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老年心房颤动患者利伐沙班血药浓度与凝血功能及出血风险的相关性分析
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作者 段丙军 黄乐 +1 位作者 王小兵 王超秀 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2026年第4期470-473,共4页
目的探究老年心房颤动患者利伐沙班血药浓度与凝血功能及出血风险的相关性。方法回顾性纳入2020年1月至2023年6月在内江市第一人民医院心血管内科进行利伐沙班治疗的老年心房颤动患者294例,随访患者半年的出血情况,根据是否出血将患者... 目的探究老年心房颤动患者利伐沙班血药浓度与凝血功能及出血风险的相关性。方法回顾性纳入2020年1月至2023年6月在内江市第一人民医院心血管内科进行利伐沙班治疗的老年心房颤动患者294例,随访患者半年的出血情况,根据是否出血将患者分为未出血组(219例)和出血组(75例),其中口服利伐沙班20 mg患者96例,15 mg患者90例,10 mg患者108例。检测患者凝血指标、药物谷浓度、峰浓度。采用多因素logistic回归分析老年患者发生出血事件的危险因素。结果20 mg、15 mg、10 mg患者药物峰浓度分别是(482.1±118.3)μg/L、(407.5±107.6)μg/L、(318.9±97.1)μg/L,呈明显降低趋势,差异有统计学意义(P<0.01);药物谷浓度分别是(40.2±10.5)μg/L、(41.3±12.8)μg/L、(39.6±10.3)μg/L,差异无统计学意义(P>0.05);20 mg、15 mg、10 mg患者血小板计数(platelet count,PLT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)亦呈明显降低趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。PLT、PT、APTT与药物峰浓度、谷浓度均呈正相关(P<0.01)。出血组PLT、谷浓度、谷浓度/剂量比、峰浓度/剂量比、抗血小板药物使用率明显高于未出血组,利伐沙班日剂量明显低于未出血组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,利伐沙班日剂量、抗血小板药物、肾功能中度受损是老年心房颤动患者发生出血的危险因素(P<0.01)。结论利伐沙班血药浓度与老年心房颤动患者的凝血功能和出血风险密切相关,临床应该合理使用该药物并定期监测药物浓度,避免出血风险的发生。 展开更多
关键词 心房颤动 利伐沙班 血药浓度 血小板计数 出血
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老年急性A型主动脉夹层患者术后新发心房颤动的列线图预测模型构建
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作者 周家旺 胡振东 +1 位作者 邱宗利 王奇 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2026年第3期330-333,共4页
目的探究老年急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)患者新发术后心房颤动(postoperative atrial fibrillation,POAF)的列线图预测模型构建。方法选择2023年5月至2025年5月于南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏... 目的探究老年急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)患者新发术后心房颤动(postoperative atrial fibrillation,POAF)的列线图预测模型构建。方法选择2023年5月至2025年5月于南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科手术治疗的老年ATAAD患者150例,根据有无POAF分为POAF组67例和无POAF组83例。采用R软件构建老年ATAAD患者合并POAF的风险列线图模型;采用ROC曲线评估列线图模型的预测能力。结果POAF组年龄、体外循环时间、C反应蛋白、左心房直径明显高于无POAF组(P<0.01)。年龄、体外循环时间、C反应蛋白、左心房直径为老年ATAAD患者合并POAF的危险因素(P<0.05),老年ATAAD患者合并POAF的风险列线图模型预测患者合并POAF的敏感性为79.10%,特异性为87.95%,ROC曲线下面积为0.832(95%CI:0.762~0.903)。结论老年ATAAD患者合并POAF与年龄、体外循环时间、C反应蛋白、左心房直径有关,基于此构建的列线图预测模型对老年ATAAD患者合并POAF有较好的预测能力。 展开更多
关键词 心房颤动 列线图 动脉瘤 夹层 预测
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高龄房性功能性二尖瓣关闭不全合并持续性心房颤动外科手术与内科治疗的远期预后比较
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作者 门琛 庞思思 +3 位作者 张林飞 詹发亮 叶涛 郑翔翔 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2026年第3期413-417,共5页
目的:探讨高龄(≥70岁)持续性心房颤动(房颤)继发中重度房性功能性二尖瓣关闭不全(atrial functional mitral regurgitation,AFMR)患者,行外科二尖瓣成形联合房颤消融术与规范化内科药物治疗的临床效果及远期预后。方法:本研究为回顾性... 目的:探讨高龄(≥70岁)持续性心房颤动(房颤)继发中重度房性功能性二尖瓣关闭不全(atrial functional mitral regurgitation,AFMR)患者,行外科二尖瓣成形联合房颤消融术与规范化内科药物治疗的临床效果及远期预后。方法:本研究为回顾性队列研究。连续纳入2019年1月—2024年12月于南京医科大学第一附属医院及伊犁州友谊医院住院治疗的70岁以上AFMR合并持续性房颤患者。根据治疗策略分为外科组(二尖瓣成形+房颤消融+左心耳处理)和内科组(规范化药物治疗)。应用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)按1∶1比例平衡两组基线特征,最终每组纳入91例患者。主要终点为全因死亡率,次要终点包括缺血性脑卒中、房颤复发、心力衰竭再入院率及二尖瓣反流复发。结果:91对匹配患者中位随访时间为41.5(26.4,47.0)个月。随访期间共观察到46例死亡。外科组与内科组的5年生存率分别为61.9%和61.4%,Log-Rank检验显示两组总体生存分布差异无统计学意义(P=0.788)。与内科组相比,外科组显著降低了缺血性脑卒中发生率(5.5%vs. 18.7%,P=0.012)及中重度二尖瓣反流发生率(28.6%vs. 100.0%,P<0.001)。外科组随访期间房颤复发率显著低于内科组(78.0%vs.100.0%,P=0.002)。两组间脑出血及心力衰竭再住院率差异无统计学意义(均P > 0.05)。结论:对于高龄AFMR合并房颤患者,外科手术虽未能显著延长总生存期,但在纠正瓣膜病变、预防致残性脑卒中方面具有显著优势。临床决策应综合评估患者的生理储备与卒中风险,实施个体化治疗。 展开更多
