前降钙素原、C-反应蛋白和临床肺部感染评分对呼吸机相关肺炎诊断的意义 被引量：68

1

作者 陈凤佳 匡煜坤 +1 位作者 陈海红 谢灿茂 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期418-423,共6页

【目的】探讨前降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和简化临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关肺炎(VAP)的诊断效能、相关性以及联合使用的临床诊断价值。【方法】选择广州中山大学附属第一医院重症监护病房(ICU)且疑诊为VAP的成人患者纳... 【目的】探讨前降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和简化临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关肺炎(VAP)的诊断效能、相关性以及联合使用的临床诊断价值。【方法】选择广州中山大学附属第一医院重症监护病房(ICU)且疑诊为VAP的成人患者纳入此前瞻性诊断试验,监测入住ICU或气管插管当日以及疑诊VAP当日的PCT、CRP,计算急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官功能障碍评分(SOFA)和简化CPIS评分,以后每日计算简化的CPIS评分,每48h复查PCT、CRP,收集支气管灌洗物,直至试验结束。结束后计算PCT、CRP、简化CPIS诊断VAP的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,绘制上述指标诊断VAP的受试者工作曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),根据敏感性、特异性的最佳比值来确定诊断的最佳阈值。【结果】筛选459例患者进入随访流程,最终符合条件者30例,17例通过微生物学证据确诊VAP,13例临床上达到疑诊标准但缺乏微生物学证据而未确诊。PCT、CRP、CPIS诊断VAP的AUC值分别为0.735(95%CI:0.536-0.934),0.599(95%CI:0.361-0.838)及0.809(95%CI:0.641-0.976)。PCT以0.685 ng/mL为阈值,诊断敏感性和特异性分别为76.5%和62.5%;CRP以53.65 mg/L为阈值,诊断敏感性和特异性分别为52.9%和62.5%;简化CPIS以6分为阈值,诊断敏感性和特异性分别为60.5%和92%。PCT≥0.685 ng/mL联合简化CPIS≥6分诊断VAP,敏感性和特异性分别为70.6和100%。【结论】单独使用CRP检测对VAP早期诊断无明显价值;单独使用PCT检测对VAP早期诊断具有一定价值;单独使用简化CPIS进行VAP早期诊断准确性较好;CRP、PCT和简化CPIS评分之间均无显著相关性;简化CPIS评分联合PCT检测有助于提高VAP早期诊断特异性,且敏感性并未降低。 展开更多

关键词 呼吸机相关肺炎 诊断 前降钙素原 C-反应蛋白 临床肺部感染评分

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3种肺部感染评分系统在肾移植术后肺部感染中的应用价值比较 被引量：9

2

作者 李智斌 张更 +4 位作者 马帅军 刘克普 阮东丽 秦卫军 袁建林 《器官移植》 CAS CSCD 2016年第3期196-200,共5页

目的比较PSI、CURB-65以及SMART-COP评分系统用于评估肾移植术后肺部感染严重程度和预测预后的价值。方法回顾性分析2009年1月至2015年6月西京医院收治的71例肾移植术后肺部感染患者的临床资料,其中重症感染组27例、非重症感染组44例。... 目的比较PSI、CURB-65以及SMART-COP评分系统用于评估肾移植术后肺部感染严重程度和预测预后的价值。方法回顾性分析2009年1月至2015年6月西京医院收治的71例肾移植术后肺部感染患者的临床资料,其中重症感染组27例、非重症感染组44例。根据3种评分系统的危险分层标准将患者分成低危组和中、高危组。比较3种评分系统的不同危险分组患者的病死率、呼吸机使用率、重症监护室(ICU)入住率和住院时间。比较重症感染组与非重症感染组在3种评分系统中的得分差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线比较3种评分系统预测患者肺部感染病死率的效能。结果在3种评分系统中,中、高危组患者的病死率、呼吸机使用率、ICU入住率较低危组明显升高(均为P<0.05),所有中、高危组患者的住院时间均长于低危组(均为P<0.05)。重症感染组的PSI、CURB-65、SMART-COP评分的得分均明显高于非重症感染组(均为P<0.05)。PSI、CURB-65和SMART-COP评分评估死亡的最佳截点值分别为75分、1.5分和3.5分,其预测肾移植术后肺部感染病死率的灵敏度、特异度和曲线下面积(AUC)分别为0.929、0.890、0.909,0.857、0.772、0.844,0.929、0.860、0.941。结论 PSI、CURB-65及SMART-COP评分均能反映肾移植术后肺部感染患者的病情严重程度和预测病死率,其中SMART-COP预测患者的病死率最准确,而PSI灵敏度高但操作复杂,CURB-65应用简单、方便。 展开更多

关键词 肾移植 肺部感染 肺部感染评分系统 PSI CURB-65 SMART-COP

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临床肺部感染评分对临床诊断医院获得性下呼吸道感染患者抗菌药物使用的影响 被引量：10

