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基于反脆弱发展理论的我国基层医疗卫生服务干预策略研究——以慢性病管理为例
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作者 姜睿 常广明 +6 位作者 徐玲玲 周雨涵 魏馨睿 杨敏 岳露 黄吕桩 王永晨 《中国全科医学》 北大核心 2026年第1期17-23,共7页
慢性病的高发病率和持续增长的患病率是我国面临的重大健康问题和严峻挑战。本文基于反脆弱发展理论,探讨我国基层医疗卫生服务干预策略,为进一步优化慢性病防控管理提供重要参考。本文系统梳理了基层医疗卫生服务体系在应对慢性病管理... 慢性病的高发病率和持续增长的患病率是我国面临的重大健康问题和严峻挑战。本文基于反脆弱发展理论,探讨我国基层医疗卫生服务干预策略,为进一步优化慢性病防控管理提供重要参考。本文系统梳理了基层医疗卫生服务体系在应对慢性病管理时呈现的脆弱性,包括医疗资源不均衡、政策落地难、信息化建设有待加强和专业人员匮乏等问题。创新性引入反脆弱发展理论,强调基层医疗卫生服务系统在面对不确定性和压力时,应通过适应和改进不断增强自身能力,并提出一系列基于反脆弱发展理论的干预措施,如通过跨学科团队协作和信息技术集成提供个性化健康服务,强化风险识别与健康教育,通过多层次干预措施全面降低慢性病风险,提高家庭医生签约服务的灵活性和适应性,优化政策支持与资源配置,建立科学的评估和改进机制。本文旨在通过构建灵活适应、持续优化的基层医疗卫生服务体系,提高慢性病管理质量,进而改善居民健康水平和生活质量。 展开更多
关键词 疾病管理 慢性病 基层医疗卫生服务 慢性病管理 反脆弱发展理论 干预策略 脆弱性
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基于慢性病轨迹框架的帕金森病中西医结合健康教育方案的构建
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作者 金婕 龙秀红 +6 位作者 文晓东 杨甜甜 范葵钰 周晓燕 梁珊珊 魏金金 林思慧 《护理研究》 北大核心 2026年第4期573-583,共11页
目的:构建基于慢性病轨迹框架的帕金森病中西医结合健康教育方案,为临床护士提供循证依据。方法:以慢性病轨迹框架为指导,基于循证研究形成方案初稿,采用德尔菲法确定最终方案。选择三级甲等医院192名神经内科护士进行方案可行性测评。... 目的:构建基于慢性病轨迹框架的帕金森病中西医结合健康教育方案,为临床护士提供循证依据。方法:以慢性病轨迹框架为指导,基于循证研究形成方案初稿,采用德尔菲法确定最终方案。选择三级甲等医院192名神经内科护士进行方案可行性测评。结果:共进行了2轮专家函询。专家权威系数分别为0.815和0.855,变异系数均<0.25,肯德尔和谐系数分别为0.420和0.481(均P<0.01)。最终形成涵盖病前、始发、确诊、治疗、稳定、恶化、临终7个疾病轨迹阶段的帕金森病中西医结合健康教育方案。方案可行性测评显示方案结构合理性、内容科学性、实施可行性、整体评价4个维度均分均>4.5分。结论:构建的帕金森病中西医结合健康教育方案具有科学性、可靠性与可行性,可为帕金森病全程健康管理提供标准化工具,为临床护士开展帕金森病健康教育工作提供循证依据。 展开更多
关键词 帕金森病 慢性病轨迹框架 健康教育 循证护理
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老年慢性病患者中医护理技术接受度潜在剖面及与权力距离的关系
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作者 韩晶 冒鑫娥 +1 位作者 郭晓娟 陈应柱 《护理学杂志》 北大核心 2026年第1期72-76,107,共6页
目的了解老年慢病患者中医护理技术接受度的群体异质性,分析与权力距离的关系,为制订提高老年慢病患者中医护理技术接受度的措施提供参考。方法便利选取老年科门诊224例老年慢病患者为研究对象,采用中医护理技术接受情况调查表、患者权... 目的了解老年慢病患者中医护理技术接受度的群体异质性,分析与权力距离的关系,为制订提高老年慢病患者中医护理技术接受度的措施提供参考。方法便利选取老年科门诊224例老年慢病患者为研究对象,采用中医护理技术接受情况调查表、患者权力距离量表进行调查。识别老年慢病患者中医护理技术接受度的潜在剖面,运用logistic回归分析其影响因素,并比较不同中医护理接受度剖面患者的权力距离水平。结果老年慢病患者中医护理技术接受度分为3个潜在剖面:低感知-高顾虑-意愿消极组(23.66%)、中感知-中顾虑-意愿平衡组(35.27%)、高感知-低顾虑-意愿积极组(41.07%)。3个潜在剖面老年慢病患者权力距离总分及情感交流、决策参与2个维度得分比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析结果显示,文化程度、收入、社区是否开展中医技术项目、家庭有无中医操作用具及权力距离是老年慢病患者不同中医护理接受度剖面的影响因素(均P<0.05)。结论老年慢病患者中医护理技术接受度存在明显异质性,且老年慢病患者权力距离特征与中医护理技术接受度关联。建议根据影响因素对不同类别中医护理接受度老年慢病患者进行干预,提升其中医护理技术接受度。 展开更多
