心脏手术相关急性肾功能损伤患者行连续性肾脏替代治疗后院内死亡危险因素分析 被引量：3

1

作者 姜云 杨梅 陈建乐 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期1567-1571,1585,共6页

目的:回顾性分析心脏手术相关急性肾损伤(cardiac surgery-associated acute kidney injury,CS-AKI)行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者院内死亡的危险因素,为进一步实施围术期肾脏保护和降低住院死... 目的:回顾性分析心脏手术相关急性肾损伤(cardiac surgery-associated acute kidney injury,CS-AKI)行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者院内死亡的危险因素,为进一步实施围术期肾脏保护和降低住院死亡率提供依据。方法:收集2013年1月—2017年8月南通大学附属医院心胸外科发生CS-AKI且接受CRRT患者共36例,按出院结果分为存活组和死亡组,采集两组患者的围术期相关资料,对比分析CRRT前和CRRT 24 h后相关指标变化,并对院内死亡的相关危险因素进行单因素分析,差异有统计学意义的变量进一步纳入多因素Logistic回归分析。结果:本研究36例中男24例,女12例,存活组25例,死亡组11例,院内死亡30.56%。死亡组和存活组CS-AKI患者行CRRT 24 h后肌酐、尿素氮、乳酸和血管活性肌力药物评分(vasoactive-inotropic score,VIS)较CRRT前明显下降,多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)评分仅在存活组CRRT 24 h后有明显下降。单因素分析结果:术前LVEF和NYHAⅢ-Ⅳ级患者比例,术后第1天的白细胞计数、MODS评分、VIS,CRRT前MODS评分、VIS,CRRT 24 h后MODS评分、VIS,术后合并出血、感染、多器官功能障碍综合征的比例,以及AKI到CRRT间隔时间,死亡组与存活组之间有显著差异。多因素Logistic回归分析显示:CRRT前VIS高、CRRT 24 h后MODS评分高、合并出血、以及AKI至CRRT时间长是CS-AKI行CRRT患者发生院内死亡的独立危险因素。结论:对于CS-AKI,CRTT治疗确切有效,应尽早上机,尤其建议应在MODS发生之前开始实施。重视高危患者,术后积极处理出血、MODS等并发症,及时调整治疗方案,有助于提高救治成功率、改善预后。 展开更多

关键词 心脏手术相关急性肾功能不全 连续性肾脏替代治疗 院内死亡 危险因素

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腹膜透析治疗体外循环心脏手术后急性肾功能衰竭 被引量：10

2

作者 赵枫 徐志云 +1 位作者 梅举 邹良建 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期454-455,共2页

目的 :探讨腹膜透析 (PD)对体外循环心脏手术后急性肾功能衰竭 (ARF)的治疗效果及其对术后早期血流动力学的影响。 方法 :回顾 88例体外循环心脏手术后 ARF行 PD治疗患者的临床资料 ,其中 36例术后早期 (术后 3d)内就行 PD治疗 ,另外 5 ... 目的 :探讨腹膜透析 (PD)对体外循环心脏手术后急性肾功能衰竭 (ARF)的治疗效果及其对术后早期血流动力学的影响。 方法 :回顾 88例体外循环心脏手术后 ARF行 PD治疗患者的临床资料 ,其中 36例术后早期 (术后 3d)内就行 PD治疗 ,另外 5 2例术后 3d后行 PD治疗。分析 PD前后血尿素氮 (BU N)、肌酐 (Cr)、钾离子 (K+ )、碳酸氢根离子 (HCO3- )浓度的变化 ,对其中 36例术后 3d内就行 PD治疗的患者 PD前后的血流动力学进行分析。 结果 :PD后 1 d血 [K+ ]恢复正常 ,1～ 4d内血 [HCO3- ]恢复正常 ,4～ 6 d内 BU N下降 4 9.2 % ,Cr下降 4 2 .6 % (P<0 .0 5 ) ,Cr在 3～ 1 6 d时恢复到术前水平 ,PD治疗后 3～ 39d内肾功能恢复。 36例术后 3d内就行透析的患者 ,平均动脉压 (MAP)和心脏指数 (CI)在 PD后有所上升 ,但与PD前相比无显著差异。 结论 :PD对体外循环心脏手术后 ARF有较好的治疗效果 ,对血流动力学无明显影响 ,是一种安全、有效的治疗措施 ;对心脏术后合并 ARF者 ,应及早进行 PD治疗 ,并且需强调 PD的持续性与充分性 。 展开更多