3

作者 陈旭岩 李晓晶 +2 位作者 于净 简忠 冯莉莉 《中国全科医学》 CAS CSCD 2007年第5期367-369,共3页

目的探讨临床肺部感染评分(CPIS)对急诊重症监护病房(EICU)临床诊断(疑诊)医院获得性下呼吸道感染(HALRTI)患者抗菌药物使用的影响。方法采用随机、对照、开放、临床研究。连续入选北京大学第一医院EICU有肺部浸润、医生疑诊HALRTI已经... 目的探讨临床肺部感染评分(CPIS)对急诊重症监护病房(EICU)临床诊断(疑诊)医院获得性下呼吸道感染(HALRTI)患者抗菌药物使用的影响。方法采用随机、对照、开放、临床研究。连续入选北京大学第一医院EICU有肺部浸润、医生疑诊HALRTI已经使用或准备使用抗菌药物、并符合排除标准,且入选当日CPIS<6分的患者81例,随机分为两组:A组(评分组,39例)继续或开始使用抗菌药物3d,每天计算CPIS,若持续CPIS<6分,第4d停用抗菌药物;B组(常规组,42例)按照常规由查房医生自然决定抗菌药物的选择和疗程。比较两组患者抗菌药使用疗程、平均EICU停留时间和病死率及真菌定植发生率。统计转出EICU时主要临床诊断。结果A组抗菌药物使用疗程显著低于B组,差异有显著性意义(P<0.001);两组EICU停留时间和病死率间差异无显著性意义(P>0.05);B组真菌定植发生率高于A组,差异有显著性意义(P<0.05)。前3位主要临床诊断是肺炎、急性肺水肿和COPD院内急性加重。结论CPIS评分有助于缩短EICU患者抗菌药物的使用疗程,降低真菌感染的发生,并且不增加其他临床风险。 展开更多

关键词 临床肺部感染评分 医院感染 下呼吸道感染 临床诊断 抗菌药物 疗程

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C反应蛋白和临床肺部感染评分在老年社区获得性肺炎预后评估中的作用 被引量：33

4

作者 赵静 秦俭 杨淑芳 《首都医科大学学报》 CAS 2007年第4期450-453,共4页

目的探讨C反应蛋白(CRP)及临床肺部感染评分(CPIS)的变化对老年社区获得型肺炎(CAP)患者预后的评估作用。方法对98名老年CAP患者进行回顾性分析,以同期入院的30名老年非感染患者为对照组。分别记录和检测肺炎组入院第1天、第7天的CRP、C... 目的探讨C反应蛋白(CRP)及临床肺部感染评分(CPIS)的变化对老年社区获得型肺炎(CAP)患者预后的评估作用。方法对98名老年CAP患者进行回顾性分析,以同期入院的30名老年非感染患者为对照组。分别记录和检测肺炎组入院第1天、第7天的CRP、CPIS评分、血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N)、白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)。根据预后将患者分为生存组和死亡组,通过ROC曲线选取最佳临界点,分别以治疗后CRP下降率<70%和治疗后CPIS下降值<0.5为分组标准,通过统计学处理分析上述不同组别的预后并进行比较。结果入院时CRP在生存组为(77.87±69.97)mg/L,死亡组为(71.10±71.75)mg/L,与对照组(4.30±3.91)mg/L相比显著增高,差异有统计学意义(P<0.01),CRP和CPIS在生存组与死亡组之间差异无统计学意义。治疗7 d后与入院时相比,生存组的CRP(22.44±22.83)和mg/L和CPIS(2.34±2.15)有明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),死亡组CRP(61.28±40.37)mg/L和CPIS(6.04±2.23)差异无统计学意义。2者之间相比,死亡组的CRP和CPIS明显高于生存组(P<0.01)。根据ROC曲线计算曲线下面积(AUC),CRP下降率的AUC为0.750,CPIS下降的AUC为0.755。根据ROC曲线计算出最佳临界点,CRP下降率为70.33%,CPIS下降值为0.5。CRP下降率<70%和CPIS下降值<0.52个指标连用对预测死亡的特异性为82.4%、阳性预测值为58.1%,高于单用其中一项指标。对肺炎组的死亡因素进行回归分析得到:Y^=0.551+0.064CPIS2+0.064CPR2-0.205ALB1,该回归方程的决定系数为0.603。结论动态监测CRP和CPIS对于评价老年CAP预后具有重要的临床指导意义。特别是对于临床表现不典型的老年CRP患者,推荐同时监测这2项指标。 展开更多

关键词 C反应蛋白 临床肺部感染评分 社区获得型肺炎 老年 预后

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胸外科手术后肺部感染评分和中医辨证分型的相关性研究 被引量：13

