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PLR、NLR联合GRACE评分对不稳定性心绞痛患者心血管主要不良事件的预测价值 被引量：7
1
作者 邵岩 于海初 +2 位作者 张述文 韩静 吕鑫 《山东医药》 CAS 2022年第22期50-53,共4页
目的探讨血小板/淋巴细胞(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)联合全球急性冠状动脉事件(GRACE)评分对不稳定性心绞痛患者心血管主要不良事件的预测价值。方法选取行冠状动脉造影确诊为不稳定性心绞痛行常规住院治疗患者364例,出院后随访1... 目的探讨血小板/淋巴细胞(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)联合全球急性冠状动脉事件(GRACE)评分对不稳定性心绞痛患者心血管主要不良事件的预测价值。方法选取行冠状动脉造影确诊为不稳定性心绞痛行常规住院治疗患者364例,出院后随访1年,根据有无心血管主要不良事件发生分为预后良好组298例和预后不良组66例。比较两组性别、年龄、BMI、糖尿病史、高血压史、总胆固醇(TC)、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇、氨基末端脑钠肽前体、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、PLR、NLR、GRACE评分。采用多因素Logistic回归分析不稳定性心绞痛患者发生心血管主要不良事件的危险因素,通过受试者工作(ROC)曲线分析PLR、NLR及GRACE评分单独及其联合预测不稳定性心绞痛患者发生心血管主要不良事件的价值。结果预后不良组与预后良好组比较,TC、LDL-C、LVEDD、LVEF、PLR、NLR及GRACE评分差异有统计学意义(P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,TC、LDL-C、LVEDD、LVEF、PLR、NLR及GRACE评分是不稳定性心绞痛患者心血管主要不良事件发生的影响因素(P均<0.05)。PLR、NLR及GRACE评分预测不稳定性心绞痛心血管主要不良事件发生的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.688、0.638、0.717,三者联合预测不稳定性心绞痛患者预后不良的AUC、灵敏度、特异度与任一单独指标比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论PLR、NLR及GRACE评分与不稳定性心绞痛患者预后不良相关,三者联合应用对不稳定性心绞痛患者发生心血管主要不良事件有较高的预测价值。 展开更多
关键词 不稳定性心绞痛 心血管主要不良事件 血小板/淋巴细胞 中性粒细胞/淋巴细胞 全球急性冠状动脉事件评分
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冠心病患者经皮冠状动脉介入术后主要不良心血管事件发生的影响因素及列线图模型的构建
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作者 桂元 蒋毅 +3 位作者 詹继东 黄沁 张祎 张静 《中国心血管病研究》 2025年第1期29-34,共6页
目的调查冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE发生的影响因素,并建立有效预测CHD患者PCI术后发生MACE的列线图预测模型并进行验证。方法选取华中科技大学同济医学院附属同济医院2022年1月至2024年8月收... 目的调查冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE发生的影响因素,并建立有效预测CHD患者PCI术后发生MACE的列线图预测模型并进行验证。方法选取华中科技大学同济医学院附属同济医院2022年1月至2024年8月收治的346例确诊的CHD患者为研究对象,根据7∶3的比例随机分为建模组242例和验证组104例,建模组根据患者是否发生MACE分为发生组(85例)和未发生组(157例)。通过Logistic回归分析筛选CHD患者发生MACE的影响因素;采用R软件及RMS程序包构建CHD患者发生MACE的列线图风险预测模型;采用ROC曲线、校准图形验证模型的区分度以及一致性。结果与未发生组相比,发生组患者B型利钠肽(BNP)、心电图Q-T间期离散度(QTd)、冠状动脉中重度钙化、支架数量≥2个的占比明显升高[(522.19±55.37)ng/L比(449.06±50.24)ng/L、(85.47±9.68)ms比(72.51±8.23)ms、33.82%比19.75%、30.59%比14.01%,均P<0.05)],白蛋白(ALB)、左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)水平明显降低[(32.54±4.49)g/L比(41.59±5.61)g/L、(33.08±4.65)%比(40.25±5.18)%、(42.18±5.24)mm比(49.37±5.36)mm,均P<0.05];BNP(OR=1.023)、ALB(OR=0.708)、QTd(OR=1.290)、LVEF(OR=0.773)、LAD(OR=0.739)、冠状动脉中重度钙化(OR=19.708)均为CHD患者发生MACE的影响因素(P<0.05);构建列线图预测模型预测发生MACE风险的曲线下面积(AUC)为0.955(95%CI0.933~0.977),说明区分度良好,校正曲线趋近于理想曲线,实际值与预测值一致性良好;验证组中,列线图预测MACE发生风险的AUC为0.901(95%CI 0.846~0.957)。结论BNP、ALB、QTd、LVEF、LAD、冠状动脉中重度钙化为CHD患者PCI术后发生MACE的影响因素,进一步成功构建列线图预测模型,经过验证分析该列线图预测模型可有效预测CHD患者PCI术后发生MACE的风险。 展开更多
关键词 冠心病 主要不良心血管事件 影响因素 列线图模型
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急性ST段抬高型心肌梗死院内主要不良心血管事件机器学习预测研究
3
作者 王政 张婷 +3 位作者 杨林飞 许明生 张建 张静 《中国心血管病研究》 2025年第2期115-120,共6页
