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Solumbra技术在急性大动脉闭塞性脑梗死机械取栓中的初步应用观察 被引量:20
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作者 陈付文 刘金朝 +5 位作者 康孝理 赵玉铁 杨思福 李红伟 史宏生 汪子文 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期515-520,共6页
目的探讨Solumbra技术在急性大动脉闭塞性脑梗死机械取栓治疗中应用的可行性、有效性、安全性和技术优势。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月采用血管内机械取栓治疗的59例急性大动脉闭塞性脑梗死患者临床资料。其中接受中间导管联... 目的探讨Solumbra技术在急性大动脉闭塞性脑梗死机械取栓治疗中应用的可行性、有效性、安全性和技术优势。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月采用血管内机械取栓治疗的59例急性大动脉闭塞性脑梗死患者临床资料。其中接受中间导管联合支架取栓患者31例(Solumbra组),接受常规导引导管联合支架取栓患者28例(常规支架取栓组)。比较两组患者手术相关指标、并发症及临床结果,分析Solumbra技术优势。结果Solumbra组、常规支架取栓组患者间性别、年龄、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至动脉穿刺时间(OPT)、侧支循环评分差异均无统计学意义(P>0.05);颈内动脉(ICA)闭塞患者(12/31对2/28,χ^2=8.100,P=0.004)、伴心房颤动患者(15/31对6/28,χ^2=4.66,P=0.031)差异有显著统计学意义;血管最终成功再通达到改良脑梗死溶栓(m TICI)治疗后血流评分标准2b/3级比例分别为93.5%、85.7%,一次取栓再通率达mTICI评分标准2b/3级比例分别为45.2%、25%,差异均无统计学意义(P>0.05);取栓次数[2(1,2)对2(1.25,3),Z=-2.177,P=0.029]、二次栓塞率(23.8%对39.3%,χ^2=3.991,P=0.046)、穿刺至再灌注时间(PRT)[(81±31)min对(100±35)min,t=2.315,P=0.028]差异均有统计学意义;颅内出血发生率分别为19.4%、10.7%(P>0.05),90 d良好预后率[改良Rankin量表(mRS)评分≤2]分别为48.4%、46.4%(P>0.05)。Solumbra组、常规支架取栓组ICA闭塞患者血管最终再通率分别为83.3%、0%(χ^2=5.833,P=0.016);90 d良好预后率分别为41.6%、0%(P>0.05),但Solumbra组占优。结论Solumbra技术是一种治疗急性大动脉闭塞性脑梗死的安全有效方法,与传统支架取栓术相比取栓效率更高,推荐用于一些路径血管迂曲、血栓负荷量大的患者。 展开更多
关键词 Solumbra技术 急性大动脉闭塞性脑梗死 机械取栓 支架 抽吸
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血清血小板反应蛋白-1联合阿尔伯塔中风项目早期CT评分对大动脉闭塞性急性脑梗死患者预后的评估价值
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作者 姜浩 程凯理 陈柳 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第16期2561-2567,共7页
目的探讨血清血小板反应蛋白-1(THBS-1)联合阿尔伯塔中风项目早期CT评分(ASPECTS)对大动脉闭塞性急性脑梗死(ACI-LVO)患者预后的评估价值。方法前瞻性选取2022年1月至2024年10月医院收治的ACI-LVO患者198例(ACI-LVO组),根据病情[美国国... 目的探讨血清血小板反应蛋白-1(THBS-1)联合阿尔伯塔中风项目早期CT评分(ASPECTS)对大动脉闭塞性急性脑梗死(ACI-LVO)患者预后的评估价值。方法前瞻性选取2022年1月至2024年10月医院收治的ACI-LVO患者198例(ACI-LVO组),根据病情[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]分为轻度、中度、重度ACI-LVO组,根据90 d预后分为不良组和良好组。采用酶联免疫吸附法检测血清THBS-1水平和计算ASPECTS评分,通过斯皮尔曼相关分析二者与NIHSS评分的相关性,并分析血清THBS-1、ASPECTS评分与ACI-LVO患者预后的关系及评估价值。结果198例ACI-LVO患者轻度、中度、重度ACI-LVO者分别有58例、67例、73例。轻度ACI-LVO组、中度ACI-LVO组、重度ACI-LVO组血清THBS-1水平逐渐升高,ASPECTS评分逐渐降低(P<0.05)。ACI-LVO患者NIHSS评分与血清THBS-1水平呈正相关,与ASPECTS评分呈负相关(P<0.05)。198例ACI-LVO患者90 d预后不良率为37.37%(74/198)。ACI-LVO患者预后不良的独立危险因素为年龄高、改良脑梗死溶栓分级0~2a级、NIHSS评分高、梗死体积大、出血转化、THBS-1高,独立保护因素为ASPECTS评分高(P<0.05)。血清THBS-1和ASPECTS评分及二者联合评估ACI-LVO患者预后的曲线下面积为0.794、0.831、0.903,二者联合优于各自单独评估效能(P<0.05)。结论ACI-LVO患者血清THBS-1水平升高和ASPECTS评分降低与病情加重、预后降低相关,血清THBS-1联合ASPECTS评分评估ACI-LVO患者预后的价值较高。 展开更多
关键词 大动脉闭塞性急性 血小板反应蛋白-1 阿尔伯塔中风项目早期CT评分 预后
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急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的预测模型构建
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作者 申亚峰 薛德友 +1 位作者 徐浩祥 焦德让 《中国脑血管病杂志》 北大核心 2025年第10期690-700,共11页
