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老年急性多部位大面积心肌梗死患者的观察及护理 被引量：11
1
作者 李心娥 《解放军护理杂志》 1999年第2期36-36,共1页
关键词 老年 急性多部位大面积心肌梗死 临床护理 护理措施 心理护理
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不同部位室间隔穿孔对急性心肌梗死患者30天预后的影响 被引量：3
2
作者 刘永 赵彤 +6 位作者 罗晓亮 李佳 张峻 高晓津 程慧 高方明 李国庆 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第2期151-156,共6页
目的:探讨不同室间隔穿孔部位与急性心肌梗死后室间隔穿孔患者30天预后的关系。方法:回顾性分析2009年1月至2023年10月中国医学科学院阜外医院和新疆维吾尔自治区人民医院冠心病重症监护病房收治的151例急性心肌梗死后室间隔穿孔患者的... 目的:探讨不同室间隔穿孔部位与急性心肌梗死后室间隔穿孔患者30天预后的关系。方法:回顾性分析2009年1月至2023年10月中国医学科学院阜外医院和新疆维吾尔自治区人民医院冠心病重症监护病房收治的151例急性心肌梗死后室间隔穿孔患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法比较不同部位室间隔穿孔患者的30天生存率差异,采用多因素逐步向前Cox回归分析评价不同部位室间隔穿孔对急性心肌梗死患者30天预后的影响。结果:在急性心肌梗死患者中,前间隔穿孔的发生率明显高于后间隔穿孔(79.5%vs.20.5%,P<0.001)。与后间隔穿孔相比,前间隔穿孔患者中女性比例更高(22.6%vs.50.0%,P=0.006),就诊时随机血糖水平更高[(8.02±2.81)mmol/L vs.(10.51±5.99)mmol/L,P=0.026],左心室舒张末期内径更小[(55.1±5.0)mm vs.(50.7±6.1)mm,P<0.001],室间隔穿孔内径更小[(12.6±5.4)mm vs.(9.8±4.6)mm,P=0.004],30天全因死亡率更高(35.5%vs.55.8%,P=0.043)。多因素逐步向前Cox回归分析显示,未接受手术治疗(包括经胸外科手术和经导管封堵术,HR=26.344,95%CI:8.261~84.009,P<0.001)、前间隔穿孔(HR=2.432,95%CI:1.281~4.619,P=0.007)与急性心肌梗死后室间隔穿孔患者30天全因死亡风险增加相关。结论:在急性心肌梗死后室间隔穿孔患者中,前间隔穿孔的发生率及30天全因死亡率均高于后间隔穿孔。前间隔穿孔及未接受手术治疗是急性心肌梗死后室间隔穿孔患者30天全因死亡的独立影响因素。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 室间隔穿孔 死亡率 前间隔
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心脏康复护理在急性心肌梗死病人围术期的应用效果 被引量：1
3
作者 杨永红 孙涛 《护理研究》 北大核心 2025年第4期647-651,共5页
目的:评估心脏康复护理在急性心肌梗死病人接受冠状动脉支架植入术围术期中的应用效果。方法:选择2023年1月—7月在我院接受冠状动脉支架植入术的急性心肌梗死病人160例,随机分为对照组和干预组各80例。对照组病人在围术期接受常规护理... 目的:评估心脏康复护理在急性心肌梗死病人接受冠状动脉支架植入术围术期中的应用效果。方法:选择2023年1月—7月在我院接受冠状动脉支架植入术的急性心肌梗死病人160例,随机分为对照组和干预组各80例。对照组病人在围术期接受常规护理,干预组病人在常规护理的基础上进行心脏康复护理操作。比较两组病人门诊随诊情况、用药知晓情况、睡眠质量、焦虑评分及术后短期并发症发生情况。结果:干预组病人门诊随诊率及用药知晓情况均优于对照组(P<0.05),焦虑评分、睡眠质量评分、并发症发生率及住院天数明显少于对照组(P<0.05)。结论:急性心肌梗死病人在冠状动脉支架植入术围术期进行心脏康复护理,可减轻病人的焦虑状态,提高其睡眠和生活质量。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 冠状动脉支架植入术 心脏康复 依从性 护理
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急性心肌梗死介入术后患者衰弱风险列线图模型的构建及验证
4
作者 赵静 王彦哲 +7 位作者 季春晓 杨秀 王平凡 刘文彩 郝恩刚 刘清宁 孙洪敏 吴子帅 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第6期656-663,共8页
目的探讨影响急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)介入术后患者发生衰弱的影响因素,构建预测模型并绘制列线图,对模型进行验证。方法采用便利抽样法,选取2023年7月至2024年1月山东省内3所三甲医院心血管内科收治的462例AMI... 目的探讨影响急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)介入术后患者发生衰弱的影响因素,构建预测模型并绘制列线图,对模型进行验证。方法采用便利抽样法,选取2023年7月至2024年1月山东省内3所三甲医院心血管内科收治的462例AMI患者为研究对象,其中2023年7月至11月的324例AMI患者作为建模组,收集临床资料进行统计并分析发生衰弱的危险因素,采用logistic回归构建风险预测模型并绘制列线图将模型可视化。选择2023年12月至2024年1月收治的138例AMI患者数据作为验证组,利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)和Hosmer-Lemeshow检验验证模型的预测效果。结果建模组324例中有170例发生衰弱,发生率为52.47%。单因素分析结果显示两组年龄、受教育程度、体质量指数(BMI)、Charlson共病指数、握力、步速、脑利钠肽前体、体育锻炼、多重用药、恐动症比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示年龄、BMI、Charlson共病指数、握力、步速、N末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)、体育锻炼、多重用药、恐动症是AMI介入术后患者衰弱的影响因素,OR值分别为1.061、0.630、1.529、0.931、0.005、0.358、1.783、2.929、0.497。以上9个因素作为自变量绘制列线图,模型的ROC曲线下面积为0.851,95%CI:0.809~0.892,最佳临界值为0.562,灵敏度为84.1%,特异度为72.1%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,χ^(2)=12.957,P=0.113。结论AMI介入术后患者衰弱状况处于中低水平。该研究构建的AMI介入术后患者衰弱风险预测模型预测效果较好,可为临床护理人员识别高危患者并及时干预提供指导。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 介入术后患者 衰弱 预测模型 列线图