关键词 腹膜透析 治疗 体外循环 心脏手术 急性肾功能衰竭

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腹膜透析治疗成人心脏手术后急性肾功能衰竭(附125例报告) 被引量：9

3

作者 刘洋 徐志云 +5 位作者 张宝仁 郝家骅 邹良建 王志农 于伟勇 徐激斌 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第7期894-896,共3页

目的评价成人心脏外科手术后急性肾功能衰竭腹膜透析治疗的效果。方法回顾性分析1997年1月-2007年11月125例成人心脏外科手术后急性肾功能衰竭行腹膜透析治疗患者的临床资料,分析透析前后血尿素氮、肌酐、钾离子和白蛋白的变化。结果共... 目的评价成人心脏外科手术后急性肾功能衰竭腹膜透析治疗的效果。方法回顾性分析1997年1月-2007年11月125例成人心脏外科手术后急性肾功能衰竭行腹膜透析治疗患者的临床资料,分析透析前后血尿素氮、肌酐、钾离子和白蛋白的变化。结果共行心脏手术8451例,术后出现肾功能衰竭358例,发生率为4·4%,其中行腹膜透析治疗者125例,占手术总数的1·5%。117例患者腹膜透析后1d钾离子恢复正常,透析后3d尿素氮(10·5±3·6mmol/L)、肌酐(129·3±41·6μmol/L)较透析前明显下降(P<0·05)。透析时间为5～30d(13·8±7·2d),68例存活,肾功能1周内明显改善者13例,2周内改善者33例;8例由于透析后效果不佳,肌酐或血钾呈进行性上升,行持续肾替代治疗,其中3例在2～5周后肾功能恢复;2例在透析期间发生严重的低蛋白血症。57例死亡,死亡率为45·6%,其中31例死于多脏器功能衰竭(MOF)。引起MOF的主要原因是持续低心排后贯序发生呼衰、肝衰甚至DIC等。结论腹膜透析是治疗成人心脏手术后急性肾功能衰竭的有效方法,尤其适用于存在术后低心排危险的患者,且宜尽早进行。 展开更多

关键词 心脏外科手术 肾功能衰竭 急性 腹膜透析

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腹膜透析治疗低龄小儿心脏术后急性肾功能不全的临床观察 被引量：5

4

作者 陈立平 周巧玲 +1 位作者 敖翔 许辉 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期99-100,103,共3页

目的总结34例低龄小儿心脏术后急性肾功能不全患者应用腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）治疗的临床资料，评估其在小儿心脏手术后治疗急性肾功能不全的有效性。方法收集2002年6月—2008年6月在我院行心脏手术后并发急性肾功能不全... 目的总结34例低龄小儿心脏术后急性肾功能不全患者应用腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）治疗的临床资料，评估其在小儿心脏手术后治疗急性肾功能不全的有效性。方法收集2002年6月—2008年6月在我院行心脏手术后并发急性肾功能不全的34例患儿，应用外科手术置入腹膜透析管，术后4—8h开始进行PD治疗，同时予以其他综合治疗，包括强心利尿、呼吸支持等。结果治愈23例（67．65％）：其中14例PD治疗6～102h后肾功能恢复正常；9例PD治疗10～12h后因肾功能无改善或进展而改为连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗后痊愈。死亡11例：其中5例死于多器官功能衰竭，4例死于低心排血量综合征，2例死于急性肺水肿。34例患儿PD治疗0—6h与6—12h K^＋、HCO^-、尿素氮、肌酐、超滤量、尿量检测结果与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论低龄小儿心脏术后并发急性肾功能不全时，尽早应用PD，是一种较为安全、有效的治疗方法，对改善患者预后有积极影响。 展开更多

关键词 心脏手术 急性肾功能不全 低龄小儿 腹膜透析

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腹膜透析在儿童先天性心脏病术后急性肾功能不全的应用 被引量：3

5

作者 宋振江 李晓峰 +2 位作者 柏松 沈磊 赵宇东 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第8期781-784,共4页