目的构建急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的预测模型并评估其预测效能。方法回顾性连续纳入2022年1月至2025年1月天津市人民医院(南开大学第一附属医院)神经外科收治的行血管内治疗且血管成功再通[改良脑梗死溶栓... 目的构建急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的预测模型并评估其预测效能。方法回顾性连续纳入2022年1月至2025年1月天津市人民医院(南开大学第一附属医院)神经外科收治的行血管内治疗且血管成功再通[改良脑梗死溶栓(mTICI)分级2b级或3级]的前循环大血管闭塞导致的急性脑梗死患者,并根据血管内治疗后90 d改良Rankin量表(mRS)评分分为有效再通组(mRS评分≤2分)和无效再通组(mRS评分>2分)。收集患者的基线及临床资料,包括性别、年龄、既往史(卒中史、高血压病、糖尿病、心房颤动)、个人史(吸烟史、饮酒史)及入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血压、血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、中性粒细胞与淋巴细胞比值、纤维蛋白原、D-二聚体、淋巴细胞与单核细胞比值、白细胞计数、血红蛋白、白蛋白、C反应蛋白与白蛋白比值、血小板与淋巴细胞比值;影像学资料包括责任血管(大脑中动脉、大脑前动脉、颈内动脉)、基线Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、梗死核心体积、低灌注体积、梗死核心与低灌注区不匹配体积、美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(ASITN/SIR)侧支循环分级、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型;手术相关资料包括发病至股动脉穿刺时间、成功穿刺至血管再通时间、术后即刻mTICI分级、术后24 h内并发症(发热、出血转化、症状性颅内出血)。将两组间比较P<0.05且不存在多重共线性(方差膨胀因子≥5)的因素纳入多因素Logistic回归模型,分析急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的独立影响因素。基于多因素Logistic回归分析中有统计学意义的因素构建预测无效再通的列线图模型并采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型的拟合优度,绘制列线图预测模型预测前循环大血管闭塞性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的受试者工作特征曲线,采用校准曲线评价列线图预测模型的校准度。结果共纳入符合本研究纳入排除标准的患者187例,男101例,女86例,年龄42~85岁,平均(70±6)岁,治疗后90 d mRS评分0分21例(11.23%),1分37例(19.79%),2分28例(14.97%),3分46例(24.60%),4分31例(16.58%),5分24例(12.83%),6分0例;有效再通组86例,无效再通组101例。(1)两组年龄、心房颤动、梗死核心体积、入院NIHSS评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值、淋巴细胞与单核细胞比值、C反应蛋白与白蛋白比值差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)多重共线性分析结果显示,两组间比较差异有统计学意义的自变量方差膨胀因子均<5,不存在多重共线性。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.101,95%CI:1.046~1.158,P=0.037)、梗死核心体积(OR=1.350,95%CI:1.202~1.517,P<0.01)、入院NIHSS评分(OR=1.501,95%CI:1.213~1.858,P<0.01)、淋巴细胞与单核细胞比值(OR=0.039,95%CI:0.009~0.179,P<0.01)、C反应蛋白与白蛋白比值(OR=6.015,95%CI:1.625~22.257,P=0.007)为急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者行血管内治疗后无效再通的独立影响因素。(3)基于多因素Logistic回归分析中有统计学意义的因素构建急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的列线图预测模型,其受试者工作特征曲线特异度为0.970,敏感度为0.895,精确率为0.916,召回率为0.970,曲线下面积为0.979(95%CI:0.962~0.996,P<0.01);校准曲线的绝对平均误差为0.008,预测值与实际值接近,Hosmer-Lemeshow检验结果显示,该模型一致性较好,不存在过拟合现象(χ^(2)=4.830,P=0.776)。结论年龄、梗死核心体积、入院NIHSS评分、淋巴细胞与单核细胞比值、C反应蛋白与白蛋白比值均为急性前循环大血管闭塞性脑梗死血管内治疗后无效再通的独立影响因素,据此构建的列线图预测模型可预测其发生风险。 展开更多
关键词 急性 前循环大血管闭塞 血管内治疗 无效再通 预测模型
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动脉溶栓联合机械辅助治疗前后循环大动脉急性闭塞性脑梗死的对比研究 被引量:11
4
作者 李水仙 郑维红 +2 位作者 林威 陈良义 潘速跃 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期336-340,共5页
目的研究动脉溶栓联合机械辅助治疗前后循环大动脉急性闭塞性脑梗死患者的有效性和安全性。方法 42例大动脉闭塞性脑梗死患者行动脉溶栓联合机械辅助治疗,分为前循环组(24例)、后循环组(18例),评估不同组别治疗前后的NIHSS评分(National... 目的研究动脉溶栓联合机械辅助治疗前后循环大动脉急性闭塞性脑梗死患者的有效性和安全性。方法 42例大动脉闭塞性脑梗死患者行动脉溶栓联合机械辅助治疗,分为前循环组(24例)、后循环组(18例),评估不同组别治疗前后的NIHSS评分(National Institute of Health stroke scale)、GCS评分(Glasgow comascore,GCS)及治疗后血管再通率、BI(Barthel Index)优率、症状性颅内出血率、死亡率。结果前循环组卒中病因分型以心源性栓塞为主(15/24,62.5%),后循环组以动脉粥样硬化性血栓形成为主(5/18,72.2%),两组间比较,差异有统计学差异(P=0.026);前、后循环组患者,治疗后的NIHSS评分(8.3±4.9 vs.8.1±5.7)较治疗前(15.1±5.3vs.16.8±7.8)明显降低(P=0.001 vs.P=0.001)、GCS评分(13.9±4.4 vs.12.8±4.2)较治疗前(9.5±3.8 vs.9.6±3.7)明显提高(P=0.001 vs.P=0.021),后循环血管再通率(15/18,83.3%)有高于前循环(14/24,58.3%)趋势(P=0.830),前循环组患者颅内出血发生率(5/24,20.8%)明显高于后循环组(0,0%)(P=0.039),两组患者死亡率相似。结论动脉溶栓联合机械辅助治疗脑梗死能改善神经功能缺损,血管再通率高,更适用于后循环脑梗死的治疗。 展开更多
