背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)疾病负担沉重,不同治疗方案的属性不同,影响患者的依从性,进而影响治疗效果,离散选择试验既能确定影响患者选择的重要因素(属性),又能确定患者最为看重的属性,以及各属性间的权衡程度,已广泛应用于医药卫生...背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)疾病负担沉重,不同治疗方案的属性不同,影响患者的依从性,进而影响治疗效果,离散选择试验既能确定影响患者选择的重要因素(属性),又能确定患者最为看重的属性,以及各属性间的权衡程度,已广泛应用于医药卫生领域。目的回顾与评估离散选择试验在COPD患者对治疗与装置偏好研究文献,以期为国内开展COPD患者健康偏好相关研究提供参考。方法在Web of Science、PubMed、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台检索利用离散选择试验测量COPD患者健康偏好的文献,使用PREFS评估清单进行文献质量评估,对研究中出现属性及所属维度进行分析讨论。结果最终纳入11篇文献,均来自欧美发达国家,属性的设定因研究目的及对象的不同而存在显著差异。针对治疗偏好,疗效、便利性、治疗负担、风险和患者特征包含属性的数量分别占29%、29%、20%、11%和11%,COPD患者尤为偏好疗效和风险维度的属性,其次是治疗负担和患者特征,便利性维度关注度较低;针对吸入装置偏好,特征设计、装置使用和药物搭配包含属性的数量分别占36%、32%和32%,COPD患者尤为偏好特征设计与药物搭配维度的属性,其次是装置使用,文献质量相对一般。结论各维度的纳入属性频率与患者最为偏好的维度之间不呈正比,尤其是治疗方案中对便利性维度的偏好最低;目前我国仍未有离散选择试验在COPD中的应用研究,今后应立足我国实际开展更多相关研究,为COPD治疗的改善提供依据。展开更多
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的症状、运动能力与肺过度充气的关系,建立基于肺量计测定参数预测COPD患者发生过度充气的列线图模型。方法:招募COPD患者和肺功能正常的对照组进行6 min步...目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的症状、运动能力与肺过度充气的关系,建立基于肺量计测定参数预测COPD患者发生过度充气的列线图模型。方法:招募COPD患者和肺功能正常的对照组进行6 min步行试验(6-minute walk test,6MWT),再根据《慢性阻塞性肺疾病全球防治倡议》指南将COPD组分为过度充气组(39例)和非过度充气组(62例)。分析3组临床资料、6MWT和肺功能等资料。使用Boruta法联合LASSO回归筛选变量,通过单因素和多因素Logistic回归分析COPD过度充气的相关因素,建立预测COPD患者发生过度充气的列线图模型,并评估其预测效果。结果:与非过度充气组相比,COPD伴过度充气组患者6 min步行距离(6-minute walk distance,6MWD)更短,6MWD占预计值百分比(6MWD%pred)更小,平均值为(86.74±12.54)%,并伴随更明显的步行脉氧下降和更重的运动后腿部疲劳症状;且过度充气组中改良医学委员会呼吸困难指数(modified Medical Research Council dyspnea score,mMRC)≥2和COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)≥10的患者比例更高。Logistic回归分析结果提示肺活量(vital capacity,VC)(β=-2.636,OR=0.072,95%CI:0.022~0.232)、最大呼气中期流量占预计值百分比(maximal mid-expiratory flow of predicted,MMEF%pred)(β=-0.147,OR=0.863,95%CI:0.790~0.944)是COPD患者发生过度充气的独立预测因素。过度充气组VC和MMEF%pred的平均值分别为(2.51±0.60)L和(23.05±6.48)%。据此构建的列线图模型预测COPD患者发生过度充气的受试者工作特征(reciever operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.897(95%CI:0.836~0.957,P<0.01),校准曲线的平均绝对误差为0.023。结论:基于肺量计参数VC与MMEF%pred构建的列线图模型可以预测COPD患者发生过度充气;当COPD患者肺量计检测结果显示存在通气功能障碍,其参数VC和MMEF%pred下降预示其合并过度充气的风险增大。这类患者往往运动耐力下降,症状多,提示需要临床重点关注。展开更多
