DavidⅠ术中顺行性与逆行性灌注del Nido心脏停搏液的心脏保护作用研究 被引量：2

1

作者 张帅 韩昌秀 +1 位作者 刘杨 谷天祥 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第9期813-817,共5页

目的探讨David Ⅰ术中顺行性灌注与逆行性灌注del Nido心脏保护液的保护作用。方法回顾性分析我科于2014年6月至2018年1月行David Ⅰ手术的110例患者,患者早期行DavidI手术均为顺行性灌注组(2014年6月-2016年5月),后期为逆行性灌注组(2... 目的探讨David Ⅰ术中顺行性灌注与逆行性灌注del Nido心脏保护液的保护作用。方法回顾性分析我科于2014年6月至2018年1月行David Ⅰ手术的110例患者,患者早期行DavidI手术均为顺行性灌注组(2014年6月-2016年5月),后期为逆行性灌注组(2016年5月-2018年1月),比较两组临床后果,随访6-36个月。结果两组中均无临床死亡及再手术。体外循环时间、主动脉阻断时间比较未见统计学差异。两组中肌钙蛋白I水平、心肌酶谱、左心室射血分数、呼吸机辅助时间、监护室时间及住院天数均相似。顺行性灌注组中乳酸水平高于逆行性灌注组[(9.33±2.18)mmol/L比(7.22士1.44)mmol/L,P=0.018]。传导阻滞发生率在逆行性灌注组中(6例)高于顺行性灌注组(10.17%比1.96%,P=0.009),但仅有1例患者(1.69%)需要永久起搏器置入。结论在David Ⅰ手术中,顺行性和逆行性灌注del Nido心脏停搏液都是安全有效的。持续逆行性灌注del Nido心脏停搏液往往伴随着可接受的传导阻滞发生率及较低的乳酸水平。 展开更多

关键词 逆行性灌注心脏停搏液 DEL Nido心脏停搏液 David手术 心肌保护

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主动脉夹层手术中del Nido心脏停搏液与传统心脏停搏液心肌保护效果的比较 被引量：3

2

作者 鲍春荣 梅举 +6 位作者 丁芳宝 朱家全 张俊文 黄健兵 马南 许喜乐 张韫佼 《中国心血管病研究》 CAS 2020年第8期761-764,共4页

目的比较主动脉夹层手术中应用del Nido心脏停搏液和传统心脏停搏液的心肌保护效果.方法回顾性总结分析2017年7月至2019年12月上海交通大学医学院附属新华医院63例主动脉夹层手术的临床资料,根据应用的心脏停搏液不同分两组,应用del Nid... 目的比较主动脉夹层手术中应用del Nido心脏停搏液和传统心脏停搏液的心肌保护效果.方法回顾性总结分析2017年7月至2019年12月上海交通大学医学院附属新华医院63例主动脉夹层手术的临床资料,根据应用的心脏停搏液不同分两组,应用del Nido心脏停搏液(DN组)33例,应用传统心脏停搏液(传统组)30例.DN组用del Nido晶体液与氧合血按4:1混合(4份晶体1份血),灌注量20 ml/kg,最大不超过1L.主动脉阻断时间超过90 min再次灌注300ml.传统组应用4:1含血冷晶体改良St.Thomas液(4份血1份晶体),灌注量15 ml/kg.每隔20~30 min灌注一次(7.5ml/kg).结果两组术前一般资料差异无统计学意义.术中体外循环时间、主动脉阻断时间传统组较长,但差异无统计学意义.停搏液灌注次数和灌注耗时传统组显著高于DN组.自动复搏率两组相近,DN组94%,传统组97%.术后早期(30天内)病死率DN组(6.1%)与传统组(6.7%)无差异.术后第1天血清肌钙蛋白ⅠDN组(4.10±0.65)ng/ml与传统组(4.25±0.61)ng/ml无差异.术后低心排发生率、术后1天和出院前LVEF两组之间差异均无统计学意义.结论主动脉夹层术中应用del Nido心脏停搏液可以达到满意的心肌保护效果. 展开更多

关键词 主动脉夹层 外科手术 心肌保护 DEL Nido心脏停搏液

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三种常用心脏停搏液变温装置性能的比较

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作者 范全心 王明岩 +2 位作者 王安彪 孙玉玲 李培杰 《山东医药》 CAS 北大核心 2002年第2期1-4,共4页

