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基于定量血流分数的血运重建对≥70岁的接受心脏瓣膜手术的冠心病患者的预后影响 被引量：1
1
作者 张方 高微 +7 位作者 王文硕 周金英 王婧璞 张祺愉 徐仁德 王春生 李晨光 葛均波 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第9期878-884,共7页
目的:探讨基于定量血流分数(QFR)的血运重建对接受心脏瓣膜手术的高龄(年龄≥70岁)冠心病患者预后的影响。方法:连续收集2016年1月至2021年12月期间在复旦大学附属中山医院接受心脏瓣膜手术且经冠状动脉造影确诊冠心病(管腔直径狭窄率≥... 目的:探讨基于定量血流分数(QFR)的血运重建对接受心脏瓣膜手术的高龄(年龄≥70岁)冠心病患者预后的影响。方法:连续收集2016年1月至2021年12月期间在复旦大学附属中山医院接受心脏瓣膜手术且经冠状动脉造影确诊冠心病(管腔直径狭窄率≥50%)的患者750例。依据患者年龄分为低龄组(年龄<70岁,n=532)和高龄组(年龄≥70岁,n=218),分析基于冠状动脉造影(解剖学)以及基于QFR(功能学)的血运重建对患者预后的影响。解剖学完全血运重建定义为根据冠状动脉造影对主要冠状动脉管腔直径狭窄率≥70%或左主干管腔直径狭窄率≥50%的病变进行冠状动脉旁路移植术(CABG);功能学完全血运重建定义为对QFR≤0.80的病变血管进行CABG。未达到完全血运重建标准的即为不完全血运重建。根据解剖学定义和功能学定义,分别将低龄组和高龄组进一步分为不完全血运重建亚组和完全血运重建亚组。主要不良心血管事件(MACE)定义为包括死亡、心肌梗死、再次血运重建和脑卒中的复合终点事件。结果:随访(3.7±1.8)年,MACE累积发生率为13.3%。低龄组患者MACE累积发生率明显低于高龄组(10.7%vs.19.7%,log-rank P=0.001)。Cox比例风险模型分析显示,对于低龄组患者,解剖学不完全血运重建并未增加MACE风险(HR=1.46,95%CI:0.81~2.62,P=0.164),而功能学不完全血运重建显著增加MACE风险(HR=2.27,95%CI:1.24~4.15,P=0.001)。对于高龄组患者,解剖学不完全血运重建(HR=1.22,95%CI:0.62~2.41,P=0.540)和功能学不完全血运重建(HR=1.52,95%CI:0.78~2.96,P=0.172)均未增加MACE风险。结论:接受心脏瓣膜手术的冠心病的患者中,对于年龄≥70岁患者,解剖学和功能学不完全血运重建均与不良预后无显著相关性,而对于年龄<70岁患者,功能学不完全血运重建与不良预后相关,这提示“适度保守”的血运重建策略可能更适合年龄≥70岁的高龄患者。 展开更多
关键词 心脏瓣膜手术 冠心病 冠状动脉旁路移植术 血流储备分数 定量血流分数 功能学评估
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瑞马唑仑快通道麻醉在改善心脏瓣膜手术患者术后恢复的作用 被引量：7
2
作者 林佳漫 叶咏欣 +1 位作者 李尚航 柴云飞 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第14期1988-1994,共7页
目的评价瑞马唑仑快通道麻醉对心脏瓣膜手术患者术后早期恢复质量的改善情况,为临床优化快通道麻醉和术后快速康复(ERAS)方案提供参考依据。方法选择全麻体外循环下行正中开胸心脏瓣膜置换和(或)成形术的择期手术患者,在常规麻醉评估和... 目的评价瑞马唑仑快通道麻醉对心脏瓣膜手术患者术后早期恢复质量的改善情况,为临床优化快通道麻醉和术后快速康复(ERAS)方案提供参考依据。方法选择全麻体外循环下行正中开胸心脏瓣膜置换和(或)成形术的择期手术患者,在常规麻醉评估和快通道麻醉适应证评估基础上,严格按照纳入标准和排除标准入组研究对象228例,随机分为两组:瑞马唑仑组、异丙酚组,每组114例。瑞马唑仑组患者麻醉诱导与麻醉维持均使用瑞马唑仑,对照组患者则使用异丙酚。记录患者的一般资料、手术资料等;记录术前1 d、术后1 d、术后3 d和出院前1 d的QoR-15评分;记录入室后主要时间点的血流动力学指标、麻醉后低血压及心动过缓的发生情况、手术持续时间、麻醉持续时间、术后机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间等;以及围术期心血管不良事件的发生率以及术后近期并发症的发生率等。