关键词 老年人 慢性病 中医护理技术 接受度 权力距离 影响因素 潜在剖面分析 中医护理
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类风湿关节炎合并慢性病贫血患者的临床特征及相关因素
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作者 魏慧 张警丰 +1 位作者 姚中强 赵金霞 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2026年第2期307-312,共6页
目的:分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并慢性病贫血(anemia of chronic disease,ACD)的相关因素,以指导临床合理诊疗。方法:选取2013年1月至2018年12月于北京大学第三医院风湿免疫科住院的RA患者的病例资料进行回顾性分析... 目的:分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并慢性病贫血(anemia of chronic disease,ACD)的相关因素,以指导临床合理诊疗。方法:选取2013年1月至2018年12月于北京大学第三医院风湿免疫科住院的RA患者的病例资料进行回顾性分析,收集患者临床资料(包括一般情况、关节病变情况、关节外表现及合并症)、实验室检查及治疗情况,分析RA合并ACD(RA-A组)与不合并ACD(RA-nA组)患者的临床特点差异,并采用单因素和多因素Logistic回归分析RA合并ACD的相关因素。结果:共纳入468例RA患者,其中RA-A组194例(41.5%),RA-nA组274例(58.5%),两组患者在年龄、性别、发病年龄、病程方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。RA-A组较RA-nA组患者的关节肿胀数更多[13(2,14)vs.10(2,11)],压痛数更多[10(2,12)vs.7(2,10)],28个关节疾病活动度评分(28 joint disease activity scores,DAS28)更高[DAS28-CRP(C反应蛋白,C-reactive protein):5.2±1.4 vs.4.6±1.5;DAS28-ESR(红细胞沉降率,erythrocyte sedimentation rate):5.9±1.5 vs.5.1±1.8],差异均有统计学意义(P均<0.05)。RA-A组胸腔积液(4.6%vs.1.1%)、静脉血栓形成(5.7%vs.1.5%)的发生率更高(P均<0.05)。RA-A组患者血小板计数、中性粒细胞/淋巴细胞、血小板/淋巴细胞、ESR、CPR、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)均显著高于RA-nA组(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,ESR>20 mm/h、CRP>3 mg/dL、DAS28评分>5.1是RA患者发生ACD的独立危险因素。结论:RA合并ACD的患者关节受累更严重,炎症指标更高,疾病活动度更高,且更容易出现胸腔积液和静脉血栓;高疾病活动度、高炎症状态、静脉血栓是RA合并ACD的危险因素。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 贫血 慢性病 危险因素
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“卫生健康现代化”视角下江西省医防融合的重大慢性病管理模式及实施路径研究
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作者 李丽清 万嘉雯 +1 位作者 曾传美 林慧英 《中国全科医学》 北大核心 2026年第3期340-347,共8页
背景党的二十大报告指出,要坚持预防为主,加强重大慢性病健康管理,提高基层防病治病和健康管理能力。面对慢性病高发和新发突发传染病的双重挑战,传统的“重治轻防”模式已难以满足人民日益增长的健康需求。江西省出台《关于加快推进卫... 背景党的二十大报告指出,要坚持预防为主,加强重大慢性病健康管理,提高基层防病治病和健康管理能力。面对慢性病高发和新发突发传染病的双重挑战,传统的“重治轻防”模式已难以满足人民日益增长的健康需求。江西省出台《关于加快推进卫生健康现代化的若干意见》和《江西省建设新时代卫生健康“四区四高地”行动方案(2024-2027年)》,将卫生健康现代化纳入全省发展战略,制定一系列制度举措。目的本研究围绕重大慢性病管理,系统分析当前医防融合的主要趋势,探讨江西省当前慢性病管理面临的五大挑战:政策工具供需不平衡、管理部门协同不足、部门协作不畅、人才保障不均、患者自我管理积极性不足。