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手术后连续性肾脏替代治疗患者急性生理学与慢性健康状况评分效果及高危因素分析
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作者 徐静 沈平雁 +2 位作者 马晓波 陈晓农 张文 《中国血液净化》 2011年第6期298-301,共4页
目的分析针对手术后患者行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的预后相关危险因素,探讨急性生理学与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)在手术后CRRT重症患者中的... 目的分析针对手术后患者行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的预后相关危险因素,探讨急性生理学与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)在手术后CRRT重症患者中的评估效果。方法以上海交通大学附属瑞金医院2004年至2007年手术后行CRRT患者为研究对象,于CRRT前24h以内计算APACHEⅡ、Ⅲ。APACHE根据急性生理学指标、年龄和慢性健康状况3项评分。采用SPSS15.0版本医学统计软件,计量资料均以均数±标准差表示,率的比较用卡方检验,组间比较用单样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。高危因素分析采用logistic多因素回归分析。结果共收集有详细资料的手术后行CRRT患者86例,平均年龄为(62.2±16.2)岁,男性57例,女性29例;重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者54例,非ICU患者32例;手术类型包括心脏手术32例(瓣膜手术13例和冠状动脉脉手术19例,均为手术相关性AKI高危术式),普外科手术23例,移植手术18例(肝移植16例和肾移植2例),胸外科手术6例(包括食道手术和肺切除术),创伤手术7例(神经外科手术5例和其他手术2例)。存活29例,死亡57例,死亡率为66.3%。APACHEⅡ均值为(26.3±7.2)分:死亡组(27.9±7.3)分,存活组(23.0±5.8)分,2组之间差异有统计学意义(P<0.01)。APACHEⅢ均值为(67.4±18.0)分:死亡组(71.2±18.4)分,存活组(60.0±14.8)分,2组间差异有统计学意义(P<0.01)。APACHEⅢ较APACHEⅡ在预测手术后CRRT患者的死亡风险上并无明显优势,2者差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析得出,影响手术后CRRT患者死亡的高危因素为机械通气(P<0.01)和多器官功能障碍综合征(P=0.033)。结论 APACHE与疾病严重程度密切相关,与手术后行CRRT患者的转归更是高度关联,评分越高,死亡风险越大,对其进行APACHE可早期预测死亡风险,但无需同时使用2种评分。手术后行CRRT患者若使用机械通气或伴有多器官功能障碍综合征,其死亡危险更高。 展开更多
关键词 手术后 危险因素 连续性肾脏替代治疗 急性生理学与慢性健康状况评分
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急性生理学和慢性健康状况评分联合诺顿评分在ICU患者护理中的应用 被引量:4
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作者 赵敬花 朱明丽 +1 位作者 柴惠红 黄培 《解放军护理杂志》 2012年第6期13-16,共4页
目的探讨急性生理学和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)联合诺顿压疮发生危险因素量化评估(又称NORTON评分)在ICU患者护理中应用的效果。方法便利抽样法选择2010年1月至2011年6月在杭州市第... 目的探讨急性生理学和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)联合诺顿压疮发生危险因素量化评估(又称NORTON评分)在ICU患者护理中应用的效果。方法便利抽样法选择2010年1月至2011年6月在杭州市第一人民医院ICU治疗的130例危重患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(n=65)和对照组(n=65)。观察组患者每天进行动态APACHEⅡ及NORTON评分,并根据评分结果调整护理人员配置和实施护理对策;对照组患者按疾病种类实施常规护理。比较两组危重患者ICU住院时间、医疗费用、压疮发生率、患者或家属对护理工作的满意度、护士自身成就感、压力感及护士长对护理质量检查的满意度。结果观察组患者ICU住院时间、医疗费用、压疮发生率均明显低于对照组,且其对护理工作的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组护士对自身的成就感以及护士长对其护理质量检查的满意度均高于对照组,压力感低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分及NORTON评分的联合应用有利于提高护士对疾病严重程度的评估能力,并指导护理人力的合理调配,提高护理质量及患者或家属的满意度,提高护士对自身的成就感以及护士长对护理质量检查的满意度,减轻护士的压力感。 展开更多
关键词 急性生理学慢性健康状况评分 诺顿压疮发生危险因素量化评估 压疮 满意度 成就感 压力感