结果(1)两组间一般资料及术前1 d的QoR-15评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)瑞马唑仑组的QoR-15评分在出院前1 d与异丙酚组相比有所增高,差异有统计学意义(P<0.05),但差异小于最小临床差异即小于8,无明显的临床获益。(3)气管插管后1 min及切皮后1 min异丙酚组心率减慢并且MAP明显降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);其余时刻的心率、MAP差异无统计学意义(P>0.05)。术中低血压和心动过缓发生率瑞马唑仑组低于异丙酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间以及再次插管率瑞马唑仑组均短于异丙酚组,并且快通道麻醉成功率高于异丙酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。围术期并发症发生率方面两组差异无统计学意义。结论与常用的静脉麻醉药异丙酚相比,瑞马唑仑快通道麻醉方案虽未明显改善心脏瓣膜手术患者术后恢复质量评分,但瑞马唑仑在维持循环稳定、提高快通道麻醉成功率、缩短术后ICU停留时间和术后住院时间等方面具有明显优势。对于心脏手术患者来说,瑞马唑仑是可供选择的静脉麻醉药。 展开更多
关键词 瑞马唑仑 术后恢复质量 快通道麻醉 心脏瓣膜手术
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自制多媒体视频用于心脏瓣膜手术患者健康教育 被引量：29
3
作者 徐宝玲 苏洁 +4 位作者 程蕊 秦聪 席睿 陈静 徐娴 《护理学杂志》 CSCD 2014年第4期76-78,共3页
目的探讨自制多媒体视频在瓣膜手术患者健康教育中的应用效果,提高心脏外科围术期健康教育质量。方法将257例心脏瓣膜病患者随机分为对照组(122例)和观察组(135例)。对照组给予心脏外科常规围术期健康教育;观察组在此基础上观看围术期... 目的探讨自制多媒体视频在瓣膜手术患者健康教育中的应用效果,提高心脏外科围术期健康教育质量。方法将257例心脏瓣膜病患者随机分为对照组(122例)和观察组(135例)。对照组给予心脏外科常规围术期健康教育;观察组在此基础上观看围术期多媒体视频宣教片进行健康教育。结果观察组对监护室环境、肢体锻炼方法、抗凝治疗知识的掌握情况,其满意率显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论自制多媒体视频宣教片可显著提高瓣膜手术术前健康教育效果及患者和家属对疾病与手术康复知识的掌握情况,提升患者满意度。 展开更多
关键词 心脏瓣膜手术 多媒体 视频 健康教育 满意度
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右腋下小切口在心脏瓣膜手术中的应用 被引量：5
4
作者 王东进 曹彬 +4 位作者 贾朝相 陈保俊 魏静义 张青海 王文公 《南京大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2002年第5期606-609,共4页
　腋下小切口心脏瓣膜手术属高难度微创心脏手术,我院自2001年11月-2002年5月,完成此类手术50例.手术切口自右腋下第3肋(间)至第5肋(间),长约7～9cm,经肋间进胸,建立体外循环.经右侧房间沟切口进入左心房,视瓣膜病变情况,选用二尖瓣置... 　腋下小切口心脏瓣膜手术属高难度微创心脏手术,我院自2001年11月-2002年5月,完成此类手术50例.手术切口自右腋下第3肋(间)至第5肋(间),长约7～9cm,经肋间进胸,建立体外循环.经右侧房间沟切口进入左心房,视瓣膜病变情况,选用二尖瓣置换术或二尖瓣成型术(多数在心脏跳动下完成).可经第4肋间进胸,经右心房房间隔切口置换二尖瓣,同时行三尖瓣DeVega环缩.行常规主动脉根部切口法行主动脉瓣替换.50例病人均顺利完成手术,主动脉阻断时间28～126min,平均(68.8±12.7)min,体外循环57～180min,平均(89.3±18.7)min.术后胸腔引流50～680mL,平均(230.5±107.3)mL,手术用血量0～600mL,平均(146.5±173.0)mL,38例病人未输库血.术后心功能明显改善,住院时间7～15d,平均(9.8±1.4)d,全组无死亡,无神经系统症状及感染等并发症发生.说明该手术技术安全、可靠,适用于绝大多数诊断明确的各类心脏瓣膜病变病人的外科治疗. 展开更多
