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急性心肌梗死患者炎症反应研究进展 被引量:1
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作者 王立娜 雷警输 +9 位作者 李奎宝 王睿颖 李新苗 王芳芳 郭晓荣 牛瑞浩 赵伟 周芳芳 赵京晶 李忠佑 《中国全科医学》 北大核心 2026年第6期790-801,共12页
炎症反应在急性心肌梗死(AMI)患者的发病机制和预后中起着关键作用,甚至胜于传统危险因素对AMI的影响,但缺乏对AMI患者炎症反应病理生理机制、临床意义和目前循证医学证据的系统总结。本文梳理相关文献,全面探讨了炎症反应在AMI患者中... 炎症反应在急性心肌梗死(AMI)患者的发病机制和预后中起着关键作用,甚至胜于传统危险因素对AMI的影响,但缺乏对AMI患者炎症反应病理生理机制、临床意义和目前循证医学证据的系统总结。本文梳理相关文献,全面探讨了炎症反应在AMI患者中的作用机制、相关炎症衍生指标、临床意义和目前研究证据的汇总。本文表明AMI初始阶段为炎症反应在罪犯病变内产生早期反应激增,是最具破坏性的阶段,后续阶段多种免疫细胞和细胞因子协同作用参与心肌修复和愈合。因此AMI患者存在复杂的炎症网络机制,可能成为AMI治疗新的突破口,但目前对免疫机制在心脏重塑中的作用是不完整和不全面的,最大的困境是起初促炎和有害的细胞也可显示出强大的愈合特性,使得研究甚至产生相反的结果,因此目前AMI患者的抗炎治疗循证医学证据并不充分。或许将来基于人工智能辅助的炎症表型分型“机器学习”,联合多维度炎症指标,识别单独个体中免疫细胞的特定作用,可实现炎症调控从理论到临床的突破,破解心血管残余风险困局。本文能够为AMI患者抗炎治疗深入开展提供借鉴。 展开更多
关键词 心肌梗死 急性心肌梗死 炎症 人工智能 残余风险 预后 综述
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机械循环辅助支持下经皮导管二尖瓣缘对缘修复术治疗急性心肌梗死并发二尖瓣重度反流一例
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作者 张颖 王晶 +3 位作者 周珊珊 田淬 陈韵岱 田峰 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2026年第3期396-397,共2页
急性心肌梗死并发的二尖瓣重度反流,其病理基础是急性缺血导致的二尖瓣乳头肌断裂或功能不全,临床表现为顽固性心力衰竭及肺水肿。现报道1例ST段抬高型急性心肌梗死并发急性二尖瓣重度反流患者于急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous ... 急性心肌梗死并发的二尖瓣重度反流,其病理基础是急性缺血导致的二尖瓣乳头肌断裂或功能不全,临床表现为顽固性心力衰竭及肺水肿。现报道1例ST段抬高型急性心肌梗死并发急性二尖瓣重度反流患者于急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后出现顽固性心力衰竭和肺水肿,在主动脉内球囊反搏术(intra-aortic balloon pump,IABP)联合体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)循环辅助后二尖瓣反流仍未减轻,急诊行经皮导管二尖瓣缘对缘修复术(transcatheter edge-to-edge repair,TEER)成功救治的案例。 展开更多
关键词 心肌梗死 二尖瓣闭锁不全 辅助循环 二尖瓣成形术
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血清IMA、sST2、ApoB/ApoA1与急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心电图ST段回落不良的关系
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作者 唐茜 刘泽岩 程景林 《实用医学杂志》 北大核心 2026年第6期1078-1087,共10页
目的探析血清缺血修饰蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene 2 protein,sST2)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)/载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,ApoA1)与急... 目的探析血清缺血修饰蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene 2 protein,sST2)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)/载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,ApoA1)与急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心电图ST段回落不良的关系。方法选取安徽医科大学第二附属医院2022年9月至2025年9月急诊内科收治行急诊PCI治疗的102例STEMI患者,按术后心电图ST段回落率分为回落不良组(ST段回落率<50%,n=31)与回落良好组(ST段回落率≥50%,n=71),比较两组PCI术前、术后24 h血清IMA、sST2、ApoB/ApoA1水平,并收集两组人口学资料、病史资料、PCI治疗相关资料等,筛选STEMI术后ST段回落不良的影响因素,分析术前血清IMA、sST2、ApoB/ApoA1预测ST段回落不良的价值。结果102例患者术后2 h心电图示回落不良31例(30.39%),回落良好71例(69.61%),回落不良组发病至入院时间>6 h占比、冠脉左前降支梗死占比、Killip分级≥Ⅱ级占比高于回落良好组,TIMI血流Ⅲ级占比低于回落良好组(P<0.05);较同组术前,术后24 h两组血清IMA、sST2、ApoB/ApoA1均降低(P<0.05),回落不良组术前、术后24 h血清IMA、sST2、ApoB/ApoA1均高于回落良好组(P<0.05);术前血清IMA预测STEMI患者PCI术后ST段回落不良的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.818、80.65%、73.24%;sST2为0.778、64.52%、95.77%;ApoB/ApoA1为0.866、70.98%、90.14%;联合预测为0.931、77.42%、98.59%,其中联合预测效能最高(P<0.05);冠脉左前降支梗死(OR=2.962、术前IMA(OR=2.354)、术前sST2(OR=2.517)、术前ApoB/ApoA1(OR=2.863)是影响STEMI患者PCI术后ST段回落的危险因素(P<0.05);构建多因素logistic回归模型,logit(P)=-2.568+0.245×发病至入院时间(h)+1.086×冠脉左前降支梗死+0.702×Killip分级+0.935×TIMI血流分级+0.856×术前IMA+0.923×术前sST2+1.052×术前ApoB/ApoA1,该模型预测STEMI患者PCI术后ST段回落不良的发生的曲线下面积为0.956(95%CI:0.897~0.987),敏感度87.10%,特异度92.96%,Z=22.366,P<0.001,模型拟合优度检验χ^(2)=5.971,P>0.05,模型校准度良好;DCA曲线示,阈值概率在6%~92%时以模型为参考可获得较高的临床效益。结论冠脉左前降支梗死及术前高IMA、sST2、ApoB/ApoA1比值均与STEMI患者PCI术后ST段回落不良有关,联合模型预测ST段回落不良可行性较高。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入术 急性ST段抬高型心肌梗死 缺血修饰蛋白 可溶性生长刺激表达基因2蛋白 载脂蛋白 ST段回落
