改良超滤对成人心脏瓣膜替换术后左心功能的影响 被引量：8

1

作者 张浩 邹良健 +3 位作者 张宝仁 王连才 王军 金芳 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期269-271,共3页

目的 :探讨改良超滤对成人心脏瓣膜替换术后左心功能的影响。 方法 :2 2例成人心脏瓣膜替换术患者随机分为改良超滤 (MUF)组 (n =10 )和无超滤对照组 (n =12 ) ,动态观察体外循环 (CPB)前、CPB停时及MUF结束时 (对照组CPB停后15min) 3... 目的 :探讨改良超滤对成人心脏瓣膜替换术后左心功能的影响。 方法 :2 2例成人心脏瓣膜替换术患者随机分为改良超滤 (MUF)组 (n =10 )和无超滤对照组 (n =12 ) ,动态观察体外循环 (CPB)前、CPB停时及MUF结束时 (对照组CPB停后15min) 3个时间点心排量 (CO)、心排指数 (CI)、每搏输出量 (SV)、每搏指数 (SVI)、平均动脉压 (MAP)、左室每搏做功指数(IVSWI)等心功能指标。 结果 :MUF组超滤后CO、CI、SV、SVI、LVSWI均较CPB停时明显升高 (P <0 .0 5 ) ;对照组停CPB时与CPB停后 15min相比 ,各项指标无显著性差异。MUF组超滤后与对照组CPB停后 15min相比 ,CI和LVSWI升高显著(P <0 .0 5 )。 结论 :在成人心脏瓣膜替换术中 ,应用改良超滤技术可以减轻心肌水肿 ,提高心脏指数 。 展开更多

关键词 改良超滤 血流动力学 心功能 心脏瓣膜替换术

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心脏瓣膜替换术后147例死亡患者营养状况分析 被引量：6

2

作者 蔡东联 刘坚 +2 位作者 赵继军 胡同杰 李鹤 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 1996年第4期376-379,共4页

目的：对心脏瓣膜替换术后死亡患者营养状况进行评价。方法：用回顾性调查法分析１４７例死亡患者的多项营养指标。结果：体重评价提示约８０．０％患者入院时及手术前有营养不良。入院后大部分患者体重降低，入院时平均体重为４９．２... 目的：对心脏瓣膜替换术后死亡患者营养状况进行评价。方法：用回顾性调查法分析１４７例死亡患者的多项营养指标。结果：体重评价提示约８０．０％患者入院时及手术前有营养不良。入院后大部分患者体重降低，入院时平均体重为４９．２ｋｇ，术前为４５．８ｋｇ，１１９例体重下降。多数患者Ｈｂ低于正常值，总蛋白和白蛋白在入院之后有所改善。有些患者有电解质紊乱及肝肾功能障碍。单因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析结果提示多器官功能衰竭、肝肾功能不全、营养不良等与心脏瓣膜替换术后患者死亡相关。结论：心脏瓣膜替换术死亡患者在手术前后普遍存在较为严重的营养不良，这可能是影响术后机体恢复、促使术后多种并发症和器官衰竭发生，从而引起死亡的因素之一。 展开更多

关键词 心脏瓣膜替换术 营养评价 死亡

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49例儿童心脏瓣膜替换术的经验 被引量：2

3

作者 梅举 张宝仁 +3 位作者 郝家骅 徐志云 邹良建 邵文玉 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 1998年第6期366-367,共2页

目的：报告儿童心脏瓣膜替换术的经验。方法：４９例儿童心脏瓣膜替换者，男３４例，女１５例，年龄５～１４（平均１１６）岁。其中行二尖瓣替换术３２例、主动脉瓣替换术１０例、二尖瓣加主动脉瓣双瓣替换术５例、三尖瓣替换术２例... 目的：报告儿童心脏瓣膜替换术的经验。方法：４９例儿童心脏瓣膜替换者，男３４例，女１５例，年龄５～１４（平均１１６）岁。其中行二尖瓣替换术３２例、主动脉瓣替换术１０例、二尖瓣加主动脉瓣双瓣替换术５例、三尖瓣替换术２例，所用心脏瓣膜均为机械瓣。同期处理合并的心脏病变。结果：术后早期并发症包括：低心输出量综合征５例，呼吸衰竭２例，心律失常２例。其中早期死亡３例，死亡率６１２％。随访０５～１３（平均５４７）年，晚期死亡３例（６５２％）。结论：儿童心脏瓣膜替换时，人工心脏瓣膜尽量选用成人型号，术后常规行华法林抗凝。 展开更多