关键词 动脉溶栓 机械辅助 大血管闭塞 急性
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老年急性大动脉闭塞性缺血性脑卒中患者大梗死核心相关因素分析 被引量:5
5
作者 刘铁芳 魏梦婷 +3 位作者 王柳仙 边祥兵 张德康 吕晋浩 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期183-186,共4页
目的本研究旨在分析老年急性大动脉闭塞性缺血性脑卒中患者大梗死核心相关的独立预测因素。方法前瞻性分析老年急性前循环大动脉闭塞性缺血性脑卒中患者40例,根据梗死核心容积分为大梗死核心组13例,小梗死核心组27例。又根据闭塞病因分... 目的本研究旨在分析老年急性大动脉闭塞性缺血性脑卒中患者大梗死核心相关的独立预测因素。方法前瞻性分析老年急性前循环大动脉闭塞性缺血性脑卒中患者40例,根据梗死核心容积分为大梗死核心组13例,小梗死核心组27例。又根据闭塞病因分为大动脉粥样硬化组24例,栓塞组16例。比较组间基线特征、危险因素、病因学、脑小血管病影像学指标以及侧支循环,筛选独立预测因素。结果与小梗死核心组比较,大梗死核心组女性比例、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显升高,侧支循环比例明显降低(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,经过病因学校正后,女性以及侧支循环与大梗死核心独立相关(OR=11.110,95%CI:1.400~88.080,P=0.023;OR=0.062,95%CI:0.007~0.560,P=0.013)。大动脉粥样硬化组与栓塞组年龄、性别、发病时间、NIHSS评分、危险因素、大动脉闭塞位置、脑小血管病负荷及侧支循环比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年急性大动脉闭塞性缺血性脑卒中患者中,侧支循环差以及女性是大梗死核心独立预测因素。 展开更多
关键词 动脉闭塞性疾病 卒中 动脉粥样硬化 侧支循环
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老年急性进展性脑梗死患者血清磷脂酶A2、S100钙结合蛋白B水平与颈动脉斑块的联系
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作者 贾燕燕 孙翊嘉 +1 位作者 赵迪 宋彦 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第2期244-249,共6页
目的探讨老年急性进展性脑梗死患者血清磷脂酶A2(PLA2)、S100钙结合蛋白B(S100B)和颈动脉斑块的关系。方法将2021年1月至2022年6月收治的120例老年急性进展性脑梗死患者纳入观察组,同期将115例非进展性脑梗死患者为非进展组,100例健康... 目的探讨老年急性进展性脑梗死患者血清磷脂酶A2(PLA2)、S100钙结合蛋白B(S100B)和颈动脉斑块的关系。方法将2021年1月至2022年6月收治的120例老年急性进展性脑梗死患者纳入观察组,同期将115例非进展性脑梗死患者为非进展组,100例健康人员为健康组。将观察组分为无斑块组34例、斑块稳定组45例和斑块不稳定组41例。分析血清PLA2、S100B水平与颈动脉斑块的关系。ROC分析二者对颈动脉斑块的预测价值。随访1年,以复发和死亡为终点事件分析生存率。结果斑块稳定组、斑块不稳定组血清PLA2、S100B高于无斑块组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清PLA2、S100B与颈动脉斑块呈正相关。ROC显示二者联合预测的价值更高(P<0.05)。结论血清PLA2、S100B在老年急性进展性脑梗死患者水平升高,与颈动脉斑块关系密切。 展开更多
关键词 老年急性进展性 磷脂酶A2 S100钙结合蛋白B 动脉斑块
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急性脑梗死患者经皮颅内动脉取栓术后症状性颅内出血的风险列线图预测模型构建
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作者 乐华辉 黄坤 +1 位作者 艾海军 胥海燕 《中国医科大学学报》 北大核心 2025年第6期530-536,共7页
目的构建并评价急性脑梗死患者经皮颅内动脉取栓术后症状性颅内出血的风险列线图预测模型。方法选取2021年1月至2024年2月于我院接受经皮颅内动脉取栓术治疗的272例急性脑梗死患者为研究对象,按7∶3的比例分为训练集(n=190)与验证集(n=... 目的构建并评价急性脑梗死患者经皮颅内动脉取栓术后症状性颅内出血的风险列线图预测模型。方法选取2021年1月至2024年2月于我院接受经皮颅内动脉取栓术治疗的272例急性脑梗死患者为研究对象,按7∶3的比例分为训练集(n=190)与验证集(n=82)。训练集根据术后是否出现症状性颅内出血分为出血组(n=61)和未出血组(n=129),比较2组患者的一般资料。采用二元logistic回归分析症状性颅内出血的影响因素;采用R语言4.3.3工具包构建症状性颅内出血的风险列线图预测模型;通过受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评估模型的预测效能、校准度及临床适用性。结果心房颤动、空腹血糖、术前NIHSS评分是急性脑梗死患者经皮颅内动脉取栓术后症状性颅内出血的影响因素。训练集及验证集预测症状性颅内出血的曲线下面积分别为0.986(95%CI:0.974~0.999)、0.986(95%CI:0.967~1.000),灵敏度分别为95.08%、99.98%,特异度分别为95.35%、92.98%。结论本研究构建的风险列线图预测模型为急性脑梗死患者经皮颅内动脉取栓术后症状性颅内出血风险的评估提供了有效的工具,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 急性 经皮颅内动脉取栓术 症状性颅内出血 风险列线图预测模型