目的:探讨腹膜透析治疗儿童先天性心脏病术后急性肾功能不全的疗效及对血清学指标的影响。方法:收集2011-12至2014-12在我院行体外循环心内直视下先天性心脏病矫治术的患儿48例作为研究对象,按照随机数表法将所有入组患儿分为观察组(24... 目的:探讨腹膜透析治疗儿童先天性心脏病术后急性肾功能不全的疗效及对血清学指标的影响。方法:收集2011-12至2014-12在我院行体外循环心内直视下先天性心脏病矫治术的患儿48例作为研究对象,按照随机数表法将所有入组患儿分为观察组(24例,接受腹膜透析治疗)和对照组(24例,接受常规治疗),比较两组患儿在治疗前、治疗后的肾功能指标、血电解质水平、炎症因子水平等差异。结果:观察组患儿接受治疗后的血肌酐、尿素氮、尿β2微球蛋白及24 h尿蛋白水平明显低于对照组(P<0.05);血K+水平明显低于对照组,Ca2+、HCO-3水平明显高于对照组(P<0.05);超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平明显低于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。观察组患儿治愈率和死亡率均优于对照组(P<0.05),未发现与腹膜透析相关的远期并发症。结论:腹膜透析可以有效改善先天性心脏病术后急性肾功能不全患儿的肾功能,优化血电解质及炎症因子水平。 展开更多

关键词 急性肾功能不全 腹膜透析 电解质 先天性心脏病

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心脏手术相关性急性肾损伤发病率及其危险因素分析 被引量：2

6

作者 万辛 陈鑫 +2 位作者 谢祥成 嵇小兵 曹长春 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1746-1749,共4页

目的 :应用KDIGO标准,评估心脏手术相关性急性肾损伤(cardiac surgery-associated acute kidney injury,CSA-AKI)的发病率及其相关危险因素。方法:回顾性分析南京医科大学附属南京医院2009年1月—2011年12月在体外循环(cardiopulmonary ... 目的 :应用KDIGO标准,评估心脏手术相关性急性肾损伤(cardiac surgery-associated acute kidney injury,CSA-AKI)的发病率及其相关危险因素。方法:回顾性分析南京医科大学附属南京医院2009年1月—2011年12月在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下进行心脏手术的1 575例患者的临床特征。采用单因素和多因素logistic回归分析CSA-AKI发生的影响因素。多元Cox比例风险模型评估CSA-AKI对ICU期间病死率和住院期间病死率的影响。结果:1 575例患者中,534例(34%)发生CSA-AKI,22例(1.4%)患者需要肾替代治疗,住院总病死率为1.3%(20/1 575)。CSA-AKI的独立危险因素为机械通气时间(P<0.001)、CPB时间≥100 min(P<0.01)、输注红细胞(P<0.001)、术后3 d内体温超过38℃(P<0.05)等,而使用乌司他丁与CSA-AKI低发生率相关(P<0.01)。Cox比例风险模型结果显示AKI住院期间死亡风险是非AKI患者的2.26倍(P<0.05),而需要肾脏替代治疗患者其死亡风险是非肾脏替代患者的18.65倍(P<0.001)。结论:CSA-AKI的发生与机械通气时间、输注红细胞以及术后3 d内体温超过38°C等密切相关。乌司他丁的使用与CSA-AKI低发病率有关。CSA-AKI与住院期间死亡风险显著相关,尤其是接受肾替代治疗的患者。 展开更多

关键词 心脏手术相关的急性肾损伤 发病率 危险因素

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13例慢性肾功能不全患者心脏直视手术围术期处理 被引量：1

7

作者 刘菁 张镜芳 +6 位作者 罗征祥 蔡增欣 吴若彬 肖学钧 何竟功 陈伟达 杨小慧 《中国循环杂志》 CSCD 1995年第8期476-478,共3页

从１９８９年９月至１９９３年９月期间，我们为１３例慢性肾功能不全患者行心脏直视手术，其中１２例为瓣膜替换手术，１例瓣膜替换并冠状动脉扩张术。术后早期死亡１例，其余肾功能均有不同程度改善。我们认为，慢性肾功能不全患者可... 从１９８９年９月至１９９３年９月期间，我们为１３例慢性肾功能不全患者行心脏直视手术，其中１２例为瓣膜替换手术，１例瓣膜替换并冠状动脉扩张术。术后早期死亡１例，其余肾功能均有不同程度改善。我们认为，慢性肾功能不全患者可行心脏直视手术，关键在于围术期处理。 展开更多