关键词 心脏瓣膜替换术 儿童 心脏外科手术 手术方式

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心脏瓣膜替换术后尖端扭转型室性心动过速的治疗经验 被引量：2

4

作者 刘菁 张镜芳 +4 位作者 蔡增欣 吴若彬 何竞功 肖学筠 杨小慧 《中国循环杂志》 CSCD 1995年第12期728-729,共2页

１９９０年１月至１９９４年１月，行心脏瓣膜替换术７５２例，９例术后发生尖端扭转型室性心动过速，发生率１．２％，全部患者治愈。发生原因主要是低钾血症、低镁血症和心动过缓。诊断主要依靠心电图，治疗主要是静脉给予异丙肾上腺... １９９０年１月至１９９４年１月，行心脏瓣膜替换术７５２例，９例术后发生尖端扭转型室性心动过速，发生率１．２％，全部患者治愈。发生原因主要是低钾血症、低镁血症和心动过缓。诊断主要依靠心电图，治疗主要是静脉给予异丙肾上腺素、钾盐和硫酸镁。 展开更多

关键词 心脏瓣膜替换术 手术后 尖端扭转型 心动过速

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325例患者心脏瓣膜替换术围手术期肝功能的变化 被引量：4

5

作者 胡大清 宋杰 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2008年第4期294-296,共3页

目的:分析心脏瓣膜替换术患者围手术期肝功能各项指标的变化。方法:回顾性分析2004-07至2005-03于体外循环下行心脏瓣膜替换术患者共325例,其中男性129例,女性196例,年龄12～75(46.3±12.8)岁,共分为3组:A 组,乙肝标志物检测阴性且... 目的:分析心脏瓣膜替换术患者围手术期肝功能各项指标的变化。方法:回顾性分析2004-07至2005-03于体外循环下行心脏瓣膜替换术患者共325例,其中男性129例,女性196例,年龄12～75(46.3±12.8)岁,共分为3组:A 组,乙肝标志物检测阴性且肝功能正常组(n=265);B 组,乙肝标志物检测阴性且肝功能受损组(n=32);C 组,乙肝标志物检测阳性组(n=28)。比较3组各自术前和术后第1、5、10天肝功能各项指标变化情况。结果:A 组天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)术后第1、5、10天均较术前显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);血清白蛋白(ALB)术后第1、5天均较术前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。B 组 AST、LDH、DBIL 术后第1、5天均较术前显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);TBIL 术后第10天较术前显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);ALB 术后第1,5天较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。C 组AST、TBIL 术后第1、5、10天均较术前显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);DBIL 术后第1、5天较术前显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏瓣膜替换术在术后早期对多项肝功能指标有一定影响,但对反映肝细胞损害的丙氨酸转氨酶(ALT)无影响。 展开更多

关键词 体外循环 心脏瓣膜替换术 肝功能 乙型肝炎

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202例心脏瓣膜替换术体会 被引量：1

6

作者 左景珍 于昂 +1 位作者 李庆和 李培军 《中国循环杂志》 CSCD 1996年第1期48-49,共2页

２０２例心脏瓣膜替换术体会天津市胸科医院心外科左景珍，于昂，李庆和，李培军自１９９０年１月至１９９３年２月，共施行心脏瓣膜替换术２０２例。现将体会报告如下：１临床资料本组患者男１０６例，女９６例，年龄２０～６４岁。风... ２０２例心脏瓣膜替换术体会天津市胸科医院心外科左景珍，于昂，李庆和，李培军自１９９０年１月至１９９３年２月，共施行心脏瓣膜替换术２０２例。现将体会报告如下：１临床资料本组患者男１０６例，女９６例，年龄２０～６４岁。风湿性心脏瓣膜病１８５例（９１％），... 展开更多