关键词 右腋下小切口 心脏瓣膜手术 微创心脏手术 体外循环 二尖瓣置换术 二尖瓣成型术
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心脏瓣膜手术后呼吸机相关肺炎的临床与病原学分析 被引量：5
5
作者 赵霞 廖崇先 +6 位作者 杨谦 单忠贵 尤颢 邱风 林智 郭宏伟 朱鹏 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2009年第5期330-333,共4页
目的分析心脏瓣膜手术后发生呼吸机相关肺炎(VAP)的临床及病原学特点。方法分析本院成年心脏瓣膜手术患者临床资料、病原学特点和发生VAP的危险因素。结果77例患者心脏瓣膜手术后发生VAP34例,发生率为44.2%,其中早发VAP11例,晚发VAP23... 目的分析心脏瓣膜手术后发生呼吸机相关肺炎(VAP)的临床及病原学特点。方法分析本院成年心脏瓣膜手术患者临床资料、病原学特点和发生VAP的危险因素。结果77例患者心脏瓣膜手术后发生VAP34例,发生率为44.2%,其中早发VAP11例,晚发VAP23例。多因素分析表明重度肺动脉高压、手术时体外循环≥120min、红细胞输注≥6u、氧合指数(PaO2/FiO2)≤300mmHg、机械通气时间大于4d、气管切开是VAP发生的危险因素。早发VAP与晚发VAP痰培养病原菌差异有统计学意义(χ2=7.034,P=0.030),早发VAP痰培养病原菌以革兰阳性菌为主,占69.2%,晚发VAP则以革兰阴性菌及真菌为主,分别占45.5%及27.3%。结论严重肺动脉高压、长时间体外循环、红细胞大量输注、术后低氧血症、长时间机械通气及气管切开是心脏瓣膜术后VAP发生的危险因素。术后早发VAP与晚发VAP痰病原菌有一定的差异。 展开更多
关键词 呼吸机相关肺炎 心脏瓣膜手术 体外循环 病原菌
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生脉注射液对心脏瓣膜手术中心肌的保护作用 被引量：6
6
作者 连芳 王洪涛 +1 位作者 邓福谋 曹草 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期230-232,共3页
目的探讨生脉注射液对心脏瓣膜手术中心肌的保护作用及对术后苏醒的影响。方法将96例患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规全身麻醉,体外循环下进行心脏瓣膜手术;治疗组在体外循环前与体外循环转机之间,静脉滴注生脉注射液。于术... 目的探讨生脉注射液对心脏瓣膜手术中心肌的保护作用及对术后苏醒的影响。方法将96例患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规全身麻醉,体外循环下进行心脏瓣膜手术;治疗组在体外循环前与体外循环转机之间,静脉滴注生脉注射液。于术前(T0)、体外循环转机前(T1)、体外循环停机30 min后(T2)、体外循环停机1 h后(T3)、体外循环停机6 h后(T4)、体外循环停机12 h后(T5),检测两组患者HR、MAP、Sp O2、CK-MB、c Tn I、IMA水平,记录通气恢复时间、术后血管活性物使用时间、苏醒时间。结果两组术后HR、MAP明显升高(P <0. 05);在T2至T5时,治疗组HR、MAP高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。手术前后Sp O2无明显差异(P>0. 05);两组术后CK-MB、c Tn I、IMA明显改变(P<0. 05);在T2至T5时,治疗组CK-MB、c Tn I、IMA低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组手术时间、体外循环转机时间、主动脉阻断时间对比差异无统计学意义(P>0. 05);治疗组通气恢复时间、术后血管活性物使用时间、ICU时间、苏醒时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论生脉注射液对患者心脏瓣膜手术中心肌具有一定保护作用,还能提高苏醒质量。 展开更多
关键词 生脉注射液 心脏瓣膜手术 心肌