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伊伐布雷定对急性心肌梗死使用β受体阻滞剂后心率控制不佳患者的疗效观察:一项实用性随机对照试验研究
5
作者 李永斌 任颖 +5 位作者 程立松 周馨 黎文婷 张伶俐 崔健 姚朱华 《中国心血管杂志》 北大核心 2025年第3期278-283,共6页
目的评估在真实世界中伊伐布雷定对急性心肌梗死(AMI)使用β受体阻滞剂后心率控制不佳患者的疗效。方法前瞻性、随机对照试验研究。从2020年4月至2022年4月在天津市人民医院心内科住院治疗的首次诊断为AMI的1632例患者中,筛选出104例使... 目的评估在真实世界中伊伐布雷定对急性心肌梗死(AMI)使用β受体阻滞剂后心率控制不佳患者的疗效。方法前瞻性、随机对照试验研究。从2020年4月至2022年4月在天津市人民医院心内科住院治疗的首次诊断为AMI的1632例患者中,筛选出104例使用β受体阻滞剂后静息心率仍>70次/min的患者,其中男性63例(60.6%)。根据随机数字表按1∶1随机分为试验组和对照组各52例,对照组继续服用琥珀酸美托洛尔缓释片,试验组加用盐酸伊伐布雷定片将心率控制在70次/min以下。出院后3、6和12个月对患者进行门诊随访,记录患者心率、血压,复查超声心动图和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),记录两组12个月内的心力衰竭和全因死亡事件。采用Cox风险比例回归模型分析影响主要终点的危险因素。结果两组患者入组时年龄、性别、危险因素、Killip心功能分级、血压、心率及合并用药等均无统计学差异(均为P>0.05)。出院时及出院后3、6和12个月时试验组心率均低于对照组,差异均有统计学意义(均为P=0.001)。出院后3和6个月时试验组左心室射血分数(LVEF)均高于对照组,NT-proBNP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。使用Kaplan-Meier生存分析法和log-rank检验,随访12个月内两组心力衰竭和全因死亡发生率均无统计学差异(均为P>0.05)。Cox风险比例回归模型分析显示,在校正年龄、心功能分级等因素后,加用伊伐布雷定未降低主要终点事件风险(心力衰竭:HR=0.594,95%CI:0.248~1.423,P=0.243;全因死亡:HR=0.527,95%CI:0.168~1.655,P=0.272)。结论在真实世界中,对于β受体阻滞剂滴定加量后心率仍控制不佳的AMI患者,使用伊伐布雷定可安全有效地控制心率、改善出院早期的左心功能指标,但对出院12个月内的心力衰竭发生率和全因死亡率并无影响。 展开更多
关键词 伊伐布雷定 Β受体阻滞剂 急性心肌梗死 心率 真实世界研究 实用性随机对照试验
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儿童急性硬膜下血肿继发大面积脑梗死危险因素分析 被引量：1
6
作者 司玥 李玉骞 +4 位作者 李虎 杨阳 李林怿 邵永祥 李立宏 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期11-16,共6页
目的 分析急性硬膜下血肿(acute subdural hematoma,ASDH)术后继发大面积脑梗死患儿的临床表现和影像学特征,评估其潜在危险因素,为ASDH术后继发大面积脑梗死的预防、早期诊断和治疗提供依据。方法 回顾性研究4~12岁ASDH患儿的临床资料... 目的 分析急性硬膜下血肿(acute subdural hematoma,ASDH)术后继发大面积脑梗死患儿的临床表现和影像学特征,评估其潜在危险因素,为ASDH术后继发大面积脑梗死的预防、早期诊断和治疗提供依据。方法 回顾性研究4~12岁ASDH患儿的临床资料,所有患儿接受常规手术治疗。创伤后继发大面积脑梗死(massive cerebral infarction,MCI)是基于CT影像上低密度区域及临床体征诊断。回顾与患者预后相关的临床和影像学表现并进行统计学比较。采用多因素Cox回归分析对术后MCI进行初步评价,得出影响MCI的因素。结果 共纳入病例67例,32例列入MCI组,非MCI组35例。两组年龄(t=2.016,P=0.048)、体质量(t=2.389,P=0.020)、多发伤(χ^(2)=11.121,P=0.001)、GCS(Z=-4.730,P<0.001)、血肿体积(χ^(2)=12.890,P=0.002)、中线偏移度(mid-line shift,MLS;χ^(2)=12.261,P=0.002)及围手术期休克(χ^(2)=14.417,P<0.001)差异具有统计学意义。GCS(OR=0.322,P=0.002)、围手术期休克(OR=10.992,P=0.007)、多发伤(OR=6.547,P=0.046)与MLS (OR=46.974,P=0.025)是ASDH患儿发生MCI的主要风险因素。结论 围手术期休克、合并多发伤、GCS低评分和MLS大于10 mm是MCI的危险因素。具有多种危险因素的患儿MCI发生率显著提高。 展开更多
关键词 急性硬膜下血肿 创伤性颅脑损伤 创伤后继发脑梗死 儿童 大面积脑梗死 危险因素
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急性心肌梗死患者外周血细胞因子表达水平与疾病严重程度的相关性 被引量：1
7
作者 房杰 饶桂华 +1 位作者 宋剑峰 陈明亮 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期249-255,共7页
