目的:探讨肥胖对接受指南指导的药物治疗(guideline-directed medical therapy,GDMT)的射血分数降低和轻度降低的心力衰竭(heart failure with reduced and mildly reduced ejection fraction,HFrEF/HFmrEF)患者心脏逆重构的影响。方法...目的:探讨肥胖对接受指南指导的药物治疗(guideline-directed medical therapy,GDMT)的射血分数降低和轻度降低的心力衰竭(heart failure with reduced and mildly reduced ejection fraction,HFrEF/HFmrEF)患者心脏逆重构的影响。方法:回顾性分析2022年1月—2024年10月在南京医科大学第一附属医院就诊且左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<50%的心衰患者。所有患者均接受GDMT治疗,并于基线时接受心脏磁共振检查(cardiac magnetic resonance,CMR),通过延迟钆增强(late gadolinium enhancement,LGE)和细胞外容积分数(extracellular volume fraction,ECV)评估心肌纤维化。肥胖定义为体重指数(body mass index,BMI)≥28 kg/m2。在基线和GDMT治疗6个月后采用超声心动图评估心脏逆重构,治疗有反应定义为LVEF绝对增加≥5%。结果:共纳入80例患者(肥胖组31例,非肥胖组49例)。与非肥胖组相比,肥胖组LVEF改善幅度及治疗反应率均较低[ΔLVEF:(14.45±2.08)%vs(.20.80±1.81)%,P=0.024;反应率:76.80%vs.93.58%,P=0.036]。多因素回归分析显示BMI是LVEF改善的独立负向预测因素(β=-0.90,P=0.004)。LGE(OR=0.68,P=0.025)和ECV(OR=0.89,P=0.012)均为治疗应答降低的独立预测因素。整合BMI与ECV的预测模型对低反应者的识别能力最佳,曲线下面积为0.923,且显著优于基线模型(P=0.043)。结论:在HFrEF/HFmrEF患者中,肥胖与GDMT治疗后心脏逆重构减弱及治疗反应性降低相关,联合BMI与ECV有助于识别治疗反应降低的高风险患者。展开更多
2025年北美放射学会(Radiological Society of North America,RSNA)年会心脏影像学领域呈现了丰富的学术内容,共收录近160篇摘要,主要围绕人工智能在心脏影像中的应用,心血管CT与MRI成像技术临床应用以及影像组学相关研究。本文旨在综...2025年北美放射学会(Radiological Society of North America,RSNA)年会心脏影像学领域呈现了丰富的学术内容,共收录近160篇摘要,主要围绕人工智能在心脏影像中的应用,心血管CT与MRI成像技术临床应用以及影像组学相关研究。本文旨在综述这些领域的最新进展,为心脏影像学研究者与临床医生提供前沿的学术动态和科研参考方向。展开更多
背景先天性心脏病患儿行开胸手术后疼痛的规范化管理十分重要,目前尚未形成系统的针对先天性心脏病患儿行开胸手术后疼痛管理的最佳证据。目的对先天性心脏病患儿行开胸手术后疼痛管理的最佳证据进行总结,为临床实践提供循证依据。方法...背景先天性心脏病患儿行开胸手术后疼痛的规范化管理十分重要,目前尚未形成系统的针对先天性心脏病患儿行开胸手术后疼痛管理的最佳证据。目的对先天性心脏病患儿行开胸手术后疼痛管理的最佳证据进行总结,为临床实践提供循证依据。方法系统检索UpToDate临床顾问、BMJ最佳临床实践、国际指南协作网、美国国立指南库、英国国家卫生与临床优化研究所、医脉通指南网、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、万方数据知识服务平台、维普网、中国知网、中国生物医学文献服务系统及美国心脏病协会、美国心血管学会、欧洲心脏病协会、美国疼痛协会、加拿大安大略注册护士协会网站,获取关于先天性心脏病患儿行开胸手术后疼痛管理的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价及随机对照试验,检索时限为建库至2025-01-01,进行方法学质量评价后,依据主题对证据提取和汇总。结果共纳入15篇文献,其中指南1篇,专家共识1篇,系统评价3篇,随机对照试验10篇,通过阅读、提取、归纳最终总结了疼痛管理原则、疼痛评估、药物止痛策略、非药物止痛策略4个方面的26条证据。结论形成先天性心脏病患儿行开胸手术后疼痛管理中关于疼痛管理原则、疼痛评估、药物止痛策略、非药物止痛策略的最佳证据,可为临床医务工作者提供证据支持,提高临床护理质量。展开更多
