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血液可溶性生长刺激表达基因2蛋白、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、白介素6对A型主动脉夹层患者心脏手术相关急性肾损伤的预测价值
1
作者 王莹莹 谢华斌 《临床检验杂志》 CAS 2024年第10期754-757,共4页
目的探讨血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)和白介素6(IL-6)对A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后心脏手术相关性急性肾损伤(CSA-AKI)的预测价值。方法纳入2022年4月至2024年3月在厦门大学附属心血管病医... 目的探讨血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)和白介素6(IL-6)对A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后心脏手术相关性急性肾损伤(CSA-AKI)的预测价值。方法纳入2022年4月至2024年3月在厦门大学附属心血管病医院确诊的112例ATAAD患者,根据术后是否发生CSA-AKI分为CSA-AKI组和非CSA-AKI组。另选取50例健康体检者作为对照组。分别检测各组术前及术后24h、72h血清sST2、CysC和IL-6水平,比较组间差异,并采用Lo-gistic回归和ROC曲线分析评估3种标志物对ATAAD术后CSA-AKI的预测效能。结果CSA-AKI组术前和术后sST2水平均显著高于非CSA-AKI组(P<0.05),非CSA-AKI组术前sST2水平高于健康对照组(P<0.05)。两组ATAAD患者术前IL-6水平均高于对照组(P<0.05)。CSA-AKI组术后24h、72hCysC水平明显高于非CSA-AKI组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术后24h、72hsST2和CysC水平与CSA-AKI发生风险显著相关(P<0.05)。ROC曲线证实,sST2和CysC对CSA-AKI有良好预测价值(P<0.05)。结论血清sST2和CysC是潜在的新型标志物,对ATAAD术后CSA-AKI具有早期预测和风险评估价值。 展开更多
关键词 A型主动脉夹层 心脏手术相关性急性肾损伤 可溶性生长刺激表达基因2 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 白介素6
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连续性肾脏替代治疗剂量对心脏手术相关急性肾损伤预后的影响 被引量：9
2
作者 梁华般 宋利 +7 位作者 董伟 符霞 全梓林 李志莲 李锐钊 刘双信 史伟 梁馨苓 《中国血液净化》 2017年第2期86-90,共5页
目的探讨连续性血液净化不同剂量对心脏手术相关急性肾损伤(cardiac surgery associated acute kidney injury,CSA-AKI)患者预后的影响。方法 2013年11月~2016年2月在广东省人民医院就诊的符合纳入和排除标准的患者共151例,随机分为两组... 目的探讨连续性血液净化不同剂量对心脏手术相关急性肾损伤(cardiac surgery associated acute kidney injury,CSA-AKI)患者预后的影响。方法 2013年11月~2016年2月在广东省人民医院就诊的符合纳入和排除标准的患者共151例,随机分为两组:高剂量组35ml/(kg.h)78例,低剂量组25 ml/(kg·h)73例,观察终点为随机分组后14天、28天、90天的全因死亡率及肾脏的恢复情况。结果 ITT分析及Kaplan-Meier生存分析结果显示,高剂量组和低剂量组的患者14天(63.4%比65.7%,χ2=0.591,P=0.442)、28天(54.5%比55.6%,χ2=1.232,P=0.267)以及90天(45.5%比47.5%,χ2=2.810,P=0.094)生存率均无显著性差异。CRRT治疗不同剂量对14天(14.3%比10.1%,χ2=2.011,P=0.570)、28天(22.3%比18.2%,χ2=1.524,P=0.674)、90天(25.0%比18.4%,χ2=4.560,P=0.207)存活的CSAAKI患者肾功能恢复情况的影响无显著性差异。结论 CRRT治疗不同剂量25ml/(kg·h)与35ml/(kg·h)对CSA-AKI患者的临床预后无明显差别,包括14天、28天、90天患者死亡率和肾脏功能恢复。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 心脏手术相关急性肾损伤 剂量 存活率
