输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效比较 被引量：29

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作者 吕联辉 杜虹志 +3 位作者 张文彬 洪泓长 黄燕红 吴政弘 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期261-266,共6页

目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效和安全性。方法2021年1月~2022年12月我院78例老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石,按照术式分为FURL组[一次性电子输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotri... 目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效和安全性。方法2021年1月~2022年12月我院78例老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石,按照术式分为FURL组[一次性电子输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURL)42例]和MPCNL组[微通道经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)36例],比较2组手术时间、碎石时间、术后血红蛋白下降值、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、住院时间、术后1周和4周结石清除率(stone free rate,SFR)、二次治疗率和并发症发生率等。结果所有患者均顺利完成手术。FURL组血红蛋白下降值(4.4±1.6)g/L,显著低于MPCNL组(24.7±4.6)g/L(t=-25.342,P=0.000);FURL组术后疼痛VAS评分(1.6±0.4)分,显著低于MPCNL组(5.6±0.9)分(t=-25.642,P=0.000);FURL组碎石时间(82.5±10.2)min,明显长于MPCNL组(53.8±8.4)min(t=13.437,P=0.000);FURL组手术时间(98.3±12.5)min,与MPCNL组(96.7±11.8)min比较差异无统计学意义(t=0.555,P=0,581);FURL组住院时间(3.5±1.5)d,显著短于MPCNL组住院时间(8.6±1.7)d(t=-13.947,P=0.000)。FURL组并发症发生率26.2%(11/42),与MPCNL组27.8%(10/36)差异无显著性(χ^(2)=0.025,P=0.875)。FURL组二次治疗率19.0%(8/42),与MPCNL组11.1%(4/36)差异无显著性(χ^(2)=0.938,P=0.333)。FURL组术后1周SFR 54.8%(23/42),明显低于MPCNL组86.1%(31/36)(χ^(2)=8.943,P=0.003);FURL组术后4周SFR 90.5%(38/42),与MPCNL组91.7%(33/36)差异无显著性(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石效果显著,具有创伤小、恢复快、出血少、并发症发生率低、住院时间短等优势,值得在临床上推广应用。 展开更多

关键词 肾结石 输尿管软镜碎石术 微通道经皮肾镜碎石术

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输尿管软镜、超微经皮肾镜及微通道经皮肾镜取石术治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效比较 被引量：11

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作者 王世先 杨水法 +8 位作者 杨恩明 潘东山 黄旭锋 王俊龙 王飞 洪德时 杨乐乐 李康 林杰斌 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期86-91,共6页

目的比较输尿管软镜(flexible ureteroscope,FURS)碎石术、超微经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)与微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗2~3 cm肾下盏结石的... 目的比较输尿管软镜(flexible ureteroscope,FURS)碎石术、超微经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)与微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效。方法回顾性分析2017年1月~2022年9月我院209例2~3 cm肾下盏结石的临床资料,其中FURS组65例,采用奥林巴斯电子输尿管软镜碎石取石术;SMP组62例,采用SMP进行碎石取石;MPCNL组82例,采用MPCNL。比较3组一次性结石清除率(stone-free rate,SFR)、手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后迟发性出血发生率、术后住院时间、术后发热、住院费用。结果3组手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后住院时间、住院费用和一次性SFR差异均有显著性(P<0.05)。MPCNL组一次性SFR(89.0%,73/82)显著高于FURS组(72.3%,47/65)(P=0.009);MPCNL组手术时间(38.8±7.6)min,明显短于FURS组(52.3±7.2)min与SMP组(47.5±7.8)min(P=0.000,0.001)。FURS组术后即刻血红蛋白下降(1.5±0.5)g/L,显著少于SMP组(5.0±1.6)g/L和MPCNL组(6.3±1.8)g/L(均P=0.000);FURS组住院时间(2.2±0.5)d,明显短于SMP组(3.5±0.8)d与MPCNL组(5.3±1.4)d(均P=0.000);FURS组住院费用(22543.4±1600.4)元,明显少于SMP组(26837.7±2003.9)元与MPCNL组(26784.4±2086.9)元(均P=0.000),SMP组与MPCNL组差异无显著性(P=0.869)。3组术后发热发生率无显著性差异(χ^(2)=0.462,P=0.794)。结论FURS、SMP与MPCNL均是处理2~3 cm肾下盏结石的有效方法。FURS术中出血最少、住院时间最短、住院费用最少,但一次性SFR最低、手术时间最长。MPCNL手术时间最短,一次性SFR最高,但术中出血最多,住院时间最长。 展开更多