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短期血压变异性与老年急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后全因死亡的关系
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作者 王进 张新贵 +1 位作者 王长虹 鲜廉杰 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2026年第1期23-26,共4页
目的探究老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后短期血压变异性与术后3年全因死亡的关系。方法选取2020年6月至202... 目的探究老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后短期血压变异性与术后3年全因死亡的关系。方法选取2020年6月至2022年6月南阳市第一人民医院全科医学科收治的行直接PCI术的老年STEMI患者130例,根据随访3年生存情况分为死亡组30例和生存组100例。评估24 h内血压变异性[收缩压变异性(systolic blood pressure variability,SBPV)、舒张压变异性(diastolic blood pressure variability,DBPV)、昼间收缩压标准差(daytime systolic standard deviation,dSSD)、昼间舒张压标准差、夜间收缩压标准差(nocturnal systolic standard deviation,nSSD)、夜间舒张压标准差(nocturnal diastolic standard deviation,nDSD)]与老年STEMI患者PCI术后3年全因死亡的关系。结果死亡组年龄、Gensini评分、Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、病变血管数≥2支比例明显高于生存组,差异有统计学意义(P<0.01)。死亡组PCI术后24 h内SBPV、DBPV、dSSD、nSSD、nDSD明显高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,SBPV、DBPV是老年STEMI患者直接PCI术后3年全因死亡的影响因素(OR=4.533,95%CI:1.576~13.037,P<0.01;OR=3.181,95%CI:1.164~8.694,P<0.05)。ROC曲线分析显示,SBPV、DBPV及两者联合预测老年STEMI患者直接PCI术后3年全因死亡的曲线下面积分别为0.835、0.793、0.912,SBPV和DBPV联合对老年STEMI患者直接PCI术后3年全因死亡的预测价值高于单独检测。结论老年STEMI患者直接PCI术后短期血压变异性与术后3年全因死亡有关,SBPV、DBPV对老年STEMI患者直接PCI术后3年全因死亡有一定的预测价值。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗
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基于“亢害承制”理论探讨心肌梗死后心衰线粒体自噬的发生机制
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作者 高铸烨 陈一帆 +3 位作者 姜众会 王柳丁 马丹 彭菊琴 《中华中医药学刊》 北大核心 2026年第2期1-6,I0001,I0002,共8页
线粒体自噬是心肌梗死后心力衰竭发生发展的关键环节,其特征在于清除受损线粒体与维持线粒体稳态。调控线粒体自噬对心肌梗死后的心肌细胞具有保护作用。“亢害承制”是阐释人体病理生理现象、指导临证施治的中医经典理论。心肌梗死后... 线粒体自噬是心肌梗死后心力衰竭发生发展的关键环节,其特征在于清除受损线粒体与维持线粒体稳态。调控线粒体自噬对心肌梗死后的心肌细胞具有保护作用。“亢害承制”是阐释人体病理生理现象、指导临证施治的中医经典理论。心肌梗死后心力衰竭中线粒体自噬功能障碍的病理机制与“亢则害,承乃制”的理论内涵相契合。心肌梗死后,心气亏虚,承制不及,无力维持心肌细胞内稳态平衡,为线粒体自噬障碍的始动因素。五脏受累,气化不利,精血津液失于布散,痰浊、水饮、瘀毒痹阻心脉,亢害有余,表现为炎症因子、活性氧蓄积,是线粒体自噬障碍的加重因素。二者交互影响,恶性循环,是心肌梗死进展至心力衰竭的关键。以“承者制之,平其所亢”为治疗总则,谨守病机特点运用中医药干预,可以抑制线粒体受损,调控线粒体自噬,促进炎症因子、活性氧的清除,保护心肌细胞,改善心功能。 展开更多
关键词 线粒体自噬 心肌梗死 心力衰竭 亢害承制 中药
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急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后30天主要不良心血管事件的列线图预测模型:基于血清GSDMD蛋白表达水平
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作者 胡欣怡 王圩健 +4 位作者 李慧 陈宗正 周忻 袁俊菲 陈亮 《南方医科大学学报》 北大核心 2026年第3期550-558,共9页
目的通过检测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术前及术后血清GSDMD蛋白表达水平,评估其对30 d主要不良心血管事件(MACE)的预测效能,并结合临床指标构建列线图预测模型。方法选取2024年6月~2025年5... 目的通过检测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术前及术后血清GSDMD蛋白表达水平,评估其对30 d主要不良心血管事件(MACE)的预测效能,并结合临床指标构建列线图预测模型。方法选取2024年6月~2025年5月在我院接受PPCI的100例STEMI患者进行前瞻性分析。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者术前和术后第2天清晨血清中GSDMD蛋白表达水平,并同步收集患者基线临床资料和实验室指标。采用Wilcoxon符号秩检验比较患者术前与术后血清GSDMD的水平变化。根据术后GSDMD水平通过约登指数确定最佳截断值,将患者分为高GSDMD组和低GSDMD组,随访30 d,记录两组患者术后30 d内MACE的发生情况。MACE定义包括再发心肌梗死,新发心力衰竭或心力衰竭加重再入院,恶性心律失常,通过临床症状和头颅CT或MRI诊断的缺血性卒中,全因死亡,以及非计划的血运重建。根据是否发生MACE分为MACE组(n=26)与非MACE组(n=74)。