文摘目的研究以涤痰汤为基础,随证加减化裁方治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺部感染的临床疗效及对血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)、干扰素γ(interferon gamma,IFN-γ)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响。方法纳入2022年1月—2023年6月医院收治的124例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者,采用随机数字表法分为研究组(62例)和对照组(62例)。对照组采用西医常规治疗,研究组在常规治疗的基础上联合涤痰汤化裁方治疗。对比两组治疗后的临床疗效、中医证候积分、血气指标血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))、血氧饱和度(oxygen saturation of blood,SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of arterial blood carbon dioxide,PaCO_(2))水平、肺功能第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in the first second,FEV_(1))、最大自主通气量(maximalvoluntaryventilation,MVV)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第一秒用力呼气量与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)水平、促炎因子IL-6、IFN-γ及TNF-α水平。结果两组患者治疗前各项肺功能检测指标、血气指标、中医证候积分、血清IL-6、IFN-γ及TNF-α差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组患者的总有效率为96.77%高于对照组的87.10%(P<0.05);研究组患者治疗后的中医证候积分值小于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的血气指标如PaO_(2)、SaO_(2)均升高、PaCO_(2)均降低,且研究组改善更明显(P<0.05);两组患者治疗后的肺功能指标如FEV_(1)、MVV、FVC、FEV_(1)/FVC均升高,且研究组改善更明显(P<0.05);两组患者治疗后血清IL-6、IFN-γ及TNF-α水平均降低,且研究组改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论涤痰汤化裁方治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染有较高的疗效,其能改善患者肺功能、缓解临床症状及降低血清IL-6、IFN-γ及TNF-α水平。
文摘目的采用列线图构建住院慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的死亡风险预测模型并加以验证。方法回顾性分析2017年1月1日至2022年8月1日期间于北京大学第三医院呼吸与危重症医学科住院的1110例COPD患者的临床结局。采用随机抽样方法将纳入患者按照7︰3的比例分为训练集(777例)及验证集(333例)。在训练集中通过单、多因素Logistic回归分析COPD患者住院期间死亡的危险因素并建立列线图预测模型。通过受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)及曲线下面积(area under the curve,AUC)评估所建立模型。结果急诊入院、心率大于100次/min、呼吸系统感染、心律失常、低蛋白血症、慢性肾脏病与COPD患者住院期间死亡相关,据此建立的列线图在训练集及验证集中AUC分别为0.899和0.871,判别能力较好。结论本研究建立的列线图预测模型可以较好地预测COPD患者住院期间死亡的风险。