关键词 输尿管软镜 超微经皮肾镜取石术 微通道经皮肾镜取石术 肾下盏结石

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分期输尿管软镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗2～4cm肾结石的随机对照临床研究 被引量：57

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作者 李建伟 王芳 +1 位作者 蔡芳震 高宏志 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1672-1676,共5页

目的比较分期输尿管软镜/钬激光碎石术（FURS）与微通道经皮肾镜碎石术（m-PCNL）治疗2~4 cm肾结石的有效性和安全性。方法选取我院2013年1月~2015年12月收治的符合纳入标准的肾结石患者70例,应用计算机程序随机分为A组（分期FURS）和B... 目的比较分期输尿管软镜/钬激光碎石术（FURS）与微通道经皮肾镜碎石术（m-PCNL）治疗2~4 cm肾结石的有效性和安全性。方法选取我院2013年1月~2015年12月收治的符合纳入标准的肾结石患者70例,应用计算机程序随机分为A组（分期FURS）和B组（m-PCNL）,每组各35例。观察比较两组的总治疗时间、总术后住院时间、总治疗费用、治疗成功率、术后血红蛋白下降程度和并发症发生率。结果在临床疗效方面,A、B两组的治疗成功率均为100%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,但是A组的完全结石清除率为65.71%,B组为94.29%,A组明显低于B组,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）;A组无临床意义结石残留率为34.29%,B组为5.71%,A组明显高于B组,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。在治疗安全性方面,A组手术前后血红蛋白下降程度为3.37±1.56 g/L,B组为11.93±2.24 g/L,A组明显低于B组,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。A组并发症发生率为6.25%,B组为9.37%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,轻微并发症A组出现1例为发热,B组出现2例为自限性血尿;主要并发症A组出现1例为输尿管石街,B组出现1例为输血。A组两次治疗的总治疗时间为4.06±1.11周,B组为1.26±0.47周,A组明显长于B组,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）;A组的总术后住院时间为3.66±1.29 d,B组为5.13±0.43 d,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;在总治疗费用方面,A组为54 291.00±6149.00元,B组为23 482.00±2317.00元,A组明显高于B组,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 FURS对于2~4 cm肾结石有良好的疗效和安全性,分期手术对提高较大负荷肾结石的完全结石清除率是必要的,先进的技术设备和丰富的手术经验是治疗成功的关键。 展开更多

关键词 肾结石 微通道经皮肾镜 输尿管软镜 安全性 有效性 随机对照试验

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可视化超微通道经皮肾镜碎石术对1.5~2.5cm肾下盏结石患者的疗效及安全性分析 被引量：17

4

作者 江永浩 雷星辉 +1 位作者 曾铁兵 马强 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1146-1149,共4页

目的探讨可视化超微通道经皮肾镜碎石术(visual ultra ultra-mini channel percutaneous nephrolithotripsy,VUMP)和输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURS)治疗1.5~2.5 cm肾下盏结石患者的效果及安全性。方法收集2... 目的探讨可视化超微通道经皮肾镜碎石术(visual ultra ultra-mini channel percutaneous nephrolithotripsy,VUMP)和输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURS)治疗1.5~2.5 cm肾下盏结石患者的效果及安全性。方法收集2016年2月至2019年6月在本院行VUMP和FURS治疗的116例患者临床资料。根据患者的手术方式分为VUMP组(n=62)和FURS组(n=54)。记录两组患者的一般临床资料、手术时间、住院时间、近期结石清除率、远期结石清除率(术后30 d)、手术并发症以及术后2 h血红蛋白变化、术后降钙素原、术后C-反应蛋白、术后血白细胞计数等指标并进行分析。结果 VUMP组在手术时间[(37.25±8.39)vs(49.52±10.57)min]和术后血白细胞计数[(11.05±2.43)vs(13.57±2.71)×10^9/L]方面明显少于FURS组(P<0.05),但术后血红蛋白降低幅度明显高于FURS组[(8.25±5.04)vs(4.05±3.07)g/L,P<0.05],住院时间明显长于FURS组[(5.16±1.23)vs(4.05±3.07)d,P<0.05]。在结石清除率方面,VUMP组的近期结石清除率(90.32%vs 74.07%)和远期结石清除率(95.16%vs 85.18%)都明显高于FURS组(P<0.05)。两组在术后降钙素原变化和C-反应蛋白变化方面差异无统计学意义(P>0.05)。VUMP组总体并发症明显低于FURS组(16.12%vs 25.92%,P<0.05),其中在全身炎症反应综合征、尿脓毒症、肾周血肿方面VUMP组均明显低于FURS组(P<0.05)。结论 VUMP和FURS对1.5~2.5 cm肾下盏结石患者均安全和有效,但VUMP具有更高的结石清除率、更短的手术时间和较低的并发症发生率等优势。 展开更多

