心肌梗死溶栓试验危险评分对急性心肌梗死患者预后的评估价值 被引量：54

1

作者 高玉龙 陶英 李志忠 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第22期2599-2602,共4页

目的：探讨心肌梗死溶栓试验（TIMI）危险评分对急性心肌梗死（AMI）患者预后的评估价值。方法连续入选北京安贞医院2003年1月-2005年1月间住院的急性 ST 段抬高型心肌梗死患者（发病1个月内）501例。根据入院时 TIMI 危险评分分为低危... 目的：探讨心肌梗死溶栓试验（TIMI）危险评分对急性心肌梗死（AMI）患者预后的评估价值。方法连续入选北京安贞医院2003年1月-2005年1月间住院的急性 ST 段抬高型心肌梗死患者（发病1个月内）501例。根据入院时 TIMI 危险评分分为低危组（0~3分）、中危组（4~6分）、高危组（≥7分）。所有患者随访5年，分析TIMI 危险评分与 AMI 患者5年内心血管事件再发生率及5年生存率的关系。结果根据 TIMI 危险评分，低危组216例、中危组241例、高危组44例。3组的年龄、男性比例、糖尿病病、高血压、高脂血症的患病率比较，差异均有统计学意义（Pé0.05）。高危组患者的年龄、高血压患病率高于中危组与低危组，中危组高于低危组（Pé0.05）；高危组男性比例低于中危组与低危组，中危组低于低危组（Pé0.05）；高危组与中危组高脂血症患病率高于低危组，高危组糖尿病患病率高于中危组与低危组（Pé0.05）。低危组 TIMI 危险评分为（1.9±0.9）分，中危组 TIMI 危险评分为（5.2±1.1）分，高危组 TIMI 危险评分为（8.4±1.3）分，3组间差异有统计学意义（F =87.52，Pé0.05）。高危组TIMI 危险评分高于中危组与低危组，中危组高于低危组（Pé0.05）。3组的心血管事件再发生率比较，差异均有统计学意义（Pé0.05）。高危组再次血运重建发生率高于中危组与低危组，中危组高于低危组（Pé0.05）；高危组心力衰竭发生率和病死率高于中危组与低危组（Pé0.05）；高危组与中危组再发心绞痛、再次 AMI 发生率高于低危组（Pé0.05）。年龄〔OR（95% CI）=2.017（1.151，4.994）〕、糖尿病病史〔OR（95% CI）=3.736（1.173，5.605）〕及TIMI 危险评分〔OR（95% CI）=4.987（1.245，7.527）〕是影响随访期间病死率的独立危险因素（Pé0.05）。结论TIMI 危险评分与随访5年期间心血管事件再发生率及5年生存率相关，可能成为AMI 患者危险分层与长期预后评估的有效工具。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 心肌梗死溶栓试验危险评分 随访 预后

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急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南 被引量：75

2

作者 霍勇 傅向华 +4 位作者 葛均波 韩雅玲 周玉杰 陈韵岱 于波 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2016年第8期25-41,共17页

1 ST段抬高型心肌梗死定义与发病机制 ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）是指急性心肌缺血性坏死,通常多为在冠状动脉不稳定斑块破裂、糜烂及内皮损伤基础上继发血栓形成导致冠状动脉急性、持... 1 ST段抬高型心肌梗死定义与发病机制 ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）是指急性心肌缺血性坏死,通常多为在冠状动脉不稳定斑块破裂、糜烂及内皮损伤基础上继发血栓形成导致冠状动脉急性、持续、完全闭塞,血供急剧减少或中断,从而导致心肌细胞缺血、损伤和坏死过程的临床综合征。 展开更多

关键词 心肌梗死溶栓 ST段抬高 合理用药指南 溶栓时间 急性心肌缺血 心室颤动 β受体阻滞剂 斑块破裂 纤溶酶原激活剂 对应导联

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《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南》新书发布会在西安召开

