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激光心肌打孔血运重建术ICU治疗对策
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作者 刘剑平 刘家珍 +3 位作者 黎新建 袁武 张力 杨世英 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2001年第6期324-325,共2页
关键词 激光心肌打孔血运重建术 ICU TMLR 治疗 护理
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超声微泡造影观测钬激光心肌激光再血管化的实验研究 被引量:4
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作者 王立清 胡盛寿 +3 位作者 李澎 谢峰 吴清玉 郭加强 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 1998年第2期106-108,共3页
目的:应用经静脉注射造影剂心肌超声微泡造影探讨激光心肌再血管化的机制及对心肌缺血的治疗效果。方法:部分钳闭犬的冠状动脉前降支形成急性心肌缺血模型,用钬激光在缺血区进行心肌激光再血管化,并在缺血前、缺血后及激光打孔后取... 目的:应用经静脉注射造影剂心肌超声微泡造影探讨激光心肌再血管化的机制及对心肌缺血的治疗效果。方法:部分钳闭犬的冠状动脉前降支形成急性心肌缺血模型,用钬激光在缺血区进行心肌激光再血管化,并在缺血前、缺血后及激光打孔后取左室短轴切面进行超声微泡造影。结果:缺血后心肌超声微泡声学密度较缺血前明显降低(P<0.001),心肌激光再血管化后,缺血区超声微泡声学密度较缺血时明显升高(P<0.001),接近正常心肌超声微泡声学密度(P>0.05),激光再血管化区心肌超声微泡较正常心肌提前显像。结论:心肌激光再血管化可即刻明显缓解心肌缺血,使缺血区血流灌注明显改善。经静脉注射造影剂进行心肌超声微泡造影可作为观测和评价心肌激光再血管化的可靠手段,钬激光心肌再血管化的中远期效果尚待观察。 展开更多
关键词 心肌缺血 超声微泡造影 心肌激光打孔 TMR
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联合冠状动脉搭桥及其相关心脏手术134例分析 被引量:1
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作者 陈鑫 陈振强 +8 位作者 徐明 蒋英硕 秦星 缪劲 赵扬 肖立琼 高岩 郭子黄 邱志兵 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期215-217,291,共4页
目的:回顾分析联合冠状动脉搭桥及其相关心脏手术的临床效果。方法:134例患者中,75.4%有Ⅲ-Ⅳ级心绞痛(CCSS),冠状动脉造影示梗阻性病变在左主干(LM)34例次、左前降支(LAD)130例次、对角支91例次、回旋支84例次、右冠状动脉80例次。伴... 目的:回顾分析联合冠状动脉搭桥及其相关心脏手术的临床效果。方法:134例患者中,75.4%有Ⅲ-Ⅳ级心绞痛(CCSS),冠状动脉造影示梗阻性病变在左主干(LM)34例次、左前降支(LAD)130例次、对角支91例次、回旋支84例次、右冠状动脉80例次。伴有冠状动脉弥漫性病变41例。左室射血分数(LVEF)18%-69%,其中45%-30% 50例,<30% 13例,伴左心室壁瘤56例,同时伴瓣膜功能不全42例。全部患者均在体外循环下行冠状动脉搭桥手术,对36例伴有冠状动脉弥漫性病变者同期激光心肌打孔(TMR),同期左心室壁瘤切除三明治式缝合11例,巨大室壁瘤心内补片左室成形45例;同期心脏瓣膜手术42例。结果:人均旁路2.46支,6例患者需主动脉内球囊反搏(IABP)辅助11-54 h;二次开胸止血6例;室上速/房颤28例,室性心律失常10例,2例电转复,余均药物控制;全组手术死亡3例,死亡原因分别为严重低心排综合征(2例)和多脏器功能衰竭。其余病人手术后心绞痛等症状均缓解,心脏功能明显改善。随访4-60个月(平均12.7月),随访率89%,65例已恢复全日制工作。结论:与单纯冠状动脉搭桥相比,联合冠状动脉搭桥及其相关心脏手术时间长,操作复杂,但只要设计良好的手术方案,仍能取得满意的效果。 展开更多
关键词 冠状动脉 旁路手术 室壁瘤 瓣膜 激光心肌打孔
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冠心病围术期肾素-血管紧张素-醛固酮系统变化的研究 被引量:1