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大脑中动脉斑块特征与急性脑梗死严重程度的相关性
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作者 胡梦雪 李雪琪 +6 位作者 高瑾 张贺 朱士光 李中林 王强 徐凯 余苗 《中国医学计算机成像杂志》 北大核心 2025年第3期299-304,共6页
目的:通过高分辨率磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)评估大脑中动脉粥样硬化斑块特征与急性脑梗死(ACI)严重程度的相关性.方法:回顾性分析于我院行大脑中动脉HRMR-VWI和颅脑MRI平扫的单侧大脑中动脉狭窄患者的临床及影像学资料.评估大脑中动... 目的:通过高分辨率磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)评估大脑中动脉粥样硬化斑块特征与急性脑梗死(ACI)严重程度的相关性.方法:回顾性分析于我院行大脑中动脉HRMR-VWI和颅脑MRI平扫的单侧大脑中动脉狭窄患者的临床及影像学资料.评估大脑中动脉狭窄区域斑块相关指标(斑块分布、斑块负荷、斑块强化、斑块面积等).依据弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)图像,将患者分为ACI组和非ACI组.按弥散加权成像-Alberta卒中项目早期CT评分(DWI-ASPECTS)将患者分为DWI-ASPECTS≤7分组和DWI-ASPECTS>7分组.分别比较临床指标和斑块特征的组间差异.采用SPSS26.0进行数据处理.结果:共纳入74例患者,男性44例,女性30例;平均年龄(55.89±11.99岁);ACI组44例,非ACI组30例;DWI-ASPECTS≤7分组17例,DWI-ASPECTS>7分组57例.ACI组斑块面积[4.29(2.07,5.55)mm^(2)]大于非ACI组[3.10(1.74,3.93)mm^(2)](P=0.034),ACI组最大斑块厚度[1.80(1.53,2.10)mm]大于非ACI组[1.50(1.30,1.83)mm](P=0.006),ACI组明显强化斑块比例(65.9%)高于非ACI组(13.3%)(P<0.001),ACI组斑块内出血比例(70.5%)高于非ACI组(26.7%)(P<0.001).DWI-ASPECTS≤7分组男性、饮酒及明显强化斑块比例均高于DWI-ASPECTS>7分组(P<0.05).结论:大脑中动脉斑块内出血、斑块最大厚度、斑块面积及斑块强化程度与ACI的发生风险相关,性别、饮酒及斑块强化程度与DWI-ASPECTS评分高低有关. 展开更多
关键词 动脉 急性 斑块特征
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基于椎基底动脉MR-VWI特征构建VBD患者并发后循环急性脑梗死的列线图模型
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作者 管铁岗 康志雷 +2 位作者 王心颖 肖瑶 刘兵 《中国医科大学学报》 北大核心 2025年第11期1036-1041,1047,共7页
目的基于椎基底动脉磁共振血管壁成像(MR-VWI)特征构建椎基底动脉迂曲延长症(VBD)患者并发后循环急性脑梗死(ACI)的预测模型,为临床预防提供参考。方法选取2016年3月至2023年1月我院收治的102例VBD并发后循环ACI患者作为并发组,另选取同... 目的基于椎基底动脉磁共振血管壁成像(MR-VWI)特征构建椎基底动脉迂曲延长症(VBD)患者并发后循环急性脑梗死(ACI)的预测模型,为临床预防提供参考。方法选取2016年3月至2023年1月我院收治的102例VBD并发后循环ACI患者作为并发组,另选取同期102例VBD未并发后循环ACI患者作为未并发组,比较2组MR-VWI特征[基底动脉(BA)直径、BA长度、椎动脉(VA)颅内段长度、BA偏移度分级、BA分叉高度分级]及其他临床指标的差异,分析VBD患者并发后循环ACI的影响因素,根据MR-VWI特征及相关影响因素构建VBD患者并发后循环ACI的列线图预测模型,并以受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线评估列线图预测模型的临床意义。结果2组D-二聚体比较,差异有统计学意义(P<0.05);并发组BA直径、BA长度、VA颅内段长度长于未并发组,BA分叉高度分级≥2级、BA偏移度分级≥2级比例高于未并发组(P<0.05)。BA直径、BA长度、BA分叉高度分级、BA偏移度分级、D-二聚体均为VBD患者并发后循环ACI的独立危险因素(P<0.05);列线图模型预测后循环ACI的曲线下面积为0.900(95%CI:0.858~0.943),且具有良好的校准度。结论BA直径、BA长度、BA分叉高度分级、BA偏移度分级、D-二聚体是VBD患者并发后循环ACI的独立影响因素,基于上述因素构建的列线图预测模型,具有较高的预测效能与良好校准度。 展开更多
关键词 椎基底动脉迂曲延长症 后循环急性 磁共振血管壁成像 预测模型
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替罗非班联合阿加曲班对比替罗非班治疗急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死的效果观察
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作者 罗容 侍海存 《中国卒中杂志》 北大核心 2025年第6期762-768,共7页