关键词 慢性 肾功能不全 心脏外科手术 围手术期

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小儿心脏术后早期应用腹膜透析对预防急性肾功能不全的作用 被引量：9

8

作者 郑雪梅 谈林华 +2 位作者 范庆浩 孙竟然 朱雄凯 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第8期1447-1449,共3页

目的:探讨小儿心脏术后早期应用腹膜透析术对肾脏的保护及治疗急性肾功能不全的作用。方法:本文回顾性分析2003年1月至2010年9月21例小儿心脏术后发生急性肾功能不全患儿。早期应用腹膜透析术的转归,比较术后开始应用腹膜透析术的时间... 目的:探讨小儿心脏术后早期应用腹膜透析术对肾脏的保护及治疗急性肾功能不全的作用。方法:本文回顾性分析2003年1月至2010年9月21例小儿心脏术后发生急性肾功能不全患儿。早期应用腹膜透析术的转归,比较术后开始应用腹膜透析术的时间对结果的影响。结果:术后4～8h即应用腹膜透析术者15例,肾功能均恢复良好;迟至术后24～48h应用腹膜透析术者6例,3例肾功能回复良好,3例未能控制肾功能衰竭。住院死亡5例,术后早期进行透析者死亡2例,死因与肾功能无关;术后较迟透析者死亡3例,与肾功能不全有一定关系。结论:小儿先天性心脏病术后早期发生肾功能不全者,早期进行腹膜透析对肾脏有一定保护作用,有助于肾功能恢复。 展开更多

关键词 先天性心脏病 体外循环 急性肾功能不全 腹膜透析

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血浆suPAR及尿NGAL、KIM-1对成人心脏手术相关性急性肾损伤的早期诊断价值 被引量：20

9

作者 朱龙银 王海霞 +6 位作者 程伟 张湖海 冉玲玉 龙焕屏 盛毓秀 陈丽萍 赵洪雯 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1205-1212,共8页

目的探讨血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)及尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、尿肾脏损伤分子-1(KIM-1)对成人心脏手术相关性急性肾损伤(CSA-AKI)的早期诊断价值。方法采用前瞻性病例对照研究,连续纳入2020年3月-202... 目的探讨血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)及尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、尿肾脏损伤分子-1(KIM-1)对成人心脏手术相关性急性肾损伤(CSA-AKI)的早期诊断价值。方法采用前瞻性病例对照研究,连续纳入2020年3月-2021年2月在陆军军医大学第一附属医院心脏外科行体外循环心脏手术的患者170例,在术前和术后2 h、2 d、7 d分别留取静脉血及尿液,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血浆suPAR、尿NGAL、尿KIM-1水平。按术后7 d是否发生AKI分为AKI组(n=34)和非AKI组(n=136),比较两组血浆suPAR、尿NGAL、尿KIM-1水平的差异;采用logistic回归分析CSA-AKI的危险因素;通过受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆suPAR,尿NGAL、尿KIM-1对CSA-AKI的早期诊断价值。结果AKI组血浆suPAR水平明显高于非AKI组(P<0.01),AKI组术后2 h的尿KIM-1及术后2 h、7 d的尿NGAL水平均明显高于非AKI组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,术前、术后2 h血浆suPAR,术后2 h尿KIM-1、NGAL诊断CSA-AKI的曲线下面积(AUC)分别为0.683、0.717、0.643、0.631;联合检测术后2 h血浆suPAR+尿KIM-1+尿NGAL的AUC最大(AUC=0.793,95%CI 0.708~0.879,P<0.001),敏感度为64.71%,特异度为82.35%。Logistic回归分析结果显示,在校正了性别,术前左室射血分数(LVEF)、白蛋白(ALB)及术后2 h肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)、血尿素氮(BUN)、KIM-1、NGAL后,术后2 h suPAR仍为CSA-AKI的独立危险因素。结论血浆suPAR、尿NGAL、尿KIM-1均可早期诊断CSA-AKI;单独检测时,术后2 h血浆suPAR的诊断效能最佳;联合检测术后2 h血浆suPAR、尿NGAL、尿KIM-1可进一步提高对CSA-AKI的诊断效能。 展开更多