目的构建急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)院内主要不良心血管事件(MACE)可解释性预测模型。方法回顾性纳入2019年6月至2023年6月在合肥市第二人民医院收治的514例STEMI患者,依据是否发生MACE将患者分为两组。采用Logistic回归(LR)、支持... 目的构建急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)院内主要不良心血管事件(MACE)可解释性预测模型。方法回顾性纳入2019年6月至2023年6月在合肥市第二人民医院收治的514例STEMI患者,依据是否发生MACE将患者分为两组。采用Logistic回归(LR)、支持向量机(SVM)和随机森林(RF)3种机器学习算法构建STEMI患者院内MACE预测模型,并通过敏感度、特异度、准确度、F1分数、受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)和校准曲线比较模型的预测效能。采用DALEX算法可视化最佳模型中危险因素的重要性排序。结果23.15%的STEMI患者发生MACE。LR预测模型AUC为83.9%,效能最佳。DALEX显示,Killip分级、同型半胱氨酸、尿素、肌酐和入院收缩压是STEMI患者发生MACE前五的危险因素。结论LR机器学习算法在预测STEMI患者院内MACE方面具有良好的效能,Killip分级、同型半胱氨酸、尿素、肌酐和入院收缩压为重要危险因素。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 主要不良心血管事件 机器学习 预测模型
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血液透析患者血清钠和镁与主要不良心血管事件的相关性分析
4
作者 徐盼 陆晓艳 +1 位作者 朱淑盟 周建芳 《浙江临床医学》 2025年第2期256-258,共3页
目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清钠和镁浓度与主要不良心血管事件(MACE)的相关性。方法选取2022年1月至2022年6月在本院进行MHD治疗的376例患者,随访至2023年6月。收集患者一般资料、透析前血压、透析间期体质量增加值及相关血液指... 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清钠和镁浓度与主要不良心血管事件(MACE)的相关性。方法选取2022年1月至2022年6月在本院进行MHD治疗的376例患者,随访至2023年6月。收集患者一般资料、透析前血压、透析间期体质量增加值及相关血液指标,并计算平均值。统计患者一年内MACE发生次数,并根据MACE发生与否分组,比较MACE发生组与未发生组患者一般资料、透析前血压、透析间期体质量增加值及相关血液指标。以是否发生MACE为因变量,选取单因素分析中差异有统计学意义的变量(年龄、原发病、血清镁离子浓度、空腹血糖、血清钠离子浓度、高敏C反应蛋白、血清白蛋白)进行Logistics多因素回归分析。结果376例患者中有86例发生MACE,占22.87%。多因素分析显示,年龄、血清钠离子浓度、镁离子浓度是MHD患者发生主要不良心血管事件的独立影响因素(P<0.05)。结论低钠血症、低镁血症及高龄是MHD患者并发MACE的危险因素。临床上应重视患者血清钠和镁离子浓度的监测,保持其在适宜水平,并制定精准医疗和护理干预措施,以改善患者预后和提高生活质量。 展开更多
关键词 维持性血液透析 低钠血症 低镁血症 主要不良心血管事件
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TyG指数联合肾小球滤过率对急性缺血性脑卒中患者并发院内主要不良心血管事件的预测价值
5
作者 秦梦真 董钰莹 +1 位作者 王海燕 王玲玲 《中国医药导报》 2025年第11期24-29,43,共7页
目的探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数和估计肾小球滤过率(eGFR)与急性缺血性脑卒中(AIS)患者并发院内主要不良心血管事件(MACEs)的关系,分析TyG指数联合eGFR对AIS患者并发院内MACEs的预测价值。方法选取2020年1月至2023年10月新疆维吾尔... 目的探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数和估计肾小球滤过率(eGFR)与急性缺血性脑卒中(AIS)患者并发院内主要不良心血管事件(MACEs)的关系,分析TyG指数联合eGFR对AIS患者并发院内MACEs的预测价值。方法选取2020年1月至2023年10月新疆维吾尔自治区人民医院神经内科就诊的AIS患者630例,根据是否在院内发生MACEs,将患者分为MACEs组(90例)和nMACEs组(540例)。采用单因素、多因素logistic回归分析探究MACEs的影响因素,并通过绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析TyG指数联合eGFR对AIS患者MACEs发生风险的预测价值。根据ROC曲线截断值将eGFR和TyG指数转换为二分类变量分析其最佳预测组合。结果单因素分析结果显示,两组年龄、糖尿病、收缩压、肌酐、尿素氮、胱抑素C、甘油三酯、总胆固醇、血糖、糖化血红蛋白、eGFR和TyG指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,年龄(OR=1.052)、eGFR(OR=0.990)、TyG指数(OR=2.778)是MACEs发生的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TyG指数预测MACEs的曲线下面积(AUC)为0.658;eGFR预测MACEs的AUC为0.629;两者联合预测MACEs的AUC为0.704,明显高于单一指标(P<0.05)。TyG指数≥8.753和eGFR<100.985 ml/(min·1.73m^(2))是AIS患者并发MACEs的最强预测因子(OR=6.898)。结论TyG指数联合eGFR对AIS患者并发院内MACEs的预测价值更大,且较高TyG指数和较低的eGFR是AIS患者并发院内MACEs的重要预测因子。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 主要不良心血管事件 甘油三酯-葡萄糖指数 肾小球滤过率 预测价值
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TyG指数与老年急性冠脉综合征患者院内主要不良心血管事件相关性及预测价值研究
6
作者 郭志霞 信满坤 +1 位作者 段雯雯 贺晓楠 《中国医药导报》 2025年第1期130-135,共6页
目的探究甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与老年急性冠脉综合征(ACS)患者发生院内主要不良心血管事件(MACE)的相关性及预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心的460例老年ACS患者的... 目的探究甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与老年急性冠脉综合征(ACS)患者发生院内主要不良心血管事件(MACE)的相关性及预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心的460例老年ACS患者的病历资料。按照是否发生院内MACE将患者分为MACE组和非MACE组。采用二元logistic回归模型及限制性立方样条图分析老年ACS患者TyG指数与院内MACE发生风险的相关性;多因素logistic回归分析筛选危险因素并构建多因素联合预测模型;受试者操作特征曲线评估TyG指数及多因素联合预测模型对老年ACS患者发生院内MACE的预测价值。结果59例老年ACS患者发生院内MACE,发生率为12.83%。