Stanford A型主动脉夹层术后急性肾功能损伤的发生情况及其危险因素分析

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作者 徐小 李小东 +1 位作者 文静 甯交琳 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第14期1642-1651,共10页

目的 探索Stanford A型主动脉夹层(type A aortic dissection,TAAD)手术患者术后急性肾功能损伤(acute kidney injury,AKI)的发生情况,分析其危险因素并建立相关预测模型。方法 本研究为回顾性病例对照研究,纳入2016年1月至2024年6月接... 目的 探索Stanford A型主动脉夹层(type A aortic dissection,TAAD)手术患者术后急性肾功能损伤(acute kidney injury,AKI)的发生情况,分析其危险因素并建立相关预测模型。方法 本研究为回顾性病例对照研究,纳入2016年1月至2024年6月接受TAAD手术治疗的138例患者的临床资料,依据改善全球肾脏病预后组织定义诊断术后1周内AKI,分为AKI组(n=95)和非AKI组(n=43)。采用单因素及多因素Logistic回归分析围术期危险因素,并构建列线图进行预测和分析受试者工作特征曲线(ROC)评估预测效能。结果 TAAD患者术后AKI发生率为68.84%,其中3期AKI为51.58%(49例),38.95%(37例)需持续肾脏替代治疗;术后AKI组监护室天数、拔管时间及放弃继续治疗率显著高于非AKI组(P<0.001)。多因素分析表明,术后第1天单核细胞计数(OR=3.521)、术前肌酐(OR=1.019)是AKI的独立危险因素,术后尿酸水平(OR=1.005)与其相关,而术中尿量(OR=0.739)和术后第1天球蛋白水平(OR=0.781)为保护性因素;基于上述危险因素构建AKI风险预测模型,ROC曲线下面积为0.866,敏感性为0.811,特异性为0.791。结论 通过优化TAAD患者术中尿量、调控术后炎症反应、加强营养支持可减少术后AKI的发生。AKI风险预测模型对临床早期识别TAAD术后AKI的高危患者具有一定意义。 展开更多

关键词 Stanford A型主动脉夹层 急性肾功能损伤 危险因素 预测模型

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万古霉素联用哌拉西林-他唑巴坦致急性肾功能损伤研究进展 被引量：2

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作者 张鑫 万齐华 +1 位作者 钟晗 张在丽 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期355-360,共6页

万古霉素与哌拉西林-他唑巴坦联用是治疗重症感染常用方案之一,自2011年以来有大量研究表明该方案与急性肾损伤(AKI)具有相关性,引起了广泛关注[1-27]。但万古霉素联用哌拉西林-他唑巴坦致AKI的发生机制尚不清楚,相关肾损伤的临床结局... 万古霉素与哌拉西林-他唑巴坦联用是治疗重症感染常用方案之一,自2011年以来有大量研究表明该方案与急性肾损伤(AKI)具有相关性,引起了广泛关注[1-27]。但万古霉素联用哌拉西林-他唑巴坦致AKI的发生机制尚不清楚,相关肾损伤的临床结局或死亡率也不明确。2020年有学者提出两药联用引起的肾损伤为假性毒性[28]。本文就万古霉素联合哌拉西林-他唑巴坦致AKI的流行病学数据、临床表现、发生机制及评估方法进行综述,为临床合理用药及药学监管提供参考。 展开更多

关键词 万古霉素 哌拉西林-他唑巴坦 联合用药 急性肾功能损伤

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Cleveland评分和SRI评分对于择期不停跳冠状动脉旁路移植术后急性肾功能损伤预测价值的探讨 被引量：2

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作者 高卿 李辉 +4 位作者 陈生龙 凌云鹏 刘刚 鲍黎明 陈彧 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2012年第5期379-382,共4页