目的 初步探索替罗非班联合阿加曲班治疗急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死(branch atheromatous disease,BAD)的效果。方法 回顾性纳入2022年1月—2024年5月在盐城市第三人民医院诊治的轻型BAD患者。根据治疗方案,将患者分为替罗非班联合... 目的 初步探索替罗非班联合阿加曲班治疗急性穿支动脉粥样硬化性脑梗死(branch atheromatous disease,BAD)的效果。方法 回顾性纳入2022年1月—2024年5月在盐城市第三人民医院诊治的轻型BAD患者。根据治疗方案,将患者分为替罗非班联合阿加曲班组(双泵组)和替罗非班组。发病7 d内NIHSS评分增加≥2分或肢体功能评分增加≥1分定义为早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END),发病3个月mRS评分<2分定义为预后良好。结果 共纳入轻型BAD患者83例,其中双泵组31例,替罗非班组52例,两组基线指标比较差异无统计学意义。双泵组发生END的比例低于替罗非班组[6.5%(2/31)vs.26.9%(14/52),P=0.046],差异有统计学意义。双泵组预后良好比例高于替罗非班组[96.8%(30/31)vs.76.9%(40/52),P=0.036],差异有统计学意义。双泵组有1例患者出现口腔黏膜渗血,所有患者均未发生颅内出血事件。多因素logistic回归分析结果显示,替罗非班联合阿加曲班治疗是BAD患者不发生END和预后良好的独立影响因素(P<0.05)。结论 替罗非班联合阿加曲班治疗较替罗非班治疗能够降低轻型BAD患者END的发生率,增加发病3个月预后良好的比例,且不增加颅内出血风险。 展开更多
关键词 急性穿支动脉粥样硬化性 早期神经功能恶化 替罗非班联合阿加曲班
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急性脑梗死机械取栓治疗的研究进展 被引量:1
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作者 韩建峰 《西安交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期197-202,共6页
急性脑梗死具较高的致残率和致死率,严重危害人们的生命健康。机械取栓作为治疗急性脑梗死的一种有效手段,既往人们对于大核心脑梗死、基底动脉闭塞以及轻型脑卒中的取栓治疗有很大争议,但是随着近年来的深入研究,人们对这3种脑梗死机... 急性脑梗死具较高的致残率和致死率,严重危害人们的生命健康。机械取栓作为治疗急性脑梗死的一种有效手段,既往人们对于大核心脑梗死、基底动脉闭塞以及轻型脑卒中的取栓治疗有很大争议,但是随着近年来的深入研究,人们对这3种脑梗死机械取栓治疗取得了新的理解,大大改善患者的预后。本文主要评述大核心脑梗死、基底动脉闭塞以及轻型脑卒中3种脑缺血疾病机械取栓治疗的新近进展。 展开更多
关键词 急性 大核心 基底动脉闭塞 轻型卒中 机械取栓
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重复经颅磁刺激联合水凝胶摄食训练治疗亚急性脑梗死后吞咽障碍的疗效及对吞咽功能的影响
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作者 周禹鑫 张立新 +1 位作者 巴方 周晓兰 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第9期1339-1344,共6页
目的采用重复经颅磁刺激联合水凝胶摄食训练进行治疗,分析对亚急性脑梗死后吞咽障碍患者的治疗效果及对吞咽功能的影响。方法选取2022年2月至2024年2月102例在盛京医院治疗的亚急性脑梗死后吞咽障碍患者,分为对照组、假刺激组、观察组... 目的采用重复经颅磁刺激联合水凝胶摄食训练进行治疗,分析对亚急性脑梗死后吞咽障碍患者的治疗效果及对吞咽功能的影响。方法选取2022年2月至2024年2月102例在盛京医院治疗的亚急性脑梗死后吞咽障碍患者,分为对照组、假刺激组、观察组各34例。对照组进行水凝胶摄食训练,假刺激组在对照组基础上进行假刺激,观察组在对照组基础上进行重复经颅磁刺激。检测对比两组患者吞咽功能、生活质量、神经功能、神经营养因子、营养状态、呼吸功能、脑血流信号、临床疗效。结果与治疗前相比,治疗后各组渗漏-误吸评分量表(PAS)、美国国卫院卒中(NHISS)评分、脉动指数(PI)降低,且观察组低于对照组、假刺激组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后各组功能性经口摄食分级(FOIS)、吞咽障碍特异性生活质量(SWAL-QOL)评分、脑源性神经营养因子(BNDF)、神经生长因子(NGF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、收缩期峰值速度(PSV)、舒张末期速度(EDV)、平均速度(MV)升高,且观察组高于对照组、假刺激组(P<0.05)。观察组临床疗效较高(P<0.05)。结论亚急性脑梗死后吞咽障碍患者采用重复经颅磁刺激联合水凝胶摄食训练治疗,可改善患者吞咽功能,降低神经损伤,提高患者营养状态和生活质量,临床使用效果较好。 展开更多
关键词 急性 吞咽障碍 重复经颅磁刺激 水凝胶摄食训练 吞咽功能
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星蒌承气汤在改善急性脑梗死肠道微生态方面的作用探讨及疗效观察
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作者 王华强 林素珂 +1 位作者 雷新军 朱李艳 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第10期208-211,共4页
目的 评价星蒌承气汤在改善痰热腑实证急性脑梗死肠道微生态方面的作用探讨及疗效观察。方法 挑选2020年5月-2023年6月医院实施相应治疗的痰热腑实证急性脑梗患者共60例为试验对象,随机将其分为两组。两组患者全部实施常规西药治疗,包... 目的 评价星蒌承气汤在改善痰热腑实证急性脑梗死肠道微生态方面的作用探讨及疗效观察。方法 挑选2020年5月-2023年6月医院实施相应治疗的痰热腑实证急性脑梗患者共60例为试验对象,随机将其分为两组。两组患者全部实施常规西药治疗,包括降血脂、降血压、降血糖,控制基础疾病,抗血小板聚集以及神经保护等。在此基础上,对照组(30例)患者口服阿司匹林肠溶片,1次/d;阿托伐他汀,1次/d。观察组(30例)患者则另外加服星蒌承气汤予以治疗。比较两组疗效,治疗前后肢体无力、失语、吐字不清晰和肢体功能障碍等临床症状的改善时间;在治疗前后空腹采静脉血,采用酶联免疫吸附法检测5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)、去甲肾上腺素(norepinephrine, NE)、谷氨酸(glutamicacid, Glu)、多巴胺(dopamine, DA)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)和γ-氨基丁酸(gama-aminobutyric acid, GABA)等神经递质水平;对比治疗前后两组Barthel指数具体的评分、NIHSS具体的评分和改良Rankin具体的评分情况;对比治疗前后两组双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、酵母菌的数量。