两组糖尿病、脑血管病、心率(HR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白固醇、甘油三酯、空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T、肌红蛋白、N-末端B型脑钠肽前体、TyG指数、左室射血分数、心功能Killip分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,TyG指数升高增加院内MACE的发生风险(OR=2.87,P<0.01),调整混杂因素后仍有意义。调整协变量后,TyG指数升高与院内MACE结局呈线性相关(P_(非线性)=0.176)。脑血管病(OR=3.18)、HR(OR=1.04)、LDL-C(OR=1.81)、TyG指数(OR=3.29)是老年ACS患者发生院内MACE的独立危险因素(P<0.05)。多因素联合预测模型为Logit(P)=0.323×脑血管病+0.017×HR+0.48×LDL-C+1.15×TyG指数-15.09。TyG指数和多因素联合预测模型预测老年ACS患者发生院内MACE的曲线下面积分别为0.780、0.855。结论在老年ACS患者中,TyG指数是院内MACE发生的独立危险因素,二者呈线性相关,TyG指数及多因素联合预测模型对老年ACS患者院内MACE的发生具有一定的预测价值。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 甘油三酯葡萄糖指数 主要不良心血管事件 风险评估 预测模型
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两种模型对老年冠状动脉钙化病变患者术后主要不良心血管事件的预测效能对比
7
作者 李传波 李喜定 +1 位作者 吉苗苗 王玥焜 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第1期48-52,共5页
目的比较老年冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)预测中多因素logistic回归和XG... 目的比较老年冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)预测中多因素logistic回归和XGBoost模型的效能。方法回顾性选取2020年6月至2023年6月南阳市第一人民医院收治的老年CAC病变患者120例,均行PCI,术后随访1年统计MACE发生率,随访期间失访9例,发生MACE的患者纳入MACE组(28例),其余纳入无MACE组(83例);采用多因素logistic回归分析和XGBoost模型筛选老年CAC病变患者PCI后MACE的影响因素;绘制ROC曲线、Calibration校准曲线比较两种模型的预测效能。结果MACE组年龄、吸烟、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇、Gensini积分、病变血管数量≥3支、重度钙化、联合旋磨术、置入支架数量比例显著高于无MACE组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归模型显示,吸烟、合并糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇、Gensini积分、置入支架数量是CAC患者PCI后MACE的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。XGBoost模型显示,重要特征评分排前5位的为Gensini积分35分,置入支架数量25分,合并糖尿病22分,吸烟18分,低密度脂蛋白胆固醇15分;ROC曲线分析显示,多因素logistic回归模型预测老年CAC患者PCI后MACE的曲线下面积为0.925(95%CI:0.859~0.966),敏感性为82.14%,特异性为97.59%;XGBoost模型预测老年CAC患者PCI后MACE的曲线下面积为0.918(95%CI:0.850~0.961),敏感性为89.29%,特异性为78.31%。2种模型预测比较,差异无统计学意义(Z=0.148,P=0.8823)。结论多因素logistic回归和XGBoost模型预测老年CAC患者PCI后MACE的效能相当,吸烟、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇、Gensini积分、置入支架数量是老年CAC患者PCI后MACE的独立危险因素。 展开更多
关键词 危险因素 主要不良心血管事件 冠状动脉钙化
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富含Gla蛋白水平与急性冠脉综合征患者PCI后主要不良心血管事件发生风险的关系
8
作者 李萌 闫小菊 +2 位作者 苏亚坤 张慧晶 曹静 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第1期56-62,共7页
目的探讨血清富含Gla蛋白(GRP)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)发生风险的关系。方法选择2020年6月至2022年1月衡水市人民医院心血管内科收治的120例ACS患者作为ACS组。根据PCI... 目的探讨血清富含Gla蛋白(GRP)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)发生风险的关系。方法选择2020年6月至2022年1月衡水市人民医院心血管内科收治的120例ACS患者作为ACS组。根据PCI术后6个月内MACE发生情况分为MACE组(22例)和非MACE组(98例)。选择同期于本院体检的100例健康者作为对照组。收集所有受试者的临床资料。采用酶联免疫吸附法检测血清GRP水平,根据GRP水平分为低水平GRP组和高水平GRP组。绘制ROC曲线评价血清GRP诊断ACS的效能。采用Logistic回归分析影响ACS发生的风险因素。采用Kaplan-Meier法和Cox回归分析血清GRP对MACE的预测价值。结果与对照组相比,ACS组患者血清GRP水平显著降低(P<0.05)。ACS患者血清GRP水平与Gensini评分和GRACE评分均呈明显负相关(P<0.05)。血清GRP诊断ACS的AUC为0.736(95%CI:0.668~0.804),敏感性为80.00%,特异性为61.00%。GRP水平升高是ACS发生的独立保护因素(OR=0.334,95%CI:0.184~0.606)。与非MACE组相比,MACE组患者血清GRP水平明显降低(P<0.05)。低水平GRP组患者PCI术后MACE的发生风险明显高于高水平GRP组(P=0.022),且血清GRP水平升高是PCI术后MACE发生的独立保护因素(HR=0.347,95%CI:0.206~0.584)。血清GRP水平与ACS患者血清IL-1β(r=-0.271,P=0.003)、TNF-α(r=-0.481,P<0.001)、ICAM-1(r=-0.315,P=0.001)和VCAM-1(r=-0.279,P=0.002)水平均呈明显负相关。结论GRP在ACS患者血清中明显降低,可作为ACS诊断及预测PCI术后MACE发生风险的新型生物标志物。 展开更多
