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孙氏手术治疗Stanford A型主动脉夹层患者术后发生3期急性肾损伤的危险因素分析 被引量：1
1
作者 白耀邦 吴振华 +2 位作者 齐玉娟 焦妍 姜楠 《中国心血管杂志》 北大核心 2025年第1期63-68,共6页
目的探讨孙氏手术治疗的Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者术后发生3期急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法单中心、回顾性研究。连续收集2020年1月至2022年6月于天津市胸科医院心外科行孙氏手术治疗的224例TAAD患者的临床资料,其中男性167... 目的探讨孙氏手术治疗的Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者术后发生3期急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法单中心、回顾性研究。连续收集2020年1月至2022年6月于天津市胸科医院心外科行孙氏手术治疗的224例TAAD患者的临床资料,其中男性167例(74.6%)。以患者入院时血肌酐水平为基线值,根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)共识的AKI诊断和分期标准,将患者术后分为3期AKI组和非3期AKI组。通过单因素和多因素logistic回归分析筛选出孙氏手术治疗的TAAD患者术后发生3期AKI的独立危险因素,并依据危险因素建立预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)判断模型对孙氏手术治疗的TAAD患者术后发生3期AKI的预测价值。结果224例TAAD患者术后有34例发生3期AKI,发生率为15.2%。与非3期AKI组比较,3期AKI组患者的基线资料中夹层累及肾动脉比例、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血肌酐水平较高和总蛋白水平较低,术中体外循环时间、主动脉阻断时间和手术时间较长、输血量较大、使用重组人凝血因子Ⅶ比例较高和术后血小板计数较低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,夹层累及肾动脉(OR=2.734,95%CI:1.102~6.786,P=0.032)、术前血肌酐水平(OR=1.019,95%CI:1.008~1.030,P=0.001)、术中输血量(OR=1.114,95%CI:1.008~1.288,P=0.037)和术后血小板计数(OR=0.980,95%CI:0.964~0.996,P=0.017)是TAAD患者经孙氏手术治疗后发生3期AKI的独立影响因素。应用多因素分析结果建立预测模型,绘制ROC曲线,结果显示该模型对孙氏手术治疗的TAAD患者术后发生3期AKI的预测准确性为84.3%(AUC=0.843,95%CI:0.774~0.913)。结论夹层累及肾动脉、术前血肌酐水平高、术中输血量大和术后血小板计数低的TAAD患者行孙氏手术治疗后更容易发生3期AKI。 展开更多
关键词 孙氏手术 Stanford A型主动脉夹层 急性肾损伤 危险因素
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阿兹夫定致急性肾损伤1例 被引量：1
2
作者 牛倩倩 白银亮 《医药导报》 北大核心 2025年第2期308-310,共3页
该文报道1例59岁男性患者因新型冠状病毒感染使用阿兹夫定抗病毒治疗后,出现急性肾损伤,考虑为阿兹夫定所致的不良反应。停用阿兹夫定13 d后,肾功能逐渐恢复正常,提示临床在应用阿兹夫定时应警惕肾损伤不良反应的发生,提高用药安全。
关键词 阿兹夫定 急性肾损伤 药品不良反应
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超声参数联合胱抑素C监测肝移植术后早期急性肾损伤价值初探
3
作者 张迪 孙静 +4 位作者 赵凯 许传屾 丁施文 蔡金贞 王建红 《器官移植》 北大核心 2025年第4期574-581,共8页
目的探讨超声参数肝肾指数(HRI)和肾动脉阻力指数(RRI)联合胱抑素C(CysC)在监测肝移植术后早期急性肾损伤(AKI)中的价值。方法收集121例脑死亡器官捐献供肝肝移植受者的围手术期资料,以及受者术后1~7 d、1个月HRI和RRI,以及术后1 d Cys... 目的探讨超声参数肝肾指数(HRI)和肾动脉阻力指数(RRI)联合胱抑素C(CysC)在监测肝移植术后早期急性肾损伤(AKI)中的价值。方法收集121例脑死亡器官捐献供肝肝移植受者的围手术期资料,以及受者术后1~7 d、1个月HRI和RRI,以及术后1 d CysC水平。根据术后7 d内是否发生AKI分为AKI组(53例)和非AKI组(68例),比较两组受者资料,分析AKI组受者恢复前后超声指标,分析术后HRI、RRI联合CysC监测AKI发生的价值。结果53例受者发生AKI,发生率为43.8%,其中1期30例、2期18例、3期5例。49例于术后1 d发生,4例于术后2 d发生。43例于术后7 d内恢复,8例于术后2个月内恢复,1例失访,1例接受肾脏替代治疗。AKI组体质量指数、术前CysC高于非AKI组,手术时间长于非AKI组,术后1dHRI低于非AKI组,RRI、CysC高于非AKI组(均为P<0.05)。发生AKI时,HRI低于基线水平,RRI高于基线水平。随AKI恢复,HRI逐渐升高,RRI逐渐降低。受试者工作特征曲线分析结果显示,HRI≤1.12监测AKI发生的灵敏度为0.623,特异度为0.878,曲线下面积(AUC)为0.801;RRI≥0.65监测AKI发生的灵敏度为0.878,特异度为0.676,AUC为0.825;CysC≥1.38 mg/L时监测AKI发生的灵敏度为0.736,特异度为0.882,AUC为0.851(均为P<0.01)。HRI联合CysC(AUC=0.897,P<0.01)、RRI联合CysC(AUC=0.910,P<0.01)、三者联合(AUC=0.934,P<0.01)均较单独应用效能更高。结论HRI和RRI可用于监测肝移植术后早期AKI的发生和恢复情况,两者联合CysC对监测肝移植术后早期AKI发生有较高应用价值。 展开更多
关键词 肝移植 急性肾损伤 肝肾指数 肾动脉阻力指数 胱抑素C 床旁超声 彩色多普勒超声 血清肌酐