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右美托咪定预期镇静对心脏瓣膜手术后机械通气患者谵妄和认知功能的影响 被引量：7
7
作者 周翌 童幼妮 +2 位作者 吴晓兰 章夏鹰 黄晓莉 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2020年第11期121-124,共4页
目的探讨右美托咪定预期镇静对心脏瓣膜手术后机械通气患者谵妄和认知功能的影响。方法选择上海交通大学附属第六人民医院2018年1月至2018年9月收治的心脏瓣膜手术后需行机械通气的102例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组... 目的探讨右美托咪定预期镇静对心脏瓣膜手术后机械通气患者谵妄和认知功能的影响。方法选择上海交通大学附属第六人民医院2018年1月至2018年9月收治的心脏瓣膜手术后需行机械通气的102例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各51例。对照组患者给予微量注射泵持续静脉注射丙泊酚,观察组患者给予微量注射泵持续静脉注射右美托咪定。比较两组患者麻醉诱导前、术毕、术后3 h的血流动力学变化,机械通气和冠心病监护病房(cardiac care unit,CCU)住院天数,用药前、用药后30 min和用药后60 min Richmond躁动镇静评分(Richmond agitation sedation scale,RASS),术前、术后1 d和术后3 d蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分变化,以及谵妄发生情况。结果术毕、术后3 h,观察组患者心率均显著低于对照组(均P<0.05),平均动脉压均显著高于对照组(均P<0.05)。观察组患者机械通气时间和CCU住院天数均显著短于对照组(均P<0.05)。用药后30 min和用药后60 min,观察组患者RASS均显著低于对照组(均P<0.05)。术后1 d和术后3 d,观察组患者MoCA评分均显著高于对照组(均P<0.05)。观察组患者谵妄发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定预期镇静对心脏瓣膜手术后机械通气患者镇静效果良好,对认知功能影响小,且谵妄发生少,值得临床借鉴。 展开更多
关键词 右美托咪定 镇静 心脏瓣膜手术 机械通气 谵妄 认知功能
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经胸骨下段正中小切口行心脏瓣膜手术 被引量：3
8
作者 吕锋 吴清玉 +1 位作者 王小启 马琼 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2000年第2期106-107,共2页
目的：探讨经胸骨下段正中小切口行各种心脏瓣膜手术的适应证和手术方法。 方法：３０例患者平均年龄４２．２±１０．１（１７～５８）岁。皮切口自第３胸肋关节水平至剑突根部，平均长度１１（９～１３）ｃｍ，自下而上纵行劈开... 目的：探讨经胸骨下段正中小切口行各种心脏瓣膜手术的适应证和手术方法。 方法：３０例患者平均年龄４２．２±１０．１（１７～５８）岁。皮切口自第３胸肋关节水平至剑突根部，平均长度１１（９～１３）ｃｍ，自下而上纵行劈开胸骨至第２肋间处向右侧横断。手术于常规体外循环下进行，包括二尖瓣置换１９例，主动脉瓣置换３例，主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换６例，二尖瓣Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ环成形２例。７例同时行三尖瓣ＤｅＶｅｇａ环缩术。４例同时行左心房血栓清除。 结果：无手术死亡及并发症。平均主动脉阻断、体外循环和手术时间分别为５４．５±２４．９分、７９．２±２８．７分和１６０．９±４４．３分，术后呼吸机辅助１０．７±４．２小时，住院时间 １４．４±４．９天。术后胸液量２８２±１２５（５０～６３０）ｍｌ，有１６例患者（５３．３％）未输血。 结论：经胸骨下段正中小切口行心脏瓣膜手术安全可靠，美观，创伤小，出血少，保留了胸廓的连续性，早期结果满意。 展开更多
关键词 小切口 心脏瓣膜手术
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安氟醚与七氟醚复合氧化亚氮吸入诱导对心脏瓣膜手术病人血流动力学的影响 被引量：2