关键词 急性肾损伤 心脏手术 可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 肾脏损伤分子-1

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冠状动脉造影到心脏瓣膜手术时间间隔对术后肾功能不全的影响 被引量：1

10

作者 龚丁旭 张琳 +2 位作者 张莹 王芳 潘湘斌 《中国心血管杂志》 2018年第2期120-123,共4页

目的评估冠状动脉造影到心脏瓣膜手术时间间隔对术后肾功能不全的影响。方法连续入选2015年5月至2016年7月于中国医学科学院阜外医院住院需行冠状动脉造影和心脏瓣膜手术的患者,按冠状动脉造影到心脏瓣膜手术时间间隔将患者分为≤48 h组... 目的评估冠状动脉造影到心脏瓣膜手术时间间隔对术后肾功能不全的影响。方法连续入选2015年5月至2016年7月于中国医学科学院阜外医院住院需行冠状动脉造影和心脏瓣膜手术的患者,按冠状动脉造影到心脏瓣膜手术时间间隔将患者分为≤48 h组和>48 h组。收集两组患者术前基线资料,手术相关资料以及术后临床结果,比较分析造影与手术的时间间隔对术后肾功能不全的影响。结果两组患者术前基线资料和手术相关资料差异无统计学意义,造影后48 h以内手术的患者发生急性肾损伤的比例较48 h以后手术的患者显著升高(38.3%比12.8%,χ~2=8.06,P=0.01)。造影后48 h以内手术的患者术后住院时间显著增加(9 d比7 d,Z=-3.08,P<0.01),术后新发心房颤动的发生率显著增高(40.4%比21.3%,χ~2=4.04,P=0.04)。结论为了减少急性肾损伤的发生率,获得更好的临床结果,建议择期瓣膜手术在冠状动脉造影48 h后实行。 展开更多

关键词 急性肾功能不全 冠状血管造影术 心脏瓣膜疾病 时间间隔 临床结果

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持续肾脏替代疗法治疗心脏术后急性肾功能衰竭 被引量：5

11

作者 赵枫 唐昊 +1 位作者 丁芳宝 徐激斌 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期571-572,共2页

关键词 肾替代疗法 肾功能衰竭 急性 心脏外科手术 手术后并发症

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术前肾功能不全心脏病患者围术期处理 被引量：2

12

作者 徐激斌 张宝仁 +6 位作者 郝家华 徐志云 梅举 邹良健 孙道华 王志农 于伟勇 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第8期924-925,共2页

为评价术前肾功能不全心脏病患者的围术期处理 ,我们回顾性总结了从 2 0 0 1年 1月到 2 0 0 2年 1月 2 6例伴肾功能不全行心脏手术患者的治疗经验。通过分析明确这些患者术前肾功能不全的病因并给予积极治疗 ,术中和术后以相应的治疗措... 为评价术前肾功能不全心脏病患者的围术期处理 ,我们回顾性总结了从 2 0 0 1年 1月到 2 0 0 2年 1月 2 6例伴肾功能不全行心脏手术患者的治疗经验。通过分析明确这些患者术前肾功能不全的病因并给予积极治疗 ,术中和术后以相应的治疗措施改善肾灌注 ,使得本组患者术后仅有 4例死亡 ,而死亡原因均为肾功能衰竭 ,院内死亡率为 14 .5 %。所以我们认为 。 展开更多

关键词 术前 肾功能不全 心脏病 围术期处理 外科手术

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合并慢性肾功能不全老年冠心病患者介入治疗围手术期水化疗法的可行性分析 被引量：5