关键词 肾下盏结石 经皮肾镜碎石术 输尿管软镜碎石术 可视化穿刺 微通道经皮肾镜碎石术

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微通道经皮肾镜碎石术后并发感染性休克1例报告并文献复习 被引量：9

5

作者 甘伟 李云飞 +1 位作者 罗茂华 张少峰 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第5期475-477,共3页

本文报道1例59岁右肾结石合并轻度积水女性患者,术前尿培养结果阳性,给予抗感染治疗后,行右侧微通道经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL),术中过程顺利,术后出现感染性休克表现:开始表现血氧饱和度... 本文报道1例59岁右肾结石合并轻度积水女性患者,术前尿培养结果阳性,给予抗感染治疗后,行右侧微通道经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL),术中过程顺利,术后出现感染性休克表现:开始表现血氧饱和度低,不能脱离呼吸机,术后6 h出现血压下降,给予去甲肾上腺素泵入,更换抗生素,持续呼吸机辅助呼吸等治疗后患者治愈出院。我们认为对于结石较大、复杂,预计手术时间长的患者,尽量避免选用微通道;处理MPCNL术后并发感染性休克,重症监护、抗感染科、泌尿外科在内的多学科协作是必要的。 展开更多

关键词 微通道经皮肾镜碎石术 感染性休克

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组合式输尿管软镜下手术与微通道经皮肾镜手术用于治疗输尿管上段结石的创伤程度比较 被引量：10

6

作者 张良锁 黄春雨 《海南医学院学报》 CAS 2017年第19期2672-2674,2678,共4页

目的:比较组合式输尿管软镜下手术与微通道经皮肾镜手术用于治疗输尿管上段结石的创伤程度。方法:选择在本院接受碎石治疗的输尿管上段结石患者并随机分为两组,RIRS组接受组合式输尿管软镜下手术,Mini-PCNL组接受微通道经皮肾镜手术。... 目的:比较组合式输尿管软镜下手术与微通道经皮肾镜手术用于治疗输尿管上段结石的创伤程度。方法:选择在本院接受碎石治疗的输尿管上段结石患者并随机分为两组,RIRS组接受组合式输尿管软镜下手术,Mini-PCNL组接受微通道经皮肾镜手术。手术后3天时,测定血清中肝肾功能指标、应激激素的含量以及外周血中CD4^+T细胞转录因子的表达量。结果:RIRS组术后3天时血清中ALT、AST、γ-GT、BUN、Cr的含量与Mini-PCNL组比较无显著性差异,血清中HO-1、ET-1、ACTH、Cor、YKL-40的含量以及外周血中RORγt、T-bet、的mRNA表达量均显著低于Mini-PCNL组,外周血中Gata-3、Foxp3的mRNA表达量高于Mini-PCNL组。结论:组合式输尿管软镜下手术用于治疗输尿管上段结石对应激反应和炎症反应的激活程度弱于微通道经皮肾镜手术。 展开更多

关键词 输尿管上段结石 组合式输尿管软镜下手术 微通道经皮肾镜手术 应激反应 炎症反应

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微通道经皮肾镜术后气囊导尿管牵拉的止血作用 被引量：8

7

作者 马楠 陈合群 +4 位作者 罗彦斌 龙晓丹 曾锋 王军 齐琳 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期86-89,共4页

目的:观察临床应用气囊导尿管牵拉法对微通道经皮肾镜碎石术(microchannel percutaneousnephrolithotomy,mPCNL)术后出血的疗效。方法:自2010年11月至2011年4月,前瞻性收集明确诊断为上尿路结石且应用mPCNL治疗的88例患者的临床资料,随... 目的:观察临床应用气囊导尿管牵拉法对微通道经皮肾镜碎石术(microchannel percutaneousnephrolithotomy,mPCNL)术后出血的疗效。方法:自2010年11月至2011年4月,前瞻性收集明确诊断为上尿路结石且应用mPCNL治疗的88例患者的临床资料,随机将病例资料分为气囊导尿管不牵拉止血组(对照组,n=45)与气囊导尿管牵拉止血组(实验组,n=43)。通过氰化高铁血红蛋白法测量出血量。使用Wilcoxon秩和检验分析两组出血量的关系。结果:术后对照组平均出血量为13.830 g,出血时间为4 d;实验组平均出血量为7.959 g,出血时间为3 d。经Wilcoxon秩和检验,两组出血量的比较具有明显统计学意义(P<0.001)。结论:对于mPCNL术后出血,施行气囊导尿管牵拉压迫止血能够明显减少术后出血量,实验证实有效,临床观察可行。 展开更多

