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基于生物信息学和机器学习鉴定慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压标志物及实验验证
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作者 杨燕 陶春容 +2 位作者 朱佑君 张聪 李德峰 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第9期948-958,共11页
目的 利用生物信息学筛选诊断慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)的关键生物标志物,并验证其临床意义。方法 通过高通量测序数据分析鉴定了COPD合并PAH... 目的 利用生物信息学筛选诊断慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)的关键生物标志物,并验证其临床意义。方法 通过高通量测序数据分析鉴定了COPD合并PAH的差异表达基因(differentially expressed genes, DEGs),并通过功能富集分析探讨了这些基因的生物学功能。利用最小绝对收缩与选择算子(least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)、随机森林(random forest, RF)、支持向量机递归特征消除(support vector machine-recursive feature elimination, SVM-RFE)机器学习方法筛选出5个潜在的生物标志物。通过单细胞分析揭示了关键基因在巨噬细胞中的表达模式。提取肺组织巨噬细胞进行细胞水平验证,观察肺PAH关键生物标志物表达差异。通过外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells, PBMC)数据验证关键生物标志物临床意义。利用缺氧方法建立COPD合并PAH小鼠模型,将16只8周龄普通级COPD小鼠(雌雄不限,体质量20~22 g)按随机数字抽样法分为(n=8):缺氧组(氧浓度为10%±0.5%,COPD合并PAH组)和常氧组(COPD组)。使用免疫荧光技术标记关键生物标志物,计算表达情况。结果 COPD合并PAH筛选出28个DEGs(|Log_(2)FC|≥2, P<0.05)。功能富集分析显示,COPD合并PAH的DEGs与主要组织相容性复合体(majorhistocompatibility complex,MHC)Ⅱ和细胞分裂相关,参与溶酶体、氧化磷酸化及细胞周期通路(P<0.05)。机器学习得到5个潜在的生物标志物(GRN、KLF4、SHTN1、LRP1和GPNMB),进一步的单细胞分析揭示了这些标志物在疾病发展中存在逆向表达模式。从PBMCs中构建的诺模图模型,用于诊断COPD合并PAH[受试者操作曲线下面积(area under the subject curve,AUC)为0.907]。COPD合并PAH组GRN、KLF4、SHTN1、LRP1和GPNMB蛋白和基因显著高表达(P<0.05)。结论 本研究发现了GRN、KLF4、SHTN1、LRP1和GPNMB可作为COPD合并PAH预测和诊断的关键生物标志物,为COPD合并PAH的临床治疗提供了新的见解。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压 诊断标志物 机器学习 生物信息学分析 肺巨噬细胞
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法舒地尔对慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压大鼠的肺血管重构及血浆HIF-1α、ET-1的影响 被引量:9
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作者 汪文淑 孙芮 赵磊 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期1583-1588,共6页
目的探究Rho激酶抑制剂法舒地尔对慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压大鼠模型的肺血管重构和HIF-1α、ET-1的影响及其作用机制。方法健康成年♂SD大鼠50只,随机分为对照组、模型组、法舒地尔组(10、20、30 mg·kg^(-1))。记录实验前后... 目的探究Rho激酶抑制剂法舒地尔对慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压大鼠模型的肺血管重构和HIF-1α、ET-1的影响及其作用机制。方法健康成年♂SD大鼠50只,随机分为对照组、模型组、法舒地尔组(10、20、30 mg·kg^(-1))。记录实验前后大鼠体质量变化情况;测量右心室收缩压(right ventricular systolic pressure,RVSP);计算右心肥厚指数(right ventricular hypertrophy index,RVHI);HE染色观察肺组织的病理学变化;免疫组化法检测肺组织Rho相关激酶1(ROCK1)表达;Western blot法分别检测肺组织匀浆中ROCK1、肌球蛋白磷酸酶靶蛋白1(MYPT1)、p-MYPT1表达;ELISA法分别测血浆中HIF-1α、ET-1的含量。结果与模型组相比,法舒地尔组大鼠的体质量增加,RVSP、RVHI明显降低,肺血管重构减轻,血浆中HIF-1α、ET-1水平明显下降。结论 Rho激酶抑制剂法舒地尔可能通过抑制肺血管重构,降低血浆中HIF-1α、ET-1的水平,延缓慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压疾病的发生、发展。 展开更多
关键词 Rho激酶信号通路 法舒地尔 慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压 肺血管重构 右心室肥厚 HIF-1Α ET-1
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基于“肺心同治”理论探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期合并肺动脉高压的“天地人三才”诊疗