关键词 心脏瓣膜替换术 风心病 先天性心脏病

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心脏瓣膜替换术后急腹症手术17例分析

7

作者 梁杰雄 孙建辉 +2 位作者 骆兵 吴强 李磊 《首都医科大学学报》 CAS 1997年第2期175-177,共3页

心脏瓣膜替换术后急腹症手术１７例分析首都医科大学附属北京安贞医院外科梁杰雄孙建辉骆兵吴强李磊１９８９～１９９４年，共施行心脏瓣膜替换术后急腹症手术１７例，现报告如下。１临床资料本组男９例，女８例，年龄１３～６０岁，平... 心脏瓣膜替换术后急腹症手术１７例分析首都医科大学附属北京安贞医院外科梁杰雄孙建辉骆兵吴强李磊１９８９～１９９４年，共施行心脏瓣膜替换术后急腹症手术１７例，现报告如下。１临床资料本组男９例，女８例，年龄１３～６０岁，平均４５岁。凝血酶原时间（ＰＴ）１８... 展开更多

关键词 心脏瓣膜替换术 急腹症 外科手术

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心脏瓣膜替换术122例分析

8

作者 张广福 都兴琅 +5 位作者 张向华 姜贯华 王镇祥 扬文东 李凡东 梁家立 《中国循环杂志》 CSCD 1994年第9期537-538,共2页

本院自１９８４年３月至１９９２年１２月，应用侧倾碟瓣、牛心包生物瓣和Ｓｔ．Ｊｕｄｅ瓣施行心脏瓣膜替换１２２例。除１例外，病因均为风湿性病变。二尖瓣替换９６例，双瓣膜替换１７例，主动脉瓣替换９例。心功能（ＮＹＨＡ）Ⅲ级... 本院自１９８４年３月至１９９２年１２月，应用侧倾碟瓣、牛心包生物瓣和Ｓｔ．Ｊｕｄｅ瓣施行心脏瓣膜替换１２２例。除１例外，病因均为风湿性病变。二尖瓣替换９６例，双瓣膜替换１７例，主动脉瓣替换９例。心功能（ＮＹＨＡ）Ⅲ级者７８例，Ⅳ级者２１例。术后１个月内死亡１５例（１２．３％）。死亡原因主要为心室颤动，细菌性、霉菌性心内膜炎，低心输出量综合征等。８３例随访６～９６个月，晚期死亡５例。余均症状改善，多数已恢复工作。本文还就换瓣手术指征，心室颤动的原因，重症患者机械呼吸的应用，术后心内膜炎等问题进行讨论。 展开更多

关键词 心脏瓣膜替换术 人工心瓣膜术 心脏外科手术

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巨大心脏瓣膜替换术58例临床分析

9

作者 郭志刚 李庆和 +1 位作者 裁继民 姜楠 《中国心血管杂志》 2000年第2期109-110,共2页

从一九九二年七月至一九九九年十二月共行心脏瓣膜替换术718例.其中巨大心脏(心胸比例>70%)58例占同期心脏瓣膜替换术的8.7%,手术死亡率13.8%.现对降低手术死亡率减少术后并发症,围术期处理体会进行讨论.1 临床资料及分析本组58例,... 从一九九二年七月至一九九九年十二月共行心脏瓣膜替换术718例.其中巨大心脏(心胸比例>70%)58例占同期心脏瓣膜替换术的8.7%,手术死亡率13.8%.现对降低手术死亡率减少术后并发症,围术期处理体会进行讨论.1 临床资料及分析本组58例,男33例,女25例.年龄35～65岁,病程5～38年.Marfan’s综合征2例,Ebstein2例,余均为风湿性心脏瓣膜病.全部病例心胸比例0.70至0.93,其中左房内径≥80mm(最大达140mm)占56.7%,左室舒末内径≥80mm占21%,心功能Ⅱ～Ⅳ级(NYHA)分级,肺动脉平均压40mmHg～82mmHg(1mmHg=0.133kPa),肺活量占预计值的34%～70%,最大通气量占预计值的38%～85%, 展开更多

