目的了解乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)合并院内真菌感染患者抗感染药物的应用情况,为此类患者临床合理应用抗感染药物提供依据。方法对解放军第三0二医院1985年1月至2...目的了解乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)合并院内真菌感染患者抗感染药物的应用情况,为此类患者临床合理应用抗感染药物提供依据。方法对解放军第三0二医院1985年1月至2006年6月发生院内真菌感染的353例患者,HBV相关ACLF的临床资料进行分析。结果有257例(72.80%)患者在真菌感染前发生了细菌感染,发生院内真菌感染前使用过抗生素者319例(90.37%),以三代头孢类、喹诺酮类多见。患者发生院内真菌感染时,血清丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平与抗生素使用时间、种类均呈正相关(P<0.05),抗生素使用时间与距院内真菌感染时间呈正相关(P<0.01)。不符合抗生素联合用药标准比例为18.81%。激素使用时间与距院内真菌感染时间呈正相关(P<0.01)。共发生院内真菌感染510例次,发生院内真菌感染后323例患者(91.50%)使用抗真菌药物治疗,以氟康唑、大蒜素多见,死亡率为37.59%。患者抗真菌感染疗效与最终的转归呈正相关(P<0.01),Spearman等级相关系数=0.6455。结论 HBV相关ACLF患者由于存在机体抵抗力差、并发症、细菌感染、不合理使用抗生素、长期使用激素等原因,导致容易合并院内真菌感染,发生院内真菌感染后患者预后差,抗真菌感染疗效与其总体预后情况密切相关,临床需要重视此类患者抗感染药物的应用问题。展开更多
目的探讨终末期肝病模型（MELD）评分联合平均血小板体积（MPV）预测乙型肝炎慢加急性肝衰竭（ACLF）患者短期预后的临床价值。方法选取2012年1月~2015年12月就诊于昆明市第三人民医院及云南省第三人民医院的乙型肝炎相关ACLF患者331例...目的探讨终末期肝病模型（MELD）评分联合平均血小板体积（MPV）预测乙型肝炎慢加急性肝衰竭（ACLF）患者短期预后的临床价值。方法选取2012年1月~2015年12月就诊于昆明市第三人民医院及云南省第三人民医院的乙型肝炎相关ACLF患者331例,根据随访3个月的结果分为生存组（208例）和死亡组（123例）,记录并比较两组患者的血清总胆红素（TBIL）、肌酐（Cr）、国际标准化比值（INR）、血清钠（Na＋）、MPV和MELD评分。结果死亡组的血清TBIL、Cr、INR、MPV、MELD评分均高于生存组,血清Na＋水平低于生存组,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。MELD评分、MPV预测乙型肝炎相关ACLF患者近期死亡危险性的最佳临界值分别为24.8、9.5 f L。MELD评分联合MPV判断乙型肝炎相关ACLF 3个月内预后的AUC为0.880,高于单独MELD评分（0.820）和单独MPV检测（0.803）,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论 MELD评分联合MPV对乙型肝炎相关ACLF患者短期预后的预测价值良好。展开更多
文摘目的探讨终末期肝病模型（MELD）评分联合平均血小板体积（MPV）预测乙型肝炎慢加急性肝衰竭（ACLF）患者短期预后的临床价值。方法选取2012年1月~2015年12月就诊于昆明市第三人民医院及云南省第三人民医院的乙型肝炎相关ACLF患者331例,根据随访3个月的结果分为生存组（208例）和死亡组（123例）,记录并比较两组患者的血清总胆红素（TBIL）、肌酐（Cr）、国际标准化比值（INR）、血清钠（Na＋）、MPV和MELD评分。结果死亡组的血清TBIL、Cr、INR、MPV、MELD评分均高于生存组,血清Na＋水平低于生存组,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。MELD评分、MPV预测乙型肝炎相关ACLF患者近期死亡危险性的最佳临界值分别为24.8、9.5 f L。MELD评分联合MPV判断乙型肝炎相关ACLF 3个月内预后的AUC为0.880,高于单独MELD评分（0.820）和单独MPV检测（0.803）,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论 MELD评分联合MPV对乙型肝炎相关ACLF患者短期预后的预测价值良好。