关键词 微通道经皮肾镜碎石取石术 术后出血 气囊导尿管 牵拉

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应用输尿管软镜、微通道经皮肾镜和超细经皮肾镜治疗10~20 mm肾结石的研究 被引量：14

8

作者 岳闯 鹿超 +2 位作者 张力峰 高生林 左立 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1625-1628,共4页

目的:比较输尿管软镜(retrograde intrarenal surgery,RIRS)、微通道经皮肾镜(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)和超细经皮肾镜(ultra-mini percutaneous nephrolithotomy,UMP)治疗10~20 mm肾结石的疗效和安全... 目的:比较输尿管软镜(retrograde intrarenal surgery,RIRS)、微通道经皮肾镜(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)和超细经皮肾镜(ultra-mini percutaneous nephrolithotomy,UMP)治疗10~20 mm肾结石的疗效和安全性。方法:选取2018年在南京医科大学附属常州市第二人民医院接受肾结石手术治疗的205例患者,其中RIRS 92例、mPCNL 64例、UMP 49例,比较3组的手术时间、术后住院时间、清石率、并发症以及血红蛋白(haemoglobin,Hb)、白细胞(white blood cell,WBC)计数的术后变化以及患者的治疗费用。结果:所有组术后Hb均减少,但WBC均没有显著变化。3组清石率以及Hb下降量没有显着差异,RIRS组的手术时间、手术后住院时间均短于UMP组和mPCNL组,差异有统计学意义(P <0.05)。RIRS组并发症发生率最低,mPCNL组最高。RIRS组的费用最高,UMP组最低。结论:对于10~20 mm的肾结石,RIRS和UMP可能是最佳治疗方案,RIRS组的手术时间和住院时间相对较短,而UMP组的治疗周期更短,缩短了患者的不适时长并且能够减轻患者的经济负担。 展开更多

关键词 肾结石 输尿管软镜 微通道经皮肾镜 超细经皮肾镜 安全性 疗效

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微通道经皮肾镜与逆行输尿管软镜碎石治疗对2～4cm肾结石患者血清炎性因子的影响 被引量：33

9

作者 王飞 张宇 +3 位作者 陈乐仲 陈云峰 姜有涛 倪泽称 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第16期2716-2721,共6页

目的通过检测相关炎症反应指标,探讨逆行输尿管软镜碎石术(RIRS)与微通道经皮肾镜碎石术(m PCNL)两种不同术式对机体炎症反应的影响,为肾结石疾病手术方式的选择提供临床依据。方法选择2012年1月至2016年12月收治的2~4 cm肾结石患者100... 目的通过检测相关炎症反应指标,探讨逆行输尿管软镜碎石术(RIRS)与微通道经皮肾镜碎石术(m PCNL)两种不同术式对机体炎症反应的影响,为肾结石疾病手术方式的选择提供临床依据。方法选择2012年1月至2016年12月收治的2~4 cm肾结石患者100例,按手术方式不同分为m PCNL组52例和RIRS组48例。分别于术前24 h(T_0)、麻醉结束前(T_1)、术后2 h(T_2)、术后12 h(T_3)、术后24 h(T_4)、术后48 h(T_5)采取患者外周静脉血,测定白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的浓度并进行比较。结果两组IL-6在T_1开始升高,T_2达到最高,然后逐渐下降,T_5接近术前,但仍比T_0高;T_2、T_3、T_4与T_0比较差异均有统计学意义(P<0.05),T_1、T_5与T_0比较差异无统计学意义(P>0.05);两组TNF-α在T_1开始升高,T_2达到最高,然后明显下降,T_3接近T_0水平,持续到T_5恢复到T_0水平;T_1、T_2与T_0比较差异均有统计学意义(P<0.05),T_3、T_4、T_5与T_0比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组CRP在T_2开始升高,T_5达到最高,T_3、T_4、T_5与T_0比较差异均有统计学意义(P<0.05),T_1、T_2与T_0比较差异无统计学意义(P>0.05);两组PCT在T_1开始升高,术后T_4达到最高,然后下降,T_2、T_3、T_4、T_5与T_0比较差异均有统计学意义(P<0.05),T_1与T_0比较差异无统计学意义(P>0.05);术前各炎症指标水平两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后各时间点炎症指标水平两组间比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术过程中,机体都发生了应激反应,引起了炎性因子水平的变化;PCT和IL-6水平在术后监测的早期就升高,并且在相当一段时间内维持较高水平,对术后严重感染的预测有重要意义,TNF-α水平在早期就出现升高然后很快下降,不利于监测,对术后感染早期诊断有一定限制,CRP水平的变化比较迟缓,对感染早期诊断无明显意义;炎症因子监测指标的变化提示两种手术方式对机体造成的影响是没有差别的。 展开更多