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基于FAERS数据库的药物相关急性肾损伤信号挖掘
4
作者 谢昊 周洁如 +5 位作者 戴睿 许治清 孙雯娟 陈罡 赵彬 杜小莉 《医药导报》 北大核心 2025年第9期1431-1439,共9页
目的对药物相关急性肾损伤(AKI)信号进行挖掘与分析,总结潜在风险药物,为临床安全用药提供参考。方法检索美国食品药品管理局不良事件报告系统(FAERS)中2004年1月—2023年9月AKI报告,采用比例失衡法探究药物与AKI之间的关系,并分析人口... 目的对药物相关急性肾损伤(AKI)信号进行挖掘与分析,总结潜在风险药物,为临床安全用药提供参考。方法检索美国食品药品管理局不良事件报告系统(FAERS)中2004年1月—2023年9月AKI报告,采用比例失衡法探究药物与AKI之间的关系,并分析人口学信息、发生时间和患者结局。结果从1253种药物中筛选出AKI信号药物159个,其中,抗微生物药物49种(30.82%),包括抗菌药物35种,抗病毒药物14种,抗肿瘤药物33种(20.75%),降血压药25种(15.72%)。药物相关AKI发生人群中,老年人居多,男女比为124:100。抗菌药物相关AKI发生时间中位数均≤8 d,第三四分位数均≤21 d。利伐沙班和阿司匹林的死亡报告占比较高,分别为33.03%和31.44%。结论AKI风险药物较多,临床应用时应保持谨慎,注意监测肾功能。老年人是药物相关AKI的高危人群,男性多于女性。对于抗菌药物,前21 d是重点监测时期;对于需长期服用的药物应规律监测。 展开更多
关键词 急性肾损伤 药物警戒 信号挖掘 美国食品药品管理局不良事件报告系统
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动态监测血清脑钠肽、尿肾损伤分子-1、血清胱抑素C水平对小儿心脏术后急性肾损伤的评估价值
5
作者 吴澄 金泓毅 钟小梅 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第13期1964-1970,共7页
目的分析动态监测血清脑钠肽(BNP)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、血清胱抑素C(CysC)水平变化对小儿心脏术后急性肾损伤(AKI)的评估价值。方法选择2023年1月至2024年6月接受体外循环先天性心脏病纠治术的患儿138例,统计患儿术后AKI发生率,并... 目的分析动态监测血清脑钠肽(BNP)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、血清胱抑素C(CysC)水平变化对小儿心脏术后急性肾损伤(AKI)的评估价值。方法选择2023年1月至2024年6月接受体外循环先天性心脏病纠治术的患儿138例,统计患儿术后AKI发生率,并据此分为AKI组和非AKI组。动态监测两组患儿血清BNP、KIM-1、CysC变化水平,并进行比较,采用受试者特征曲线(ROC)对小儿心脏术后AKI发生及病情严重程度进行评估。结果138例患儿中,有57例(41.30%)发生AKI。AKI组中,分为轻度组(n=20)和中重度组(n=37);关于AKI组和非AKI组:术后6、12、24、48 h不同时间BNP、KIM-1、CysC水平差异有统计学意义(P<0.05),AKI组BNP、KIM-1、CysC水平比非AKI组较高(P<0.05),两组BNP、KIM-1、CysC水平变化趋势差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,BNP、KIM-1、CysC均是小儿心脏术后发生AKI的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,三项联合预测小儿心脏术后AKI发生的AUC为0.893,明显高于BNP、KIM-1、CysC的0.723、0.812、0.761;关于轻度组和中重度组,术后6、12、24、48 h不同时间BNP、KIM-1、CysC水平差异有统计学意义(P<0.05),轻度组BNP、KIM-1、CysC水平比中重度组较低(P<0.05),两组BNP、KIM-1、CysC水平变化趋势差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,BNP、KIM-1、CysC均是影响小儿心脏术后AKI病情严重程度的因素(P<0.05);ROC曲线显示,三项联合评估AKI病情严重程度的AUC为0.908,明显高于BNP、KIM-1、CysC的0.780、0.762、0.720。结论动态监测血清BNP、KIM-1、CysC水平变化对小儿心脏术后AKI的发生及病情严重程度均具有较高的评估价值,且联合检测的评估价值更高。 展开更多
关键词 脑钠肽 尿肾损伤分子-1 血清胱抑素C 先天性心脏病 急性肾损伤
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多肽apelin通过调节去乙酰化酶Sirt3表达抑制急性肾损伤向慢性肾脏病转化
6
作者 王丽妍 关毅鸣 +1 位作者 刁宗礼 黄红东 《中国医科大学学报》 北大核心 2025年第4期312-317,共6页
目的探讨多肽apelin抑制急性肾损伤(AKI)向慢性肾脏病转化的作用机制。方法体外培养人近端肾小管上皮细胞,并将细胞分为对照组、顺铂组、顺铂+apelin组、顺铂+apelin+Sirt3 siRNA组和apelin组。采用乙酰化酶Sirt3 siRNA进行细胞转染,用... 目的探讨多肽apelin抑制急性肾损伤(AKI)向慢性肾脏病转化的作用机制。方法体外培养人近端肾小管上皮细胞,并将细胞分为对照组、顺铂组、顺铂+apelin组、顺铂+apelin+Sirt3 siRNA组和apelin组。采用乙酰化酶Sirt3 siRNA进行细胞转染,用含顺铂(10μmol/L)和(或)apelin-13(1μmol/L)培养基孵育。利用MitoTracker®探针观察各组线粒体形态;JC-1试剂盒检测各组线粒体膜电位;Western blotting检测各组促纤维化细胞因子、转化生长因子β1(TGF-β1)的表达。选取10周龄雄性C57BL/6J小鼠40只,分为对照组、顺铂组、顺铂+apelin组、顺铂+apelin+Sirt3敲减组、空载腺病毒组,每组8只。除对照组和空载腺病毒组外,其他组小鼠一次性腹腔注射顺铂(20 mg/kg)建立AKI模型。