目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者外周血细胞因子表达水平,分析其与基利普(Killip)分级、N端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptideprecursor,NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,... 目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者外周血细胞因子表达水平,分析其与基利普(Killip)分级、N端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptideprecursor,NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)和肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)的相关性,为评估疾病的严重程度和预后提供理论基础。方法 选取2021年7月至2023年10月复旦大学附属闵行医院收治的312例AMI患者作为病例组,选取同期收治的201例不稳定型心绞痛患者作为对照组。收集研究对象的一般临床资料,采用多重微球流式免疫荧光发光法检测外周血12项细胞因子(IL-5、IFN-α、IFN-γ、IL-10、IL-12p70、IL-17、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8和TNF-α)的浓度,通过化学发光法检测NT-proBNP、cTnⅠ和CK-MB,比较两组患者细胞因子的水平,分析其与Killip分级、NT-proBNP、cTnⅠ及CK-MB的相关性。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估细胞因子对AMI的预测效能。结果 AMI组和对照组之间除年龄外其他基线资料无显著差异(P>0.05),AMI组IL-6、IL-8和TNF-α表达水平皆高于对照组(P均<0.01)。相关性分析显示IL-6与Killip分级、NT-proBNP、cTnⅠ及CK-MB水平均呈正相关(P均<0.01)。ROC分析显示,IL-6水平对AMI具有良好的预测效能(AUC=0.882 9,P<0.01)。结论 IL-6在AMI患者中表达明显升高,且与Killip分级、NT-proBNP、cTnⅠ及CKMB呈正相关,提示IL-6可能作为评估AMI严重程度的潜在生物标志物。 展开更多
关键词 急性心肌梗死(AMI) 细胞因子 IL-6 KILLIP分级
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老年急性前壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术前主动脉内球囊反搏联合术后重组人脑利钠肽对心室重构的影响 被引量：1
8
作者 李圣博 冯玲 +3 位作者 陈贝贝 姚芳 邢永生 刘艳宾 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第5期699-703,共5页
目的分析主动脉内球囊反搏联合重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗对急性前壁心肌梗死老年患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后心室重构的影响。方法回顾性分析于2018年1月至2023年6月我院收治行急诊PCI的急性前壁心肌梗死老年患者66例,分为两组。... 目的分析主动脉内球囊反搏联合重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗对急性前壁心肌梗死老年患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后心室重构的影响。方法回顾性分析于2018年1月至2023年6月我院收治行急诊PCI的急性前壁心肌梗死老年患者66例,分为两组。对照组(n=32)进行PCI术+rhBNP,研究组(n=34)PCI术+rhBNP+主动脉内球囊反搏。检测对比两组血压、乳酸水平及机械并发症、心室重构、炎性因子、心肌酶学、ox-LDL水平。结果治疗前,对比两组乳酸、舒张压、收缩压、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室重构指数(LVRI)、左室射血分数(LVEF)、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素-6(IL-6)、肌钙蛋白T(cTnT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氧化性低密度脂蛋白(ox-LDL)水平(P>0.05);出院后3个月随访,乳酸、LVESD、LVEDD、LVPWT、LVRI、Hcy、IL-6、c TnT、LDH、CK-MB、ox-LDL水平降低,且研究组较低,舒张压、收缩压、LVEF水平上升,且研究组较高(P<0.05)。治疗前后两组机械并发症占比对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性前壁心肌梗死老年患者急诊PCI术后采用主动脉内球囊反搏联合rhBNP治疗,可缓解患者心室重构、心肌损伤,减轻炎性损伤,改善氧化应激反应,调节组织灌注。 展开更多
关键词 主动脉内球囊反搏 重组人脑利钠肽 急性前壁心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 心室重构
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全身免疫炎症指数对非ST段抬高型心肌梗死患者早期发生急性心力衰竭的预测价值 被引量：1
9
作者 张忠满 朱轶 +2 位作者 陈旭锋 王连生 武澎 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2025年第3期382-388,共7页