关键词 富含Gla蛋白 急性冠状动脉综合征 主要不良心血管事件 诊断价值 危险因素
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基于非梗死区心肌全壁运动指数建立主要不良心血管事件发生风险评估模型 被引量：1
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作者 王有鹏 潘轶斌 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第6期624-627,共4页
目的研究基于非梗死区心肌全壁运动指数(GWMI)建立急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期主要不良心血管事件(MACE)发生风险评估模型。方法选取2019年5月至2021年5月金华市中心医院心血管内科二区收治的急性心肌梗死行PCI患者... 目的研究基于非梗死区心肌全壁运动指数(GWMI)建立急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期主要不良心血管事件(MACE)发生风险评估模型。方法选取2019年5月至2021年5月金华市中心医院心血管内科二区收治的急性心肌梗死行PCI患者350例,根据随访结果分为MACE组82例和非MACE组268例。采用logistic回归分析远期危险因素,并构建危险因素的回归方程模型,采用ROC曲线分析风险评估模型、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分对远期MACE的预测效能。结果MACE组GRACE评分、B型钠尿肽、GWMI明显高于非MACE组,淋巴细胞、血红蛋白及血运重建比例明显低于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,GWMI预测MACE的截断值为1.04,曲线下面积为0.747(95%CI:0.678~0.815)。多因素logistic回归分析显示,B型钠尿肽、GWMI为MACE发生的危险因素,淋巴细胞、血红蛋白、血运重建为MACE发生的保护因素(P<0.05,P<0.01)。建立风险评估模型的回归方程,结果显示,风险评估模型、GRACE评分预测MACE的曲线下面积分别为0.903(95%CI:0.862~0.952)、0.757(95%CI:0.692~0.822)。结论非梗死区GWMI是急性心肌梗死PCI术后远期MACE的影响因素,基于非梗死区GWMI建立的风险评估模型可有效预测远期MACE发生风险。 展开更多
关键词 心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 风险评估与减低 室壁运动异常指数 主要不良心血管事件
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血常规衍生的新型炎症指标与急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后院内发生不良心血管事件的相关性
10
作者 刘萍 于猛 +1 位作者 刘明新 李文锋 《临床荟萃》 2025年第5期400-407,共8页
目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值(dNLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后院内发生主要不良心血管事... 目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值(dNLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后院内发生主要不良心血管事件(MACE)之间的关系。方法回顾性研究,收集2021年12月-2023年12月于锦州医科大学附属第一医院首次接受PCI治疗的急性前壁STEMI患者共322例。收集患者的临床资料并按照院内是否发生MACE将患者分为MACE组和非MACE组,此外,根据慢性病种类,分为高血压亚组及非高血压亚组,糖尿病亚组及非糖尿病亚组进行分析。分别使用logistic回归分析和受试者工作特征曲线探讨NLR、dNLR、MLR、PLR与研究对象发生MACE之间的关系。结果在多因素logistic回归分析中,NLR(OR=2.232,95%CI:1.233~4.041,P=0.008)、dNLR(OR=2.128,95%CI:1.398~3.237,P=0.015)、MLR(OR=1.764,95%CI:1.118~2.785,P<0.001)是急性前壁STEMI患者PCI术后院内发生MACE事件的独立危险因素,而PLR与MACE的发生差异无统计学意义。在亚组分析中,高血压亚组中的NLR,非高血压亚组中的dNLR、MLR以及非糖尿病亚组中的NLR、dNLR、MLR是急性前壁STEMI患者PCI术后院内发生MACE事件的独立危险因素(P<0.05),而糖尿病亚组中4个指标差异均无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征曲线结果提示NLR(AUC=0.781,95%CI:0.720~0.843,P<0.001)、dNLR(AUC=0.687,95%CI:0.622~0.753,P<0.001)、MLR(AUC=0.711,95%CI:0.641~0.781,P<0.001)、PLR(AUC=0.708,95%CI:0.639~0.777,P<0.001)均对研究对象发生MACE事件有一定预测能力,且4个指标联合的预测能力(AUC=0.831,95%CI:0.751~0.863,P<0.001)优于单一指标(P<0.05)。结论NLR、dNLR、MLR是急性前壁STEMI患者PCI术后院内发生MACE的独立危险因素;此外,NLR、dNLR、MLR、PLR均对院内发生MACE有一定的预测价值,且四者联合的预测能力更强。 展开更多
关键词 前壁心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 新型炎症指标 主要不良心血管事件
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血清脑钠肽、心肌肌钙蛋白T及休克指数与急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后主要不良心血管事件的相关性分析 被引量：1
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作者 胡夏兵 刘爱军 +1 位作者 张永林 钱文浩 《中国医药导报》 CAS 2024年第8期82-85,98,共5页