关键词 微通道经皮肾镜取石碎石术 逆行输尿管软镜取石术 急性炎症反应因子 肾结石

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日间微通道经皮肾镜碎石取石术30例 被引量：5

10

作者 苏志勇 张珩 +1 位作者 田野 罗光恒 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期336-339,共4页

目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)日间手术的可行性和安全性。方法我院2017年8月~2019年8月选择30例上尿路结石在日间手术模式下行mPCNL,B超引导下经皮肾穿刺和通道扩张,建立F1... 目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)日间手术的可行性和安全性。方法我院2017年8月~2019年8月选择30例上尿路结石在日间手术模式下行mPCNL,B超引导下经皮肾穿刺和通道扩张,建立F16通道完成mPCNL。术后严密监测各项生命体征,复查血常规、肝肾功能、电解质、尿路平片及拔除尿管后进行评估,符合出院标准的患者准予出院。结果均建立单通道顺利完成mPCNL,其中29例24 h内出院,1例因术后出现发热,延迟出院。无管化率93.3%(28/30),一期清石率96.7%(29/30)。2例术后3~5 d运动后出现迟发性出血,保守治疗后血尿消失。2例诉腰胀不适,症状较轻无特殊处理。所有患者术后1个月复查KUB证实结石清除后于门诊成功拔除双J管。30例随访3个月,未见结石复发、尿外渗、大出血及尿源性脓毒血症等并发症,且无手术相关再入院。结论对于单发且直径<3 cm上尿路结石,通过充分术前准备以及严格的术后管理,mPCNL采用日间手术模式是安全可行的。 展开更多

关键词 日间手术 微通道经皮肾镜碎石取石术 尿路结石

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斜口鞘在微通道经皮肾镜术治疗肾铸型结石中的应用

11

作者 谢礼波 兰玉 +3 位作者 李登雄 邓青富 裴利军 姜睿 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第20期3437-3440,共4页

目的探讨斜口鞘在微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)治疗肾铸型结石中的临床疗效及优势。方法前瞻性收集25例利用平口鞘和31例利用斜口鞘行m PCNL的肾铸型结石患者临床资料,包括患者基本信息、结石平均CT值、手术时间、碎石时间、术后并... 目的探讨斜口鞘在微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)治疗肾铸型结石中的临床疗效及优势。方法前瞻性收集25例利用平口鞘和31例利用斜口鞘行m PCNL的肾铸型结石患者临床资料,包括患者基本信息、结石平均CT值、手术时间、碎石时间、术后并发症(出血、发热、肾功能不全)、一期清石率以及术后住院时间等,综合分析比较治疗效果。结果平口鞘组和斜口鞘组在患者年龄、结石肾积水深度、结石最大径、结石平均CT值、术前尿路感染等方面均无显著差异,并在术前术后血红蛋白差值、术后并发症、一期清石率、术后住院天数上均无差异,但斜口鞘组较平口鞘组具有更短的碎石取石时间[85(62,95)min vs. 103(74,118)min]。结论斜口鞘有助于提高mPCNL处理肾铸型结石的碎石取石效率,是治疗复杂性肾结石的一种安全、有效的手术技巧改进。 展开更多

关键词 肾铸型结石 微通道经皮肾镜碎石术 斜口鞘 碎石取石效率

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微通道及标准通道经皮肾镜碎石术治疗马蹄肾结石的临床疗效分析 被引量：7

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作者 崔小鲁 刘贤奎 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期683-685,共3页