目的:探讨全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)对非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者早期发生急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的预测价值。方法:采用回顾性研究,收... 目的:探讨全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)对非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者早期发生急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的预测价值。方法:采用回顾性研究,收集2023年9月—2024年9月于南京医科大学第一附属医院心血管内科住院的NSTEMI患者临床资料,通过Spearman相关性分析探讨入院SII与入院1周内N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)峰值之间的相关性。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和基于Logistic回归的限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)分析探讨SII与NSTEMI患者早期AHF发生风险间的具体关系。结果:共纳入202例NSTEMI患者,其中104例(51.5%)患者在入院1周内发生AHF。AHF组患者SII水平明显高于无AHF组患者[1 390.55(939.45,2 459.93)vs.667.15(431.58,1 140.25),P <0.001]。ROC曲线下面积达0.745(95%CI:0.677~0.812,P <0.001)。Spearman相关分析结果显示入院SII与入院1周内NT-proBNP峰值之间存在线性相关,相关系数为0.317(P <0.001)。RCS曲线显示,NSTEMI患者早期发生AHF的风险与SII呈线性正相关。结论:SII对NSTEMI患者早期发生AHF具有预测价值,NSTEMI患者早期发生AHF的风险随SII增加而增加。 展开更多
关键词 全身免疫炎症指数 非ST段抬高型心肌梗死 急性心力衰竭 限制性立方样条
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早期应用伊伐布雷定对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者心功能的影响
10
作者 何瑞青 韩超 +3 位作者 安雯 杨成昊 刘宗军 郜俊清 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第6期735-742,共8页
目的探讨早期应用伊伐布雷定对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心功能的影响。方法选取2020年2月至2021年5月在我院接受住院治疗的80例AMI患者为研究对象,按1∶1比例随机分为伊伐布雷定组和对照组。所有患者均成功... 目的探讨早期应用伊伐布雷定对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心功能的影响。方法选取2020年2月至2021年5月在我院接受住院治疗的80例AMI患者为研究对象,按1∶1比例随机分为伊伐布雷定组和对照组。所有患者均成功接受急诊PCI术治疗,术后伊伐布雷定组给予伊伐布雷定联合美托洛尔治疗,对照组单纯给予美托洛尔治疗,两组患者均随访1年,比较两组患者的心脏超声参数、心率及心肌损伤标志物。结果伊伐布雷定组术后1周、3个月及1年的左心室射血分数均高于对照组(均P<0.05)。伊伐布雷定组术后1周的心率低于对照组(P<0.05),两组术后3个月、1年的心率差异无统计学意义(均P>0.05)。与对照组比较,伊伐布雷定组术后第2天和第3天的脑钠肽水平降低(P<0.05),术后第5天的肌钙蛋白I水平降低(P<0.05)。结论AMI患者PCI术后早期应用伊伐布雷定能够更好地控制心率,减轻心肌损伤,改善患者的心功能。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 伊伐布雷定 经皮冠状动脉介入治疗 心脏功能
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八虚拍打法在急性心肌梗死PCI术后病人中的应用
11
作者 唐荣欣 刘新灿 +3 位作者 任蕾元 孙琼 李明 王夏楠 《护理研究》 北大核心 2025年第11期1829-1835,共7页
目的:评价八虚拍打法对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人心脏康复的效果。方法:选择2023年1月—2024年1月我院收治的80例急性心肌梗死行急诊PCI术后病人为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规运... 目的:评价八虚拍打法对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人心脏康复的效果。方法:选择2023年1月—2024年1月我院收治的80例急性心肌梗死行急诊PCI术后病人为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规运动康复,观察组给予八虚拍打法运动,共干预12周。分别于干预前、干预1个月及3个月后比较两组病人中医症状积分、6 min步行距离、生活质量及依从性;统计因八虚拍打出现的不良事件。结果:观察组中医症状积分低于对照组;6 min步行距离长于对照组;西雅图心绞痛量表躯体活动受限程度维度、心绞痛稳定程度维度、心绞痛发作频率维度、治疗满意度维度、疾病主观感受维度得分及总分均高于对照组;依从性优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组未发生因八虚拍打出现的不良事件。结论:八虚拍打法可改善急性心肌梗死PCI术后病人的中医症状,提高其生活质量、运动耐量和依从性,有助于提升心脏康复的效果。 展开更多
关键词 八虚拍打法 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 心脏康复 生活质量 中医护理
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急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后左心室不良重构的新型风险预测模型:基于心脏磁共振的多中心前瞻性研究
12
作者 马振岩 阿鑫 +4 位作者 赵蕾 张洪博 刘科 赵依晴 钱赓 《南方医科大学学报》 北大核心 2025年第4期669-683,共15页