关键词 房性二尖瓣关闭不全 心房颤动 外科消融 二尖瓣成形术 高龄 预后
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老年心房颤动患者冠状动脉钙化与骨代谢指标的相关性分析
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作者 林蓉香 刘银屏 +2 位作者 张嘉璇 张家豪 孙维志 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2026年第1期48-52,共5页
目的探讨老年心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者冠状动脉钙化(coronary arterial calcification,CAC)与骨代谢指标的相关性。方法回顾性选取2022年1月至2025年1月青海省人民医院心血管内科就诊的老年AF患者300例,根据CT冠状动脉总... 目的探讨老年心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者冠状动脉钙化(coronary arterial calcification,CAC)与骨代谢指标的相关性。方法回顾性选取2022年1月至2025年1月青海省人民医院心血管内科就诊的老年AF患者300例,根据CT冠状动脉总钙化积分(total coronary artery calcification score,TCS)分为CAC组98例(TCS>0分)和非CAC组202例(TCS=0分),其中CAC组又分为微量钙化组30例(TCS 1~10分)、轻度钙化组40例(TCS 11~100分)、中度钙化组21例(TCS 101~400分)、广泛钙化组7例(TCS>400分)。对比分析各组骨代谢指标差异,包括骨钙素、骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25-(OH)D]。评估骨代谢指标对老年AF患者合并CAC的预测效能。结果CAC组各亚组血清骨钙素、25-(OH)D水平明显低于非CAC组,且随钙化严重程度升高而降低,血清OPN、ALP水平明显高于非CAC组,且随钙化严重程度升高而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,老年AF患者血清骨钙素、25-(OH)D水平与TCS呈负相关(r=-0.560,r=-0.640,P<0.01),血清OPN、ALP水平与TCS呈正相关(r=0.560,r=0.700,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄、高血压、糖尿病、冠心病、OPN、ALP、骨钙素、25-(OH)D水平是老年AF患者合并CAC的危险因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清骨钙素、OPN、ALP、25-(OH)D四项联合预测老年AF患者合并CAC的曲线下面积明显高于各指标单独检测(0.891 vs 0.754、0.768、0.758、0.743;Z=2.224,Z=2.215,Z=2.220,Z=2.232,P<0.05)。结论老年AF患者CAC与骨代谢指标密切相关,血清骨钙素、OPN、ALP、25-(OH)D四项联合检测具有良好预测效能。 展开更多
关键词 心房颤动 冠状动脉疾病 骨钙素 骨桥蛋白质
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三酰甘油葡萄糖-体质指数与高龄老年非瓣膜性心房颤动患者远期全因死亡风险的关系研究
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作者 何艳茹 张丽莎 +3 位作者 刘珍珍 张艳 刘小军 王新宏 《中国心血管杂志》 北大核心 2026年第1期62-68,共7页
目的 探讨三酰甘油葡萄糖-体质指数(TyG-BMI)与80岁及以上(高龄)老年非瓣膜性心房颤动(房颤)患者远期全因死亡风险的关系。方法 回顾性研究。连续纳入2018—2022年西安交通大学第二附属医院高龄老年非瓣膜性房颤患者445例,其中男性253例... 目的 探讨三酰甘油葡萄糖-体质指数(TyG-BMI)与80岁及以上(高龄)老年非瓣膜性心房颤动(房颤)患者远期全因死亡风险的关系。方法 回顾性研究。连续纳入2018—2022年西安交通大学第二附属医院高龄老年非瓣膜性房颤患者445例,其中男性253例,占比56.9%。根据受试者工作特征(ROC)曲线确定的TyG-BMI最佳截断值(187.803 8)将患者分为低TyG-BMI组115例和高TyG-BMI组330例,比较两组患者临床特点。评估TyG-BMI与远期全因死亡的关系。结果与低TyG-BMI组比较,高TyG-BMI组患者的三酰甘油、空腹血糖、BMI、丙氨酸转氨酶和低密度脂蛋白胆固醇水平、合并高血压和糖尿病比例等均显著升高(均为P<0.05)。中位随访27(16,42)个月,Kaplan-Meier曲线分析显示,低TyG-BMI组的全因死亡率显著高于高TyG-BMI组(log-rank P=0.001)。校正各项混杂因素后,Cox回归分析显示高TyG-BMI组全因死亡风险显著降低(HR=0.526,95%CI:0.332~0.833,P=0.006)。亚组分析显示,在女性、年龄<85岁、年龄≥85岁、持续性房颤、无糖尿病、有高血压、有冠心病、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级和CHA2DS2-VASc评分>4分的患者中,高TyG-BMI组全因死亡风险显著降低(均为P<0.05),其中与NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级存在交互作用(P交互=0.029)。限制性立方样条回归分析显示,TyG-BMI与全因死亡存在线性关系(P总体=0.035,P非线性=0.276)。结论 低TyG-BMI水平与高龄老年非瓣膜性房颤患者全因死亡风险增加独立相关。 展开更多
关键词 三酰甘油葡萄糖-体质指数 老年人 80以上 心房颤动 预后
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经食管超声心动图评估老年心房颤动患者左心耳功能对射频消融术后早期心力衰竭的预测价值