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血清胱抑素与血肌酐监测在心脏手术相关急性肾损伤诊断中的应用 被引量：10
3
作者 孙华东 王振康 +2 位作者 何胜平 杜松林 邹小明 《山东医药》 CAS 2013年第19期45-47,共3页
目的探讨血清胱抑素(Cystatin C)和血清肌酐(SCr)监测在心脏手术相关急性肾损伤(CSA-AKI)诊断中的应用价值。方法收集南方医院胸心外科行心脏瓣膜置换术的患者90例,在术前及术后不同时间点测定血清Cystatin C、SCr,观察其在术后不同时... 目的探讨血清胱抑素(Cystatin C)和血清肌酐(SCr)监测在心脏手术相关急性肾损伤(CSA-AKI)诊断中的应用价值。方法收集南方医院胸心外科行心脏瓣膜置换术的患者90例,在术前及术后不同时间点测定血清Cystatin C、SCr,观察其在术后不同时间点的动态变化;运用接受者工作特征曲线(AUC-ROC)评价其对早期监测CSA-AKI的价值。结果术后2 h,AKI组患者的SCr水平较术前显著升高(P<0.01),SCr诊断AKI的ROC曲线下面积为0.75;术后第1天,SCr诊断CSA-AKI的ROC曲线下面积为0.90,取101.5μmol/L时,SCr诊断CSA-AKI的敏感度0.81,特异度0.83;此后,SCr水平虽持续在峰值但诊断效能逐渐下降,术后第3天其ROC曲线下面积为0.81。术后第1天,血清Cystatin C较术前显著升高(P<0.01),其诊断CSA-AKI的ROC曲线下面积为0.70。此后血清Cystatin C水平及诊断效能均进行性升高,术后第3天,血清Cystatin C诊断CSA-AKI的ROC曲线下面积为0.83,取1.29 mg/L时其诊断敏感度0.71,特异度0.86。结论血清Cystatin C早期诊断CSA-AKI的价值有限,其对监测AKI的进展及持续状态更有意义;而SCr对心瓣膜置换术后急性肾损伤的早期诊断更为敏感,术后第1天的SCr水平对于诊断CSA-AKI有重要意义。 展开更多
关键词 心脏手术 肾损伤 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 血清肌酐
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心脏手术相关急性肾损伤：早期肾脏替代治疗的时机
4
作者 阎德熹 郑慧萍 张喆 《中国心血管病研究》 CAS 2017年第7期589-594,共6页
心脏手术相关急性肾损伤（cardiac surgery-as-sociated acute kidney injury,CSA-AKI）是心脏手术术后常见并发症之一.由于CSA-AKI具体定义未有明确的共识,故根据诊断标准的不同,在不同的调查研究中其发生率为5%~40%[1-4],并发严重CSA-... 心脏手术相关急性肾损伤（cardiac surgery-as-sociated acute kidney injury,CSA-AKI）是心脏手术术后常见并发症之一.由于CSA-AKI具体定义未有明确的共识,故根据诊断标准的不同,在不同的调查研究中其发生率为5%~40%[1-4],并发严重CSA-AKI 需要接受肾脏替代治疗（renal replace-ment therapy,RRT）的患者占心脏术后患者的1%~3%. 展开更多
关键词 心脏手术相关急性肾损伤 肾脏替代治疗
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心脏手术相关急性肾损伤早期生物学标志物研究进展 被引量：6
5
作者 吴彬彬 杨毅 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期224-229,共6页
心脏手术相关急性肾损伤(CSA-AKI)是成人心脏外科术后常见的严重并发症,目前缺乏特异性检查方式,依赖血清肌酐及尿量变化的诊断存在滞后性。近年来早期诊断CSA-AKI的生物学标志物成为研究焦点。临床研究表明,中性粒细胞凝胶酶相关脂质... 心脏手术相关急性肾损伤(CSA-AKI)是成人心脏外科术后常见的严重并发症,目前缺乏特异性检查方式,依赖血清肌酐及尿量变化的诊断存在滞后性。近年来早期诊断CSA-AKI的生物学标志物成为研究焦点。临床研究表明,中性粒细胞凝胶酶相关脂质运载蛋白及细胞周期抑制剂诊断价值高;肝脏脂肪酸结合蛋白可用于辅助诊断CSA-AKI;微小核糖核酸有助于评估患者不良预后;生物学标志物的联合应用对CSA-AKI的发生有提示意义。CSA-AKI新型生物学标志物为临床早期诊断和及时干预提供可能,有望成为CSA-AKI诊疗新的突破口。 展开更多