采用单因素Logistic回归初步筛选差异变量,继而通过LASSO回归进行变量降维,最终通过多因素Logistic回归确定独立预测因子,基于回归系数建立列线图模型,并通过ROC曲线、Bootstrap验证、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、校准曲线和决策分析曲线(DCA)评价预测模型的预测效能、拟合度和临床应用价值。结果STEMI患者术后GSDMD水平较术前升高(Z=-4.848,P<0.001)。PPCI术后血清GSDMD表达高的STEMI患者发生短期MACE事件的风险增加(P=0.01)。经过单因素Logistic分析、多重共线性诊断、LASSO回归、多因素Logistic校正后确定PPCI术后血清GSDMD水平是STEMI患者30 dMACE的独立危险因素。通过多因素Logistic回归分析筛选出关键参数建立列线图预测模型,最后将Killip分级、支架个数、白蛋白、GSDMD纳入模型,ROC曲线分析结果显示,模型预测STEMI患者30 d内MACE的AUC为0.847(P<0.001,95%CI=0.759-0.936),灵敏度为84.6%,特异度为79.7%。Bootstrap校正、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、校准曲线和DCA均证实了模型的预测效能。结论PPCI术后血清GSDMD升高是STEMI患者30 d内MACE的独立危险因素,以此构建的预测模型对STEMI患者30 d内MACE的发生具有较好的预测价值。 展开更多
关键词 Gasdermin D 细胞焦亡 ST段抬高急性心肌梗死 主要不良心血管事件 经皮冠状动脉介入治疗
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外周血Hsa-circRNA0001380水平对急性前壁ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭的预测价值
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作者 贾圣英 王力 +9 位作者 孙志军 王传合 关琳 田雪 张胜波 徐红梅 蒋丽 赵福禄 陈转霞 石晨 《中国医科大学学报》 北大核心 2026年第3期234-239,共6页
目的探讨Hsa-circRNA0001380对急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生心力衰竭的临床预测价值。方法选择2022年1月至12月间于大连市中心医院就诊并成功行急诊PCI术的急性前壁STEMI患者62例(研究组)... 目的探讨Hsa-circRNA0001380对急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生心力衰竭的临床预测价值。方法选择2022年1月至12月间于大连市中心医院就诊并成功行急诊PCI术的急性前壁STEMI患者62例(研究组),同时选取年龄、性别匹配的健康志愿者22例(对照组)。检测2组血清中Hsa-circRNA0001380的表达水平,比较其在不同等级心功能急性前壁STEMI中的差异表达,并探讨其与心功能指标的相关性。通过受试者操作特征(ROC)曲线评估Hsa-circRNA0001380对急性前壁STEMI后心力衰竭的预测价值。结果与对照组相比,研究组Hsa-circRNA0001380表达显著上调(P<0.01),并与Killip分级和左室射血分数(LVEF)显著相关(P<0.01)。按Hsa-circRNA0001380中位数(0.0127)将研究组分为高表达组(n=31)和低表达组(n=31),高表达组血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平明显高于低表达组(P=0.002),LVEF水平明显低于低水平组(P<0.01)。Hsa-circRNA0001380与左心室舒张末期容积(r=0.594)、NT-proBNP(r=0.644,P<0.01)呈正相关,与LVEF呈负相关(r=-0.838,P<0.01)。Hsa-circRNA0001380对急性前壁STEMI患者的心力衰竭状态具有预测价值(曲线下面积0.953)。结论急性前壁STEMI患者(尤其是合并心力衰竭者)外周血Hsa-circRNA0001380的表达水平显著上调,Hsa-circRNA0001380有望成为预测急性前壁STEMI后心力衰竭进展的新型分子标志物。 展开更多
关键词 Hsa-circRNA0001380 急性前壁ST段抬高型心肌梗死 心力衰竭
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相关血清生物标志物与急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗术后临床转归的关系
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作者 安跃振 于倩 +4 位作者 刘帅 王佳旺 郭晋平 魏志杰 张雷 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2026年第1期4-8,共5页
目的探究血清摄食抑制因子1(nesfatin-1,NSF-1)、甲壳质酶蛋白40(chitinase protein 40,YKL-40)及脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial... 目的探究血清摄食抑制因子1(nesfatin-1,NSF-1)、甲壳质酶蛋白40(chitinase protein 40,YKL-40)及脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后左心室重构和临床转归的关系。方法前瞻性收集2024年9月至2025年1月沧州市中心医院收治的行PCI的STEMI患者123例,依据术后随访6个月临床转归结果分为预后良好组78例(痊愈和好转)和预后不佳组45例(恶化和死亡)。比较两组左心室重构指标及血清NSF-1、YKL-40、Lp-PLA2水平,采用Pearson相关性分析STEMI患者PCI术后血清NSF-1、YKL-40、Lp-PLA2水平与左心室重构指标的相关性,多因素logistic回归分析影响STEMI患者PCI术后预后情况的危险因素,ROC曲线分析血清NSF-1、YKL-40、Lp-PLA2水平对预后的预测价值。结果预后不佳组左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、YKL-40、Lp-PLA2水平明显高于预后良好组,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、NSF-1水平明显低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,STEMI患者PCI术后血清NSF-1水平与LVEDV、LVESV呈负相关,与LVEF呈正相关(P<0.01);血清YKL-40、Lp-PLA2水平与LVEDV、LVESV呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,血清NSF-1水平是STEMI患者PCI术后预后的保护因素,YKL-40、Lp-PLA2是STEMI患者PCI术后预后的危险因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清NSF-1、YKL-40、Lp-PLA2联合预测STEMI患者PCI术后的曲线下面积明显高于单独预测(0.917 vs 0.864、0.807、0.778,P<0.01)。结论血清NSF-1、YKL-40、Lp-PLA2水平与STEMI患者PCI术后左心室重构和临床转归有关,各指标联合预测可以更好地对预后不佳进行评估。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 1-烷基-2-乙酰甘油磷酸胆碱酯酶 摄食抑制因子1