结果 对照组总有效率(63.33%,19/30)比观察组(86.67%,26/30)更低(P<0.05);观察组患者肢体无力、失语、吐字不清晰和肢体功能障碍等临床症状的好转时间较对照组短(P<0.05);DA、NE、肾上腺素、5-HT具体的浓度水平方面,治疗后两组全部出现了降低情况,且观察组较对照组更显著(P<0.05);治疗后两组均下降,治疗后两组改良Rankin具体评分上升,且观察组改善幅度相较于对照组更高(P<0.05);治疗后两组双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌具体水平相较于治疗前全部上升,而酵母菌水平相较于治疗前全部下降,且观察组相较于对照组更显著(P<0.05)。结论 星蒌承气汤可改善痰热腑实证急性脑梗死患者的神经功能,减轻临床症状,提高疗效,其作用机制可能与调节神经递质的分泌、维持脑肠轴的平衡有关。 展开更多
关键词 星蒌承气汤 急性 神经递质 肠轴 疗效
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解毒降糖复瘫汤联合针灸在脑梗死急性期合并糖尿病患者(气虚血瘀型)治疗中的应用价值
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作者 彭天忠 黄学娣 +4 位作者 林星镇 袁娟 周峰 胡思彦 朱满华 《中国免疫学杂志》 北大核心 2025年第8期1890-1894,1900,共6页
目的:探讨解毒降糖复瘫汤联合针灸在脑梗死急性期合并糖尿病患者(气虚血瘀型)治疗中的应用价值。方法:所有脑梗死急性期合并糖尿病患者(气虚血瘀型)均于2020年10月至2022年9月在南昌市洪都中医院就诊并随机分为两组,两组均69例,对照组... 目的:探讨解毒降糖复瘫汤联合针灸在脑梗死急性期合并糖尿病患者(气虚血瘀型)治疗中的应用价值。方法:所有脑梗死急性期合并糖尿病患者(气虚血瘀型)均于2020年10月至2022年9月在南昌市洪都中医院就诊并随机分为两组,两组均69例,对照组采用西医常规治疗,观察组联合解毒降糖复瘫汤及针灸治疗,治疗2周后比较疗效。结果:与治疗前比较,治疗后两组血清超氧化物歧化酶(SOD)、血管内皮生长因子(VEGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)均升高;血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、IL-6、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均降低;Barthel指数(BI)均升高,改良Rankin评分(mRS)、神经功能缺损评分(NIHSS)均降低(P<0.05)。与对照组比较,治疗后观察组血清SOD、VEGF、BDNF等指标水平更高;MMP-9、IL-6、FBG、2 h PG、HbA1c更低;BI更高,mRS、NIHSS更低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为94.20%(65/69),高于对照组的84.06%(58/69)(P<0.05)。结论:联合解毒降糖复瘫汤及针灸治疗有助于促进脑梗死急性期合并糖尿病患者(气虚血瘀型)脑部供血,纠正氧化应激失衡,调控血糖水平,提高临床疗效。 展开更多
关键词 解毒降糖复瘫汤 针灸 急性期合并糖尿病 气虚血瘀型 IL-6 MMP-9 VEGF 氧化应激
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急性缺血性脑卒中患者脑梗死面积与细胞因子和免疫状态的关联性分析 被引量:3
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作者 苏醒麒 赵灵敏 +6 位作者 马迪 尤久琳 陈盈 冯良枢 王晶 冯加纯 王川 《吉林大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期124-132,共9页
目的:探讨急性缺血性脑卒中患者的脑梗死面积与细胞因子和免疫状态的关联性,为不同程度脑梗死患者的免疫治疗提供理论依据。方法:根据纳入标准和排除标准选取发病72 h内的67例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据磁共振弥散加权成像(... 目的:探讨急性缺血性脑卒中患者的脑梗死面积与细胞因子和免疫状态的关联性,为不同程度脑梗死患者的免疫治疗提供理论依据。方法:根据纳入标准和排除标准选取发病72 h内的67例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据磁共振弥散加权成像(DWI)序列的最大梗死层面面积将患者分为大面积脑梗死组(n=34)和非大面积脑梗死组(n=33)。收集2组患者的性别、年龄和既往病史等临床基线资料,采用流式细胞术检测2组患者血清中白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-10、IL-17A、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和干扰素γ(IFN-γ)水平,计算2组患者外周血中淋巴细胞绝对值(LYM#)、淋巴细胞百分比(LYM%)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),同时计算IFN-γ/IL-4比值、TNF-α/IL-4比值和TNF-α/IL-10比值;并依据临床神经专科查体体征评价2组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;采用秩相关分析检验2组患者脑梗死面积与NIHSS评分、细胞因子和免疫状态之间的相关性。结果:与非大面积脑梗死组比较,大面积脑梗死组患者血清中IL-2、IL-6、IL-10、IL-17A、TNF-α和IFN-γ水平以及外周血中NLR均明显升高(P<0.01),LYM#、LYM%和TNF-α/IL-4比值明显降低(P<0.01)。秩相关分析,大面积脑梗死组患者脑梗死面积与患者NIHSS评分呈正相关关系(r_(s)=0.521,P<0.05),非大面积脑梗死组患者脑梗死面积与患者NIHSS评分呈明显正相关关系(r_(s)=0.721,P<0.001)。2组患者的NIHSS评分与血清中IL-6(r_(s)=0.306,P=0.005)、IL-4(r_(s)=0.252,P<0.001)、IL-2(r_(s)=0.109,P=0.025)、IL-17A(r_(s)=0.405,P<0.001)和IFN-γ(r_(s)=0.146,P<0.001)水平均呈正相关关系;NIHSS评分与TNF-α(r_(s)=0.039,P=0.726)和IL-10(r_(s)=0.121,P=0.192)水平无相关性。2组患者的NIHSS评分与血清中LYM#(r_(s)=-0.026,P=0.036)和LYM%(r_(s)=-0.008,P=0.002)呈负相关关系,与NLR呈正相关关系(r_(s)=0.315,P=0.009)。结论:急性脑梗死患者的梗死面积与NIHSS评分、炎症反应、适应性免疫损伤程度和免疫状态具有相关性,细胞因子和免疫指标也与梗死面积总体呈正相关关系;与非大面积脑梗死患者比较,大面积脑梗死患者更易发生免疫抑制。 展开更多
