矿物质和骨异常(mineral and bone disorder,MBD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的常见并发症之一,是CKD患者致残和致死的重要原因之一。维生素D缺乏是CKD-MBD发生、发展的重要原因。合理应用活性维生素D(包括骨化三醇或其...矿物质和骨异常(mineral and bone disorder,MBD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的常见并发症之一,是CKD患者致残和致死的重要原因之一。维生素D缺乏是CKD-MBD发生、发展的重要原因。合理应用活性维生素D(包括骨化三醇或其他维生素D类似物),使血钙、磷和全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)维持在理想范围,可有效防治继发性甲状旁腺功能亢进症、血管钙化、肾性骨营养不良和骨质疏松等,改善CKD患者的生存质量,降低发病率和病死率。展开更多
2009年改善全球肾脏病预后组织(kidney disease:improving global outcomes,KDIGO)发布了关于慢性肾脏病矿物质及骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的诊断、评估、预防和治疗的临床实践指南,为广大临...2009年改善全球肾脏病预后组织(kidney disease:improving global outcomes,KDIGO)发布了关于慢性肾脏病矿物质及骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的诊断、评估、预防和治疗的临床实践指南,为广大临床工作者对CKD-MBD的认识及诊疗提供了详细的指导意见。但指南缺少针对临床终点事件的随机对照研究(randomized control trial,RCT)证据,故其证据质量不高。随着此后多项RCT研究和前瞻性队列研究结果的公布,KDIGO工作组经过对相关新证据的评估和充分讨论,于2017年6月对该指南进行了选择性更新,主要涉及CKD-MBD中骨病的诊断及钙、磷和甲状旁腺素的管理等。本文就主要的更新内容进行解读,揭示其临床意义。展开更多
目的调查并分析腹膜透析患者矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的非疾病性相关因素。方法选取南宁市三所医院肾内科的非卧床腹膜透析患者235例作为研究对象,通过单因素分析患者的一般资料、临...目的调查并分析腹膜透析患者矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的非疾病性相关因素。方法选取南宁市三所医院肾内科的非卧床腹膜透析患者235例作为研究对象,通过单因素分析患者的一般资料、临床变量及非卧床腹膜透析患者自我管理量表得分与校正钙、血清磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)之间的关系,再通过二元Logistic回归分析影响校正钙、血清磷、iPTH的非疾病性因素。结果Logistic回归分析显示性别(OR=1.84,95%CI:1.048~3.228,P=0.034)是校正钙的独立危险因素;饮食习惯(OR=0.289,95%CI:0.089~0.941,P=0.039)和饮食管理得分(OR=0.575,95%CI:0.453~0.730,P<0.001)、并发症监测得分(OR=0.738,95%CI:0.61~0.894,P=0.002)是血清磷的独立危险因素;饮食习惯(OR=0.167,95%CI:0.064~0.437,P<0.001)和换液技术操作得分(OR=1.0415,95%CI:1.03~1.945,P=0.032)是影响iPTH的独立危险因素。结论性别是校正钙的独立危险因素,饮食习惯是血清磷与iPTH的保护因素,饮食管理得分及并发症监测得分是血清磷的保护因素。展开更多
目的了解高海拔地区低氧条件下维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者慢性肾脏病矿物质与骨代谢紊乱(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的发病率及相关危险因素。方法收集2019年1月至2020年1月青...目的了解高海拔地区低氧条件下维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者慢性肾脏病矿物质与骨代谢紊乱(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的发病率及相关危险因素。方法收集2019年1月至2020年1月青海省4家血液透析中心患者的相关信息,根据2018年发布的中国CKD-MBD诊疗指南将其分为达标组及未达标组进行比较,并使用多因素Logistic回归方法探讨CKD-MBD的危险因素。结果本研究中CKD-MBD发病率为92.11%,达标组患者钙、血红蛋白、白蛋白高于未达标组,年龄、透析时间、磷、甲状旁腺素、β2微球蛋白、碱性磷酸酶、透析前尿素氮低于未达标组(P<0.05)。玉树组患者年龄、甘油三酯、白蛋白、糖尿病患病率、尿素氮下降率低于西宁组,透析后尿素氮高于西宁组(P<0.05)。年龄、透析时间、钙、磷、碱性磷酸酶是CKD-MBD的危险因素。结论高海拔地区MHD患者普遍存在CKD-MBD,发病率高达92.99%,年龄、透析时间、钙、磷、碱性磷酸酶是其危险因素。展开更多