顺铂+apelin组小鼠腹腔注射apelin(0.1μg·kg^(-1)·d^(-1)),对照组小鼠腹腔注射等量生理盐水;顺铂+apelin+Sirt3敲减组小鼠尾静脉注射Sirt3敲减腺病毒(2×10^(9) pfu/mL),腹腔注射apelin-13(0.1μg·kg^(-1)·d^(-1));空载腺病毒组小鼠尾静脉注射腺病毒(2×10^(9) pfu/mL)。干预2周后处死小鼠。Masson染色观察各组肾脏纤维化程度,免疫组织化学染色观察各组Ⅰ型胶原(Col-Ⅰ)表达情况;ELISA检测各组血清肌酐(Cr)和血尿素氮(BUN)水平。结果细胞实验结果显示,与对照组比较,顺铂组线粒体荧光染色减少,线粒体膜电位下降,TGF-β1表达升高(均P<0.05)。与顺铂组比较,顺铂+apelin组荧光染色增加,线粒体膜电位上升,TGF-β1表达降低(均P<0.05);而这一效应在Sirt3 siRNA转染后抵消。动物实验结果显示,与对照组比较,顺铂组小鼠肾脏出现显著的肾小管萎缩和肾间质纤维化,Col-Ⅰ阳性表达增多,血清Cr、BUN水平升高(均P<0.05)。与顺铂组相比,顺铂+apelin组上述指标均明显改善(均P<0.05)。与顺铂+apelin组比较,顺铂+apelin+Sirt3敲减组小鼠apelin的肾脏保护作用明显减弱。结论多肽apelin通过调节去乙酰化酶Sirt3表达来维持线粒体结构和功能的稳定、减轻肾脏纤维化、改善肾功能,抑制AKI向慢性肾脏病转化。 展开更多
关键词 多肽 APELIN 去乙酰化酶 Sirt3 急性肾损伤 慢性肾脏病
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经皮肾镜碎石术后急性肾损伤的危险因素分析及防治 被引量：1
7
作者 张爱平 罗生军 +2 位作者 周江涛 李东阳 刘航 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第2期191-197,共7页
目的:调查经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发病率,分析影响PCNL术后AKI发生的危险因素,并提出防治方法。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院泌尿外科2014年1月至2022... 目的:调查经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发病率,分析影响PCNL术后AKI发生的危险因素,并提出防治方法。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院泌尿外科2014年1月至2022年10月接受PCNL患者的临床资料,根据患者术后血肌酐上升水平,将研究对象分为AKI组和非AKI组,采用单因素及多因素logistic分析PCNL术后出现AKI的危险因素。结果:共纳入628例患者,PCNL术后出现AKI有43例,发病率约为6.8%(43/628)。单因素分析结果显示,与非AKI组患者相比,AKI组患者的平均年龄、术前血肌酐、血尿酸、尿白细胞计数更高,肾积水程度更严重,术前血红蛋白水平更低,AKI组中术前尿培养阳性、肾萎缩、双侧上尿路结石、鹿角形结石、结石伴脓苔、术后尿脓毒血症、术后输血患者比例更高(P<0.05)。将单因素分析有差异的指标纳入多因素logistic回归分析,结果表明,患者年龄增加(OR=1.043)、术前肾功能不全(OR=1.021),双侧上尿路结石(OR=3.582)、鹿角形结石(OR=3.590)、术后尿脓毒血症(OR=5.543)是PCNL术后发生急性肾损伤的独立危险因素。结论:本中心患者PCNL术后AKI的发病率为6.8%,年龄增加、术前肾功能不全、双侧上尿路结石、鹿角形结石、术后尿脓毒血症是PCNL术后急性肾损伤的独立危险因素,临床上应重视上述危险因素并积极预防术后急性肾损伤的发生。 展开更多
关键词 经皮肾镜碎石术 急性肾损伤 危险因素
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不同炮制程度栀子水提物对斑马鱼模型的急性毒性及肝肾损伤 被引量：1
8
作者 袁士雅 叶晨英 +4 位作者 陈亿婷 何婷 王敏 农桂龙 周改莲 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第1期247-252,I0013,共7页
目的用斑马鱼模型对生栀子及6种不同炮制程度栀子水提物进行急性毒性及肝肾毒性研究,探索炮制程度对栀子毒性的影响。方法以受精后3 d(3 dpf)发育正常的AB系斑马鱼为对象进行急性毒性研究,对生品(sp)及6种不同炮制程度栀子水提物(pz1、... 目的用斑马鱼模型对生栀子及6种不同炮制程度栀子水提物进行急性毒性及肝肾毒性研究,探索炮制程度对栀子毒性的影响。方法以受精后3 d(3 dpf)发育正常的AB系斑马鱼为对象进行急性毒性研究,对生品(sp)及6种不同炮制程度栀子水提物(pz1、pz2、pz3、pz4、pz5、pz6)分别设置6个不同剂量浓度,统计斑马鱼72 h死亡率。用GraphPad Prism 9.0软件制作量-毒曲线,计算半数致死浓度(LC_(50))和10%致死浓度(LC_(10))。以受精后4 d(4 dpf)发育正常的gz15Tg/+(AB)肝脏荧光蛋白转基因斑马鱼为对象进行肝损伤研究。分别设置低(LC_(0))、中(LC_(10))、高(LC_(20))3个剂量浓度组,设对乙酰氨基酚组,以胚胎水为空白组。给药72 h后观察斑马鱼肝脏形态和荧光面积变化,检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)活性。结果急性毒性实验结果显示,生品及6种不同炮制程度栀子水提物LC_(50)分别为0.042、0.049、0.053、0.064、0.050、0.058、0.058 g·L^(-1);LC_(10)分别为0.024、0.025、0.033、0.038、0.036、0.036、0.039 g·L^(-1)。肝肾损伤实验结果表明,与空白组比较,对乙酰氨基酚组的斑马鱼肝脏形态变形和荧光面积减小(P<0.01),ALT和AST活性升高(P<0.01),表明对乙酰氨基酚对斑马鱼有肝毒性。sp低、中、高剂量组斑马鱼肝脏形态变化和荧光面积减少(P<0.01),ALT和AST活性升高(P<0.01,P<0.05),BUN和Cr活性升高(P<0.05),表明生品对斑马鱼有肝肾毒性。pz1、pz2、pz3中、高剂量浓度组斑马鱼肝脏形态变化和荧光面积减少(P<0.01),pz1的ALT和AST活性升高(P<0.01),BUN和Cr活性升高(P<0.01,P<0.05),pz2、pz3的ALT低、中、高剂量组活性升高(P<0.05,P<0.01),AST中、高剂量组活性升高(P<0.05,P<0.01)。