目的评价微通道及标准通道经皮肾镜碎石术治疗马蹄肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析我院2007年1月至2010年12月收治的马蹄肾结石患者共14例,男10例,女4例,平均年龄(38±10.2)岁(29～55岁)。均由B超、KUB、IVP及平扫CTU确诊... 目的评价微通道及标准通道经皮肾镜碎石术治疗马蹄肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析我院2007年1月至2010年12月收治的马蹄肾结石患者共14例,男10例,女4例,平均年龄(38±10.2)岁(29～55岁)。均由B超、KUB、IVP及平扫CTU确诊。14例均为单侧,左侧9例,右侧5例,均多发结石,至少2个肾盏以上存在结石,其中鹿角形结石1例。结石长径平均(4.2±1.8)cm(2～6.5 cm)。所有病例均在B超引导下一次性穿刺建立通道,其中4例采用微通道(F18)经皮肾镜碎石术(MPNL),10例采用标准通道(F24)经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗。结果患者分别成功建立F18/F24经皮肾通道一期碎石,一期结石清除率78.6%(11/14),其中MPNL组75%(3/4),PCNL组80%(8/10),3例有残石者术后辅以ESWL治疗,结石均排净,无二期手术。单通道9例,双通道5例;通道经上盏建立9例,中盏7例,下盏3例,平均手术时间(112.5±67.5)min。MPNL组平均手术时间为(135±45)min,长于PCNL组的(102.5±75)min。术后血红蛋白较术前平均下降(37±13)g/L,MPNL组下降程度低于PCNL组[(28±4)g/L vs(42±8)g/L]。PCNL组3例给予输血。手术相关感染2例,未出现胸膜及腹腔脏器损伤。结论微通道及标准通道经皮肾镜碎石术在治疗马蹄肾结石中各有优势,均具有较好的临床疗效。 展开更多

关键词 经皮肾镜取石术 微通道经皮肾镜取石术 肾结石 马蹄肾

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分期输尿管软镜与微创经皮肾镜治疗2～4cm肾盂结石的随机对照研究 被引量：24

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作者 李建伟 王芳 +1 位作者 蔡芳震 高宏志 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期884-888,共5页

目的：比较分期输尿管软镜钬激光碎石术（ flexible ureteroscopic lithotripsy ， FURSL ）与微创经皮肾镜碎石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy ，MPCNL）治疗2～4 cm肾盂结石的临床疗效和安全性。方法选取我院2... 目的：比较分期输尿管软镜钬激光碎石术（ flexible ureteroscopic lithotripsy ， FURSL ）与微创经皮肾镜碎石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy ，MPCNL）治疗2～4 cm肾盂结石的临床疗效和安全性。方法选取我院2013年1月～2015年12月收治的符合纳入标准的肾结石患者70例，随机分为分期FURSL和MPCNL组，每组35例。比较2组总术后住院时间、总治疗费用、手术前后血红蛋白下降值、结石完全清除率和并发症发生率。结果分期FURSL组结石完全清除率（65．7％，23／35）明显低于MPCNL组（94．3％，33／35）（χ^2＝8．929，P＝0．003）。分期FURSL组并发症发生率（5.7％，2／35）与MPCNL组（8．6％，3／35）差异无统计学意义（χ^2＝0．000，P＝1．000）。分期FURSL组手术前后血红蛋白下降值[（3．37±1．56）g／L]明显低于MPCNL组[（11．93±2．24）g／L]（t＝－18．231，P＝0．000）；分期FURSL组术后总住院时间[（3．7±1．3）d]明显短于MPCNL组[（5．1±0．4）d]（t＝－6．089，P＝0．000）。分期FURSL组总治疗费用[（5．43±0．61）万元]明显高于MPCNL组[（2．35±0．23）万元]（t＝27．951，P＝0．000）。结论在目前的技术条件下，分期FURSL治疗2～4 cm肾盂结石的临床疗效和安全性与MPCNL相当，但由于需要分次治疗和较长治疗时间，其治疗效率低于MPCNL。 展开更多

关键词 肾结石 微通道经皮肾镜 输尿管软镜 安全性 有效性 随机对照试验

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超微经皮肾镜与输尿管软镜治疗直径2～3cm高CT值肾结石疗效对比 被引量：37

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作者 王亚园 许长宝 +3 位作者 褚校涵 苗福启 金彦斌 张忠义 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第13期2181-2184,共4页

