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非感染患者心血管植入型电子器械升级时导线拔除及再植入的回顾性临床分析
1
作者 苑翠珍 昃峰 +6 位作者 李鼎 段江波 周旭 吴寸草 何金山 王龙 李学斌 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第2期170-174,共5页
目的:分析非感染患者心血管植入型电子器械(CIED)升级时导线拔除及再植入的临床特征。方法:回顾性收集2018年3月至2024年3月期间在北京大学人民医院接受现有CIED[包括心脏起搏器、埋藏式心脏复律除颤器(ICD)、心脏再同步化治疗起搏器(CR... 目的:分析非感染患者心血管植入型电子器械(CIED)升级时导线拔除及再植入的临床特征。方法:回顾性收集2018年3月至2024年3月期间在北京大学人民医院接受现有CIED[包括心脏起搏器、埋藏式心脏复律除颤器(ICD)、心脏再同步化治疗起搏器(CRT-P)]升级为ICD或CRT-P或心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)或全皮下埋藏式心脏复律除颤器(S-ICD)的66例非感染患者的基线临床资料和手术资料,分析导线拔除和再植入的策略及手术成功率和并发症发生情况。结果:66例患者中,术前造影显示12例(18.2%)患者入路静脉重度狭窄/闭塞,合并导线磨损/穿孔26例(39.4%)。32例(48.5%)患者接受经静脉导线拔除(TLE),其中27例(84.4%)患者拔除所有导线,5例(15.6%)患者仅拔除非功能导线。TLE手术成功率100%,无并发症发生。66例患者中28例(42.4%)患者保留功能性导线同侧植入,22例(33.3%)患者拔除所有导线对侧再植入,5例(7.6%)仅拔除非功能导线同侧再植入,5例(7.6%)拔除所有导线同侧再植入,6例(9.1%)患者弃置导线再植入。升级手术成功率100%,无并发症发生。结论:非感染患者现有CIED(包括心脏起搏器、ICD、CRT-P)升级为ICD或CRT-P或CRT-D或S-ICD时,导线拔除及再植入安全、可行,可同侧或对侧再植入。 展开更多
关键词 心血管植入型电子器械 升级 导线拔除 导线弃置 再植入
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心脏移植术后心血管植入型电子器械导线残留情况与影响因素及其对远期预后的影响
2
作者 胡小莹 廖中凯 +4 位作者 黄洁 王巍 宋云虎 郑哲 刘盛 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第4期346-351,共6页
目的:旨在明确心脏移植术前接受心血管植入型电子器械(CIED)治疗的患者,术后CIED导线残留情况、影响因素及对患者远期预后的影响。方法:对2005年1月1日至2022年1月1日在中国医学科学院阜外医院接受心脏移植的1096例患者进行了回顾性分析... 目的:旨在明确心脏移植术前接受心血管植入型电子器械(CIED)治疗的患者,术后CIED导线残留情况、影响因素及对患者远期预后的影响。方法:对2005年1月1日至2022年1月1日在中国医学科学院阜外医院接受心脏移植的1096例患者进行了回顾性分析,其中204例(18.6%)在心脏移植术前接受了CIED治疗。由两位医师独立阅读心脏移植术前后的X线胸片,以明确是否存在CIED导线残留。应用Logistic多因素回归分析评估CIED导线残留影响因素,并绘制Kaplan-Meier生存曲线分析CIED导线残留对患者远期预后的影响。结果:204例心脏移植术前接受了CIED治疗的患者中,接受植入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)、心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)治疗的患者比例最高,分别为47.5%(97/204)和40.7%(83/204)。从CIED植入到心脏移植的平均持续时间为(45.1±40.0)个月,38例(18.6%)在心脏移植术后存在CIED导线残留。Logistic多因素回归分析结果显示,CIED植入至心脏移植持续时间是心脏移植术后CIED导线残留的相关因素(OR=1.020,95%CI:1.011~1.030,P=0.000)。未植入CIED(n=892)、无CIED导线残留(n=166)和CIED导线残留(n=38)的患者,全因生存率分别为88.5%、93.3%、84.2%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,三组患者累积全因生存率差异无统计学意义(log-rank P=0.643)。结论:心脏移植术前植入CIED的患者中18.6%术后存在导线残留,CIED植入至心脏移植持续时间是心脏移植术后导线残留的相关因素,不过导线残留未增加心脏移植后的死亡率。 展开更多
关键词 心脏移植 心血管植入型电子器械 导线残留
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心血管植入型电子器械冗余电极导线管理策略的现状与展望
3
作者 周晶亮 李学斌 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第4期397-401,共5页