pz4、pz5、pz6低、中剂量组斑马鱼肝脏形态变化和荧光面积无明显变化,高剂量组有变化(P<0.05)。表明pz4、pz5、pz6低、中剂量组对斑马鱼肝脏无明显影响,高剂量组有肝损伤。pz4中、高剂量组ALT、AST升高(P<0.05,P<0.01);pz5、pz6的ALT活性降低无显著影响,AST高剂量组有肝损伤(P<0.01,P<0.05)。pz3、pz5高剂量组BUN和Cr活性升高(P<0.01,P<0.05),pz4高剂量组BUN和Cr活性升高(P<0.01)。表明sp及pz1^pz5不同炮制程度不同剂量浓度对斑马鱼肝脏及肾脏均有不同程度的损伤。pz6的3个剂量浓度组斑马鱼ALT、BUN、Cr及AST低、中剂量组均无肝肾损伤。结论栀子肝肾损伤与炮制程度和给药剂量有关。生品与不同炮制程度栀子均不同程度地表现出一定的肝肾损伤,规范炮制条件可能是实现栀子用药安全的重要措施。 展开更多
关键词 栀子 炮制 斑马鱼 急性毒性 肝肾损伤
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STEMI患者PCI术后急性肾损伤的机器学习预测模型的构建与验证
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作者 吕华胜 拉再依·巴合提 +5 位作者 袁腾 贾红飞 沈好亮 古丽加依娜·扎安 冀伟 陈铀 《西安交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第3期410-418,共9页
目的构建并验证基于机器学习算法的模型,以预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性肾损伤(AKI)的发生风险。方法纳入2020年1月至2023年6月期间接受PCI治疗的2315例STEMI患者,其中306例(13.2%)发生AKI... 目的构建并验证基于机器学习算法的模型,以预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性肾损伤(AKI)的发生风险。方法纳入2020年1月至2023年6月期间接受PCI治疗的2315例STEMI患者,其中306例(13.2%)发生AKI。采用LASSO回归对基线变量进行特征筛选,并通过10折交叉验证选择最优λ值,确定与AKI相关的变量。随后,构建了8种不同的机器学习模型,并评估其预测性能。使用SHAP值分析关键变量对模型预测结果的影响。结果LASSO回归筛选出7个与AKI显著相关的变量,包括年龄、多支病变、术前肌酐、心力衰竭、白细胞计数、血红蛋白及白蛋白水平。在所有模型中,轻量梯度提升机(LGBM)和极限梯度提升(XGB)预测性能最佳,训练集AUC分别为0.899(95%CI:0.877~0.921)和0.893(95%CI:0.868~0.918),验证集AUC分别为0.809(95%CI:0.763~0.856)和0.871(95%CI:0.833~0.909)。SHAP分析显示,白蛋白、年龄、术前肌酐和白细胞计数是AKI风险的主要影响因素。结论本研究成功构建并验证了基于机器学习的预测模型,可有效识别STEMI患者PCI术后AKI风险,为临床决策提供了有价值的辅助工具。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI) 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 急性肾损伤(aki) 机器学习
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大黄灵脾方对缺血再灌注急性肾损伤大鼠氧化应激反应的调节作用机制
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作者 谢光亮 王晓素 +3 位作者 韩世盛 张小鹿 徐艳秋 王怡 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第2期66-71,I0007-I0009,共9页
目的探讨大黄灵脾方对缺血再灌注急性肾损伤(ischemia/reperfusion renal injury,IRI)大鼠氧化应激的调节作用。方法将雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为假手术组、模型组、大黄灵脾低剂量组、高剂量组,每组16只。大黄灵脾组及模型组... 目的探讨大黄灵脾方对缺血再灌注急性肾损伤(ischemia/reperfusion renal injury,IRI)大鼠氧化应激的调节作用。方法将雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为假手术组、模型组、大黄灵脾低剂量组、高剂量组,每组16只。大黄灵脾组及模型组大鼠通过夹闭双侧肾蒂45 min后恢复血流再灌注建立IRI模型,大黄灵脾组大鼠予大黄灵脾灌胃治疗,假手术组和模型组大鼠每天灌服蒸馏水,连续干预7 d。于治疗3、7 d后各组随机处死8只大鼠留取样本检测血清肌酐、尿素氮、铁调素(hepcidin)、血清铁、肾组织铁含量、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6);苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining,HE)染色法观察肾组织病理;免疫组织化学法和蛋白免疫印迹法(western blot,WB)法检测肝组织铁调素、肾组织膜铁转运蛋白(ferroportin,FPN)表达;实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)法检测肝组织铁调素mRNA表达。结果与模型组比较,大黄灵脾组血肌酐、尿素氮、血清铁、肾组织铁含量、MDA、IL-6含量显著降低(P<0.05);血清铁调素、SOD、GSH-Px含量显著升高(P<0.05)。HE染色显示,大黄灵脾组肾病理损伤明显减轻。RT-qPCR显示大黄灵脾组铁调素mRNA表达明显高于模型组(P<0.05);免疫组织化学和WB结果显示,大黄灵脾组铁调素蛋白表达明显高于模型组,FPN蛋白表达明显低于模型组(P<0.05)。结论大黄灵脾方可减轻IRI大鼠氧化应激和炎症水平,促进肾损伤修复,加速肾功能恢复;其机制可能与干预IRI铁代谢异常相关氧化应激有关。 展开更多