3

《中国医学前沿杂志（电子版）》 2016年第11期44-44,共1页

2016年9月11日,由人民卫生出版社出版的《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南》新书发布会在西安成功召开。人民卫生出版社杜贤总编辑,河北医科大学第二医院心血管内科傅向华教授,哈尔滨医科大学附属第二医院心内科主任于波... 2016年9月11日,由人民卫生出版社出版的《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南》新书发布会在西安成功召开。人民卫生出版社杜贤总编辑,河北医科大学第二医院心血管内科傅向华教授,哈尔滨医科大学附属第二医院心内科主任于波教授,西安交通大学医学院第一附属医院心内科主任袁祖贻教授,上海市胸科医院心内科主任方唯一教授, 展开更多

关键词 合理用药指南 ST段抬高 心肌梗死溶栓 新书发布会 心内科主任 天津天士力 附属医院 医药营销 人民卫生出版社 交通大学

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《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南》新书发布会在西安召开

4

《中国医学前沿杂志（电子版）》 2016年第12期141-141,共1页

2016年9月11日,由人民卫生出版社出版的《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南》新书发布会在西安成功召开。人民卫生出版社杜贤总编辑,河北医科大学第二医院心血管内科傅向华教授,哈尔滨医科大学附属第二医院心内科主任于波... 2016年9月11日,由人民卫生出版社出版的《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南》新书发布会在西安成功召开。人民卫生出版社杜贤总编辑,河北医科大学第二医院心血管内科傅向华教授,哈尔滨医科大学附属第二医院心内科主任于波教授,西安交通大学医学院第一附属医院心内科主任袁祖贻教授,上海市胸科医院心内科主任方唯一教授,天津天士力医药营销集团医院板块陈晓军副总经理以及来自全国的心血管医师200多人参加了会议。 展开更多

关键词 合理用药指南 ST段抬高 心肌梗死溶栓 新书发布会 心内科主任 天津天士力 附属医院 医药营销 人民卫生出版社 交通大学

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注射用重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效和安全性及影响因素分析 被引量：66

5

作者 姚朱华 陈湾湾 +4 位作者 曹明英 李永斌 高雪梅 王静 尹浩晔 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期1061-1066,共6页

目的分析注射用重组人尿激酶原（rh Pro-UK）治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的疗效、安全性及出血的影响因素。方法选取2013年5月—2015年3月天津市人民医院心脏重症监护室（CCU）病房收治的经rh Pro-UK静脉溶栓治疗且符合纳入与... 目的分析注射用重组人尿激酶原（rh Pro-UK）治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的疗效、安全性及出血的影响因素。方法选取2013年5月—2015年3月天津市人民医院心脏重症监护室（CCU）病房收治的经rh Pro-UK静脉溶栓治疗且符合纳入与排除标准的STEMI患者87例为研究对象。根据全球急性冠脉综合征（ACS）注册研究（GRACE）评分,将患者分为低危组（GRACE评分〈109分,45例）、中危组（GRACE评分109~140分,29例）、高危组（GRACE评分〉140分,13例）;根据心肌梗死溶栓试验（TIMI）危险评分,将患者分为低危组（TIMI危险评分0~3分,49例）、中危组（TIMI危险评分4~6分,24例）和高危组（TIMI危险评分≥7分,14例）。观察并比较不同发病至静脉溶栓治疗时间患者静脉溶栓治疗后30、60、90、120 min的冠状动脉再通率,比较各组出血发生率及主要不良心血管事件（MACE）发生率。出血的影响因素采用多因素Logistic回归分析。绘制GRACE评分、TIMI危险评分预测出血及MACE的受试者工作特征曲线（ROC曲线）,计算ROC曲线下面积（AUC）。GRACE评分、TIMI危险评分预测出血及MACE的拟合优度比较采用H-L检验。结果静脉溶栓治疗后30、60、90、120 min总冠状动脉再通率分别为21.8%（19/87）、51.7%（45/87）、65.5%（57/87）、77.0%（67/87）。随着发病至静脉溶栓治疗时间的延长,静脉溶栓治疗后不同时间冠状动脉再通率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。轻度出血10例（11.5%）;MACE发生情况：梗死后心绞痛12例（13.8%）、心律失常8例（9.2%）、再发心肌梗死7例（8.0%）、心力衰竭5例（5.7%）、死亡3例（3.4%）。GRACE评分中危组、高危组出血、MACE发生率均高于GRACE评分低危组,GRACE评分高危组出血、MACE发生率均高于GRACE评分中危组（P〈0.05）。TIMI危险评分中危组、高危组出血、MACE发生率均高于TIMI危险评分低危组,TIMI危险评分高危组出血、MACE发生率均高于TIMI危险评分中危组（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、高龄（≥70岁）、白细胞计数（WBC）≥4×109/L、血红蛋白（Hb）〈110 g/L、血肌酐（Scr）≥133μmol/L、使用低分子肝素（UFH）＋血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂（GPI）是出血的影响因素（P〈0.05）。GRACE评分、TIMI危险评分预测出血及MACE的AUC分别为0.875〔95%CI（0.776,0.974）〕、0.867〔95%CI（0.684,0.934）〕,其对出血及MACE均有预测价值（其与AUC=0.5相比的P值分别为0.030、〈0.001）。TIMI危险评分预测出血及MACE的拟合优度（R2=0.775）与GRACE评分预测出血及MACE的拟合优度（R2=0.698）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于不能及时施行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的STEMI患者,可考虑优先应用rh Pro-UK进行静脉溶栓治疗,其冠状动脉再通率高,安全性好,不增加出血及MACE发生风险,值得临床进一步推广应用。高龄女性患者,尤其合并WBC升高、贫血、肾功能不全及联合使用UFH、GPI时,其出血及MACE发生风险增大。 展开更多