方法结合国内部分省市的实践经验,提出宜春万载“1+2+3”模式、九江“院办院管”模式、萍乡紧密型医共体模式和上饶婺源“项目+网格化”模式,凝练出4种可推广的医防融合路径。结果研究总结出江西省4种具有代表性的慢性病管理模式:(1)宜春万载“1+2+3”一体化管理模式,以家庭医生签约为纽带,构建预防—诊治—康复闭环服务体系;(2)九江“院办院管”中医药特色防治模式,通过公立医院直管社区卫生中心,实现中医药适宜技术与慢病防控深度融合;(3)萍乡紧密型医共体模式,依托区、乡、村三级联动和信息化支撑,推动优质资源下沉与慢性病管理同频共治;(4)上饶婺源“项目+网格化”模式,以H型高血压防控项目为抓手,构建政府主导、部门协同、网格化管理的慢病防控网络。进一步凝练出江西省慢性病医防融合的4条实施路径:治理体系协同化、一体化管理精细化、中医药赋能多元化、医共体联动高效化。结论江西省在推进医防融合慢性病管理方面已初步形成可复制、可推广的多元模式,但仍面临政策供需不平衡、跨部门协作不畅、人才保障不足及患者自我管理意识薄弱等问题。未来应从完善顶层设计、强化政策协同、优化医防一体化机制、发挥中医药优势和信息化支撑等方面着手,促进慢性病管理体系高质量发展,助力实现江西卫生健康现代化目标。 展开更多
关键词 卫生健康现代化 医防融合 慢性病 健康管理 健康促进
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家医团队联合同伴支持小组对农村慢性病患者自我管理行为持续影响的多元路径:基于T村健康互助组的嵌入式单案例研究与清晰集定性比较分析
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作者 李力 顾湲 +6 位作者 王春光 李军明 黄萍 李永巍 马丽英 严永根 刘娜 《中国全科医学》 北大核心 2026年第4期490-497,共8页
背景家医团队联合同伴支持小组作为社会处方干预措施,可应对部分社会因素对慢性病防控带来的根本挑战,并具备良好可持续性等优势,因而有望缓解农村全科医护资源短缺与慢性病患者自我管理依从性偏低的矛盾,进一步释放紧密型县域医共体改... 背景家医团队联合同伴支持小组作为社会处方干预措施,可应对部分社会因素对慢性病防控带来的根本挑战,并具备良好可持续性等优势,因而有望缓解农村全科医护资源短缺与慢性病患者自我管理依从性偏低的矛盾,进一步释放紧密型县域医共体改革效能。然而,在我国农村独特社会文化情境下,该模式干预效果可持续机制研究较为薄弱。目的深入分析真实农村社会情境中,该干预模式对慢性病患者自我管理行为持续影响的多元路径与动态过程。方法采用嵌入式单案例研究,以2022年12月—2024年6月F省T村健康互助组项目为主分析单位,嵌入关键行动者、特定类型自我管理行为两层的次级分析单位;以社会认知及其相关理论整合为基本分析框架,采用问卷调查、深度访谈与非参与式观察收集资料;以清晰集定性比较分析(csQCA)为核心分析方法识别路径组合,在过程中辅助运用大语言模型(LLMs)和检索增强生成技术(RAG)开展预分析,设定1个结果变量(R0)与6个条件变量(CV1~CV6)。结果(1)非健康行为问题化感知(CV1)、健康行为有用性感知(CV2)、健康行为易用性感知(CV3)、在地化医患社会支持(CV4)的一致性率均不低于90%;(2)农村居民持续自我管理行为三类路径总体一致性率为80.00%、覆盖率为93.33%:首要路径一致性率为83.25%、覆盖率为46.67%,包括CV1~CV4、在地化邻里社会支持(CV6);次要路径A一致性率为81.82%、覆盖率为30.00%,包括CV1~CV2、CV4~CV6;次要路径B一致性率为71.43%、覆盖率为16.67%,包括CV1~CV4、CV5。结论该模式可通过家医团队与村医、家庭、邻里等在地化社会支持网络有效协作,持续提升慢性病患者自我管理行为收益与易用感知,并弥合“数字鸿沟”,保障干预效果可持续。因此,在农村慢性病防控工作中,可探索正式制度保障下的基本医疗卫生服务与在地化社会支持网络建设的融合机制与路径。具体而言,在山区等偏远地区,依托家医团队开展制度化巡诊,以自然村为单位动员志愿者,借助其在地化社会支持网络组建慢性病患者互助小组,定期开展互动式健康教育,引导健康导向日常交往与互助实践等。 展开更多
关键词 家庭医生团队 慢性病 农村人口 自我管理 同伴支持
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中国慢性病流行形势与防控策略
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作者 杨静 王丽敏 《中国医学前沿杂志(电子版)》 北大核心 2026年第1期16-24,共9页
2016年《“健康中国2030”规划纲要》发布后,我国慢性病防控工作进入新的发展时期,慢性病防控取得显著进展。本文简要描述了我国主要慢性病的死亡、发病、患病以及危险因素流行状况,并介绍了近年来我国实施的全政府、全社会、全人群和... 2016年《“健康中国2030”规划纲要》发布后,我国慢性病防控工作进入新的发展时期,慢性病防控取得显著进展。本文简要描述了我国主要慢性病的死亡、发病、患病以及危险因素流行状况,并介绍了近年来我国实施的全政府、全社会、全人群和强基层等多项重要慢性病防控策略。 展开更多
