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超声分层应变成像参数联合实验室指标对急性ST段抬高型心肌梗死后左心室不良重构的预测价值
1
作者 王磊 王涵 +1 位作者 赵德霞 李洋 《中国心血管病研究》 2025年第1期40-46,共7页
目的探讨超声分层应变成像参数联合实验室指标对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后左心室不良重构(LVAR)的预测价值。方法选取2022年1月至2024年1月在大庆油田总医院进行经皮冠状动脉介入术(PCI)的106例急性STEMI患者,根据影像学检查结... 目的探讨超声分层应变成像参数联合实验室指标对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后左心室不良重构(LVAR)的预测价值。方法选取2022年1月至2024年1月在大庆油田总医院进行经皮冠状动脉介入术(PCI)的106例急性STEMI患者,根据影像学检查结果是否发生LVAR将患者分为发生组(31例)、未发生组(75例)。比较两组患者一般资料、实验室指标、常规超声指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心房容积(LAVI)]、超声分层应变成像指标[左心室心肌整体纵向应变(GLS)、左心室整体收缩期圆周应变(GCS)以及峰值应变离散度(PSD)],采用Logistic回归模型分析发生LVAR的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声分层应变成像技术对急性STEMI患者LVAR的预测价值。结果发生组患者Killip分级≥2级占比高于未发生组(P<0.05);发生组患者基线心肌肌钙蛋白I(cTn-I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白水平、血浆N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平均高于未发生组(P<0.05);发生组患者GLS_内、PSD均高于未发生组(P<0.05);经多因素Logistic回归模型分析,基线cTn-I、术后1周GLS_内、术后1周PSD均为发生LVAR的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,基线cTn-I、术后1周GLS_内、术后1周PSD单独及联合预测急性STEMI后LVAR的AUC(0.95CI)分别为0.794(0.704~0.866)、0.832(0.747~0.898)、0.831(0.746~0.897)及0.948(0.887~0.982),且三项联合预测效能高于各项单独预测(P<0.05)。结论术后1周应用超声分层应变成像技术有助于预测急性STEMI后LVAR,基线实验室指标cTn-I与术后1周GLS_内、PSD三者联合对预测LVAR具有重要参考价值。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 超声分层应变成像技术 左心室不良重构
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急性ST段抬高型心肌梗死院内主要不良心血管事件机器学习预测研究
2
作者 王政 张婷 +3 位作者 杨林飞 许明生 张建 张静 《中国心血管病研究》 2025年第2期115-120,共6页
目的构建急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)院内主要不良心血管事件(MACE)可解释性预测模型。方法回顾性纳入2019年6月至2023年6月在合肥市第二人民医院收治的514例STEMI患者,依据是否发生MACE将患者分为两组。采用Logistic回归(LR)、支持... 目的构建急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)院内主要不良心血管事件(MACE)可解释性预测模型。方法回顾性纳入2019年6月至2023年6月在合肥市第二人民医院收治的514例STEMI患者,依据是否发生MACE将患者分为两组。采用Logistic回归(LR)、支持向量机(SVM)和随机森林(RF)3种机器学习算法构建STEMI患者院内MACE预测模型,并通过敏感度、特异度、准确度、F1分数、受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)和校准曲线比较模型的预测效能。采用DALEX算法可视化最佳模型中危险因素的重要性排序。结果23.15%的STEMI患者发生MACE。LR预测模型AUC为83.9%,效能最佳。DALEX显示,Killip分级、同型半胱氨酸、尿素、肌酐和入院收缩压是STEMI患者发生MACE前五的危险因素。结论LR机器学习算法在预测STEMI患者院内MACE方面具有良好的效能,Killip分级、同型半胱氨酸、尿素、肌酐和入院收缩压为重要危险因素。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 主要不良心血管事件 机器学习 预测模型
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全身免疫炎症指数对急性ST段抬高型心肌梗死患 者急诊经皮冠状动脉介入术后发生微血管阻塞的 预测价值
3
作者 毕梦婷 苗浩 +4 位作者 李佳正 段洋 张敏 张卓琦 陆远 《中国心血管病研究》 2025年第2期140-145,共6页
目的探讨全身免疫炎症指数(SII)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后微血管阻塞(MVO)的预测价值。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2019年1月至2021年7月收治的279例STEMI患者,这些患者在PCI术... 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后微血管阻塞(MVO)的预测价值。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2019年1月至2021年7月收治的279例STEMI患者,这些患者在PCI术后1周内接受了心脏磁共振检查,并根据有无MVO分为阳性组(157例)和阴性组(122例)。结果与MVO阴性组相比,阳性组患者在住院期间的肌钙蛋白T峰值[4943(2847,7366)ng/L比1506(729.95,3526.50)ng/L]、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值[(80.28,300.00)ng/ml比78.82(24.93,204.45)ng/ml]、SII峰值[1787.55(1267.24,2784.53)比1213.59(775.40,1956.83)mg/L]及C反应蛋白(CRP)水平[18.1(8.1,40.1)mg/L比8.0(3.4,26.4)mg/L]显著更高(P<0.05),而左心室射血分数(LVEF)水平[(43.65±9.51)%比(49.16±9.28)%]显著更低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肌钙蛋白T峰值(OR=2.416,95%CI 1.692~3.450,P<0.01)和SII(OR=2.445,95%CI 1.510~3.991,P<0.01)是STEMI患者PCI术后发生MVO的独立危险因素。ROC曲线分析表明,肌钙蛋白T和SII联合预测MVO的效能高于单独使用任一指标,联合指标诊断MVO发生的曲线下面积(AUC)为0.806,高于cTnT峰值的0.783和SII峰值的0.689。结论肌钙蛋白T和SII是STEMI患者PCI术后MVO发生的独立预测因子,联合使用这两个指标可以更准确地预测MVO,为评估急诊PCI术后MVO风险提供依据。 展开更多