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护理资源管理配置重症监护护理与急性生理学和慢性健康状况评分系统在重症监护室中的应用效果对比 被引量:8
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作者 曹起云 《中国医学工程》 2016年第8期20-24,共5页
目的对比重症监护护理评分系统(ICNSS)与急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHE II)在重症监护室(ICU)护理资源管理配置中的应用效果。方法选取该院2015年5月‐2016年4月收治的55例ICU患者为研究对象,将其设为观察组,按照重症监护护... 目的对比重症监护护理评分系统(ICNSS)与急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHE II)在重症监护室(ICU)护理资源管理配置中的应用效果。方法选取该院2015年5月‐2016年4月收治的55例ICU患者为研究对象,将其设为观察组,按照重症监护护理评分系统量表对护理工作量进行评估,并根据其结果对相关护理资源进行合理配置;另择取同期55例ICU患者作为对照组,并采用动态监测急性生理学和慢性健康状况评分标准对护理工作量进行评估,同时根据其评估结果对相关护理资源进行配置。记录两组ICU患者此次总体住院时间、治疗期间并发症发生情况、护理资源配置的合理程度、医疗费用以及患者或家属对护理工作的满意情况等,同时对两组结果进行统计学比较。结果观察组患者ICU住院时间、住院费均明显优于对照组患者(P<0.05);观察组患者在整体护理过程中并发症发生率为23.64%,显著低于对照组患者的40.00%(P<0.05);观察组在基础护理质量、专科护理质量、护理文书质量、抢救物品和消毒隔离5方面评分均优于对照组(P<0.05);观察组护士对此次人力资源配置满意度为93.33%明显高于对照组护士的80.00%(P<0.05);观察组患者对护理工作的满意度为87.27%高于对照组患者的72.73%(P<0.05)。结论 ICNSS在ICU护理资源管理配置中的应用效果显著优于APACHE II评分,临床可考虑推广使用。 展开更多
关键词 重症监护室 重症监护护理评分系统 急性生理学慢性健康状况评分系统 护理资源管理配置
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脓毒症心肌损伤患者中医证候分布与外周血高迁移率族蛋白B1水平及急性生理学及慢性健康状况评分的相关研究 被引量:2
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作者 邵丹 吴晖 梁志奇 《中国民间疗法》 2019年第22期81-83,共3页
目的:探讨脓毒症心肌损伤患者中医证候分布特点及其与外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平、急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分的相关性。方法:将100例脓毒症心肌损伤患者进行外周血HMGB1检测,并记录APACHEⅡ评分,同时进行中医辨... 目的:探讨脓毒症心肌损伤患者中医证候分布特点及其与外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平、急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分的相关性。方法:将100例脓毒症心肌损伤患者进行外周血HMGB1检测,并记录APACHEⅡ评分,同时进行中医辨证分型和统计学分析。结果:脓毒症心肌损伤患者实证证候以瘀血证最多,虚证证候以气虚证最多,常见证型为气虚血瘀证、热瘀互结证、痰浊瘀阻证、痰热腑实证。常见的4种中医证型患者的APACHEⅡ评分和HMGB1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组间比较,气虚血瘀证和痰热腑实证、痰浊瘀阻证和痰热腑实证APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);热瘀互结证和痰热腑实证、痰浊瘀阻证和痰热腑实证之间的HMGB1值差异有统计学意义(P<0.05)。中医证型与APACHEⅡ评分、HMGB1水平之间存在正相关关系。结论:脓毒症心肌损伤患者实证以瘀血证最多,虚证以气虚证最多,常见证型为气虚血瘀证、热瘀互结证、痰浊瘀阻证、痰热腑实证。中医证型与APACHEⅡ评分、HMGB1水平具有正相关性,可为脓毒症中医辨证分型提供参考。 展开更多
关键词 脓毒症 心肌损伤 中医证候 外周血高迁移率族蛋白B1 急性生理学慢性健康状况评分
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急性生理和慢性健康状况Ⅳ评分模型在老年重症医学科中的验证 被引量:2
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作者 董家辉 莫泽珣 +3 位作者 孙照琨 孙杰 曾安 郭振辉 《中华老年多器官疾病杂志》 2017年第6期410-413,共4页