关键词 慢性病 防控策略 流行形势
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慢性病综合防控筑牢全民健康基石
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作者 吴静 《人民论坛》 北大核心 2026年第4期74-79,共6页
慢性病已成为影响我国居民健康,制约经济社会发展的重大公共卫生问题。近年来,我国推动建成世界上规模最大的医疗卫生服务体系,慢性病综合防控体系不断完善,并取得阶段性成效。“十五五”时期,加强慢性病综合防控,应以系统观念为引领,... 慢性病已成为影响我国居民健康,制约经济社会发展的重大公共卫生问题。近年来,我国推动建成世界上规模最大的医疗卫生服务体系,慢性病综合防控体系不断完善,并取得阶段性成效。“十五五”时期,加强慢性病综合防控,应以系统观念为引领,聚焦防治康管全链条服务构建、示范区建设经验总结推广、数智化技术赋能,以及老年慢病健康管理等重点领域,优化慢性病综合防控路径,为全面推进健康中国建设提供有力支撑。 展开更多
关键词 十五五 慢性病 综合防控 健康中国
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老年人的身体困境与心灵映照:慢性病、身体活动与健康感知——基于中国老年社会追踪调查两期数据的实证分析
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作者 郭未 《社会科学辑刊》 北大核心 2026年第2期65-74,F0002,205,共12页
随着中国社会从中度老龄化向重度老龄化加速迈进,老年群体健康成为人口健康与社会治理研究的核心议题。慢性病作为老年人“身体困境”的关键表征,不仅直接影响生理功能,还可能通过嵌入个体社会关系与自我认同塑造其主观健康感知。基于... 随着中国社会从中度老龄化向重度老龄化加速迈进,老年群体健康成为人口健康与社会治理研究的核心议题。慢性病作为老年人“身体困境”的关键表征,不仅直接影响生理功能,还可能通过嵌入个体社会关系与自我认同塑造其主观健康感知。基于中国老年社会追踪调查2020年与2023年两期数据的实证研究发现,慢性病会显著降低老年人的健康感知;身体活动时间在缓冲慢性病负向效应的过程中发挥微弱但显著的中介作用,而频次的作用则不显著;中介效应受社会分层变量调节作用影响而显著。这一影响在男性、农村、非独居及未退休老年群体中的缓冲作用更为明显,而在女性、城市、独居及已退休群体中则不显著。老年人健康生成机制是身体实践、心理调适与社会结构因素共同作用的结果。对慢性病—健康感知关系的社会学理解有助于揭示社会分层调节机制,为老龄健康治理提供分层化策略参考。 展开更多
关键词 老龄社会治理 人口健康 慢性病 健康感知
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新疆农牧区老年慢性病患者健康贫困脆弱性评价体系研究
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作者 由淑萍 艾非热·阿贝宝 +4 位作者 孟娜 宋晓薇 吴培 刘琴 袁媛 《中国全科医学》 北大核心 2026年第4期518-524,共7页
背景为了防止“因病返贫”,识别健康贫困脆弱性风险因素至关重要,新疆农牧区因地理环境、饮食习惯等特点,老年慢性病患者数量较多,且新疆农牧区是新疆经济发展相对迟缓的区域,因此亟须构建识别当地老年慢性病患者高贫困脆弱性的评价指... 背景为了防止“因病返贫”,识别健康贫困脆弱性风险因素至关重要,新疆农牧区因地理环境、饮食习惯等特点,老年慢性病患者数量较多,且新疆农牧区是新疆经济发展相对迟缓的区域,因此亟须构建识别当地老年慢性病患者高贫困脆弱性的评价指标体系。目的探索构建适用于新疆农牧区老年慢性病患者的评价指标体系,以期为日后精准扶贫、并采取针对性预防措施提供理论依据。方法于2023年12月—2024年2月,通过文献评阅初步构建新疆农牧区老年慢性病患者健康贫困脆弱性评价指标池;于2024年3—4月,采用德尔菲法开展三轮专家咨询;最后采用层次分析法计算各项指标的权重值。结果经过三轮专家函询对指标体系修改完善,最终构建的指标体系包含3个一级指标、6个二级指标、37个三级指标。第一轮专家积极系数为92.0%,权威系数为0.876,各级指标的肯德尔(Kendall's W)系数分别为0.264、0.395、0.365;第二轮专家积极系数为84.0%,权威系数为0.900,各级指标的Kendall's W系数分别为0.273、0.403、0.370;第三论专家积极系数为84.0%,权威系数为0.905,各级指标的Kendall's W系数分别为0.301、0.466、0.412。结论基于抗逆力理论“健康压力源—健康风险—健康保障”框架构建的新疆农牧区老年慢性病患者健康贫困脆弱性评价指标体系,具有较高的可靠性、合理性,可为新疆农牧区老年慢性病患者健康贫困脆弱风险识别和应对提供参考。 展开更多