目的 探讨血清脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(c Tn T)及休克指数(SI)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)的相关性。方法 回顾性分析2017年11月至2022年11月于徐州医科大学附属医院、江苏省滨海县人民... 目的 探讨血清脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(c Tn T)及休克指数(SI)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)的相关性。方法 回顾性分析2017年11月至2022年11月于徐州医科大学附属医院、江苏省滨海县人民医院进行PCI治疗的200例AMI患者的临床资料,将其分为MACE组(60例)与无MACE组(140例)。比较两组基线资料、血管狭窄程度(Gensini)评分、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及术前白蛋白、BNP、c Tn T、SI。采用logistic逐步回归分析MACE的危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测MACE的价值。结果 MACE组糖尿病患者占比及年龄、BNP、c Tn T、SI水平高于无MACE组(P<0.05)。logistic逐步回归分析结果显示,年龄(OR=2.145,95%CI=1.056~4.357)、BNP (OR=1.985,95%CI=1.156~3.408)、c Tn T (OR=1.997,95%CI=1.145~3.483)、SI(OR=1.897,95%CI=1.260~3.196)是AMI患者PCI治疗后MACE发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,年龄、BNP、c Tn T、SI均可用于预测AMI患者PCI治疗后MACE的发生(P<0.05)。结论 年龄、BNP、c Tn T、SI可影响AMI患者PCI治疗后MACE的发生,可用于预测MACE的发生。 展开更多
关键词 脑钠肽 心肌肌钙蛋白T 休克指数 急性心肌梗死 经皮冠脉介入术 主要不良心血管事件
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老年急性冠状动脉综合征患者介入术后1年内主要不良心血管事件诺莫图的构建与评估 被引量：2
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作者 朱星宇 张凯杰 +3 位作者 林剑龙 朱慧静 田建伟 苏菲菲 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第1期13-16,共4页
目的构建老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年内主要不良心血管事件(MACE)的诺莫图预测模型。方法回顾性收集2020年1月1日至2022年4月1日解放军空军特色医学中心确诊ACS并接受PCI的患者551例,根据1年内随... 目的构建老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年内主要不良心血管事件(MACE)的诺莫图预测模型。方法回顾性收集2020年1月1日至2022年4月1日解放军空军特色医学中心确诊ACS并接受PCI的患者551例,根据1年内随访是否发生MACE分为MACE组176例和非MACE组375例。采用单因素及多因素logistic回归分析老年ACS患者PCI术后1年内发生MACE的危险因素,构建诺莫图预测模型,并采用ROC曲线下面积(AUC)评估该模型的预测效果。结果MACE组Gensini评分、全身免疫炎症指数、全球急性冠状动脉事件注册评分明显高于非MACE组,预后营养指数明显低于非MACE组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,近期吸烟(OR=2.222,95%CI:1.361~3.628,P=0.010)、高脂血症(OR=1.881,95%CI:1.145~3.089,P=0.013)、预后营养指数(OR=4.645,95%CI:2.788~7.739,P=0.001)、左心室射血分数(OR=5.177,95%CI:3.160~8.483,P=0.001)、全身免疫炎症指数(OR=5.396,95%CI:3.179~9.159,P=0.001)、非ST段抬高型心肌梗死(OR=2.829,95%CI:1.356~5.901,P=0.006)、ST段抬高型心肌梗死(OR=3.451,95%CI:1.596~7.463,P=0.002)是老年ACS患者PCI术后发生MACE的独立影响因素。ROC曲线分析显示,诺莫图模型评估老年ACS患者PCI术后1年发生MACE的AUC为0.888。结论本研究构建了一种简便、实用的诺莫图模型,可有效预测老年ACS患者PCI术后1年内MACE发生情况,为确保通用性,该模型仍需外部验证。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 列线图 预测 LOGISTIC模型 主要不良心血管事件
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心电图评分对老年冠心病合并心房颤动患者主要不良心血管事件的预测价值 被引量：1
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作者 范新俊 赵胜 +2 位作者 戎李 高彦琳 成威 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第11期1292-1295,共4页
目的 探讨形态-电压-P波持续时间(morphology-voltage-P wave duration, MVP)心电图评分对老年冠心病合并心房颤动患者治疗1年内主要不良心血管事件(major adverse cardiac events, MACE)的预测价值。方法 选取2020年8月至2023年6月安... 目的 探讨形态-电压-P波持续时间(morphology-voltage-P wave duration, MVP)心电图评分对老年冠心病合并心房颤动患者治疗1年内主要不良心血管事件(major adverse cardiac events, MACE)的预测价值。方法 选取2020年8月至2023年6月安徽省第二人民医院心内科收治的老年冠心病合并心房颤动患者122例,按照治疗1年内发生MACE情况分为MACE组31例和非MACE组91例。收集并分析患者一般临床资料、治疗情况、实验室指标和心电图资料以及MACE的危险因素。采用多因素logistic回归分析,绘制ROC曲线,并计算曲线下面积(area under curve, AUC),分析MVP心电图评分的预测价值。结果 MACE组Gensini积分、C反应蛋白、MVP心电图评分明显高于非MACE组,LVEF明显低于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,Gensini积分、C反应蛋白、左心室射血分数、MVP心电图评分是老年冠心病合并心房颤动患者治疗1年内MACE的影响因素(OR=4.562,95%CI:1.881~11.064,P=0.001;OR=5.127,95%CI:1.865~14.096,P=0.001;OR=0.998,95%CI:0.687~0.959,P=0.012;OR=4.829,95%CI:2.343~9.953,P=0.001)。ROC曲线分析显示,MVP心电图评分预测老年冠心病合并心房颤动患者治疗1年内MACE的AUC为0.820,最佳截断值为3分,敏感性为77.78%,特异性为61.00%。结论 MVP心电图评分对于MACE具有良好的预测价值。 展开更多