5

作者 刘丹 王允 +3 位作者 郑羽 贺安东 张寒露 王子豪 《辽宁中医杂志》 CAS 2020年第11期38-42,共5页

目的观察胸外科手术后肺部感染CPIS评分和中医辨证分型的相关性,评价中医诊断学方法对于胸外科手术后肺部感染的临床价值。方法对接受胸外科手术217例患者进行术后肺部感染和中医辨证分型的判定并进行CPIS评分,评价二者之间的相关性。结... 目的观察胸外科手术后肺部感染CPIS评分和中医辨证分型的相关性,评价中医诊断学方法对于胸外科手术后肺部感染的临床价值。方法对接受胸外科手术217例患者进行术后肺部感染和中医辨证分型的判定并进行CPIS评分,评价二者之间的相关性。结果 (1)术后第1、3、5天患者CPIS评分的均值分别为(2.74±0.61)分、(3.07±0.52)分、(2.74±0.51)分,在术后第3天出现增长,术后第5天逐渐下降至术后第1天水平,方差分析P<0.05;(2)术后肺部感染患者在早期主要表现为表证、虚证,中期主要表现为实证、里证,后期除了实证、里证外还表现为虚症或虚实夹杂证,Pearson卡方检验P<0.05;(3)患者第1、3、5天CPIS分组和术后中医辨证分型呈正相关,相关系数分别为0.398、0.530、0.295,P<0.05。结论 CPIS评分和中医辨证分型具有一定相关性,中医辨证分型的变化可以预示病情的加重,优于单纯从CPIS的分值判断胸外科手术后肺部感染的严重程度,可以为诊断做出一定的补充。 展开更多

关键词 胸外科手术 肺部感染 中医辨证分型 肺部感染评分

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脑状态指数与临床肺部感染评分在脑外伤昏迷合并肺部感染病人预后评估中的应用 被引量：26

6

作者 祁鑫华 《护理研究》 北大核心 2018年第4期658-661,共4页

[目的]探讨脑状态指数评分(CSI)与临床肺部感染评分(CPIS)应用于脑外伤昏迷合并肺部感染病人预后评估的临床价值。[方法]选择2013年5月—2015年5月我院收治的78例脑外伤昏迷合并肺部感染病人为研究对象,采用CSI评分与CPIS评分量表对病... [目的]探讨脑状态指数评分(CSI)与临床肺部感染评分(CPIS)应用于脑外伤昏迷合并肺部感染病人预后评估的临床价值。[方法]选择2013年5月—2015年5月我院收治的78例脑外伤昏迷合并肺部感染病人为研究对象,采用CSI评分与CPIS评分量表对病人的病情进行评估。[结果]CSI评分10分~30分组、31分~50分组、51分~80分组及CPIS评分0分~4分组、5分~8分组、9分~12分组病人性别、年龄、脑挫裂伤及颅内血肿等一般临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随着CSI评分不断升高,病人手术率不断下降,遵医嘱运动百分率不断升高(P<0.05);而CPIS评分不断升高,病人手术率不断升高,遵医嘱运动百分率不断下降(P<0.05)。CSI评分10分~30分组、31分~50分组病人并发症发生率明显高于51分~80分组(P<0.05),CPIS评分5分~8分组、9分~12分组病人并发症发生率明显高于0分~4分组(P<0.05)。脑外伤昏迷合并肺部感染病人CSI评分与CPIS评分呈负相关(P<0.05)。[结论]CSI评分联合CPIS评分对脑外伤昏迷合并肺部感染病人病情判断和预后具有重要意义,实施预见性针对护理,能够有效改善病人预后,降低病人肺部感染发生率及病死率,提高临床治疗成功率。 展开更多

关键词 脑状态指数 临床肺部感染评分 昏迷 脑外伤 肺部感染 预后

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改良临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎疗效评估中的应用 被引量：21

7

作者 邱小松 胡书群 +1 位作者 叶英 薛婷 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第23期3671-3675,共5页

目的探讨改良临床肺部感染评分(CEPPIS)在呼吸机相关性肺炎(VAP)疗效评估中的应用。方法入选2016年1月至2019年3月徐州医科大学附属医院急诊ICU病区内呼吸机相关性肺炎患者66例,分为显效组和无效组。记录两组患者诊断VAP第1天和第5天的C... 目的探讨改良临床肺部感染评分(CEPPIS)在呼吸机相关性肺炎(VAP)疗效评估中的应用。方法入选2016年1月至2019年3月徐州医科大学附属医院急诊ICU病区内呼吸机相关性肺炎患者66例,分为显效组和无效组。记录两组患者诊断VAP第1天和第5天的CEPPIS、肺部超声评分(LUS)、临床肺部感染评分(CPIS)、降钙素原(PCT)。比较两组患者CEPPIS、LUS、CPIS、PCT的变化趋势。结果诊断VAP第1天:两组CEPPIS、LUS、CPIS、PCT比较差异均无统计学意义(P>0.05)。诊断VAP第5天:无效组的CEPPIS(t=9.666,P<0.05)、LUS(t=7.015,P<0.05)、CPIS(t=6.635,P<0.05)、PCT(t=2.727,P<0.05)大于显效组,差异有统计学意义。显效组:CEPPIS、LUS、CPIS第5天下降;无效组:CEPPIS、LUS第5天升高。CEPPIS(rs=-0.761)、LUS(rs=-0.668)、CPIS(rs=-0.648)、PCT(rs=-0.259)与疗效之间存在负相关,CEPPIS相较于LUS、CPIS、PCT与疗效存在较高的相关关系。结论CEPPIS纳入了新的指标和方法,辅助用于评估VAP疗效是可行的。 展开更多