关键词 慢性病 新疆农牧区 健康贫困脆弱性 指标体系 德尔菲法
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基本公共卫生服务对慢性病患者健康福利的影响——以高血压疾病为例
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作者 叶欣 王鑫峰 《人口与发展》 北大核心 2026年第1期146-155,共10页
基本公共卫生服务是落实医疗卫生服务的“公益性”,实现健康中国战略目标的重要途径。基于CHARLS 2018数据,采用OLS模型和工具变量法考察了基本公共卫生服务对高血压患者健康福利的影响。研究发现,基本公共卫生服务的实施能够改善患者... 基本公共卫生服务是落实医疗卫生服务的“公益性”,实现健康中国战略目标的重要途径。基于CHARLS 2018数据,采用OLS模型和工具变量法考察了基本公共卫生服务对高血压患者健康福利的影响。研究发现,基本公共卫生服务的实施能够改善患者的健康状况,且减少了住院服务利用和费用负担,促进了健康预防行为。异质性分析表明,基本公共卫生服务对老年人、女性、农村和受教育程度较低患者的健康改善更为显著。研究认为,未来应着力提升基本公共卫生服务对慢性病患者的供给水平,进一步优化基本公共卫生服务对慢性病患者健康福利的改善效能。此外,推动基本公共卫生服务均等化,加强服务对老年人、女性、受教育程度较低和农村偏远地区患者的倾斜力度。 展开更多
关键词 基本公共卫生服务 慢性病 健康结局 高血压 异质性
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老年慢性病患者生产性参与潜在剖面分析及影响因素研究
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作者 刘芮 吴敏 +3 位作者 潘爱红 赵云凤 许采颉 汪依佳 《护理学杂志》 北大核心 2026年第2期114-118,共5页
目的 探讨老年慢性病患者生产性参与现况及类别,为制订老年慢性病患者生产性参与的干预方案提供参考。方法 采用便利抽样法,选取2024年7-12月住院的364例老年慢性病患者为调查对象,采用生产性参与量表、10条目心理弹性量表、社会支持评... 目的 探讨老年慢性病患者生产性参与现况及类别,为制订老年慢性病患者生产性参与的干预方案提供参考。方法 采用便利抽样法,选取2024年7-12月住院的364例老年慢性病患者为调查对象,采用生产性参与量表、10条目心理弹性量表、社会支持评定量表进行调查。结果 老年慢性病患者生产性参与得分为37.00(30.00,46.00)分,根据生产性参与得分可分为低参与-低积极情绪组(39.8%)、中参与-活力组(33.0%)、高参与-高能量组(27.2%)3个潜在剖面。logistic回归分析结果显示,年龄越大、居住地为城镇、病程越长、自评健康差、不定期运动的老年慢性病患者归属于低参与-低积极情绪组的概率较大;而心理弹性水平越高、社会支持水平越高的患者归属于中参与-活力组、高参与-高能量组的概率越大(均P<0.05)。结论 老年慢性病患者生产性参与存在明显的群体异质性,医护人员可针对各剖面的类别特征及影响因素开展针对性干预,提高其生产性参与水平。 展开更多
关键词 老年人 慢性病 生产性参与 定期运动 心理弹性 社会支持 潜在剖面分析 慢性病护理
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基于棘轮效应的多重慢性病患者社区卫生服务质量评价研究:以医保为调节变量
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作者 王娜 翟方明 《中国全科医学》 北大核心 2026年第8期982-987,共6页
背景多重慢性病已成为慢性病进展的重要特征,以社区卫生服务为基础的慢性病应对方式已被公认为较具成本效益的解决方案之一,社区卫生服务质量直接影响多重慢性病患者诊疗效果。棘轮效应为行为学研究提供了有益视角,为基于医患行为视角... 背景多重慢性病已成为慢性病进展的重要特征,以社区卫生服务为基础的慢性病应对方式已被公认为较具成本效益的解决方案之一,社区卫生服务质量直接影响多重慢性病患者诊疗效果。棘轮效应为行为学研究提供了有益视角,为基于医患行为视角进行多重慢性病患者社区卫生服务质量评价研究提供有益参考。目的探究基于棘轮效应的多重慢性病患者对社区卫生服务质量评价的影响因素。方法本研究采用多阶段抽样的方法,于2023年7—8月在广东省广州市18个社区中选取符合条件的多重慢性病患者为研究对象。采用美国约翰霍普金斯大学初级保健中心开发的基层医疗质量评估(PCAT)量表进行社区卫生服务质量评价问卷调查。构建多元线性回归模型,探讨在医保调节作用下,基于棘轮效应多重慢性病患者对社区卫生服务质量评价的影响和程度。结果共纳入研究对象282例,其中男129例,女153例;平均年龄(38.0±8.0)岁;165例(58.51%)已婚者;具有本地户籍者215例(76.24%);文化程度分布均衡,研究生学历最多[112例(39.73%)];大部分居民月收入在5000元以下[163例(57.80%)];自评健康状况为比较好及很好者242例(85.81%);绝大多数享有公费医疗、城市职工社会保险和城市居民社会保险,239例(84.75%)。