关键词 全身免疫炎症指数 急性st段抬高型心肌梗死 微血管阻塞
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LDL-C/HDL-C对急性非ST段抬高型急性心肌梗死患者介入治疗预后的预测价值
4
作者 宋春阳 葛文坤 王勇 《河南医学研究》 CAS 2024年第10期1814-1818,共5页
目的 探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对急性非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者介入治疗预后的预测价值。方法 选择医院2021年6月至2022年6月收治的105例接受经皮冠状动脉介入治疗的NSTEMI患者为研究对象... 目的 探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对急性非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者介入治疗预后的预测价值。方法 选择医院2021年6月至2022年6月收治的105例接受经皮冠状动脉介入治疗的NSTEMI患者为研究对象,所有患者入院时记录一般资料,采集血液标本,检测血清LDL-C、HDL-C水平,并计算LDL-C/HDL-C值。介入治疗后均进行为期1 a的随访,观察患者预后情况,采用logistic回归分析NSTEMI患者介入治疗预后的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,检验LDL-C/HDL-C对NSTEMI患者介入治疗预后的预测价值。结果 105例NSTEMI患者介入治疗出院后被随访1 a, 25例(23.81%)发生主要心血管不良事件,纳入预后不良组,80例未发生主要心血管不良事件,纳入预后良好组。预后不良组血清cTnT、LDL-C、LDL-C/HDL-C水平均高于预后良好组,HDL-C水平低于预后良好组(P<0.05);经logistic回归分析,cTnT、LDL-C、LDL-C/HDL-C是NSTEMI患者介入治疗预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05),HDL-C是NSTEMI患者介入治疗预后不良的保护因素(OR<1,P<0.05)。LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C预测NSTEMI患者介入治疗预后情况的曲线下面积(AUC)分别为0.677、0.795、0.808。结论 LDL-C/HDL-C与NSTEMI患者介入治疗预后情况密切相关,其水平上调可提示介入治疗预后不良发生风险增加。 展开更多
关键词 急性非st段抬高型急性心肌梗死 低密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 介入治疗 预后
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老年急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后延长应用替格瑞洛对临床转归的影响 被引量：4
5
作者 任琳 王倩 +2 位作者 陈皓 赵甲彧 马利祥 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第3期202-206,共5页
目的探讨老年(年龄≥65岁)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后延长应用替格瑞洛对临床转归的影响。方法纳入2018年2月至2021年2月在秦皇岛市第一医院行PCI后接受替格瑞洛+阿司匹林双联抗血小板治疗(DAPT)的... 目的探讨老年(年龄≥65岁)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后延长应用替格瑞洛对临床转归的影响。方法纳入2018年2月至2021年2月在秦皇岛市第一医院行PCI后接受替格瑞洛+阿司匹林双联抗血小板治疗(DAPT)的≥65岁急性STEMI患者105例(应用DAPT评分系统评估均≥2分),在阿司匹林长期用药基础上,根据患者服用替格瑞洛时间不同分为对照组(n=37,使用时间为PCI治疗后1年)与观察组(n=68,在对照组基础上再延长替格瑞洛治疗1年),其中观察组根据延长应用替格瑞洛的剂量不同又分为2个亚组,即观察A组(n=40,标准剂量,90 mg/次,每日2次)和观察B组(n=28,小剂量,45 mg/次,每日2次)。比较3组患者急诊PCI术后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级血流、心电图完全回落比例、血栓弹力图中的血小板功能(MA)、二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率;随访1年,主要不良心脑血管事件(MACCE)、出血事件发生情况。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较采用t检验、χ^(2)检验。结果PCI术后,观察A、B组的TIMI 3级血流患者比例显著高于对照组(χ^(2)=4.699、4.353;P=0.030、0.036),而观察A组与观察B组组间差异无统计学意义。PCI治疗后2年,观察A、B组血栓弹力图中的MA值、二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率明显低于对照组(t=8.752、6.524;均P<0.001),但观察A组、观察B组比较差异无统计学意义。随访1年,3组总MACCE发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.354;P=0.039),其中观察组A、B组MACCE发生率均显著低于对照组(χ^(2)=4.769、5.082;P=0.028、0.024),但观察A组与观察B组间差异无统计学意义;3组患者出血事件发生率差异均无统计学意义。结论老年(≥65岁)STEMI患者(DAPT评分≥2分)PCI后延长应用替格瑞洛可能降低主要不良心脑血管事件发生率,且小剂量(45mg/次)替格瑞洛并未增加出血发生的风险,仍需长期随访观察进一步证实。 展开更多
关键词 老年人 急性st段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 替格瑞洛 延长治疗
