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2种欧洲心脏手术风险评估系统评分对冠状动脉旁路移植术风险的预测价值 被引量：4
1
作者 王常田 李德闽 +3 位作者 申翼 黄海嵘 苏畅 景华 《医学研究生学报》 CAS 2010年第7期721-724,共4页
目的冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)术前风险评估对手术治疗方案的选择及预后预测有重要指导意义。文中旨在探讨2种欧洲心脏手术风险评估系统(European system for cardiac operative risk evaluation,Eu-roSCO... 目的冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)术前风险评估对手术治疗方案的选择及预后预测有重要指导意义。文中旨在探讨2种欧洲心脏手术风险评估系统(European system for cardiac operative risk evaluation,Eu-roSCORE)评分对CABG术后患者早期死亡率及并发症的预测价值。方法 CABG患者212例,收集整理EuroSCORE全部危险因子的详细数据,进行Additive与logistic评分。按Additive Euro SCORE分值将患者分为高风险组:61例,男51例,女10例,平均年龄为(72.9±6.3)岁;中风险组:90例,男73例,女17例,平均年龄为(68.8±7.5)岁;低风险组:61例,男54例,女7例,平均年龄为(58.4±5.8)岁。统计出患者实际死亡率和主要并发症的发生率,采用受术者特征(receiver operating charac-teristic,ROC)曲线评价2种EuroSCORE的预测价值,logistic回归分析EuroSCORE与术后发生并发症之间的关联。结果观察期(1个月)内共死亡7例患者,实际总死亡率3.3%,预测总死亡率Additive EuroSCORE为4.2%,logistic EuroSCORE为4.3%,高度风险组实际死亡率为8.2%,预测值分别为7.5%和9.1%;中度风险组实际死亡率为2.3%,预测值分别为3.9%和3.1%;低度风险组实际死亡率为0,预测值分别为1.1%和1.3%。Additive EuroSCORE与logistic EuroSCORE的ROC曲线下面积分别为0.837和0.840。logistic回归分析显示,logistic EuroSCORE与术后各系统发生并发症有更好的相关性,较Addi-tive EuroSCORE优越。结论 Additive评分和logistic评分均对CABG患者术后死亡危险具有较好的预测和估计作用,但两者之间在危险程度的判断上无显著差异。同时,logistic评分对于多种并发症具有较好的预测作用,可作为术前准备、手术决策的重要依据。 展开更多
关键词 欧洲心脏手术风险评估系统 冠状动脉旁路移植术 危险因素
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风险评估引导下分级护理对重症监护室心脏手术患者获得性谵妄的预防效果分析与探讨
2
作者 孙晓倩 吕燕君 《中国社区医师》 2024年第24期80-82,共3页
目的:分析对于重症监护室(ICU)心脏手术患者采用基于风险评估的分级护理模式对于预防术后获得性谵妄发生的临床价值。方法:样本抽取时间为2021年1月—2023年12月,地点为南京市第一医院ICU,均为心脏手术患者,样本数量260例,通过随机数字... 目的:分析对于重症监护室(ICU)心脏手术患者采用基于风险评估的分级护理模式对于预防术后获得性谵妄发生的临床价值。方法:样本抽取时间为2021年1月—2023年12月,地点为南京市第一医院ICU,均为心脏手术患者,样本数量260例,通过随机数字表法分组,即对照组和观察组,各组病例数量均为130例,对照组患者采用常规护理,观察组在此基础上联合运用基于风险评估的分级护理,对于两组患者术后获得性谵妄的发生率、谵妄持续时间、住院时间以及护理满意度等进行比较。结果:与对照组进行组间对比,术后获得性谵妄发生率为观察组较低,且观察组谵妄患者的持续时间短于对照组(P<0.05);与对照组进行组间对比,ICU住院时间以及总住院时间均为观察组较短(P<0.05);护理满意度组间对比中,观察组99.23%,对照组88.46%,P<0.05。结论:对于ICU心脏手术患者采用基于风险评估的分级护理模式可以有效预防术后的获得性谵妄,并可缩短患者的住院时间、和谐护患关系。 展开更多
关键词 心脏手术 重症监护室 获得性谵妄 风险评估 分级护理
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心肺运动试验在老年人非心脏手术麻醉风险评估中的应用 被引量：4
3
作者 李云峰 于松杨 +2 位作者 崔峰鹤 马圣君 郭志勇 《山东医药》 CAS 北大核心 2015年第31期105-106,共2页