关键词 大黄灵脾方 氧化应激 炎症反应 急性肾损伤 铁代谢
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急性呼吸窘迫综合征患者并发急性肾损伤危险因素的系统评价
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作者 王晓雨 冯贞贞 +2 位作者 王军 郭小川 李建生 《中国全科医学》 北大核心 2025年第12期1527-1537,共11页
背景急性肾损伤(AKI)是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)常见的并发症之一,显著增加了ARDS患者的死亡率。目前临床对于ARDS并发AKI的认识及有效防治措施尚不足,探索可能的预测因子对于早期评估并及时采取有效干预措施,以降低ARDS患者AKI的发生... 背景急性肾损伤(AKI)是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)常见的并发症之一,显著增加了ARDS患者的死亡率。目前临床对于ARDS并发AKI的认识及有效防治措施尚不足,探索可能的预测因子对于早期评估并及时采取有效干预措施,以降低ARDS患者AKI的发生率及死亡率具有重要意义。目的系统评价ARDS患者并发AKI的危险因素。方法计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普网(VIP)、中国生物医学文献服务系统(Sino Med)数据库中ARDS患者并发AKI危险因素的相关文献,检索时间从建库至2023年12月。由2名研究者按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17篇文献,包含6160例患者。Meta分析结果显示:年龄增长(OR=1.02,95%CI=1.00~1.03,P=0.007)、序贯器官衰竭(SOFA)评分较高(OR=1.17,95%CI=1.05~1.30,P=0.004),合并糖尿病(OR=1.40,95%CI=1.09~1.80,P=0.008)、高血压(OR=1.56,95%CI=1.26~1.93,P<0.001)、心房颤动(OR=1.76,95%CI=1.09~2.85,P=0.020)、慢性肾病(OR=10.31,95%CI=3.30~32.19,P<0.001),中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)(OR=1.02,95%CI=1.00~1.05,P=0.030)、血管生成素2(Ang-2)(OR=1.84,95%CI=1.73~1.95,P<0.001)水平升高,天冬氨酸氨基转移酶(AST)>40 U/L(OR=2.27,95%CI=1.56~3.31,P<0.001),动脉血p H值降低(OR=0.83,95%CI=0.75~0.92,P=0.0006)、肾小球滤过率(GFR)降低(OR=0.92,95%CI=0.86~0.99,P=0.020),机械通气(OR=2.53,95%CI=1.96~3.26,P<0.001)、体外膜肺氧合(ECMO)(OR=1.81,95%CI=1.43~2.28,P<0.001)治疗是ARDS患者并发AKI的危险因素。而性别(OR=1.17,95%CI=0.82~1.67,P=0.390)、BMI(OR=1.27,95%CI=0.77~2.09,P=0.350)、肥胖(OR=5.88,95%CI=0.51~68.28,P=0.160)、急性生理与慢性健康评分(OR=1.20,95%CI=0.99~1.46,P=0.060)、心力衰竭(OR=4.49,95%CI=0.58~34.70,P=0.150)、意识障碍(OR=1.83,95%CI=0.88~3.84,P=0.110)、胸腔积液(OR=1.16,95%CI=0.81~1.65,P=0.410)、氧合指数(OR=4.30,95%CI=0.69~26.77,P=0.120)、降钙素原(OR=1.08,95%CI=0.95~1.23,P=0.230)、白细胞计数(OR=1.56,95%CI=0.51~4.80,P=0.440)、血浆白蛋白(OR=1.07,95%CI=0.97~1.17,P=0.170)与ARDS患者并发AKI不相关。结论ARDS患者并发AKI的危险因素涉及多个方面,包括一般因素(年龄增长)、整体评估(SOFA评分高)、疾病因素(合并糖尿病、高血压、心房颤动、慢性肾病)、实验室指标(NLR、Ang-2水平升高,AST>40 U/L,动脉血p H值、GFR降低)以及治疗方面(机械通气、ECMO)。受纳入研究数量及质量局限,本结论仍需未来更多高质量研究加以验证。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 急性肾损伤 危险因素 系统评价 META分析
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微粒在脓毒症相关急性肾损伤中作用的研究进展
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作者 林文龙 何子奇 +5 位作者 刘康 王莹 程锦潇 陈雪丽 武岳 王龙 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第8期859-863,共5页
脓毒症是宿主对感染反应失调而引起的严重器官功能障碍,常合并急性肾损伤,死亡率较高且预后差。微粒是由质膜向外出芽和裂变并释放到细胞外的微囊泡,可携带microRNA、转录因子、细胞因子等,参与各种疾病的发生发展。相关研究表明,微粒... 脓毒症是宿主对感染反应失调而引起的严重器官功能障碍,常合并急性肾损伤,死亡率较高且预后差。微粒是由质膜向外出芽和裂变并释放到细胞外的微囊泡,可携带microRNA、转录因子、细胞因子等,参与各种疾病的发生发展。相关研究表明,微粒参与了脓毒症相关急性肾损伤的病理生理过程,且可能是潜在的生物学标志物。本文就微粒参与脓毒症相关急性肾损伤的研究进行综述,以期为临床治疗策略和预防靶点的研究提供参考。 展开更多
关键词 脓毒症 微粒 急性肾损伤 脓毒症相关急性肾损伤
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过表达Klotho的犬脂肪间充质干细胞源的外泌体对犬急性肾损伤的治疗作用
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作者 王晨蕾 郭鑫瑞 +3 位作者 贺海洋 刘阳 马保华 彭莎 《畜牧兽医学报》 北大核心 2025年第6期2978-2989,共12页