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残余胆固醇与青年急性非ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变程度和预后的相关性 被引量：1
6
作者 白春兰 孙亚召 孟杰杰 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第4期303-309,共7页
目的探讨残余胆固醇(RC)与青年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者冠状动脉病变严重程度和预后的相关性。方法回顾性纳入2018年1月至2023年1月于沧州市人民医院首次诊断为NSTEMI的患者754例,根据患者发病年龄分为青年组(<45岁)14... 目的探讨残余胆固醇(RC)与青年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者冠状动脉病变严重程度和预后的相关性。方法回顾性纳入2018年1月至2023年1月于沧州市人民医院首次诊断为NSTEMI的患者754例,根据患者发病年龄分为青年组(<45岁)143例和中老年组(≥45岁)611例,所有患者均接受规范化冠心病治疗,收集患者一般临床资料,并根据空腹血脂计算出RC。比较这两组一般资料并进行多因素logistic回归分析青年NSTEMI的影响因素。对青年组根据冠状动脉造影结果计算SYNTAX评分并进行随访,随访终点为发生主要不良心血管事件(MACE),根据青年组预后情况再分为MACE组(37例)和非MACE组(106例)。比较两组临床资料,多因素Cox比例风险回归分析青年NSTEMI患者MACE影响因素,采用Spearman相关分析法分析低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、RC与SYNTAX评分的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估RC和LDL-C对青年NSTEMI患者发生MACE的预测价值,并根据最佳截断值将青年NSTEMI患者分为高RC组和低RC组,Kaplan-Meier生存曲线比较RC分组组间非MACE率的差异。结果与中老年组相比,青年组男性和吸烟占例显著增多、尿酸、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C、RC水平显著增高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低(P<0.01)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,男性、吸烟史、尿酸、HDL-C、LDL-C、RC均为青年NSTEMI的影响因素(P<0.05);Spearman相关性分析显示,LDL-C(r=0.254,P=0.002)、RC(r=0.302,P<0.001)与SYNTAX评分呈正相关关系。青年NSTEMI患者MACE组的LDL-C水平、RC水平、SYNTAX评分均显著高于非MACE组(P<0.01)。多因素Cox回归分析结果显示,RC、LDL-C、SYNTAX评分均为青年NSTEMI患者发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。RC预测青年NSTEMI患者发生MACE的AUC为0.767,敏感度为67.6%,特异度为77.4%,最佳截断值为0.935 mmol/L。生存曲线分析显示,青年NSTEMI患者高RC组和低RC组比较非MACE率差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=17.464,P<0.001)。结论RC是青年NSTEMI的独立危险因素,同时RC与青年NSTEMI患者冠状动脉病变严重程度正相关,并且是青年NSTEMI患者发生MACE的独立危险因素,对预后评估有一定价值。 展开更多
关键词 残余胆固醇 青年人 急性非st段抬高型心肌梗死 冠状动脉病变程度 预后
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急性非ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后发生MACE的危险因素
7
作者 徐畅 李伊旻 +1 位作者 窦镜申 蒋廷波 《河南医学研究》 CAS 2024年第18期3274-3277,共4页
目的探讨急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1 a内发生主要不良心血管事件(MACE)的危险因素。方法回顾性收集2019年1月至2022年1月苏州大学附属第一医院心内科收治住院的213例NSTEMI患者的临床资料。... 目的探讨急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1 a内发生主要不良心血管事件(MACE)的危险因素。方法回顾性收集2019年1月至2022年1月苏州大学附属第一医院心内科收治住院的213例NSTEMI患者的临床资料。通过门诊及电话进行随访,根据随访结果分为非MACE组(未发生MACE,170例)、MACE组(发生MACE,43例),并对两组进行单因素和多因素分析,探讨NSTEMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素。结果单因素分析显示,MACE组患者高血压、糖尿病、病变支数≥2支占比升高,入院时全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分、红细胞分布宽度(RDW)、凝血酶原时间(PT)较非MACE组升高,入院时血红蛋白、总胆固醇(TC)水平较非MACE组降低(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,患者病变支数≥2支(OR=2.172,95%CI:1.291~3.653,P<0.05)、GRACE风险评分(OR=1.035,95%CI:1.019~1.050,P<0.05)、糖尿病(OR=2.705,95%CI:1.114~6.567,P<0.05)和RDW值(OR=2.145,95%CI:1.250~3.681,P<0.05)是NSTEMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素。受试者工作特征曲线结果显示,GRACE风险评分的曲线下面积为0.799(P<0.001),截断值为147.5分;RDW值的曲线下面积为0.693(P<0.001),截断值为13.05%。结论患者病变支数≥2支、GRACE风险评分、患有糖尿病、RDW水平升高为NSTEMI患者PCI术后发生MACE事件的独立危险因素。高血压、血红蛋白、TC、及PT水平对MACE的发生具有一定的预测价值。 展开更多
关键词 急性非st段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 主要不良心血管事件 危险因素
