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同型半胱氨酸和血小板微粒及脂蛋白a与心房颤动合并肺部感染患者心房内血栓形成的关联性研究
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作者 张敏 王建桥 +1 位作者 袁振兴 刘华长 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第9期803-808,共6页
目的 研究同型半胱氨酸(Hcy)、血小板微粒(PMP)、脂蛋白(a)[Lp(a)]与心房颤动(房颤)合并肺部感染患者心房内血栓形成(AT)的关联性。方法 选取2021年9月~2023年6月廊坊市人民医院收治的228例房颤患者,根据是否有AT分为血栓组和无血栓组... 目的 研究同型半胱氨酸(Hcy)、血小板微粒(PMP)、脂蛋白(a)[Lp(a)]与心房颤动(房颤)合并肺部感染患者心房内血栓形成(AT)的关联性。方法 选取2021年9月~2023年6月廊坊市人民医院收治的228例房颤患者,根据是否有AT分为血栓组和无血栓组。比较两组基线资料、Hcy、PMP、Lp(a),并比较是否伴有肺部感染对AT及Hcy、PMP、Lp(a)影响,Spearman相关性及偏相关性分析Hcy、PMP、Lp(a)与有和无肺部感染患者AT的关系,受试者工作特征曲线(ROC)分析不同方案预测是否伴肺部感染房颤患者AT的价值,采用DeLong检验比较不同方案的预测价值。结果 血栓组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分高于无血栓组(P<0.05);血栓组Hcy、PMP、Lp(a)高于无血栓组[(20.50±6.14)μmol/L比(16.25±5.38)μmol/L,(4.18±1.25)×10^(5)/ml比(3.36±1.01)×10^(5)/ml,(21.23±7.00)mg/dl比(15.51±5.25)mg/dl,P<0.05];在肺部感染和无肺部感染中,血栓组Hcy、PMP、Lp(a)、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分均高于无血栓组(P<0.05);肺部感染血栓组Hcy、PMP、Lp(a)高于无肺部感染血栓组,肺部感染无血栓组Hcy、PMP、Lp(a)高于无肺部感染无血栓组(P<0.05);Spearman相关性分析,无论是否合并肺部感染,Hcy、PMP、Lp(a)均与AT呈正相关(P<0.05),肺部感染时各指标对应的相关性系数r值高于无肺部感染;偏相关性分析显示,Hcy、PMP、Lp(a)与AT的相关性仍存在(P<0.05);无肺部感染:联合的AUC高于Hcy、PMP、Lp(a)(Z=4.182、4.203、3.677,均P<0.05);联合的AUC与CHA_(2)DS_(2)-VASc评分的AUC比较无明显差异(Z=1.434,P=0.152>0.05);肺部感染:联合的AUC高于Hcy、PMP、Lp(a)(Z=3.677、3.676、3.089,均P<0.05);联合的AUC>CHA_(2)DS_(2)-VASc评分(Z=2.291,P<0.05)。结论 肺部感染可导致房颤患者Hcy、PMP、Lp(a)进一步升高,加大AT的风险;无肺部感染人群联合检测Hcy、PMP、Lp(a)预警AT的作用与CHA_(2)DS_(2)-VASc评分类似,伴肺部感染时三者联合较CHA_(2)DS_(2)-VASc评分更优,能为房颤AT的个性化防治以及抗凝管理、血栓风险等级细化等提供一个补充性的手段。 展开更多
关键词 同型半胱氨酸 血小板微粒 脂蛋白(a) 心房颤动 肺部感染 心房内血栓形成 关联性
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