关键词 心脏外科手术/副作用 急性肾损伤/病因学 生物标记/血液 生物标记/分析 综述
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μNGAL、Ccr、降钙素原联合APACHEⅡ评分对脓毒症相关急性肾损伤预后的预测价值
6
作者 崔超 李劭凝 马建华 《临床误诊误治》 2025年第3期73-77,88,共6页
目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(μNGAL)、内生肌酐清除率(Ccr)、降钙素原联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)对脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者生存预后的预测价值。方法回顾性分析2019年7月至2024年6... 目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(μNGAL)、内生肌酐清除率(Ccr)、降钙素原联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)对脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者生存预后的预测价值。方法回顾性分析2019年7月至2024年6月收治的120例SA-AKI患者,根据28 d生存状态将患者分为生存组79例和死亡组41例,采用多因素logistic分析影响患者生存的因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析μNGAL、Ccr、降钙素原联合APACHEⅡ评分预测SA-AKI患者预后的价值。结果120例SA-AKI患者28 d内病死率为34.17%(41/120)。μNGAL、降钙素原、超敏C反应蛋白、血肌酐水平和APACHEⅡ评分是SA-AKI患者死亡的独立危险因素,Ccr和血清白蛋白水平是患者死亡的保护因素(P<0.05,P<0.01)。μNGAL、APACHEⅡ评分、Ccr、降钙素原水平联合预测患者死亡的曲线下面积大于单独指标预测。结论μNGAL、降钙素原、Ccr水平和APACHEⅡ评分对SA-AKI患者生存预后有一定的预测能力,且联合预测价值最高。 展开更多
关键词 急性肾损伤 脓毒症 尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 内生肌酐清除率 降钙素原 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ 受试者工作特征 预后
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不同评分系统在重症脓毒症相关急性肾损伤患者预后评估中的研究进展
7
作者 华雨婷 王佳琪 +2 位作者 周庆 沈建通 诸宇佳 《当代医药论丛》 2025年第11期21-23,共3页
脓毒症相关急性肾损伤(S-AKI)在重症患者中发病率高,与患者不良结局密切相关。有效的评分系统可以客观地量化病情严重程度,对患者进行临床预后的风险分层。目前国际上尚缺乏对S-AKI准确可靠的评估方法,文章就近年来国内外常用的S-AKI评... 脓毒症相关急性肾损伤(S-AKI)在重症患者中发病率高,与患者不良结局密切相关。有效的评分系统可以客观地量化病情严重程度,对患者进行临床预后的风险分层。目前国际上尚缺乏对S-AKI准确可靠的评估方法,文章就近年来国内外常用的S-AKI评分系统进行阐述,为指导临床工作提供参考依据。 展开更多
关键词 脓毒症相关急性肾损伤 评分系统 预后评估
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术中脑氧饱和度监测对心脏手术患者术后急性肾损伤的影响
8
作者 马志伟 颜文 +1 位作者 路畅 潘晨宇 《长春中医药大学学报》 2024年第11期1256-1259,共4页
目的评估术中脑氧饱和度监测对心脏手术患者术后急性肾损伤的影响。方法本研究回顾性分析了吉林大学第二医院2018年6月-8月术前肾功能正常在体外循环下行心脏瓣膜置换术患者40例。根据术后急性肾损伤诊断标准,将患者分为急性肾损伤组(11... 目的评估术中脑氧饱和度监测对心脏手术患者术后急性肾损伤的影响。方法本研究回顾性分析了吉林大学第二医院2018年6月-8月术前肾功能正常在体外循环下行心脏瓣膜置换术患者40例。根据术后急性肾损伤诊断标准,将患者分为急性肾损伤组(11例)和非急性肾损伤组(29例)。回顾性收集所有患者的人口统计学资料,记录患者入室时(T0)、夹闭升主动脉时(T1)、夹闭升主动脉后30 min(T2)、开放升主动脉(T3)及手术结束时(T4)双侧脑氧饱和度数值。收集患者ICU停留时间、住院时间、肾替代治疗的例数以及30 d死亡率。结果急性肾损伤组术中脑氧饱和度值比非急性肾损伤组偏低,ICU停留及住院时间延长。结论术中应用脑氧饱和度监测并维持相对较高值,能够减少术后急性肾损伤的发生。 展开更多