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ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心脏重构的预测:心脏磁共振特征追踪技术的应用
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作者 马海彦 吴敏 +5 位作者 许梓 黄坤 刘盼 刘远成 李宗庄 王荣品 《中国医学计算机成像杂志》 北大核心 2026年第1期46-52,共7页
目的:基于心脏磁共振特征追踪技术(CMR-FT)预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左心室不良重构的价值。方法:前瞻性收集2022年2月-2024年6月间首发STEMI并成功实施PCI手术患者;并在PCI术后3~7d完成第1... 目的:基于心脏磁共振特征追踪技术(CMR-FT)预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左心室不良重构的价值。方法:前瞻性收集2022年2月-2024年6月间首发STEMI并成功实施PCI手术患者;并在PCI术后3~7d完成第1次心脏磁共振(CMR)检查,6个月时完成第2次CMR成像检查,并根据定义分为左心室不良重构组和左心室无不良重构组。采用单因素和多因素logistic回归法分析STEMI PCI术后患者发生左心室不良重构的预测因子。结果:与左心室无不良重构组相比较,左室不良重构组的左心室舒张末期容积指数显著较小[80.68(51.05,111.10)mL/m^(2)vs 89.46(69.43,117.81)mL/m^(2),P=0.016],心肌梗死范围更大[20.19(15.07,31.00)%vs 11.53(7.26,25.44)%,P<0.001],微血管阻塞更广泛[2.0(0.60,6.00)%vs 0.80(0.10,1.80)%,P<0.001];左心室应变参数在两组之间差异均有统计学意义(P<0.001)。多因素分析显示,整体纵向心肌应变峰值(GPLS%)预测STEMI PCI术后左心室不良重构的准确性最高(AUC=0.91),其次是整体周向心肌应变峰值(GPCS)(AUC=0.90)、整体径向心肌应变峰值(GPRS)(AUC=0.87)、心肌梗死范围(AUC=0.89)和微循环障碍范围(AUC=0.84)结论:基于CMR-FT测得的GPLS、GPRS、GPCS及CMR心肌损伤参数心肌梗死范围、微循环障碍范围是预测STEMI PCI术后患者左室不良重构的独立预测因子。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 左心室不良重构
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重组人脑利钠肽和达格列净联合治疗老年急性心肌梗死患者介入治疗术后并发左心衰竭的效果分析
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作者 陈艳梅 吉岳萍 +2 位作者 周红 刘嫚 冯莹 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2026年第1期14-18,共5页
目的探究重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)和达格列净联合治疗老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者介入治疗术后并发左心衰竭的效果。方法选择2023年7月至2024年7月武汉市第一医... 目的探究重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)和达格列净联合治疗老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者介入治疗术后并发左心衰竭的效果。方法选择2023年7月至2024年7月武汉市第一医院心血管内科收治的老年AMI介入治疗术后并发左心衰竭患者120例,使用随机数字表法分为观察组60例,对照组60例。两组均给予常规抗心力衰竭治疗,对照组在此基础上给予rhBNP治疗,观察组在对照组基础上予以达格列净联合治疗。比较两组治疗前、治疗3个月心功能[N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriutetic peptide,NT-proBNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)]、血清指标[肌红蛋白(myoglobin,MYO)、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、醛固酮、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)]、运动能力[6 min步行距离(6 minute walking distance,6MWD)]水平差异,分析两组治疗期间不良反应、出院后6个月内主要不良心脏事件发生情况。结果与治疗前比较,两组治疗后NT-proBNP、LVESD、LVEDD、MYO、cTnI、醛固酮、NE明显降低,LVEF明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后NT-proBNP、LVESD、LVEDD、MYO、cTnI、醛固酮、NE明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组和对照组治疗后6MWD明显高于治疗前[(384.62±23.37)m vs(256.48±20.42)m,(354.25±24.02)m vs(258.03±21.37)m,P<0.01],且观察组治疗后6MWD明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗期间胃肠道反应、低血压、低血糖、泌尿系统感染比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组主要不良心血管事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(5.0%vs 18.3%,P<0.05)。结论rhBNP和达格列净联合治疗能改善老年AMI介入治疗术后左心衰竭患者心功能,减少主要不良心血管事件发生,安全性较好。 展开更多
关键词 心力衰竭 利钠肽 心肌梗死 达格列净
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急性心肌梗死临床指南和共识的质量评价
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作者 王道新 赵文利 +3 位作者 刘楠 李梦凡 彭会珍 侯睿 《护理研究》 北大核心 2026年第5期797-806,共10页