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作者 刘敏 王丽园 +1 位作者 李艳茹 李岩 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2026年第2期171-175,共5页
目的探讨经食管超声心动图评估老年心房颤动患者左心耳功能对射频消融术后早期心力衰竭的预测价值。方法选取2022年1月至2024年12月新乡市中心医院心内科确诊为心房颤动并接受射频消融治疗的老年患者154例,根据术后30 d内是否发生心力... 目的探讨经食管超声心动图评估老年心房颤动患者左心耳功能对射频消融术后早期心力衰竭的预测价值。方法选取2022年1月至2024年12月新乡市中心医院心内科确诊为心房颤动并接受射频消融治疗的老年患者154例,根据术后30 d内是否发生心力衰竭分为心力衰竭组28例和非心力衰竭组126例。比较两组临床资料及经食管超声心动图参数,采用logistic回归分析筛选术后早期心力衰竭的独立危险因素,通过ROC曲线评估左心耳功能参数的预测价值,计算曲线下面积(area under curve,AUC)。结果心力衰竭组年龄、N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌钙蛋白I水平及复发心房颤动比例明显高于非心力衰竭组,差异有统计学意义(P<0.01)。心力衰竭组左心耳峰值排空速度(left atrial appendage peak emptying velocity,LAA-PEV)、左心耳峰值充盈速度、左心耳射血分数明显低于非心力衰竭组,左心耳最大容积、左心耳最小容积、左心耳开口直径及左心耳自发显影(left atrial spontaneous echo contrast,LASEC)比例明显高于非心力衰竭组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,LAA-PEV、LASEC、NT-proBNP、心房颤动复发是老年心房颤动患者射频消融术后早期心力衰竭的危险因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,LAA-PEV预测老年心房颤动患者射频消融术后早期心力衰竭的AUC为0.825,LASEC的AUC为0.675,NT-proBNP的AUC为0.799。LAA-PEV+NT-proBNP联合预测的AUC为0.894,明显高于单一指标(P<0.01)。结论经食管超声心动图检测左心耳功能参数对老年心房颤动患者射频消融术后早期心力衰竭具有重要预测价值,LAA-PEV联合NT-proBNP可提高预测效能。 展开更多
关键词 心房颤动 射频消融术 心力衰竭 食管超声心动图
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基于24小时动态心电图及动态血压监测对原发性高血压患者心房颤动发生风险的预测价值
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作者 王淑贤 谢静 +2 位作者 李瑞元 王静 张华 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2026年第2期186-190,共5页
目的探讨基于24 h动态心电图及动态血压监测对原发性高血压患者心房颤动(atrial fibrillation,AF)发生风险的预测价值。方法回顾性分析2021年3月至2024年3月郑州市第七人民医院心内科就诊的原发性高血压患者170例,根据诊断分为AF组38例,... 目的探讨基于24 h动态心电图及动态血压监测对原发性高血压患者心房颤动(atrial fibrillation,AF)发生风险的预测价值。方法回顾性分析2021年3月至2024年3月郑州市第七人民医院心内科就诊的原发性高血压患者170例,根据诊断分为AF组38例,非AF组132例。通过24 h动态心电图和动态血压监测获取心率变异性(heart rate variability,HRV)和血压变异性(blood pressure variability,BPV)指标,包括24 h全部正常窦性心搏间期的标准差(24-hour standard deviation of normal-to-normal intervals,24 h SDNN)、每5 min节段SDNN的平均值(standard deviation of normal-to-normal intervals index,SDNN指数)、每5 min节段平均正常窦性心搏间期的标准差(standard deviation of the average normal-to-normal intervals index,SDANN指数)、相邻正常窦性心搏间期差值的均方根(root mean square of successive differencesr,rMSSD)、24 h收缩压标准差(24-hour systolic blood pressure standard deviation,24 h-SSD)、24 h舒张压标准差(24-hour diastolic blood pressure standard deviation,24 h-DSD)、24 h收缩压变异系数(24-hour systolic blood pressure coefficient of variation,24 h-SCV)。结果AF组24 h SDNN、SDNN指数、SDANN指数、rMSSD明显低于非AF组,24 h-SSD、24 h-DSD、24 h-SCV明显高于非AF组,差异有统计学意义(P<0.01)。24 h SDNN、SDNN指数、SDANN指数和rMSSD为AF发生的保护因素,24 h-SSD、24 h-DSD和24 h-SCV为AF发生的危险因素(P<0.01)。HRV+BPV指标预测的ROC曲线下面积为0.971(95%CI:0.911~0.995)。结论24 h动态心电图联合动态血压监测可有效预测原发性高血压患者AF发生风险。 展开更多
关键词 原发性高血压 心房颤动 血压 心率 预测
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基于机器学习的心房颤动患者脑卒中风险预测模型构建与验证
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作者 王海诺 蔡雪敏 +2 位作者 李冰 冯阳阳 姚艳 《中国循环杂志》 北大核心 2026年第3期272-278,共7页