关键词 脑氧饱和度 心脏手术 急性肾损伤
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体外循环心脏手术后急性肾损伤相关危险因素分析 被引量：9
9
作者 罗文琦 甄文俊 +3 位作者 欧阳小康 王怀斌 谭洁 马玉健 《中国心血管病研究》 CAS 2013年第9期653-656,共4页
目的 分析体外循环心脏手术后发生急性肾损伤（AKI）的危险因素及血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）的变化趋势。方法回顾分析114例体外循环心脏直视手术患者的临床资料，根据基础Scr水平，采用AKI网络推荐标准（AKIN）分为A、B、c、D4个组... 目的 分析体外循环心脏手术后发生急性肾损伤（AKI）的危险因素及血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）的变化趋势。方法回顾分析114例体外循环心脏直视手术患者的临床资料，根据基础Scr水平，采用AKI网络推荐标准（AKIN）分为A、B、c、D4个组，绘制四组Scr、Bun的变化趋势图，分析四组患者围手术期各项观察指标，探讨AKI发生的相关危险因素。结果心脏术后发生AKI患者的Scr、Bun水平经历了1-3d升高和扣3d的恢复过程。单因素分析显示，术前Scr正常的患者，基础Scr值、体外循环（CPB）时间、阻断时间、术后总引流量、术后输入红细胞量是心脏术后发生AKI的相关危险因素。多因素回归分析显示，基础Scr值和LVEF〈40％可能是发生AKI的独立危险因素。对于肾功能不全者，术后总引流量是发生AKI的相关危险因素。结论心脏术后肾功能指标Scr和BUN的变化趋势有一定规律。AKI的发生与多种围手术期危险因素密切相关，基础Scr值与肾功能可能并不一致。对心脏手术患者应加强术前评估和术中、术后监测，预防和减少AKI的发生。 展开更多
关键词 体外循环 心脏直视手术 肾功能 急性肾损伤 危险因素
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心脏手术相关性急性肾损伤的危险因素及诊治 被引量：5
10
作者 李卫卫 刘虹 《中国血液净化》 2012年第5期268-273,共6页
急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)是心脏术后较常见且较严重的并发症,明显增加患者术后的发病率、死亡率及医疗费用,目前研究发现术前血β2微球蛋白增高、贫血、围手术期输血、使用ACEI/ARB类药物,术中体外循环、平均动脉压水平,术... 急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)是心脏术后较常见且较严重的并发症,明显增加患者术后的发病率、死亡率及医疗费用,目前研究发现术前血β2微球蛋白增高、贫血、围手术期输血、使用ACEI/ARB类药物,术中体外循环、平均动脉压水平,术后血肌酐水平等是术后AKI的危险因素。最新研究发现一些新的生物学指标,如半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C、中性粒细胞明胶酶相关脂质载运蛋白、白细胞介素-6、尿中谷胱甘肽转移酶S等可以为我们早期诊断心脏术后AKI的发生的提供帮助。而一旦出现AKI,选择适当药物治疗和肾脏替代治疗,可以改善肾功能。 展开更多
关键词 心脏手术 急性肾损伤 危险因素 生物学标记物 诊断标准 预防和治疗。
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心脏手术相关性急性肾损伤相关危险因素及防治策略 被引量：1
11
作者 杨立猛 郑哲 +1 位作者 杜娟 陈祖君 《中国血液净化》 2015年第7期392-394,共3页
心脏相关性急性肾损伤（Cadiac sugery associated acute kidney injury,CSA-AKI）是心脏手术后常见的严重并发症,表现为肾脏排泄功能在短时间内急剧下降。CSA-AKI在心脏手术患者中的发生率为15%-30%,CSA-AKI患者的预后较差,病死率15%-3... 心脏相关性急性肾损伤（Cadiac sugery associated acute kidney injury,CSA-AKI）是心脏手术后常见的严重并发症,表现为肾脏排泄功能在短时间内急剧下降。CSA-AKI在心脏手术患者中的发生率为15%-30%,CSA-AKI患者的预后较差,病死率15%-30%,2%的CSA-AKI患者需行肾脏替代治疗（Renal Replacement Therapy,RRT）,其病死率高达60％～70％. 展开更多