多重慢性病患者PCAT量表得分为(104.47±13.63)分,不同月收入、健康状况的多重慢性病患者PCAT量表得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);社区卫生服务机构对多重慢病患者的不同熟悉度对患者PCAT量表得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同基层就诊意向的多重慢性病患者PCAT量表得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);医保对多重慢性病患者的社区卫生服务质量评价有正向调节作用(P<0.05);在医保调节作用下,医患医疗行为指标对多重慢性病患者的社区卫生服务质量评价存在棘轮效应,即社区卫生服务机构对多重慢性病患者的熟悉度越高、多重慢性病患者基层就诊意向越强,则多重慢性病患者的社区卫生服务质量评价高,且呈现只上升不下降的现象。结论医保能提升多重慢性病患者对社区卫生服务质量的评价,国家应继续出台惠民的医保政策,提升多重慢性病患者就医体验;同时呼吁医患双向有效沟通的建立;此外,应继续强化多重慢性病患者的基层首诊意识。 展开更多
关键词 慢性病 社区卫生服务 质量评价 多重慢性病 棘轮效应
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慢性病共病对成年居民生命质量的影响研究——基于倾向得分匹配法
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作者 王兆璇 程楠楠 +3 位作者 耿铭慧 尹文强 陈钟鸣 马东平 《中国卫生政策研究》 北大核心 2026年第2期36-43,共8页
目的:分析慢性病共病对居民生命质量的影响及关键因素,为山东省共病管理提供参考。方法:采用多阶段分层随机抽样方法,采用线性回归分析生命质量影响因素,基于倾向得分匹配控制混杂偏倚,探究慢性病共病对生命质量的影响。结果:最终纳入2... 目的:分析慢性病共病对居民生命质量的影响及关键因素,为山东省共病管理提供参考。方法:采用多阶段分层随机抽样方法,采用线性回归分析生命质量影响因素,基于倾向得分匹配控制混杂偏倚,探究慢性病共病对生命质量的影响。结果:最终纳入2019例样本,慢性病共病率为41.36%,共病组生命质量得分显著低于非共病组;年龄、文化程度、饮酒情况、体育锻炼、睡眠质量等是生命质量的影响因素;通过最近邻匹配、半径匹配、核匹配三种倾向得分匹配法分析,平均处理效应分别为-5.253、-4.724、-4.634,组间协变量均衡,且慢性病共病对生命质量存在累积负担与阈值,患2种及以上慢性病时负向影响加剧。结论:慢性病共病会导致生命质量下降,应进一步提升健康认知水平,构建多维整合共病照护体系,通过多维度策略实施干预。 展开更多
关键词 慢性病共病 慢性病管理 倾向得分匹配 生命质量
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老年人慢性病共病与日常生活活动能力受损的关联研究 被引量:1
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作者 程卓卓 张睿 +5 位作者 胡娇 潘萱达 徐浩枫 黄君庭 晏平 梁子敬 《中国全科医学》 北大核心 2026年第2期219-225,共7页
背景随着人口老龄化的加速,患有慢性病共病且日常生活活动能力(ADL)受损的老年人数量不断增加,给社会带来沉重的医疗负担。慢性病共病与ADL受损高度相关,但其具体作用机制及组合效应尚未充分阐明。目的本研究旨在分析我国老年人慢性病... 背景随着人口老龄化的加速,患有慢性病共病且日常生活活动能力(ADL)受损的老年人数量不断增加,给社会带来沉重的医疗负担。慢性病共病与ADL受损高度相关,但其具体作用机制及组合效应尚未充分阐明。目的本研究旨在分析我国老年人慢性病共病现状,探讨不同共病组合与ADL之间的关联,为慢性病管理和老年人功能维护提供科学依据。方法本研究利用2018年中国健康与养老追踪调查数据,以60岁及以上老年人为研究对象,比较不同特征老年人ADL受损情况。通过Apriori算法进行关联规则分析识别出主要共病组合,使用二分类Logistic回归模型评估这些共病组合对ADL受损的影响。结果本研究共纳入10999名老年人,慢性病共病的患病率为64.91%(7140/10999)。存在ADL受损3819名(34.72%),存在基础性日常生活活动能力(BADL)受损1149名(10.45%),存在工具性日常生活活动能力(IADL)受损3662名(33.29%)。不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住地类型以及是否存在慢性病共病老年人ADL、BADL和IADL受损发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。