1例成人隐匿性自身免疫糖尿病患者药物治疗管理的药学门诊服务实践

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作者 赵群 孙喜梅 +2 位作者 李静 司继刚 高婷 《医药导报》 北大核心 2025年第3期473-478,共6页

目的总结1例成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)门诊患者的药物治疗管理(MTM),为类似疾病的治疗提供参考。方法2023年3月27日,医师推荐1例61岁男性LADA患者到药学门诊。药师通过药学问诊、用药评估、药物重整、用药宣教和药学随访为患者提... 目的总结1例成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)门诊患者的药物治疗管理(MTM),为类似疾病的治疗提供参考。方法2023年3月27日,医师推荐1例61岁男性LADA患者到药学门诊。药师通过药学问诊、用药评估、药物重整、用药宣教和药学随访为患者提供MTM服务,每周复诊或药学随访1次,并为患者建立MTM档案。结果3个多月为患者提供MTM服务15次,其中药学门诊接诊8次,药学随访7次。2023年7月10日,患者动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)监测指标空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、心率、低密度脂蛋白胆固醇和同型半胱氨酸分别由MTM服务前的7.17 mmol·L^(-1)、6.8%、140~150/90~100 mmHg、80~90次·min^(-1)、2.15 mmol·L^(-1)、16.30μmol·L^(-1)下降至MTM服务后的6.06 mmol·L^(-1)、6.1%、120~130/70~80 mmHg、60~70次·min^(-1)、1.63 mmol·L^(-1)、8.67μmol·L^(-1),ASCVD监测指标得到有效控制。32周后复查,患者空腹C-肽水平保持稳定,胰岛功能未进一步下降,心脏超声显示心脏功能改善。结论通过为LADA患者提供MTM服务,重整药物治疗方案,其血糖、血压、血脂、心率和同型半胱氨酸等ASCVD监测指标均控制达标,有效保护了患者胰岛β细胞和靶器官功能,显著提升了患者健康管理水平。 展开更多

关键词 药学门诊 成人隐匿性自身免疫糖尿病 药物治疗管理

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成人隐匿性自身免疫糖尿病与代谢综合征的关系 被引量：20

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作者 李霞 周智广 +2 位作者 杨琳 黄干 颜湘 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期676-679,共4页

目的探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)与代谢综合征(MS)的关系及伴有MS的LADA患病率及临床特征。方法对598例临床初诊为2型糖尿病type2diabetesmellitusT2DM的患者用放射配体法测定谷氨酸脱羧酶抗体(glutamicaciddecarboxylaseautoan... 目的探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)与代谢综合征(MS)的关系及伴有MS的LADA患病率及临床特征。方法对598例临床初诊为2型糖尿病type2diabetesmellitusT2DM的患者用放射配体法测定谷氨酸脱羧酶抗体(glutamicaciddecarboxylaseautoantibodyGADA),筛查出GADA阳性的LADA和GADA阴性的T2DM患者,比较两组及LADA亚型各组间伴发或不伴发MS的患病率及LADA患者的临床特点。结果23.7%(22/93)的LADA患者伴有MS;在伴有MS的糖尿病患者中LADA占10.0%,其中约95%为低GADA滴度的LADA-2型;与伴有MS的LADA患者相比,不伴有MS的LADA更类似经典的1型糖尿病,具有低体重、易发生酮症、多依赖胰岛素治疗及胰岛功能较差等特点。结论23.7%的LADA患者存在MS;伴有和不伴有MS的LADA患者的临床特点不同,且其GADA水平反映自身免疫破坏程度差异显著,提示不同特点的LADA患者需要不同的治疗措施。 展开更多

关键词 成人隐匿性自身免疫糖尿病 代谢综合征 谷氨酸脱羧酶抗体

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成人隐匿性自身免疫糖尿病患者胰岛素抵抗与谷氨酸脱羧酶抗体滴度的关系 被引量：9

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作者 李霞 黄干 +2 位作者 颜湘 杨琳 周智广 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期1247-1249,共3页