关键词 急性肾损伤 心脏手术 Replacement 肾脏替代治疗 肾功能 CRRT 心外科 肾小球滤过率 脉压差 高容量血液滤过
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尿β痕迹蛋白与心脏手术后急性肾损伤相关 被引量：1
12
作者 金媛 刘锦屏 +1 位作者 秦良光 李小民 《临床检验杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期579-581,共3页
目的探讨尿β痕迹蛋白（β-TP）与心脏手术后急性肾损伤（AKI）的相关性。方法分别选择本院心脏手术后发生AKI患者26例、未发生AKI患者30例,收集术前及术后1、2、4、8、12、24、48 h尿液标本,分别用胶乳增强散射免疫比浊法测定尿β-TP水... 目的探讨尿β痕迹蛋白（β-TP）与心脏手术后急性肾损伤（AKI）的相关性。方法分别选择本院心脏手术后发生AKI患者26例、未发生AKI患者30例,收集术前及术后1、2、4、8、12、24、48 h尿液标本,分别用胶乳增强散射免疫比浊法测定尿β-TP水平,用碱性苦味酸法测定血清肌酐（Cr）水平。结果发生AKI患者在心脏手术后1 h尿β-TP水平的中位数（M）和四分位数（P25,P75）为14.04（4.92,19.31）mg/L,高于术前水平[2.82（0.69,5.27）mg/L],P〈0.01,并达高值,术后2~48 h逐渐回落;发生AKI组术后1、2、4、8 h尿β-TP水平[14.04（4.92,19.31）、10.86（3.15,16.39）、8.68（2.27,13.91）、6.31（2.18,9.53）mg/L]高于未发生AKI组[3.37（0.78,7.24）、3.79（1.06,8.28）、4.58（0.92,8.03）、2.94（0.61,5.46）mg/L],U分别为624.50、348.00、596.50、475.00,P均〈0.01;发生AKI组术后24 h血清Cr升高达峰值,术后1 h尿β-TP与术后24 h血清Cr呈正相关（r=0.664,P〈0.01）;术后1 h尿β-TP诊断心脏手术后发生AKI的ROC曲线下面积为0.847,95%可信区间为0.702~0.979,当以8.53 mg/L为诊断心脏手术后发生AKI的临界值时,敏感性、特异性分别为80.7%和83.3%。结论心脏手术后发生AKI患者术后1 h尿β-TP水平即达高值,尿β-TP可作为诊断心脏术后发生AKI的参考指标。 展开更多
关键词 心脏手术 急性肾损伤 β痕迹蛋白
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心脏手术相关性急性肾损伤的生物标志物——在特定临床条件下评估急性肾损伤的标志物 被引量：1
13
作者 熊于勤 梁敏 《中国血液净化》 2014年第12期838-840,共3页
急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是一组肾功能急剧恶化,伴或不伴少尿的临床综合征.AKI是不良预后（死亡及返院）的独立危险因素,患者随后发生慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的风险显著增加[1].因此,AKI成为当前临床... 急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是一组肾功能急剧恶化,伴或不伴少尿的临床综合征.AKI是不良预后（死亡及返院）的独立危险因素,患者随后发生慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的风险显著增加[1].因此,AKI成为当前临床诊治的重要难题和近年研究的热点领域. 展开更多
关键词 急性肾损伤 临床综合征 生物标志物 心脏手术 相关性 评估 独立危险因素 慢性肾脏病
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心脏手术后急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗失败原因分析 被引量：2
14
作者 谢波 薛松 +2 位作者 胡振雷 刘沙 黄日太 《山东医药》 CAS 北大核心 2008年第38期83-84,共2页