关键词 呼吸机相关性肺炎 改良肺部感染评分 肺部超声评分

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扶正祛邪法治疗老年骨折患者肺部感染疗效观察

8

作者 岳建彪 万坤镇 +1 位作者 孙群 李霞 《辽宁中医杂志》 北大核心 2025年第7期76-79,共4页

目的 分析扶正祛邪法治疗老年肺部感染患者的效果。方法 纳入2023年4月—2024年9月期间四川骨科医院收治的80例老年下肢骨折并发肺部感染患者随机分为对照组和试验组各40例,对照组实施西医常规治疗,试验组在对照组基础上实施基于杂病伏... 目的 分析扶正祛邪法治疗老年肺部感染患者的效果。方法 纳入2023年4月—2024年9月期间四川骨科医院收治的80例老年下肢骨折并发肺部感染患者随机分为对照组和试验组各40例,对照组实施西医常规治疗,试验组在对照组基础上实施基于杂病伏邪理论的扶正祛邪法治疗,两组患者均治疗至患者出院。比较两组患者治疗前和治疗9 d后中医证候积分[倦怠乏力、胁肋胀痛、食欲不振、五心烦热]、肺部感染情况[肺部感染评分(CPIS)]和血清炎症因子[PCT、IL-6]水平。比较两组患者感染病程。结果 治疗9 d后,两组患者倦怠乏力、胁肋胀痛、食欲不振、五心烦热中医证候积分、CPIS评分、PCT、IL-6水平均低于治疗前,试验组低于对照组(P<0.05)。试验组感染病程低于对照组(P<0.05)。结论 基于杂病伏邪理论的扶正祛邪法治疗老年下肢骨折并发肺部感染,有利于缓解患者临床症状,抑制血清PCT、IL-6表达,加快病情转归。 展开更多

关键词 杂病伏邪理论 扶正祛邪法 老年下肢骨折 肺部感染 中医证候积分 肺部感染评分

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感染可能性评分预测血液肿瘤患者难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻 被引量：4

9

作者 王务萍 高岭燕 《解放军护理杂志》 2011年第24期45-46,52,共3页

目的探讨感染可能性评分(infection probability score,IPS)预测血液肿瘤患者发生难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻(clostridium difficile associated diarrhea,CDAD)的可行性。方法采用便利抽样法选择2009年1月至2011年1月入住温州医学院... 目的探讨感染可能性评分(infection probability score,IPS)预测血液肿瘤患者发生难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻(clostridium difficile associated diarrhea,CDAD)的可行性。方法采用便利抽样法选择2009年1月至2011年1月入住温州医学院附属第二医院血液内科的恶性肿瘤患者95例为研究对象,利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价IPS诊断CDAD的能力。结果 IPS评分平均为(11.8±6.5)分,CDAD的发生率为10.5%。发生CDAD患者的IPS评分[(14.2±7.9)分]明显高于未发生CDAD者[(10.3±5.2)分],差异有统计学意义(t=1.782,P=0.031)。IPS评分系统诊断CDAD的最佳预测值为16,灵敏度为75.5%,特异度为80.3%,曲线下面积为0.76,阳性预测值为66.1%,阴性预测值为89.7%。结论 IPS可作为一个筛选CDAD的有价值的工具,对于开展预见性护理、提高护理质量具有重要意义。 展开更多

关键词 感染可能性评分 血液肿瘤 难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻

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降钙素原联合感染可能性评分对肝衰竭患者并发感染的预测价值 被引量：5

10

作者 刘文慧 甘建和 秦爱兰 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第9期1995-2000,共6页

