不当及包扎过紧等。护理重点在于医护人员要熟悉每个患者内瘘使用的具体情况,遵循个体化原则;注意血透中的超滤速度;尽早发现内瘘不畅并予以活血、溶栓等积极处理,认为精心的护理是延长内瘘使用寿命的关键。 展开更多

关键词 血液透析 动静脉内瘘 失功 护理

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品管圈在降低自体动静脉内瘘早期失功率中的应用 被引量：1

17

作者 柏晓珍 徐建清 +2 位作者 郭兰芬 孙燕娥 沈俊 《当代护士（下旬刊）》 2018年第7期165-167,共3页

目的探讨品管圈管理在降低自体动静脉内瘘早期失功率中的应用效果。方法成立品管圈小组,选定主题后进行现状把握,原因分析,目标设定,制定对策并组织实施。结果实施品管圈活动后自体动静脉内瘘早期失功率为27.27%低于之前的19.2%,差异有... 目的探讨品管圈管理在降低自体动静脉内瘘早期失功率中的应用效果。方法成立品管圈小组,选定主题后进行现状把握,原因分析,目标设定,制定对策并组织实施。结果实施品管圈活动后自体动静脉内瘘早期失功率为27.27%低于之前的19.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用品管圈管理方法可有效降低自体动静脉内瘘早期失功率。 展开更多

关键词 品管圈 自体动静脉内瘘 失功率

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维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功危险因素的Meta分析 被引量：51

18

作者 郑雯雯 鲁春红 +2 位作者 戴小梅 黄丽璇 吕桂兰 《中国血液净化》 CSCD 2019年第10期705-709,共5页

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者发生自体动静脉内瘘(arteriovenous fistulas, AVF)的危险因素,为自体动静脉内瘘失功的预防及诊断提供依据与参考。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Medline、W... 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者发生自体动静脉内瘘(arteriovenous fistulas, AVF)的危险因素,为自体动静脉内瘘失功的预防及诊断提供依据与参考。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Medline、Web of Science、CNKI、WanFang、VIP,搜集建库至2019年2月关于MHD患者发生自体动静脉内瘘失功影响因素的文献,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入20篇文献,累计2873例患者。Meta分析结果,AVF失功的各危险因素的合并OR值或MD值(95%CI,P)分别为:年龄4.39(1.43~7.34,P=0.004)、合并糖尿病2.53(1.89~3.39, P<0.001)、原发病为糖尿病肾病2.26(1.69~3.04,P<0.001)、发生低血压2.90(1.17~7.16,0.020)、C反应蛋白15.75(14.51~16.99,P<0.001)、血磷0.27(0.22~0.32,P<0.001)、甲状旁腺激素93.95(92.21~95.68,P<0.001)、血红蛋白-2.5(-3.70^-1.31,P<0.001)、白细胞1(0.08~1.93, P=0.030)、血小板23.55(1.10~45.99,P=0.040)。结论高龄、合并糖尿病、原发病为糖尿病肾病、低血压的发生、C反应蛋白、血磷、甲状旁腺激素、白细胞、血小板水平高是血液透析患者动静脉内瘘失功能发生的危险因素,血红蛋白是其保护因素,应针对血液透析人群中存在的AVF失功的可控危险因素进行早期干预。 展开更多

关键词 维持性血液透析 自体动静脉内瘘失功 危险因素 META分析

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预防动静脉内瘘失功的循证护理实践 被引量：10

19

作者 牛洪艳 刘金凤 +5 位作者 祝喜鹰 蒋丽华 赵秀明 黄竹君 孙琳 黄丽 《中国护理管理》 CSCD 2022年第8期1210-1215,共6页

目的 :总结预防动静脉内瘘失功的循证证据,并对其临床应用效果进行评价。方法 :检索预防动静脉内瘘失功的国内外相关指南、专家共识和系统评价,并汇总最佳证据,构建循证实践方案。将循证实践方案应用于临床,并评价实施前后动静脉内瘘失... 目的 :总结预防动静脉内瘘失功的循证证据,并对其临床应用效果进行评价。方法 :检索预防动静脉内瘘失功的国内外相关指南、专家共识和系统评价,并汇总最佳证据,构建循证实践方案。将循证实践方案应用于临床,并评价实施前后动静脉内瘘失功发生率、护士和患者相关知识的认知水平和审查指标执行率的变化。结果 :循证实践前后,患者发生动静脉内瘘失功差异无统计学意义(P=0.171);护士和患者相关知识得分在循证实践前后差异均有统计学意义(P<0.001);护士和患者对部分审查指标的执行率在循证实践前后差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 :预防动静脉内瘘失功的循证护理实践能够提高护士和患者对相关知识的认知水平,促进动静脉内瘘失功预防措施的实施,从而有助于降低失功发生率。 展开更多

关键词 血液透析 动静脉内瘘 失功 循证护理学

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血液透析间期不同程度体质量增长对患者自体动静脉内瘘失功的影响 被引量：16

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作者 陈迎归 宋利 +8 位作者 孙春艳 周丽芳 郑淑倩 全梓林 赵立艳 崔冬梅 钟咪 赵宜娜 符霞 《中国血液净化》 CSCD 2021年第6期405-409,共5页

目的探讨血液透析间期不同程度体质量增长对患者自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)失功的影响。方法采用回顾性队列研究设计,选取2009年1月~2019年1月在广东省人民医院接受维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗... 目的探讨血液透析间期不同程度体质量增长对患者自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)失功的影响。方法采用回顾性队列研究设计,选取2009年1月~2019年1月在广东省人民医院接受维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗的患者577例,于2019年1月建立队列。收集患者入组前的临床资料,以患者2009年每次透析前体质量和干体质量计算每次透析间期体质量增长(interdialytic weight gain,IDWG)并取平均值,观察指标为AVF失功。结果研究对象分为IDWG≤4%组和IDWG>4%组,用倾向性评分匹配法控制2组混杂变量,共414例患者完成1:1匹配。匹配前后IDWG>4%组AVF失功率均高于IDWG≤4%组[34.2%比65.8%,χ^(2)=5.718,P=0.017;14.5%比22.7%,χ^(2)=4.611,P=0.032];二元Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=3.393,95%CI:1.861~6.184,P<0.001)、IDWG(OR=1.967,95%CI:1.157~3.347,P=0.013)、血清白蛋白(OR=1.759,95%CI:1.034~2.990,P=0.037)、左心室质量指数(OR=1.008,95%CI:1.002~1.013,P=0.010)是AVF失功的独立危险因素。结论IDWG超过4%是MHD患者AVF失功的重要危险因素,特别是对于年龄大于60岁、血清白蛋白低于35g/L、左心室质量指数高的患者。 展开更多

关键词 血液透析 透析间期体质量增长 动静脉内瘘失功 倾向性评分匹配法

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