关键词 巨大心脏瓣膜替换术 风湿性心脏瓣膜病 手术治疗 二尖瓣替换术

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浅低温不停跳心脏瓣膜替换术的麻醉与灌注——附58例报告

10

作者 储荣仁 戴继民 金蒙 《中国心血管杂志》 2000年第4期236-238,共3页

心脏手术不停跳技术是近年来在国内迅速发展、较接近生理状态的一种心肌保护技术.该技术避免了传统低温停跳法心肌保护技术无法避免的许多不足,因而具有较大潜在优势,特别是重症心脏瓣膜替换手术麻醉病人.1997年9月至1998年5月,我院共... 心脏手术不停跳技术是近年来在国内迅速发展、较接近生理状态的一种心肌保护技术.该技术避免了传统低温停跳法心肌保护技术无法避免的许多不足,因而具有较大潜在优势,特别是重症心脏瓣膜替换手术麻醉病人.1997年9月至1998年5月,我院共开展不停跳心脏瓣膜替换手术58例(其中包括心功能Ⅳ级的重症病例)并获得理想临床效果. 展开更多

关键词 浅低温不停跳心脏瓣膜替换术 麻醉 灌注 心脏病 手术治疗

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高危病人心脏瓣膜替换术的心肌保护

11

作者 房秀生 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 1993年第1期53-55,共3页

本文报告了62例高危病人心脏瓣膜替换术的心肌保护方法。本组升主动脉阻断时间为54.3±17.8min,自动复跳38例。术后4例死于重度低心排。作者讨论了高危病人心脏瓣膜替换术心肌保护的有关问题。

关键词 心脏瓣膜替换术 心肌保护

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心脏瓣膜替换术128例无手术死亡分析

12

作者 梁志强 马春茂 +1 位作者 张力 张银合 《河南医科大学学报》 1999年第1期109-111,共3页

心脏瓣膜替换术仍是治疗心脏瓣膜病变的最主要的手术方式。随着体外循环技术、麻醉与手术技术、心肌保护技术的逐步提高及人造瓣膜的日趋精良，手术死亡率已显著降低。１９９３年１月～１９９８年５月，作者连续施行１２８例心脏瓣膜替... 心脏瓣膜替换术仍是治疗心脏瓣膜病变的最主要的手术方式。随着体外循环技术、麻醉与手术技术、心肌保护技术的逐步提高及人造瓣膜的日趋精良，手术死亡率已显著降低。１９９３年１月～１９９８年５月，作者连续施行１２８例心脏瓣膜替换术，无手术死亡，现总结报道如下。... 展开更多

关键词 心脏瓣膜替换术 围术期 心肌保护

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心脏不停跳及浅低温体外循环下心瓣膜替换术40例报告 被引量：2

13

作者 李强 李朝先 +2 位作者 向小勇 杨双强 李良彬 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 2001年第1期96-96,98,共2页

目的：对心脏不停跳、浅低温体外循环下行心脏瓣膜替换术中相关的心肌保护、空气栓塞等问题进行探讨。方法：常规建立体外循环，维持全身浅低温32～33℃；心脏缓慢跳动，进行二尖瓣替换；若行主动脉瓣替换，则钳夹主动脉的同时，进行冠... 目的：对心脏不停跳、浅低温体外循环下行心脏瓣膜替换术中相关的心肌保护、空气栓塞等问题进行探讨。方法：常规建立体外循环，维持全身浅低温32～33℃；心脏缓慢跳动，进行二尖瓣替换；若行主动脉瓣替换，则钳夹主动脉的同时，进行冠状静脉窦逆灌，维持心脏缓慢跳动。结果：40例手术全部成功，无术后脑部并发症及低心排并发症。结论：采用这种新技术能够在术中对心肌进行良好的保护，术中空气栓塞是可以避免的。 展开更多