13

作者 齐冠鸣 杨庭树 +2 位作者 韩宝石 张华巍 王舒 《中国康复理论与实践》 CSCD 2008年第4期323-325,共3页

目的探讨慢性肾功能不全老年冠心病患者行冠状动脉介入治疗时,围手术期水化处理保护肾脏功能的安全性及疗效。方法回顾性分析168例合并慢性肾功能不全的老年（≥60岁）冠心病患者介入治疗围手术期水化治疗与其肾功能的相关性。168例患... 目的探讨慢性肾功能不全老年冠心病患者行冠状动脉介入治疗时,围手术期水化处理保护肾脏功能的安全性及疗效。方法回顾性分析168例合并慢性肾功能不全的老年（≥60岁）冠心病患者介入治疗围手术期水化治疗与其肾功能的相关性。168例患者分为3组：A组行选择性冠状动脉造影术（SCA）,围手术期无特殊处理;B组行SCA,围手术期给予碱化＋水化治疗;C组行SCA＋冠状动脉内介入治疗（PCI）,围手术期给予碱化＋水化治疗。结果168例患者均成功完成SCA或PCI术,30例发生造影剂相关性肾病（CAN）,其中A组、B组和C组的CAN发生率分别为27.4%、7.5%和15.2%,住院期间无1例需要透析治疗。患者原发伴随疾病及个人特征对CAN发生率也有影响,高脂血症患者较血脂正常患者、糖尿病患者较非糖尿病患者、肾动脉狭窄患者较非肾动脉狭窄患者、心功能Ⅲ～Ⅳ级患者较Ⅰ～Ⅱ级患者,CAN发生率显著增高（P〈0.001）。结论合并慢性肾功能不全老年冠心病患者行冠状动脉介入诊治时,围手术期给予水化治疗加NaHCO3碱化处理可较好地保护肾脏功能,提高介入手术耐受性,改善预后。 展开更多

关键词 慢性肾功能不全 冠状动脉疾病 老年患者 介入治疗 造影剂相关性肾病 水化 碳酸氢钠 围手术期

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心脏术后急性肾功能衰竭患者床旁腹膜透析的监护 被引量：3

14

作者 黄燕 张伟英 +2 位作者 柯苗娟 刘文静 肖海霞 《解放军护理杂志》 2009年第18期47-48,51,共3页

目的观察成人心脏术后急性肾功能衰竭患者床旁腹膜透析(简称腹透)的治疗效果,总结腹透期间的监护方法。方法2003年1月至2009年1月心脏术后早期出现急性肾功能衰竭行腹透治疗患者65例,观察腹透前后患者血尿素氮、肌酐和血清钾值的变化,... 目的观察成人心脏术后急性肾功能衰竭患者床旁腹膜透析(简称腹透)的治疗效果,总结腹透期间的监护方法。方法2003年1月至2009年1月心脏术后早期出现急性肾功能衰竭行腹透治疗患者65例,观察腹透前后患者血尿素氮、肌酐和血清钾值的变化,统计腹透管留置期间并发症发生情况。结果65例患者在心脏术后6～68h开始透析,持续透析5～30d。腹透后3d血尿素氮、肌酐比腹透前有明显下降(P<0.05),腹透后1d血清钾值下降至正常范围(P<0.05)。腹透管留置期间并发腹透管堵塞3例、腹透液血性改变2例,置管处渗液5例、应激性高血糖致腹透超滤减少3例、重度低蛋白血症1例。结论腹透适用于心脏术后早期血流动力学不稳定的患者,是治疗心脏术后急性肾功能衰竭的主要手段,临床治疗效果良好。规范的腹透操作和腹透期间高质量的监护是确保腹透治疗效果的关键。护理人员要实施规范的腹透操作,重点做好腹透液温度的合理控制、无菌技术的严格执行、切口敷料的持续干燥、腹透液流入和引出速度的良好控制,腹透液体内停留时间的切实保证。同时,腹透治疗期间要维持水、电解质、血糖稳定,补充营养,纠正低蛋白血症,实施重要器官功能维护的综合治疗。 展开更多

关键词 心脏手术 急性肾功能衰竭 腹膜透析 护理

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中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白:早期诊断成人心脏术后急性肾损伤的生物学指标(英文) 被引量：2

15

作者 张近波 张小乐 +3 位作者 许国斌 董志兵 李传光 王文龙 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2010年第11期1305-1309,共5页

心脏术后急性肾损伤的出现会增加患者的死亡率,需要寻找早期诊断急性肾损伤的生物学指标。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白似乎是早期诊断急性肾损伤的生物学指标,它是否能够早期诊断急性肾损伤已经做了广泛的报道。

关键词 急性肾损伤 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 生物学指标 心脏手术

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尿NGAL不同时点浓度变化在心脏术后急性肾损伤的早期诊断价值 被引量：4

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作者 栾海霞 袁慧 +5 位作者 贺建勋 马旭 姚兴荣 曾小莉 桂媛 刘玉磊 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第4期592-596,共5页