通过Apriori算法共识别出8条关联规则,支持度最高的规则为“血脂异常与高血压”(支持度=8.237%),置信度最高的规则为“血脂异常,糖尿病或血糖升高与高血压”(置信度=78.707%),提升度最高的规则为“哮喘与慢性肺部疾患”(提升度=4.188)。高血压在这些共病组合中出现的频率最高。在控制混杂因素后二分类Logistic回归分析结果显示,“卒中与高血压”共病组合、“哮喘与慢性肺部疾患”共病组合以及“肾脏疾病,胃部或消化系统疾病与关节炎或风湿病”共病组合是发生ADL、BADL、IADL受损的影响因素(P<0.05)。其中“卒中与高血压”组合对BADL受损风险的影响最为显著,其BADL受损严重1个等级的风险是未患有该共病组合人群的4.480倍(95%CI=3.754~5.347)。结论高血压在老年人群中具有重要的共病中心地位,与多种慢性病高度关联。多种共病组合显著增加了ADL受损的风险,尤以“卒中与高血压”组合最为显著。医疗卫生保健系统应重点关注患有共病的老年群体,针对不同共病制定有效的长期护理政策,降低失能风险并延缓功能退化,提升老年人生活质量。 展开更多
关键词 慢性病共病 老年人 日常生活活动能力 关联规则 中国健康与养老追踪调查
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数字叙事在慢性病领域的应用现状及研究进展 被引量:1
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作者 傅敏 柳家贤 +1 位作者 庄红花 邹秀琳 《军事护理》 北大核心 2026年第1期28-30,35,共4页
随着我国人口老龄化进程加速,慢性非传染性疾病(noncommunicable chronic disease,NCD)已成为影响国民健康、加剧疾病负担的核心公共卫生挑战[1]。慢性病管理具有长期性、复杂性及个体差异性的特点,患者往往需持续应对疾病带来的心理调... 随着我国人口老龄化进程加速,慢性非传染性疾病(noncommunicable chronic disease,NCD)已成为影响国民健康、加剧疾病负担的核心公共卫生挑战[1]。慢性病管理具有长期性、复杂性及个体差异性的特点,患者往往需持续应对疾病带来的心理调适、自我管理等压力[2-3]。叙事干预能够协助患者整合疾病经历,重构自我认同与意义[4-5],是慢性病管理的重要心理社会支持手段[5]。数字叙事(digital storytelling,DS)是指通过数字技术整合图像、文字、视频、动画及音乐等数字素材,创作并传播故事短片的叙事实践[6-8]。 展开更多
关键词 数字叙事 慢性病管理 护理 研究进展
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新污染物与慢性病关联性的研究进展
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作者 郭雨倩 高雅 +4 位作者 郭昌胜 吴荣山 樊境朴 张艳 徐建 《中国环境科学》 北大核心 2026年第3期1663-1672,共10页
基于文献计量学,通过CiteSpace软件对Web of Science核心合集中2005~2025年发表的相关文献开展可视化分析,揭示新污染物与慢性病研究领域的发展态势与前沿趋势.结果表明:近20a来该研究领域的发文量呈显著增长趋势,2014年后增速显著提高... 基于文献计量学,通过CiteSpace软件对Web of Science核心合集中2005~2025年发表的相关文献开展可视化分析,揭示新污染物与慢性病研究领域的发展态势与前沿趋势.结果表明:近20a来该研究领域的发文量呈显著增长趋势,2014年后增速显著提高,与《斯德哥尔摩公约》新增污染物管控政策有较强关联.加利福尼亚大学、美国国立卫生研究院和中国科学院是发文量最多的研究机构,研究结果多发表在《Environmental Health Perspectives》、《Environmental Science&Technology》等国际期刊.环境科学、毒理学及公共健康构成核心学科网络,公共健康是连接环境暴露与疾病机制的关键枢纽.研究初期主要关注内分泌干扰物、消毒副产物与癌症之间的关联性,现已逐步转向全氟和多氟烷基物质、纳米颗粒等新污染物引发的代谢紊乱效应,肠道微生物群与炎症等跨机制研究.未来需进一步深化毒性机制探索并构建多组学联动的慢性病致病机制模型. 展开更多
关键词 新污染物 慢性病 文献计量学
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慢性病患者用药依从性影响因素研究
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作者 张佳雯 胡佳 +1 位作者 郑英 代涛 《中国全科医学》 北大核心 2026年第13期1753-1758,1765,共7页