关键词 心肝计外科手术 体外循环 心脏不停跳 心脏瓣膜替换术 浅低温

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心脏瓣膜替换围术期血小板与纤溶系统的活化

14

作者 周源 陈亦江 +1 位作者 陈广明 邵永丰 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2001年第3期243-245,共3页

目的 :探讨体外循环 (CPB)对瓣膜替换患者围术期血小板、纤溶系统的影响。方法 :心脏瓣膜替换患者 12例 ,用 EL ISA法检测血小板α颗粒膜蛋白 (GMP- 140 )、D-二聚体含量 ,结合血小板计数等指标 ,比较瓣膜替换不同时点血小板与纤溶系统... 目的 :探讨体外循环 (CPB)对瓣膜替换患者围术期血小板、纤溶系统的影响。方法 :心脏瓣膜替换患者 12例 ,用 EL ISA法检测血小板α颗粒膜蛋白 (GMP- 140 )、D-二聚体含量 ,结合血小板计数等指标 ,比较瓣膜替换不同时点血小板与纤溶系统的活化程度。结果 :CPB过程中及 CPB后早期血浆 GMP- 140、D-二聚体明显升高 ,血小板计数在 CPB中明显下降 ,CPB后短期内回升至正常范围 ,血浆 GMP- 140比血小板计数的恢复明显滞后。结论 :CPB后早期机体处于低凝状态 ,血小板功能的恢复要晚于数量的恢复。临床应重视血小板计数正常的术后早期出血。 展开更多

关键词 心脏瓣膜替换术 血小板 纤溶系统 围手术期

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冠状动脉搭桥与同期行瓣膜替换术的麻醉处理

15

作者 罗沙 陈满云 陈志明 《实用医学杂志》 CAS 2001年第12期1169-1170,共2页

目的 :分析冠状动脉搭桥与同期行瓣膜替换术的麻醉处理特点。方法 :回顾性分析低温体外循环下进行的 18例冠状动脉搭桥与同期行瓣膜替换术的麻醉处理方法 ,其中稳定型心绞痛 7例、不稳定型心绞痛 11例 ,合并二尖瓣替换 8例、主动脉瓣替... 目的 :分析冠状动脉搭桥与同期行瓣膜替换术的麻醉处理特点。方法 :回顾性分析低温体外循环下进行的 18例冠状动脉搭桥与同期行瓣膜替换术的麻醉处理方法 ,其中稳定型心绞痛 7例、不稳定型心绞痛 11例 ,合并二尖瓣替换 8例、主动脉瓣替换 6例、MVR +AVR 4例。结果 :除 1例术后死于急性心肌梗死外 ,其余均恢复良好 ,说明只要处理得当 ,冠状动脉搭桥与同期行瓣膜替换术麻醉可以达到平稳、安全的效果。 展开更多

关键词 冠状动脉分流术 麻醉 心脏瓣膜替换术 心绞痛 冠状动脉搭桥

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瓣膜替换术左心引流-心肌保护120例临床体会

16

作者 钟晓捷 吴朝光 《海南医学院学报》 CAS 2000年第1期31-31,33,共2页

关键词 心脏瓣膜替换术 左心引流 心肌保护

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心脏瓣膜再次替换术

17

作者 李朝先 李法荫 等 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 1996年第T10期36-38,共3页

1980年12月-1995年5月施行心脏瓣膜替换术445例，其中再次心脏瓣膜替换术18例，主要原因是原替换的生物瓣瓣膜变性、穿孔、撕裂和钙化等毁损，造成严重闭锁不全或狭窄而需再次行瓣膜替换术，因患者大都有心功能不全而且代偿差，心肌粘... 1980年12月-1995年5月施行心脏瓣膜替换术445例，其中再次心脏瓣膜替换术18例，主要原因是原替换的生物瓣瓣膜变性、穿孔、撕裂和钙化等毁损，造成严重闭锁不全或狭窄而需再次行瓣膜替换术，因患者大都有心功能不全而且代偿差，心肌粘连等，不但给手术带来困难。而且心肌保护差，排气困难，故术后常出现严重室性心律紊乱，出血多、低心排综合症及脑空气检塞等，死亡率较高，现将我们实践报告。 展开更多