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血清成纤维细胞生长因子21和脂肪酸结合蛋白4检测对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心力衰竭的预测价值 被引量：2
8
作者 包美珍 韩惠 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第5期469-474,共6页
目的探究血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)和脂肪酸结合蛋白4(FABP4)检测对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心力衰竭的预测价值。方法选取2020年9月至2022年9月内蒙古医科大学附属医院接诊的113例STEM... 目的探究血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)和脂肪酸结合蛋白4(FABP4)检测对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心力衰竭的预测价值。方法选取2020年9月至2022年9月内蒙古医科大学附属医院接诊的113例STEMI患者为研究对象,依据PCI术后1年是否发生心力衰竭(心衰),将其分为心衰组(n=32)和非心衰组(n=81)。应用ELISA法测定血清FGF21、FABP4表达水平,比较两组血清FGF21、FABP4水平,多因素logistic回归分析影响STEMI患者PCI术后发生心力衰竭的相关因素,ROC曲线评估血清FGF21、FABP4水平对STEMI患者PCI术后心力衰竭发生的预测价值。结果心衰组心率次数、C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、N末端B型利钠肽原(BNP)、利尿剂使用比例均显著高于非心衰组,左心室射血分数(LVEF)显著低于非心衰组(P<0.05)。心衰组血清FGF21、FABP4表达水平均明显高于非心衰组[(228.37±33.07)ng/L比(185.68±25.52)ng/L、(34.26±5.51)ng/ml比(26.87±4.67)ng/ml,t=7.345、7.195,P<0.05]。血清FGF21(95%CI 1.371~8.191)、FABP4(95%CI 1.176~4.090)及发病到至导丝通过时间(95%CI 1.058~8.157)是影响STEMI患者PCI术后发生心力衰竭的危险因素(OR>1,P<0.05),LVEF(95%CI 0.473~0.913)是保护因素(OR<1,P<0.05)。血清FGF21、FABP4单独及二者联合预测STEMI患者PCI术后发生心力衰竭的曲线下面积(AUC)分别为0.828、0.856、0.934,二者联合优于单一(Z二者联合-FGF21=1.971、Z二者联合-FABP4=2.417,P=0.048、P=0.015)。结论STEMI患者PCI术后发生心力衰竭血清FGF21、FABP4水平均明显升高,二者联合对STEMI患者PCI术后发生心力衰竭的风险具有更高的预测价值。 展开更多
关键词 心力衰竭 成纤维细胞生长因子21 脂肪酸结合蛋白4 急性st段抬高型心肌梗死
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急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI后左心室收缩功能障碍与心电图QRS时限的关系
9
作者 王凯 李浩亮 +4 位作者 汪麟 张艳梅 何非 程诚 王晓晨 《山东医药》 CAS 2024年第23期82-84,共3页
目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心室收缩功能障碍与QRS时限(QRSd)的关系。方法选择行急诊PCI的首发STEMI患者244例,患者首次医疗接触后即刻及急诊PCI后30 min(简称为急诊PCI前后)行12导... 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心室收缩功能障碍与QRS时限(QRSd)的关系。方法选择行急诊PCI的首发STEMI患者244例,患者首次医疗接触后即刻及急诊PCI后30 min(简称为急诊PCI前后)行12导联心电图检查,记录QRSd。患者急诊PCI后6个月进行超声心动图检查,根据左心室射血分数(LVEF)分为左心室收缩功能正常者(LVEF≥50%)和左心室收缩功能障碍者(LVEF<50%),比较其急诊PCI前后QRSd,并采用单因素及多因素Logistic回归分析急诊PCI前后QRSd对左心室收缩功能的影响。结果244例STEMI患者急诊PCI后左心室收缩功能正常157例、左心室收缩功能障碍87例。左心室收缩功能正常和障碍的STEMI患者急诊PCI前QRSd分别为96(92,104)、98(93,106)ms(P>0.05),急诊PCI后QRSd分别为90(82,96)、106(96,110)ms(P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,急诊PCI后QRSd延长是STEMI患者急诊PCI后左心室收缩功能障碍的独立影响因素(P<0.05)。结论STEMI患者急诊PCI后QRSd延长与其术后左心室收缩功能障碍有关,而术前QRSd与其术后左心室收缩功能无关。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 QRS时限 左心室收缩功能
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老年急性ST段抬高型心肌梗死患者左心室血栓形成的影响因素及其Nomogram风险预测模型构建
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作者 桂元 詹继东 +3 位作者 蒋毅 肖婷 张静 余晶 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第8期719-724,共6页
目的探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左心室血栓(LVT)形成的影响因素,并构建Nomogram风险预测模型。方法将华中科技大学同济医学院附属同济医院2020年1月至2023年12月收治的873例急性STEMI患者以7∶3分为训练集(n=611)和验证... 目的探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左心室血栓(LVT)形成的影响因素,并构建Nomogram风险预测模型。方法将华中科技大学同济医学院附属同济医院2020年1月至2023年12月收治的873例急性STEMI患者以7∶3分为训练集(n=611)和验证集(n=262)。根据训练集患者LVT发生情况分为非LVT组(n=549)和LVT组(n=62)。多因素logistic回归分析急性STEMI患者发生LVT的影响因素;利用R软件rms程序包构建预测急性STEMI患者LVT发生风险的Nomogram模型,并通过ROC及Hosmer-Lemeshow检验验证其预测效能。