传统的心电图、超声检查只能反映静息状态时患者的心肺功能,容易遗漏心肺负荷增加时引起的心肺功能异常及失代偿状态。麻醉和手术刺激均可能增加老年人心、肺并发症的发生风险。我们对进行非心脏手术的老年患者术前进行心肺运动试验,观... 传统的心电图、超声检查只能反映静息状态时患者的心肺功能,容易遗漏心肺负荷增加时引起的心肺功能异常及失代偿状态。麻醉和手术刺激均可能增加老年人心、肺并发症的发生风险。我们对进行非心脏手术的老年患者术前进行心肺运动试验,观察心肺运动试验能否准确反映老年人的心肺功能状态, 展开更多
关键词 运动试验 非心脏手术麻醉 超声检查 手术刺激 运动负荷心电图 呼吸功能 并发症组 风险评估 低氧血症 麻醉风险
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不同心脏手术风险评价系统预测单中心OPCABG患者术后延长机械通气的效能分析 被引量：3
4
作者 王馨培 傅强 王子玉 《山东医药》 CAS 2020年第23期54-56,共3页
目的分析不同心脏手术风险评价系统对单中心非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术后延长机械通气(PMV)的预测效能。方法选取单中心接受OPCABG治疗的患者110例,其中术后发生PMV 28例;收集其术前临床资料,分别应用Standard EuroSC... 目的分析不同心脏手术风险评价系统对单中心非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术后延长机械通气(PMV)的预测效能。方法选取单中心接受OPCABG治疗的患者110例,其中术后发生PMV 28例;收集其术前临床资料,分别应用Standard EuroSCORE、Logistic EuroSCORE、EuroSCOREⅡ、SinoSCORE评价心脏手术风险;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各评价系统预测术后PMV发生的灵敏度和特异度,确定各评价系统预测PMV发生的临界值,并根据ROC下面积(AUC)评价分辨力。结果心脏手术风险评价系统得分Standard EuroSCORE为(5.39±2.06)分、SinoSCORE为2.00(-0.50,5.00)分,心脏手术预测的平均风险率EuroSCOREⅡ为1.30%(0.90%,1.70%)、Logistic EuroSCORE为4.04%(2.74%,6.45%)。SinoSCORE预测OPCABG术后PMV发生的AUC为0.650、95%CI 0.553~0.738、P <0.05,Standard EuroSCORE、Logistic EuroSCORE、EuroSCOREⅡ的AUC分别为0.517、0.541、0.578且P均> 0.05。结论 SinoSCORE在区分单中心OPCABG患者术后是否发生PMV方面有一定的能力,但预测效能有限;Standard EuroSCORE、Logistic EuroSCORE、EuroSCOREⅡ对单中心OPCABG术后PMV发生的预测效能较差。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 延长机械通气 心脏手术风险评价系统
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心脏外科术后患者皮肤撕裂伤风险预测模型的构建与验证
5
作者 管艳 王哲芸 +4 位作者 金花 陈晨 张驰 苏云艳 余云 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第24期25-30,共6页
目的构建并验证心脏外科患者皮肤撕裂伤风险预测模型,为制订预防性干预方案提供参考。方法采用前瞻性研究设计,选取2022年6月至2023年12月750例心脏外科术后患者作为研究对象。纳入70%患者作为建模组(525例),30%患者作为验证组(225例)... 目的构建并验证心脏外科患者皮肤撕裂伤风险预测模型,为制订预防性干预方案提供参考。方法采用前瞻性研究设计,选取2022年6月至2023年12月750例心脏外科术后患者作为研究对象。纳入70%患者作为建模组(525例),30%患者作为验证组(225例)。采用单因素和多因素logistic回归分析心脏术后患者皮肤撕裂伤的危险因素,建立风险预测模型并构建列线图,并对该模型的预测效果进行验证。结果建模组有122例发生皮肤撕裂伤,发生率23.2%。回归分析结果显示,年龄、糖尿病史、皮肤撕裂伤史、淤斑、低氧血症、失禁相关性皮炎、谵妄、类固醇药物使用数量是心脏术后患者发生皮肤撕裂伤的独立影响因素(均P<0.05)。以上述8个因素作为自变量绘制列线图,模型的ROC曲线下面积为0.807,灵敏度为0.691,特异度为0.802。模型在验证组测试的ROC曲线下面积为0.801,灵敏度为0.776,特异度为0.705。结论构建的模型预测效果良好,可为临床医护人员早期快速识别心脏术后患者发生皮肤撕裂伤风险、及时提供预防性干预方案提供参考。 展开更多