目的探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者胰岛素抵抗的情况及其与谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)滴度的关系。方法在临床初诊为"2型糖尿病"的患者中,筛选出GAD-Ab阳性的LADA患者141例,测量其身高和体质量,抽血检测血脂、空腹... 目的探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者胰岛素抵抗的情况及其与谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)滴度的关系。方法在临床初诊为"2型糖尿病"的患者中,筛选出GAD-Ab阳性的LADA患者141例,测量其身高和体质量,抽血检测血脂、空腹血糖和空腹C肽水平。根据GAD-Ab滴度0.3为截点将LADA患者分为高滴度组(LADA-1亚型)和低滴度组(LADA-2亚型)。利用HOMA2软件计算胰岛素抵抗和胰岛功能水平。用放射配体法和放射免疫法检测GAD-Ab和C肽水平。结果与低滴度者相比,高滴度的LADA-1型患者的起病年龄较轻、体质量指数较低、糖化血红蛋白水平较高,空腹和餐后C肽的水平较差,同时合并有较低的甘油三酯水平。根据HOMA2软件计算的胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)显示,高GAD-Ab滴度的LADA-1型的HOMA2-IR的水平显著性低于低滴度的LADA-2型患者(1.6±1.1 vs 2.1±1.1,P=0.001)。患者的HOMA2-IR指数与GAD-Ab滴度呈负相关。结论 LADA患者的胰岛素抵抗水平与谷氨酸脱羧酶抗体滴度相关,低抗体滴度者的胰岛素抵抗较为严重。 展开更多

关键词 糖尿病 成人隐匿性自身免疫 胰岛素抵抗 胰岛功能

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成人隐匿性自身免疫糖尿病研究的新进展 被引量：13

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作者 周智广 李霞 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期630-634,共5页

成人隐匿性自身免疫糖尿病(latentautoimmunediabetesinadults,LADA)属于自身免疫性缓慢起病的1型糖尿病,但其早期临床表现与2型糖尿病相似。LADA与经典1型糖尿病的自身免疫发病机制相同,不同之处在于其胰岛β细胞所受免疫损害呈缓慢性... 成人隐匿性自身免疫糖尿病(latentautoimmunediabetesinadults,LADA)属于自身免疫性缓慢起病的1型糖尿病,但其早期临床表现与2型糖尿病相似。LADA与经典1型糖尿病的自身免疫发病机制相同,不同之处在于其胰岛β细胞所受免疫损害呈缓慢性,因此LADA可作为进行1型糖尿病免疫学研究的一种人类模型。LADA的诊断目前尚无统一的国际标准,应从临床特征、易感基因、细胞和体液免疫标志、组织病理等方面综合考虑,其中胰岛自身抗体是诊断LADA的重要指标。早期应用胰岛素治疗有助于保护部分LADA患者残存的胰岛细胞功能。研究具有不同抗体滴度LADA患者的病理改变有助于了解β细胞的免疫破坏进程,尝试新的免疫干预措施,从而可能为1型糖尿病的预防甚至治愈提供依据。 展开更多

关键词 成人隐匿性自身免疫糖尿病 诊断 治疗

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GADA和ICA对成人隐匿性自身免疫糖尿病亚型的诊断意义

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作者 何凤屏 李山 +1 位作者 冼苏 潘海林 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2005年第11期1184-1185,共2页

关键词 隐匿性自身免疫糖尿病亚型 GADA ICA 诊断意义 成人隐匿性自身免疫糖尿病 胰岛素依赖型糖尿病 谷氨酸脱羧酶抗体 2型糖尿病患者 LADA 胰岛细胞抗体 发病机制 免疫损害 acid cell 血清抗体 异质性 高滴度 1型

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1型糖尿病与成人隐匿性自身免疫糖尿病(英文)

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作者 Jessie Teng Richard David G Leslie 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期809-813,共5页

主要探讨自身免疫糖尿病(包括1型糖尿病和LADA)的临床以及致病谱。遗传易感因素影响了自身免疫糖尿病的发病年龄。1型糖尿病和LADA的最主要的易感基因位于HLA区域。由于年龄相关的遗传影响因素,目前还不能用遗传学的方法来区分LADA和1... 主要探讨自身免疫糖尿病(包括1型糖尿病和LADA)的临床以及致病谱。遗传易感因素影响了自身免疫糖尿病的发病年龄。1型糖尿病和LADA的最主要的易感基因位于HLA区域。由于年龄相关的遗传影响因素,目前还不能用遗传学的方法来区分LADA和1型糖尿病。非遗传因素在1型糖尿病中有很大的作用,但关于LADA还知之甚少。在低龄儿童中就可有糖尿病相关的免疫过程,这可预测β细胞毁损过程。对于LADA的治疗和预防还需进一步研究以确定最佳方案。 展开更多

关键词 1型糖尿病 成人隐匿性自身免疫糖尿病 胰岛细胞抗体 人类白细胞抗原

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成人隐匿性自身免疫糖尿病的药物治疗研究进展 被引量：2

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作者 袁继红 鲁憬莉 向明 《医药导报》 CAS 北大核心 2012年第9期1178-1180,共3页