结果与非LVT组比较,LVT组血红蛋白(Hb)[(131.15±15.99)g/L比(143.28±16.71)g/L]和左心室射血分数(LVEF)[(39.99±5.01)%比(45.24±6.69)%]明显较低(t=5.441、5.991,P<0.05),合并室壁瘤(37.10%比20.40%)、基线心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级0级(59.68%比44.81%)、未形成冠状动脉侧支循环(88.71%比72.13%)以及未进行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或药物溶栓的占比(69.35%比48.82%)明显较高(χ^(2)=9.022、4.953、7.921、9.403,P<0.05)。多因素Logistic回归显示,Hb(OR=0.948)和LVEF(OR=0.868)为急性STEMI患者发生LVT的保护因素(P<0.05),合并室壁瘤(OR=6.812)、基线TIMI血流分级0级(OR=6.884)、未形成冠状动脉侧支循环(OR=7.273)、未进行急诊PCI或药物溶栓(OR=4.173)为其独立危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,训练集AUC为0.871(95%CI 0.830~0.912),验证集为0.838(95%CI 0.731~0.945);Hosmer-Lemeshow检验中训练集χ^(2)=11.379,P=0.181,验证集χ^(2)=11.261,P=0.187。结论急性STEMI患者LVT的发生与Hb、LVEF、室壁瘤、基线TIMI分级、冠状动脉侧支循环形成及是否接受急诊PCI或药物溶栓密切相关,基于这些因素构建的Nomogram预测模型区分度及一致性良好,有助于临床预测。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 左心室血栓 影响因素 Nomogram模型
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不同剂量替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死术后患者的临床应用研究
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作者 李勇 杨慧娟 申鹏 《临床医药实践》 2024年第1期32-34,51,共4页
目的:探讨不同剂量替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)术后患者的影响。方法:选取2020年2月—2022年10月确诊为老年STEMI并行经皮冠状动脉(以下简称冠脉)介入术(PCI)患者97例,按照随机数字表法分为全量组(n=48)和半量组(n=48... 目的:探讨不同剂量替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)术后患者的影响。方法:选取2020年2月—2022年10月确诊为老年STEMI并行经皮冠状动脉(以下简称冠脉)介入术(PCI)患者97例,按照随机数字表法分为全量组(n=48)和半量组(n=48)。全量组经导管冠脉内注射替罗非班10μg/kg联合术后0.15μg·kg^(-1)·min^(-1)静脉泵入;半量组经导管冠脉内注射替罗非班5μg/kg联合术后0.07μg·kg^(-1)·min^(-1)静脉泵入。观察两组心肌酶指标、PCI后冠脉血流情况、不良反应及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:术后24 h,两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组血流分级(TIMI)3级、ST段回落、校正的TIMI帧数(CTFC)、无复流/慢血流等情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);半量组出血不良反应发生率低于全量组,差异有统计学意义(P<0.05);两组MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用半剂量的替罗非班出血不良发生率更低,安全性更高。 展开更多
关键词 不同剂量 替罗非班 急诊经皮冠状动脉介入术 老年 急性st段抬高型心肌梗死
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急性非ST段抬高型心肌梗死患者临床特征和PCI决策影响因素:80～95岁住院患者
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作者 邹育海 孔冉冉 +1 位作者 洪长江 向定成 《分子影像学杂志》 2018年第4期530-533,共4页
目的探讨80岁以上老老年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特征和经皮冠脉介入诊疗术(PCI)决策的影响因素。方法纳入2016年7月～2017年6月我院住院诊疗的63例老老年NSTEMI患者与同期71例中青年NSTEMI患者,观察两组患者的临床... 目的探讨80岁以上老老年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特征和经皮冠脉介入诊疗术(PCI)决策的影响因素。方法纳入2016年7月～2017年6月我院住院诊疗的63例老老年NSTEMI患者与同期71例中青年NSTEMI患者,观察两组患者的临床特征和PCI选择情况,分析影响PCI决策的相关因素。结果老老年组患者伴随高血压、肾功能不全、肺部感染、贫血的比例较中青年组升高(P<0.05);与中青年组相比,老老年组选择PCI术的比例明显降低(P<0.05);老老年组在住院期间总体抢救成功率低于中青年组(P<0.05);老老年组选择PCI治疗策略死亡率与中青年组差异无统计学意义(P>0.05),但药物保守治疗死亡率高于中青年组(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示年龄、GRACE危险分层、心功能分级、伴随≥3个疾病是影响NSTEMI患者是否行PCI的独立相关因素。结论老老年急性NSTEMI患者病情复杂,合并疾病多,选择PCI术的比例下降;PCI有益于提高老老年急性NSTEMI患者的抢救成功率。 展开更多
关键词 老老年 急性非st段抬高型心肌梗塞 冠脉介入诊疗术 临床特征
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CatLet评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术中慢血流/无复流的预测价值
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作者 李东戈 江荣炎 +2 位作者 涂胜 卜令同 王洪巨 《安徽医学》 2024年第6期719-724,共6页