目的前瞻性探讨心脏手术患者不同时点尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白（urinary neutrophil gelatinaseassociated lipocalin,u NGAL）对急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的早期诊断价值。方法将2010年10月至2011年5月在首... 目的前瞻性探讨心脏手术患者不同时点尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白（urinary neutrophil gelatinaseassociated lipocalin,u NGAL）对急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的早期诊断价值。方法将2010年10月至2011年5月在首都医科大学附属北京安贞医院进行心脏手术的111例（男性82例、女性29例）患者纳入本研究。分别收集术前及术后0、3、6、12、24、48、72 h的尿液标本,采用ARCHITECT i2000免疫分析仪进行尿液NGAL的检测。根据2012年改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease Improving Global Outcomes,KDIGO）指南提出的AKI诊断标准将患者分为AKI组和非AKI组。结果 AKI的发生率为21.6%（24例）。与非AKI组比较,AKI组术后0 h的u NGAL较非AKI组升高最为显著〔54.20（9.60-452.10）vs 8.95（3.03-24.65）,P〈0.01〕;6 h的u NGAL也显著高于非AKI组〔35.50（10.60-80.10）vs 12.20（6.30-38.40）,P〈0.05〕。AKI组术后0 h u NGAL较术前升高倍数显著高于非AKI组（2.72倍vs 1.09倍,P〈0.01）。ROC曲线分析显示,术后0h诊断AKI的曲线下面积（95%可信区间）为0.852（0.777-0.926,P〈0.01）,Cut-off值为28.25 ng/m L时,灵敏度和特异度分别为91.7%和77.4%;术后6h诊断AKI的曲线下面积为0.650（0.500-0.651,P〈0.05）,Cut-off值为26.50 ng/m L时,灵敏度和特异度分别为50.0%和65.1%;术后0 h与术前u NGAL比值诊断AKI的曲线下面积为0.752（0.642-0.862,P〈0.01）,Cut-off值为1.95倍时,灵敏度和特异度分别为93.3%和64.5%。结论尿NGAL可作为心脏术后并发AKI的早期诊断标志物;术后0 h测定尿液NGAL是诊断早期AKI的最佳时点。 展开更多

关键词 中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白 心脏手术 急性肾损伤 尿液

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慢性肾功能不全合并冠心病病人行冠状动脉旁路移植术15例 被引量：1

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作者 彭品贤 王永剑 +3 位作者 梁建辉 曹嘉湘 张冬成 俞晓立 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2002年第1期54-56,共3页

目的 :探讨慢性肾功能不全合并冠心病病人行冠状动脉旁路移植术 (CABG)的安全性及可行性。　　方法 :1996年 6月至 2 0 0 1年 6月术前诊断为慢性肾功能不全合并冠心病的病人 15例。 9例在体外循环下行CABG ,6例行非体外循环心脏跳动下CA... 目的 :探讨慢性肾功能不全合并冠心病病人行冠状动脉旁路移植术 (CABG)的安全性及可行性。　　方法 :1996年 6月至 2 0 0 1年 6月术前诊断为慢性肾功能不全合并冠心病的病人 15例。 9例在体外循环下行CABG ,6例行非体外循环心脏跳动下CABG (OPCABG)。　　结果 :9例在体外循环下手术的病人 ,术后早期肾功能指标均较术前差 ;6例行OPCABG的病人 ,术后早期肾功能较术前无明显变化。围术期腹膜透析 4例 ,血液透析 2例 ,其中 1例行术中血液透析 ,肾功能指标均有所改善 ;全组无术中死亡 ,1例术后第 3天死于多器官功能衰竭。　　结论 :术前肾功能不全的病人 ,经过适当的术式选择及积极的术中及围术期处理 ,大多可以安全渡过肾功能衰竭关 ,接受CABG ,达到改善症状延长生命的目的。 展开更多

关键词 肾小球滤过率 心脏外科手术 慢性肾功能不全 冠心病 冠状动脉旁路移植术

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连续性血液净化治疗心脏术后急性肾衰 被引量：1

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作者 杨敏 刘中民 +1 位作者 刘泳 汪关煜 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2002年第1期45-46,66,共3页