目的:探讨Cleveland评分和SRI评分对于择期不停跳冠状动脉旁路移植术后相关急性肾功能损伤(AKI)的预测价值。方法:选取2009-09至2010-08在我科行择期不停跳冠状动脉旁路移植术的病例,搜集住院期间资料及探讨Cleve-land评分和SRI评分,验... 目的:探讨Cleveland评分和SRI评分对于择期不停跳冠状动脉旁路移植术后相关急性肾功能损伤(AKI)的预测价值。方法:选取2009-09至2010-08在我科行择期不停跳冠状动脉旁路移植术的病例,搜集住院期间资料及探讨Cleve-land评分和SRI评分,验证上述评分系统对于术后相关急性肾功能损伤的预测价值。结果:共入选288例病例,术后AKI发生率19.1%(55/288),分为AKI组,另233例为非AKI组。AKI组Cleveland评分和分级均显著高于非AKI组(P=0.037),差异有统计学意义;多因素分析亦提示Cleveland分级是术后AKI的独立危险因素[比值比(OR)6.850,95%可信区间1.365～34.365,P=0.019]。AKI组SRI分级高于非AKI组;随着AKI分级的提高,Cleveland和SRI评分均呈现升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。Cleveland评分系统和SRI评分系统对于低风险择期不停跳冠状动脉旁路移植术后AKI无明显预测价值(Cleveland评分C值0.560,95%可信区间0.480～0.640;SRI评分C值0.564,95%可信区间0.477～0.651),但SRI评分对于术后接受肾脏替代治疗风险有很好的预测能力(C值0.831,95%可信区间0.716～0.946,P=0.023)。结论:Cleveland评分系统和SRI评分系统对于低风险择期不停跳冠状动脉旁路移植术后AKI无明显预测价值,但SRI评分对于术后接受肾脏替代治疗风险有较好的预测价值。 展开更多

关键词 不停跳冠状动脉旁路移植术 急性肾功能损伤 风险预测

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嗜铬细胞瘤患者术后急性肾功能损伤的危险因素分析 被引量：2

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作者 孔昊 李楠 黄达 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期462-467,共6页

目的探究嗜铬细胞瘤患者术后急性肾功能损伤(AKI)的独立危险因素。方法收集2005年1月至2017年10月行嗜铬细胞瘤手术患者的人口学信息、术前症状、合并症、实验室检查、肿瘤的位置和直径、手术时间、血管活性药物的使用情况、出入量、血... 目的探究嗜铬细胞瘤患者术后急性肾功能损伤(AKI)的独立危险因素。方法收集2005年1月至2017年10月行嗜铬细胞瘤手术患者的人口学信息、术前症状、合并症、实验室检查、肿瘤的位置和直径、手术时间、血管活性药物的使用情况、出入量、血流动力学指标等。采用Logistic回归模型分析嗜铬细胞瘤患者术后AKI的独立危险因素。结果共纳入308例患者,其中42例(13.6%)患者术后出现AKI。在单因素Logistic回归分析中,男性、糖尿病史、术前白蛋白<40 g/L、术前肌酐>95μmol/L、肿瘤直径>10 cm、手术时间>120 min、术中使用血管收缩药、术中人工胶体液输注≥2 000 ml、输注异体血、出血量≥1 000 ml和SBP<70%基础值累计时间>10 min与嗜铬细胞瘤患者术后AKI相关;多因素Logistic回归分析显示,男性、白蛋白<40 g/L、术中出血量≥1 000 ml和SBP<70%基础值累计时间>10 min是嗜铬细胞瘤术后AKI的独立危险因素。结论男性、白蛋白<40 g/L、术中出血量≥1 000 ml和SBP<70%基础值累计时间>10 min是嗜铬细胞瘤患者术后AKI的独立危险因素。 展开更多

关键词 嗜铬细胞瘤 急性肾功能损伤 危险因素

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腹膜透析治疗犬急性肾功能损伤的临床病例分析 被引量：1

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作者 朱国 祝彤 +7 位作者 陈柏良 刘洁 吴伟澎 尹佳佳 季常青 王祖锁 师福山 王华南 《动物医学进展》 北大核心 2018年第1期125-128,共4页

犬急性肾功能损伤(AKI)是一组临床综合征,也是一种犬常见的临床危急重病症。目前,国内兽医针对此病主要采用保守疗法,但效果甚微。通过对浙江大学附属动物医院6例AKI病例采用腹膜透析(PD)方式进行治疗,结果显示保守疗法不能缓解病情,而... 犬急性肾功能损伤(AKI)是一组临床综合征,也是一种犬常见的临床危急重病症。目前,国内兽医针对此病主要采用保守疗法,但效果甚微。通过对浙江大学附属动物医院6例AKI病例采用腹膜透析(PD)方式进行治疗,结果显示保守疗法不能缓解病情,而腹膜透析加上对症治疗能够有效稳定病情。因此,本试验将为犬急性肾功能损伤的治疗提供临床参考资料。 展开更多