目的观察直径2~3 cm高CT值肾结石采取不同手术方式治疗的有效性及安全性。方法选取2016年12月至2017年12月行手术治疗的直径2~3 cm肾结石患者80例,采用随机数码表将其分为A组输尿管软镜组(RIRS)和B组超微通道经皮肾镜组(SMP),观察比较2... 目的观察直径2~3 cm高CT值肾结石采取不同手术方式治疗的有效性及安全性。方法选取2016年12月至2017年12月行手术治疗的直径2~3 cm肾结石患者80例,采用随机数码表将其分为A组输尿管软镜组(RIRS)和B组超微通道经皮肾镜组(SMP),观察比较2组患者的手术时间、近期结石清除率(SF)、远期结石清除率(SF)、术后住院时间(d)和术后2 h降钙素原(PCT)>0.1μg/L、降钙素原>0.5μg/L、白细胞计数>10×109/L、体温>38.5℃、全身炎症反应(SIRS)的发生率等。结果 A组住院时间、手术时间高于B组,近期结石清除率(Stone Free SF)低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后发热和相关感染指标发生率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组远期结石清除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着输尿管软镜技术的不断发展,其在直径2~3 cm肾结石治疗中的安全性及有效性逐渐得到认可,但治疗高CT值的直径2~3 cm肾结石超微通道经皮肾镜(SMP)较输尿管软镜(RIRS)安全性、清石率均较高。 展开更多

关键词 肾结石 CT值 输尿管软镜 超微通道经皮肾镜 清石率

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两种经皮肾镜碎石术式治疗新疆维吾尔族儿童多发性肾结石疗效的回顾性分析 被引量：5

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作者 卡哈尔曼·斯拉木 赵方舟 +5 位作者 迪力夏提·吾麦尔 李钧 焦建伟 王文营 唐磊 李春明 《临床小儿外科杂志》 CAS 2020年第11期1026-1031,共6页

目的比较微通道经皮肾镜碎石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,Mini-PCNL)与可视经皮肾镜碎石术(Microperc)治疗维吾尔族儿童多发性肾结石的有效性与安全性。方法收集2015—2020年新疆喀什第一人民医院泌尿外科收治的68例维吾尔族... 目的比较微通道经皮肾镜碎石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,Mini-PCNL)与可视经皮肾镜碎石术(Microperc)治疗维吾尔族儿童多发性肾结石的有效性与安全性。方法收集2015—2020年新疆喀什第一人民医院泌尿外科收治的68例维吾尔族多发性肾结石患儿临床资料,其中男40例,女28例,年龄8个月至12岁;29例患儿接受33侧Mini-PCNL手术治疗(为Mini-PCNL组),39例患儿接受46侧Microperc手术治疗(为Microperc组)。比较两组患儿的年龄、性别、体重指数、患肾侧别、术前尿培养结果、术前肾积水情况、结石直径总和、CT值、结石数目、累计肾盏数目。统计两组手术相关参数、术后1天及术后1个月随访结石清除率(stone free rate,SFR)和并发症发生率。结果68例中位年龄为4.0(3.0,5.0)岁,体质指数(body mass index,BMI)为16.4(15.1,17.7)kg/m 2,术前尿培养结果呈阳性者共35例(51.2%),术前尿路感染共45例(66.2%);两组中位结石直径总和分别为2.4(2.0,3.0)cm、1.2(1.0,1.7)cm(P<0.001);平均CT值分别为(720.3±277.2)Hu、(666.9±295.4)Hu(P=0.49);结石数量为2.4(2.0,3.0)个(P=0.577);累计肾盏数目分别为2(1,2)个、1(1,1.75)个(P=0.002);两组SFR分别为93.9%和91.3%(P=0.996)。两组中位手术时间分别为30(25,52.5)min、40(20,60)min(P=0.929);术中灌注量分别为600(300,800)mL、220(150,300)mL(P=0.006);中位住院天数为5.0(4.0,6.0)d(P=0.735);手术前后血红蛋白变化值分别为7.0(2.0,10.0)g/L、3.0(2.0,6.75)g/L(P=0.284)。两组并发症发生率分别为21.2%和17.4%(P=0.721)。结论Mini-PCNL和Microperc在平均发病年龄低、术前感染率高的新疆维吾尔族儿童多发性肾结石中的应用均表现出较好的有效性与安全性。在术式的选择上,Mini-PCNL能够更有效地处理负荷较大(结石最大直径总和>2 cm、多肾盏分布)的维吾尔族儿童肾结石。 展开更多

关键词 微通道经皮肾镜碎石术 可视穿刺经皮肾镜碎石术 肾结石 维吾尔族

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斜仰卧截石位一期输尿管镜联合经皮肾镜治疗同侧肾输尿管结石 被引量：15

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作者 孙志军 赖学佳 +1 位作者 冯思客 方立 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期520-522,共3页