目的探讨连续性血液净化 (CBP)治疗心脏术后急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。　方法 8例心脏术后并发ARF患者行CBP治疗。　结果 3例 (37.5 % )存活 ,5例死亡。透析 30min后患者心率显著减慢 (P <0 .0 5 ) ;1h后动脉氧分压显著升高 (P &l... 目的探讨连续性血液净化 (CBP)治疗心脏术后急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。　方法 8例心脏术后并发ARF患者行CBP治疗。　结果 3例 (37.5 % )存活 ,5例死亡。透析 30min后患者心率显著减慢 (P <0 .0 5 ) ;1h后动脉氧分压显著升高 (P <0 .0 5 ) ;4h后平均动脉压显著上升 (P <0 .0 5 )。透析 8h后血清Cr、BUN、K+ 显著降低(P <0 .0 5 )。　结论CBP是治疗心脏术后并发ARF的有效手段。 展开更多

关键词 连续性血液净化 急性肾功能衰竭 心脏手术 术后

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NGAL对心脏瓣膜置换术后急性肾损伤的早期诊断价值 被引量：6

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作者 李莹 葛圣林 张成鑫 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2014年第2期233-236,共4页

目的探讨血、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）在心脏瓣膜置换术后急性肾损伤（AKI）中的早期诊断价值。方法前瞻性收集56例接受心脏瓣膜置换手术患者不同时相的血、尿标本，分别测定血、尿NGAL和血肌酐（Scr）。依Scr水平分... 目的探讨血、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）在心脏瓣膜置换术后急性肾损伤（AKI）中的早期诊断价值。方法前瞻性收集56例接受心脏瓣膜置换手术患者不同时相的血、尿标本，分别测定血、尿NGAL和血肌酐（Scr）。依Scr水平分为AKI组和非AKI组，利用受试者工作特征（ROC）曲线评价血、尿NGAL对AKI的早期诊断价值。结果56例患者中有16例发生AKI，AKI组中Scr升高峰值出现在术后12～24h内，术后2h血NGAL开始显著升高（P〈0．05），4h时达峰值，术后2h尿NGAL开始升高，并达到峰值；术后4h血NGAL及术后2h尿NGAL诊断AKI的ROC曲线下面积分别为0．891，0．934，分别以50pg／L及110斗∥L作为AKI的诊断界限时均表现出较高的敏感性及特异性。结论心脏瓣膜置换术后，血、尿NGAL可作为AKI发生的早期诊断标志物，其水平变化的时间早于Scr的变化。 展开更多

关键词 急性肾功能衰竭 明胶酶相关脂质运载蛋白 心脏外科手术

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术前血清尿酸水平对体外循环心脏术后急性肾损伤的预测价值 被引量：6

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作者 严赖莎 赵顺英 +2 位作者 胡晓燕 张丽萍 蔡捷 《中国心血管杂志》 2019年第2期139-142,共4页

目的探讨术前血清尿酸水平对体外循环心脏术后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法回顾性分析宁波市医疗中心李惠利医院2017年3～8月接受体外循环心脏手术的198例患者资料,根据术后是否发生AKI分为AKI组和对照组。对患者的临床资料先进行... 目的探讨术前血清尿酸水平对体外循环心脏术后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法回顾性分析宁波市医疗中心李惠利医院2017年3～8月接受体外循环心脏手术的198例患者资料,根据术后是否发生AKI分为AKI组和对照组。对患者的临床资料先进行单因素分析筛选,再将有意义的变量进行多因素回归分析,并使用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前血清尿酸水平对术后AKI的预测价值。结果术后发生AKI的患者共50例(25.3%),其中5例(2.5%)需要行连续肾替代疗法治疗。AKI组和对照组患者的术前血清尿酸水平分别为(488.91±105.52)μmol/L和(306.36±69.81)μmol/L,差异有统计学意义(t=-8.294,P=0.036)。多因素logistic回归分析显示,校正年龄、合并症(高血压、糖尿病)、NYHA心功能分级≥Ⅲ级、体外循环时间>100 min和阻断时间>60 min后,术前血清尿酸水平>357μmol/L的患者发生AKI的风险增加(OR:9.074,95%CI:1.563～23.783,P=0.021)。ROC曲线下面积为0.935(95%CI:0.877～0.993,P=0.000),尿酸取截断值为355.5μmol/L,敏感度为95.5%,特异度为81.2%。结论术前血清尿酸水平对体外循环心脏术后AKI有较好的预测价值。 展开更多

关键词 尿酸 体外循环 心脏手术 急性肾功能不全

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