关键词 犬急性肾功能损伤 保守疗法 腹膜透析 对症治疗

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加味黄芪参麦汤对气阴两虚型急性肾功能损伤患者肾功能及炎症反应和氧化应激的影响 被引量：8

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作者 杨文珍 张丽 +1 位作者 於建根 李琳 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期365-369,共5页

目的:探讨加味黄芪参麦汤在急性肾功能损伤患者(气阴两虚型)治疗中的应用价值。方法:所有急性肾功能损伤患者(气阴两虚型)均于2018年5月至2021年4月在本院就诊并随机分两组,对照组63例患者采用西医常规治疗,观察组63例联合加味黄芪参麦... 目的:探讨加味黄芪参麦汤在急性肾功能损伤患者(气阴两虚型)治疗中的应用价值。方法:所有急性肾功能损伤患者(气阴两虚型)均于2018年5月至2021年4月在本院就诊并随机分两组,对照组63例患者采用西医常规治疗,观察组63例联合加味黄芪参麦汤口服治疗,治疗1周后比较疗效。结果:治疗后观察组血清IL-18、胱抑素C(Cys-C)、丙二醛(MDA)低于对照组,SOD高于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿IGFBP7低于对照组,24 h尿量高于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);治疗后观察组中医总症状积分(主要症状水肿、尿少,次要症状五心烦热、乏力)低于对照组,生活质量评分(QOL评分)高于对照组(P<0.05);观察组总有效率96.83%(61/63)高于对照组的79.37%(50/63),差异具统计学意义(P<0.05)。结论:对于急性肾功能损伤患者(气阴两虚型)而言联合加味黄芪参麦汤有助于减轻炎症反应,调节抗氧化能力,促进肾功能恢复,提高临床疗效。 展开更多

关键词 黄芪参麦汤 急性肾功能损伤 气阴两虚型 IGFBP7 炎症因子 CYS-C 肾功能 症状积分

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急性肾功能损伤与衰竭生物标志物 被引量：4

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作者 彭捷 朱科明 邓小明 《实用医学杂志》 CAS 2007年第19期3125-3127,共3页

急性肾功能损伤（ARI）与急性肾功能衰竭（ARF）是加强医疗病房（ICU）的常见疾病．ICU中80％的ARF由急性肾小管损伤所致，而非肾小球或间质性病变引起。其死亡率较高，寻找敏感性和特异性较好的ARI或ARF生物标志物，对早期诊断、治疗... 急性肾功能损伤（ARI）与急性肾功能衰竭（ARF）是加强医疗病房（ICU）的常见疾病．ICU中80％的ARF由急性肾小管损伤所致，而非肾小球或间质性病变引起。其死亡率较高，寻找敏感性和特异性较好的ARI或ARF生物标志物，对早期诊断、治疗和改善预后有着重要意义。本文介绍和评估了ARI或ARF生物标志物的研究现状。并展望了其未来的前景。 展开更多

关键词 急性肾功能损伤 急性肾功能衰竭 生物标志物 急性肾小管损伤 ARF 常见疾病 医疗病房 早期诊断

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新生儿开胸心脏手术后急性肾功能损伤的危险因素 被引量：1

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作者 温岚淇 陈丽文 +1 位作者 鲁超 王晟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1206-1209,共4页

目的分析新生儿开胸心脏手术后急性肾功能损伤(AKI)的危险因素。方法本研究为回顾性病例-对照研究。收集2017年3月至2018年6月在本院行开胸心脏手术的新生儿112例,男78例,女34例,手术日龄1~28 d,出生体重1.70~4.13 kg,手术日体重1.85~4.... 目的分析新生儿开胸心脏手术后急性肾功能损伤(AKI)的危险因素。方法本研究为回顾性病例-对照研究。收集2017年3月至2018年6月在本院行开胸心脏手术的新生儿112例,男78例,女34例,手术日龄1~28 d,出生体重1.70~4.13 kg,手术日体重1.85~4.30 kg,ASAⅢ—Ⅴ级。本研究采用单因素分析和二元逐步Logistic回归分析术后AKI的危险因素。结果术后有42例(37.5%)患儿发生AKI。与非AKI患儿比较,术后合并AKI的患儿术后机械通气时间以及住院时间明显延长(P<0.05)。单因素分析结果显示:出生胎龄、术前乳酸浓度、术前NICU住院时间、更高的STAT手术难度分级、深低温停循环、术中最低温度、术后延迟关胸、术后非计划再次手术与AKI发生有关(P<0.05)。二元逐步Logistic回归分析显示,STAT手术难度4~5级(OR=5.805,95%CI 1.985~16.981,P=0.001)和深低温停循环(OR=4.475,95%CI 1.249~16.029,P=0.021)是新生儿开胸心脏术后发生AKI的独立危险因素。结论STAT手术难度4~5级和深低温停循环是开胸心脏手术患儿术后AKI的独立危险因素。 展开更多