9
作者 梁启波 招伟贤 +1 位作者 刘辉 萧广钧 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2000年第8期380-382,共3页
目的 :观测安氟醚与七氟醚复合氧化亚氮吸入诱导及维持麻醉对心脏瓣膜手术病人血流动力学的影响。方法 :42例病人分两组 ,分别以安氟醚 氧化亚氮 (Ⅰ组 ,n =2 0 )或七氟醚 氧化亚氮 (Ⅱ组 ,n =2 2 )吸入诱导及维持麻醉。采用Swan Gan... 目的 :观测安氟醚与七氟醚复合氧化亚氮吸入诱导及维持麻醉对心脏瓣膜手术病人血流动力学的影响。方法 :42例病人分两组 ,分别以安氟醚 氧化亚氮 (Ⅰ组 ,n =2 0 )或七氟醚 氧化亚氮 (Ⅱ组 ,n =2 2 )吸入诱导及维持麻醉。采用Swan Ganz导管技术监测血流动力学。结果 :诱导后两组MAP、CI、LVWI及LVSWI有所减低 (P <0 0 5 )。气管插管后 ,两组的CI、SI及LVSWI明显降低 (P <0 0 5 ) ,HR、RAP、PCWPPTRI和PORI等明显增高 (P <0 0 1)。锯胸骨后 ,两组的CI、SI、LVWI、LVSWI及RVSWI仍明显低于麻醉前 ,PORI和SVRI仍显著增高 (P <0 0 1)。CPB开始前 ,两组的SI、LVWI、LVSWI及RVSWI仍明显低于麻醉前 (P <0 0 5 )。两组间的血流动力学变化对比未见有统计学差异。结论 :安氟醚或七氟醚复合氧化亚氮吸入诱导 ,对心脏瓣膜手术病人血流动力学影响轻微。 展开更多
关键词 安氟醚 七氟醚 血流动力学 心脏瓣膜手术
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心脏瓣膜手术同期微波消融治疗心房颤动的术后护理 被引量：3
10
作者 张锦辉 许丽春 林链凤 《护理学杂志》 2008年第10期38-40,共3页
对112例风湿性心脏病并发心房颤动(AF)患者行心脏瓣膜手术同期微波消融(RF)治疗,术后密切观察病情变化,做好起搏器的护理、血液循环的监护、胺碘酮的用药监测及并发症的护理等。结果术后随访2～24个月,100例恢复窦性心律,12例AF复发,治... 对112例风湿性心脏病并发心房颤动(AF)患者行心脏瓣膜手术同期微波消融(RF)治疗,术后密切观察病情变化,做好起搏器的护理、血液循环的监护、胺碘酮的用药监测及并发症的护理等。结果术后随访2～24个月,100例恢复窦性心律,12例AF复发,治愈率为89.3%。提示术后全方位高质量的护理可提高手术成功率,降低复发率。 展开更多
关键词 风湿性心脏瓣膜病 心房颤动 心脏瓣膜手术 微波消融 心功能不全 护理
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再次心脏瓣膜手术高危因素分析 被引量：1
11
作者 郑家豪 黄日太 +2 位作者 梁保罗 曹子昂 朱洪生 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2003年第1期67-68,71,共3页
目的对导致再次心脏瓣膜手术围术期步死亡的相关因素进行分析。 方法分析201例行再次心脏瓣膜手术的原始资料,对术前14个变量作单因素及Logistic多元回归分析。 结果 引起围术期死亡的主要相关因素依次为:手术年代、首次手术类型、术前... 目的对导致再次心脏瓣膜手术围术期步死亡的相关因素进行分析。 方法分析201例行再次心脏瓣膜手术的原始资料,对术前14个变量作单因素及Logistic多元回归分析。 结果 引起围术期死亡的主要相关因素依次为:手术年代、首次手术类型、术前心功能、心胸比例、年龄、射血分数、左室舒张末期内径及心电图有左室肥大伴劳损或右室肥大伴劳损。 结论 再次心脏瓣膜手术围术期死亡与上述因素有关。针对这些相关因素而采取某些避免或相应处理措施,可望降低围术期死亡率。 展开更多
关键词 再次心脏瓣膜手术 围术期 死亡 高危因素
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巨大左心室患者心脏瓣膜手术的围术期特点及其处理 被引量：4
12
作者 于伟勇 张宝仁 +6 位作者 梅举 郝家骅 朱家麟 孙道华 邹良建 徐志云 王志农 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 1999年第12期1018-1020,共3页