目的研究急性生理和慢性健康状况(APACHE)Ⅳ评分模型的精确度以及是否适用于老年重症患者。方法前瞻性观察2011年7月至2015年7月广州军区广州总医院老年重症医学科收治的421例重症老年患者,计算入住ICU 24 h内的APACHEⅣ评分,通过受试... 目的研究急性生理和慢性健康状况(APACHE)Ⅳ评分模型的精确度以及是否适用于老年重症患者。方法前瞻性观察2011年7月至2015年7月广州军区广州总医院老年重症医学科收治的421例重症老年患者,计算入住ICU 24 h内的APACHEⅣ评分,通过受试者工作曲线下面积(ROC AUC)和Hosmer-Lemeshow(HL)检验分别检验模型的辨别力和校准,标准化死亡比值(SMR)检验模型预测群体死亡率的准确性,并计算模型的Brier评分(BS)。结果 421例老年重症患者,住院死亡率为33.3%(140/421)。APACHEⅣ模型辨别力为良好到优秀(AUC=0.82,95%CI:0.78~0.86),模型的HL检验显示校准不适(χ~2=20.49,P=0.009)。BS显示模型良好的精确度(BS=0.18),但APACHEⅣ模型可能低估老年重症患者住院死亡率(SMR=1.50,95%CI:1.30~1.70)。结论在老年重症患者中,APACHEⅣ模型显示优秀的辨别力,但模型校准不良同时低估住院死亡率。老年专科患者使用危险预测模型前应验证模型并使用定制化模型拟合预测群体。 展开更多
关键词 急性生理与慢性健康状况评分 老年 住院病死率 预后评估 验证
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μNGAL、Ccr、降钙素原联合APACHEⅡ评分对脓毒症相关急性肾损伤预后的预测价值
6
作者 崔超 李劭凝 马建华 《临床误诊误治》 2025年第3期73-77,88,共6页
目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(μNGAL)、内生肌酐清除率(Ccr)、降钙素原联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)对脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者生存预后的预测价值。方法回顾性分析2019年7月至2024年6... 目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(μNGAL)、内生肌酐清除率(Ccr)、降钙素原联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)对脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者生存预后的预测价值。方法回顾性分析2019年7月至2024年6月收治的120例SA-AKI患者,根据28 d生存状态将患者分为生存组79例和死亡组41例,采用多因素logistic分析影响患者生存的因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析μNGAL、Ccr、降钙素原联合APACHEⅡ评分预测SA-AKI患者预后的价值。结果120例SA-AKI患者28 d内病死率为34.17%(41/120)。μNGAL、降钙素原、超敏C反应蛋白、血肌酐水平和APACHEⅡ评分是SA-AKI患者死亡的独立危险因素,Ccr和血清白蛋白水平是患者死亡的保护因素(P<0.05,P<0.01)。μNGAL、APACHEⅡ评分、Ccr、降钙素原水平联合预测患者死亡的曲线下面积大于单独指标预测。结论μNGAL、降钙素原、Ccr水平和APACHEⅡ评分对SA-AKI患者生存预后有一定的预测能力,且联合预测价值最高。 展开更多
关键词 急性肾损伤 脓毒症 尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 内生肌酐清除率 降钙素原 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ 受试者工作特征 预后
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MPV、血清HMGB1水平变化与急性胰腺炎患者APACHEⅡ评分的相关性及临床意义 被引量:1
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作者 丁俊杰 马钊 《四川生理科学杂志》 2021年第9期1570-1571,1510,共3页
目的:探究血小板平均体积(Mean platelet volume,MPV)、血清高迁移率族蛋白B1(High mobil ity group protein B1,HMGB1)水平变化与急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute physiology and chro... 目的:探究血小板平均体积(Mean platelet volume,MPV)、血清高迁移率族蛋白B1(High mobil ity group protein B1,HMGB1)水平变化与急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分的相关性。方法:选取我院124例AP患者(2019年3月至2021年1月)为观察组,再选取同期我院102例健康体检者为对照组,比较MPV、血清HMGB1水平,分析其与APACHEⅡ评分的关联性,比较不同预后患者MPV、血清HMGB1水平。结果:观察组MPV、血清HMGB1水平高于对照组,随APACHEⅡ评分升高,MPV、血清HMGB1水平逐渐升高(P<0.05);MPV、血清HMGB1水平与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05);预后良好患者MPV、血清HMGB1水平低于预后不良患者(P<0.05)。结论:AP患者MPV、血清HMGB1水平明显升高,且与病情程度密切相关,通过检测其水平可辅助预测患者预后效果,有助于指导临床治疗。 展开更多
关键词 血小板平均体积 高迁移率族蛋白B1 急性胰腺炎 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ 相关性
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ICU住院患者急性胃肠损伤与APACHEⅡ评分的相关性分析 被引量:11