关键词 急性肾功能损伤 新生儿 先天性心脏病 危险因素

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一例东北虎急性肝肾功能损伤的诊断与治疗

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作者 杜云峰 《湖南畜牧兽医》 2024年第4期29-31,共3页

东北虎急性肝肾功能损伤是肝脏与肾脏功能降低的临床综合症,并非特异性疾病,通常由中毒、感染、血管缺血或脱水等原因所引起,临床症状包括呕吐、腹泻、厌食、嗜睡、少尿与腹痛等。某动物园患病东北虎初期按照风寒感冒病症进行治疗,效果... 东北虎急性肝肾功能损伤是肝脏与肾脏功能降低的临床综合症,并非特异性疾病,通常由中毒、感染、血管缺血或脱水等原因所引起,临床症状包括呕吐、腹泻、厌食、嗜睡、少尿与腹痛等。某动物园患病东北虎初期按照风寒感冒病症进行治疗,效果不佳,之后在化学保定情况下采集血液进行实验室检查,根据检查结果与临床症状,初步诊断为急性肝肾功能损伤,经过20 d对症治疗,临床症状减轻,体质逐渐恢复并痊愈。文章对该病症的诊疗进行汇总与分析,以期为此类病症的预防和诊疗提供参考。 展开更多

关键词 东北虎 急性肝肾功能损伤 诊断 治疗

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NGAL和KIM-1检测在儿童脓毒症合并急性肾损伤中的诊断价值 被引量：22

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作者 徐佳音 朱海燕 徐锦 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期82-90,共9页

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)和肾损伤因子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)的检测在脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患儿诊疗过程中的临床应用价值... 目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)和肾损伤因子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)的检测在脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患儿诊疗过程中的临床应用价值。方法采用病例对照研究,按照纳入标准选取2019年1—12月入住复旦大学附属儿科医院PICU的脓毒症患儿82例,按照排除标准去除13例。按入院后是否发生AKI分为脓毒症AKI组28例和脓毒症非AKI组41例。脓毒症AKI组患儿根据治疗过程中是否进行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)分为脓毒症AKI-CRRT组和脓毒症AKI-非CRRT组。检测脓毒症AKI和非AKI患儿住院后0 h、24 h和72 h的血NGAL、KIM-1、肌酐、胱抑素C(cystatin C,CysC)和视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)水平,同时监测24 h和72 h的尿量。用非参数检验统计方法分析数据,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析NGAL、KIM-1、肌酐、尿量、CysC、RBP对脓毒症并发AKI的诊断价值。结果脓毒症AKI组患儿的NGAL、KIM-1、肌酐、CysC水平在0 h、24 h、72 h时均显著高于脓毒症非AKI组(P<0.05)。脓毒症AKI-CRRT组和非CRRT组各时点NGAL、肌酐的水平均高于脓毒症非AKI组(P<0.05)。KIM-1、CysC、RBP、尿量在24 h和72 h时,脓毒症AKI患儿较非AKI患儿有明显差异(P<0.05)。ROC曲线比较显示:脓毒症AKICRRT组和非CRRT组0 h时NGAL的AUC面积均最大(分别为0.907和0.951)、灵敏度最高(分别为92%和100%)。脓毒症AKI-CRTT组患儿的肌酐水平在72 h时呈现下降,并且较24 h时肌酐的AUC面积减小、敏感度和特异性均降低(P<0.05);NGAL和KIM-1水平在24 h显著升高后,至72 h仍维持在较高水平,且NGAL在3个时点、KIM-1在后2个时点均维持良好的诊断效能。结论NGAL灵敏度较高,可在早期提示AKI的发生。在血液净化的治疗过程中NGAL、KIM-1受干扰因素较少,可为AKI患儿肾功能真实水平的评估提供参考。 展开更多