目的:探讨巨大左心室患者心脏瓣膜手术围术期的病情及其处理特点。方法:回顾性分析1990年1月至1998年12月129例巨大左心室(收缩期末直径5.04～8.14cm)患者心脏瓣膜手术的临床资料,其中行二尖瓣置换或成形术(MVRP)31例、主动脉瓣置换术(A... 目的:探讨巨大左心室患者心脏瓣膜手术围术期的病情及其处理特点。方法:回顾性分析1990年1月至1998年12月129例巨大左心室(收缩期末直径5.04～8.14cm)患者心脏瓣膜手术的临床资料,其中行二尖瓣置换或成形术(MVRP)31例、主动脉瓣置换术(AVR)34例、二尖瓣与主动脉瓣双瓣置换术(DVR)64例。结果:患者以中青年男性为主(83.72%);瓣膜病变以关闭不全为主;病因主要为风湿性(47.28%)、退行性变(27.13%)和心内膜炎(13.17%);手术早期并发症总发生率为41.08%,DVR组显著高于MVRP组(P<0.05);术后早期总死亡率为11.63%,3组间无统计学差异(P>0.05)。结论:选择合适的手术时机,围术期加强心肺功能支持,注意室性心律失常和多器官功能衰竭的防治,是提高这类巨大心室患者心脏瓣膜手术早期疗效的关键。 展开更多
关键词 巨大左心室 心脏瓣膜手术 围手术期
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右腋下小切口在二次心脏瓣膜手术中的应用及中期随访结果
13
作者 潘俊 王东进 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第S01期52-52,共1页
目的:探讨右腋下小切口在二次心脏瓣膜手术中的有效性及安全性。方法:选取开展右腋下小切口在二次瓣膜手术治疗的患者19例,男8例,女11例;其中二尖瓣闭式扩张术后二尖瓣病变6例,主动脉瓣置换术后二尖瓣病变4例,二尖瓣置换术后二尖瓣病变7... 目的:探讨右腋下小切口在二次心脏瓣膜手术中的有效性及安全性。方法:选取开展右腋下小切口在二次瓣膜手术治疗的患者19例,男8例,女11例;其中二尖瓣闭式扩张术后二尖瓣病变6例,主动脉瓣置换术后二尖瓣病变4例,二尖瓣置换术后二尖瓣病变7例,二尖瓣成形术后2例。病例均采用右股动脉、右股静脉和(或)上腔静脉插管建立体外循环。 展开更多
关键词 心脏瓣膜手术 右腋下小切口 中期随访
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心脏瓣膜手术术后心律失常的危险因素与短期预后分析 被引量：12
14
作者 代思思 李曼 +4 位作者 张延荣 张帆 张重 王锷 贺正华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期352-357,共6页
目的了解心脏瓣膜手术术后心律失常的发生情况,探讨其发生的危险因素及短期预后。方法回顾2015年7月至2016年11月在本院择期行心脏瓣膜手术的患者206例,男100例,女106例,年龄18～70岁,BMI 15～32 kg/m^2,NYHA心功能分级Ⅱ—Ⅳ级,ASAⅡ... 目的了解心脏瓣膜手术术后心律失常的发生情况,探讨其发生的危险因素及短期预后。方法回顾2015年7月至2016年11月在本院择期行心脏瓣膜手术的患者206例,男100例,女106例,年龄18～70岁,BMI 15～32 kg/m^2,NYHA心功能分级Ⅱ—Ⅳ级,ASAⅡ—Ⅳ级。根据患者手术后是否发生心律失常分为两组:心律失常组和非心律失常组。分析比较两组患者术前、术中及术后的临床资料,评估术后心律失常的发生情况及预后情况,采用多元Logistic回归分析术后发生心律失常的相关危险因素。结果心脏瓣膜手术术后共有124例(60.2%)患者发生心律失常,其中房颤发生率(48.5%)最高。与非心律失常组比较,心律失常组术后血管活性药物使用时间、ICU停留时间及住院时间明显延长,术后心衰发生率明显增高(P<0.05)。术后发生心律失常的独立危险因素有术前心律失常(OR=9.62,95%CI 4.79～19.30)、术后疼痛(OR=3.90,95%CI 1.85～8.22)及术后低氧血症(OR=2.55,95%CI 1.04～6.22)。结论术前重视心律失常的控制,术后予以足够的镇痛,及时纠正低氧血症,可以减少术后心律失常的发生,缩短患者ICU停留时间及住院时间,减少其他并发症,从而改善患者预后。 展开更多
关键词 心脏瓣膜手术 术后心律失常 房颤 危险因素 短期预后