本研究旨在探究过表达Klotho的犬脂肪间充质干细胞来源的外泌体(exosomes from canine adipose derived mesenchymal stem cells overexpressing Klotho,KL-Exos)对犬急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的治疗作用。构建过表达Klotho... 本研究旨在探究过表达Klotho的犬脂肪间充质干细胞来源的外泌体(exosomes from canine adipose derived mesenchymal stem cells overexpressing Klotho,KL-Exos)对犬急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的治疗作用。构建过表达Klotho的重组质粒pCDH-EF1-copGFP-T2A-PURO-Klotho(EF1-KL重组质粒),并转染至犬脂肪间充质干细胞(canine adipose derived mesenchymal stem cells,cADMSCs),超速离心细胞培养液上清收集KL-Exos。选取8只一岁左右体况相近的雄性中华田园犬,随机分为4组,分别为正常对照组(NC)、急性肾损伤组(AKI)、Exos治疗组(Exo)和KL-Exos治疗组(KL-Exo)。AKI组、Exo组和KL-Exo组注射硫酸庆大霉素,剂量为60 mg·(kg·次)^(-1),每日两次,连续5 d;Exo组和KL-Exo组于第6、9、12天分别注射300μg的Exos或KL-Exos进行治疗,NC组和AKI组注射同等剂量的生理盐水。治疗完成后分别依次通过影像学、血清学、解剖学、组织学和分子生物学方法检测相关指标来综合评价治疗效果。测序结果表明,成功构建了EF1-KL重组质粒。相较于转染空载体组,转染EF1-KL重组质粒的cADMSCs的Klotho表达水平显著上调(P<0.001),提示成功建立了过表达Klotho的cADMSCs(KL-cADMSCs)。对该细胞培养液超速离心得到的沉淀进行检测,其粒径在150 nm左右,呈“茶托样”,表达外泌体标志蛋白CD63和Alix,以上结果均证明该沉淀属于外泌体。治疗结果显示,相较于AKI组犬,Exo组和KL-Exo组犬的肾功能显著提高、肾脏的形态质地和组织结构明显恢复好转、肾脏氧化应激程度下降。相较于Exo组犬,KL-Exo组犬的血清肌酐(Cre)浓度(P<0.0001)和尿素氮(Bun)浓度(P<0.0001)极显著下降;B超检查未见明显的肾脏积液;肾脏呈红褐色,质地柔软光滑;苏木精-伊红(HE)染色结果显示,肾小管排列整齐,未见淤血等病变;肾脏组织中超氧化物歧化酶(SOD)浓度显著升高(P<0.0001),过氧化氢(H_(2)O_(2))(P<0.0001)和丙二醛(MDA)(P<0.01)浓度显著下降;肾脏中kelch样ECH相关蛋白1(Keap1)的基因表达水平显著上调(P<0.05),核因子红细胞2相关因子2(Nrf2)的基因表达水平的下调趋势更加明显。KL-Exos主要通过减少肾脏组织氧化应激,提高机体抗氧化能力来治疗犬的AKI,Keap1-Nrf2信号通路可能是KL-Exos治疗AKI的关键通路。 展开更多
关键词 KLOTHO 外泌体 脂肪间充质干细胞 急性肾损伤 犬
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血清淀粉样蛋白A、白介素6、肿瘤坏死因子α及微小RNA在脓毒症并发急性肾损伤患儿中的表达及预后评估价值研究 被引量：4
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作者 王林娜 张靖辉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第3期293-298,共6页
背景 急性肾损伤(AKI)是脓毒症常见并发症,机体免疫-炎症指标是预测脓毒症并发AKI患儿预后的常用指标,目前从微小RNA(miR)方面评估的研究较少,有待临床探究。目的 探究血清淀粉样蛋白A(SAA)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及mi... 背景 急性肾损伤(AKI)是脓毒症常见并发症,机体免疫-炎症指标是预测脓毒症并发AKI患儿预后的常用指标,目前从微小RNA(miR)方面评估的研究较少,有待临床探究。目的 探究血清淀粉样蛋白A(SAA)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及miR在脓毒症并发AKI患儿中的表达,并分析其对预后的评估价值。方法 选取2020年3月—2023年3月平顶山市第一人民医院收治的100例脓毒症并发AKI患儿为观察组,另选取同期80例单纯脓毒症患儿为对照组。收集患者一般资料,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清SAA、IL-6、TNF-α水平,采用实时荧光定量PCR法检测miR-21-3p、miR-182-5p、miR-128-3p相对表达量。比较两组序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分。采用Pearson相关性检验分析血清SAA、IL-6、TNF-α及miR水平与SOFA、APACHEⅡ评分的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线探究血清SAA、IL-6、TNF-α及miR水平对脓毒症并发AKI患儿死亡的预测价值并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果 观察组SOFA评分、APACHEⅡ评分、血清SAA、IL-6、TNF-α、miR-21-3p、miR-182-5p、miR-128-3p水平均高于对照组(P<0.05)。住院28 d后观察组74例患儿生存,26例患儿死亡。生存患儿血清SAA、IL-6、TNF-α、miR-21-3p、miR-182-5p、miR-128-3p均低于死亡患儿(P<0.05)。血清SAA、IL-6、TNF-α、miR-21-3p、miR-182-5p、miR-128-3p与SOFA、APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线结果显示联合预测的AUC为0.926(95%CI=0.856~0.969,P<0.05)。结论 脓毒症并发AKI患儿血清SAA、IL-6、TNF-α、miR-21-3p、miR-182-5p、miR-128-3p异常高表达,临床检测各项指标水平对患儿预后评估有较高价值及预警作用。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 血清淀粉样蛋白A 白介素6 肿瘤坏死因子Α