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作者 周凯龙 刘陆阳 +7 位作者 苏克雷 李汇博 孙月 顾晓通 梁帅 仲伟伟 杨漪 孙慧媛 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第7期195-199,共5页
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)稳定期合并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是常见的共病状态,呈进行性发展,也是慢性肺源性心脏病形成的关键环节。中医药治疗具有多层次、多靶点和不良反应小的... 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)稳定期合并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是常见的共病状态,呈进行性发展,也是慢性肺源性心脏病形成的关键环节。中医药治疗具有多层次、多靶点和不良反应小的优势。稳定期是决定疾病预后转归的关键。张仲景首创“心肺同治”之法,程玠基于前人经验提出“心肺同归一治”的学术思想,“肺心同治”是“心肺一体观”的具化,蕴含着深刻的标本兼治和既病防变思维。基于肺心经络相连,共司气血;肺心同位上焦,阴阳相应;肺心统于宗气,相系营卫的生理学基础,阐明肺心不足、痰瘀内生是COPD稳定期合并PH的核心病机,施以气血同调、温运阳气、培补宗气的“天地人三才”治法,以期为COPD稳定期合并PH的临床诊疗提供思路和借鉴。 展开更多
关键词 肺心同治 慢性阻塞性肺疾病 肺动脉高压 气血同调 温阳化饮 活血化瘀 天地人三才
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银杏叶提取物联合前列地尔对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的临床疗效 被引量:4
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作者 陈红梅 李洋 +2 位作者 王琦 吴佳 高国明 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期2963-2967,共5页
目的探讨银杏叶提取物联合前列地尔对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的临床疗效。方法122例患者随机分为对照组和观察组,每组61例,对照组给予前列地尔,观察组在对照组基础上加用银杏叶提取物,疗程3个月。检测临床疗效、肺功能指标(... 目的探讨银杏叶提取物联合前列地尔对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的临床疗效。方法122例患者随机分为对照组和观察组,每组61例,对照组给予前列地尔,观察组在对照组基础上加用银杏叶提取物,疗程3个月。检测临床疗效、肺功能指标(FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC)、血气指标(PaO_(2)、PaCO_(2))、PASP、mPAP、IL-6、ET-1、hs-CRP、NO、右心功能指标(RVEF、RVESD)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肺功能指标、PaO_(2)、RVESD升高(P<0.05),PaCO_(2)、IL-6、ET-1、hs-CRP、NO、RVEF降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏叶提取物联合前列地尔可安全有效地改善慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者肺功能和右心功能,减轻炎症反应。 展开更多
关键词 银杏叶提取物 前列地尔 肺动脉高压 慢性阻塞性肺疾病
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辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压疗效观察 被引量:27
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作者 唐艳芬 高想 +3 位作者 尤菊松 孙建 章匀 朱金凤 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第22期4200-4202,共3页
目的:探讨辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者肺动脉压、动脉血气、肺功能以及血浆内皮素-1(ET-1)的变化。方法:辛伐他汀治疗组加用辛伐他汀,20mg,每晚1次,口服。氨氯地平对照组加用苯磺酸氨氯地平,5mg,每日一次,... 目的:探讨辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者肺动脉压、动脉血气、肺功能以及血浆内皮素-1(ET-1)的变化。方法:辛伐他汀治疗组加用辛伐他汀,20mg,每晚1次,口服。氨氯地平对照组加用苯磺酸氨氯地平,5mg,每日一次,口服。结果:辛伐他汀治疗组和氨氯地平对照组临床疗效分别66.7%和53.0%,治疗组优于对照组;两组肺动脉平均压治疗后均降低(P<0.01),治疗组较对照组降低更显著(P<0.05);治疗组治疗3个月时血浆ET-1水平明显下降(P<0.05),与对照组比较明显下降(P<0.05);治疗组肺功能改善较对照组更明显(P<0.05)。结论:辛伐他汀治疗COPD合并PH,能降低肺动脉平均压,降低ET-1水平,改善内皮功能,改善肺功能。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 辛伐他汀 肺动脉高压 血浆内皮素
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Hs-CRP、降钙素原和动脉血气分析在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压中的临床意义 被引量:64
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作者 林沛茹 赵子文 +1 位作者 何桦 李晓岩 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第2期196-199,共4页