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心脏瓣膜手术前后血浆血小板因子4和β血小板球蛋白改变的临床研究
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作者 游晓芒 叶丁生 +1 位作者 张启良 王振义 《中国循环杂志》 CSCD 1995年第3期145-147,共3页
对３０例心脏瓣膜患者手术前后血浆血小板因子４（ＰＦ４）和β血小板球蛋白（βＴＧ）浓度测定显示，术前心房颤动病例的ＰＦ４和βＴＧ浓度高于窦性心率病例，瓣膜替换病例术后ＰＦ４和βＴＧ高于单纯二尖瓣闭式扩张病例。本文提出，... 对３０例心脏瓣膜患者手术前后血浆血小板因子４（ＰＦ４）和β血小板球蛋白（βＴＧ）浓度测定显示，术前心房颤动病例的ＰＦ４和βＴＧ浓度高于窦性心率病例，瓣膜替换病例术后ＰＦ４和βＴＧ高于单纯二尖瓣闭式扩张病例。本文提出，术前心房颤动病例及瓣膜替换术后病例的体内血小板处于活化状态，具有血栓形成倾向，并对ＰＦ４和βＴＧ升高的成因及其临床意义进行讨论。 展开更多
关键词 血小板 血小板因子4 血小板球蛋白 心脏瓣膜手术
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自体富血小板血浆对心脏瓣膜手术患者术后出血和预后的影响
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作者 刘曼曼 熊万霞 丁明 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第23期3076-3081,共6页
目的观察自体富血小板血浆(autologous platelet rich plasma,aPRP)对心脏瓣膜手术患者术后出血和预后的影响。方法本研究为一项回顾性队列研究,纳入2018年9月至2023年1月在复旦大学附属中山医院厦门医院行心脏瓣膜手术的患者。根据患... 目的观察自体富血小板血浆(autologous platelet rich plasma,aPRP)对心脏瓣膜手术患者术后出血和预后的影响。方法本研究为一项回顾性队列研究,纳入2018年9月至2023年1月在复旦大学附属中山医院厦门医院行心脏瓣膜手术的患者。根据患者术前是否行aPRP采集为两组:A组为对照组(未行PRP采集),B组为研究组(PRP采集组)。主要观察终点指标为手术当天(D0)、术后第1天(D1)、术后第2天(D2)的心包纵膈引流量;次要观察终点指标为术后机械通气时间、心包纵膈引流管留置时间、ICU停留时间、术后住院时间、术后住院期间的不良事件发生率和术后的凝血功能。通过倾向性得分匹配平衡术前基线,匹配因素包括:性别、年龄、BMI、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、血小板(platelet count,PLT)、激活全血凝固时间(activated clotting time,ACT)、ASA分级、NYHA分级、手术名称、手术方式、术前合并症,对匹配后的数据分析PRP对心脏瓣膜手术患者术后出血和预后的影响。结果在倾向性得分匹配后,与A组相比,B组患者D2引流量[(132.42±84.11)vs.(218.39±160.39),P=0.01]明显减少;B组的术后机械通气时间[(1.88±0.99)vs.(2.78±2.47),P=0.015]、ICU停留时间[(3.07±2.01)vs.(4.97±6.26),P=0.006]和心包纵膈引流管留置时间[(5.72±1.85)vs.(9.23±5.05),P=0.01]显著缩短,总体不良事件发生率减少[8.3%(5/60)vs.23%(14/60),P=0.024];两组患者在住院时间和术后D0、D1、D2的凝血功能差异无统计学意义。结论PRP可减少术后第2天心包纵隔引流量,并缩短术后机械通气、ICU停留、心包纵膈引流管留置时间,降低术后总体不良事件的发生率。 展开更多
关键词 自体富血小板血浆 心脏瓣膜手术 倾向性得分匹配
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心脏直视射频消融同期行左房减容手术治疗风湿瓣膜病合并心房纤颤 被引量：2
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作者 石开虎 龚文辉 +3 位作者 徐盛松 宣海洋 张珂 占红英 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2013年第3期320-322,共3页