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重症患者非心脏大手术后早期外周灌注与急性肾损伤的关系
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作者 崔玉健 李宇珂 +2 位作者 朱赛楠 李双玲 李楠 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第2期195-201,共7页
目的 探讨重症患者非心脏大手术后早期外周灌注指数(peripheral perfusion index, PPI)与急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的相关性。方法 本研究为单中心回顾性队列研究,研究人群为非心脏大手术后即刻收入外科重症监护病房的患者... 目的 探讨重症患者非心脏大手术后早期外周灌注指数(peripheral perfusion index, PPI)与急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的相关性。方法 本研究为单中心回顾性队列研究,研究人群为非心脏大手术后即刻收入外科重症监护病房的患者,主要暴露因素为术后前6 h PPI,主要研究终点为术后7 d内AKI的发生。采用多因素logistic回归分析校正相关混杂因素,并以受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线寻找PPI的界值。结果 共有444例患者纳入本研究,术后AKI和严重AKI的发生率分别为9.23%、1.13%。术后早期PPI呈偏态分布[3.02(2.02,4.24)]。经多因素logistic回归分析后显示术后早期PPI(OR=0.734, 95%CI:0.580~0.930,P=0.010)与术后AKI的发生独立相关,ROC曲线下面积为0.680 2(95%CI:0.602 2~0.758 2,P <0.001)。以2.04为界值,术后早期PPI预测术后AKI的敏感度为53.7%,特异度为77.2%。进一步分析发现,术后早期PPI≤2.04的患者,其术后严重并发症的发生率更高,机械通气和术后住院时间更长。结论 术后早期PPI的下降与重症患者非心脏大手术后7 d内AKI的发生相关。 展开更多
关键词 外周灌注指数 急性肾损伤 围术期并发症 预后
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不同剂量万古霉素诱导大鼠急性肾损伤模型的评价
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作者 马菲 邓琴香 +2 位作者 施瑞 王春 徐丙发 《安徽医科大学学报》 北大核心 2025年第6期1030-1035,共6页
目的探究使用不同剂量万古霉素(VCM)建造SD大鼠急性肾损伤(AKI)模型的方法及其评价。方法6周龄雄性SD大鼠随机分为4组,正常对照(NC)组、VCM(200、400、600)mg/kg组;腹腔注射给药1次/d,连续7 d;检测大鼠血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)水平;... 目的探究使用不同剂量万古霉素(VCM)建造SD大鼠急性肾损伤(AKI)模型的方法及其评价。方法6周龄雄性SD大鼠随机分为4组,正常对照(NC)组、VCM(200、400、600)mg/kg组;腹腔注射给药1次/d,连续7 d;检测大鼠血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)水平;取肾脏称重,计算肾体比;肾组织进行HE及PAS染色,光镜下观察肾脏病理损伤程度。结果随着VCM剂量的增加,各剂量组大鼠血清BUN和Cre水平呈升高趋势(F=3.85,P<0.05;F=9.02,P<0.01),且VCM 600 mg/kg组与VCM(200、400)mg/kg组相比Cre水平最高,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。随着VCM剂量的增加,各剂量组大鼠体质量呈下降趋势(F=54.81,P<0.01),肾总重和肾体比呈上升趋势(F=11.13,F=14.43,均P<0.01),且VCM 600 mg/kg组与VCM(200、400)mg/kg组相比,大鼠体质量、肾总重、肾体比差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。HE染色和PAS染色显示,各剂量组肾小管出现不同程度的损伤,随着VCM剂量的增加,肾损伤评分升高(F=105.80,F=28.89,均P<0.01),且VCM 600 mg/kg组肾小管上皮细胞脱落、肿胀、管型形成等病理损伤最严重。结论VCM 600 mg/kg以1次/d、连续7 d腹腔注射可稳定建立大鼠AKI模型。 展开更多
关键词 急性肾损伤 动物模型 肾毒性 万古霉素 剂量 大鼠
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自发性颅内出血术后急性肾损伤影响因素分析
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作者 张磊 屈同钧 +2 位作者 吴盛 张涛 张国斌 《中国现代神经疾病杂志》 北大核心 2025年第7期650-660,共11页
