文摘目的:分析儿童原发免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)慢性化的危险因素,为临床早期判断疾病转归及治疗提供依据。方法:选取2019年1月—2021年12月在南京医科大学附属淮安第一医院儿科诊断为ITP的161例住院患儿为研究对象,并随访1年以上,按照病程长短分为非慢性ITP组(84例)及慢性ITP组(77例)。多因素Logistic回归分析慢性ITP的独立危险因素;通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线(decision curve analysis,DCA)评估模型的效能。结果:①慢性ITP发生的独立危险因素包括年龄、辅助性T细胞(helper T cell,Th)/杀伤性T细胞(killer T cell,Tc)、血清胱抑素C和血清C3(P<0.05);②年龄、Th/Tc、血清胱抑素C、血清C3及四者联合预测慢性ITP发生的ROC曲线下面积分别为0.725(95%CI:0.647~0.804)、0.741(95%CI:0.665~0.817)、0.706(95%CI:0.626~0.785)、0.635(95%CI:0.550~0.720)、0.853(95%CI:0.794~0.911);③Calibration校准曲线接近理想曲线;④DCA曲线显示预测模型在0.10~0.85概率范围内的表现更好。结论:年龄、Th/Tc、血清胱抑素C和血清C3是儿童慢性ITP发生的独立影响因素,上述指标联合对预后有更好的预测价值。