8
作者 王擂 刘淑丽 +1 位作者 田翠 侯大鹏 《山东医药》 CAS 北大核心 2015年第12期82-83,共2页
目的分析重症医学科(ICU)住院患者急性胃肠损伤(AGI)与急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性。方法选择ICU住院患者187例,其中发生AGI 87例。以入院或入ICU后24 h内各项生理参数和实验室检查结果的最差值进行APACH... 目的分析重症医学科(ICU)住院患者急性胃肠损伤(AGI)与急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性。方法选择ICU住院患者187例,其中发生AGI 87例。以入院或入ICU后24 h内各项生理参数和实验室检查结果的最差值进行APACHEⅡ评分,依据APACHEⅡ评分分为轻症、重症、危重症、极危重症组或APACHEⅡ评分≤15、>15分组,比较各组各级别AGI发生率,分析AGI发生率与APACHEⅡ评分的相关性。结果随着APACHEⅡ评分的严重程度及评分增加,其相应组的AGI发生率升高(χ2=21.238、187.000,P=0.010、0.000)。AGI发生率与APACHEⅡ评分呈正相关性(r=0.988,P<0.05)。结论 ICU住院患者APACHEⅡ评分越高AGI发生率越高、病情越严重;对于APACHEⅡ评分>15分的患者,应采取积极措施预防AGI发生。 展开更多
关键词 急性胃肠损伤 危重病 急性生理学慢性健康状况评分系统Ⅱ 重症医学科
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改良早期预警评分在急性中毒患者预后预测中的价值 被引量:25
9
作者 李萍 方婷婷 +1 位作者 肖江琴 王海燕 《护士进修杂志》 2016年第12期1075-1077,共3页
目的探讨改良早期预警评分(MEWS)在急性中毒患者预后预测中的价值。方法选取我院急诊科2013年3月-2015年6月收治的328例急性中毒危重患者为研究对象,进行前瞻性观察性研究,分别对其进行MEWS评分和APACHEⅡ评分,追踪患者30d预后,比较两... 目的探讨改良早期预警评分(MEWS)在急性中毒患者预后预测中的价值。方法选取我院急诊科2013年3月-2015年6月收治的328例急性中毒危重患者为研究对象,进行前瞻性观察性研究,分别对其进行MEWS评分和APACHEⅡ评分,追踪患者30d预后,比较两种评分不同分数段危重患者预后的人数、构成比、存活组和死亡组的评分,并通过ROC曲线下面积比较两种评分系统预后预测的准确度。结果以死亡作为预测指标时,MEWS评分界值是4.5分,灵敏度94.8%,特异度90.7%,ROC曲线下面积AZ=0.980,阳性预测值68.75%,阴性预测值98.79%;APACHEⅡ评分界值是20.5分,灵敏度98.3%,特异度94.8%,ROC曲线下面积AZ=0.991,阳性预测值80.3%,阴性预测值99.6%,就预后预测而言,MEWS和APACHEⅡ评分两者相当,其ROC曲线下面积均在0.90以上,具有较高的分辨能力,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MEWS评分和APACHEⅡ评分均能够有效地预测急性中毒患者的预后,但MEWS评分简单、实用,更适用于急诊患者。 展开更多
关键词 改良早期预警评分 急性生理与慢性健康状况评分 急性中毒 预后 护理
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BNP水平与APACHEⅡ评分对慢性心力衰竭患者预后的预测 被引量:2
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作者 李珏 《中国实用医药》 2017年第26期44-46,共3页
目的观察慢性心力衰竭(心衰)患者B型钠尿肽(BNP)水平与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性。方法 56例慢性心衰患者,分别检测入院24 h及治疗1周后BNP水平,并行APACHEⅡ评分,观察存活与死亡患者上述两项指标的差... 目的观察慢性心力衰竭(心衰)患者B型钠尿肽(BNP)水平与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性。方法 56例慢性心衰患者,分别检测入院24 h及治疗1周后BNP水平,并行APACHEⅡ评分,观察存活与死亡患者上述两项指标的差异,分析BNP水平与APACHEⅡ评分的相关性。结果本组患者住院期间死亡18例,其余38例患者存活,最终好转出院。死亡组入院24 h内及治疗1周后BNP水平及APACHEⅡ评分均明显高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05);存活组患者治疗1周后BNP水平为(587.4±117.1)μmol/L、APACHEⅡ评分为(10.9±2.0)分,均较入院24 h内的(1126.7±164.9)μmol/L、(22.2±2.11)分明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);死亡组患者治疗1周后BNP水平及APACHEⅡ评分与入院24 h内比较差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组患者入院24 h内所测的BNP水平与APACHEⅡ评分呈正相关;治疗1周后复测BNP水平与APACHEⅡ评分呈正相关;存活组患者入院24 h内所测的BNP水平与APACHEⅡ评分呈正相关;治疗1周后复测BNP水平与APACHEⅡ评分呈正相关。结论 BNP及APACHEⅡ评分可较好的评估慢性心衰患者疾病严重程度及预测其预后,有助于早期鉴别预后差及有较高死亡可能的患者。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 B型钠尿肽 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ
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不同卧位方式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期通气治疗中的应用 被引量:4
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作者 杜凤燕 张云 +1 位作者 王东丽 陆玉梅 《中国医药导报》 CAS 2022年第29期157-160,共4页
目的探究不同卧位方式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)通气治疗中的应用。方法选取2017年7月至2020年6月在江苏省南通市第三人民医院接受机械通气治疗的102例AECOPD患者。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各51例。... 目的探究不同卧位方式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)通气治疗中的应用。方法选取2017年7月至2020年6月在江苏省南通市第三人民医院接受机械通气治疗的102例AECOPD患者。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各51例。两组均实施常规机械通气护理,对照组采用常规的仰卧位干预,观察组实施俯卧位通气体位干预。观察并比较干预前、干预72 h后两组氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))与pH值、呼气末正压通气(PEEP)、与动态肺顺应性(Cdyn)及病情恢复程度之间的差异性。结果干预72 h后,两组PEEP、Cdyn高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预72 h后,观察组PaO_(2)/FiO_(2)、pH值高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预72 h后,观察组急慢性生理-病理健康状况评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论俯卧位机械通气治疗可改善氧合指数及血气分析值,肺部顺应性明显好转,降低患者病情危重程度。 展开更多
关键词 俯卧位机械通气治疗 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 急性生理慢性健康状况评分
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APACHEⅡ评分联合尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白检测对脓毒症合并急性肾损伤的预测价值 被引量:14
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作者 程晓迎 王磊 《临床误诊误治》 2020年第6期57-62,共6页
目的探讨急性生理与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分联合尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)对脓毒症合并急性肾损伤(acute kindey inj... 目的探讨急性生理与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分联合尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)对脓毒症合并急性肾损伤(acute kindey injury,AKI)的预测价值。方法选取2017年1月—2019年6月收治的脓毒症198例,依据住院7 d内是否发生AKI分为AKI组(n=68)与非AKI组(n=130)。比较两组一般资料,分析脓毒症患者发生AKI的影响因素,评估APACHEⅡ评分、尿NGAL检测对脓毒症合并AKI的诊断价值。结果与非AKI组比较,AKI组年龄>60岁、合并糖尿病、行肾脏替代治疗、行机械通气治疗所占比例升高,心率、体温、呼吸、收缩压、血肌酐、乳酸、降钙素原、APACHEⅡ评分、尿NGAL水平上升,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥76岁、合并糖尿病、行机械通气治疗、APACHEⅡ评分≥19分、尿NGAL≥530μg/L是影响脓毒症患者发生AKI的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。受试者工作特征曲线分析显示,APACHEⅡ评分联合尿NGAL检测诊断脓毒症合并AKI的曲线下面积、敏感度、特异度高于APACHEⅡ评分、尿NGAL检测单独使用。结论APACHEⅡ评分联合尿NGAL检测预测脓毒症合并AKI的临床效能较高。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 急性生理与慢性健康状况评分 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 肾替代疗法 乳酸 预测
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纳洛酮辅助HFNC在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果 被引量:7