将32例心脏手术后急性肾损伤(AKI)行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者分为失败组、治愈组,比较两组各观察指标。结果与治愈组比较,失败组行CRRT的时间晚,CRRT开始时血肌酐值及累计速尿用量高,多巴胺用量及动脉血乳酸值高,合并低心排、多器... 将32例心脏手术后急性肾损伤(AKI)行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者分为失败组、治愈组,比较两组各观察指标。结果与治愈组比较,失败组行CRRT的时间晚,CRRT开始时血肌酐值及累计速尿用量高,多巴胺用量及动脉血乳酸值高,合并低心排、多器官功能障碍综合征及需行机械通气者多(P<0.05,<0.01)。提示AKI早期未及时作出CRRT决策而致其治疗时机过晚,术后合并低心排及MODS未有效纠正,是心脏手术后AKI行CRRT失败的主要原因。 展开更多
关键词 肾脏替代治疗 急性肾损伤 心脏手术
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老年心脏手术患者术后急性肾损伤的发生率与预测因素研究 被引量：4
15
作者 李雪 杨静 +3 位作者 聂晓璐 李雪迎 李立环 王东信 《中华老年多器官疾病杂志》 2016年第5期367-372,共6页
目的 调查老年心脏手术患者术后急性肾损伤（AKI）的发生率，分析其危险因素并探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）的早期预测价值。方法 入选拟行择期心脏手术的患者（≥60岁）285例。根据AKI的发生情况将患者分为AKI组... 目的 调查老年心脏手术患者术后急性肾损伤（AKI）的发生率，分析其危险因素并探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）的早期预测价值。方法 入选拟行择期心脏手术的患者（≥60岁）285例。根据AKI的发生情况将患者分为AKI组（n＝81）及非AKI组（n＝204）。分析术后2 h血清NGAL浓度对术后AKI的预测价值，筛选AKI的危险因素。结果 老年患者择期心脏术后AKI的发生率为28.4%（81/285）。术后2 h血清NGAL水平预测AKI的接受者操作特性（ROC）曲线下面积为0.622。多因素logistic回归分析筛选出术前合并慢性肾病、术中应用体外循环、围术期输注人工胶体量多、术后次日急性生理与慢性健康评分（APACHE）Ⅱ评分高和术后机械通气＞24 h是术后AKI的危险因素。结论 老年患者心脏手术后AKI的发生率较高；术后早期血清NGAL预测AKI的作用有限；术前合并慢性肾病、术中应用体外循环、围术期输注人工胶体多、术后APACHE Ⅱ评分高和长时间机械通气伴随术后AKI风险增加。 展开更多
关键词 老年人 心脏手术 急性肾损伤 危险因素 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
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术前排除国际标准化比值的终末期肝病模型评分对心脏术后急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗的预测价值
16
作者 张倩倩 秦藜韦 +2 位作者 于欢 李树杰 王伟 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第10期923-928,共6页
目的分析术前排除国际标准化比值的终末期肝病模型(MELD-XI)评分与成人心脏手术相关急性肾损伤(CAS-AKI)行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的相关关系。方法回顾性收集泰达国际心血管病医院2017年6月至2023年6月期间体外循环下行心脏外科术后... 目的分析术前排除国际标准化比值的终末期肝病模型(MELD-XI)评分与成人心脏手术相关急性肾损伤(CAS-AKI)行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的相关关系。方法回顾性收集泰达国际心血管病医院2017年6月至2023年6月期间体外循环下行心脏外科术后发生CSA-AKI的患者351例,根据是否行连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗分为CRRT治疗组和保守治疗组。基于倾向性匹配法对两组进行1∶1匹配。单因素分析两组差异,多因素logistic回归分析CAS-AKI行CRRT治疗的危险因素,ROC曲线下面积评价预测效能。结果共74例行CRRT患者,匹配出74对患者。经倾向性匹配后,两组年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史均无差异。单因素分析显示,两组在MELD-XI评分、EuroSCORE评分、术前尿酸、术前尿素、术前中性粒/白细胞比值(NLR)、手术时间、体外循环(CPB)时间、主动脉阻断时间、术中钾离子、术中乳酸、心功能NYHA分级>Ⅲ级、围术期应用IABP上差异有统计学意义。