目的:观察超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和动脉血气分析在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺动脉高压患者的血液中的变化,探讨其相关性及临床意义。方法:选取2014年1-12月广州市第一人民医院呼吸内科的AECOPD患者100例... 目的:观察超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和动脉血气分析在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺动脉高压患者的血液中的变化,探讨其相关性及临床意义。方法:选取2014年1-12月广州市第一人民医院呼吸内科的AECOPD患者100例,分为对照组(单纯AECOPD组,50例)、肺动脉高压组(AECOPD合并肺动脉高压组,50例),行肺功能、心脏彩超检查(检测肺动脉压力),血液hs-CRP、PCT和动脉血气分析检查。结果:肺动脉高压组血液hs-CRP、PCT水平及动脉CO2分压水平均高于对照组(P<0.05);肺动脉高压组动脉血氧分压水平低于对照组(P<0.05)。肺动脉高压组患者1年内COPD急性加重次数≥2次的人数高于对照组(P<0.05)。血清hs-CRP、PCT水平与肺动脉收缩压呈正相关,动脉血氧分压与肺动脉收缩压呈负相关。结论:hs-CRP、PCT、血氧参与了COPD合并肺动脉高压的形成,全身炎症在COPD继发肺动脉高压的发病中发挥着重要作用。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺动脉高压 超敏C反应蛋白 降钙素原 血氧分压
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白介素-6和内皮素-1在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者中的表达 被引量:19
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作者 王同生 毛毅敏 +1 位作者 孙玉霞 娄源杰 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第12期1977-1979,共3页
目的:研究白介素-6(IL-6)和内皮素-1(ET-1)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者和COPD无PH患者中的表达水平。方法:66例COPD合并PH患者和64例COPD无PH患者,检测IL-6和ET-1水平,心脏多普勒检测肺动脉收缩压力(PASP),PASP≥36... 目的:研究白介素-6(IL-6)和内皮素-1(ET-1)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者和COPD无PH患者中的表达水平。方法:66例COPD合并PH患者和64例COPD无PH患者,检测IL-6和ET-1水平,心脏多普勒检测肺动脉收缩压力(PASP),PASP≥36mmHg为PH,检查肺功能、动脉血气、6min步行距离。结果:COPD合并PH患者IL-6和ET-1水平高于COPD无PH患者,分别是中位数3.6pg/L(四分位间距2.3~4.9pg/L)与中位数2.3pg/L(四分位间距1.2~3.7pg/L),差异有统计学意义(z=-2.756,P<0.01);中位数4.7pg/L(四分位间距,1.8~7.9pg/L)与中位数1.5pg/L(四分位间距,0.9~3.7pg/L),差异有统计学意义(z=-2.945,P<0.01)。所有患者IL-6和ET-1水平呈正相关(r=0.782,P=0.001);肺动脉压力水平与IL-6(r=0.381,P=0.001)和ET-1(r=0.529,P=0.001)水平有关;6min步行距离分别和氧分压负相关(r=-0.728,P=0.032),和ET-1正相关(r=0.625,P=0.001),和IL-6正相关(r=0.461,P=0.001)。结论:IL-6和ET-1可能与COPD并PH形成有关,具体机制有待进一步研究。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 肺动脉高压 白介素-6 内皮素-1
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住院慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者证型分布及主要检验指标分析 被引量:10
8
作者 樊长征 马秋晓 +3 位作者 李灵生 张琼 樊茂蓉 苗青 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第21期3503-3507,共5页
目的分析住院慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者证型分布及主要检验指标情况。方法采用回顾性研究方法,通过查阅2015年1月至2015年12月期间中国中医科学院西苑医院肺病科住院的197例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者病历获得资料,... 目的分析住院慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者证型分布及主要检验指标情况。方法采用回顾性研究方法,通过查阅2015年1月至2015年12月期间中国中医科学院西苑医院肺病科住院的197例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者病历获得资料,记录患者主要临床症状、中医证型及主要检验指标等进行分析。结果主要症状为喘息憋气;主要证型为痰热蕴肺证,肺功能FEV1平均值为(55.7±10.7)%;动脉血氧分压平均值为(72.1±16.3)cmH2O;白细胞计数平均值为(8.0±3.3)×109/L;中性粒细胞百分比平均值为(71.2±12.9)%;C反应蛋白平均值为(45.4±84.6)mg/L;BNP平均值为(942.2±3 030.7)pg/mL;D-二聚体平均值为(1.3±4.7)mg/L;纤维蛋白原浓度平均值为(3.7±1.2)g/L;肺动脉收缩压平均值为(44.5±9.6)mmHg。结论本病主要症状是喘息憋气,主要证型为痰热蕴肺证,"毒-瘀"贯穿于本病的发展,治疗本病时要重视解毒(炎症)祛瘀(治本)的治疗原则,重视解毒祛瘀中药的抗炎作用。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺动脉高压 证型分布 检验指标