目的基于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的心脏磁共振(CMR)参数构建左心室不良重构(LVAR)风险预测模型。方法前瞻性纳入2018年1月~2021年12月在8个医学中心接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者329例。分别于PCI术后7&... 目的基于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的心脏磁共振(CMR)参数构建左心室不良重构(LVAR)风险预测模型。方法前瞻性纳入2018年1月~2021年12月在8个医学中心接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者329例。分别于PCI术后7±2 d及术后6个月进行CMR检查。采用CVI42软件分析CMR参数。LVAR定义为PCI术后6月左心室舒张末期容积较基线(术后7±2 d)增加超过20%,或左心室收缩末期容积较基线增加超过15%。所有患者按照7∶3的比例随机分为训练集(n=230)和验证集(n=99)。在训练集中,首先通过LASSO回归筛选出潜在的预测因子,然后进行单因素和多因素Logistic回归分析,以识别具有独立预测价值的变量,并构建列线图。通过受试者工作特征曲线、曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析,评估列线图在训练集和验证集中的区分度、校准度和临床应用价值。结果根据LVAR的定义,患者分为LVAR组(n=100,30.40%)和无重构组(n=229,69.60%)。LVAR组心血管主要不良事件发生率明显高于无重构组(58.00%vs 16.16%,P<0.001)。单因素和多因素Logistic回归分析发现,左心室整体纵向应变(LVGLS)[OR=0.76,95%CI(0.61-0.95),P=0.015]、左心房主动应变(LAAS)[OR=0.78,95%CI(0.67-0.92),P=0.003]是LVAR的保护因素。而梗死面积(IS)[OR=1.05,95%CI(1.01-1.10),P=0.017]、微血管阻塞(MVO)[OR=1.26,95%CI(1.01-1.59),P=0.048]是LVAR的危险因素。列线图在训练集中的AUC值为0.90(95%CI:0.86-0.94),在验证集中AUC值为0.88(95%CI:0.81-0.94)。结论本研究基于急性STEMI患者的CMR参数,识别出4个LVAR的独立预测因子:LVGLS、LAAS、IS、MVO。基于这4个变量构建的列线图预测性能良好,可为急性STEMI患者的临床管理和早期干预提供重要依据。 展开更多
关键词 左心室不良重构 急性ST段抬高型心肌梗死 心脏磁共振 列线图
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电针对急性心肌梗死小鼠心肌炎症和嘌呤能2X7受体信号通路的影响
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作者 钱丹颖 闫煜杭 +3 位作者 刘肖儿 鲁晓涵 白桦 卢圣锋 《世界中医药》 北大核心 2025年第11期1970-1975,共6页
目的:观察电针内关穴对急性心肌梗死(AMI)小鼠心肌炎症以及嘌呤能2X7受体/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(P2X7R/NLRP3)信号通路的影响,探讨电针改善心肌梗死的潜在机制。方法:将成年的C57BL/6J小鼠分为假手术组、模型组以及电针组... 目的:观察电针内关穴对急性心肌梗死(AMI)小鼠心肌炎症以及嘌呤能2X7受体/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(P2X7R/NLRP3)信号通路的影响,探讨电针改善心肌梗死的潜在机制。方法:将成年的C57BL/6J小鼠分为假手术组、模型组以及电针组。通过冠状动脉左前降支结扎法建立AMI模型。造模后30 min进行1次双侧内关穴电针干预,在第2、3天同一时间进行1次干预,共3次。干预结束后,采用心电图和酶联免疫吸附试验(ELISA)评估各组小鼠心肌损伤程度;超声心动图检测各组小鼠左心室功能;苏木精-伊红(HE)染色和ELISA评估各组小鼠心肌炎症水平;蛋白质印迹法(WB)检测各组小鼠心脏P2X7R/NLRP3信号通路的相对表达。结果:电针显著改善AMI小鼠的病理性Q波,降低心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平,提高左心室射血分数(EF)和短轴收缩率(FS),减少心肌组织中免疫细胞浸润,降低白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-6(IL-6)水平,并降低P2X7R、NLRP3蛋白的相对表达。结论:电针内关穴可以减轻AMI小鼠的心肌炎症反应并改善心功能,该效应可能是通过抑制P2X7R/NLRP3信号通路实现的。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 心肌炎症反应 电针 内关穴 嘌呤能2X7受体 核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 白细胞介素-1Β
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麝香保心丸联合双联抗板治疗高龄急性心肌梗死女性患者近期疗效
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作者 董雪 史海蛟 何璠玙 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第8期92-95,共4页