关键词 急性 免疫 炎症 细胞因子 炎性细胞 面积 美国国立卫生研究院卒中量表评分
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大动脉间型冠状动脉异常起源于主动脉致急性心肌梗死伴晕厥一例
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作者 潘崇 李崇剑 +6 位作者 王全河 尤宏钊 吴长伟 张洪亮 赵振燕 胡奉环 吴永健 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第9期917-919,共3页
大动脉间型冠状动脉异常起源于主动脉是一种少见的先天性心血管畸形,表现为劳累或活动后胸痛、晕厥,可导致心脏收缩功能下降、心肌梗死,甚至猝死。本文报道1例活动时胸痛伴晕厥、意识丧失的青少年患者,起初诊断为急性心肌梗死,通过超声... 大动脉间型冠状动脉异常起源于主动脉是一种少见的先天性心血管畸形,表现为劳累或活动后胸痛、晕厥,可导致心脏收缩功能下降、心肌梗死,甚至猝死。本文报道1例活动时胸痛伴晕厥、意识丧失的青少年患者,起初诊断为急性心肌梗死,通过超声心动图、冠状动脉造影、冠状动脉CT血管成像检查后确诊为大动脉间型冠状动脉异常起源于主动脉,行冠状动脉起源异常矫治+冠状动脉成形术,术后恢复良好。 展开更多
关键词 大动脉间型 冠状动脉异常起源 急性心肌 晕厥
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老年大动脉粥样硬化型脑梗死患者采用NBP与LIPost C联合治疗的效果分析 被引量:3
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作者 李松 贺兴友 +3 位作者 贺电 汪波 詹彧 孙晶晶 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第9期1286-1292,共7页
目的 分析丁苯酞(NBP)注射液联合肢体缺血后适应(LIPost C)治疗老年大动脉粥样硬化型脑梗死患者的临床疗效。方法 以随机数字表法将2020年10月至2022年10月浙江省人民医院毕节医院收治的160例大动脉粥样硬化型脑梗死患者分为NBP组(NBP... 目的 分析丁苯酞(NBP)注射液联合肢体缺血后适应(LIPost C)治疗老年大动脉粥样硬化型脑梗死患者的临床疗效。方法 以随机数字表法将2020年10月至2022年10月浙江省人民医院毕节医院收治的160例大动脉粥样硬化型脑梗死患者分为NBP组(NBP注射液治疗)、LIPost C组(LIPost C治疗)、NBP+假LIPost C组(NBP注射液联合假LIPost C治疗)及NBP+LIPost C组(NBP注射液联合LIPost C治疗),各40例。4组均治疗1个月。比较4组治疗前后侧支循环[软脑膜评分法(r LMC)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、肢体功能残缺程度[改良Rankin量表(MRS)]、认知功能[简明精神状态量表(MMSE)]及日常生活能力(Barthel指数),记录4组出血不良事件发生情况。结果 治疗1个月,4组rLMC评分均上升,且NBP+LIPost C组r LMC评分较其他3组高(P <0.05);4组治疗各时点的NIHSS评分、MRS评分均降低,且NBP+LIPost C组低于其他3组(P <0.05);4组治疗各时点的MMSE评分、Barthel指数均升高(P <0.05),且NBP+LIPost C组高于其他3组(P <0.05);4组治疗期间出血不良事件发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NBP联合LIPost C能有效促进老年大动脉粥样硬化型脑梗死患者侧支循环建立及神经功能恢复,并能提高其运动功能、日常生活能力及认知功能,且安全性较高。 展开更多
关键词 丁苯酞注射液 肢体缺血后适应 大动脉粥样硬化型 神经功能 认知功能
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通过HIF-1α/NLRP3信号通路探讨血府逐瘀胶囊治疗急性脑梗死的作用机制 被引量:1
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作者 耿瑜 何玉梅 王芳 《辽宁中医杂志》 北大核心 2025年第1期59-62,共4页
目的该研究旨在通过HIF-1α/NLRP3信号通路探讨血府逐瘀胶囊治疗急性脑梗死的作用机制,以期为临床防治脑梗死提供新的依据。方法分析2022年12月—2023年12月于医院收治的62例急性脑梗死患者为研究对象,随机分为研究组(给予血府逐瘀胶囊... 目的该研究旨在通过HIF-1α/NLRP3信号通路探讨血府逐瘀胶囊治疗急性脑梗死的作用机制,以期为临床防治脑梗死提供新的依据。方法分析2022年12月—2023年12月于医院收治的62例急性脑梗死患者为研究对象,随机分为研究组(给予血府逐瘀胶囊治疗)和对照组(给予阿替普酶治疗)各31例,统计两组疗效及不良反应,对比治疗前及治疗后的中医证候积分、血流速度、HIF-1α、NLRP3、caspase-1水平及血液流变学指标。结果研究组和对照组治疗有效率分别为96.77%(30/31)和77.42%(24/31),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后半身不遂、口角歪斜、吞咽困难、言语不利、头晕恶心、口唇紫暗、肌肤甲错、气短乏力评分均明显升高(P<0.05),且研究组治疗后Vs、Vd、Vm水平明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后Vs、Vd、Vm水平均明显升高(P<0.05),且研究组治疗后Vs、Vd、Vm水平明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后HIF-1α、NLRP3、caspase-1水平均明显降低(P<0.05),且研究组治疗后HIF-1α、NLRP3、caspase-1水平明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后FIB、HSV、PSV水平均明显降低(P<0.05),且研究组治疗后FIB、HSV、PSV水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组均未出现不良反应。结论血府逐瘀胶囊能够通过HIF-1α/NLRP3信号通路发挥治疗急性脑梗死的作用。 展开更多