目的:构建并验证基于机器学习的心房颤动(房颤)患者脑卒中风险预测模型。方法:本研究回顾性纳入来自美国重症监护医学信息数据库第Ⅳ版(MIMIC-Ⅳ)中的19895例房颤患者,其中超过95%为重症监护病房(ICU)患者,根据患者是否在本次住院期间... 目的:构建并验证基于机器学习的心房颤动(房颤)患者脑卒中风险预测模型。方法:本研究回顾性纳入来自美国重症监护医学信息数据库第Ⅳ版(MIMIC-Ⅳ)中的19895例房颤患者,其中超过95%为重症监护病房(ICU)患者,根据患者是否在本次住院期间发生缺血性脑卒中将其划分为脑卒中组(n=1134)与非脑卒中组(n=18768)。收集资料包括人口学特征、合并症(如慢性心力衰竭、高血压)、实验室指标[血小板计数、国际标准化比值(INR)最大值]、动态生命体征(平均心率、平均动脉压)及抗凝治疗信息,并计算每例患者的CHA_(2)DS_(2)-VASc评分。采用合成少数类过采样技术(SMOTE)处理脑卒中事件发生率较低(5.7%)所带来的类别不平衡问题。使用随机森林和XGBoost算法构建预测模型,将数据集按7:3的比例随机划分为训练集(n=13926)与测试集(n=5969)。模型性能通过受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)、校准曲线和Brier分数进行评估,并与传统CHA_(2)DS_(2)-VASc评分进行比较;同时利用沙普利加性解释(SHAP)值分析各特征对预测结果的重要性。结果:脑卒中组年龄、女性比例、高血压比例、抗凝药物使用率及INR均高于非脑卒中组,血小板计数和平均动脉压均低于非脑卒中组(P均<0.001)。随机森林模型(AUC=0.778,灵敏度69.6%,特异度72.5%)与原始XGBoost模型(AUC=0.751,灵敏度67.3%,特异度73.9%)预测脑卒中的效能优于CHA_(2)DS_(2)-VASc评分(AUC=0.538,灵敏度92.6%,特异度10.2%)。DeLong检验证实机器学习模型(随机森林模型和原始XGBoost模型)较CHA_(2)DS_(2)-VASc评分的AUC差异均有统计学意义(随机森林:ΔAUC=0.2401,P<0.001;原始XGBoost:ΔAUC=0.2132,P<0.001),而两个机器学习模型间的AUC差异无统计学意义(ΔAUC=0.0269,P=0.203)。McNemar检验进一步验证该差异。性别、平均动脉压及血小板计数为核心预测因子。校准后XGBoost模型高风险区间预测精度提升(Brier分数降至0.052)。结论:在预测住院房颤患者脑卒中风险方面,机器学习模型的表现优于CHA_(2)DS_(2)-VASc评分。本研究基于MIMIC-Ⅳ数据库,其中超过95%为ICU患者,因此所构建模型更适用于急性病理状态患者,可为伴有急性并发症的住院患者提供个体化抗凝决策参考。 展开更多
关键词 心房颤动 脑卒中风险 机器学习 随机森林 XGBoost
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老年无症状心房颤动患者的临床特征和危险因素以及住院预后分析
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作者 吴雪迎 龙德勇 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2026年第4期439-442,共4页
目的分析老年无症状心房颤动患者的临床特征、危险因素及住院预后。方法基于中国心血管疾病医疗治疗质量改善-心房颤动项目的基线数据,纳入年龄≥60岁的老年心房颤动患者48701例,并根据欧洲心律协会(European heart rhythm association,... 目的分析老年无症状心房颤动患者的临床特征、危险因素及住院预后。方法基于中国心血管疾病医疗治疗质量改善-心房颤动项目的基线数据,纳入年龄≥60岁的老年心房颤动患者48701例,并根据欧洲心律协会(European heart rhythm association,EHRA)评分分为无症状组(EHRAⅠ级,无心房颤动症状)4099例和有症状组(EHRAⅡ~Ⅳ级,有心房颤动症状)44602例,比较两组临床特征,采用多因素logistic回归分析无症状心房颤动发生及预后的危险因素。结果无症状组体质量[(65.7±12.2)kg vs(64.5±12.3)kg]、吸烟史(21.0%vs 18.0%)、高血压(60.5%vs57.6%)、冠心病(33.5%vs 28.5%)、缺血性脑卒中(18.6%vs 13.2%)、冠状动脉支架置入术(8.0%vs 6.3%)、抗血小板药物使用率(9.6%vs 8.0%)明显高于有症状组,心力衰竭(11.3%vs 14.2%)、肾功能不全(3.8%vs 4.6%)、β受体拮抗剂(26.8%vs29.7%)、心房颤动射频消融术治疗(2.2%vs 3.0%)明显低于有症状组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,调整混杂因素后,高血压、冠心病、心力衰竭、缺血性脑卒中、肝功能异常、肾功能不全和住院天数是老年无症状心房颤动发生的危险因素(P<0.05,P<0.01)。老年无症状心房颤动是住院期间发生全因死亡、心力衰竭、缺血性脑卒中的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论老年无症状心房颤动患者在住院患者中常见,与多共患疾病、高体质量、吸烟史等危险因素及不良住院预后密切相关。 展开更多
关键词 心房颤动 共病现象 住院 预后
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益气活血调脉汤联合胺碘酮对心房颤动患者伴快速心室率控制及心功能的影响
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作者 李达 桑小红 +1 位作者 赵松伟 车志英 《中华中医药学刊》 北大核心 2026年第3期70-74,I0033,共6页
目的观察益气活血调脉汤联合胺碘酮对心房颤动患者伴快速心室率控制及心功能的影响。方法选择郑州市第九人民医院中医科2023年1月—2023年12月收治的心房颤动伴快速心室率患者60例。采用随机数字化法将患者分为两组:对照组(口服盐酸胺... 目的观察益气活血调脉汤联合胺碘酮对心房颤动患者伴快速心室率控制及心功能的影响。方法选择郑州市第九人民医院中医科2023年1月—2023年12月收治的心房颤动伴快速心室率患者60例。采用随机数字化法将患者分为两组:对照组(口服盐酸胺碘酮片,30例)和观察组(口服益气活血调脉汤联合盐酸胺碘酮片,30例)。比较两组患者的临床疗效、心室率、心功能和不良反应情况。结果对照组患者的有效率(73.33%)明显低于观察组患者的有效率(93.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前及干预1周后两组患者的心室率差异无统计学意义(P>0.05);干预2周后,观察组患者的心室率相较于对照组有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);干预3、4周后,观察组患者心室率相较于对照组则明显降低(P<0.01)。干预前两组患者的各项心功能指标水平差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后,观察组患者的LVEF、E/A水平相较于对照组明显升高,而LVEDD、LVESD水平则明显降低(P<0.01)。干预前两组患者的血清Ang-Ⅱ、NE、BNP水平差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后,观察组患者的血清Ang-Ⅱ、NE、BNP水平明显低于对照组(P<0.01)。干预前两组患者的心悸、胸闷、心痛、气短乏力等主症积分水平差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后,观察组患者上述证候积分水平明显低于对照组(P<0.01)。干预期间两组患者主要发生胃肠道不适、肝肾功能异常、异常出血、心动过缓等不良反应,但总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气活血调脉汤联合胺碘酮治疗心房颤动伴快速心室率患者不仅能够控制心率,还能改善心脏功能,减轻患者心悸、胸闷心痛、气短乏力等临床症状。 展开更多