关键词 心脏瓣膜衰败 心脏瓣膜再次替换术 心外膜心肌起搏

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心脏瓣膜替换23例低心排综合征的观察护理

18

作者 耿少英 《山西护理杂志》 1990年第1期27-29,共3页

我科自1979年至1987年,为106例心脏病患者进行了瓣膜替换术,其中双瓣膜替换5例(即主动脉瓣和二尖瓣)二次换瓣4例,凡术后超过24小时需用不同程度的升压药维持血压和尿量者,均视为低心排综合征(低排)共23例,直接死于低排者2例,其余21例均... 我科自1979年至1987年,为106例心脏病患者进行了瓣膜替换术,其中双瓣膜替换5例(即主动脉瓣和二尖瓣)二次换瓣4例,凡术后超过24小时需用不同程度的升压药维持血压和尿量者,均视为低心排综合征(低排)共23例,直接死于低排者2例,其余21例均经治疗后好转。 展开更多

关键词 心脏瓣膜替换术 低心排综合征 护理

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心脏瓣膜手术麻醉期监测动脉压力波形的临床意义(附5例报道)

19

作者 赵晓琴 黄宇光 +1 位作者 罗爱伦 任洪智 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 1997年第2期109-110,共2页

心脏瓣膜手术麻醉期监测动脉压力波形的临床意义（附５例报道）赵晓琴１黄宇光２罗爱伦２任洪智例１女，３岁，因“主动脉瓣狭窄（ＡＳ）合并瓣上轻度狭窄”，在体外循环（ＣＰＢ）下行瓣交界切除术，瓣上狭窄未处理，复跳后动脉压力波... 心脏瓣膜手术麻醉期监测动脉压力波形的临床意义（附５例报道）赵晓琴１黄宇光２罗爱伦２任洪智例１女，３岁，因“主动脉瓣狭窄（ＡＳ）合并瓣上轻度狭窄”，在体外循环（ＣＰＢ）下行瓣交界切除术，瓣上狭窄未处理，复跳后动脉压力波仍示压力曲线上升支缓慢延长，升支有... 展开更多

关键词 心脏瓣膜替换术 麻醉期 动脉压力波形 监测

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风心病瓣膜替换病人营养状况及并发症的影响因素 被引量：4

20

作者 马文君 李远红 +1 位作者 张燕军 余薇 《实用医学杂志》 CAS 2001年第7期618-619,共2页

目的 :探讨风湿性心脏病瓣膜替换病人营养状况及并发症的影响因素。方法 :80例风湿性心脏病人按手术类型分两组 ,单瓣组和双瓣组各 40例 ,所有病人于不同时间检测各营养状况指标 ,同时观察术后早期并发症的发生情况及其主要影响因素。结... 目的 :探讨风湿性心脏病瓣膜替换病人营养状况及并发症的影响因素。方法 :80例风湿性心脏病人按手术类型分两组 ,单瓣组和双瓣组各 40例 ,所有病人于不同时间检测各营养状况指标 ,同时观察术后早期并发症的发生情况及其主要影响因素。结果 :两组病人术后 1周的营养状况指标均有不同程度下降 ,营养不良的发生率增多 ,术后 3d蛋白质和热能的摄入明显不足 (P <0 0 0 1) ,1周后双瓣组蛋白质和热能的摄入明显低于术前 (P <0 0 5 ) ,且男女间差异有显著意义 (P <0 0 5 )。并发症的发生率高达 2 2 5 0 % (18/80 ) ,并发症的发生与体外循环时间和术后 3d蛋白质的摄入密切相关 (P <0 0 5 )。并发症患者的住院时间明显延长 (P <0 0 0 1)。结论 :风心病瓣膜替换病人术后的营养状况下降 ,并发症的发生率高 ,应尽量缩短体外循环时间并重视围术期的营养支持。 展开更多

关键词 风湿性心脏病 营养状况 人工心脏瓣膜替换术 并发症

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