目的探讨CatLet评分对行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术中发生慢血流/无复流现象的预测价值。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月于亳州市人民医院接受直接PCI的202例STEMI患者临床资料,按照介... 目的探讨CatLet评分对行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术中发生慢血流/无复流现象的预测价值。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月于亳州市人民医院接受直接PCI的202例STEMI患者临床资料,按照介入术中冠脉造影血流情况分为正常血流组(n=131)与慢血流/无复流组(n=71);所有患者均应用SYNTAX评分及CatLet评分评估冠脉病变情况。结果两组患者SYNTAX评分、CatLet评分差异均有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示:SYNTAX评分及CatLet评分高低程度与术中慢血流/无复流的发生相关(P<0.05)。相较于CatLet评分低分组,高分组患者术中发生慢血流/无复流风险增加(OR=3.264,95%CI:2.235~6.856,P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,SYNTAX评分与CatLet评分对预测术中慢血流/无复流发生均有一定价值(P<0.05)。Delong检验分析显示,CatLet评分较SYNTAX评分有更高的曲线下面积(0.843比0.740),差异有统计学意义(P<0.05)。结论SYNTAX评分、CatLet评分高分是STEMI患者PCI术中发生慢血流/无复流的独立预测因子。相比SYNTAX评分,CatLet评分对术中慢血流/无复流预测价值更高。 展开更多
关键词 CatLet评分 急性st段抬高型心肌梗死 直接经皮冠状动脉介入治疗 慢血流/无复流
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溶栓后早期转运PCI对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期疗效的影响
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作者 任娟 陈劢 +3 位作者 罗仁 卢辉 马鹏超 梁晶星 《当代医药论丛》 2024年第31期70-73,共4页
目的:分析探讨溶栓后早期转运经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期疗效的影响。方法:选取2022年1月至2023年3月于新疆生产建设兵团第一师医院就诊的186例STEMI患者为研究对象,根据早期再灌注治疗方式的... 目的:分析探讨溶栓后早期转运经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期疗效的影响。方法:选取2022年1月至2023年3月于新疆生产建设兵团第一师医院就诊的186例STEMI患者为研究对象,根据早期再灌注治疗方式的不同分为两组,将其中未经转诊直接就诊于新疆生产建设兵团第一师医院并进行PCI的患者归为对照组(92例),将在基层医院溶栓后尽快转运至新疆生产建设兵团第一师医院完成PCI的患者归为观察组(94例)。对比两种治疗方式对STEMI患者救治节点时间数据、TIMI血流分级、植入支架情况及不良事件发生率的影响。结果:观察组首次医疗接触至启动再灌注时间、入PCI医院大门至球囊扩张时间均显著短于对照组(P<0.05);对照组首次医疗接触至球囊扩张时间短于观察组(P<0.05)。观察组冠状动脉造影血管TIMI血流0级比率低于对照组(P<0.05);TIMI血流3级比率高于对照组(P<0.05);植入支架比率低于对照组(P<0.05)。两组急性心力衰竭发生率、急性心血管不良事件发生率、严重出血发生率及死亡率相比差异不显著(P>0.05)。结论:在不具备直接PCI条件的基层医院,对STEMI患者进行溶栓后早期转运PCI治疗可以缩短实现早期再灌注时间,有助于恢复冠状动脉早期供血,降低支架植入率,且未明显增加急性心力衰竭发生率及其他急性心血管不良事件、严重出血及死亡风险。 展开更多
关键词 静脉溶栓 早期转运 经皮冠状动脉介入治疗 急性st段抬高型心肌梗死
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胸痛中心持续质量改进对急性ST段抬高型心肌梗死区域协同救治体系救治患者效率的影响
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作者 吴源锋 陈维荣 +1 位作者 吴强 王楚林 《当代医药论丛》 2024年第34期19-22,共4页
目的:分析胸痛中心持续质量改进对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)区域协同救治体系救治患者效率的影响。方法:以胸痛中心总部发布持续质量改进时间(2023年8月31日)为时间节点,收集前后各半年就诊于揭阳市人民医院及网络医院的急性STEMI... 目的:分析胸痛中心持续质量改进对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)区域协同救治体系救治患者效率的影响。方法:以胸痛中心总部发布持续质量改进时间(2023年8月31日)为时间节点,收集前后各半年就诊于揭阳市人民医院及网络医院的急性STEMI患者236例为研究对象,按照胸痛中心持续质量改进前后划分为改进前组(2023年3月至8月就诊的98例)与改进后组(2023年9月至2024年2月就诊的138例)。比较组间进入医院大门至导丝通过病变处(D-to-W)时间以及D-to-W达标率、进入医院大门至溶栓开始(D-to-N)时间和D-to-N达标率、症状发生至首次医疗接触(S-to-FMC)时间和首次医疗接触至导丝通过病变处(FMC-to-W)时间、院内心力衰竭的发生情况、院内死亡率、经济效益指标。结果:改进后组D-to-W时间、D-to-N时间短于改进前组,D-to-W、D-to-N达标率高于改进前组(P<0.05);改进后组S-to-FMC时间、FMC-to-W时间短于改进前组(P<0.05);改进后组Killip分级Ⅰ级患者占比高于改进前组,Ⅲ级、Ⅳ级患者占比低于改进前组(P<0.05);两组中Killip分级Ⅱ级患者的占比对比,差异无统计学意义(P>0.05);改进前组院内死亡率9.18%(9/98)高于改进后组的院内死亡率2.90%(4/138)(P<0.05);改进后组住院天数、住院费用低于改进前组(P<0.05)。结论:胸痛中心持续质量改进能有效缩短急性STEMI患者等待及救治的时间,提高临床救治效率,减轻患者的经济压力,综合管理质量更高。 展开更多
关键词 胸痛中心持续质量改进 急性st段抬高型心肌梗死 区域协同救治 救治效率
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血清尿酸/白蛋白比值预测ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后急性肾损伤的多模型研究 被引量：1
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作者 张挺挺 王龙林 王贵平 《现代医院》 2024年第2期320-324,共5页
