目的探讨动态心电图心室晚电位(ventricular late potential,VLP)昼夜变化在心肌梗死后致死性心律失常风险评估中的价值。方法选择2021年5月至2024年5月滕州市中心人民医院心血管内科住院的心肌梗死患者206例(心肌梗死组),心肌梗死组根...目的探讨动态心电图心室晚电位(ventricular late potential,VLP)昼夜变化在心肌梗死后致死性心律失常风险评估中的价值。方法选择2021年5月至2024年5月滕州市中心人民医院心血管内科住院的心肌梗死患者206例(心肌梗死组),心肌梗死组根据是否出现致死性心律失常分为心律失常组54例与无心律失常组152例;另选择同期非心肌梗死患者76例为对照组。应用心电工作站晚电位分析系统,采集总心室除极时间(total QR second,TQRS),记录VLP阳性情况。比较心肌梗死组与对照组昼夜TQRS变化及VLP阳性情况;比较心律失常组与无心律失常组TQRS变化及VLP阳性情况。结果心肌梗死组和对照组夜间TQRS明显高于昼间,差异有统计学意义(P<0.01);心肌梗死组昼间和夜间TQRS明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。心肌梗死组VLP阳性率明显高于对照组(24.8%vs 3.9%,P<0.01)。心律失常组和无心律失常组夜间TQRS明显高于昼间,差异有统计学意义(P<0.01);心律失常组昼间和夜间TQRS明显高于无心律失常组,差异有统计学意义(P<0.01)。心律失常组VLP阳性率明显高于无心律失常组(48.1%vs 16.4%,P<0.01)。Pearson相关性分析显示,致死性心律失常风险与昼夜TQRS均值和VLP阳性呈正相关(r=0.541,r=0.676,P<0.01)。结论VLP对心肌梗死后致死性心律失常风险评估具有重要价值,且致死性心律失常风险与昼夜TQRS和VLP阳性明显相关,值得临床借鉴。展开更多
致心律失常型右心室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC)是一种遗传性心肌病,以右心室心肌被纤维和脂肪组织替代为病理特征,约50%的患者双心室受累[1]。西方人群该病患病率约为1/5000~1/1000,临床比较少见。...致心律失常型右心室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC)是一种遗传性心肌病,以右心室心肌被纤维和脂肪组织替代为病理特征,约50%的患者双心室受累[1]。西方人群该病患病率约为1/5000~1/1000,临床比较少见。在该病发展的不同阶段,先后出现心律失常、右心室结构及功能异常以及全心衰竭等临床表现,是35岁以下人群心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)的重要原因之一[2]。该病的心律失常以室性心律失常为特征,但房性心律失常同样很多见,长时间的快速性房性心律失常可以导致心功能进一步恶化。本文报告1例北京大学第三医院收治的ARVC伴发房性心动过速,并导致心律失常性心肌病的病例。展开更多
文摘目的探讨动态心电图参数联合血清成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF21)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)对ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后室性心律失常的预测价值。方法回顾性选择2022年6月至2023年12月济南市第四人民医院住院的STEMI患者187例,根据PCI术后72h内诊断结果分为室性心律失常组65例和非室性心律失常组122例。所有患者均接受PCI术,并于术后进行24 h动态心电图检查,采集心电图数据[正常窦性心搏间期的标准差(standard deviation of normal-to-normal intervals,SDNN)、相邻正常RR间期差值的均方根(root mean square of successive differences,rMSSD)、每5min时段内平均正常窦性心搏间期的标准差(standard deviation of the average normal-to-normal intervals per 5-minute period,SDANN-index)、QT间期变异性(QT interval variability,QTV)],检测血清FGF21、NGF水平,通过logistic回归分析室性心律失常危险因素,通过ROC曲线评估上述指标的预测价值。结果室性心律失常组SDNN、rMSSD、SDANN-index、QTV水平明显低于非室性心律失常组,血清FGF21、NGF水平明显高于非室性心律失常组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,PCI术后SDNN、rMSSD、SDANN-index、QTV、FGF21、NGF均为STEMI患者发生室性心律失常的危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示,STEMI患者动态心电图参数SDNN、rMSSD、SDANN-index、QTV联合血清FGF21、NGF预测PCI术后室性心律失常发生的曲线下面积明显高于各项指标单独检测(0.852 vs 0.736、0.752、0.718、0.763、0.692、0.740(P<0.05)。结论STEMI患者PCI术后动态心电图参数联合血清FGF21、NGF对室性心律失常发生具有较高的预测价值,有助于早期识别高危患者。
文摘目的探讨动态心电图心室晚电位(ventricular late potential,VLP)昼夜变化在心肌梗死后致死性心律失常风险评估中的价值。方法选择2021年5月至2024年5月滕州市中心人民医院心血管内科住院的心肌梗死患者206例(心肌梗死组),心肌梗死组根据是否出现致死性心律失常分为心律失常组54例与无心律失常组152例;另选择同期非心肌梗死患者76例为对照组。应用心电工作站晚电位分析系统,采集总心室除极时间(total QR second,TQRS),记录VLP阳性情况。比较心肌梗死组与对照组昼夜TQRS变化及VLP阳性情况;比较心律失常组与无心律失常组TQRS变化及VLP阳性情况。结果心肌梗死组和对照组夜间TQRS明显高于昼间,差异有统计学意义(P<0.01);心肌梗死组昼间和夜间TQRS明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。心肌梗死组VLP阳性率明显高于对照组(24.8%vs 3.9%,P<0.01)。心律失常组和无心律失常组夜间TQRS明显高于昼间,差异有统计学意义(P<0.01);心律失常组昼间和夜间TQRS明显高于无心律失常组,差异有统计学意义(P<0.01)。心律失常组VLP阳性率明显高于无心律失常组(48.1%vs 16.4%,P<0.01)。Pearson相关性分析显示,致死性心律失常风险与昼夜TQRS均值和VLP阳性呈正相关(r=0.541,r=0.676,P<0.01)。结论VLP对心肌梗死后致死性心律失常风险评估具有重要价值,且致死性心律失常风险与昼夜TQRS和VLP阳性明显相关,值得临床借鉴。