目的评价降钙素原(PCT)联合感染可能性评分(IPS)对肝衰竭患者并发感染可能性的预测作用。方法回顾性分析2015年1月-2018年6月苏州大学附属第一医院收治的肝衰竭患者的临床资料,根据临床诊断将其分为感染组和非感染组。比较2组患者临床... 目的评价降钙素原(PCT)联合感染可能性评分(IPS)对肝衰竭患者并发感染可能性的预测作用。方法回顾性分析2015年1月-2018年6月苏州大学附属第一医院收治的肝衰竭患者的临床资料,根据临床诊断将其分为感染组和非感染组。比较2组患者临床特征、常见的实验室指标以及IPS评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分。计量资料2组间比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验;计数资料2组间比较采用χ^2检验。采用多因素logistic回归分析感染发生的影响因素,并建立PCT联合IPS评分诊断模型,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析PCT联合IPS评分对患者发生感染的预测效能。结果最终纳入179例肝衰竭患者,并发感染者123例(68.72%),其中肺部感染99例(80.49%)、腹腔感染49例(39.84%),合并2个及以上部位感染40例(32.52%)。多因素logistic回归分析显示PCT[比值比(OR)=3.822,95%可信区间(95%CI):1.714~8.523,P=0.001]和IPS评分(OR=1.125,95%CI:1.030~1.230,P=0.009)为肝衰竭合并感染的独立预测因素。ROC曲线分析显示,PCT联合IPS评分对肝衰竭并发感染的预测能力最佳[ROC曲线下面积(AUC)=0.857,95%CI:79.7~90.5],显著高于IPS评分(AUC=0.803)和PCT(AUC=0.802),差异均有统计学意义(P值均<0.05),且PCT联合IPS评分的阳性似然比较高(3.40),阴性似然比最低(0.28)。结论 PCT和IPS评分均能预测肝衰竭患者并发感染,其预测效能相当,而二者联合则具有更好的预测价值。 展开更多

关键词 肝功能衰竭 感染 降钙素原 感染可能性评分

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严重腹腔感染的肠瘘病人能量代谢的连续性变化规律 被引量：12

11

作者 王革非 任建安 +2 位作者 王新波 姜军 黎介寿 《肠外与肠内营养》 CAS 2006年第1期25-28,共4页

目的:了解肠瘘合并严重腹腔感染病人能量代谢的连续性变化规律。方法:对合并严重腹腔感染的36例肠瘘病人,根据预后将其分为存活(SG)组和死亡(DG)组,连续观察病人的疾病危重度评分、能量代谢等指标。结果:两组病人治疗前静息能量消耗(REE... 目的:了解肠瘘合并严重腹腔感染病人能量代谢的连续性变化规律。方法:对合并严重腹腔感染的36例肠瘘病人,根据预后将其分为存活(SG)组和死亡(DG)组,连续观察病人的疾病危重度评分、能量代谢等指标。结果:两组病人治疗前静息能量消耗(REE)、C反应蛋白(CRP)和危重度评分均较高,而且治疗后DG组持续处于高水平。两组病人实际测量的REE显著高于通过Harris-Bened ict公式预测的BEE值(P<0.01)。在治疗后,SG组病人的REE逐步下降,于第5天即有显著下降(P<0.01),但仍然显著高于Harris-Bened ict公式预测的BEE值(P<0.01),直到第13天,实测的REE才回复至正常水平(P>0.05)。SG病人的CRP水平、APACHE-Ⅱ评分、SS评分均于第5天显著下降(P<0.01)。结论:控制感染可以显著降低肠瘘病人的REE、CRP、危重度评分,但REE、CRP、危重度评分持续升高提示病人预后不佳。 展开更多

关键词 静息能量消耗 肠瘘 APACHE-Ⅱ评分 感染评分

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小潮气量联合肺复张策略对老年患者腹部手术后早期肺部感染的影响 被引量：4

12

作者 丁雯 沈亮 +2 位作者 项明洁 俞淙轶 陆志俊 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1617-1621,共5页

目的·探讨全身麻醉期间运用小潮气量联合肺复张策略对老年患者腹部手术后早期肺部感染的影响。方法·择期行胃、肠道手术(≥2h)的老年患者60例(ASAⅠ~Ⅱ级),年龄60~75岁,随机分为保护性通气组和常规通气组,每组各30例。常规通... 目的·探讨全身麻醉期间运用小潮气量联合肺复张策略对老年患者腹部手术后早期肺部感染的影响。方法·择期行胃、肠道手术(≥2h)的老年患者60例(ASAⅠ~Ⅱ级),年龄60~75岁,随机分为保护性通气组和常规通气组,每组各30例。常规通气组以潮气量8 mL/kg IBW,保护性通气组以潮气量6 mL/kg IBW和呼气末正压通气(PEEP)5 cm H_2O,并联合肺复张策略,常规麻醉诱导下气管内插管,进行机械通气,初始频率为12次/min,维持潮气量不变,根据EtCO_2调整呼吸频率。记录术前和术后24h血气分析指标(PH、PO_2、PCO_2、HCO_3^-和氧合指数)、临床肺部感染评分(CPIS)、降钙素源(PCT)和C反应蛋白(CRP),以及术中不良事件。结果·术后24 h保护性通气组CPIS、CRP明显低于常规通气组,而PCT、血气指标和术中不良事件发生率无明显差异。结论·小潮气量联合肺复张策略能降低老年患者术后早期CPIS和CRP,降低术后早期肺部感染发生危险。 展开更多

关键词 小潮气量 老年患者 临床肺部感染评分 降钙素源 C反应蛋白

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脑钠肽联合CPIS评分在老年重症肺炎患者早期评估中的价值 被引量：14

13

作者 窦志芳 陈乾华 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第11期1893-1894,共2页