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前列地尔对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者呼气冷凝液中内皮素-1、白介素-6的影响 被引量:17
9
作者 李婕 赵磊 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2017年第6期892-896,共5页
目的探讨前列地尔脂微球载体制剂(Lipo PGE1)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者呼出气冷凝液(EBC)中内皮素(ET-1)和白介素(IL-6)的影响及其临床意义。方法选择40例COPD合并PH患者,随机分为治疗组和对照组,每组20例。对照... 目的探讨前列地尔脂微球载体制剂(Lipo PGE1)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者呼出气冷凝液(EBC)中内皮素(ET-1)和白介素(IL-6)的影响及其临床意义。方法选择40例COPD合并PH患者,随机分为治疗组和对照组,每组20例。对照组予以抗炎、解痉、平喘、化痰、吸氧等常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用Lipo PGE1(10μg/d,静脉滴注,疗程10 d)。观察两组患者治疗前后EBC中ET-1和IL-6浓度、肺动脉收缩压(PASP)、动脉血PaO_2、PaCO_2、肺功能FEV_1/FVC、FEV_1/预计值等相关指标情况。结果治疗前两组患者PASP,EBC中ET-1、IL-6浓度,动脉血PaO_2、PaCO_2,肺功能FEV_1/FVC、FEV_1/预计值等相关指标差异均无统计学意义;治疗后治疗组EBC中ET-1、IL-6浓度、PASP、动脉血PaCO_2水平均低于对照组(P<0.05);动脉血PaO_2、肺功能FEV_1/FVC、FEV_1/预计值水平均高于对照组(P<0.05);两组患者EBC中ET-1、IL-6水平均与PASP呈正相关性(r=0.672、0.496,P<0.01)。结论Lipo PGE1可以降低COPD合并PH患者EBC中的ET-1、IL-6水平,EBC中ET-1、IL-6可做为COPD合并PH疗效判断指标,具有一定临床意义。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺动脉高压 前列地尔脂微球载体制剂 呼出气冷凝液 内皮素-1 白介素-6
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慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血清C-反应蛋白和内皮素-1水平测定及临床意义研究 被引量:34
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作者 郑晓可 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第25期2899-2901,共3页
目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者血清C-反应蛋白(CRP)和内皮素-1(ET-1)水平,并与非PH组进行对比,探讨PH是否与CRP和ET-1水平有关。方法采用超声心动图检测COPD患者是否存在PH,纳入57例非PH患者与49例PH患者,检测... 目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者血清C-反应蛋白(CRP)和内皮素-1(ET-1)水平,并与非PH组进行对比,探讨PH是否与CRP和ET-1水平有关。方法采用超声心动图检测COPD患者是否存在PH,纳入57例非PH患者与49例PH患者,检测两组患者外周血清CRP和ET-1水平并进行统计分析。结果 PH患者血清CRP〔49.2(22.7~89.5)mg/L〕水平和ET-1〔6.2(3.5~10.8)ng/L〕水平均高于非PH患者的CRP〔24.5(9.6~64.3)mg/L〕水平和ET-1〔2.5(1.1~4.4)ng/L〕水平,差异有统计学意义(u=3.253、2.926,P<0.05)。COPD合并PH患者血清ET-1水平与CRP水平呈正相关(r=0.781,P<0.01);肺动脉收缩压与血清CRP呈正相关(r=0.427,P<0.01),与ET-1水平呈正相关(r=0.512,P<0.01)。结论COPD合并PH患者的CRP和ET-1水平升高,CRP和ET-1可能与COPD合并PH有关,全身性炎性反应可能参与了COPD合并PH的形成。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 肺动脉高压 C-反应蛋白 内皮素-1
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内皮素-1、一氧化氮与慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肺动脉高压的关系 被引量:24
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作者 牛占丛 平芬 +4 位作者 李贤 段国辰 韩书芝 苏力 李萍 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第24期2691-2693,共3页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)与肺动脉高压的关系。方法选择COPD患者53例,其中合并肺动脉高压患者18例;OSAHS患者50例,其中合并肺动脉高压患者14例... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)与肺动脉高压的关系。方法选择COPD患者53例,其中合并肺动脉高压患者18例;OSAHS患者50例,其中合并肺动脉高压患者14例和重叠综合征(COPD合并OSAHS,即OS)患者25例,其中合并肺动脉高压患者12例,应用超声心动图评估肺动脉压,放射免疫法测定血浆ET-1水平,硝酸酶还原法测定NO水平,比较3组患者睡眠呼吸暂停严重程度及睡眠时缺氧程度。