关键词 心脏手术 重症监护病房 皮肤撕裂伤 预测模型 危险因素 风险评估 心外科护理
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自制胃肠功能障碍风险评估表用于泌尿系肿瘤手术患者 被引量：2
6
作者 彭丽仁 王惠芬 +4 位作者 王娅妮 杨娌 陈豆豆 沈玲玲 李晓露 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第20期23-25,58,共4页
目的防范泌尿外科肿瘤手术患者胃肠功能障碍风险,促进患者术后胃肠功能恢复。方法将470例入住泌尿外科的肿瘤手术患者按时间段分为对照组257例、观察组213例;对照组行常规围术期护理,观察组编制胃肠功能障碍风险护理评估表,用于患者术... 目的防范泌尿外科肿瘤手术患者胃肠功能障碍风险,促进患者术后胃肠功能恢复。方法将470例入住泌尿外科的肿瘤手术患者按时间段分为对照组257例、观察组213例;对照组行常规围术期护理,观察组编制胃肠功能障碍风险护理评估表,用于患者术后胃肠功能风险评估,根据评估结果实施分级干预。结果观察组患者术后肛门首次排气时间、排便时间及胃肠功能障碍发生率显著低于对照组(均P<0.01)。结论胃肠功能障碍风险护理评估表的应用,有利于泌尿外科肿瘤手术患者胃肠功能障碍风险的早发现、早干预,从而促进患者术后胃肠功能恢复。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 泌尿系统 手术 胃肠道功能障碍 风险评估 评估工具
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EuroSCORE Ⅱ在心脏手术患者风险预测中的应用进展 被引量：3
7
作者 彭志杭 吴英 +1 位作者 王钰 邹继华 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第23期98-101,共4页
介绍新版欧洲心脏手术风险评分系统EuroSCORE Ⅱ的发展及评估内容,从心脏手术患者术后死亡风险预测、手术后并发症及ICU住院时间预测方面综述其临床应用进展,并提出提高预测效能的针对性措施,旨在为心脏手术后患者制订预防性治疗和护理... 介绍新版欧洲心脏手术风险评分系统EuroSCORE Ⅱ的发展及评估内容,从心脏手术患者术后死亡风险预测、手术后并发症及ICU住院时间预测方面综述其临床应用进展,并提出提高预测效能的针对性措施,旨在为心脏手术后患者制订预防性治疗和护理措施,减少术后并发症和病死率提供参考。 展开更多
关键词 心脏手术 手术风险 新版欧洲心脏手术风险评分系统 风险预测 综述文献
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不同危重症评分工具预测心脏外科术后再入ICU患者死亡风险的比较 被引量：8
8
作者 仲骏 丁紫微 +1 位作者 张贤玲 郑吉莉 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第23期1-4,共4页
目的比较5种危重症评分工具对心脏外科术后再入ICU患者死亡风险的预测效果。方法选择184例心脏术后转出ICU后再入ICU患者,使用急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、欧洲心血管手术危险因素评分系统(EuroSCORE)、早期预警评分(EWS)、... 目的比较5种危重症评分工具对心脏外科术后再入ICU患者死亡风险的预测效果。方法选择184例心脏术后转出ICU后再入ICU患者,使用急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、欧洲心血管手术危险因素评分系统(EuroSCORE)、早期预警评分(EWS)、改良早期预警评分(MEWS)、早期预警评分结合乳酸评分(EWS-L)预测患者的死亡风险。使用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验判断各评分的校准能力,采用ROC曲线下面积判断各评分工具区分死亡与否的能力。结果共30例患者发生院内死亡。EuroSCORE、APACHEⅡ、EWS、EWS-L预测死亡例数的95%CI包括全组实际死亡例数,表现出较高的校准度。拟合优度检验结果显示,5种评分工具预测死亡例数与实际死亡例数差异无统计学意义(均P>0.05),其中EWS-L评分的区分度最好(AUC=0.794),当EWS-L得分为6.45分时,约登指数为0.534,预测值最大。结论对心脏外科术后再入ICU患者,建议使用EWS-L评估患者死亡风险,并可通过死亡风险因素分析进一步改良现有的危重症评分工具,以提高其预测准确性。 展开更多