成人隐匿性自身免疫糖尿病是介于1型糖尿病和2型糖尿病之间的自身免疫性糖尿病,其患病率约占初诊2型糖尿病患者的10%～15%。成人隐匿性自身免疫糖尿病的药物治疗方案主要有降糖药(磺脲类、胰岛素增敏剂、肠促胰素等)和免疫调节药(胰岛素... 成人隐匿性自身免疫糖尿病是介于1型糖尿病和2型糖尿病之间的自身免疫性糖尿病,其患病率约占初诊2型糖尿病患者的10%～15%。成人隐匿性自身免疫糖尿病的药物治疗方案主要有降糖药(磺脲类、胰岛素增敏剂、肠促胰素等)和免疫调节药(胰岛素、HSP60多肽、GAD65、骨化三醇等)。该文对成人隐匿性自身免疫糖尿病的临床治疗方案进行比较分析。 展开更多

关键词 糖尿病 自身免疫 隐匿性 成人 降糖药 免疫调节药

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初诊成人自身免疫性糖尿病心血管疾病风险评估 被引量：2

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作者 杜玉茗 陈艳华 宋利华 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1129-1133,1135,共6页

目的:临床评估初诊成人隐匿性自身免疫糖尿病(Latent autoimmune diabetes in adults,LADA)心血管疾病风险。方法:初诊糖尿病(Diabetes mellitus,DM)患者,共132例,经糖尿病自身抗体检测后分为LADA组和2型糖尿病(Type 2diabetes mellitus... 目的:临床评估初诊成人隐匿性自身免疫糖尿病(Latent autoimmune diabetes in adults,LADA)心血管疾病风险。方法:初诊糖尿病(Diabetes mellitus,DM)患者,共132例,经糖尿病自身抗体检测后分为LADA组和2型糖尿病(Type 2diabetes mellitus,T2DM)组(其中LADA组60例,T2DM组72例)。同时从体检中心选取与LADA组年龄、体重指数相匹配的健康对照(Normal controls,NC)组46例。观察高敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平和颈动脉内膜中层厚度(Carotid intima medial thickness,CIMT),比较三组患者之间的hs-CRP、CIMT水平。结果:1.hs-CRP、CIMT水平在LA-DA组显著高于NC组(P<0.01,P<0.05),LADA不伴动脉硬化(Atherosclerosis,AS)组与NC组比较,hs-CRP、CIMT水平升高达统计学差异(P<0.05)。应用hs-CRP水平进行心血管疾病风险分层后,LADA组与NC组比较,心血管疾病风险中、高危组比例明显升高(P<0.001)。2.将hs-CRP、CIMT水平分别在LADA组和T2DM组之间、LADA不伴AS组和T2DM不伴AS组之间比较,未达统计学差异(P>0.05)。LADA组与T2DM组比较AS发生率差异未达统计学意义(P=0.489)。AS斑块发生率在LADA组、T2DM组两组间比较未见统计学差异(P=0.920)。LADA组与T2DM组hs-CRP危险分层,心血管疾病风险中、高危组比较均未见统计学差异(P>0.05,P>0.05)。3.LADA组中,CIMT与LDL-C、FPG、2hPG、HbA1c、hs-CRP均呈显著直线正相关(P=0.001～0.044)。结论:初诊LADA患者hs-CRP、CIMT水平升高,提示心血管疾病风险增加;与初诊T2DM比较心血管疾病风险无显著差异。 展开更多

关键词 成人隐匿性自身免疫糖尿病 高敏C-反应蛋白 颈动脉内膜中层厚度 心血管疾病

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羧基肽酶-H自身抗体对LADA的诊断价值(英文) 被引量：14

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作者 周智广 杨琳 +3 位作者 黄干 颜湘 彭健 William Hagopian 《湖南医科大学学报》 CSCD 北大核心 2003年第6期549-552,共4页