回顾性分析56例收缩末期的巨大左心房[内径为78～210(96.5±33.2)mm]行左房折叠术并同期行心房纤颤直视射频消融术及瓣膜置换手术的患者的临床资料,在合并心房纤颤的瓣膜病手术的同时对巨大左心房行左心房折叠术,并同期行改良直视... 回顾性分析56例收缩末期的巨大左心房[内径为78～210(96.5±33.2)mm]行左房折叠术并同期行心房纤颤直视射频消融术及瓣膜置换手术的患者的临床资料,在合并心房纤颤的瓣膜病手术的同时对巨大左心房行左心房折叠术,并同期行改良直视射频消融术。术后恢复窦性心律比例较满意,心功能恢复效果良好。 展开更多
关键词 心脏瓣膜手术 左房减容 心房纤颤 射频消融
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冠心病合并心脏瓣膜疾病手术病人的监护
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作者 魏新 刘喜梅 《护理研究（上旬版）》 2006年第12期3163-3164,共2页
关键词 心脏瓣膜疾病 监护技术 手术病人 冠心病 冠状动脉旁路移植术 心脏瓣膜手术 人口老龄化 生活水平
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重症心脏瓣膜置换手术的麻醉处理 被引量：7
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作者 邵兵 刘琴湘 +6 位作者 李小伟 刘玉妍 郭训 邹冬玲 张耀之 许春雷 黄素清 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2002年第9期497-498,共2页
关键词 心脏瓣膜置换手术 麻醉 重症心脏瓣膜病变 体外循环
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术后认知功能障碍对心脏瓣膜置换手术患者康复的影响 被引量：22
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作者 段振馨 陈芳 +6 位作者 钟河江 段光友 王杨 卢鹏 蒋学涛 杜智勇 李洪 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1077-1082,共6页
目的探讨心脏瓣膜置换手术患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)对康复情况的影响。方法从前期收集心脏瓣膜置换手术患者的前瞻性研究数据中,纳入2016年10月至2018年6月本院心脏外科拟行心脏瓣膜置换手术的... 目的探讨心脏瓣膜置换手术患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)对康复情况的影响。方法从前期收集心脏瓣膜置换手术患者的前瞻性研究数据中,纳入2016年10月至2018年6月本院心脏外科拟行心脏瓣膜置换手术的252例住院患者[男性104例,女性148例,年龄(47.1±8.8)岁]进行回顾性分析。在术前1 d和术后第7天采用神经心理测试对患者进行认知功能评估,然后根据评估结果将患者分为POCD组(P组)和非POCD组(N组)。通过非条件Logistic回归筛选出POCD的危险因素(年龄和麻醉方式),然后将其设为协变量进行1∶1倾向性评分匹配,得到100例患者[男性39例,女性61例,年龄(48.5±9.6)岁]。比较匹配后P组(n=50)和N组(n=50)患者的术后住院时间、术后并发症发生率、活动情况、心脏功能指标等术后康复情况。结果①P组患者的ICU住院时间[P组(3.9±1.6)d, N组(3.3±0.7)d,P=0.012]和总住院时间[P组(23.1±7.3)d,N组(19.5±4.1)d,P=0.003]均长于N组患者。②P组患者术后第7天的Katz Index活动评分低于N组患者[P组(2.9±1.1),N组(3.4±0.8),P=0.025]。③术后两组心脏功能各项指标差异无统计学意义。结论 POCD会明显延缓心脏瓣膜置换手术患者的术后康复时间,降低患者术后活动能力,但对患者术后心功能的康复情况并无影响。 展开更多
关键词 术后认知功能障碍 心脏瓣膜置换手术 康复
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