目的系统评价麝香保心丸联合双联抗板治疗高龄女性急性心肌梗死患者短期内的安全性和疗效性。方法纳入女性急性心肌梗死患者90例,采用随机数字表法将其分为观察组45例和对照组45例,对照组采用常规双联抗板治疗,观察组在对照组基础上,加... 目的系统评价麝香保心丸联合双联抗板治疗高龄女性急性心肌梗死患者短期内的安全性和疗效性。方法纳入女性急性心肌梗死患者90例,采用随机数字表法将其分为观察组45例和对照组45例,对照组采用常规双联抗板治疗,观察组在对照组基础上,加用麝香保心丸联合治疗,两组均接受常规入院治疗2周症状好转出院,出院后根据医嘱规律服药。分别记录治疗前、出院后1个月的数据,其中疗效指标:心绞痛疗效积分、Herth希望量表、生活质量调查评分表(QLQ-C30)情况。安全指标:血小板计数、PRECISE-DAPT评分(P-D评分),即接受冠状动脉支架植入术及后续双联抗血小板治疗的患者的出血并发症预测)、肝功(谷丙转氨酶、谷草转氨酶)、肾功(肌酐)、出血、再次心梗、死亡及其他不良反应。分析麝香保心丸联合双联抗板治疗高龄女性急性心肌梗死患者的临床有效性及安全性。结果①治疗前两组谷丙、谷草、血小板、肌酐等数值差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组谷丙较前下降,对照组谷丙较前略上升,两者差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组谷草较前下降,观察组谷草较前未见明显变化,两者差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血小板较前下降,两者差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组肌酐较前升高,两者差异无统计学意义(P>0.05);②两组QLQ-C30、心绞痛积分、Herth积分在治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组QLQ-C30积分及心绞痛积分明显下降,Herth积分对照组降低,观察组升高。观察组治疗后心绞痛积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后QLQ-C30积分及Herth积分无统计学意义(P>0.05);③两组治疗前P-D积分无统计学意义(P>0.05),治疗后两组P-D积分较治疗前明显下降,观察组明显优于对照组,且P<0.05,存在统计学意义。④两组不良事件差异无统计学意义(P>0.05)。结论麝香保心丸联合双联抗板治疗高龄女性心肌梗死患者可以显著降低心绞痛评分,改善心绞痛症状,且安全有效,不增加出血风险,不增加肝肾负担。 展开更多
关键词 麝香保心丸 急性心肌梗死 双联抗板 老年女性 生活质量
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GDF-15通过激活NO-cGMP-PKG信号通路促进大鼠急性心肌梗死侧枝循环改善心功能的研究
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作者 尚小森 杨依纯 +4 位作者 侯佳楠 樊林花 陈小平 卫兵艳 陈朝阳 《中国比较医学杂志》 北大核心 2025年第5期60-70,共11页
目的探讨生长分化因子-15(GDF-15)通过激活一氧化氮(NO)-环磷酸鸟苷(cGMP)-蛋白激酶G(PKG)信号通路对急性心肌梗死(AMI)大鼠侧枝循环及心功能的影响。方法通过结扎冠状动脉左前降支,构建AMI大鼠模型,造模成功后,随机分成假手术组、模型... 目的探讨生长分化因子-15(GDF-15)通过激活一氧化氮(NO)-环磷酸鸟苷(cGMP)-蛋白激酶G(PKG)信号通路对急性心肌梗死(AMI)大鼠侧枝循环及心功能的影响。方法通过结扎冠状动脉左前降支,构建AMI大鼠模型,造模成功后,随机分成假手术组、模型组、GDF-15组,每组12只,GDF-15组腹腔注射GDF-15重组蛋白,其余2组注射等量生理盐水,每周2次,连续8周。超声心动图检测大鼠心功能;HE染色观察大鼠心肌组织病理损伤;CD31免疫组化染色观察大鼠侧枝循环的情况;qPCR检测血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达;取模型组和GDF-15组大鼠心脏组织进行转录组学测序,筛选差异表达基因(DEGs),通过京都基因和基因组百科全书(KEGG)对差异表达基因进行通路富集分析。试剂盒检测NO、活性氧(ROS)、cGMP表达水平;Western blot检测VEGF、eNOS单体、p-eNOSser1177单体、eNOS二聚体及PKG蛋白表达。结果与假手术组相比,模型组左室收缩末期内径(LVEDs)、左室舒张末期内径(LVEDd)增加(P<0.001),左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)降低(P<0.001),心肌细胞坏死严重,梗死区血管密度降低(P<0.05),但VEGF mRNA和蛋白水平没有变化(P>0.05),NO、eNOS二聚体、cGMP水平及PKG蛋白表达水平降低(P<0.05),ROS、eNOS单体及p-eNOSser1177单体的表达水平增高(P<0.05);与模型组相比,GDF-15组LVEDs、LVEDd降低(P<0.05),LVEF、FS升高(P<0.01),心肌细胞坏死得到缓解,梗死区血管密度明显增加(P<0.0001),VEGF mRNA水平增高(P<0.0001),转录组学测序结果显示,共鉴定到324个DEGs,其中230个上调,94个下调。KEGG富集分析T20通路中cGMP-PKG信号通路差异最显著。VEGF、NO、eNOS二聚体、cGMP水平及PKG蛋白水平增高(P<0.05),ROS、eNOS单体及p-eNOSser1177单体的表达水平降低(P<0.05)。结论GDF-15可通过抑制eNOS解偶联并激活NO-cGMP-PKG通路,促进缺血心肌侧枝循环、改善心功能。 展开更多
关键词 生长分化因子-15 急性心肌梗死 侧枝循环 NO-cGMP-PKG信号通路
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基于转录组数据急性心肌梗死双硫死亡相关预测模型的构建
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作者 唐秋绒 冯旸 +1 位作者 赵耀 边云飞 《中国医学科学院学报》 北大核心 2025年第3期354-365,共12页