结果 3组患者睡眠呼吸暂停低通气指数(apneahypopnea index,AHI)、血氧饱和度(SaO2)<90%时间占总睡眠时间百分比(cumulative percentage of sleep time withSaO2below90%,TSaO2<90%)、最低血氧饱和度(MinSaO2)比较,差异均有统计学意义(P<0.01),OS组与COPD组、OSAHS组相比夜间MinSaO2降低(P<0.05)、TSaO2<90%增加,差异均有统计学意义(P<0.05);AHI升高亦有统计学意义(P<0.05)。3组合并肺动脉高压患者NO和ET-1水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。OS合并肺动脉高压患者较未合并肺动脉高压患者ET-1水平升高,NO水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 OS患者较单纯的COPD和单纯OSAHS患者夜间缺氧更明显,更易形成肺动脉高压。血浆NO降低、ET-1升高与肺动脉压升高有一定关系。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 重叠综合征 肺疾病 慢性阻塞性 一氧化氮 内皮素-1 肺动脉高压
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肺康宁合剂对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者肺功能的改善作用 被引量:3
12
作者 王丽云 《海南医学院学报》 CAS 2016年第24期3108-3110,共3页
目的:探讨肺康宁合剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)患者肺功能的影响,并观察患者治疗前后内皮素-1(ET-1)、D-二聚体(D-D)水平变化。方法 :选取我院收治COPD合并PAH患者的52例,随机分为治疗组31例,对照组21例;两组入院均... 目的:探讨肺康宁合剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)患者肺功能的影响,并观察患者治疗前后内皮素-1(ET-1)、D-二聚体(D-D)水平变化。方法 :选取我院收治COPD合并PAH患者的52例,随机分为治疗组31例,对照组21例;两组入院均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予肺康宁合剂治疗。检测两组治疗前、治疗1月后ET-1、D-D水平变化;对比两组治疗前后1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及平均肺动脉压(mPAP)、全肺阻力(TPR)、主动脉血氧饱和度(SteO2)变化。结果:治疗组治疗后FEV1、FVC、FEV1%均明显高于同期对照组(P<0.05);治疗组治疗后PAP、SteO2明显高于对照组,TPR明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后ET-1、D-D水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:肺康宁合剂可有效发送COPD合并PAH患者通气功能,调节患者内皮素平衡,疗效显著。 展开更多
关键词 肺康宁合剂 慢性阻塞性肺疾病 肺动脉高压 内皮素 D-二聚体
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他汀类药物治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压疗效的Meta分析 被引量:16
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作者 蒋佳佳 冯婧 +4 位作者 代容 杨渊 梁翼 汪洋 张帆 《医药导报》 CAS 2017年第3期276-287,共12页
目的系统评价他汀类药物治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺动脉高压(PH)的疗效与安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data,并追溯纳入研究的参考文献,收集他汀类... 目的系统评价他汀类药物治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺动脉高压(PH)的疗效与安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data,并追溯纳入研究的参考文献,收集他汀类药物治疗COPD并发PH的随机对照和半随机对照试验,检索时间为建库至2016年1月10日。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并用Cochrane推荐的偏倚风险评价工具评价质量,用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入研究24项,合计患者1 587例。Meta分析结果显示,辛伐他汀组第一秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1占预计值的百分比(FEV_1%)、用力肺活量(FVC)、平均肺动脉压(m PAP)及6 min步行距离(6MWD)及肺动脉收缩压(SPAP)改善情况优于对照组[MD=0.23,95%CI:0.16~0.31,P<0.000 01;MD=6.73,95%CI:1.34~12.12,P=0.01;MD=0.39,95%CI:0.34~0.45,P<0.000 01;MD=-3.73,95%CI:-4.43^-3.03,P<0.000 01;MD=59.09,95%CI:54.24~63.93,P<0.000 01;MD=-4.53,95%CI:-8.87^-0.19,P=0.04];阿托伐他汀组FEV_1%、s PAP、m PAP及6 MWD的改善优于对照组[MD=6.22,95%CI:2.51~9.93,P=0.001;MD=-6.44,95%CI:-7.95^-4.93,P<0.000 01;MD=-3.51,95%CI:-5.81^-1.22,P=0.003;MD=24.10,95%CI:12.98~35.23,P<0.000 1];FEV_1、FVC、FEV_1/FVC变化与对照组比较,差异无统计学意义。氟伐他汀组s PAP改善优于对照组[MD=-5.89,95%CI:-6.99^-4.79,P<0.000 01]。他汀类药物能显著改善患者Borg呼吸困难评分[MD=-3.37,95%CI:-4.61^-2.14,P<0.000 01]。治疗组不良反应与对照组比较差异无统计学意义。结论现有证据表明,他汀类药物可有效降低COPD并发PH患者的肺动脉压,但其对肺功能、6MWD、呼吸困难改善情况,以及不同他汀安全性药物是否存在差异,还有待进一步验证。 展开更多