背景 对慢性病患者用药依从性进行全面而准确的评估,不仅能延缓疾病本身的进展,也会使家庭和社会获益。现有关于慢性病患者用药依从性影响因素的综述,主要针对单一疾病或某几种具体慢性病患者,或老年、农村慢性病患者,研究对象范围有限... 背景 对慢性病患者用药依从性进行全面而准确的评估,不仅能延缓疾病本身的进展,也会使家庭和社会获益。现有关于慢性病患者用药依从性影响因素的综述,主要针对单一疾病或某几种具体慢性病患者,或老年、农村慢性病患者,研究对象范围有限;理论支撑相对不足,因素归纳的系统性有待提升。目的 探讨慢性病患者用药依从性的关键影响因素,为相关研究提供参考。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台等数据库,检索时限为2010-01-01—2024-11-30。通过文献回顾,系统梳理慢性病患者用药依从性的影响因素,并以能力、机会、动机-行为(COM-B)模型为分析框架进行整合。结果 共纳入79篇中/英文文献(英文51篇,中文28篇),从能力、机会和动机因素单一方面探究对慢性病用药依从性影响的文献分别有6篇、9篇和16篇,48篇文献从其中2个或3个因素展开研究。慢性病患者用药依从性受3类因素直接或间接的影响:生理及认知功能状态、疾病和药物知识水平、习惯等能力因素,信息获取、学习机会、社会影响、重要人物及经济支持等机会因素,自我效能、目标、疾病感知、对药物的态度等动机因素。结论 慢性病患者的用药依从性受到多维度因素影响。对影响因素的研究维度从单一向多维拓展,研究方法从观察性研究向干预性研究转变。应针对不同主体从多个维度构建用药依从性的提升策略。 展开更多
关键词 慢性病 服药依从性 影响因素分析 能力、机会、动机-行为模型
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居民慢性病患病现状及常见慢性病共病模式研究
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作者 张可妙 乔静怡 +5 位作者 邓清文 杨毅 陈英耀 傅丽雅 王存库 魏艳 《中国卫生事业管理》 北大核心 2026年第1期62-67,共6页
目的:了解居民慢性病患病现状,探索慢性病之间的关联以及慢性病共病的模式,为制定慢性病共病的防治和管理策略提供参考。方法:基于2023年全国第七次卫生服务调查海南地区的数据,描述性分析不同人口学特征下居民的慢性病患病情况,并采用... 目的:了解居民慢性病患病现状,探索慢性病之间的关联以及慢性病共病的模式,为制定慢性病共病的防治和管理策略提供参考。方法:基于2023年全国第七次卫生服务调查海南地区的数据,描述性分析不同人口学特征下居民的慢性病患病情况,并采用潜在类别分析和基于Apriori算法的关联规则分析对海南省居民的慢性病共病模式进行探究。结果:总调查人数为18677人,根据质控要求,最终纳入样本15507人,患有慢性病的人数为2928人。慢性病共病的人数为555人,其中患有2种常见慢性病的有486人,占比为87.57%,患有3种及以上常见慢性病的有69人,占比为12.43%。根据潜在类别分析,可将海南省居民的慢病共病模式分为五类:高血压合并糖尿病组;高血压合并运动系疾病、肠胃炎和甲亢组;高血压合并其他慢性病组;心脑血管病合并心脑血管病组;其他慢病共病组。基于关联规则分析,得到主要的共病模式为高血压共糖尿病,高血压、糖尿病共类风湿性关节炎以及高血压共脑血管病。结论:海南省居民的慢性病共病患病率偏低,慢性病共病模式多样,其中高血压和其他疾病之间的关系最为密切。不同共病模式研究方法所得结果存在一致性。建议未来慢性病共病防控工作应聚焦重点人群实施个性化管理,创新医疗服务模式,并强化共病的协同管理。 展开更多
关键词 慢性病 共病 潜在类别分析 关联规则分析
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我国老年患者慢性病共病影响因素研究——基于安德森模型
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作者 王露 黄婷 +4 位作者 叶涵川 戴于琳 原彰 吴庆艳 李建国 《卫生经济研究》 北大核心 2026年第1期53-56,62,共5页
目的:分析我国老年患者慢性病共病情况及其影响因素,为完善慢性病防治政策提供参考。方法:选取中国健康与养老追踪调查2018年和2020年老年慢性病患者数据8 641份,从安德森模型的倾向、使能、需要三个维度,进行统计学分析。结果:在纳入... 目的:分析我国老年患者慢性病共病情况及其影响因素,为完善慢性病防治政策提供参考。方法:选取中国健康与养老追踪调查2018年和2020年老年慢性病患者数据8 641份,从安德森模型的倾向、使能、需要三个维度,进行统计学分析。结果:在纳入研究的老年慢性病患者8 641人中,慢性病共病6 624人(76.66%);患病人数最多的二元共病组合是“高血压+关节炎”、三元共病组合是“高血压+关节炎+血脂异常”;年龄、居住地、吸烟情况、饮酒情况、睡眠时间、是否退休、自评健康、是否抑郁等因素对慢性病共病具有显著影响。结论:我国老年患者慢性病共病患病率较高,影响因素众多,应优化老年卫生服务体系与资源配置,探索“医保+商保+医疗机构”协同治理模式,深入实施国家基本公共卫生服务项目。 展开更多
关键词 慢性病共病 老年患者 安德森模型 影响因素
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