关键词 心肌梗死 注射用重组人尿激酶原 疗效比较研究 溶栓 GRACE 心肌梗死溶栓试验危险评分

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急性心肌梗死择期经皮冠状动脉介入治疗并发左主干夹层一例 被引量：3

6

作者 高晓丽 王海斌 顾爱峰 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第12期1225-1225,共1页

1临床资料 患者,男性,53岁。因持续胸闷、胸痛半小时于2016-06-16入院。既往糖尿病史1年。体检：血压105/62 mm Hg（1mm Hg=0.133 k Pa）,心率70次/min,律齐,心音较低钝。心电图：窦性心律,Ⅰ、aVL导联ST段抬高0.05～0.1 mV;V1～6导联S... 1临床资料 患者,男性,53岁。因持续胸闷、胸痛半小时于2016-06-16入院。既往糖尿病史1年。体检：血压105/62 mm Hg（1mm Hg=0.133 k Pa）,心率70次/min,律齐,心音较低钝。心电图：窦性心律,Ⅰ、aVL导联ST段抬高0.05～0.1 mV;V1～6导联ST段抬高0.2～1.0 mV,T波直立高耸。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 既往糖尿病史 介入治疗 持续胸闷 胸痛 指引导管 窦性心律 心肌梗死溶栓 急诊冠脉造影 对角支

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替罗非班对急性心肌梗死患者介入术后冠脉血流及左心室功能和心血管事件的影响 被引量：5