关键词 冠心病 心房颤动 预测 心电描记术 主要不良心血管事件
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急性冠状动脉综合征患者介入术后主要不良心血管事件风险预测模型的研究进展 被引量：1
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作者 朱星宇 张凯杰 +2 位作者 隗蕊 苏菲菲 田建伟 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第7期846-848,共3页
急性冠状动脉综合征(ACS)是一种因冠状动脉血流减少而触发的危重病症,被公认为全球范围内导致死亡和重大长期残疾的主要元凶之一[1]。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》的披露,2021年中国介入治疗的总登记数量相较于2020年实现了20.... 急性冠状动脉综合征(ACS)是一种因冠状动脉血流减少而触发的危重病症,被公认为全球范围内导致死亡和重大长期残疾的主要元凶之一[1]。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》的披露,2021年中国介入治疗的总登记数量相较于2020年实现了20.18%的显著增长。另外,从1987年至2020年期间,急性心肌梗死患者出院人次数的年均增长率达到了10.88%。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 风险预测模型 主要不良心血管事件
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冠状动脉计算机断层扫描血管造影衍生参数对经皮冠状动脉介入术后主要不良心血管事件的预测价值
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作者 刘晓城 李永 李卫天 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第10期872-877,共6页
目的探究冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CCTA)衍生参数对经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生的预测价值。方法选取2021年2月至2023年2月期间于河北北方学院附属第一医院行PCI手术的225例急性ST段抬高型心肌梗死(S... 目的探究冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CCTA)衍生参数对经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生的预测价值。方法选取2021年2月至2023年2月期间于河北北方学院附属第一医院行PCI手术的225例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,所有患者均进行CCTA。术后采用到院复查的方式随访12个月,根据MACE的发生情况分为MACE发生组(n=59)及未发生组(n=157)。比较两组患者CCTA衍生参数[最小管腔面积(MLA)、斑块负荷(PB)、重塑指数(RI)及血流储备分数(FFR)]及临床资料的差异,采用logistic回归分析法分析PCI术后发生MACE的影响因素,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析CCTA衍生参数对PCI术后MACE的预测价值。结果216例患者中59例(27.31%)患者发生MACE;与MACE未发生组比较,MACE发生组PB水平升高,MLA、FFR水平降低(P<0.05),两组RI比较差异无统计学意义(P>0.05);MACE发生组有冠心病家族史占比、多支血管病变占比、植入支架数量均高于未发生组(P<0.05);多因素logistic模型分析结果显示,有冠心病家族史、多支血管病变、植入支架数量≥2个及PB高水平均是PCI术后发生MACE的独立危险因素(P<0.05),MLA、FFR高水平是PCI术后发生MACE的保护因素(P<0.05);ROC结果显示,MLA、PB及FFR单独及联合检测预测PCI术后MACE的曲线下面积(AUC)95%CI分别为0.681(0.615~0.743)、0.708(0.642~0.767)、0.736(0.672~0.793)及0.880(0.829~0.920),三者联合用于PCI术后MACE的预测效能优于各指标单独检测(Z=4.034、3.602、3.521,P<0.05)。结论PCI术后发生MACE的患者PB水平升高,MLA、FFR水平降低,三者均为PCI术后发生MACE的影响因素,联合使用对于PCI术后发生MACE具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 冠状动脉 血管造影术 血流储备分数 主要不良心血管事件
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VEGF-C、SDF-1、S1P对慢性心力衰竭患者发生主要不良心血管事件的预测价值
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作者 梁妍 龙清霞 +1 位作者 莫小玲 梁国钦 《中国医药科学》 2024年第20期127-130,共4页
目的 探讨血管内皮生长因子C(VEGF-C)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、1-磷酸鞘氨醇(S1P)对慢性心力衰竭(CHF)患者发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 选取2021年1月至2023年1月湛江中心人民医院收治的149例CHF患者为研究对象... 目的 探讨血管内皮生长因子C(VEGF-C)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、1-磷酸鞘氨醇(S1P)对慢性心力衰竭(CHF)患者发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 选取2021年1月至2023年1月湛江中心人民医院收治的149例CHF患者为研究对象。根据是否发生MACE将患者分为MACE组(54例)和对照组(95例)。比较两组VEGF-C、SDF-1、S1P的水平,采用二元logistic回归分析进行多因素分析,并以ROC曲线评价预测CHF患者发生MACE的价值。结果 MACE组的VEGF-C和S1P水平低于对照组,而SDF-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。VEGF-C和S1P均是CHF患者发生MACE的独立保护因素,而SDF-1是CHF患者发生MACE的独立危险因素(P <0.05)。VEGF-C和S1P单独检测的1-AUC分别为0.806和0.811,而SDF-1单独检测的AUC为0.844,VEGF-C、SDF-1、S1P三者联合的AUC为0.938(P <0.01)。结论 VEGF-C、SDF-1、S1P均是CHF患者发生MACE的影响因素,并在MACE的预测中均有一定的价值,其中3种指标联合检测的预测效能最高。 展开更多