目的:系统评价急性心肌梗死临床指南和共识的方法学质量和报告质量。方法:计算机系统检索PubMed、EMbase、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)以及中国知网(CNKI)等数据库,并辅助检索国... 目的:系统评价急性心肌梗死临床指南和共识的方法学质量和报告质量。方法:计算机系统检索PubMed、EMbase、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)以及中国知网(CNKI)等数据库,并辅助检索国际指南协作网(GIN)、英国国家健康与临床优化研究所(NICE)网站、美国国家指南信息交换中心(NGC)网站和医脉通网站,以获取急性心肌梗死相关的临床指南及共识,检索时段为建库至2025年4月30日。由2名研究人员依据严格的纳入与排除标准对文献进行筛选,并进行资料提取。采用指南研究与评价工具(第2版)(AGREEⅡ)和医疗实践指南报告规范(RIGHT)工具对文献质量进行评估。结果:共纳入急性心肌梗死指南和共识11部。亚组分析结果显示,指南类在AGREEⅡ的2个领域(范围和目的、参与人员)得分高于共识类;基于循证制订的指南和共识在AGREEⅡ的6个领域评分和RIGHT评分均高于基于专家意见或综述等制订的指南和共识;国外指南和共识在AGREEⅡ的6个领域评分和RIGHT评分均高于国内指南和共识。结论:当前已发布的急性心肌梗死临床指南与共识在方法学质量及报告质量方面均表现欠佳。相较于国外,我国相关指南与共识尚存在提升空间。建议相关专业机构及研究者参照AGREEⅡ和RIGHT评价准则,致力于制定并推广高质量的急性心肌梗死诊疗指南与共识。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 临床指南 专家共识 质量评价 方法学 系统评价
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肿瘤坏死因子α及白细胞介素6基因多态性与老年急性心肌梗死患者介入治疗后医院感染的关系
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作者 龚楚 姜雯 +3 位作者 张扬 杜敏杰 依力米努尔·伊明江 张裕祥 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2026年第1期9-13,共5页
目的探究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后医院感染与血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6基因多... 目的探究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后医院感染与血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6基因多态性的相关性。方法回顾性分析2021年12月至2024年12月于新疆医科大学第六附属医院行PCI治疗的AMI患者210例,根据术后感染情况分为感染组39例及非感染组171例,又根据感染严重程度将感染组分为重症组11例及轻症组28例,分析影响患者术后发生医院感染的危险因素,比较两组血清TNF-α、IL-6基因多态性,分析其与感染发生的关系;分析血清TNF-α、IL-6基因多态性对AMI患者PCI术后感染严重程度的评估价值。结果与非感染组比较,感染组手术时间≥1 h、糖尿病、慢性支气管炎、TNF-α、IL-6、侵入性操作比例显著升高,预防性使用抗生素比例显著降低(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,手术时间≥1 h(OR=2.063,95%CI:1.301~3.269,P<0.01)、糖尿病(OR=1.432,95%CI:1.138~1.801,P<0.01)、慢性支气管炎(OR=2.472,95%CI:1.183~5.165,P<0.05)、侵入性操作(OR=2.261,95%CI:1.043~4.905,P<0.05)是AMI患者PCI术后出现医院感染的危险因素,预防性使用抗生素(OR=0.311,95%CI:0.159~0.610,P<0.01)为保护因素。两组血清TNF-α、IL-6基因多态性均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05);感染组TNF-αrs1799724位点GA、AA型及IL-6 rs2249825位点CG、GG型检出率显著高于非感染组(P<0.05),TNF-αrs1799724位点基因多态性是AMI患者PCI术后出现医院感染的影响因素(P<0.01);重症组TNF-αrs1799724位点GA、AA型及IL-6 rs2249825位点CG、GG型检出率显著高于轻症组(P<0.05,P<0.01);TNF-αrs1799724位点多态性评估AMI患者PCI术后感染严重程度的曲线下面积大于IL-6 rs2249825位点(P<0.01)。结论手术时间≥1 h、合并糖尿病等是AMI患者PCI术后发生医院感染的危险因素,TNF-αrs1799724位点基因多态性与AMI患者PCI术后出现医院感染相关。 展开更多
关键词 心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 肿瘤坏因子Α 白细胞介素6 医院感染
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特异性纤溶酶原激活剂溶栓治疗急性心肌梗死的临床综合评价
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作者 魏安华 丁征 +4 位作者 王璐 曾露 闫婷婷 刘东 贡雪芃 《医药导报》 北大核心 2026年第1期130-137,共8页
目的构建评价体系并全面评估特异性纤溶酶原激活剂溶栓治疗急性心肌梗死的临床价值,为医疗机构药物遴选和临床合理用药决策提供参考。方法基于德尔菲专家咨询法和层次分析法明确评价指标及权重分配,参考药品说明书、临床指南及中国国家... 目的构建评价体系并全面评估特异性纤溶酶原激活剂溶栓治疗急性心肌梗死的临床价值,为医疗机构药物遴选和临床合理用药决策提供参考。方法基于德尔菲专家咨询法和层次分析法明确评价指标及权重分配,参考药品说明书、临床指南及中国国家知识基础设施(CNKI)、万方数据库(Wanfang Database)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库及文献,围绕药品安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性和可及性进行定性和定量分析。结果最终确立包含6个一级指标及30个二级指标的特异性纤溶酶原激活剂临床综合评价体系,一级指标权重排序依次为安全性(23.10%)、有效性(22.14%)、可及性(14.01%)、适宜性(13.99%)、经济性(13.97%)及创新性(12.79%)。依此评价体系对4种特异性纤溶酶原激活剂[替奈普酶(TNK-tPA)、阿替普酶(tPA)、瑞替普酶(rPA)、注射用重组人尿激酶原(pro-UK)]进行综合评分,得分分别为73.2、71.1、69.7和61.7分。结论特异性纤溶酶原激活剂整体上展现良好的有效性、安全性及创新性,具有药理作用明确、血管再通率高及出血风险低等优势,但当前医疗机构对其配备率有待提升,药品价格较高导致患者可负担性受限,且药物间因给药方式不同也存在使用适宜性的差异。 展开更多