7

作者 顾晓龙 邱健 《实用医学杂志》 CAS 2007年第23期3675-3677,共3页

目的:探讨盐酸替罗非班对急性心肌梗死直接冠脉介入术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流以及左心室功能和心血管事件的影响。方法:将2005年2月至2007年4月我院心血管内科及CCU科110例急性心肌梗死患者中的急诊冠脉造影提示梗死相关动脉血流T... 目的:探讨盐酸替罗非班对急性心肌梗死直接冠脉介入术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流以及左心室功能和心血管事件的影响。方法:将2005年2月至2007年4月我院心血管内科及CCU科110例急性心肌梗死患者中的急诊冠脉造影提示梗死相关动脉血流TIMI0～1级并拟行经皮冠脉介入(PCI)患者80例,分为试验组(盐酸替罗非班+PCI)40例和对照组(PCI)40例。收集所有病例的临床和冠脉造影资料,观察PCI术前、术后TIMI血流情况。术后7d进行二维超声心动图测定左室射血分数,并观察住院期间两组患者心血管事件的发生率。结果:两组患者的基本临床资料差异无统计学意义,术前梗死相关动脉TIMI血流无统计学差异。介入术后造影显示试验组95.0%的患者恢复TIMI3级血流,而对照组75.0%患者恢复TIMI3级血流,两组差异有统计学意义(P<0.05);试验组TIMI0～2级血流发生率为5.0%,而对照组为25.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。住院期间试验组心血管事件(再梗死、死亡、反复心肌缺血发作)发生率较对照组低(P<0.05)。介入术后7d试验组患者左室射血分数[(58.0±6.6)%]较对照组[(52.4±8.2)%]明显提高(P<005)。结论:盐酸替罗非班能够改善急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠脉介入术后梗死相关动脉血流,并能改善此类患者的左室功能,且降低了住院期间的心血管事件的发生率。 展开更多

关键词 心肌梗塞 酪氨酸 介入治疗 心肌梗死溶栓试验血流

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血栓抽吸及替罗非班预处理罪犯血管后延迟支架植入术治疗急性心肌梗死30例 被引量：5

8

作者 张鹏 解强 +3 位作者 程颖 卓裕丰 黄冰生 冯燕玲 《医药导报》 CAS 2015年第12期1606-1609,共4页

目的观察冠脉内血栓抽吸及替罗非班预处理罪犯血管达到心肌梗塞溶栓（TIMI）3级血流后行延迟经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心肌灌注的影响及意义。方法临床诊断急性ST段抬高型心肌梗死的患者,常规... 目的观察冠脉内血栓抽吸及替罗非班预处理罪犯血管达到心肌梗塞溶栓（TIMI）3级血流后行延迟经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心肌灌注的影响及意义。方法临床诊断急性ST段抬高型心肌梗死的患者,常规给予药物治疗,经急诊冠脉造影证实罪犯血管完全闭塞TIMI血栓分级≥2级的STEMI患者,于罪犯血管内行血栓抽吸、冠状动脉内及全身使用替罗非班治疗后,罪犯血管血流达到TIMI 3级,随机分为直接PCI组（32例）及延迟（7~10 d后）PCI组（30例）,对两组患者PCI术后心肌灌注情况,住院期间心血管事件发生率,术后4周左室射血分数（LVEF）进行比较。结果延迟PCI组TIMI 3级血流的比例为93.3%,直接PCI组为78.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）,术中无或慢血流发生率：直接PCI组为6.25%,延迟PCI组无一例发生（P〈0.05）。住院期间心血管事件发生率/MBG/TCFC比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后4周两组患者LVEF及住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。直接PCI组有1例死亡,延迟PCI组无死亡。结论对于经血栓抽吸及使用替罗非班预处理后显示有TIMI 3级血流、临床情况稳定的STEMI患者行延迟PCI较直接PCI有更好的临床疗效,且安全性较高。 展开更多

关键词 替罗非班 溶栓3级血流 心肌梗死 血管 罪犯 心肌梗死 ST段抬高型 介入术 经皮冠状动脉 直接

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血清内皮型一氧化氮合酶水平与冠状动脉慢血流的相关性 被引量：2