目的应用生物信息学方法筛选急性心肌梗死(AMI)中差异双硫死亡相关基因(DRG),分析DRG在AMI中的分子模式并构建DRG相关预测模型。方法从基因表达综合数据库下载AMI相关数据集,筛选AMI中差异表达DRG。采用CIBERSORT法分析免疫浸润情况。... 目的应用生物信息学方法筛选急性心肌梗死(AMI)中差异双硫死亡相关基因(DRG),分析DRG在AMI中的分子模式并构建DRG相关预测模型。方法从基因表达综合数据库下载AMI相关数据集,筛选AMI中差异表达DRG。采用CIBERSORT法分析免疫浸润情况。基于差异表达DRG对AMI患者进行一致性聚类分析并分型,基于分型结果进行免疫浸润分析、差异分析、基因本体、京都基因与基因组百科全书和基因集变异分析;随后进行加权基因共表达网络分析(WGCNA),构建亚型相关模块并筛选枢纽基因,最后基于枢纽基因构建最小绝对收缩和选择算子、随机森林和支持向量机递归特征消除模型筛选核心基因,构建DRG相关预测模型。通过绘制列线图和受试者工作特征曲线(ROC)评估预测模型的诊断效能,并进行外部验证。结果从AMI患者和对照者间筛选出9个差异表达DRG,根据其表达水平将AMI患者分为C1和C2两个亚型。单核细胞、M0型巨噬细胞和中性粒细胞在AMI患者及C1亚型中浸润增多(P均<0.05),DRG与免疫细胞密切相关。DRG的C1和C2亚型间共鉴定出257个基因差异表达,且与骨髓白细胞活化和细胞因子的正向调节等生物过程相关,C1亚型中Fcγ受体介导的吞噬作用和NOD样受体信号通路活性增强。WGCNA分析显示棕色模块与DRG亚型最相关(r=0.67),从该模块中筛选出23个差异表达枢纽基因。3种机器学习方法筛选的特征基因取交集得到AQP9、F5和PYGL基因构成的DRG相关预测模型。列线图和ROC曲线(AUC训练集=0.891,AUC验证集=0.840)均显示出良好的临床诊断效能。结论DRG与AMI发生发展密切相关,DRG相关预测模型(AQP9、F5和PYGL)可能为AMI的诊断和个性化治疗提供潜在靶点。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 双硫死亡 一致性聚类 免疫浸润 生物信息学
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早期多巴酚丁胺负荷超声心动图监测预测急性心肌梗死患者不良心血管事件的价值
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作者 黄琨 张红利 +4 位作者 张春来 贾春新 董云鹏 崔锦钢 马威 《中国医学前沿杂志(电子版)》 北大核心 2025年第5期55-62,共8页
目的 探讨早期多巴酚丁胺负荷超声心动图(dobutamine stress echocardiography,DSE)监测预测急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MCAE)风险的应用价值。方法 ... 目的 探讨早期多巴酚丁胺负荷超声心动图(dobutamine stress echocardiography,DSE)监测预测急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MCAE)风险的应用价值。方法 回顾性分析2021年12月至2023年7月在唐山中心医院心血管内科就诊的AMI患者302例;根据是否发生MACE分为MACE组(100例)和非MACE组(202例),通过比较两组患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后DSE指标室间隔厚度、峰值状态左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、峰值状态左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)储备值等指标,采用多因素logistic回归分析影响MACE发生的危险因素;构建预测模型,并分析其预测效能。另选取同期我院收治的接受急诊PCI的AMI患者100例作为验证组验证模型效能。结果 两组患者临床资料比较显示,MACE组肌酸激酶同工酶(creatine kinase-myocardial band,CK-MB)、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)、高敏肌钙蛋白T (high-sensitivity cardiac troponin T,hs-c Tn T)、Killip分级、支架植入数量、靶血管、低密度脂蛋白胆固醇及早期DSE指标室间隔厚度、LVESV峰值状态、LVEF峰值状态、LVEF储备值与非MACE组比较差异有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示,靶血管(OR=3.415,95%CI:1.122~9.632)、高CK-MB (OR=1.151,95%CI:1.051~1.261)、高NT-pro BNP (OR=1.087,95%CI:1.040~1.136)、高Killip分级(OR=2.859,95%CI:1.380~5.923)、高低密度脂蛋白胆固醇(OR=2.524,95%CI:1.226~5.196)、高室间隔厚度(OR=4.672,95%CI:1.776~12.292)、高峰值状态LVESV (OR=1.122,95%CI:1.059~1.189)是AMI患者PCI术后发生MACE的危险因素(均P<0.05),高峰值状态LVEF (OR=0.779,95%CI:0.714~0.849)、高LVEF差值(OR=0.784,95%CI:0.705~0.871)及高LVEF储备值(OR=0.871,95%CI:0.811~0.937)是AMI患者PCI术后发生MACE的保护因素(均P<0.05);包含室间隔厚度、峰值状态LVESV、峰值状态LVEF、LVEF差值及LVEF储备值预测模型与高CK-MB、NT-pro BNP、Killip分级及靶血管为左冠状动脉主干的预测模型相比其预测效能更优(Z=2.563,P<0.05)。结论 早期行DSE能够通过早期分析心脏结构功能能够有效预测评估AMI患者MACE发生情况。 展开更多
关键词 负荷超声心动图 急性心肌梗死 不良心血管事件 多巴酚丁胺
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基于网络药理学探讨人参皂苷Rg1联合水蛭素治疗急性心肌梗死心肌纤维化作用机制及实验验证
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作者 刘依 尹玉洁 +1 位作者 韩宁馨 贾振华 《中国药理学通报》 北大核心 2025年第4期753-761,共9页