文摘目的:探讨肥胖对接受指南指导的药物治疗(guideline-directed medical therapy,GDMT)的射血分数降低和轻度降低的心力衰竭(heart failure with reduced and mildly reduced ejection fraction,HFrEF/HFmrEF)患者心脏逆重构的影响。方法:回顾性分析2022年1月—2024年10月在南京医科大学第一附属医院就诊且左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<50%的心衰患者。所有患者均接受GDMT治疗,并于基线时接受心脏磁共振检查(cardiac magnetic resonance,CMR),通过延迟钆增强(late gadolinium enhancement,LGE)和细胞外容积分数(extracellular volume fraction,ECV)评估心肌纤维化。肥胖定义为体重指数(body mass index,BMI)≥28 kg/m2。在基线和GDMT治疗6个月后采用超声心动图评估心脏逆重构,治疗有反应定义为LVEF绝对增加≥5%。结果:共纳入80例患者(肥胖组31例,非肥胖组49例)。与非肥胖组相比,肥胖组LVEF改善幅度及治疗反应率均较低[ΔLVEF:(14.45±2.08)%vs(.20.80±1.81)%,P=0.024;反应率:76.80%vs.93.58%,P=0.036]。多因素回归分析显示BMI是LVEF改善的独立负向预测因素(β=-0.90,P=0.004)。LGE(OR=0.68,P=0.025)和ECV(OR=0.89,P=0.012)均为治疗应答降低的独立预测因素。整合BMI与ECV的预测模型对低反应者的识别能力最佳,曲线下面积为0.923,且显著优于基线模型(P=0.043)。结论:在HFrEF/HFmrEF患者中,肥胖与GDMT治疗后心脏逆重构减弱及治疗反应性降低相关,联合BMI与ECV有助于识别治疗反应降低的高风险患者。
文摘2025年北美放射学会(Radiological Society of North America,RSNA)年会心脏影像学领域呈现了丰富的学术内容,共收录近160篇摘要,主要围绕人工智能在心脏影像中的应用,心血管CT与MRI成像技术临床应用以及影像组学相关研究。本文旨在综述这些领域的最新进展,为心脏影像学研究者与临床医生提供前沿的学术动态和科研参考方向。
文摘目的本研究基于开滦队列,探讨长期随访期间残余胆固醇(remnant cholesterol,RC)的变异性与心脏传导阻滞(cardiac conduction block,CCB)的关联。方法采用回顾性队列研究,以连续参加2006、2008、2010年度体检的开滦研究人群作为研究队列,根据纳入和排除标准,最终入选39299例观察对象,计算随访期间RC的变异性,RC的变异性通过标准差(standard deviation,SD)、平均真实变异性(average real variability,ARV)、变异系数(coefficient of variation,CV)、独立于均值的变异(variation independent of mean,VIM)测量。以RC的变异性四分位进行分组,将观察对象分成4组,每2年进行1次随访,以发生CCB、死亡或随访结束(2019年12月31日)为随访终点,采用Kaplan-Meier法计算不同分组发生终点事件的累积发病率,并用Log-Rank检验比较各组终点事件累积发生率的差异。用Cox比例风险模型及限制性立方样条曲线(restricted cubic spline,RCS)分析RC的变异性与CCB及其亚型的关联。结果39299例观察对象在平均随访7.43年后,发生CCB者共916人。以CCB为结局事件,校正混杂因素后,以RC-SD四分位分组,与RC-SD最低发病密度组(Q2)相比,Q1组发生CCB的HR值为1.344(95%CI:1.110~1.626,P=0.002),Q3、Q4组发生CCB的HR值分别1.068(95%CI:0.878~1.299,P=0.509)、1.311(95%CI:1.089~1.579,P=0.004)。以RC-ARV、RC-CV、RC-VIM四分位分组均得出类似的结论。RCS曲线表明,RC-SD与CCB之间呈U型关联(P_(overall)<0.05,P_(nonlinearity)<0.05)。敏感性分析、分层分析进一步验证了此结论。结论RC的变异性与CCB呈U型关联,该研究为预防CCB的发生提供了新的方向。对策我国血脂管理策略应从追求“低水平稳定”,向兼顾“指标长期平稳性”转型升级。即将“维持血脂在适宜区间的生理性波动”这一新理念,系统整合至国家心脑血管疾病防治规划、基层公共卫生服务项目及全民健康教育体系,以此推动慢性病管理迈向更加精准、科学的新阶段。
文摘背景先天性心脏病患儿行开胸手术后疼痛的规范化管理十分重要,目前尚未形成系统的针对先天性心脏病患儿行开胸手术后疼痛管理的最佳证据。目的对先天性心脏病患儿行开胸手术后疼痛管理的最佳证据进行总结,为临床实践提供循证依据。方法系统检索UpToDate临床顾问、BMJ最佳临床实践、国际指南协作网、美国国立指南库、英国国家卫生与临床优化研究所、医脉通指南网、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、万方数据知识服务平台、维普网、中国知网、中国生物医学文献服务系统及美国心脏病协会、美国心血管学会、欧洲心脏病协会、美国疼痛协会、加拿大安大略注册护士协会网站,获取关于先天性心脏病患儿行开胸手术后疼痛管理的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价及随机对照试验,检索时限为建库至2025-01-01,进行方法学质量评价后,依据主题对证据提取和汇总。结果共纳入15篇文献,其中指南1篇,专家共识1篇,系统评价3篇,随机对照试验10篇,通过阅读、提取、归纳最终总结了疼痛管理原则、疼痛评估、药物止痛策略、非药物止痛策略4个方面的26条证据。结论形成先天性心脏病患儿行开胸手术后疼痛管理中关于疼痛管理原则、疼痛评估、药物止痛策略、非药物止痛策略的最佳证据,可为临床医务工作者提供证据支持,提高临床护理质量。