关键词 益气活血调脉汤 胺碘酮 心房颤动 快速心室率 心功能
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原发性醛固酮增多症与心房颤动的研究进展
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作者 冯琢熙 董潇男 +1 位作者 董徽 唐闽 《中国循环杂志》 北大核心 2026年第2期199-203,共5页
原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压的主要病因,其醛固酮过量分泌可显著增加心房颤动的患病风险。醛固酮水平升高可同时促进心房的结构重塑与电重塑,与低钾血症一起增加了心房颤动易感性。临床研究显示PA除提高心房颤动患病风险外,... 原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压的主要病因,其醛固酮过量分泌可显著增加心房颤动的患病风险。醛固酮水平升高可同时促进心房的结构重塑与电重塑,与低钾血症一起增加了心房颤动易感性。临床研究显示PA除提高心房颤动患病风险外,还可增加心血管事件风险,而应用盐皮质激素受体拮抗剂、肾上腺切除术可降低心房颤动风险并改善心血管预后。本综述拟对PA与心房颤动的相关性及其临床研究进展进行总结,旨在为PA合并心房颤动患者的早期筛查及治疗策略优化提供依据。 展开更多
关键词 心房颤动 原发性醛固酮增多症 高血压 盐皮质激素受体拮抗剂
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新参数V_(1)导联P波峰值时限与常用P波参数对心房颤动的预测价值分析
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作者 张萍萍 吕聪敏 +1 位作者 张萌 许悦悦 《中国心血管杂志》 北大核心 2026年第1期69-74,共6页
目的探讨新的心电图参数V_(1)导联P波峰值时限(PWPTV_(1))和常用P波参数与心房颤动(AF)的关系,以及PWPTV_(1)和常用P波参数对AF的预测价值。方法回顾性研究。连续选择2020年6月至2024年6月郑州大学第二附属医院阵发性心房颤动(PAF)患者... 目的探讨新的心电图参数V_(1)导联P波峰值时限(PWPTV_(1))和常用P波参数与心房颤动(AF)的关系,以及PWPTV_(1)和常用P波参数对AF的预测价值。方法回顾性研究。连续选择2020年6月至2024年6月郑州大学第二附属医院阵发性心房颤动(PAF)患者140例为AF(+)组,其中男性71例,占比50.7%;无AF患者140例为AF(-)组,其中男性66例,占比47.1%。每位患者均行常规及动态心电图检查。对比两组患者的一般资料及心电图参数包括PWPTV_(1)、V_(1)导联P波终末电势(PTFV_(1))、P波时限(PWD)和P波离散度(PD),并将这些参数与AF关系进行统计分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析PWPTV_(1)和常用P波参数对AF的预测价值。结果两组患者的年龄、性别比例、吸烟及合并疾病情况比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。与AF(-)组比较,AF(+)组患者的PWPTV_(1)显著延长[(57.07±5.64)ms比(49.07±5.93)ms,t=11.566,P<0.001],PTFV_(1)>0.04 mm·s的发生率高(45.7%比24.3%,χ^(2)=16.075,P=0.002),PD[(48.18±5.80)ms比(42.57±6.71)ms,t=7.484,P<0.001]和PWD[(119.86±23.85)ms比(111.23±16.78)ms,t=3.502,P=0.001]显著延长。多因素logistic回归分析显示,PWPTV_(1)(OR=1.02,95%CI:1.00~1.05,P=0.001)、PTFV_(1)>0.04 mm·s(OR=3.00,95%CI:1.40~6.50,P=0.010)和PD(OR=1.08,95%CI:1.00~1.14,P=0.002)与AF独立相关。ROC曲线分析显示,PWPTV_(1)>51.5 ms时,预测AF的敏感度为90.0%、特异度为64.3%,ROC曲线下面积为0.820(P<0.001);PD>42.5 ms时,预测AF的敏感度为83.6%、特异度为56.4%,ROC曲线下面积为0.715(P<0.001)。De Long检验结果显示,PD与PTFV_(1)、PD与PWPTV_(1)以及PTFV_(1)与PWPTV_(1)之间的ROC曲线z值分别为2.426、2.487和5.499(P=0.015、0.013和<0.001)。结论AF患者的PWPTV_(1)比无AF者更长,PWPTV_(1)、PTFV_(1)、PD与AF的发生密切相关,是AF的独立危险因素;PWPTV_(1)较常用P波参数预测AF更优。 展开更多
关键词 心房颤动 V_(1)导联P波峰值时限 V_(1)导联P波终末电势 P波时限 P波离散度
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早发心房颤动相关基因的研究进展
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作者 张淑杰 邵立凡 +3 位作者 冯文玖 聂陆经 孙志朋 陈彦波 《中国心血管杂志》 北大核心 2026年第1期138-142,共5页
基因遗传性是心房颤动(房颤)的重要致病因素,在早发及家族性房颤中尤为突出,但其机制尚待阐明。为进一步探究房颤的基因遗传机制,本文聚焦早发房颤,归纳相关基因研究现状,阐述基因遗传性导致房颤的机制,并概括基于基因的治疗进展,从而... 基因遗传性是心房颤动(房颤)的重要致病因素,在早发及家族性房颤中尤为突出,但其机制尚待阐明。为进一步探究房颤的基因遗传机制,本文聚焦早发房颤,归纳相关基因研究现状,阐述基因遗传性导致房颤的机制,并概括基于基因的治疗进展,从而为早发房颤的治疗提供新思路。 展开更多