将 Sorin、科威和天津心脏停搏液灌注器 (BCD)各 5只连于实验模拟停搏液灌注系统 ,测定不同输入温度 (2 4℃、2 8℃、32℃、37℃ )和流量 (5 0～ 6 0 0 ml/min)下其变温效果、跨装置压力阶差和变温 -平衡时间等指标。结果 :Sorin BCD的... 将 Sorin、科威和天津心脏停搏液灌注器 (BCD)各 5只连于实验模拟停搏液灌注系统 ,测定不同输入温度 (2 4℃、2 8℃、32℃、37℃ )和流量 (5 0～ 6 0 0 ml/min)下其变温效果、跨装置压力阶差和变温 -平衡时间等指标。结果 :Sorin BCD的变温效果最好 ,对停搏液的阻力最小 ,变温 -平衡时间最短。科威 BCD的各项测定指标接近并略差于 Sorin BCD,而天津 BCD的性能最差。当输入温度为 32℃ ,流量为 6 0 0 ml/m in时 ,三者的输出温度分别为 8.7± 0 .2 2℃、10 .1± 0 .46℃和 14.4± 0 .87℃。认为在本实验条件下 ,Sorin和科威 BCD均具有良好的工作性能 ,而天津 BCD则难以达到满意的心肌保护效果。 展开更多

关键词 心肌保护 SorinBCD 科威BCD 天津 BCD 心脏停搏液 变温装置

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温血心脏停搏液中白细胞对心肌损伤的作用机制探讨

4

作者 法宪恩 王海永 +1 位作者 张瑞成 侯剑峰 《山东医药》 CAS 北大核心 2005年第22期29-30,共2页

2002年7月～2003年9月,我们用白细胞滤器制成脱白细胞温血心脏停搏液,采用微流量连续灌注心肌保护与含白细胞温血心脏停搏液作比较,观察白细胞在心肌缺血-再灌注损伤中的作用.

关键词 心脏停搏液 白细胞 心肌损伤 作用机制

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Del Nido心脏停搏液在成人心脏外科中的应用效果分析 被引量：7

5

作者 曾文辉 杨旭晖 +4 位作者 朱家全 张韫佼 鲍春荣 丁芳宝 梅举 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第9期808-812,共5页

目的 评价del Nido心脏停搏液在成人心脏外科手术中的安全性及有效性,为成人心脏手术选择合适心肌保护液提供参考.方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月我科95例应用del Nido心脏停搏液的临床资料.结果 本研究中男性47例(49.5%),年龄(55... 目的 评价del Nido心脏停搏液在成人心脏外科手术中的安全性及有效性,为成人心脏手术选择合适心肌保护液提供参考.方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月我科95例应用del Nido心脏停搏液的临床资料.结果 本研究中男性47例(49.5%),年龄(55.0±17.6)岁,病因以心脏瓣膜病(64例,67.4%)为主,术前合并心房颤动26例(27.4%).体外循环时间(138.6±65.4)min,主动脉阻断时间(75.8±32.0) min,灌注次数(1.14±0.43)次,顺行灌注94例(98.9%),自动复跳86例(90.5%).转流最低肛温(33.3±2.7)℃,转流结束时乳酸值1.7(1.4~2.3) mmol/L.术后第2天cTnⅠ浓度3.3(1.8~5.7)ng/ml.呼吸机辅助时间24(18~67)h,ICU停留时间4(3~7)d,术后住院13(9~16)d.术后无卒中和新发心肌梗死,新发心房颤动26例(37.7%),胸腔积液14例(14.7%),二次开胸2例(2.1%),急性肾衰竭2例(2.1%),感染3例(3.2%).出院前最后一次LVEF较术前稍降低[(59.6±9.0)%比(62.4±8.7)%,P<0.01],围手术期死亡2例,与心脏停搏液无关.结论 del Nido心脏停搏液灌注次数少,未发现其对心肌的额外损伤,适合多种疾病的心肌保护.近期安全性、有效性良好,提高了手术操作的简便性. 展开更多