纳入多元logistic回归分析后显示,术前MELD-XI评分高(OR=1.176,95%CI 1.009~1.371,P=0.039),EuroSCORE评分高(OR=1.670,95%CI 1.274~2.190,P<0.001)是CSA-AKI行CRRT治疗的独立危险因素。MELD-XI评分和EuroSCORE评分的最佳截断值分别为10.7分和5.5分,ROC曲线下面积分别为0.727和0.832,两者联合预测的曲线下面积为0.921。结论术前MELD-XI评分高和EuroSCORE评分高是CSA-AKI行CRRT治疗的独立危险因素,均具有一定的预测价值,两者联合预测价值优于单一指标。术前MELD-XI评分>10.7分,EuroSCORE评分>5.5分时应引起临床注意。 展开更多
关键词 心脏手术 急性肾损伤 排除国际标准化比值的终末期肝病模型评分 连续性肾脏替代治疗 EuroSCORE评分
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急性胰腺炎相关肺损伤的CT表现与肾周间隙受累的相关性 被引量：1
17
作者 蔺丛丛 林永开 +2 位作者 李远章 陈永强 梁健华 《分子影像学杂志》 2024年第4期407-413,共7页
目的回顾性分析急性胰腺炎(AP)相关肺损伤的CT影像学特征,探究AP的严重程度、肺组织损伤程度与肾周间隙受累的相关性。方法收集2018年12月1日~2022年7月31日经南方医科大学第五附属医院临床和实验室检查诊断为AP的402例患者的临床及胸... 目的回顾性分析急性胰腺炎(AP)相关肺损伤的CT影像学特征,探究AP的严重程度、肺组织损伤程度与肾周间隙受累的相关性。方法收集2018年12月1日~2022年7月31日经南方医科大学第五附属医院临床和实验室检查诊断为AP的402例患者的临床及胸部、上腹部CT影像学资料。根据CT严重指数将AP分为轻症AP(MAP)、重症AP(SAP);根据高分辨率CT形态学将肺损伤程度分为正常肺组织、轻度肺损伤、中度肺损伤和重度肺损伤;根据肾筋膜厚度判别肾周间隙受累情况。结果根据高分辨率CT影像学表现,402例AP患者中急性胰腺炎相关肺损伤发生率为82.34%(331/402),包括轻度肺损伤264例、中度肺损伤34例、重度肺损伤33例。AP相关肺损伤表现:258例表现为胸膜增厚、胸膜下线、支气管血管束增粗;46例表现为小叶间隔增厚;48例表现肺内斑片状实变影或伴胸腔积血、积液。单因素分析显示,年龄、脂肪酶>300 U/L、胰腺CT分级、是否累及肾周与肺损伤程度相关(P<0.05)。逐步多因素无序多分类Logistic回归分析显示:以无肺损伤为对照,年龄为轻度肺损伤的危险因素(OR=1.04,95%CI:1.02~1.06);年龄(OR=1.05,95%CI:1.03~1.08)和累及肾周(OR=6.69,95%CI:2.40~18.66)为中度肺损伤的危险因素,淀粉酶>110 U/L为保护因素(OR=0.24,95%CI:0.06~0.97);年龄(OR=1.04,95%CI:1.01~1.07)和累及肾周(OR=34.86,95%CI:7.03~172.94)为重度肺损伤的危险因素,女性(OR=0.23,95%CI:0.07~0.78)和轻度肺损伤分级(OR=0.09,95%CI:0.01~0.76)为重度肺损伤的保护因素。结论在评估AP肺损伤严重程度及其发展过程中,肾周间隙受累可能比CT严重指数具有更高的临床诊断价值。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 肾周间隙 急性胰腺炎相关肺损伤 高分辨率CT
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儿童非紫绀型先天性心脏病体外循环术后急性肾损伤相关危险因素分析 被引量：1
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作者 林飞 冼明海 +2 位作者 彭华剑 何有宽 何海杰 《中国医药科学》 2019年第11期254-256,共3页
目的对儿童非紫绀型先天性心脏病体外循环术后急性肾损伤(AKI)相关危险因素进行分析。方法选取2018年1~12月我院收治的非紫绀型先天性心脏病体外循环的患儿300例,根据术后是否发生急性肾损伤,将患儿分为AKI组(62例)和非AKI组(238例),收... 目的对儿童非紫绀型先天性心脏病体外循环术后急性肾损伤(AKI)相关危险因素进行分析。方法选取2018年1~12月我院收治的非紫绀型先天性心脏病体外循环的患儿300例,根据术后是否发生急性肾损伤,将患儿分为AKI组(62例)和非AKI组(238例),收集患儿的相关临床资料,比较两组患儿间临床指标的不同,采用多因素Logistic回归分析体外循环术后急性肾损伤相关危险因素。结果年龄、肺炎和(或)心力衰竭史、体外循环时间、主动脉阻断时间和术后机械通气时间是术后发生急性肾损伤的危险因素。结论可通过避免或降低筛选出的危险因素来降低术后急性肾损伤的发生率。 展开更多