目的探讨血清尿酸/白蛋白比值(sUAR)预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI后急性肾损伤(AKI)的模型。方法回顾性选取2021年7月—2023年7月都昌县人民医院收治的166例STEMI患者,根据PCI术后是否发生AKI分为发生组(34例)与未发生组(... 目的探讨血清尿酸/白蛋白比值(sUAR)预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI后急性肾损伤(AKI)的模型。方法回顾性选取2021年7月—2023年7月都昌县人民医院收治的166例STEMI患者,根据PCI术后是否发生AKI分为发生组(34例)与未发生组(132例)。比较两组基线资料、生化指标及sUAR。采用单因素、多因素Logistic回归分析PCI术后AKI危险因素,构建列线图预测模型。建立ROC曲线分析该模型的预测效能。结果两组年龄、高血压、Killip分级、NLR、sUAR、LVEF、造影剂剂量、PCI手术时长、多支血管病变比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄偏大(OR=1.066)、Killip分级≥2(OR=7.174)、NLR升高(OR=4.440)、sUAR升高(OR=2.071)、造影剂剂量偏高(OR=1.104)、PCI手术时长增加(OR=1.044)为PCI术后AKI的独立危险因素(P<0.05)。NLR、sUAR、“NLR+sUAR”及列线图预测模型的AUC分别为0.807(95%CI:0.717~0.897)、0.810(95%CI:0.729~0.892)、0.877(95%CI:0.808~0.946)、0.940(95%CI:0.901~0.979)。Bootstrap(B=1000)内部验证显示,Bias-corrected预测曲线与Ideal线基本重合,列线图风险预测模型预测能力较好;决策曲线显示,该模型的阈值概率范围为0.01~0.90,其净收益率>0。结论年龄、Killip分级、NLR、sUAR、造影剂剂量、PCI手术时长与STEMI患者PCI术后AKI密切相关。列线图预测模型相较于单项对PCI术后AKI有更高预测效能,临床应用价值较好。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 血清尿酸 白蛋白 急性肾损伤 预测模型
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CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合D-二聚体/纤维蛋白原比值对急性ST段抬高型心肌梗死相关动脉自发再通的预测价值 被引量：2
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作者 朱仁欢 刘凯 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第2期141-146,共6页
目的探讨CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合D-二聚体(D-D)/纤维蛋白原(FIB)比值(DFR)对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)梗死相关动脉自发再通(IRA-SR)的预测价值。方法选取安庆市立医院2021年9月至2023年1月ASTEMI患者108例,入院后均行急诊冠... 目的探讨CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合D-二聚体(D-D)/纤维蛋白原(FIB)比值(DFR)对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)梗死相关动脉自发再通(IRA-SR)的预测价值。方法选取安庆市立医院2021年9月至2023年1月ASTEMI患者108例,入院后均行急诊冠状动脉造影及心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI),将TIMI 2~3级纳入SR组(35例),TIMI 0~1级纳入非SR组(73例)。比较两组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、DFR水平、不同CHA_(2)DS_(2)-VASc评分患者DFR水平,分析CHA_(2)DS_(2)-VASc评分与DFR相关性及两者对ASTEMI患者IRA-SR的预测价值。结果两组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分等级存在显著差异(P<0.05);SR组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、D-D、FIB、DFR水平低于非SR组(P<0.05);SR组、非SR组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分1~2分患者D-D、FIB、DFR水平<3~4分患者<4分以上患者(P<0.05);SR组、非SR组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分与DFR均呈正相关(r=0.600、0.790,P均<0.001);CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、DFR预测ASTEMI患者IRA-SR的AUC为0.832(95%CI0.748~0.897)、0.816(95%CI 0.730~0.884);根据2.4 ROC曲线分析中所获取最佳截断值分为高水平与低水平,CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、DFR低水平的ASTEMI患者梗死相关动脉SR可能性高于高水平患者(P<0.05);CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合DFR预测ASTEMI患者IRA-SR的AUC为0.907(95%CI 0.836~0.955),敏感度为71.43%,特异度为95.89%,优于二者单独预测。结论CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合DFR预测ASTEMI患者IRA-SR的价值较为可靠,能为临床制定治疗方案提供指导信息。 展开更多
关键词 急性st段抬高型心肌梗死 梗死相关动脉 自发再通 CHA_(2)DS_(2)-VASc评分 D-二聚体/纤维蛋白原比值 预测价值
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老年非ST段抬高型急性心肌梗死患者临床特征及预后影响因素 被引量：43
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作者 刘辉 张燕 +2 位作者 张少利 张永春 岳兵 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第11期41-43,共3页