关键词 他汀类药物 肺疾病 阻塞性 慢性 肺动脉高压 META分析
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慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压分支形态的影像学及流态功能改变 被引量:8
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作者 王丽华 张文普 +1 位作者 姜卫香 钱玉娥 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期594-601,633,共9页
目的:利用MDCT的CTPA图像和超声肺动脉测压数据,模拟分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压状态下的主肺动脉及左右肺动脉分支内流动状态;了解肺动脉分支直径随压力变化的情况和敏感度。方法:选择符合临床诊断标准的COPD患者,进行胸部... 目的:利用MDCT的CTPA图像和超声肺动脉测压数据,模拟分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压状态下的主肺动脉及左右肺动脉分支内流动状态;了解肺动脉分支直径随压力变化的情况和敏感度。方法:选择符合临床诊断标准的COPD患者,进行胸部心电门控CTPA检查,同时收集超声心动图测量主肺动脉及左右肺动脉近端双期血流参数。对CTPA原始图像分别进行心脏收缩期及舒张期薄层MPR重建,测量肺动脉分支的直径和长度;利用坐标网格,生成二维网格,导入Fluent软件进行数值计算和二维流态模拟。结果:共进行13例COPD患者研究,CTPA显示,主肺动脉分叉前和左、右肺动脉近端直径在收缩期均较舒张期小。右上叶前段动脉舒张期直径较收缩期增大,主肺动脉/左、右肺动脉的长度在收缩期和舒张期都无显著性差异,而主肺动脉右肺动脉的弯曲度和跨度间距在舒张期均较收缩期增大。COPD比较正常对照组的右肺动脉近端、远端及左肺动脉近端,在收缩期和舒张期直径均增大,且存在显著性差异,舒张期仅主肺动脉分叉前出现直径增大;收缩期后基底段动脉,左后基底段动脉COPD组较正常变细;两组间长度未见显著性差异。流态分析显示,COPD舒张期高压场较正常组扩散的趋势更明显,影响范围更大。右下叶动脉出口压力收缩期最高,舒张期也较左下叶动脉高,是所有动脉出口中承受压力最高且波动最大者,出口流速变化差异最大。结论:利用CTPA重建MPR图像和相关模拟软件结合,是研究肺动脉分支内血流变化的可行方法。CTPA测量右肺动脉远端直径可能成为肺动脉高压诊断的新指标。 展开更多
关键词 体层摄影术 螺旋计算机 肺疾病 慢性阻塞性/放射摄影术 肺动脉/放射摄影术 高血压 肺性/病理生理学 肺动脉 血流模拟 慢性阻塞性肺疾病 肺动脉高压
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SOX5基因多态性与慢性阻塞性肺疾病及并发症肺动脉高压的关联性分析 被引量:5
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作者 耑冰 何凌 +6 位作者 鲁玉婷 李萍 赵霞 邱国辉 马南 马威 杨朝 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期1648-1652,共5页
目的:通过观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者、COPD合并肺动脉高压(PH)患者及健康者之间SOX5基因单核苷酸多态性(SNPs)的分布差异,初步探索SOX5基因多态性与COPD相关PH易感性的关联。方法:连续选择2013年4月~2015年4月就诊... 目的:通过观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者、COPD合并肺动脉高压(PH)患者及健康者之间SOX5基因单核苷酸多态性(SNPs)的分布差异,初步探索SOX5基因多态性与COPD相关PH易感性的关联。方法:连续选择2013年4月~2015年4月就诊于宁夏人民医院总院及宁南分院呼吸内科的COPD稳定期患者250例,根据COPD诊治指南(2013年版)诊断标准入组,并且就诊当天全部进行超声心动图检查,根据肺动脉收缩压(PASP)结果分为COPD合并PH组(PASP≥50 mm Hg)103例和COPD非PH组(PASP〈50 mm Hg)147例。健康对照组选择同期在宁夏人民医院体检的健康者127例。使用Sequenom Mass ARRAY SNP检测系统检测所有受试者SOX5基因rs10842262和rs11046966位点的基因型,统计基因型频率并对比各组间差异。结果:健康对照组与COPD组之间(包括COPD合并PH及未合并PH组的全部患者)以及COPD合并PH组与COPD非PH组之间在年龄、性别和吸烟指数上的差别均无统计学显著性。健康对照组与COPD组之间SOX5基因rs10842262位点及rs11046966位点基因型频率分布的差异均存在统计学显著性(P〈0.05)。COPD合并PH组与COPD非PH组之间SOX5基因rs10842262位点及rs11046966位点各基因型频率分布的差异无统计学显著性。结论:SOX5基因rs10842262和rs11046966位点的基因多态性与COPD的易感性相关,但与COPD相关PH的易感性还不能认为有关联。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺动脉高压 SOX5基因 单核苷酸多态性
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血府逐瘀口服液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压的临床研究 被引量:4
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作者 熊梓君 刘震 +1 位作者 文若琦 蒲晶晶 《辽宁中医杂志》 2023年第12期116-119,共4页