关键词 DEL Nido液 心脏停搏液 成人心脏外科

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HTK液与含血停搏液心肌保护效果比较 被引量：9

6

作者 范全心 李德才 +4 位作者 王安彪 杜亮 訾捷 张文龙 邹承伟 《山东医药》 CAS 北大核心 2006年第6期3-5,共3页

目的比较HTK液和含血停搏液在复杂心脏手术中的心肌保护效果。方法40例重症复杂心脏手术患者分为两组。HTK液组(16例)手术中采用HTK液保护心肌;对照组(24例)术中采用常规1:4含血停搏液保护心肌。测定术前、主动脉开放后8h、24h、48h血... 目的比较HTK液和含血停搏液在复杂心脏手术中的心肌保护效果。方法40例重症复杂心脏手术患者分为两组。HTK液组(16例)手术中采用HTK液保护心肌;对照组(24例)术中采用常规1:4含血停搏液保护心肌。测定术前、主动脉开放后8h、24h、48h血中肌钙蛋白I(cTn I)和磷酸激酶同工酶(CK-M B)浓度,并比较两组患者术后心脏自动复跳率、正性肌力药物使用率、机械通气支持时间、ICU监护时间等临床指标。结果HTK组和对照组平均体外循环转流时间和主动脉阻断时间无明显差异,术后心脏自动复跳率分别为87.5%、64.6%(P<0.05)。主动脉开放后8h、24h对照组cTn I和CK-M B均明显高于HTK组(P<0.05)。两组其余观察指标无明显差异。结论HTK心脏停搏液对复杂重症心脏手术患者的心肌保护作用略优于1:4含血停搏液。 展开更多

关键词 心脏停搏 HTK心脏停搏液 含血心脏停搏液 心肌保护 心脏外科手术

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左卡尼汀含血停搏液在心内直视术中的心肌保护作用

7

作者 乔衍礼 程薇 +1 位作者 陈庆伟 陈忠堂 《山东医药》 CAS 北大核心 2007年第32期124-125,共2页

20例行心脏瓣膜置换手术患者随机分为对照组(冷血停搏液组)和实验组(冷血停搏液中加入左卡尼汀)各10例,分别于围术期多个时点取桡动脉血,测定血浆心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)、肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平,并观察手术... 20例行心脏瓣膜置换手术患者随机分为对照组(冷血停搏液组)和实验组(冷血停搏液中加入左卡尼汀)各10例,分别于围术期多个时点取桡动脉血,测定血浆心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)、肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平,并观察手术前后心肌超微结构的变化。结果显示,两组术后HFABP、cTnI、CK-MB的水平均较术前显著升高,实验组上述指标均明显低于对照组。认为外源性左卡尼汀加入心脏停搏液能显著提高心肌保护效果。 展开更多

关键词 左卡尼汀 心脏直视手术 心脏含血停搏液 心肌保护

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HTK液对发绀型先心病的心肌保护作用 被引量：1

8

作者 李华 杨鸿生 张桂敏 《中国心血管病研究》 CAS 2008年第5期389-391,共3页

随着心脏外科手术技术的迅猛发展，尤其是在心肌保护方面取得了长足的进步，为手术的成功提供了可靠的保障。目前有关心肌保护措施的研究涉及面很广，如心脏停搏液、缺血预处理、体外循环中炎症介质和细胞因子的释放等，其中对心脏停搏... 随着心脏外科手术技术的迅猛发展，尤其是在心肌保护方面取得了长足的进步，为手术的成功提供了可靠的保障。目前有关心肌保护措施的研究涉及面很广，如心脏停搏液、缺血预处理、体外循环中炎症介质和细胞因子的释放等，其中对心脏停搏液的研究广泛而深入，许多成果已经运用于临床，发挥了重要作用。HTK心脏停搏液在西欧国家虽已广泛应用于临床，在成熟心肌的保护效果比较确切，得到广泛的认可，但一些学者对于HTK心脏停搏液在未成熟心肌的保护效果是否优于其他心脏停搏液仍存有异议^[1]。由于未成熟心肌与成熟心肌的生理特点有很大差别，而病理状态下的未成熟心肌（如发绀型先心病的心肌）又有其本身的特点，因而相应的心肌保护方法也就不同，尤其是停搏液。本文就HTK液对发绀型先心病的心肌保护作用进行综述。 展开更多

关键词 心肌保护作用 HTK液 先心病 发绀型 HTK心脏停搏液 未成熟心肌 外科手术技术 保护效果

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温氧合血连灌与冷晶体液间灌的血清cTnI变化比较

9

作者 冯德广 庄世才 +3 位作者 张大新 赵根尚 法宪恩 张瑞成 《山东医药》 CAS 北大核心 2002年第34期9-10,共1页

为探索温血连灌的心肌保护机制,对温血连灌与冷晶体液间灌的血清肌钙蛋白I(cTnI)变化进行了对比研究,将风心瓣膜病患者20例,随机分为冷晶体液组(冷晶组)及温血组。冷晶组采用含钾冷晶体液主动脉根部间断灌注,首次剂量15ml/kg,每30分钟... 为探索温血连灌的心肌保护机制,对温血连灌与冷晶体液间灌的血清肌钙蛋白I(cTnI)变化进行了对比研究,将风心瓣膜病患者20例,随机分为冷晶体液组(冷晶组)及温血组。冷晶组采用含钾冷晶体液主动脉根部间断灌注,首次剂量15ml/kg,每30分钟重复灌注一次,剂量减半。温血组采用氧合温血含钾停搏液连续灌注,开始剂量为8ml/(kg·min),心脏停搏后按0.2ml/(min·kg)持续灌注。分别于麻醉前、主动脉开放、术后6、12、24、72小时采集静脉血,用双抗体固相夹心放免法测定血清cTnI浓度。结果两组麻醉前cTnI无明显差异(P>0.05),以后各时间点冷晶组均较温血组含量增高(P<0.01)。认为温血组与冷晶组比较,能明显减轻体外循环过程中的心肌损伤,起到保护心肌的作用。 展开更多