关键词 早发心房颤动 基因 机制 心肌病 基因治疗
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基于“肝风心火相煽”病机理论自拟柴胡加龙骨牡蛎汤衍化方治疗非瓣膜病性阵发性心房颤动的临床观察
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作者 及孟 王鸿燕 +1 位作者 林冬晶 李品慧 《南京中医药大学学报》 北大核心 2025年第3期405-410,共6页
目的基于“肝风心火相煽”病机理论,探讨柴胡加龙骨牡蛎汤衍化方治疗非瓣膜病性阵发性心房颤动的临床疗效。方法前瞻性选取2021年1月至2022年7月于海南省中医院收治的80例非瓣膜病性阵发性房颤患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组... 目的基于“肝风心火相煽”病机理论,探讨柴胡加龙骨牡蛎汤衍化方治疗非瓣膜病性阵发性心房颤动的临床疗效。方法前瞻性选取2021年1月至2022年7月于海南省中医院收治的80例非瓣膜病性阵发性房颤患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例。对照组予西药抗凝、控制心室率等常规治疗,观察组在对照组的基础上加服柴胡加龙骨牡蛎汤衍化方治疗,2组疗程均30 d。比较2组中医证候积分,房颤发作情况(发作次数、持续时间),临床疗效,心电图参数改变情况(P波持续时间、P波离散度),心率变异性指标[心搏RR间期标准差(SDNN)、相邻RR期间差值均方根(RMSSD)、RR间期平均值标准差(SDANN)],左心功能指标[左心房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣环运动速度(EM)和左心室舒张早期血流传播速度(VP)]和不良反应发生情况。结果治疗后,2组患者中医证候积分均明显降低(P<0.05,P<0.01),观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01);2组患者房颤发作次数、持续时间均明显减少(P<0.05,P<0.01),观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组的临床疗效优于对照组(P<0.05);心率变异性指标、心电图参数和左心功能指标等均明显改善(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05);2组患者不良反应发生情况比较无明显差异(P>0.05)。结论基于“肝风心火相煽”病机理论应用柴胡加龙骨牡蛎汤衍化方治疗非瓣膜病性阵发性心房颤动,可缓解临床症状,减少房颤发作,改善心脏功能,具有较好的临床疗效。 展开更多
关键词 肝风 心火 风火相煽 柴胡加龙骨牡蛎汤 心房颤动 非瓣膜病性阵发性心房颤动 临床疗效
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经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动射频导管消融术的探索研究 被引量:4
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作者 冯天捷 赵广智 +8 位作者 董靖 王城 张凤文 王首正 刘俊 牛国栋 唐闽 段福建 潘湘斌 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第4期374-379,共6页
目的:探索经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动(房颤)射频导管消融术的可行性。方法:本研究为单中心、前瞻性、观察性研究,共纳入2024年6月1日至2024年9月30日期间于中国医学科学院阜外医院接受射频导管消融术的12例阵发... 目的:探索经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动(房颤)射频导管消融术的可行性。方法:本研究为单中心、前瞻性、观察性研究,共纳入2024年6月1日至2024年9月30日期间于中国医学科学院阜外医院接受射频导管消融术的12例阵发性房颤患者。所有患者均在经胸超声心动图引导下完成经皮穿刺、房间隔穿刺,然后在超声心动图结合三维标测系统引导下完成左心房建模和放电消融等手术步骤,以消融手术完成后术中验证肺静脉电位消失作为消融终点和成功标志。观察患者的手术情况及1个月和3个月随访结果。结果:12例阵发性房颤患者中,男性9例,女性3例,平均年龄(56.8±11.2)岁,阵发性房颤病史(4.2±2.3)年,左心房内径(36.5±2.5)mm,左心室舒张末期内径(47.8±4.1)mm,左心室射血分数55%~65%。患者的平均总手术时间为(102.25±14.51)min,超声心动图操作时间为(29.58±6.23)min,导管操作时间为(33.08±4.10)min。所有患者均完成环肺静脉隔离,术中未发生并发症。患者的住院时间为2~6 d。术后1个月随访时,所有患者的动态心电图均显示窦性心律,2例偶发房性早搏,无房颤复发;术后3个月随访时,2例患者仍偶发房性早搏,所有患者的心电图均未记录到房颤复发。结论:经胸超声心动图结合三维标测系统全程引导零射线射频导管消融术治疗阵发性房颤可行。 展开更多
关键词 射频导管消融术 心房颤动 经胸超声心动图 零射线
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居家运动康复依从性水平对心房颤动患者射频消融术后复发情况的影响研究 被引量:3
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作者 王洁 孙国珍 +3 位作者 王琴 鲍志鹏 高敏 王琳 《中国全科医学》 北大核心 2025年第12期1494-1499,1505,共7页
背景 虽然运动康复已被证明对心血管疾病患者是安全有效的,但依从性并不乐观。运动是否产生持续的益处与依从性密切相关,但目前的研究未能描述运动依从性与射频消融患者心房颤动(房颤)复发之间的关系。目的 探究居家运动康复依从性水平... 背景 虽然运动康复已被证明对心血管疾病患者是安全有效的,但依从性并不乐观。运动是否产生持续的益处与依从性密切相关,但目前的研究未能描述运动依从性与射频消融患者心房颤动(房颤)复发之间的关系。目的 探究居家运动康复依从性水平及其他相关因素对房颤患者射频消融术后复发情况的影响。方法 采用便利抽样法选取2020年5—11月在南京医科大学第一附属医院心血管内科行射频消融手术的房颤患者为研究对象。患者常规进行6分钟步行试验、平衡性和柔韧性、心肺运动试验,根据评估结果为患者制订个性化运动处方。收集患者一般资料,评估运动康复依从性,采用心脏康复量表评估心血管疾病患者的心脏康复需求和意愿,采用患者积极量表测量患者在疾病诊治过程中表现出的参与自身健康管理与保健的知识、技能、行为和信心水平;记录运动第1周、第3个月、第6个月、第9个月和第12个月随访强度-时间依从性、频率依从性等数据。采用广义估计方程(GEE)探究房颤患者射频消融术后复发情况的影响因素。结果 最终纳入151例患者年龄29~84岁,平均(61.7±11.0)岁,23例患者房颤复发。不同随访阶段房颤患者射频消融术后强度-时间依从性、频率依从性变化情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。控制时间、BMI、吸烟、房颤类型、积极度、过程焦虑、结果焦虑后GEE结果显示,强度-时间依从性≥100%是房颤患者射频消融术后复发的保护因素(P<0.05)。结论 房颤患者射频消融术后居家运动康复依从性逐期改变,建议临床医务人员重视运动强度的指导和监督,采取针对性措施降低过程焦虑和结果焦虑,以期更加有效地通过运动康复改善患者预后。 展开更多