关键词 非紫绀型先天性心脏病 体外循环术 急性肾损伤 危险因素
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红细胞生成素对心脏手术后急性肾损伤的作用研究
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作者 李婧 万辛 +4 位作者 马梦青 陈越 陈鑫 陈文 曹长春 《中国血液净化》 CSCD 2020年第8期533-536,共4页
目的旨在探讨心脏手术前使用红细胞生成素(erythropoietin,EPO)能否改善术后急性肾损伤及预后。方法采用单中心随机对照研究,纳入92例南京市第一医院心胸外科行心脏手术患者,随机分为EPO组(n=46)和对照组(n=46),比较急性肾损伤(acute ki... 目的旨在探讨心脏手术前使用红细胞生成素(erythropoietin,EPO)能否改善术后急性肾损伤及预后。方法采用单中心随机对照研究,纳入92例南京市第一医院心胸外科行心脏手术患者,随机分为EPO组(n=46)和对照组(n=46),比较急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生率及术后透析、死亡、住院时间等术后预后指标,行重复测量设计方差分析比较术后多时段肾脏功能及炎症指标。结果EPO组较对照组中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinaseassociated lipocalin,NGAL)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)在术后多时段呈现显著降低(F值分别为15.330,8.243;P值分别为<0.001,0.006),AKI发生率呈降低趋势,但无统计学意义(χ^2=2.029,P=0.235),而在其他预后方面2组间均无统计学差异。结论术前使用EPO对心脏手术患者安全并存在一定的肾脏保护作用,但对其他预后改善情况尚不明确。 展开更多
关键词 急性肾损伤 心脏手术 红细胞生成素 预后
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Cox迷宫Ⅲ手术后急性肾损伤发生的危险因素分析及列线图模型的构建
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作者 席志龙 仇冰梅 +2 位作者 刘强 张雷 王常田 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2024年第6期616-621,共6页
目的 探讨Cox迷宫Ⅲ手术后急性肾损伤(AKI)发生的危险因素,并建立列线图预测模型,为Cox迷宫Ⅲ手术后AKI的早期防治提供依据。方法 回顾性分析2015年10月至2023年1月期间在东部战区总医院行Cox迷宫Ⅲ手术治疗房颤患者的临床资料。根据术... 目的 探讨Cox迷宫Ⅲ手术后急性肾损伤(AKI)发生的危险因素,并建立列线图预测模型,为Cox迷宫Ⅲ手术后AKI的早期防治提供依据。方法 回顾性分析2015年10月至2023年1月期间在东部战区总医院行Cox迷宫Ⅲ手术治疗房颤患者的临床资料。根据术后是否出现AKI将患者分为肾功能正常组和AKI组,比较2组病例围术期临床资料的差异,将有显著差异的因素纳入Logistic回归分析,明确术后AKI发生的危险因素,并据此建立列线图预测模型,验证其效能。结果 共纳入符合条件的患者152例,有80例出现AKI,AKI发生率为52.6%,其中需行连续性肾脏替代治疗(CRRT)者10例,占6.6%。多因素Logistic回归分析显示:女性、年龄、糖尿病、术前1周使用造影剂、术前纽约心功能分级≥3级、体外循环(CPB)时间≥160 min以及术后乳酸峰值是Cox迷宫Ⅲ手术后发生AKI的危险因素(P<0.05)。纳入上述指标建立的列线图预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.858(95%CI:0.800~0.915),校准曲线具有良好的拟合度,决策曲线提示该模型对临床决策具有重要意义。结论Cox迷宫Ⅲ手术后AKI的发生率较高,基于女性、年龄、糖尿病、术前1周使用造影剂、术前纽约心功能分级、CPB时间以及术后乳酸峰值等危险因素建立的列线图预测模型具有良好的区分度和准确度,有助于术后AKI的早期预测及干预。 展开更多
关键词 Cox MazeⅢ手术 急性肾损伤 危险因素 列线图
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