老年患者是一个特殊群体，南于基础疾病多，引起呼吸系统疾病的高危因素亦多，有报道老年人发生重症肺炎的死亡率超过50％。近年发现脑钠肽（BNP）在重度细菌感染性疾病的诊断中有较好的指导意义。临床肺部感染评分（clinic pulmonalnfe... 老年患者是一个特殊群体，南于基础疾病多，引起呼吸系统疾病的高危因素亦多，有报道老年人发生重症肺炎的死亡率超过50％。近年发现脑钠肽（BNP）在重度细菌感染性疾病的诊断中有较好的指导意义。临床肺部感染评分（clinic pulmonalnfection score，CPIS）系统是以标准化和定量分析来评估感染严重程度的评分系统，其分值越高，则感染程度越重，预后越差。 展开更多

关键词 临床肺部感染评分 重症肺炎患者 老年患者 脑钠肽 评估 细菌感染性疾病 呼吸系统疾病 价值

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疏风解毒胶囊在慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺部感染治疗中的应用研究 被引量：11

14

作者 杨桂虹 冯瑞丰 《辽宁中医杂志》 CAS 2020年第9期90-93,共4页

目的探究疏风解毒胶囊在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期伴肺部感染治疗中的应用研究。方法选取2015年1月—2018年1月该院收治的COPD急性加重期伴肺部感染患者226例,随机分为对照组(n=113)和观察组(n=113)。对照组给予单纯西医对症治... 目的探究疏风解毒胶囊在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期伴肺部感染治疗中的应用研究。方法选取2015年1月—2018年1月该院收治的COPD急性加重期伴肺部感染患者226例,随机分为对照组(n=113)和观察组(n=113)。对照组给予单纯西医对症治疗,观察组在对照组基础上给予疏风解毒胶囊治疗,两者患者均治疗10 d。统计两组治疗后临床疗效、生活质量评分、不良反应发生率(包括睡眠呼吸障碍、继发性红细胞增多症、慢性肺源性心脏病、自发性气胸以及总的不良反应发生率),治疗前后两组患者的临床CPIS评分和血清炎症标记物,包括hs-CRP、PCT。结果治疗后,观察组、对照组总有效率分别为88.50%(100/113)、70.80%(80/113),观察组显著高于对照组(P <0.01);与治疗前比较,治疗后观察组hs-CRP、PCT和CRIS评分均降低,且观察组显著低于对照组(P <0.01);治疗后观察组ADL评分显著高于对照组(P <0.01);治疗期间,观察组、对照组患者不良反应发生率分别为8.85%(10/113)、19.47%(22/113),观察组显著低于对照组(P <0.05)。结论在西医常规治疗的基础上加用疏风解毒胶囊治疗COPD急性加重期伴肺部感染能够有效改善患者临床症状,控制感染,减轻炎性反应,且不良反应小、安全有效,有利于临床推广。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 肺部感染 疏风解毒胶囊 肺部感染评分 不良反应

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急性创伤性颈髓损伤后早期发生呼吸系统并发症的危险因素研究 被引量：8

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作者 王荣 马鑫文 +4 位作者 杨涛 刘岩路 胡炜 董振宇 黄异飞 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第20期2520-2524,共5页

背景急性创伤性颈髓损伤(TCSCI)会导致患者膈肌麻痹,影响呼吸运动,因而患者需要通过手术治疗来降低呼吸系统并发症的发生率并改善预后。但目前关于影响急性TCSCI后发生呼吸系统并发症相关因素的研究较少。目的评估急性TCSCI患者1周内发... 背景急性创伤性颈髓损伤(TCSCI)会导致患者膈肌麻痹,影响呼吸运动,因而患者需要通过手术治疗来降低呼吸系统并发症的发生率并改善预后。但目前关于影响急性TCSCI后发生呼吸系统并发症相关因素的研究较少。目的评估急性TCSCI患者1周内发生呼吸系统并发症的危险因素。方法回顾性分析2016年11月-2018年7月在新疆医科大学附属中医医院脊柱外科治疗并随访3个月的74例急性TCSCI患者的病例资料,根据患者受伤1周内是否发生呼吸系统并发症分为疾病组(n=43)和对照组(n=31)。收集患者入院后的病例资料,包括:性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟史、合并症(高血压、糖尿病)、创伤原因、美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤程度分级、ASIA运动评分(AMS)、有无相关创伤、损伤平面、创伤严重程度评分(ISS)、临床肺部感染评分(CPIS)、治疗方案、手术方式、手术时间、住院时间、删失率。采用多因素Logistic回归分析探讨急性TCSCI患者发生呼吸系统并发症的影响因素。结果74例急性TCSCI患者中,合并呼吸系统并发症43例(58.1%),其中肺炎5例、肺水肿1例、行机械通气37例。37例行机械通气的患者中有31例在术前完成操作,其中21例为气管插管状态,10例为气管切开状态。疾病组ASIA损伤程度分级完全损伤患者多于对照组,AMS低于对照组,有相关创伤的患者多于对照组,ISS、CPIS高于对照组,采用后路手术方式的患者所占比例多于对照组,住院时间长于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ASIA损伤程度分级〔OR=3.290,95%CI(1.214,6.862)〕、AMS〔OR=2.430,95%CI(1.103,5.436)〕、CPIS〔OR=1.235,95%CI(1.036,3.264)〕、手术方式〔OR=1.225,95%CI(1.033,3.106)〕是急性TCSCI患者发生呼吸系统并发症的影响因素(P<0.05)。结论ASIA损伤程度分级、AMS、CPIS和手术方式是预测急性TCSCI患者出现呼吸系统并发症的独立危险因素,对于完全损伤、AMS或CPIS较高、行后路手术的患者,需早期加强呼吸管理,积极给予机械通气。 展开更多