目的 :探讨羧基肽酶H(carboxypeptidaseH ,CPH)自身抗体检测对成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LA DA)的诊断价值。方法 :选择 1型糖尿病患者 15 4例 ,2型糖尿病患者 10 4例 ,健康对照 14 4例。重组人CPH在体外翻译时用3 5S 甲硫氨酸标记 ... 目的 :探讨羧基肽酶H(carboxypeptidaseH ,CPH)自身抗体检测对成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LA DA)的诊断价值。方法 :选择 1型糖尿病患者 15 4例 ,2型糖尿病患者 10 4例 ,健康对照 14 4例。重组人CPH在体外翻译时用3 5S 甲硫氨酸标记 ,采用免疫沉淀法检测血清CPH抗体滴度。谷氨酸脱羧酶抗体 (GAD Ab)、酪氨酸磷酸酶细胞内段抗体 (IA2ic Ab)和胰岛素自身抗体 (IAA)均采用放射免疫分析法检测。结果 :CPH抗体频率在 1型糖尿病患者 (5 / 15 4 ,3.2 % ) ,2型糖尿病患者 (6 / 10 4 ,5 .7% )和健康对照 (3/ 14 4 ,2 .1% )间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 2型糖尿病患者GAD Ab ,IA2ic Ab和IAA频率分别为 15 .4 % (16 / 10 4 ) ,2 .9% (3/ 10 4 )和 2 .3% (1/ 4 3) ,且IA2ic Ab或IAA阳性者均为GAD Ab阳性 ,但CPH抗体阳性者无一例GAD Ab ,IA2ic Ab和IAA阳性。结论 :CPH抗体对LADA有辅助诊断价值 ,与GAD Ab联合检测可提高LADA诊断的敏感性。 展开更多

关键词 羧基肽酶-H抗体 成人隐匿性自身免疫糖尿病 诊断

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羧基肽酶-H抗体与LADA患者胰岛β细胞功能关系的横断面研究 被引量：1

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作者 杨琳 周智广 +2 位作者 黄干 金萍 亓海英 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期825-829,共5页

目的:探讨羧基肽酶-H自身抗体(CPH-Ab)与成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者胰岛β细胞功能的关系,以进一步明确其对LADA的诊断价值。方法:选择临床初诊2型糖尿病(T2DM)患者545例,采用放射配体法检测血清CPH-Ab和谷氨酸脱羧酶抗体(GA... 目的:探讨羧基肽酶-H自身抗体(CPH-Ab)与成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者胰岛β细胞功能的关系,以进一步明确其对LADA的诊断价值。方法:选择临床初诊2型糖尿病(T2DM)患者545例,采用放射配体法检测血清CPH-Ab和谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)滴度,以筛出的CPH-Ab阳性患者为病例组,以GAD-Ab阳性患者和抗体阴性的T2DM患者为对照组,比较3组研究对象的胰岛β细胞功能(以空腹和餐后2hC肽值表示),分析CPH-Ab与成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者胰岛β细胞功能的关系。结果:CPH-Ab阳性患者的空腹C肽介于GAD-Ab阳性与两种抗体(GAD-Ab和CPH-Ab)均阴性的T2DM患者之间(P<0.05),以病程分层后三者的C肽值仍具有统计学意义(均P<0.05),而以BMI分层无明显差异(均P>0.05)。经以年龄、起病年龄、病程、性别等为协变量校正后,3组间的空腹C肽和餐后2hC肽值仍存在显著性差异(均P<0.001),其中CPH-Ab+组仅空腹C肽低于Ab-T2DM组(P<0.05),而GAD-Ab+组空腹和餐后2hC肽均低于Ab-T2DM组(P<0.05和P<0.01)。胰岛素缺乏患者在CPH-Ab+组、GAD-Ab+组和Ab-T2DM组的比例分别为27.6%(8/29),48.1%(8/52)和13.5%(54/400),三者间差异有统计学意义(P(0.001)。多元线性逐步回归分析提示,GAD-Ab,BMI和空腹血糖对T2DM患者的空腹C肽和餐后2hC肽均有影响(均P<0.05),而CPH-Ab与二者均无统计学相关(均P>0.05)。结论:CPH抗体对LADA患者胰岛β细胞功能的影响不如GAD-Ab显著,CPH-Ab对LADA患者胰岛功能衰减的作用需前瞻性研究。 展开更多

关键词 羧基肽酶-H抗体 谷氨酸脱羧酶抗体 成人隐匿性自身免疫糖尿病 胰岛Β细胞功能

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LADA的诊断和治疗进展 被引量：3

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作者 裴剑浩 周智广 《实用医学杂志》 CAS 2004年第12期1331-1333,共3页

关键词 LADA 1型糖尿病 患者 诊断和治疗 2型糖尿病 IDDM 成人隐匿性自身免疫糖尿病 经典 类型 新建

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内分泌科部分问题解析

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作者 任跃忠 《中国全科医学》 CAS CSCD 2005年第17期1459-1459,共1页

关键词 GRAVES甲亢 GRAVES眼病 糖尿病 成人隐匿性自身免疫糖尿病 多囊卵巢综合征

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