目的探讨血府逐瘀口服液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)的临床疗效。方法回顾性收集2021年5月—2022年5... 目的探讨血府逐瘀口服液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)的临床疗效。方法回顾性收集2021年5月—2022年5月广元市中医医院收治的AECOPD合并PAH患者100例的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(63例)和观察组(37例)。对照组给予常规治疗和法舒地尔治疗,观察组加用血府逐瘀口服液治疗。比较两组治疗总有效率,治疗前后肺功能、动脉血气、肺动脉压、凝血指标、炎性因子变化以及不良反应。结果持续治疗2周后,观察组治疗总有效率91.89%(32/37),显著高于对照组的74.60%(47/63)(P<0.05)。治疗后,观察组用力呼气肺活量(forced expiratory vital capacity,FVC)、1秒用力呼气容积(1 second forced expiratory volume,FEV1)、氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))显著高于对照组,二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))和平均动脉压(mean arterial pressure,mPAP)显著低于对照组,纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)及抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,ATⅢ)显著低于对照组,以及血浆白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组、对照组不良反应率分别为21.62%(8/37)和17.46%(11/63),差异无统计学意义(P>0.05)。结论血府逐瘀口服液可有效提高AECOPD合并PAH患者肺功能、改善动脉血气、降低肺动脉压,同时改善机体高凝状态,减轻机体炎症反应,疗效确切,安全可靠。 展开更多
关键词 血府逐瘀口服液 法舒地尔 慢性阻塞性肺疾病 肺动脉高压 疗效
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慢性阻塞性肺疾病患者发生肺损伤及肺动脉高压的危险因素及血清SDF-1、sRAGE的预测价值 被引量:7
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作者 魏会强 郭丽萍 +3 位作者 侯彦琨 郝秀玲 李海宁 柴永娜 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第24期3214-3221,共8页
目的分析慢性阻塞性肺疾病患者发生肺损伤及肺动脉高压的危险因素及血清SDF-1、sRAGE对肺损伤及肺动脉高压的预测价值。方法选取2021年1月到2023年1月我院收治的200例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,其中发生肺损伤23例,未发生肺损伤17... 目的分析慢性阻塞性肺疾病患者发生肺损伤及肺动脉高压的危险因素及血清SDF-1、sRAGE对肺损伤及肺动脉高压的预测价值。方法选取2021年1月到2023年1月我院收治的200例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,其中发生肺损伤23例,未发生肺损伤177例;发生肺动脉高压31例,未发生肺动脉高压169例,分析肺损伤及肺动脉高压的危险因素血清SDF-1、sRAGE对肺损伤及肺动脉高压的预测价值。结果多因素logistic回归分析,结果显示D-D、PCT、CRP、RDW、MPV、PLT、NLR、SDF-1、sRAGE、并发肺动脉高压、动脉血氧分压、FVC、FEV1为影响慢性阻塞性肺疾病患者发生肺损伤的主要因素,D-D、PCT、CRP、RDW、MPV、PLT、NLR、SDF-1、sRAGE、动脉血氧分压、FVC、FEV1、CT血管造影肺动脉容积为影响慢性阻塞性肺疾病患者发生肺动脉高压的主要因素(P<0.05)。慢性阻塞性肺疾病患者血清SDF-1、sRAGE与肺损伤及肺动脉高压发生率呈正相关(P<0.05)。两项联合对慢性阻塞性肺疾病患者肺损伤、肺动脉高压的预测敏感度、准确性高于SDF-1、sRAGE单一检测(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者发生肺损伤与D-D、PCT、CRP、RDW、MPV、PLT、NLR、SDF-1、sRAGE、并发肺动脉高压、动脉血氧分压、FVC、FEV1有关,发生肺动脉高压与D-D、PCT、CRP、RDW、MPV、PLT、NLR、SDF-1、sRAGE、动脉血氧分压、FVC、FEV1、CT血管造影肺动脉容积有关,SDF-1、sRAGE联合检测对肺损伤、肺动脉高压的预测价值较高。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺损伤 肺动脉高压 基质细胞衍生因子-1 可溶性晚期糖基化终末产物受体
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慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压中肺动脉压力与肺功能的关联性研究 被引量:8
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作者 张炜 丁朵 王蕾 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期889-894,共6页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中合并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的疾病特点,并明确COPD患者中PH的严重程度与肺功能损伤严重程度的相关性。方法共收集行心动超声检测并估测肺... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中合并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的疾病特点,并明确COPD患者中PH的严重程度与肺功能损伤严重程度的相关性。方法共收集行心动超声检测并估测肺动脉收缩压(systolic pulmonary artery pressure,sPAP)的COPD患者565例。