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维持性腹膜透析患者外周血双特异性磷酸酶6预测全因死亡及心血管事件死亡的临床研究
1
作者 郭宝珠 刘俊芬 +5 位作者 韩小丽 李雅琪 田晓敏 靳鑫 卫志锋 刘圣君 《中国血液净化》 CSCD 2024年第8期596-600,共5页
目的研究外周血双特异性磷酸酶6(dual-specificity phosphatase 6,Dusp6)联合临床参数对维持性腹膜透析患者全因死亡及心血管事件死亡的预测价值。方法选择行腹膜透析置管并开始进行持续性腹膜透析的患者进行前瞻性队列研究,检测外周血D... 目的研究外周血双特异性磷酸酶6(dual-specificity phosphatase 6,Dusp6)联合临床参数对维持性腹膜透析患者全因死亡及心血管事件死亡的预测价值。方法选择行腹膜透析置管并开始进行持续性腹膜透析的患者进行前瞻性队列研究,检测外周血Dusp6水平并收集基线临床资料,随访全因死亡和心血管事件死亡。采用Kaplan-Meier法比较不同Dusp6水平患者的死亡率,采用COX回归模型分析全因死亡和心血管事件死亡的影响因素,采用ROC曲线分析全因死亡和心血管事件死亡的预测指标。结果共纳入138例患者,随访时间19(15,23)月;外周血Dusp6水平的中位数为38.9pg/ml,外周血Dusp6≥38.9 pg/ml患者的全因死亡率和心血管事件死亡率均高于Dusp6<38.9 pg/ml(χ^(2)=17.500,P<0.001,χ^(2)=10.560,P=0.001);年龄、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、Dusp6水平是患者全因死亡的影响因素(HR=1.104、3.105、21.929、1.075,95%CI:1.021~1.193、1.069~9.013、6.280~76.575、1.008~1.147,P=0.013、0.037、<0.001、0.028),4项指标联合预测全因死亡的灵敏度为81.11%、特异度为80.17%;年龄、尿酸、C反应蛋白、Dusp6水平是患者心血管事件死亡的影响因素(HR=1.095、2.985、4.646、1.105,95%CI:1.003~1.195、1.219~8.938、1.597~13.517、1.003~1.184,P=0.042、0.032、0.005、0.004),4项指标联合预测心血管事件死亡的灵敏度为81.25%、特异度为80.77%。结论外周血Dusp6高表达与维持性腹膜透析患者全因死亡及心血管事件死亡有关,Dusp6与不同临床参数联合对全因死亡及心血管事件死亡具有一定预测价值。 展开更多
关键词 维持性腹膜透析 双特异性磷酸酶6 全因死亡 心血管事件死亡 影响因素 预测
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多因素联合预测维持性血液透析患者心血管疾病风险
2
作者 熊瑞芳 徐卓佳 《中国血液净化》 CSCD 2024年第11期813-817,共5页
目的研究平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)联合C反应蛋白(CRP)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)... 目的研究平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)联合C反应蛋白(CRP)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)发生风险的预测价值。方法选取2018年8月—2023年6月在民航总医院肾内科确诊为尿毒症且行规律血液透析的患者,按是否发生心血管死亡事件分为心血管死亡事件组和存活组,收集人口学资料包括年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、透析龄及实验室资料(血常规、生化等),用二元Logistic回归分析筛选独立危险因素,采用ROC曲线进行预测效能分析。结果共纳入267例患者,其中存活组228例,心血管死亡事件组39例。①2组患者年龄(t=-1.835,P=0.068)、性别(χ^(2)=3.515,P=0.061)、BMI(t=1.971,P=0.051)、透析龄(t=-1.092,P=0.062)等一般资料比较差异无统计学意义。②心血管死亡事件组MPV、NLR、CRP较存活组高(Z/t分别为-7.456、-5.340、-5.416,均P<0.001)。心血管死亡事件组白蛋白(ALB)、血肌酐(Cr)、钙(Ca)、磷(P)、血红蛋白(Hb)较存活组低(Z/t分别为5.968、5.168、4.375、-3.552、-2.052,P分别为<0.001、<0.001、<0.001、0.040、0.039)。③MPV(OR=7.182,95%CI:2.974~17.348,P<0.001)、NLR(OR=1.203,95%CI:1.015~1.427,P=0.033)、CRP(OR=1.127,95%CI:1.098~1.258,P=0.042)升高及Hb(OR=1.062,95%CI:1.007~1.319,P=0.027)、Ca(OR=0.006,95%CI:0.000~0.184,P=0.003)降低是引起MHD患者并发心血管死亡事件的独立危险因素。④ROC曲线分析结果示MPV(AUC=0.881,95%CI:0.821~0.940,P<0.001)、NLR(AUC=0.764,95%CI:0.668~0.860,P<0.001)、CRP(AUC=0.778,95%CI:0.677~0.878,P<0.001)及三者联合对MHD患者心血管死亡事件均具有预测价值,三者联合的AUC大于单一指标(AUC=0.931,95%CI:0.882~0.980,P<0.001)。结论MPV、NLR、CRP升高及Hb、Ca降低是MHD患者发生心血管死亡事件的独立危险因素。MPV、NLR、CRP及三者联合对MHD患者心血管死亡事件具有预测价值,三者联合的预测价值更具临床指导意义。 展开更多
关键词 血液透析 心血管死亡事件 平均血小板体积 中性粒细胞与淋巴细胞比值 C反应蛋白
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甲状腺素在急性心肌梗死中变化特点及短期预后价值 被引量：5
3
作者 王征 张福春 崔鸣 《中华老年多器官疾病杂志》 2013年第4期254-257,共4页
目的探讨急性心肌梗死患者中甲状腺激素水平变化特点及原因，并分析其对短期死亡终点预后价值。方法入选172例急性心肌梗死患者，并选取92例不稳定型心绞痛患者为对照组。所有入选患者均于入院后第2天测定游离三碘甲腺原氨酸（FT4）、... 目的探讨急性心肌梗死患者中甲状腺激素水平变化特点及原因，并分析其对短期死亡终点预后价值。方法入选172例急性心肌梗死患者，并选取92例不稳定型心绞痛患者为对照组。所有入选患者均于入院后第2天测定游离三碘甲腺原氨酸（FT4）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平，测定血脂水平及高敏C反应蛋白水平。同时观测住院期间心血管死亡事件。结果急性心肌梗死患者中，FT3、FT4、TSH水平分别为（2．33±0．47）ng／L，（12．5±2．4）ng／L和（1．32±0．99）μU／L。不稳定型心绞痛患者中，FT3、FT4、TSH水平分别为（2．80±0．54）ng／L，（11．5±1．4）ng／L和（2．19±1．07）μ／L。急性心肌梗死患者中FT3和TSH水平较不稳定型心绞痛患者明显降低（P〈0．05），而FT4水平在两组中差异无统计学意义（P〉O．05）。同时，急性心肌梗死患者中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高敏C反应蛋白水平较不稳定型心绞痛患者明显升高（P〈0．05，P〈0．01）。FT3水平与年龄、总胆固醇及高敏C反应蛋白水平呈线性相关，应用ROC曲线分析FL水平对住院期间心血管事件死亡率预测价值，ROC曲线下面积为0．852，具有较好的预测价值。分别分析ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死患者中甲状腺激素及血脂水平，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急性心肌梗死患者中FT3，TSH水平下降，FT3水平的变化对住院期间心血管事件死亡率具有较好预测价值。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 甲状腺激素类 游离三碘甲状腺原氨酸 心血管死亡事件
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