9

作者 赵健 张艳达 梁春 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期461-464,共4页

目的测定冠状动脉慢血流(CSF)患者血清内皮型一氧化氮合酶(eNOS)水平,评价其与CSF的相关性。方法选择2018年1月至2019年12月在我院行冠状动脉造影检查确诊的CSF患者36例作为研究对象,以同期入院行冠状动脉造影检查无CSF现象的患者36例... 目的测定冠状动脉慢血流(CSF)患者血清内皮型一氧化氮合酶(eNOS)水平,评价其与CSF的相关性。方法选择2018年1月至2019年12月在我院行冠状动脉造影检查确诊的CSF患者36例作为研究对象,以同期入院行冠状动脉造影检查无CSF现象的患者36例作为对照。应用心肌梗死溶栓血流帧数(TFC)评价冠状动脉血流速度,ELISA法测定血清eNOS含量,并分析两者相关性。结果CSF组各支血管(左前降支、左回旋支、右冠状动脉)的TFC和3支血管的平均TFC(mTFC)均高于对照组(P均<0.001),CSF组血清eNOS水平低于对照组[(46.40±5.57)ng/L vs(59.91±8.75)ng/L,P<0.001]。Pearson相关性分析显示,CSF患者的mTFC与血清eNOS水平呈负相关(r=-0.658,P<0.001)。结论CSF患者血清eNOS水平下降,且与冠状动脉血流速度呈负相关关系,eNOS表达下降可能是CSF的重要病因。 展开更多

关键词 冠状动脉慢血流 内皮型一氧化氮合酶 心肌梗死溶栓血流帧数 相关性

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《高血压合理用药指南》在京发布 被引量：1

10

《中国医学前沿杂志（电子版）》 2016年第2期28-28,共1页

2015年8月11日,由国家卫生计生委合理用药专家委员会、中国药师协会、中国医师协会高血压专业委员会、人民卫生出版社联合主办的＂高血压合理用药指南新闻发布会暨北京推广会＂在北京人卫酒店召开,国家卫生计生委合理用药专家委员会办... 2015年8月11日,由国家卫生计生委合理用药专家委员会、中国药师协会、中国医师协会高血压专业委员会、人民卫生出版社联合主办的＂高血压合理用药指南新闻发布会暨北京推广会＂在北京人卫酒店召开,国家卫生计生委合理用药专家委员会办公室张耀华主任,人民卫生出版社郝阳总经理,中华医学会心血管病学分会霍勇主任委员,中国医师协会高血压专业委员会孙宁玲主任委员,以及部分编写代表、媒体代表、企业代表、医生代表等100余人参加了本次新闻发布会。 展开更多

关键词 合理用药指南 中国医师协会 药师协会 孙宁 人民卫生出版社 杨杰孚 心肌梗死溶栓 编写原则 首次发行 心血管疾病

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《高血压合理用药指南》在京发布

11

《中国医学前沿杂志（电子版）》 2016年第3期11-11,共1页

2015年8月11日,由国家卫生计生委合理用药专家委员会、中国药师协会、中国医师协会高血压专业委员会、人民卫生出版社联合主办的＂高血压合理用药指南新闻发布会暨北京推广会＂在北京人卫酒店召开,国家卫生计生委合理用药专家委员会办... 2015年8月11日,由国家卫生计生委合理用药专家委员会、中国药师协会、中国医师协会高血压专业委员会、人民卫生出版社联合主办的＂高血压合理用药指南新闻发布会暨北京推广会＂在北京人卫酒店召开,国家卫生计生委合理用药专家委员会办公室张耀华主任,人民卫生出版社郝阳总经理,中华医学会心血管病学分会霍勇主任委员,中国医师协会高血压专业委员会孙宁玲主任委员,以及部分编写代表、媒体代表、企业代表、医生代表等100余人参加了本次新闻发布会。 展开更多

关键词 合理用药指南 中国医师协会 药师协会 孙宁 人民卫生出版社 杨杰孚 心肌梗死溶栓 编写原则 首次发行 心血管疾病

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《高血压合理用药指南》在京发布

12

《中国医学前沿杂志（电子版）》 2016年第1期39-39,共1页

2015年8月11日,由国家卫生计生委合理用药专家委员会、中国药师协会、中国医师协会高血压专业委员会、人民卫生出版社联合主办的＂高血压合理用药指南新闻发布会暨北京推广会＂在北京人卫酒店召开,国家卫生计生委合理用药专家委员会办... 2015年8月11日,由国家卫生计生委合理用药专家委员会、中国药师协会、中国医师协会高血压专业委员会、人民卫生出版社联合主办的＂高血压合理用药指南新闻发布会暨北京推广会＂在北京人卫酒店召开,国家卫生计生委合理用药专家委员会办公室张耀华主任。 展开更多

