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题名经心尖入路主动脉瓣植入术老年患者的手术期护理
被引量：6
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作者
沈剑辉
高兴莲
鄢利芳
甘琴
梅竹
何慧
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机构
华中科技大学同济医学院附属协和医院手术室
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出处
《护理学杂志》
CSCD
北大核心
2018年第18期46-48,共3页
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文摘
目的总结主动脉瓣重度狭窄老年患者行经心尖介入主动脉瓣植入术(TA-TAVI)的手术护理经验,为相关护理提供借鉴。方法对12例主动脉瓣重度狭窄老年患者在DSA杂交手术室于全麻下行TA-TAVI。术前充分了解患者情况、手术流程及配合要点,做好访视、物品及器械准备;术中密切配合手术,做好应对突发情况准备;术后及时回访。结果 12例均成功完成TA-TAVI,手术时间2~5h,术后住院4~14d好转出院;随访1~7个月,1例因出现Ⅲ度房室传导阻滞植入永久起搏器,余11例一般情况好,维持无临床症状状态。结论 TA-TAVI对于高风险的严重主动脉瓣狭窄老年患者相对安全有效;护理人员熟悉老年患者病情及手术步骤,做好充分的术前准备及熟练术中配合是保证手术顺利实施的关键。
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关键词
老年患者
主动脉瓣狭窄
经心尖入路主动脉瓣植入术
手术中护理
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Keywords
elderly patients
aortic stenosis
transapical transcatheter aortic wdve implanlation
intra-operative nursing care
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分类号
R472.3
[医药卫生—护理学]
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题名心尖入路经导管主动脉瓣植入术的麻醉管理
被引量：1
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作者
林多茂
卢家凯
张冬妮
马骏
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机构
首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心
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出处
《中国微创外科杂志》
CSCD
北大核心
2020年第6期489-493,共5页
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基金
北京市医院管理中心“青苗”计划(QML20180602)。
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文摘
目的探讨心尖入路主动脉瓣植入术的麻醉管理方法。方法2018年2月~2019年8月我院行心尖路径经导管主动脉瓣植入术36例,采用全凭静脉麻醉,Flotrac监测血流动力学,借助经食道超声进行术中指导与心功能监测,利用脑电双频谱指数监测麻醉深度。麻醉诱导气管插管后经右侧颈内静脉放置临时起搏器,观察术前、术中、术后血流动力学参数,记录术中出入量、手术时间、机械通气时间、监护室停留时间、住院时间、并发症和全因死亡情况。结果诱导前平均动脉压(95.7±11.2)mm Hg,显著高于诱导后15 min(86.1±7.8)mm Hg(P=0.000)和手术结束时(84.4±10.8)mm Hg(P=0.000),但诱导后15 min与手术结束时比较差异无显著性(P=1.000)。诱导前患者心率(82.2±15.3)次/min,显著高于诱导后15 min(74.3±15.7)次/min(P=0.000),手术结束时心率(87.4±15.5)次/min升至诱导前水平(P=0.576),但明显高于诱导后15 min(P=0.003)。诱导前患者心输出量(4.95±0.58)L·min^-1,显著高于诱导后15 min(4.25±0.31)L·min^-1(P=0.000)和手术结束时(4.76±0.29)L·min^-1(P=0.009),但诱导后15 min显著低于手术结束时(P=0.000)。诱导前患者心输出量指数(2.90±0.41)L·min^-1·m^-2,显著高于诱导后15 min(2.50±0.27)L·min^-1·m^-2(P=0.000)和手术结束时(2.80±0.34)L·min^-1·m^-2(P=0.024),且诱导后15 min显著低于手术结束时(P=0.000)。6例发生肝肾功能不全,2例发生低氧血症,2例发生心力衰竭,1例发生室颤,共3例死亡。结论心尖入路经导管主动脉瓣植入术需要严密术中监测以及仔细的血流动力学管理,从而有效保障患者安全度过手术期。
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关键词
心尖入路主动脉瓣植入术
围术期管理
全身麻醉
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Keywords
Trans-apical aortic valve implantation
Perioperative management
General anesthesia
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分类号
R54
[医药卫生—心血管疾病]
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题名心尖入路经导管主动脉瓣置换术的麻醉管理
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作者
陈宁
王羿鸥
陈晓宇
刁玉刚
孙莹杰
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机构
北部战区总医院麻醉科
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出处
《中国微创外科杂志》
CSCD
北大核心
2024年第10期666-671,共6页
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基金
辽宁省科学技术计划(2022JH2/101500034)。
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文摘
目的总结心尖入路经导管主动脉瓣置换术(transapical transcatheter aortic valve replacement,TA-TAVR)的麻醉管理经验。方法回顾性分析2023年1月~2024年1月我院心血管外科行TA-TAVR 60例的临床资料,包括主动脉瓣狭窄34例,主动脉瓣关闭不全26例。纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级Ⅱ级4例,Ⅲ级11例,Ⅳ级45例。美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅱ级12例,Ⅲ级44例,Ⅳ级2例,Ⅴ级2例。欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ(EuroSCOREⅡ)评分8.3%~54.1%,(20.0±10.3)%。均采用气管插管全身麻醉。结果术中心室颤动3例。60例术后机械通气时间中位数17(0~192)h,其中0 h(手术室内拔管,即超快通道麻醉)5例,术后6 h内拔管(快通道麻醉)17例,6~48 h拔管31例,7例机械通气时间>48 h。8例术后需要补救镇痛。ICU停留时间21(3~407)h,术后住院时间(7.8±4.5)d。术后并发症包括1例人工主动脉瓣瓣膜脱落急诊开胸手术,3例Ⅲ度房室传导阻滞永久起搏器植入,2例低氧血症再次气管插管。结论优化麻醉干预措施(麻醉细节、麻醉监测手段、麻醉镇痛方案),有助于早期拔管,实现TA-TAVR超快通道和快通道麻醉。
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关键词
心尖入路
经导管主动脉瓣置换术
麻醉措施
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Keywords
Transapical approach
Transcatheter aortic valve replacement
Anesthetic measure
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分类号
R614
[医药卫生—麻醉学]
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