关键词 血管内皮生长因子C 基质细胞衍生因子-1 1-磷酸鞘氨醇 慢性心力衰竭 主要不良心血管事件
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老年慢性心力衰竭患者心肌能量代谢改变及其与不良心血管事件的关联 被引量：1
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作者 苏文刚 杨海洋 孙富强 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第11期1296-1300,共5页
目的 观察老年慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)患者心肌能量代谢改变情况,分析其对主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event, MACE)的影响。方法 回顾性选取2021年1月至2024年1月南阳市第一人民医院心血管内... 目的 观察老年慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)患者心肌能量代谢改变情况,分析其对主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event, MACE)的影响。方法 回顾性选取2021年1月至2024年1月南阳市第一人民医院心血管内科收治的老年CHF患者90例作为观察组,另选取本院同期健康体检者30例作为对照组。比较2组心肌能量代谢指标[血清游离脂肪酸(ree fatty acid, FFA)、左心室收缩末圆周室壁应力(circumferential end-systolic wall stress, cESS)和心肌能量消耗(myocardial energy expenditure, MEE)]。观察组出院后随访6个月,根据是否发生MACE分为MACE组40例和非MACE组50例。比较2组FFA、cESS、MEE,采用Spearman相关系数分析相关性,多因素logistic回归分析影响因素,ROC曲线分析预测价值。结果 观察组Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级FFA、cESS、MEE依次升高(P<0.01)。观察组Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级FFA、cESS、MEE显著高于对照组(P<0.05)。MACE组年龄、纽约心脏病协会(New York Heart Association, NYHA)心功能分级、N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)、FFA、cESS、MEE显著高于非MACE组,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)显著低于非MACE组(P<0.01)。FFA、cESS、MEE与老年CHF患者发生MACE正相关(r=0.512、0.495、0.503,P<0.05,P<0.01)。年龄(OR=2.344,95%CI:1.255~3.464)、NYHA心功能分级(OR=2.079,95%CI:1.354~2.804)、LVEF(OR=2.173,95%CI:1.179~3.167)、NT-proBNP(OR=2.257,95%CI:1.149~3.365)、FFA(OR=2.713,95%CI:1.103~4.323)、cESS(OR=1.868,95%CI:1.111~2.625)、MEE(OR=3.010,95%CI:1.064~4.956)为老年CHF患者发生MACE的危险因素。FFA、cESS、MEE单独预测老年CHF患者发生MACE的曲线下面积(area under curve, AUC)分别为0.732、0.707、0.768,三项联合检测的AUC为0.893,显著优于单独检测(Z=6.325、6.581、6.247,P=0.022、0.015、0.026)。结论 FFA、cESS及MEE与老年CHF患者发生MACE呈正相关,为MACE发生的危险因素,且各自具备一定的预测MACE的能力,而三项联合检测可进一步提升预测价值。 展开更多
关键词 心力衰竭 心肌 能量代谢 主要不良心血管事件
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肺部感染对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者院内主要不良心血管事件的影响
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作者 周仟慧 古满平 +1 位作者 任芯雨 曾文梦 《中国医药导报》 2024年第34期113-118,共6页
目的探讨肺部感染对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者院内主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法从重庆医科大学医学数据研究院大数据平台的重庆医科大学附属第二医院、重庆医科大学附属第三医院、重庆医科大学附属大学城... 目的探讨肺部感染对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者院内主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法从重庆医科大学医学数据研究院大数据平台的重庆医科大学附属第二医院、重庆医科大学附属第三医院、重庆医科大学附属大学城医院中选择2013年1月至2022年12月的2736例老年NSTE-ACS患者为研究对象。按是否合并肺部感染分为肺部感染组(385例)和非肺部感染组(2351例)。比较两组一般资料、实验室检验指标和结局指标。采用LASSO回归模型筛选影响因素,采用logistic回归分析老年NSTE-ACS患者发生院内MACE的影响因素。结果肺部感染组院内急性心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克、心脏停搏和死亡发生率均高于非肺部感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、脉搏、贫血、慢性心力衰竭、血脂异常、慢性肾功能不全、查尔森合并症指数评分、纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、冠状动脉造影、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数、总胆固醇、甘油三酯、天冬氨酸转氨酶、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、肌酐、尿酸、肾小球滤过率、住院天数、全球急性冠状动脉事件登记评分、肌钙蛋白T、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、中性粒细胞、白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值、呼吸衰竭比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,肺部感染(OR=3.38,95%CI:2.53~4.49)、NT-proBNP≥400 pg/ml(OR=8.23,95%CI:6.06~11.18)和呼吸衰竭(OR=6.62,95%CI:3.32~13.20)是老年NSTE-ACS患者发生院内MACE的独立危险因素(P<0.05)。结论肺部感染是老年NSTE-ACS患者发生院内MACE的独立危险因素,应对合并肺部感染的老年NSTE-ACS患者增加关注度,开展个体化病情评估和针对性治疗,加强对炎症指标的管理,尽早控制感染,改善预后。 展开更多