关键词 创伤性颈髓损伤 呼吸系统并发症 创伤严重程度评分 临床肺部感染评分 危险因素 影响因素分析

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清金化痰汤对呼吸机相关性肺炎的降钙素原及临床疗效的影响 被引量：10

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作者 祁丽丽 钱义明 +1 位作者 周雄根 王重卿 《辽宁中医杂志》 CAS 2013年第8期1606-1608,共3页

目的:观察清金化痰汤联合西医治疗呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者的临床肺部感染评分(CPIS)、降钙素原(PCT)指标的影响。方法:选择2010年3月—2012年2月收入上海市岳阳医院急诊医学科病房的67例呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者,随机分... 目的:观察清金化痰汤联合西医治疗呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者的临床肺部感染评分(CPIS)、降钙素原(PCT)指标的影响。方法:选择2010年3月—2012年2月收入上海市岳阳医院急诊医学科病房的67例呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者,随机分为治疗组34例和对照组33例,两组患者均予西医规范治疗,治疗组在西医规范治疗基础上加服清金化痰汤,每日2次,每次200 mL,两组患者疗程均为7天。观察治疗前后的患者中医证候评分、临床疗效、临床肺部感染评分(CPIS),检测并记录治疗前后血清CRP、PCT水平变化,进行统计学分析。结果:经治疗两组患者的临床肺部感染评分及体温、白细胞计数、胸部X线评分均有所改善(P<0.05),治疗组患者体温、气道分泌物两项指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗两组患者CPIS、PCT水平均较前下降(P<0.05),治疗组比对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医规范治疗基础上,清金化痰汤能够降低临床肺部感染评分,提高治疗有效率,可能与其降低患者血清急性反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平有关。 展开更多

关键词 降钙素原 临床肺部感染评分 呼吸机相关性肺炎

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清金化痰汤对呼吸机相关性肺炎sTREM-1影响的研究 被引量：4

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作者 祁丽丽 钱义明 +1 位作者 周雄根 王重卿 《辽宁中医杂志》 CAS 2014年第2期256-258,共3页

目的:观察清金化痰汤联合西医治疗呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者的髓系细胞启动受体-1(sTREM-1)指标的影响。方法:选择2010年3月—2012年2月收入上海市岳阳医院急诊医学科病房的70例呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者,随机分为治疗组34... 目的:观察清金化痰汤联合西医治疗呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者的髓系细胞启动受体-1(sTREM-1)指标的影响。方法:选择2010年3月—2012年2月收入上海市岳阳医院急诊医学科病房的70例呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者,随机分为治疗组34例和对照组36例,两组患者均予西医规范治疗,治疗组在西医规范治疗基础上加服清金化痰汤,每日2次,每次200 mL,两组患者疗程均为7天。观察治疗前后的患者临床肺部感染评分和支气管肺泡灌洗液sTREM-1水平变化,进行统计学分析。结果:经治疗两组患者的临床肺部感染评分有所改善(P<0.05),治疗组患者改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗两组患者sTREM-1水平较前下降(P<0.05),治疗组比对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医规范治疗基础上,清金化痰汤能够降低临床肺部感染评分,提高治疗有效率,可能与其降低患者髓系细胞启动受体-1(sTREAM-1)水平有关。 展开更多

关键词 临床肺部感染评分 呼吸机相关性肺炎sTREM-1

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sTREM-1在诊断呼吸机相关性肺炎中的临床价值 被引量：11

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作者 王继鹏 王立新 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第4期639-642,共4页