关键词 特异性纤溶酶原激活剂 溶栓药 心肌梗死 急性 药品临床综合评价
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天麻素调控自噬在心肌梗死后骨骼肌萎缩中的作用研究
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作者 徐州琳 尹高生 +3 位作者 李沅聪 杨云恒 郑琦 杨萍 《上海交通大学学报(医学版)》 北大核心 2026年第3期301-311,共11页
目的·观察心肌梗死(myocardial infarction,MI)4周后骨骼肌萎缩的发生情况,并进一步明确天麻素(gastrodin,Gas)对MI后心肌损伤和骨骼肌萎缩的作用及机制。方法·选取健康成年雄性SD大鼠构建动物模型,随机分为假手术组(Sham)、M... 目的·观察心肌梗死(myocardial infarction,MI)4周后骨骼肌萎缩的发生情况,并进一步明确天麻素(gastrodin,Gas)对MI后心肌损伤和骨骼肌萎缩的作用及机制。方法·选取健康成年雄性SD大鼠构建动物模型,随机分为假手术组(Sham)、MI模型组和MI+Gas治疗组,每组10只。采用血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)刺激心肌成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFs)的条件培养基培养L6骨骼肌肌管细胞(L6 myotubes,L6,模型细胞),并分为对照组(Control)、模型组(Model)、天麻素治疗组(Treatment)、氯喹(chloroquine,CQ)处理组(Treatment+CQ)共4组。分别采用M型超声心动图、Masson三色染色及苏木精-伊红(hematoxylin-eosin staining,HE)染色检测3组大鼠的心功能、心肌纤维化情况、胫骨前肌肌束横截面积与肌束数量。采用蛋白质印迹法(Western blotting)分别检测3组大鼠组织和4组L6肌管细胞的成肌分化蛋白(myoblast determination protein,MyoD)、肌生成素(myogenin,MyoG)、肌环指蛋白1(muscle Ring finger-1,MuRF-1)、肌肉萎缩F盒蛋白(muscle atrophy F-box protein,MAFbx)、自噬效应蛋白(Beclin-1)、选择性自噬衔接蛋白(sequestosome-1,p62/SQSTM1)、微管相关蛋白1轻链3-Ⅰ/Ⅱ(microtubule-associated protein 1 light chain 3-Ⅰ/Ⅱ,LC3-Ⅰ/Ⅱ)的表达水平。采用mRFP-eGFP-LC3慢病毒转染L6成肌细胞,检测对照组(Control)、模型组(Model)、天麻素治疗组(Treatment)细胞的自噬流情况。结果·与MI组相比,MI+Gas治疗组大鼠的心功能指标改善,心肌纤维化程度降低,胫骨前肌横截面积增加、肌束数量减少。从骨骼肌组织和L6肌管细胞层面证实,Gas干预可促进肌生成相关蛋白MyoD、MyoG的表达,抑制骨骼肌萎缩相关蛋白MuRF-1、MAFbx的表达(分别较MI/Model组,均P<0.05);Gas可降低自噬相关蛋白Beclin-1、LC3-Ⅱ/GAPDH的表达(分别较MI/Model组,均P<0.001),并上调p62的表达(P=0.036),改善骨骼肌自噬流。与Treatment组相比,加入CQ预处理可逆转Gas对成肌标志物、萎缩标志物的调节作用。结论·MI诱导骨骼肌萎缩,而Gas可改善MI后的心功能不良和骨骼肌萎缩,并通过恢复自噬流以调节骨骼肌合成与分解代谢平衡。 展开更多
关键词 心肌梗死 骨骼肌萎缩 天麻素 自噬流 能量代谢
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国医大师陈绍宏益气活血法治疗急性心肌梗死经验总结
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作者 韦蓝 金伟 《辽宁中医杂志》 北大核心 2026年第4期31-34,共4页
心血管疾病是全球死亡率最高的疾病,其中急性心肌梗死(Myocardial infarction,AMI)更是头号杀手,对人类的健康造成了严重威胁。陈绍宏教授深耕临床50余载,致力于中医药治疗急危重症与疑难杂症的研究,立足经典,守正创新,以中医四诊为基础... 心血管疾病是全球死亡率最高的疾病,其中急性心肌梗死(Myocardial infarction,AMI)更是头号杀手,对人类的健康造成了严重威胁。陈绍宏教授深耕临床50余载,致力于中医药治疗急危重症与疑难杂症的研究,立足经典,守正创新,以中医四诊为基础,以病理生理学与现代检查手段为延伸,西理中用,中西融合,提出“核心病机论”,根据辨病不言证的原则,审因论治,专病专方,将益气活血法灵活运用于临床各类以气虚血瘀为核心病机的疾病。益气活血法源于《内经》,也是陈绍宏教授活血法学术思想的重要一环,临床上将其运用于急性心肌梗死的治疗,为中医药治疗急性心肌梗死提供新的诊疗思路,其经验值得借鉴。 展开更多
关键词 陈绍宏 气虚血瘀 益气活血 急性心肌梗死
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樱黄素对心肌梗死模型小鼠的治疗作用及其机制
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作者 蔡萌 郭杨 +5 位作者 马莹芳 崔静蕾 罗佳 魏丽丽 张云华 王洋 《吉林大学学报(医学版)》 北大核心 2026年第1期125-134,共10页
目的:探讨樱黄素对心肌梗死(MI)小鼠的治疗作用,并阐明樱黄素治疗MI的关键靶点及分子机制。方法:从50只c57小鼠中随机选取10只小鼠作为假手术组;另外40只小鼠采用心脏左前降支结扎建立小鼠MI模型,将造模成功的40只小鼠随机分为模型组、... 目的:探讨樱黄素对心肌梗死(MI)小鼠的治疗作用,并阐明樱黄素治疗MI的关键靶点及分子机制。方法:从50只c57小鼠中随机选取10只小鼠作为假手术组;另外40只小鼠采用心脏左前降支结扎建立小鼠MI模型,将造模成功的40只小鼠随机分为模型组、低剂量樱黄素组(5 mg·kg^(-1)樱黄素)、高剂量樱黄素组(10 mg·kg^(-1)樱黄素)和阳性药物组(依那普利组)(2 mg·kg^(-1)依那普利),每组10只。持续21 d腹腔注射给药,每日1次。采用超声心动图检测各组小鼠心功能指标,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组小鼠血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)水平,HE染色观察各组小鼠心肌组织病理形态表现,Masson染色观察各组小鼠心肌组织纤维化情况,免疫组织化学染色法和免疫荧光法检测各组小鼠MI边缘区心肌组织中CD31表达情况及新生血管数量。利用有机小分子生物活性数据库(Pubchem)获取樱黄素结构信息,采用蛋白质序列数据库(SWISS)和定量构效关系数据库(QSAR)获取樱黄素的靶点,采用疾病基因网络数据库(GeneCards)、基因网络数据库(Disgene)和在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)获取MI疾病靶点,搜索关键词“心肌梗死”,获得与之相关的全部疾病靶点。将樱黄素的靶点与疾病的靶点进行交集匹配并寻找共同靶点。运用String数据库构建蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络图。