随着心血管植入型电子器械(CIED)植入量的快速增长,电极导线管理问题日益突出。其中冗余电极导线(包括无功能电极导线和废弃电极导线)的管理决策尚存在争议。在CIED装置升级等临床实践中,若选择废弃冗余电极导线,可以避免电极导线拔除... 随着心血管植入型电子器械(CIED)植入量的快速增长,电极导线管理问题日益突出。其中冗余电极导线(包括无功能电极导线和废弃电极导线)的管理决策尚存在争议。在CIED装置升级等临床实践中,若选择废弃冗余电极导线,可以避免电极导线拔除手术相关并发症风险,但未来CIED感染、电极导线植入静脉阻塞等风险会增加,未来电极导线拔除手术难度加大。若选择拔除冗余电极导线,电极导线拔除存在手术风险。因此,冗余电极导线的管理决策需要权衡废弃和拔除的风险获益。本文就当前冗余电极导线管理常见策略及其潜在风险展开讨论。 展开更多
关键词 冗余电极导线 无功能电极导线 废弃电极导线 心血管植入型电子器械 管理
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心血管植入型电子器械感染经静脉导线拔除后的再评估和再植入策略的临床分析 被引量：2
4
作者 苑翠珍 昃峰 +6 位作者 李鼎 段江波 周旭 吴寸草 何金山 王龙 李学斌 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期1206-1210,共5页
目的:对心血管植入型电子器械(CIED)感染患者经静脉导线拔除(TLE)后个体化再评估和再植入策略进行临床分析。方法:纳入2015年1月至2021年1月于北京大学人民医院因CIED感染行TLE的患者。根据患者的病史、感染类型和心脏检查结果,决定是... 目的:对心血管植入型电子器械(CIED)感染患者经静脉导线拔除(TLE)后个体化再评估和再植入策略进行临床分析。方法:纳入2015年1月至2021年1月于北京大学人民医院因CIED感染行TLE的患者。根据患者的病史、感染类型和心脏检查结果,决定是否再植入以及再植入策略,统计患者再植入率、装置类型、植入部位和并发症情况。结果:本研究共纳入因CIED感染行TLE的患者993例,其中囊袋感染840例(84.6%)。TLE临床成功率为98.3%(976例),围术期死亡率为0.9%(9例)。除围术期死亡病例外,984例患者再评估后,186例(18.9%)无再植入指征,69例(7.0%)拒绝再植入,729例(74.1%)选择再植入。根据患者临床情况制定个体化再植入策略:再植入传统装置703例(71.4%),均植入感染对侧以降低再感染风险;再植入无导线起搏器24例(2.4%),再植入全皮下埋藏式心脏复律除颤器2例(0.2%),主要用于有特定适应证的患者;TLE术中同台再植入率为19.4%(191/984),主要是囊袋感染患者中的心脏起搏器依赖者。CIED升级或降级70例(7.1%)。对984例患者随访(3.9±2.6)年,全因死亡率8.9%(88例),再植入后囊袋感染率1.5%(15例)。结论:TLE后,对CIED感染患者进行个体化再评估能够帮助优化再植入决策,避免不必要的再植入及相关并发症。再植入策略的选择严格基于临床情况。传统装置应优先选择在感染对侧植入,以降低再感染风险;无导线起搏器和全皮下埋藏式心脏复律除颤器适用于特定适应证患者。部分囊袋感染患者在TLE术中同台再植入是可行的,但仍需进一步研究评估其安全性。 展开更多
关键词 心血管植入型电子器械 经静脉导线拔除 再植入 感染
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心血管植入型电子器械植入围术期非维生素K口服抗凝药的管理现状 被引量：1
5
作者 胡清韵(综述) 陈柯萍(审校) 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2021年第10期1036-1040,共5页
随着心血管病发病率逐年增加,心血管植入型电子器械(CIED)的需求量也随之增长。许多植入CIED的患者合并心房颤动(房颤),需长期抗凝治疗。国内外指南均推荐,非瓣膜性房颤患者优先选择非维生素K口服抗凝药(NOAC)进行抗凝治疗。因此,在CIE... 随着心血管病发病率逐年增加,心血管植入型电子器械(CIED)的需求量也随之增长。许多植入CIED的患者合并心房颤动(房颤),需长期抗凝治疗。国内外指南均推荐,非瓣膜性房颤患者优先选择非维生素K口服抗凝药(NOAC)进行抗凝治疗。因此,在CIED植入围术期,有较多患者面临NOAC管理的问题。目前,对如何进行CIED植入围术期NOAC管理,尤其在是否需停用NOAC方面尚存争议。本文通过收集现有研究数据,系统介绍了间断和不间断NOAC对CIED植入围术期出血及血栓风险的影响,并总结了该领域有待探究的其他问题。 展开更多
关键词 心血管植入型电子器械 非维生素K口服抗凝药 围术期 心房颤动
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心血管植入型电子器械远程随访发展与我国应用现状 被引量：1
6
作者 郭佩瑶 邹彤 《中国医学前沿杂志（电子版）》 CSCD 2023年第4期55-59,共5页
随居民疾病谱变化及人口老龄化进程,植入心血管电子器械的人数逐年增多,随访压力随之增大。当前信息化大背景,对智慧和远程医疗的发展提出了迫切要求。心血管植入型电子器械的远程随访发展实现了院外大数据采集和分析。目前心血管植入... 随居民疾病谱变化及人口老龄化进程,植入心血管电子器械的人数逐年增多,随访压力随之增大。当前信息化大背景,对智慧和远程医疗的发展提出了迫切要求。心血管植入型电子器械的远程随访发展实现了院外大数据采集和分析。目前心血管植入型电子器械在国外被应用广泛且试验证据充足,在国内虽被推荐但相关研究及应用仍极少,现综述其发展过程与我国应用现状。 展开更多