关键词 HIF-1Α NLRP3 CASPASE-1 血府逐瘀胶囊 急性
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头针电动捻转法联合电针拮抗肌穴位对急性脑梗死恢复期下肢痉挛患者步态参数及平衡功能的影响观察 被引量:1
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作者 华先进 王雪青 杨峰 《辽宁中医杂志》 北大核心 2025年第2期152-155,共4页
目的探究头针电动捻转法联合电针拮抗肌穴位对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)恢复期下肢痉挛患者步态参数及平衡功能的影响。方法选取该院2021年6月-2022年12月的ACI恢复期下肢痉挛患者102例,采用随机对照法分为两组,每组5... 目的探究头针电动捻转法联合电针拮抗肌穴位对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)恢复期下肢痉挛患者步态参数及平衡功能的影响。方法选取该院2021年6月-2022年12月的ACI恢复期下肢痉挛患者102例,采用随机对照法分为两组,每组51例。两组患者均接受常规康复训练治疗;对照组在康复训练基础上采用电针拮抗肌穴位进行治疗;试验组在对照组基础上联合头针电动捻转法进行治疗。比较两组治疗前后神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分]、平衡能力[Berg平衡量表(berg balance scale,BBS)评分]、下肢运动功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表(fugl-meyer motor assessment,FMA)]及生活质量[脑梗死专用生活质量量表(stroke specific quality of life scale,SS-QOL)评分]变化情况,治疗后步态参数[全身三维步态与运动分析系统评分(步行速度、步频、步幅、单支撑时间以及双支撑时间)]。结果治疗后两组BBS、FMA下肢功能维度评分、步行速度、步频、步幅、单支撑时间以及SS-QOL较治疗前均显著升高,且试验组显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组NIHSS、双支撑时间较治疗前均显著降低,且试验组显著低于对照组(P<0.05)。结论采用头针电动捻转法联合电针拮抗肌穴位治疗能有效提升ACI恢复期患者下肢运动能力、平衡功能,从而改善其步态参数及生活质量,对促进预后康复大有裨益。 展开更多
关键词 头针 电针 急性恢复期 下肢痉挛 平衡功能
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补阳还五汤对机械取栓后急性脑梗死患者的影响及安全性研究 被引量:1
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作者 孙炎 王刚 +1 位作者 刘宏娜 梁盼盼 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第3期124-128,共5页
目的观察补阳还五汤对机械取栓后急性脑梗死患者的血管再通率等指标的影响。方法选择2022年6月—2023年6月在河北北方学院附属第一医院神经内科收治的60例急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者平均分为对照组和观察组,各... 目的观察补阳还五汤对机械取栓后急性脑梗死患者的血管再通率等指标的影响。方法选择2022年6月—2023年6月在河北北方学院附属第一医院神经内科收治的60例急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者平均分为对照组和观察组,各组30例,对照组患者接受器械取栓治疗,观察组患者在对照组基础上予以补阳还五汤治疗。观察两组患者的临床效果、凝血指标、预后情况、神经功能、血管再通情况以及不良事件发生情况。结果对照组患者的有效率为66.67%,观察组患者的有效率为90.00%,与对照组比较,观察组的有效率明显升高(P<0.05)。对照组和观察组共60例,对照组患者的血管再通率(m-TICI为2b或3级)为66.67%,观察组患者的血管再通率为73.33%,两组的血管再通率差异无明显统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组NIHSS评分差异无明显统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组患者在治疗后24 h和治疗后3个月的卒中量表(NIHSS)评分均显著降低(P<0.01)。与对照组比较,观察组患者的治疗后24 h和治疗后3个月的NIHSS评分显著降低(P<0.01)。治疗前,两组患者的PLT、D-D、APTT、PT、TT以及INR等凝血指标差异无明显统计学意义(P>0.05)。干预完成后,观察组患者的PLT、D-D、APTT以及PT水平相较于对照组均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。对照组和观察组3个月的mRS预后良好率分别为43.33%、70.00%,与对照组比较,观察组患者的预后良好率显著升高(P<0.05)。治疗期间两组患者的主要不良事件有口腔、皮肤黏膜、消化道出血以及肝肾损害,对照组和观察组的不良事件总发生率分别为13.33%、20.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补阳还五汤联合机械取栓能够更好地改善急性脑梗死患者神经功能,改善凝血指标和预后情况,适宜推广。 展开更多
关键词 急性 器械取栓 补阳还五汤 血管再通 安全性 临床研究
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