选取排名靠前的靶点与樱黄素进行分子对接,分析樱黄素治疗MI的信号通路。结果:与假手术组比较,模型组小鼠左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)明显降低(P<0.001);与模型组比较,低和高剂量樱黄素组及依那普利组小鼠LVEF和LVFS均明显升高(P<0.05)。ELISA法,与假手术组比较,模型组小鼠血清中CK-MB和cTn-Ⅰ水平均明显升高(P<0.001);与模型组比较,低和高剂量樱黄素组及依那普利组小鼠血清中CK-MB和cTn-Ⅰ水平均明显降低(P<0.01)。HE染色,模型组小鼠心肌细胞形态改变,组织排列紊乱并且有明显断裂,炎性细胞浸润增多;低剂量樱黄素组小鼠心肌细胞坏死程度有所减轻;高剂量樱黄素组小鼠心肌细胞的肿胀、排列失序和肌纤维断裂的症状明显缓解。Masson染色,模型组小鼠心肌纤维化明显,心室前壁变薄,而低剂量樱黄素组小鼠心肌纤维化面积降低,显著抑制纤维化的发展,高剂量樱黄素组小鼠心肌纤维化面积明显减少,纤维化导致的瘢痕样改变减轻。免疫组织化学染色法和免疫荧光法,与模型组比较,高剂量樱黄素组小鼠MI边缘区新生血管数量升高(P<0.05)。网络药理学,樱黄素化合物靶点100个,其中68个为樱黄素-MI的共同靶点。与MI有关的关键基因包括表皮生长因子受体(EGFR)、磷脂酰肌醇3-激酶催化亚单位α(PIK3CA)和过氧化物酶体增生激活受体γ(PPARG)等。分子对接分析结果显示樱黄素与关键靶点EGFR和PIK3CA对接良好,与EGFR的亲和性更好。结论:樱黄素可促进MI小鼠模型梗死边缘区毛细血管新生以减轻缺血缺氧损伤,从而减轻MI后的小鼠心功能障碍。 展开更多
关键词 心肌梗死 樱黄素 血管再生 网络药理学 分子对接
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基于生物信息学和动物实验探讨苓桂术甘汤改善心肌梗死后心肌纤维化的潜在机制
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作者 赵婉竹 任涵 +4 位作者 王舒舒 蔡瑞 黄圣意 张远红 黄金玲 《天然产物研究与开发》 北大核心 2026年第2期412-424,305,共14页
利用生物信息学和体内实验研究苓桂术甘汤(Linggui Zhugan Decoction,LZD)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心肌纤维化(myocardial fibrosis,MF)的潜在作用机制。在TCMSP数据库获取LZD活性成分及对应靶点,在GeneCards... 利用生物信息学和体内实验研究苓桂术甘汤(Linggui Zhugan Decoction,LZD)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心肌纤维化(myocardial fibrosis,MF)的潜在作用机制。在TCMSP数据库获取LZD活性成分及对应靶点,在GeneCards、OMIM、TTD和GEO数据库收集疾病靶点;运用Cytoscape软件绘制“药物-成分-靶点”网络;STRING网站构建蛋白互作网络;R语言进行富集分析。结扎小鼠左前降支冠状动脉构建AMI后MF模型进行实验验证,4周后使用多普勒超声成像仪检测小鼠心功能;HE、Masson染色观察心肌组织形态学和胶原纤维沉积变化情况;Western blot法检测心肌纤维化和核心靶点蛋白表达水平;免疫组化法检测心肌组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)水平。生物信息学结果显示,LZD有效成分对应靶点、疾病靶点和GSE97358差异基因三者的交集靶点共33个;核心活性成分为槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇等。实验结果表明,LZD可以显著改善AMI后MF小鼠心功能和病理形态学变化,且间质胶原纤维沉积显著减少;小鼠心肌组织中纤维化相关蛋白α-SMA、胶原蛋白Ⅰ(collagenⅠ,ColⅠ)、ColⅢ、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)以及核心靶点白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、前列腺素内过氧化物合酶2(prostaglandin-endoperoxide synthase 2,PTGS2)和CXC趋化因子配体8(CXC chemokine ligand 8,CXCL8)的蛋白表达水平显著下降,过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferators activated receptor gamma,PPARγ)和B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)蛋白表达水平显著上升。综上所述,LZD可以调节多个信号通路及靶点,且显著改善小鼠AMI后MF,延缓AMI转化为慢性心衰的病理进程,其作用机制可能与生物信息学筛选得到的靶点密切相关。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 心肌纤维化 苓桂术甘汤 网络药理学 GEO数据库
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两种血清标志物水平与老年急性心肌梗死患者左心室重构和预后的关系
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作者 李占虎 李原 +4 位作者 靳博伟 闫小菊 张宏博 苏亚坤 李勇 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2026年第3期325-329,共5页
目的探讨血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白(complement C1q/tumor necrosis factor-related protein,CTRP)5、信号肽-CUB-表皮生长因子结构域包含蛋白1(signal peptide-CUB-epidermal growth factor-like domaincontaining protein 1,S... 目的探讨血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白(complement C1q/tumor necrosis factor-related protein,CTRP)5、信号肽-CUB-表皮生长因子结构域包含蛋白1(signal peptide-CUB-epidermal growth factor-like domaincontaining protein 1,SCUBE1)水平与老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者左心室重构和预后的关系。方法前瞻性选取2022年3月至2023年12月衡水市人民医院心血管内科收治的老年AMI患者104例为研究组,另选同龄且同期的50例稳定性冠心病患者为对照组;研究组行经皮冠状动脉介入治疗,根据随访1年有无主要不良心血管事件分为预后良好组(68例)和预后不良组(36例),测定所有研究对象血清CTRP5、SCUBE1水平及左心室重构指标。