13
作者 郝涛利 王翠琴 +3 位作者 王晓颖 贺文德 季建蕊 李江涛 《临床误诊误治》 CAS 2023年第10期80-85,共6页
目的探究纳洛酮辅助经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2020年1月—2023年1月收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭120例,按治疗方法分为对照组和研究组,每组60例。对... 目的探究纳洛酮辅助经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2020年1月—2023年1月收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭120例,按治疗方法分为对照组和研究组,每组60例。对照组给予HFNC,研究组给予纳洛酮辅助HFNC。比较2组临床疗效,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)]、临床症状[急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分]、动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、炎症-应激指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、血清颗粒蛋白前体(PGRN)、血管生成素-2(Ang-2)水平;记录2组不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率91.67%(55/60)高于对照组76.67%(46/60)(P<0.05)。研究组治疗3、7 d后FEV1、FEV1/FVC、TLC、GCS评分、PaO_(2)、SaO_(2)、SOD高于对照组,APACHEⅡ评分、PaCO_(2)及血清CRP、PCT、MDA、PGRN、Ang-2水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用纳洛酮辅助HFNC治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能更有效改善患者肺功能及氧合状态,减轻炎症反应、氧化应激程度,下调血清PGRN、Ang-2水平,从而增强疗效,且具有一定安全性。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 Ⅱ型呼吸衰竭 纳洛酮 经鼻高流量湿化氧疗 第1秒用力呼气容积 急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ 血清颗粒蛋白前体 血管生成素-2
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APACHE Ⅱ评分对重症中暑患者预后判断的价值 被引量:11
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作者 潘志国 耿焱 +1 位作者 刘云松 苏磊 《山东医药》 CAS 2012年第9期64-65,共2页
目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)对重症中暑患者预后判断的价值。方法选择重症中暑患者40例,其中存活31例、死亡9例。收集其入院24 h内APACHEⅡ评分,并进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析。结果 40例重症中暑患... 目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)对重症中暑患者预后判断的价值。方法选择重症中暑患者40例,其中存活31例、死亡9例。收集其入院24 h内APACHEⅡ评分,并进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析。结果 40例重症中暑患者APACHEⅡ评分为6~32(15.51±7.62)分,其中存活组为(12.32±5.03)分、死亡组为(26.13±4.34)分,两组比较P<0.01。随着APACHEⅡ评分的增高,重症中暑患者病死率逐渐升高。APACHEⅡ评分对死亡判断的ROC曲线下总面积为0.976,APACHEⅡ评分19.5分为最佳诊断界点,其敏感性和特异性分别为100%、86.7%。结论 APACHEⅡ评分能预测重症中暑患者的严重程度,A-PACHEⅡ评分≤19.5分可作为患者预后死亡的预警指标。 展开更多
关键词 中暑 急性生理学与慢性健康状况评分 预后判断
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APACHEⅡ评分在RICU的应用体会 被引量:2
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作者 叶小玲 邓哲彤 《中国医药导报》 CAS 2007年第02Z期46-47,共2页
目的:探讨APACHEⅡ评分在RICU的应用价值。方法:收集我院内科RICU收治的50例患者资料,入院第1日起按照APACHE评分系统测量值进行分组,统计病死率,预计死亡风险;并在随后的第2、3、5、7天进行A-PACHEⅡ动态评分,按存活组与死亡组分开观... 目的:探讨APACHEⅡ评分在RICU的应用价值。方法:收集我院内科RICU收治的50例患者资料,入院第1日起按照APACHE评分系统测量值进行分组,统计病死率,预计死亡风险;并在随后的第2、3、5、7天进行A-PACHEⅡ动态评分,按存活组与死亡组分开观察两组APACHEⅡ评分的趋势图。结果:各组病人APACHEⅡ评分预计死亡危险度与实际病死率之间无显著性差异(P>0.05),即APACHEⅡ能准确预测死亡率;在死亡组中,各不同病情组的患者APACHEⅡ评分趋势图均有“分值水平高,下降幅度缓慢甚至中途回升”的特点;在存活组病人中,APACHEⅡ评分的趋势图分值水平低,下降幅度快。结论:APACHEⅡ评分既可评估病情的严重程度,又可预测病人预后,在临床有重要的使用价值。 展开更多