文摘背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)疾病负担沉重,不同治疗方案的属性不同,影响患者的依从性,进而影响治疗效果,离散选择试验既能确定影响患者选择的重要因素(属性),又能确定患者最为看重的属性,以及各属性间的权衡程度,已广泛应用于医药卫生领域。目的回顾与评估离散选择试验在COPD患者对治疗与装置偏好研究文献,以期为国内开展COPD患者健康偏好相关研究提供参考。方法在Web of Science、PubMed、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台检索利用离散选择试验测量COPD患者健康偏好的文献,使用PREFS评估清单进行文献质量评估,对研究中出现属性及所属维度进行分析讨论。结果最终纳入11篇文献,均来自欧美发达国家,属性的设定因研究目的及对象的不同而存在显著差异。针对治疗偏好,疗效、便利性、治疗负担、风险和患者特征包含属性的数量分别占29%、29%、20%、11%和11%,COPD患者尤为偏好疗效和风险维度的属性,其次是治疗负担和患者特征,便利性维度关注度较低;针对吸入装置偏好,特征设计、装置使用和药物搭配包含属性的数量分别占36%、32%和32%,COPD患者尤为偏好特征设计与药物搭配维度的属性,其次是装置使用,文献质量相对一般。结论各维度的纳入属性频率与患者最为偏好的维度之间不呈正比,尤其是治疗方案中对便利性维度的偏好最低;目前我国仍未有离散选择试验在COPD中的应用研究,今后应立足我国实际开展更多相关研究,为COPD治疗的改善提供依据。
文摘目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的症状、运动能力与肺过度充气的关系,建立基于肺量计测定参数预测COPD患者发生过度充气的列线图模型。方法:招募COPD患者和肺功能正常的对照组进行6 min步行试验(6-minute walk test,6MWT),再根据《慢性阻塞性肺疾病全球防治倡议》指南将COPD组分为过度充气组(39例)和非过度充气组(62例)。分析3组临床资料、6MWT和肺功能等资料。使用Boruta法联合LASSO回归筛选变量,通过单因素和多因素Logistic回归分析COPD过度充气的相关因素,建立预测COPD患者发生过度充气的列线图模型,并评估其预测效果。结果:与非过度充气组相比,COPD伴过度充气组患者6 min步行距离(6-minute walk distance,6MWD)更短,6MWD占预计值百分比(6MWD%pred)更小,平均值为(86.74±12.54)%,并伴随更明显的步行脉氧下降和更重的运动后腿部疲劳症状;且过度充气组中改良医学委员会呼吸困难指数(modified Medical Research Council dyspnea score,mMRC)≥2和COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)≥10的患者比例更高。Logistic回归分析结果提示肺活量(vital capacity,VC)(β=-2.636,OR=0.072,95%CI:0.022~0.232)、最大呼气中期流量占预计值百分比(maximal mid-expiratory flow of predicted,MMEF%pred)(β=-0.147,OR=0.863,95%CI:0.790~0.944)是COPD患者发生过度充气的独立预测因素。过度充气组VC和MMEF%pred的平均值分别为(2.51±0.60)L和(23.05±6.48)%。据此构建的列线图模型预测COPD患者发生过度充气的受试者工作特征(reciever operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.897(95%CI:0.836~0.957,P<0.01),校准曲线的平均绝对误差为0.023。结论:基于肺量计参数VC与MMEF%pred构建的列线图模型可以预测COPD患者发生过度充气;当COPD患者肺量计检测结果显示存在通气功能障碍,其参数VC和MMEF%pred下降预示其合并过度充气的风险增大。这类患者往往运动耐力下降,症状多,提示需要临床重点关注。