关键词 心房颤动 射频消融术 居家运动康复 运动依从性 复发 纵向研究
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心房颤动合并脑卒中患者发病48h内给予利伐沙班抗凝治疗的出血风险及疗效评估 被引量:3
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作者 张腾飞 朱利利 +3 位作者 付胜奇 胡胜洁 宋良 张思森 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第1期22-26,共5页
目的探讨不同时机启动利伐沙班抗凝治疗对心房颤动合并脑卒中患者疗效及出血风险的影响。方法连续纳入2021年1月至2023年12月在郑州人民医院神经内科诊疗的心房颤动合并脑卒中患者336例,采用随机数字表法将患者分为试验组165例,对照组17... 目的探讨不同时机启动利伐沙班抗凝治疗对心房颤动合并脑卒中患者疗效及出血风险的影响。方法连续纳入2021年1月至2023年12月在郑州人民医院神经内科诊疗的心房颤动合并脑卒中患者336例,采用随机数字表法将患者分为试验组165例,对照组171例,试验组患者于发病48h内给予利伐沙班治疗,对照组患者按照轻度脑卒中、中度脑卒中、重度脑卒中分别在发病后第3、第6、第12天口服利伐沙班治疗。收集患者的基线临床资料并随访至90d,观察2组患者复发性缺血性脑卒中、症状性颅内出血、颅外出血、死亡、改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)≤2分比例及mRS评分分布情况。结果随访90d,试验组中度脑卒中患者主要终点事件复发性缺血性脑卒中比例显著低于对照组(5.4%vs 15.9%,P=0.037);试验组与对照组轻度脑卒中、重度脑卒中患者主要终点事件复发性缺血性脑卒中(3.0%vs 3.2%、12.5%vs 14.8%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组轻度脑卒中、中度脑卒中患者症状性颅内出血(1.5%vs 3.2%、5.4%vs 9.8%)、颅外出血(9.0%vs 14.5%、12.2%vs 15.9%)、mRS评分[1(0,2)分vs 1(1,2)分、3(1,4)分vs 3(2,4)分]低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组与对照组重度脑卒中患者颅外出血(20.8%vs 22.2%)、症状性颅内出血(20.8%vs 7.4%)、死亡(8.3%vs 3.7%)、mRS评分[4(3,4)分vs 3(3,4)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者死亡2例,其中1例继发肺部感染,1例脑干出血;对照组患者死亡1例(脑干出血)。结论心房颤动合并脑卒中患者48h内给予利伐沙班抗凝治疗未明显增加出血风险,显著降低中度脑卒中患者复发性缺血性脑卒中的比例,可能改善患者预后。 展开更多
关键词 心房颤动 卒中 纤维蛋白溶解药 出血 利伐沙班 风险评估与减低
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非瓣膜性心房颤动患者心外膜脂肪组织及左心房相关结构参数与左心耳血栓形成的相关性研究 被引量:1
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作者 黄亚飞 马国景 +3 位作者 胡杰 寇晨光 李彩英 刘晓伟 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第8期787-794,共8页
目的:探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)患者心外膜脂肪组织(EAT)、左心房及左心耳相关结构参数与左心耳血栓形成的相关性。方法:回顾性收集2019年11月至2024年10月于河北医科大学第二医院同期行心脏计算机断层扫描血管成像(CTA)及经食道超声... 目的:探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)患者心外膜脂肪组织(EAT)、左心房及左心耳相关结构参数与左心耳血栓形成的相关性。方法:回顾性收集2019年11月至2024年10月于河北医科大学第二医院同期行心脏计算机断层扫描血管成像(CTA)及经食道超声心动图(TEE)检查的非瓣膜性房颤患者资料,将CTA及TEE共同诊断存在左心耳血栓的28例患者纳入左心耳血栓组[男性20例,女性8例,平均年龄(65±9)岁],采用个体匹配法以1:2的比例按时间顺序纳入性别及年龄(±3岁)匹配的无左心耳血栓的56例非瓣膜性房颤患者作为无左心耳血栓组[男性40例,女性16例,平均年龄(65±8)岁]。采用心脏CTA测量两组患者的心外膜脂肪组织体积(EATV)、左心房心外膜脂肪组织体积(LAEATV)、左心房和左心耳结构参数并进行比较,评估EAT、左心房及左心耳相关结构参数与左心耳血栓形成的相关性。结果:左心耳血栓组中持续性房颤及房颤心律患者占比均明显高于无左心耳血栓组(P均<0.001),两组的年龄、性别构成、体重指数、房颤病程和高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、缺血性脑卒中、心力衰竭、血管疾病患者占比以及CHA2DS2-VASc评分的差异均无统计学意义(P均>0.05)。左心耳血栓组的EATV、LA-EATV、左心房容积(LAV)、左心耳容积(LAAV)、左心耳开口面积较无左心耳血栓组均显著增加(P均<0.05),但两组间左心耳深径的差异无统计学意义(P=0.076)。条件Logistic回归分析显示,LA-EATV(OR=1.092,95%CI:1.004~1.187,P=0.040)及LAV(OR=1.022,95%CI:1.003~1.041,P=0.025)为非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的独立预测因素。预测左心耳血栓形成的LA-EATV阈值为27.16 cm3,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.843,灵敏度为85.7%,特异度为76.8%;预测左心耳血栓形成的LAV阈值为118.45 ml(AUC=0.853,灵敏度为82.1%,特异度为80.4%)。结论:心脏CTA测量的LA-EATV和LAV是非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的独立预测因素。 展开更多