关键词 急性生理学与慢性健康状况评分 危重病 预后 呼吸衰竭
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不同评分系统对急诊自发性非创伤性脑出血患者病情及预后判断的影响 被引量:13
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作者 谢吐秀 吕菁君 +1 位作者 魏捷 叶璐 《中国医药导报》 CAS 2019年第14期109-112,共4页
目的探讨快速急诊内科评分(REMS)、改良早期预警评分(MEWS)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和改良急诊脑出血分级量表(mEDICH)在急诊自发性非创伤性脑出血(sICH)患者病情及预后判断中的价值。方法收集2017年9月~2018年... 目的探讨快速急诊内科评分(REMS)、改良早期预警评分(MEWS)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和改良急诊脑出血分级量表(mEDICH)在急诊自发性非创伤性脑出血(sICH)患者病情及预后判断中的价值。方法收集2017年9月~2018年8月武汉大学人民医院急诊科首诊的sICH患者201例,根据其院内死亡或30d内死亡分为存活组和死亡组,比较这4种评分系统不同分值段的病死率差异,并应用ROC曲线比较REMS、MEWS、APACHEⅡ和mEDICH评分评估急诊sICH患者预后的准确性和临床价值。结果院内死亡或30d内死亡与存活的sICH患者的REMS、MEWS、APACHEⅡ和mEDICH评分比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。各量表评分越高,病死率越高,且各分值段间病死率比较,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。REMS、MEWS、APACHEⅡ和mEDICH评分的ROC曲线下面积分别为0.733、0.777、0.833和0.899。mEDICH评分的ROC曲线下面积显著大于REMS、MEWS和APACHEⅡ评分的曲线下面积(P<0.01)。结论REMS、MEWS、APACHEⅡ和mEDICH评分均能较好的对急诊sICH患者院内死亡或30d内死亡风险进行预测,以mEDICH的预测能力最佳。 展开更多
关键词 脑出血 快速急诊内科评分 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ 改良早期预警评分 改良急诊脑出血分级量表 预后
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老年全身炎症反应综合征患者血小板和D-二聚体与APACHEⅡ评分的相关性 被引量:1
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作者 陈海金 王欣 《山西医科大学学报》 CAS 2013年第10期807-809,共3页
目的探讨血清D-二聚体水平、血小板(PLT)计数与老年全身炎症反应综合征(SIRS)病情严重程度的关系,及其判断患者预后的临床价值。方法检测158例SIRS患者及40例非SIRS患者入院第l天血清D-二聚体水平、血小板计数,并做APACHEⅡ评分,比较各... 目的探讨血清D-二聚体水平、血小板(PLT)计数与老年全身炎症反应综合征(SIRS)病情严重程度的关系,及其判断患者预后的临床价值。方法检测158例SIRS患者及40例非SIRS患者入院第l天血清D-二聚体水平、血小板计数,并做APACHEⅡ评分,比较各指标在不同病情患者之间的差异,并分析D-二聚体水平、血小板计数水平变化及与APACHEⅡ评分的相关性。结果 SIRS组血清D-二聚体及APACHEⅡ评分明显高于非SIRS组(P<0.01)。SIRS组血小板低于非SIRS组(P<0.01)。在SIRS组中,预后不良患者D-二聚体及APACHEⅡ评分明显高于预后良好患者,而血小板低于预后良好者,两组间指标差异有显著性(P<0.01)。血清D-二聚体与APACHE II评分明显正相关(P<0.01),血小板与APACHE II评分明显负相关(P<0.01)。结论老年SIRS患者D-二聚体增高与血小板计数降低提示病情危重、预后不良,联合观察D-二聚体及血小板计数,同时结合APACHE II评分,对了解SIRS病情的严重程度有一定意义。 展开更多
关键词 血小板 D-二聚体 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ 全身炎症反应综合征 老年
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3种评分系统在急诊危重患者预后评估中的对比研究 被引量:27
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作者 任艺 邵旦兵 +7 位作者 刘红梅 张炜 许宝华 唐文杰 杨志洲 孙宝迪 陈娇 聂时南 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2013年第5期493-496,共4页