目的 筛查自发性颅内出血术后急性肾损伤(AKI)的影响因素及预测指标。方法 纳入2023年3月至2024年6月在天津市环湖医院接受手术治疗的151例自发性颅内出血患者,根据术后是否发生急性肾损伤分为急性肾损伤组(AKI组,100例)和非急性肾损伤... 目的 筛查自发性颅内出血术后急性肾损伤(AKI)的影响因素及预测指标。方法 纳入2023年3月至2024年6月在天津市环湖医院接受手术治疗的151例自发性颅内出血患者,根据术后是否发生急性肾损伤分为急性肾损伤组(AKI组,100例)和非急性肾损伤组(非AKI组,51例),Logistic回归分析筛查自发性颅内出血术后急性肾损伤的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估术后3 d颅内压、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及二者联合对术后急性肾损伤的预测效能。结果 Logistic回归分析显示,肌钙蛋白升高(OR=1.011,95%CI:1.005~1.017;P=0.001)和术后3 d颅内压升高(OR=1.289,95%CI:1.126~1.477;P=0.000)是自发性颅内出血患者术后发生急性肾损伤的危险因素。ROC曲线显示,术后3 d颅内压、血清NSE及二者联合预测术后急性肾损伤的曲线下面积分别为0.729(95%CI:0.649~0.810,P=0.001)、0.720(95%CI:0.631~0.809,P=0.000)和0.751(95%CI:0.672~0.830,P=0.001),灵敏度为45%、73%和51%,特异度为88.24%、66.67%和90.20%,三者预测效能相当(均P>0.05)。结论 肌钙蛋白和术后3 d颅内压升高的自发性颅内出血患者术后易发生急性肾损伤,术后3 d颅内压和血清NSE可以作为术后急性肾损伤的预测指标,二者联合并未提高预测效能。 展开更多
关键词 脑出血 急性肾损伤 颅内压 磷酸丙酮酸水合酶 危险因素 LOGISTIC模型 ROC曲线
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间充质干细胞源外泌体对动物急性肾损伤的治疗作用及机制研究进展
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作者 贺海洋 马保华 彭莎 《畜牧兽医学报》 北大核心 2025年第1期115-125,共11页
急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)是一种发病迅速、病因复杂且致死率较高的肾脏疾病,对动物生命健康构成严重威胁。近年来,间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)作为治疗急性损伤的有效方法已被广泛认可。然而,由于细胞疗... 急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)是一种发病迅速、病因复杂且致死率较高的肾脏疾病,对动物生命健康构成严重威胁。近年来,间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)作为治疗急性损伤的有效方法已被广泛认可。然而,由于细胞疗法存在局限性,一种备受关注的新型无细胞治疗方法即间充质干细胞源外泌体(mesenchymal stem cell-derived exosomes, MSC-exos)在急性肾损伤治疗方面引起了极大关注。MSC-exos通过多种机制(如抑制炎症反应、减少凋亡以及调节自噬等方式)发挥着治愈急性肾损伤的作用。本文将总结MSC-exos在动物AKI治疗方面取得的相关进展,并旨在为基于干细胞来源外泌体进行动物临床治理和应用提供理论参考。 展开更多
关键词 急性肾损伤 间充质干细胞 外泌体
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辅助缓解急性肾损伤的罗伊氏粘液乳杆菌DYNDL56M17研究及机制解析
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作者 王子奇 张秋香 赵建新 《食品与发酵工业》 北大核心 2025年第15期51-58,共8页
急性肾损伤是一种临床上常见的肾脏疾病,炎症反应被认为是导致肾损伤的关键因素之一。该研究构建了顺铂诱导的小鼠急性肾损伤模型,通过检测小鼠血清肌酐和尿素氮含量、肾脏病理学切片、抗氧化水平及炎症因子含量,评估了1株可缓解炎症的... 急性肾损伤是一种临床上常见的肾脏疾病,炎症反应被认为是导致肾损伤的关键因素之一。该研究构建了顺铂诱导的小鼠急性肾损伤模型,通过检测小鼠血清肌酐和尿素氮含量、肾脏病理学切片、抗氧化水平及炎症因子含量,评估了1株可缓解炎症的罗伊氏粘液乳杆菌(Limosilactobacillus reuteri)DYNDL56M17的活菌、发酵上清液和菌体裂解物缓解小鼠急性肾损伤的效果。实验结果表明,与模型组相比,罗伊氏粘液乳杆菌DYNDL56M17发酵上清液及菌体裂解物均能显著降低小鼠的肌酐、尿素氮水平,发酵上清液分别降低了27.9%和16.7%,而菌体裂解物分别降低了21.1%和10.1%。同时,罗伊氏粘液乳杆菌DYNDL56M17发酵上清液能够降低肾脏中氧化损伤,肾脏中丙二醛含量降低13.49%,同时降低肾脏中炎症因子的含量。进一步研究结果表明,罗伊氏粘液乳杆菌DYNDL56M17发酵上清液和菌体裂解物可能是通过上调G-偶联蛋白GPR43基因表达来抑制炎症和氧化应激,从而达到缓解急性肾损伤的效果。 展开更多
关键词 急性肾损伤 菌体裂解物 发酵上清液 罗伊氏粘液乳杆菌 炎症
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急性肾损伤中巨噬细胞调控机制进展
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作者 段宇鑫 张燕妮 +5 位作者 柏艺 俞瑾瑶 孙佳怡 王泽洁 李玲 叶啟发 《中国临床药理学与治疗学》 北大核心 2025年第1期110-117,共8页
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是一种以肾排泄功能迅速下降为特征的综合征,其发病机制尚不明确。研究表明,巨噬细胞是AKI炎症反应的主要参与者,调控组织的损伤和再生修复。AKI炎症期间巨噬细胞可通过分子及信号通路活化为不同功... 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是一种以肾排泄功能迅速下降为特征的综合征,其发病机制尚不明确。研究表明,巨噬细胞是AKI炎症反应的主要参与者,调控组织的损伤和再生修复。AKI炎症期间巨噬细胞可通过分子及信号通路活化为不同功能表型,调控不同分子及信号通路,决定AKI的进展。本文综述了近五年来巨噬细胞活化及参与调控AKI的多种分子信号通路,确定巨噬细胞在AKI中的作用机制,为以巨噬细胞为治疗靶点的研究提供思路。 展开更多
关键词 急性肾损伤 巨噬细胞感应介质 巨噬细胞衍生介质 信号通路
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