目的探讨老年非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特征及预后影响因素。方法 135例老年急性心肌梗死患者,其中NSTEMI患者72例、ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者63例,比较NSTEMI与STEMI患者的临床资料,同时采用Cox回归模型分... 目的探讨老年非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特征及预后影响因素。方法 135例老年急性心肌梗死患者,其中NSTEMI患者72例、ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者63例,比较NSTEMI与STEMI患者的临床资料,同时采用Cox回归模型分析影响老年NSTEMI患者预后的相关因素。结果 NSTEMI、STEMI患者中糖尿病分别为30、12例,高血压分别为49、31例,持续性胸痛分别为40、53例,心力衰竭分别为45、27例,肌酸激酶峰值分别为(829.55±125.64)、(2 354.45±351.01)IU/L,肌钙蛋白I峰值分别为(0.86±0.24)、(1.86±0.64)ng/m L,两者比较,P均<0.05。出院后1年期间内,NSTEMI患者再发心绞痛发生率、心力衰竭发生率和病死率均高于STEMI患者(24.3%vs.11.7%,18.6%vs.6.7%,25.7%vs.8.3%),P均<0.05。高龄(>65岁)(HR=2.13)、心力衰竭(HR=3.37)和入院时Killip≥3级(HR=1.79)为老年NSTEMI患者近期预后的危险因素,服用阿司匹林(HR=0.51)为老年NSTEMI患者近期预后的保护因素。结论与老年STEMI患者相比,老年NSTEMI患者合并糖尿病、高血压和心力衰竭更多,持续性胸痛更少,肌酸激酶峰值和肌钙蛋白I峰值更低。老年NSTEMI患者远期预后较差,高龄(>65岁)、伴心力衰竭和入院时Killip≥3级老年NSTMEI患者预后风险增加,服用阿司匹林老年NSTMEI患者预后风险降低。 展开更多
关键词 心肌梗死 非st段抬高型急性心肌梗死 老年人 心力衰竭
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心肌缺血预适应对初发急性非ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的影响 被引量：11
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作者 叶旭辉 李伟明 +2 位作者 冯六六 刘新兵 安丽娜 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第38期52-54,共3页
目的观察心肌缺血预适应（MIP）对初发急性非sT段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者近期预后的影响。方法选取208例初发NSTEMI入院患者，其中急性心肌梗死前无MIP88例（无MIP组），存在MIP120例（MIP组），对比分析两组临床资料及近期预后... 目的观察心肌缺血预适应（MIP）对初发急性非sT段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者近期预后的影响。方法选取208例初发NSTEMI入院患者，其中急性心肌梗死前无MIP88例（无MIP组），存在MIP120例（MIP组），对比分析两组临床资料及近期预后情况。结果与无MIP组比较，MIP组血清心肌肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶峰值较低（P〈0．01）。MIP组不良心血管事件总发生率为27．5％，其中室性心动过速（VT）／心室颤动（VF）为3．3％、心力衰竭16．7％、再发心肌梗死2．5％、30d心血管死亡10．8％；无MIP组不良心血管事件总发生率为40．9％，其中VT／VF为11．3％、心力衰竭33．0％、再发心肌梗死4．5％、30d心血管死亡13．6％；与无MIP组比较，MIP组VT／VF、心力衰竭及不良心血管事件总发生率降低（P均〈0．05）。Logistic回归分析发现，MIP是VT／VF（OR0．27，95％CI0．08—0．89，P=0．031）、心力衰竭（OR0．41，95％CI0．21-0．78，P=0．007）和总体心血管不良事件（OR0．55，95％CI0．31-0．98，P=0．043）的显著预测因子。结论MIP可改善初发NSTEMI入院患者的近期预后，包括减小心肌梗死面积，减少VT／VF和心力衰竭的发生。 展开更多
关键词 急性非st段抬高型心肌梗死 心肌缺血预适应 肌酸激酶同工酶 室性心律失常 心力衰竭 预后
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同型半胱氨酸、缺血修饰蛋白与非ST段抬高急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度的关系 被引量：9
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作者 王紫监 陈敏 +3 位作者 梁晶 张海洋 韩培天 李新军 《山东医药》 CAS 2014年第39期62-64,共3页
目的分析血浆同型半胱氨酸(Hcy)、缺血修饰蛋白(IMA)与急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者冠状动脉病变的程度的关系。方法选择NSTEMI患者89例作为观察组,40例健康者为对照组,检测并比较两组血浆同型半胱氨酸(Hcy)、缺血修饰蛋白(IMA)... 目的分析血浆同型半胱氨酸(Hcy)、缺血修饰蛋白(IMA)与急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者冠状动脉病变的程度的关系。方法选择NSTEMI患者89例作为观察组,40例健康者为对照组,检测并比较两组血浆同型半胱氨酸(Hcy)、缺血修饰蛋白(IMA)、心肌钙蛋白I(c Tn I)和血脂水平。观察组患者同时行冠状动脉造影检查,应用Gensini评分系统评价患者冠状动脉病变程度,比较NSTEMI患者不同冠状动脉病变支数、狭窄程度Hcy、IMA水平。结果观察组、对照组Hcy分别为(19.75±7.91)、(10.31±5.12)μmol/L;IMA分别为(35.31±12.74)、(5.28±1.33)U/m L。两组比较,P均<0.01。NSTEMI患者不同冠状动脉病变支数、狭窄程度Hcy、IMA比较均有统计学差异(P均<0.05)。NSTEMI患者Hcy、IMA均与Gensini积分、c Tn I、TC、TG、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论 NSTEMI患者血浆Hcy、IMA水平升高,病变支数越多患者Hcy、IMA水平越高,狭窄程度越严重患者Hcy、IMA水平越高。 展开更多
关键词 同型半胱氨酸 缺血修饰蛋白 急性非st段抬高心肌梗死 冠状动脉病变
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