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作者 甘崇志 刘胜中 +2 位作者 丛伟 曾富春 李京倖 《海南医学院学报》 CAS 2009年第5期434-436,442,共4页
目的:研究冠心病围术期肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)及血流动力学规律,为临床冠心病围术期的治疗提供参考。方法:37例冠心病患者分为4组,组1行体外循环下的冠状动脉旁路移植术(CABG)+室壁瘤切除,组2行CABG,组3行非体外循环下的冠... 目的:研究冠心病围术期肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)及血流动力学规律,为临床冠心病围术期的治疗提供参考。方法:37例冠心病患者分为4组,组1行体外循环下的冠状动脉旁路移植术(CABG)+室壁瘤切除,组2行CABG,组3行非体外循环下的冠状动脉旁路移植术(OPCABG),组4行激光心肌打孔(TMLR);10例瓣膜病患者(组5)作为对照组。采用放射免疫法测定并就比较各组血管紧张素II(AGII)和醛固酮(ALD)水平。结果:AGII:组内:组1、2主动脉开放时及术后3、6、24 h明显高于术前(P<0.05),组3、4术后无明显升高(P>0.05),组5阻断前、主动脉开放时、术后3 h明显高于术前(P<0.05);组间:组2术后3 h明显高于组3、4(P<0.05)。ALD:组内:组1、2及5主动脉开放时、术后3 h显著高于术前(P<0.05);组间:组2开放时、术后3 h显著高于组3、4(P<0.05),组5高于其它各组各时间点(P<0.05)。结论:冠心病围术期RAAS活性明显低于瓣膜病组,术后早期RAAS活性升高。CABG患者RAAS升高更为明显,但24 h以内恢复正常。非体外循环下搭桥和激光心肌打孔患者,心功能恢复快,全身反应相对较轻。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 冠状动脉旁路移植术 体外循环 激光心肌打孔 血管紧张素
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联合冠状动脉旁路移植术和其他心脏手术
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作者 陈鑫 陈振强 +8 位作者 徐明 蒋英硕 秦星 缪劲 赵扬 肖立琼 高岩 郭子黄 邱志兵 《介入放射学杂志》 CSCD 2004年第S2期37-40,共4页
目的 回顾分析联合冠状动脉旁路移植术和其他心脏手术的临床效果。方法  134例患者中 ,75 .4 %例有Ⅲ~Ⅳ级心绞痛 (CCSS) ,5 1.2 %有个至少 1次心肌梗死史。冠状动脉造影示梗阻性病变在左主干 (LM) 34例次、左前降支 (LAD) 130例次... 目的 回顾分析联合冠状动脉旁路移植术和其他心脏手术的临床效果。方法  134例患者中 ,75 .4 %例有Ⅲ~Ⅳ级心绞痛 (CCSS) ,5 1.2 %有个至少 1次心肌梗死史。冠状动脉造影示梗阻性病变在左主干 (LM) 34例次、左前降支 (LAD) 130例次、对角支 91例次、回旋支 84例次、右冠状动脉 80例次。伴有冠状动脉弥漫性病变 4 1例。左室射血分数 (LVEF) 18%~ 6 9% ,4 5 %~ 30 % 5 0例 ,<30 % 13例 ;伴左心室壁瘤 5 6例 ,同时伴瓣膜功能不全 4 2例。全部患者均在体外循环下行冠状动脉旁路移植术 ,对 36例伴有冠状动脉弥漫性病变者同期激光心肌打孔 (TMLR) ,同期左心室壁瘤切除三明治式缝合11例 ,巨大室壁瘤心内补片左室成形 4 5例 ;同期心脏瓣膜手术 4 2例 (其中 4例患者同时心脏室壁瘤切除心内补片成型 )。结果 人均旁路 2 .4 6支 ,6例患者需IABP辅助 11~ 5 4h ;2次开胸止血 6例 ;并发室上速和房颤 2 8例 ,室性心律失常 10例 ,2例电转复 ,余均药物控制 ;全组手术死亡 3例 ,死亡原因分别为严重低心排综合征 (2例 )和多脏器功能衰竭。 131例患者手术后心绞痛等症状均缓解 ,心脏功能明显改善。随访 4~ 6 0个月 (平均 12 .7个月 ) ,随访率 89% ,6 5例已恢复全日工作。结论 与单纯冠状动脉旁路多植术相比 。 展开更多
关键词 状动脉 旁路 室壁瘤 瓣膜 激光心肌打孔
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