目的:研究机械通气患者经气管导管抽吸物(EA)中可溶性髓系细胞表达触发受体-1(sTREM-1)预测呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断价值。方法:采用回顾性诊断方法,纳入2010年3月至2011年3月间在我院确诊VAP的44例患者作为研究对象,其中重症VAP28... 目的:研究机械通气患者经气管导管抽吸物(EA)中可溶性髓系细胞表达触发受体-1(sTREM-1)预测呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断价值。方法:采用回顾性诊断方法,纳入2010年3月至2011年3月间在我院确诊VAP的44例患者作为研究对象,其中重症VAP28例,同时设对照组23例,测定抗生素治疗前EA中sTREM-1、血清CRP、IL-6,并计算CPIS评分。结果:VAP患者EA中sTREM-1、血清中CRP、IL-6和CPIS评分均显著高于非VAP组(均P<0.05),且重症VAP组EA中sTREM-1、血清中CRP、IL-6和CPIS评分显著高于非重症VAP组(均P<0.05)。做受试者工作特征曲线(ROC)分析,预测VAP时,EA中sTREM-1﹥68.7pg/mL的敏感性及特异性分别为81.8%和87.0%,预测重症VAP时,EA中sTREM-1﹥109.3pg/mL的敏感性及特异性分别为89.3%和87.5%,较CRP、IL-6及CPIS的敏感性及特异性高。结论:EA中sTREM-1浓度可作为VAP早期诊断的有效指标,其亦可作为预测重症VAP的指标,可与其他炎症因子联合检测,以提高对VAP及重症VAP的早期诊断率。 展开更多

关键词 呼吸机相关性肺炎 经气管导管抽吸物 可溶性髓系细胞表达触发受体-1 C-反应蛋白 白细胞介素-6 临床肺部感染评分(CPIS)

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两种口腔护理方法在神经外科机械通气病人护理中的应用 被引量：23

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作者 陈璐 王芳 +1 位作者 陈雁 傅巧美 《护理研究（上旬版）》 2017年第1期112-114,共3页

[目的]探讨两种口腔护理方法对神经外科机械通气病人的临床护理效果。[方法]选取南京鼓楼医院神经外科监护室2015年6月—12月机械通气病人80例,随机分为两组,每组40例,对照组采用生理盐水冲洗和氯己定棉球擦洗;观察组采用生理盐水冲洗... [目的]探讨两种口腔护理方法对神经外科机械通气病人的临床护理效果。[方法]选取南京鼓楼医院神经外科监护室2015年6月—12月机械通气病人80例,随机分为两组,每组40例,对照组采用生理盐水冲洗和氯己定棉球擦洗;观察组采用生理盐水冲洗和氯己定纱布擦洗,最后用口腔用生物胶体分散剂进行口腔喷雾。两组病人口腔护理的频率均为4h护理1次,于口腔护理第3天、第7天口腔护理前进行口腔清洁度、口腔pH值、临床肺部感染评分测试。[结果]两组病人口腔pH值比较无差异,机械通气第7天观察组口腔清洁度评分和临床肺部感染评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用生理盐水冲洗和氯己定纱布擦洗,最后用口腔用生物胶体分散剂进行口腔喷雾,能有效地提高神经外科机械通气病人口腔护理的效果。 展开更多

关键词 口腔护理 神经外科 机械通气 口腔清洁度 临床肺部感染评分 口腔PH值

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呼吸机相关性肺炎与胃食管反流的相关性分析 被引量：12

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作者 周春燕 《海南医学院学报》 CAS 2016年第2期141-143,共3页

目的:观察胃食管反流与呼吸机相关性肺炎(VAP)发病的相关性。方法:选取河北钢铁集团宣钢职工医院行机械辅助通气治疗的患者84例作为研究对象,分别在机械通气治疗第2(T1)、4(T2)、6(T3)天时采集咽部、气管分泌物,采用ELISA法检测标本中... 目的:观察胃食管反流与呼吸机相关性肺炎(VAP)发病的相关性。方法:选取河北钢铁集团宣钢职工医院行机械辅助通气治疗的患者84例作为研究对象,分别在机械通气治疗第2(T1)、4(T2)、6(T3)天时采集咽部、气管分泌物,采用ELISA法检测标本中胃蛋白酶浓度,并对患者进行临床肺部感染评分(CPIS),以分析胃蛋白酶浓度与CPIS评分间的关系。结果:本组患者在T1时咽部胃蛋白酶阳性检出率为16.7%,T2时阳性检出率为54.8%,T3时阳性检出率为78.6%,胃蛋白本科阳性检出随机械通气时间延长而增长(P<0.05);VAP患者T1时咽部分泌物中胃蛋白酶浓度与非VAP患者比较差异无统计学意义(P>0.05),但气管分泌物中胃蛋白酶浓度均显著高于非VAP患者(P<0.05);VAP患者T2、T3时咽部、气管分泌物中胃蛋白酶浓度均显著高于非VAP患者(P<0.05);VAP患者气管分泌物胃蛋白酶尝试与CPIS评分存在相关性。结论:机械通气患者咽部及气管胃蛋白酶检测的阳性率随着机械通气时间延长呈增长趋势;VAP患者通气治疗各时间点气管胃蛋白酶检测的阳性率显著高于非VAP患者,VAP患者咽及气管中胃蛋白酶浓度与CPIS呈正相关性。 展开更多

关键词 呼吸机相关性肺炎 胃食管反流 胃蛋白酶 肺部感染评分

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