目的探究肾衰宁片联合左卡尼汀对慢性肾脏病3-4期患者的疗效。方法随机选取我院2019年1月至2021年1月接诊的慢性肾脏病患者100例,数字表法分为对照组50例,观察组50例。两组治疗12周后,对比两组患者疾病转归情况,测定白细胞介素-17(IL-17...目的探究肾衰宁片联合左卡尼汀对慢性肾脏病3-4期患者的疗效。方法随机选取我院2019年1月至2021年1月接诊的慢性肾脏病患者100例,数字表法分为对照组50例,观察组50例。两组治疗12周后,对比两组患者疾病转归情况,测定白细胞介素-17(IL-17)、γ干扰素(INFγ)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、视黄醇结合蛋4(RBP4)、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)、血清胱抑素-C(Cys-C)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)水平,分析临床疗效。结果治疗后,与对照组相比,观察组IL-17、s-CRP、IFN-γ、MDA、RBP4、Cys-C、24 h UTP、BUN、SCr水平降低(P<0.05);GSH-Px、SOD、BMP-7水平升高(P<0.05)。结论肾衰宁片联合左卡尼汀治疗慢性肾脏病可使患者肾功能缓慢恢复,减轻机体的氧化应激反应及肾脏微炎症,并对肾脏功能恢复疗效明显。展开更多
文摘矿物质和骨异常(mineral and bone disorder,MBD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的常见并发症之一,是CKD患者致残和致死的重要原因之一。维生素D缺乏是CKD-MBD发生、发展的重要原因。合理应用活性维生素D(包括骨化三醇或其他维生素D类似物),使血钙、磷和全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)维持在理想范围,可有效防治继发性甲状旁腺功能亢进症、血管钙化、肾性骨营养不良和骨质疏松等,改善CKD患者的生存质量,降低发病率和病死率。
文摘2009年改善全球肾脏病预后组织(kidney disease:improving global outcomes,KDIGO)发布了关于慢性肾脏病矿物质及骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的诊断、评估、预防和治疗的临床实践指南,为广大临床工作者对CKD-MBD的认识及诊疗提供了详细的指导意见。但指南缺少针对临床终点事件的随机对照研究(randomized control trial,RCT)证据,故其证据质量不高。随着此后多项RCT研究和前瞻性队列研究结果的公布,KDIGO工作组经过对相关新证据的评估和充分讨论,于2017年6月对该指南进行了选择性更新,主要涉及CKD-MBD中骨病的诊断及钙、磷和甲状旁腺素的管理等。本文就主要的更新内容进行解读,揭示其临床意义。
文摘目的调查并分析腹膜透析患者矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的非疾病性相关因素。方法选取南宁市三所医院肾内科的非卧床腹膜透析患者235例作为研究对象,通过单因素分析患者的一般资料、临床变量及非卧床腹膜透析患者自我管理量表得分与校正钙、血清磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)之间的关系,再通过二元Logistic回归分析影响校正钙、血清磷、iPTH的非疾病性因素。结果Logistic回归分析显示性别(OR=1.84,95%CI:1.048~3.228,P=0.034)是校正钙的独立危险因素;饮食习惯(OR=0.289,95%CI:0.089~0.941,P=0.039)和饮食管理得分(OR=0.575,95%CI:0.453~0.730,P<0.001)、并发症监测得分(OR=0.738,95%CI:0.61~0.894,P=0.002)是血清磷的独立危险因素;饮食习惯(OR=0.167,95%CI:0.064~0.437,P<0.001)和换液技术操作得分(OR=1.0415,95%CI:1.03~1.945,P=0.032)是影响iPTH的独立危险因素。结论性别是校正钙的独立危险因素,饮食习惯是血清磷与iPTH的保护因素,饮食管理得分及并发症监测得分是血清磷的保护因素。
文摘目的了解高海拔地区低氧条件下维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者慢性肾脏病矿物质与骨代谢紊乱(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的发病率及相关危险因素。方法收集2019年1月至2020年1月青海省4家血液透析中心患者的相关信息,根据2018年发布的中国CKD-MBD诊疗指南将其分为达标组及未达标组进行比较,并使用多因素Logistic回归方法探讨CKD-MBD的危险因素。结果本研究中CKD-MBD发病率为92.11%,达标组患者钙、血红蛋白、白蛋白高于未达标组,年龄、透析时间、磷、甲状旁腺素、β2微球蛋白、碱性磷酸酶、透析前尿素氮低于未达标组(P<0.05)。玉树组患者年龄、甘油三酯、白蛋白、糖尿病患病率、尿素氮下降率低于西宁组,透析后尿素氮高于西宁组(P<0.05)。年龄、透析时间、钙、磷、碱性磷酸酶是CKD-MBD的危险因素。结论高海拔地区MHD患者普遍存在CKD-MBD,发病率高达92.99%,年龄、透析时间、钙、磷、碱性磷酸酶是其危险因素。
文摘目的探究肾衰宁片联合左卡尼汀对慢性肾脏病3-4期患者的疗效。方法随机选取我院2019年1月至2021年1月接诊的慢性肾脏病患者100例,数字表法分为对照组50例,观察组50例。两组治疗12周后,对比两组患者疾病转归情况,测定白细胞介素-17(IL-17)、γ干扰素(INFγ)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、视黄醇结合蛋4(RBP4)、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)、血清胱抑素-C(Cys-C)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)水平,分析临床疗效。结果治疗后,与对照组相比,观察组IL-17、s-CRP、IFN-γ、MDA、RBP4、Cys-C、24 h UTP、BUN、SCr水平降低(P<0.05);GSH-Px、SOD、BMP-7水平升高(P<0.05)。结论肾衰宁片联合左卡尼汀治疗慢性肾脏病可使患者肾功能缓慢恢复,减轻机体的氧化应激反应及肾脏微炎症,并对肾脏功能恢复疗效明显。