关键词 心血管植入型电子器械 远程随访 综述
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心血管电子器械植入术围术期评估和康复随访 被引量：8
7
作者 高焱莎 周益锋 吴学敏 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期490-493,共4页
近年来心血管植入型电子器械（cardiovascular implant-able electronic devices,CIED）的应用越来越受到重视，主要包括心脏起搏器（cardiac pacemaker）、植入型心律转复除颤1器（implantable cardioverter defibrillator,ICD）和心... 近年来心血管植入型电子器械（cardiovascular implant-able electronic devices,CIED）的应用越来越受到重视，主要包括心脏起搏器（cardiac pacemaker）、植入型心律转复除颤1器（implantable cardioverter defibrillator,ICD）和心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）, 展开更多
关键词 心血管 器械 电子 围术期 植入术 心脏再同步治疗 随访 康复
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心血管植入性电子器械围手术期的抗栓治疗现状分析 被引量：3
8
作者 樊晓寒 华伟 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2012年第4期319-320,F0003,共3页
随着需要植入心血管植入性电子器械(CIED)人群的增长和心血管病抗栓治疗的普遍应用,CIED围手术期抗栓治疗策略受到关注。血栓栓塞高危患者,将同时面临CIED围手术期出血并发症和血栓栓塞事件两方面的危险。抗栓治疗策略的选择还影响到患... 随着需要植入心血管植入性电子器械(CIED)人群的增长和心血管病抗栓治疗的普遍应用,CIED围手术期抗栓治疗策略受到关注。血栓栓塞高危患者,将同时面临CIED围手术期出血并发症和血栓栓塞事件两方面的危险。抗栓治疗策略的选择还影响到患者住院时间的长短和经济费用。目前指南推荐血栓栓塞高危患者手术期间应用肝素替代治疗,但临床目前证据认为肝素桥接治疗和双联抗血小板治疗增加囊袋血肿危险,继续应用抗凝药物及短期停用氯吡格雷继续阿司匹林是较为安全的措施。需要进一步大样本随机化研究来探索及验证理想抗栓策略的有效性和安全性。同时需评估患者的基本临床情况及合并疾病,发展个体化治疗策略。 展开更多
关键词 心血管植入性电子器械 围手术期 抗栓治疗
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Carelink远程监测系统在临床医生中的易用性评价 被引量：1
9
作者 李玉秋 陈柯萍 +8 位作者 宿燕岗 刘少稳 项美香 沈法荣 刘兴斌 汤宝鹏 刘启明 齐向前 张澍 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期752-756,共5页
目的:初步评价Carelink远程监测系统在临床医生中的易用性。方法:前瞻性入选2012-01至2013-10在全国12家医院已经植入具有Carelink远程监测功能的心血管植入型电子器械(CIED)的患者215例,平均年龄(62.3±14.3)岁,其中男性108例,女性... 目的:初步评价Carelink远程监测系统在临床医生中的易用性。方法:前瞻性入选2012-01至2013-10在全国12家医院已经植入具有Carelink远程监测功能的心血管植入型电子器械(CIED)的患者215例,平均年龄(62.3±14.3)岁,其中男性108例,女性107例。共有54名临床医生填写了调查问卷。为便于分析,根据患者随访调查CIED的不同,将患者和临床医生各分为植入起搏器(PM)组110例和30名、植入型心律转复除颤器(ICD)组54例和10名、心脏再同步化治疗(CRT)组51例和14名。患者需在入选后3个月时进行1次院内常规随访,记录临床医生随访患者使用时间。此外,患者还需应用Carelink远程监测仪在入选后3、6个月时传输CIED信息完成Carelink远程随访。在3个月Carelink远程随访时收集医生数据查看时间,在6个月随访时针对Carelink远程随访系统的使用情况对临床医生进行问卷调查。结果:54名临床医生均认为Carelink远程监测系统操作简单,容易使用。有147例患者完成了3个月院内常规随访,临床医生院内常规随访平均时间为(14.8±8.4)min;150例患者完成了3个月Carelink远程随访,Carelink远程随访平均时间为(8.2±4.6)min,差异有统计学意义(P<0.0001)。结论:对于临床医生而言,Carelink远程监测系统使用容易,操作简单,满意程度高,可以节约随访时间。 展开更多
关键词 心电描记术 便携式 心血管植入型电子器械 方案评价
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