关键词 心肌保护 心脏停搏液 肌钙蛋白Ⅰ

全文增补中

生物瓣衰坏后再次换瓣的体会(附17例报告) 被引量：1

10

作者 李红昕 郭兰敏 +2 位作者 马家驹 范全心 邹承伟 《山东医药》 CAS 北大核心 2000年第16期9-10,共2页

总结 17例生物瓣衰坏患者的临床表现、再手术方法及术后处理。本组 17例患者中 ,男 7例 ,女 10例。生物瓣植入时 ,单纯二尖瓣置换 15例 ,单纯主动脉瓣置换 2例 ,均为牛心包瓣 ,植入体内时间平均 9.8± 1.4年。术中发现 17枚生物瓣... 总结 17例生物瓣衰坏患者的临床表现、再手术方法及术后处理。本组 17例患者中 ,男 7例 ,女 10例。生物瓣植入时 ,单纯二尖瓣置换 15例 ,单纯主动脉瓣置换 2例 ,均为牛心包瓣 ,植入体内时间平均 9.8± 1.4年。术中发现 17枚生物瓣均有不同程度的纤维化或钙化 ,拆除后全部置换机械瓣。术后早期无死亡 ,晚期死亡 2例。生物瓣衰坏随植入时间延长逐渐加重 ,心肌保护采用持续温血停搏液灌注效果好 ,预充抑肽酶能明显减少术后出血 。 展开更多

关键词 温血心脏停搏液 生物瓣衰环 再次换瓣

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低温室颤法心内直视手术的临床效果观察

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作者 牛志高 杨明 +3 位作者 秦太昌 梁法禹 杨新卫 郭林静 《山西医科大学学报》 CAS 2003年第3期264-266,共3页

目的　观察与评价低温室颤法在心内直视手术中心肌保护的临床效果。方法　将 2 4例先天性心脏病病人随机分为冷心脏停搏液组 (n =13)和低温室颤组 (n =11) ,分别行心内直视畸形纠治术 ,观察心肺转流 (CPB)时间、辅助通气时间、心律失常... 目的　观察与评价低温室颤法在心内直视手术中心肌保护的临床效果。方法　将 2 4例先天性心脏病病人随机分为冷心脏停搏液组 (n =13)和低温室颤组 (n =11) ,分别行心内直视畸形纠治术 ,观察心肺转流 (CPB)时间、辅助通气时间、心律失常发生率、多巴胺使用率、循环指标、血气分析指标、ICU恢复时间等指标。结果　冷心脏停搏液法的术中CPB时间、辅助通气时间、多巴胺使用量多于低温室颤组 ;心律失常率、循环指标、血气分析指标、ICU恢复时间等两组无差异。结论　低温室颤法不存在心肌缺血和缺血再灌注损伤 ,是一种可供选择的安全。 展开更多

关键词 低温室颤法 心内直视手术 体外循环 心肌保护 冷心脏停搏液法

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唯嘉能注射用磷酸肌酸钠（粉针） 被引量：1

12

《医学研究生学报》 CAS 2007年第1期I0003-I0003,共1页

【产品名称】唯嘉能化学名：磷酸肌酸钠 【分子简式】C4H8N3O5PNa2·4H2O 【适应证】（1）用于治疗横纹肌活性不足。（2）作为心肌疾病的辅助治疗。（3）加入心脏停搏液中作为对心脏的保护手段之一。（4）可作为营养补充药治疗代... 【产品名称】唯嘉能化学名：磷酸肌酸钠 【分子简式】C4H8N3O5PNa2·4H2O 【适应证】（1）用于治疗横纹肌活性不足。（2）作为心肌疾病的辅助治疗。（3）加入心脏停搏液中作为对心脏的保护手段之一。（4）可作为营养补充药治疗代谢性疾病（国外资料）。 展开更多

关键词 磷酸肌酸钠 注射用 心脏停搏液 粉针 辅助治疗 代谢性疾病 心肌疾病 营养补充

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