根据sPAP是否>35 mmHg将患者分为非COPD-PH组(243例)及COPD-PH组(322例);根据sPAP水平,将COPD合并PH患者分为轻度组、中度组及重度组。将COPD患者气流受限程度分为GOLD 1~4级。分析患者的一般临床资料特点、不同严重程度COPD合并PH患者组间肺功能指标差异及肺动脉压力与肺功能指标间的相关性。结果与非COPD-PH组患者相比,COPD-PH组患者年龄大(P=0.001),脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)(P<0.001)、D-二聚体(D-dimer)水平较高(P=0.020)及肺一氧化碳弥散量(diffusing capacity of the lung for carbon monoxide,DLco)占预计值%较低(P=0.001)。轻度PH、中度PH及重度PH患者组间的氧分压(P=0.017)及DLco占预计值%(P=0.004)存在差异,重度PH患者较轻-中度PH患者的氧分压更低,PH严重程度分级越高,患者的DLco占预计值%越低。而三组间各项肺通气功能指标间均无统计学差异。GOLD 1~4各组间的sPAP无统计学差异,且不同严重程度COPD患者中的PH严重程度分布亦无差异。sPAP与DLco占预计值呈负相关关系,与各项肺通气指标无相关性。结论高龄、BNP及D-dimer可作为监测COPD患者发生PH的重要预测指标,血流动力学受损程度与气流受限程度不匹配,但与弥散功能受损程度呈负相关。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 肺动脉高压 肺功能
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肺康宁合剂对慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者内皮素和D-二聚体的影响 被引量:5
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作者 冷报浪 梁斌 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2017年第1期254-256,共3页
目的:探讨肺康宁合剂治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者临床疗效,并观察其对内皮素-1(ET-1)、D-二聚体的影响。方法:回顾性分析医院52例慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者临床诊治情况,其中以常规治疗者为对照组(21例);于常规治疗基础... 目的:探讨肺康宁合剂治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者临床疗效,并观察其对内皮素-1(ET-1)、D-二聚体的影响。方法:回顾性分析医院52例慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者临床诊治情况,其中以常规治疗者为对照组(21例);于常规治疗基础上采用肺康宁合剂治疗者为治疗组(31例)。检测两组患者治疗前、后ET-1、D-二聚体及肺动脉压变化,统计两组临床疗效及临床症状、体征(咳嗽、喘息、咳痰及哮鸣音)积分变化,观察治疗期间不良反应。结果:治疗后,两组患者ET-1、D-二聚体及肺动脉压水平均较治疗前显著下降,治疗组各项指标下降程度明显优于对照组,P<0.05;两组患者治疗后咳嗽、喘息、咳痰及哮鸣音积分较治疗前明显下降,治疗组各项症状、体征积分下降程度优于对照组,P<0.05。治疗组治疗总有效率90.32%,明显高于对照组57.14%,P<0.05;治疗期间未见严重性不良反应。结论:采用肺康宁合剂治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压可显著改善其肺动脉高压及临床各项症状、体征,提高临床疗效且具有一定安全性,然该药物作用机制可能与其改善患者血管内皮功能及高凝状态有一定关系。 展开更多
关键词 肺康宁合剂 慢性阻塞性肺疾病 肺动脉高压 内皮素 D-二聚体
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2025年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗、管理及预防全球策略更新要点解读 被引量:9
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作者 陈典 隆寰宇 +3 位作者 张丛溪 褚岚和 李姝润 陈亚红 《中国全科医学》 北大核心 2025年第16期1937-1949,共13页
慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)2025年修订版于2024-11-11发布,是GOLD 2023的第二次更新。总体来说其对于慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺病)的定义、诊断、评估和治疗与GOLD 2024类似,但在12个方面修订/扩充了相应内容,包括增加有关... 慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)2025年修订版于2024-11-11发布,是GOLD 2023的第二次更新。总体来说其对于慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺病)的定义、诊断、评估和治疗与GOLD 2024类似,但在12个方面修订/扩充了相应内容,包括增加有关肺功能变化轨迹的说明和参考文献、增加有关微生态失衡的内容、更新并扩充肺功能检查的内容、更新慢阻肺病患者的心血管病风险、更新慢阻肺病CT影像学检查、新增气候变化与慢阻肺病、更新慢阻肺病患者的推荐疫苗、更新随访期治疗药物、新增肺康复治疗的线上/线下及远程随访、修订有关长效β2受体激动剂(LABA)+吸入性糖皮质激素(ICS)患者停用ICS的说明、修订有关磷酸二酯酶(PDE)3&PDE4抑制剂和其他减少急性加重药物的说明、新增肺动脉高压的内容。本文对更新内容进行简介和解读。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 肺功能 肺动脉高压 指南
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