目的急诊分诊是急救工作的重要环节,合理的评分系统能使分诊更科学、高效。文中拟探讨改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)、快速急诊内科评分(rapid emergency medicine score,REMS)和急性生理和慢性健康状况评分(acu... 目的急诊分诊是急救工作的重要环节,合理的评分系统能使分诊更科学、高效。文中拟探讨改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)、快速急诊内科评分(rapid emergency medicine score,REMS)和急性生理和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluationsⅡ,APACHEⅡ)在评估急诊危重患者预后的性能,并进行对比研究。方法对急诊科412例患者进行MEWS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分,追踪患者去向和预后,并根据其当次入院后死亡率,比较3种评分与急诊危重患者预后的相关性,同时通过ROC曲线下面积大小,比较3种评分系统预测预后的性能。结果 3种评分分值越高,死亡危险率越高;MEWS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积及其95%CI分别为0.750(0.685~0.814)、0.763(0.702~0.825)和0.865(0.814~0.915)。结论 3种评分系统均能预测患者的预后,其预测性能为APACHEⅡ>REMS>MEWS;从成本效益方面综合考虑,MEWS评分更适用于急诊患者的早期预后评估。 展开更多
关键词 改良早期预警评分 快速急诊内科评分 急性生理慢性健康状况评分 急诊科 ROC曲线
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失效模式和效应分析联合APACHEⅡ评分在ICU护理安全管理中的应用及效果评价 被引量:47
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作者 刘春香 韦涌初 +6 位作者 汪莉 梁艺 甘泳江 谢作华 卢淑妹 黄婷 韩菲 《护士进修杂志》 2018年第8期685-687,691,共4页
目的探讨失效模式和效应分析(FMEA)联合急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)在ICU患者护理安全管理中的应用效果。方法成立FMEA小组,运用APACHEⅡ评分法对患者的病情进行评分,依据评分结果弹性调配护理人力资源;并将危重患者救护过... 目的探讨失效模式和效应分析(FMEA)联合急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)在ICU患者护理安全管理中的应用效果。方法成立FMEA小组,运用APACHEⅡ评分法对患者的病情进行评分,依据评分结果弹性调配护理人力资源;并将危重患者救护过程中所有可能的失效原因用统计方法计算失效时的风险危机值(RPN),选择较高的10个失效模式进行分析。比较该法实施前后护理质量、护理不良事件及满意度情况。结果实施FMEA联合APACHEⅡ评分后的各项护理质量督查评分和满意度调查得分均高于实施前,尤其是基础护理、护理文书、消毒隔离和护士自身满意度提高明显(P<0.05);10个失效模式RPN值和不良事件发生率较之前明显降低(χ~2=9.324,P<0.05)。结论充分运用FMEA联合APACHEⅡ评分可综合两者优势,解决ICU危重患者救治过程中的系列护理难题,对加强危重症患者的基础护理和专科护理管理提供有效的管理方法。 展开更多
关键词 失效模式和效应分析 急性生理学慢性健康状况评分 重症监护室 危重患者 安全管理 风险危机值 护理
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MEWS、NEWS和APACHE Ⅱ在急性中毒危重患者预后判断中的应用 被引量:12
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作者 方婷婷 肖江琴 +1 位作者 王海燕 李萍 《山东医药》 CAS 北大核心 2015年第47期14-16,共3页
目的比较改良早期预警评分(MEWS)、英国国家早期预警评分(NEWS)、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)在急性中毒危重患者预后评估中的应用价值。方法 420例急性中毒危重患者,分别进行MEWS、NEWS、APACHEⅡ评分,观察3种评分与患者30 ... 目的比较改良早期预警评分(MEWS)、英国国家早期预警评分(NEWS)、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)在急性中毒危重患者预后评估中的应用价值。方法 420例急性中毒危重患者,分别进行MEWS、NEWS、APACHEⅡ评分,观察3种评分与患者30 d预后的关系,并通过ROC曲线比较3种评分对患者预后预测的准确性。结果 MEWS、NEWS、APACHEⅡ评分分值越高,患者病死率越高,P均<0.05。MEWS、NEWS、APACHEⅡ评分判断急性中毒危重患者预后的ROC曲线下面积分别是0.982、0.777、0.986,MEWS、APACHEⅡ与NEWS的ROC曲线下面积比较,P均<0.05,MEWS与APACHEⅡ的ROC曲线下面积比较,P>0.05。结论 3种评分系统均能够有效预测急性中毒患者预后,APACHEⅡ、MEWS评分预测的准确度相当,均较NEWS评分高,但MEWS评分简单、易行,更适合急性中毒危重患者早期预后的评估。 展开更多
关键词 改良早期预警评分 英国国家早期预警评分 急性生理慢性健康状况评分 急性中毒
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