关键词 合理用药指南 人民卫生出版社 药师协会 中华医学会 中国医师协会 孙宁 杨杰孚 心肌梗死溶栓 编写原则 首次发行

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冠状动脉慢血流现象对冠状动脉微循环障碍的诊断价值

13

作者 盛兆雪 黄宇晖 +8 位作者 李兴亮 王靖宇 陈强 车武强 张臻 赵学诚 安硕研 高艳香 郑金刚 《中国循环杂志》 2025年第9期885-891,共7页

目的:探讨非阻塞性冠状动脉疾病引起的心绞痛(ANOCA)患者中冠状动脉慢血流(CSF)现象对冠状动脉微循环功能障碍(CMD)的诊断价值。方法:研究数据来自ANOCA-CMD前瞻性队列研究。103例纳入患者均接受了冠状动脉造影检查,并同期在左前降支进... 目的:探讨非阻塞性冠状动脉疾病引起的心绞痛(ANOCA)患者中冠状动脉慢血流(CSF)现象对冠状动脉微循环功能障碍(CMD)的诊断价值。方法:研究数据来自ANOCA-CMD前瞻性队列研究。103例纳入患者均接受了冠状动脉造影检查,并同期在左前降支进行了基于压力导丝及温度稀释法的冠状动脉生理学检查,以获取冠状动脉血流储备(CFR)和微循环阻力指数(IMR)。根据检查结果,将CMD分为四种类型:IMR升高型CMD(IMR≥25)、CFR减低型CMD(CFR<2.5)、CFR减低或IMR升高型CMD(CFR<2.5或IMR≥25)以及CFR减低且IMR升高型CMD(CFR<2.5且IMR≥25)。通过冠状动脉造影图像计算左前降支校正的心肌梗死溶栓治疗临床试验血流帧数(CTFC),并将CSF定义为CTFC>27。根据有无CSF将患者分为非CSF组和CSF组。评估CTFC与CFR及IMR的相关性,并探讨CSF对CMD的诊断价值。结果:共纳入ANOCA患者103例,平均年龄(64.2±10.6)岁,女性55例(53.4%)。CSF组患者57例(55.3%),非CSF组患者46例(44.7%)。与非CSF组比,CSF组患者具有较高的IMR(P<0.001)和CFR(P=0.041)。与非CSF组比,CSF组中IMR升高型CMD患者占比更高(P<0.001),而CFR减低型CMD患者占比偏低(P=0.044);CFR减低或IMR升高型CMD及CFR减低且IMR升高型CMD的患者占比在两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。CTFC与充血状态的血流平均通过时间(r=0.424,P<0.001)、IMR(r=0.430,P<0.001)和CFR(r=0.211,P=0.032)均呈显著正相关。CTFC诊断IMR升高型CMD的曲线下面积(AUC)为0.721(95%CI:0.623~0.819),准确度为67%(57%,76%);诊断CFR减低型CMD的AUC为0.610(95%CI:0.499~0.720),准确度为60%(50%,70%);诊断CFR减低或IMR升高型CMD的AUC为0.549(95%CI:0.425~0.673),准确度为47%(37%,57%);诊断CFR减低且IMR升高型CMD的AUC为0.582(95%CI:0.471~0.693),准确度为47%(37%,57%)。CSF对CMD各类型的诊断价值均偏低。结论:在ANOCA患者中,CSF并不能作为CMD的有效诊断指标。因此,在临床实践中,不应将CSF现象直接等同于CMD的存在。 展开更多

关键词 冠状动脉微循环障碍 冠状动脉慢血流 心肌梗死溶栓治疗临床试验血流帧数

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