关键词 脓毒症 急性肾功能损伤(AKI) 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL) 肾损伤因子1(KIM-1) 连续性肾脏替代治疗(CRTT) 儿童

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术中液体平衡对肠外瘘确定性手术病人术后早期肾功能的影响

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作者 章杰 吴智方 +4 位作者 张文豪 崔立颖 洪之武 王革非 嵇晴 《肠外与肠内营养》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期212-220,共9页

目的:分析术中液体输注量对行肠外瘘确定性手术病人术后早期肾功能的影响,并探讨肠外瘘确定性手术后出现急性肾功能损伤(AKI)的危险因素。方法:回顾性分析2021年6月至2023年3月南京大学医学院附属金陵医院243例行肠外瘘确定性手术病人... 目的:分析术中液体输注量对行肠外瘘确定性手术病人术后早期肾功能的影响,并探讨肠外瘘确定性手术后出现急性肾功能损伤(AKI)的危险因素。方法:回顾性分析2021年6月至2023年3月南京大学医学院附属金陵医院243例行肠外瘘确定性手术病人的围手术期临床资料。根据术中液体输注量将入组病人分为相对限制性输液组、常规输液组及相对开放性输液组,比较三组病人围手术期指标的差异,并筛选出行肠外瘘确定性手术病人术后AKI的独立危险因素。结果:研究共纳入243例病人。相对限制性输液组、常规输液组及相对开放性输液组术后AKI的发生率分别为11.1%(9/81)、7.4%(6/81)和11.1%(9/81),三组间差异无统计学意义(P> 0.05)。根据术后是否出现AKI,将病人分为正常组(n=219)与AKI组(n=24),两组间的性别、BMI、术前血肌酐(Scr)水平等资料均无统计学差异(P> 0.05),而年龄、高血压病史、术前血尿素氮(BUN)水平、手术时间、术中晶体输注量、术中出血量、术中输血量及术后钠钾最大变化量等有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析结果显示,高血压病史、术前BUN水平、术中出血量及术后钠钾最大变化量为肠外瘘确定性手术后病人AKI的独立危险因素(P <0.05)。基于以上独立危险因素,建立预测肠外瘘确定性手术后病人AKI的风险列线图模型。结论:在维持循环稳定与保证器官灌注的前提下,术中液体输注量与肠外瘘确定性手术后早期AKI的发生无明显关联性。减少术中出血量以及密切监测围术期电解质及肾功能变化是降低肠外瘘确定性手术后AKI发生率的重要措施。 展开更多

关键词 肠瘘 液体平衡 电解质平衡 急性肾功能损伤 危险因素

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体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗的连接方式及护理 被引量：21

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作者 陈丽花 谢派玲 +2 位作者 曾丽婷 黄小群 黄敬烨 《护理研究》 北大核心 2020年第18期3355-3358,共4页

[目的]总结体外膜肺氧合(ECMO)联合连续肾脏替代治疗(CRRT)的连接方式与护理方法。[方法]选取我院2012年1月—2019年4月开展ECMO与CRRT联合治疗的32例病人为研究对象,对其948次ECMO联合CRRT治疗的连接方式及护理经验进行总结。比较病人... [目的]总结体外膜肺氧合(ECMO)联合连续肾脏替代治疗(CRRT)的连接方式与护理方法。[方法]选取我院2012年1月—2019年4月开展ECMO与CRRT联合治疗的32例病人为研究对象,对其948次ECMO联合CRRT治疗的连接方式及护理经验进行总结。比较病人治疗前及治疗后1周静脉血的血清肌酐、血尿素氮及钾离子浓度。[结果]11例病人采用ECMO管道之外单独建立CRRT管道的方式治疗,21例病人采用ECMO管道回路连接CRRT回路的方式治疗。治疗前病人血清肌酐为(180.26±134.50)μmol/L、血尿素氮为(14.13±6.63)mmol/L、血钾离子浓度为(4.65±0.65)mmol/L,治疗后病人血清肌酐为(111.01±58.33)μmol/L、血尿素氮为(8.87±4.31)mmol/L、血钾离子浓度为(4.01±0.48)mmol/L,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]ECMO联合CRRT专业性强,护理难度较大,治疗过程中由于ECMO与CRRT管道压力问题,科室可以根据病人治疗方式及仪器特性选择合适的连接方式,以便护士进行管理。 展开更多

关键词 体外膜氧合 连续肾脏替代疗法 急性肾功能损伤 管道连接 护理

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