关键词 心脏手术 再入ICU 急性生理和慢性健康状况评分 欧洲心血管手术危险因素评分系统 早期预警评分 改良早期预警评分 早期预警评分结合乳酸评分 死亡风险 预测效能
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AIDS患者心血管疾病发病危险因素及风险评估方法研究进展 被引量：2
9
作者 魏利君 李惠琴 《山东医药》 CAS 2023年第12期106-111,共6页
抗病毒治疗有效延长了艾滋病(AIDS)患者的预期寿命,但伴随着AIDS患者的老龄化,该人群发生心血管疾病(CVD)的风险增加,包括心梗、卒中、心力衰竭等类型。AIDS患者除了传统的CVD危险因素外,还存在发生CVD的HIV感染相关危险因素,如免疫激... 抗病毒治疗有效延长了艾滋病(AIDS)患者的预期寿命,但伴随着AIDS患者的老龄化,该人群发生心血管疾病(CVD)的风险增加,包括心梗、卒中、心力衰竭等类型。AIDS患者除了传统的CVD危险因素外,还存在发生CVD的HIV感染相关危险因素,如免疫激活和炎症反应、ARV的影响、合并其他病毒感染等。准确预测CVD风险对降低AIDS患者CVD的发病率和病死率至关重要,目前国内外常用的CVD风险评分有弗雷明翰心脏研究风险预测(FRS)模型、系统性冠状动脉风险评估(SCORE)模型、针对中国人群的ASCVD风险预测(China-PAR)模型等,但以上适用于普通人群的CVD风险评分可能会低估AIDS患者CVD风险;D:A:D[R]评分是目前主要的针对HIV感染人群的CVD风险评分,该模型纳入了CD4细胞计数等HIV特异性危险因素,但对中国HIV感染人群CVD风险评估的适用性有待验证;未来有必要更全面地探索HIV特异性标志物及新型指标,完善该人群CVD风险评估方法。 展开更多
关键词 艾滋病 心血管疾病 免疫激活 炎症反应 弗雷明翰心脏研究风险预测模型 系统性冠状动脉风险评估模型 ASCVD风险预测模型 D:A:D[R]评分
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冠状动脉粥样硬化性心脏病患者CABG术后早期死亡预测模型的建立及应用 被引量：3
10
作者 王艳敏 张悟麟 李桂梅 《临床心身疾病杂志》 CAS 2020年第5期46-50,共5页
目的建立冠状动脉旁路移植术患者术后早期死亡预测模型,为提升冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的手术质量提供参考.方法对1482例行冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料进行单因素及多因素分析,根据危险因素建... 目的建立冠状动脉旁路移植术患者术后早期死亡预测模型,为提升冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的手术质量提供参考.方法对1482例行冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料进行单因素及多因素分析,根据危险因素建立冠状动脉旁路移植术患者术后早期死亡风险评估模型.采用自建冠状动脉旁路移植术患者术后早期死亡风险评估系统及欧洲心脏手术风险评估系统、美国心脏手术风险评估系统对1482例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行术后早期死亡风险评估,计算每种预测系统的死亡预测率均值;以每种预测方法的预测死亡率与真实死亡率制作ROC曲线,以ROC曲线下面积值评价3种方法预测冠状动脉旁路移植术患者早期死亡风险的能力.结果多因素分析显示,年龄、呼吸系统疾病、外周血管疾病、急性心肌梗死、既往有心血管介入治疗史、心源性休克、主动脉瓣反流、二尖瓣反流等均为冠状动脉旁路移植术患者发生早期死亡的独立危险因素(P<0.05或0.01),评估冠状动脉旁路移植术后患者早期死亡模型公式为:Prob=1/(1+e-x),Z=-4.603+0.894×年龄+1.212×呼吸系统疾病+0.698×外周血管疾病+0.823×急性心梗+1.024×既往心血管介入治疗史+3.485×心源性休克+0.698×主动脉瓣反流+0.704×二尖瓣反流.自建预测模型系统、欧洲心脏手术风险评估系统、美国心脏手术风险评估系统预测冠状动脉旁路移植术患者术后早期死亡风险率分别为2.89%、3.68%、3.74%,ROC曲线下面积分别为0.561、0.497、0.538.结论成功建立国内冠状动脉旁路移植术患者术后早期死亡风险预测模型,该模型对冠状动脉旁路移植术患者术后早期死亡风险预测效果优于欧洲及美国心脏手术风险评估系统. 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 自建预测模型 心脏手术风险评估系统 冠状动脉旁路移植术 早期死亡 风险评估
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