目的探讨斜仰卧截石位一期双镜联合(输尿管硬镜联合微通道经皮肾镜)治疗输尿管结石合并同侧肾结石的疗效及安全性。方法2018年9月~2019年9月,对32例输尿管结石合并同侧肾结石行一期双镜联合手术,斜仰卧截石位,同时置入F6/7.5输尿管镜和F... 目的探讨斜仰卧截石位一期双镜联合(输尿管硬镜联合微通道经皮肾镜)治疗输尿管结石合并同侧肾结石的疗效及安全性。方法2018年9月~2019年9月,对32例输尿管结石合并同侧肾结石行一期双镜联合手术,斜仰卧截石位,同时置入F6/7.5输尿管镜和F8/9.8经皮肾镜行钬激光或气压弹道碎石。结果手术均成功完成,无大出血、气胸、结肠损伤、感染性休克等并发症。手术时间(58.5±12.8)min,术后血红蛋白下降(17.5±10.3)g/L,术后住院时间(4.0±0.8)d。术后2个月输尿管结石清石率100%(32/32),肾结石清石率93.8%(30/32)。结论斜仰卧截石位使用输尿管镜联合微通道经皮肾镜一期治疗输尿管结石合并同侧肾结石安全有效,术中无需变换体位,适合缺少输尿管软镜的医疗单位应用。 展开更多

关键词 斜仰卧截石位 输尿管结石 肾结石 输尿管镜碎石术 微通道经皮肾镜碎石取石术

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2种微创方法治疗CT值≤1200 HU的2~4 cm肾结石的疗效对比 被引量：16

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作者 付汉川 晋学飞 李宏岩 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第8期576-580,共5页

目的比较输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)与微通道经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗CT值≤1200 HU的2~4 cm肾结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2020年1月~2021年12月72例CT值... 目的比较输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)与微通道经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗CT值≤1200 HU的2~4 cm肾结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2020年1月~2021年12月72例CT值≤1200 HU的2~4 cm肾结石的临床资料,36例行FURL(软镜组),36例行mPCNL(肾镜组),比较2组手术时间、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、肾功能、感染情况和结石清除率。结果所有手术均顺利完成。2组手术时间差异无显著性[(75.4±32.0)min vs.(82.1±28.3)min,t=-0.944,P=0.349]。肾镜组术后住院时间明显长于软镜组[(6.0±2.4)d vs.(4.4±1.3)d,t=-3.481,P=0.001],术后疼痛VAS评分明显高于软镜组[(5.2±1.2)分vs.(2.5±0.8)分,t=-10.925,P=0.000],术后血红蛋白下降幅度更大[16.5(15.0,23.0)g/L vs.6.5(1.5,13.0)g/L,Z=-4.894,P=0.000]。2组术后1周、3个月结石清除率差异无显著性[91.7%(33/36)vs.94.4%(34/36),χ^(2)=0.215,P=0.643;97.2%(35/36)vs.97.2%(35/36),χ^(2)=0.000,P=1.000]。2组肾功能、术后发热及感染情况差异无显著性(P>0.05)。结论对于CT值≤1200 U的2~4 cm肾结石,FURL与mPCNL具有相同的疗效,但FURL术中出血更少、创伤更小,术后恢复时间更短,住院时间更短。 展开更多

关键词 肾结石 输尿管软镜碎石术 微通道经皮肾镜取石术 CT值

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微创治疗上尿路结石所致急性肾功能衰竭 被引量：7

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作者 梁建奇 林灼怡 +2 位作者 黄蔚山 卓梅 何仍富 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第8期729-731,共3页

目的探讨微创治疗上尿路结石所致急性肾功能衰竭的临床效果。方法2012年12月～2013年8月，对30例上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭先行输尿管置管或经皮肾穿刺造瘘，根据病情行输尿管镜取石术或微通道经皮肾镜取石术。结果均成功解除... 目的探讨微创治疗上尿路结石所致急性肾功能衰竭的临床效果。方法2012年12月～2013年8月，对30例上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭先行输尿管置管或经皮肾穿刺造瘘，根据病情行输尿管镜取石术或微通道经皮肾镜取石术。结果均成功解除尿路梗阻，输尿管镜气压弹道取石术18例，结石取净率94．4％（17／18）；微通道经皮肾镜气压弹道取石术12例，结石取净率91．7％（11／12），无严重并发症发生。术后3～14d血cr由285～1162μmol／L降至58～343μmol／L。术后随访1～6个月，平均3个月，肾功能恢复正常25例，5例仍有氮质血症，但肾功能明显改善。结论输尿管镜取石术或微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石所致急性肾功能衰竭具有微创、安全、效果好等优点。 展开更多

关键词 上尿路结石 肾功能衰竭 输尿管镜取石术 微通道经皮肾镜取石术

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