关键词 心房颤动 心房 左心耳血栓形成 计算机断层扫描血管成像 心房心外膜脂肪组织体积
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高血压患者低密度脂蛋白胆固醇水平与心房颤动的相关分析 被引量:1
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作者 熊芳 江洪栋 +3 位作者 洪中杰 周伟 鲍慧慧 程晓曙 《中国医科大学学报》 北大核心 2025年第8期740-745,753,共7页
目的探讨高血压患者低密度脂蛋白胆固醇水平与心房颤动(简称房颤)的相关性。方法于2022年6月至8月在江西省婺源县实施高血压筛查,通过面对面问卷调查、体格检查及生物化学检测收集患者资料。采用logistic回归分析低密度脂蛋白胆固醇水... 目的探讨高血压患者低密度脂蛋白胆固醇水平与心房颤动(简称房颤)的相关性。方法于2022年6月至8月在江西省婺源县实施高血压筛查,通过面对面问卷调查、体格检查及生物化学检测收集患者资料。采用logistic回归分析低密度脂蛋白胆固醇水平与房颤的关系,并进行亚组分析。采用限制性立方样条法进行曲线关系拟合。结果纳入高血压患者14314例,平均年龄(65.7±9.2)岁。共检出房颤570例,检出率为4.0%。低密度脂蛋白胆固醇<1.80 mmol/L、1.80~<2.60 mmol/L、2.60~<3.40 mmol/L及≥3.40 mmol/L组房颤检出率分别为10.2%(67/654)、5.7%(216/3807)、3.3%(189/5805)和2.4%(98/4048)。logistic回归分析结果显示,与低密度脂蛋白胆固醇<1.80 mmol/L组相比,低密度脂蛋白胆固醇1.80~<2.60 mmol/L组、2.60~<3.40 mmol/L组及≥3.40 mmol/L组房颤的发生风险较低(OR=0.53,95%CI:0.39~0.72,P<0.001;OR=0.32,95%CI:0.23~0.45,P<0.001;OR=0.22,95%CI:0.16~0.32,P<0.001)。曲线关系拟合结果显示,随着低密度脂蛋白胆固醇水平升高,房颤的发生风险降低。亚组分析结果显示,在无脑卒中病史的高血压患者中低密度脂蛋白胆固醇水平与房颤发生风险存在负相关(OR=0.51,95%CI:0.44~0.58,P<0.001),而在有脑卒中病史患者中二者不相关(OR=0.80,95%CI:0.54~1.19,P=0.273)。结论在无脑卒中病史的高血压患者中低密度脂蛋白胆固醇水平与房颤的发生风险呈负相关。 展开更多
关键词 高血压 低密度脂蛋白胆固醇 心房颤动 相关性
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肿瘤坏死因子-α诱导连接蛋白表达和分布在脓毒症大鼠心房颤动发生中的作用 被引量:1
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作者 夏嘉鼎 张坤 +3 位作者 徐敏 李国斌 郑欣 滑立伟 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第1期58-64,共7页
目的:观察肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)对脓毒症大鼠连接蛋白43(conenxin 43,Cx43)和连接蛋白40(conenxin 40,Cx40)表达和分布调控作用,并探讨其与心房颤动(atrial fibrillation,AF)发生的关系。方法:42只SD大鼠... 目的:观察肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)对脓毒症大鼠连接蛋白43(conenxin 43,Cx43)和连接蛋白40(conenxin 40,Cx40)表达和分布调控作用,并探讨其与心房颤动(atrial fibrillation,AF)发生的关系。方法:42只SD大鼠随机分为3组,分别为脓毒症组、给药组、假手术组,每组14只。通过盲肠结扎穿孔术制备脓毒症动物模型,给药组于术前6 h、术后24 h及术后48 h泵入TNF-α螯合剂重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白。3组术后48 h均应用程序刺激诱发房颤,记录各组诱发情况。通过酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中TNF-α浓度,应用蛋白免疫印迹法检测心房肌组织TNF-α、Cx43、Cx40的蛋白表达水平,应用激光共聚焦显微镜观察TNF-α、Cx43、Cx40的分布情况。结果:假手术组、脓毒症组及给药组AF诱发率分别为7.14%、71.42%和21.40%,AF持续诱发时间分别为(79.21±4.10)s、(348.64±11.89)s和(294.50±37.28)s。通过ELISA检测假手术组、脓毒症组和给药组的血清中TNF-α的浓度分别为74.149 pg/mL、104.497 pg/mL和89.059 pg/mL。通过Western blot检测假手术组、脓毒症组和给药组的TNF-α蛋白表达水平分别为1.731±0.417、3.153±0.576和2.543±0.861,Cx40蛋白表达水平分别为1.207±0.230、0.970±0.170和1.010±0.164,Cx43蛋白表达水平分别为1.579±0.158、1.306±0.462和1.324±0.295。相对于假手术组,脓毒症组AF诱发率升高(F=5.394,P=0.003)且AF持续时间延长(F=335.577,P<0.001),血清TNF-α浓度升高(F=25.733,P<0.001),心房肌组织蛋白TNF-α表达增加(F=17.130,P<0.001),Cx40和Cx43表达降低(F=6.215,P=0.045;F=3.001,P=0.035),激光共聚焦显微镜观察心房肌Cx40及Cx43分布紊乱;相对于脓毒症组,给药组AF诱发率降低(χ^(2)=1.292,P=0.028),且血清TNF-α浓度降低(F=18.192,P=0.004),心房肌组织蛋白TNF-α表达减少(F=28.078,P=0.017),心房肌组织Cx40和Cx43分布紊乱有所减轻。结论:脓毒症大鼠过表达的TNF-α可以诱导心房肌Cx43及Cx40表达异常和分布重构,其在脓毒症诱导AF的发展中可能发挥重要作用。 展开更多
关键词 脓毒症 心房颤动 肿瘤坏死因子-Α 连接蛋白40 连接蛋白43
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