关键词 肺部感染 老年人 非ST段抬高型急性冠脉综合征 临床特征 主要不良心血管事件 预后
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经皮冠状动脉介入治疗术后发生主要不良心血管事件的预测因素分析
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作者 瞿小龙 虞旭东 +4 位作者 戈睿陀 张利勇 张生长 李洁 张宇翔 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第12期1405-1408,共4页
目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况与电图QRS-T夹角及N末端B... 目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况与电图QRS-T夹角及N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)的相关性。方法回顾性选取2020年5月至2022年6月于乐清市人民医院心血管内科行PCI的AMI患者98例,根据是否发生MACE分为MACE组25例和非MACE组73例。比较2组一般资料与QRS-T夹角、PLR、FIB和NT-proBNP水平,采用单因素logistic回归分析、ROC曲线分析AMI患者PCI术后出现MACE的影响因素及其预测效能。结果MACE组QRS-T夹角、PLR、FIB和NT-proBNP水平显著高于非MACE组(P<0.05,P<0.01)。单因素logistic回归分析显示,QRS-T夹角(OR=1.086,95%CI:1.043~1.131,P=0.000)、PLR(OR=1.184,95%CI:1.102~1.272,P=0.000)、NT-proBNP(OR=1.009,95%CI:1.004~1.014,P=0.000)为AMI患者PCI术后发生MACE的影响因素。ROC曲线分析显示,QRS-T夹角、PLR和NT-proBNP预测AMI患者PCI术后发生MACE的曲线下面积分别为0.822、0.870、0.907,敏感性分别为76.00%、76.00%和84.00%,特异性分别为72.60%、89.04%、94.52%。结论QRS-T夹角、PLR和NT-proBNP为AMI患者PCI术后发生MACE的影响因素,并且具有较好的预测价值。 展开更多
关键词 心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 预测 主要不良心血管事件
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血管内超声与二维斑点追踪参数对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌损伤及主要不良心血管事件的预测价值
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作者 白敬淼 史苏娜 贾相科 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第11期1040-1045,共6页
目的探讨血管内超声(IVUS)结合二维斑点追踪(2D-STI)参数对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌损伤及主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法纳入2017年1月至2020年12月邢台市中心医院接收的225例急性S... 目的探讨血管内超声(IVUS)结合二维斑点追踪(2D-STI)参数对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌损伤及主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法纳入2017年1月至2020年12月邢台市中心医院接收的225例急性STEMI患者作为研究对象,均行PCI治疗。术后行IVUS和2D-STI等影像学检查,并测定心肌损伤的指标。通过Pearson方法对IVUS和2D-STI的测量值与心肌损伤指标之间的关联性进行分析。在12个月的随访期间,3例患者失访。根据是否发生MACE,患者被分为MACE组(n=43)和非MACE组(n=179)。通过单变量分析对STEMI患者的基本情况进行分析,利用logistic回归分析来识别MACE的影响因素。采用ROC曲线来评估IVUS和2D-STI参数预测MACE的诊断能力。结果225例急性STEMI患者肌酸激酶(CK-MB)的浓度测定值为(16.23±3.09)U/L,心肌肌钙蛋白(c Tn I)的水平为(0.36±0.05)ng/L。2D-STI的参数和最小管腔直径(MLD)、最小管腔面积(MLA)与CK-MB和c Tn I的浓度存在显著的负相关(P<0.05),而面积狭窄率(AS)的测量值则与这两种生化指标的浓度呈正相关(P<0.05)。进一步分析发现,MACE组AS值显著高于非MACE组,统计学上具有显著差异(P<0.05)。MACE组患者的MLD、MLA、整体圆周应变(CS)、整体径向应变(RS)和纵向应变(LS)值显著低于非MACE组患者。Logistic回归分析发现,MLA、AS、RS和LS是影响MACE发生的主要因素。ROC曲线进一步验证这些参数的预测价值。其中,MLA的临界值为3.56 mm~2,AS的为69.87%,RS的为29.87%,LS的为23.05%,其敏感度和特异度分别为69.77%与70.95%、81.40%与71.51%、60.47%与61.45%、86.05%与79.33%。AUC值显示,以上参数具有较好的区分能力,特别是LS的AUC值高达0.899(95%CI 0.799~0.999),而整体回归分析的敏感度和特异度达到95.35%和94.41%,AUC值为0.993(95%CI 0.979~1.000)。结论血管内超声和二维应变成像技术为急性STEMI患者心肌损伤评估提供精确的影像学支持,其相关量化指标在急性STEMI患者发生MACE时显示出显著的异常表达,上述指标因其与MACE的发生具有显著相关性,成为预测MACE风险的重要因子。 展开更多
关键词 血管内超声 二维斑点追踪 ST段抬高型心肌梗死 心肌损伤 主要不良心血管事件 预测价值
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