采用Pearson相关分析老年AMI患者血清CTRP5、SCUBE1水平与左心室重构指标的关系。结果研究组血清CTRP5、SCUBE1水平及左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)、左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)高于对照组,左心室射血分数(left ventricle ejection fraction,LVEF)显著低于对照组(P<0.01)。老年AMI患者血清SCUBE1、CTRP5浓度水平与LVESV、LVEDD、LVMI呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.01)。预后不良组患者血清CTRP5、SCUBE1水平高于预后良好组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清CTRP5、SCUBE1联合预测老年AMI患者预后的曲线下面积为0.914,高于血清CTRP5、SCUBE1水平单独预测的0.759、0.836(Z=12.719、9.237,P<0.01)。Killip心功能分级、LVESV、LVEF、N末端B型钠尿肽前体、肌钙蛋白T、CTRP5、SCUBE1是老年AMI患者预后的影响因素(P<0.01)。结论老年AMI患者血清CTRP5、SCUBE1水平升高与左心室重构及预后有关,且二者联合可作为预测老年AMI患者预后的有效指标。 展开更多
关键词 心肌梗死 补体C1Q 表皮生长因子 心室重构
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急性心肌梗死患者血管形成抑制素2水平及其与侧支循环和再灌注损伤的相关性
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作者 王文凯 陈顺华 牟晓莉 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2026年第1期53-57,共5页
目的探讨急性心肌梗死患者血管形成抑制素2(vasostatin-2,VS-2)水平及其与侧支循环和再灌注损伤的相关性。方法纳入2022年8月至2024年3月于东莞松山湖东华医院心内科及全科接受治疗的首次发病、年龄≥60岁的急性心肌梗死患者128例,根据... 目的探讨急性心肌梗死患者血管形成抑制素2(vasostatin-2,VS-2)水平及其与侧支循环和再灌注损伤的相关性。方法纳入2022年8月至2024年3月于东莞松山湖东华医院心内科及全科接受治疗的首次发病、年龄≥60岁的急性心肌梗死患者128例,根据患者发病1 d内冠状动脉造影Rentrop分级分为不良侧支循环组(Rentrop 0~1级,80例)和良好侧支循环组(Rentrop 2~3级,48例)。通过冠状动脉心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级评估再灌注损伤,术前采集血清测定VS-2水平。采用Spearman相关性分析VS-2与Rentrop、TIMI分级的关系,采用多因素lgistic回归分析急性心肌梗死患者侧支循环的影响因素。结果良好侧支循环组肌酐[(87.49±10.81)mmol/L vs(93.54±13.60)mmol/L]、尿素[4.67±0.84)mmol/L vs(5.46±1.29)mmol/L]、肌钙蛋白I[20.76±4.59)µg/L vs(24.19±5.82)µg/L]、B型钠尿肽[285.61±24.87)ng/L vs(321.20±30.42)ng/L]明显低于不良侧支循环组,左心室射血分数[45.79±6.78)%vs(42.35±6.53)%]明显高于不良侧支循环组(P<0.01),两组Killip分级、TIMI分级比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与Rentrop 0、1级比较,Rentrop 2、3级急性心肌梗死患者的VS-2水平明显升高(P<0.05);与TIMI0级比较,TIMI 1、2、3级急性心肌梗死患者的VS-2水平明显升高(P<0.05),与TIMI 1级比较,TIMI 2、3级急性心肌梗死患者的VS-2水平明显升高(P<0.05);Spearman相关性分析显示,VS-2水平与TIMI分级、Rentrop分级均呈正相关(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,TIMI分级、VS-2水平、肌钙蛋白I、B型钠尿肽及Killip分级为侧支循环良好状态的影响因素(P<0.01)。结论再灌注损伤越严重和侧支循环状况越差的急性心肌梗死患者VS-2水平降低越明显,VS-2水平的升高可促进冠状动脉侧支循环的形成并减轻心肌再灌注损伤。 展开更多
关键词 心肌梗死 侧支循环 心肌再灌注损伤 血管形成抑制素2
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急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后恐动症患者心脏康复决策辅助的应用
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作者 李铭 陆宁愿 《中国护理管理》 北大核心 2026年第1期134-139,共6页
目的:构建急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后恐动症患者心脏康复决策辅助方案并评价其应用效果,为提高患者心脏康复锻炼依从性提供依据。方法:基于渥太华决策支持框架和共享决策三步模式,构建心脏康复决策辅助方案。2023年12月至2024年9... 目的:构建急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后恐动症患者心脏康复决策辅助方案并评价其应用效果,为提高患者心脏康复锻炼依从性提供依据。方法:基于渥太华决策支持框架和共享决策三步模式,构建心脏康复决策辅助方案。2023年12月至2024年9月,便利选取贵州省某三级甲等医院急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后的70例恐动症患者为研究对象。采用随机数字表法分为两组,对照组患者接受常规护理,干预组患者实施心脏康复决策辅助方案。比较两组入院、出院、出院后1个月及3个月的运动恐惧水平、运动锻炼依从性和左心室射血分数的变化。结果:两组患者运动恐惧水平、运动锻炼依从性随时间变化趋势不同,干预组患者出院时、出院后1个月及3个月的运动恐惧水平均低于对照组,运动锻炼依从性均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);出院后3个月,干预组患者左心室射血分数为(60.89±5.44)%,高于对照组患者的(56.23±8.67)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏康复决策辅助方案可降低急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后的运动恐惧,提高运动锻炼依从性,改善心脏功能,值得临床推广。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 心脏康复 渥太华决策支持框架 决策辅助 共享决策三步模式
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