目的基于网络药理学方法预测人参皂苷Rg1(ginsenoside Rg1,G-Rg1)配伍水蛭素(hirudin)治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)心肌纤维化作用机制,并通过体内、体外实验进行验证。方法利用SwissTargetPrediction、TargetNet... 目的基于网络药理学方法预测人参皂苷Rg1(ginsenoside Rg1,G-Rg1)配伍水蛭素(hirudin)治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)心肌纤维化作用机制,并通过体内、体外实验进行验证。方法利用SwissTargetPrediction、TargetNet、ETCM和ChEMBL数据库收集G-Rg1、Hirudin相应靶点,利用GeneCards、OMIM和DisGeNET数据库收集AMI与心肌纤维化相关靶点。将药物与疾病交集靶点进行蛋白互作(protein-protein interaction network,PPI)网络分析、基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genomes,KEGG)通路富集分析。用结扎小鼠左冠状动脉前降支诱导的AMI小鼠模型与缺氧致人心脏微血管内皮细胞(human cardiac microvascular endothelial cells,HCMECs)损伤模型对关键靶点和通路进行验证。结果G-Rg1配伍Hirudin共229个药物靶点,AMI与心肌纤维化疾病靶点816个,二者65个交集靶点。PPI分析显示肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、转化生长因子β1(transforming growth factorβ,TGFβ1)、核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)可能是G-Rg1配伍Hirudin治疗AMI后心肌纤维化的核心靶点;KEGG共富集了141条通路,涉及内分泌与代谢、炎症、免疫等方面,主要有TNF信号通路、PI3K/Akt信号通路及TGF-β信号通路等。体内实验证实,G-Rg1配伍Hirudin减轻小鼠AMI后心肌纤维化,下调心肌组织TNF-α、IL-1β、NF-κB、TGF-β1及smad2/3蛋白表达。体外实验证实,G-Rg1配伍Hirudin抑制细胞NF-κB/TGF-β通路,减少缺氧诱导的细胞TNF-α、IL-1β表达,叠加NF-κB抑制剂明显减少IL-1β表达,减轻细胞炎症反应。结论G-Rg1配伍Hirudin通过调控TNF-α、IL-1β等靶点及NF-κB/TGF-β通路治疗AMI后心肌纤维化,体现其多途径、多靶点的作用特点,为G-Rg1配伍Hirudin治疗AMI后心肌纤维化提供药理学依据。 展开更多
关键词 人参皂苷RG1 水蛭素 急性心肌梗死 心肌纤维化 炎症 网络药理学
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血浆miR-146b-5p和miR-222-5p对急性心肌梗死的诊断和预后价值
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作者 李贺娟 刘正兵 +3 位作者 李翰卿 马赛 江振洲 刘晶 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第6期587-594,共8页
目的探索急性心肌梗死患者中具有诊断和预后价值的生物标志物。方法采用实时荧光定量分析法(RTPCR)验证大鼠心肌梗死组心肌组织和血清中mi RNAs芯片筛选出的差异表达的mi RNAs;在61名AMI患者、53名冠心病患者和56名健康对照中,检测其血... 目的探索急性心肌梗死患者中具有诊断和预后价值的生物标志物。方法采用实时荧光定量分析法(RTPCR)验证大鼠心肌梗死组心肌组织和血清中mi RNAs芯片筛选出的差异表达的mi RNAs;在61名AMI患者、53名冠心病患者和56名健康对照中,检测其血浆中选定mi RNAs的表达,并统计分析mi RNAs的诊断价值;最后对AMI患者的临床资料进行了365 d的预后随访分析。结果根据大鼠心肌梗死组织和血清的RT-PCR结果,筛选出mi R-146b-5p、miR-222-5p和mi R-490-5p用于在临床患者血浆中进行研究;患者血浆RT-PCR结果表明,与健康对照相比,AMI患者血浆中mi R-146b-5p水平显著升高(P<0.01),miR-222-5p水平显著降低(P<0.01)。相关性分析结果显示,患者血浆中mi R-146b-5p与c TNI显著相关(r=0.6151;P=0.0018),miR-222-5p与CK-MB显著相关(r=0.6277;P=0.0013)。ROC曲线分析显示,miR-146b-5p和mi R-222-5p对预测AMI均有较好的诊断效果。经365d随访,Logistic回归分析显示,患者血浆mi R-222-5p是AMI患者术后不良事件的重要预测因素。Kaplan-Meier生存分析也表明,miR-222-5p可为术后不良事件提供预测价值(P<0.05)。结论血浆mi R-146b-5p和mi R-222-5p可能是临床诊断AMI的潜在生物标志物;血浆mi R-222-5p可作为术后不良事件的预测指标。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 诊断和预后 生物标志物 miR-146b-5p miR-222-5p
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三维超声心动图联合血清CD137和SDF-1水平检测对老年急性心肌梗死患者的诊断价值 被引量：1
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作者 唐梦瑶 胡瑞琪 +4 位作者 骆周展 雷国龙 罗婷 彭超 王巧凤 《中国医科大学学报》 北大核心 2025年第2期182-185,共4页
探讨三维超声心动图联合血清肿瘤坏死因子受体超家族成员9 (CD137)和基质细胞衍生因子-1 (SDF-1)水平检测对老年急性心肌梗死(AMI)患者的诊断价值。结果显示,老年AMI患者血清CD137和SDF-1水平显著升高,三维超声心动图联合血清CD137和SD... 探讨三维超声心动图联合血清肿瘤坏死因子受体超家族成员9 (CD137)和基质细胞衍生因子-1 (SDF-1)水平检测对老年急性心肌梗死(AMI)患者的诊断价值。结果显示,老年AMI患者血清CD137和SDF-1水平显著升高,三维超声心动图联合血清CD137和SDF-1水平检测可提高对老年AMI患者的诊断价值。 展开更多
关键词 三维超声心动图 肿瘤坏死因子受体超家族成员9 基质细胞衍生因子-1 急性心肌梗死 诊断
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