输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效比较 被引量：29

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作者 吕联辉 杜虹志 +3 位作者 张文彬 洪泓长 黄燕红 吴政弘 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期261-266,共6页

目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效和安全性。方法2021年1月~2022年12月我院78例老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石,按照术式分为FURL组[一次性电子输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotri... 目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效和安全性。方法2021年1月~2022年12月我院78例老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石,按照术式分为FURL组[一次性电子输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURL)42例]和MPCNL组[微通道经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)36例],比较2组手术时间、碎石时间、术后血红蛋白下降值、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、住院时间、术后1周和4周结石清除率(stone free rate,SFR)、二次治疗率和并发症发生率等。结果所有患者均顺利完成手术。FURL组血红蛋白下降值(4.4±1.6)g/L,显著低于MPCNL组(24.7±4.6)g/L(t=-25.342,P=0.000);FURL组术后疼痛VAS评分(1.6±0.4)分,显著低于MPCNL组(5.6±0.9)分(t=-25.642,P=0.000);FURL组碎石时间(82.5±10.2)min,明显长于MPCNL组(53.8±8.4)min(t=13.437,P=0.000);FURL组手术时间(98.3±12.5)min,与MPCNL组(96.7±11.8)min比较差异无统计学意义(t=0.555,P=0,581);FURL组住院时间(3.5±1.5)d,显著短于MPCNL组住院时间(8.6±1.7)d(t=-13.947,P=0.000)。FURL组并发症发生率26.2%(11/42),与MPCNL组27.8%(10/36)差异无显著性(χ^(2)=0.025,P=0.875)。FURL组二次治疗率19.0%(8/42),与MPCNL组11.1%(4/36)差异无显著性(χ^(2)=0.938,P=0.333)。FURL组术后1周SFR 54.8%(23/42),明显低于MPCNL组86.1%(31/36)(χ^(2)=8.943,P=0.003);FURL组术后4周SFR 90.5%(38/42),与MPCNL组91.7%(33/36)差异无显著性(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石效果显著,具有创伤小、恢复快、出血少、并发症发生率低、住院时间短等优势,值得在临床上推广应用。 展开更多

关键词 肾结石 输尿管软镜碎石术 微通道经皮肾镜碎石术

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改良无管化经皮肾镜碎石取石术治疗2~3cm肾下盏结石后肾下盏解剖结构的变化及对术后清石率的影响

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作者 吴韬 王亮 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第2期183-190,共8页

目的:探讨改良无管化经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗2~3 cm肾下盏结石后肾下盏解剖结构变化及对术后清石率的影响。方法:选取2020年9月至2023年9月西南医科大学附属医院泌尿外科收治的300例2~3 cm肾下盏结... 目的:探讨改良无管化经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗2~3 cm肾下盏结石后肾下盏解剖结构变化及对术后清石率的影响。方法:选取2020年9月至2023年9月西南医科大学附属医院泌尿外科收治的300例2~3 cm肾下盏结石患者作为研究对象,经改良无管化PCNL治疗术后疗效将患者分为清除组(n=253)和残余组(n=47),对2组患者一般资料进行单因素分析,采用限制性三次样条回归法分析肾下盏解剖结构参数变化与术后结石残余的关系;采用逐步logistic回归分析进行影响因素分析,并基于此构建列线图预测模型,绘制校准曲线、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对模型的诊断效能进行评估。结果:2组患者在肾功能不全史(P=0.017)、肾下盏长度(infundibular length,IL)(P<0.001)、结石数量(P=0.025)、结石CT值(P=0.001)、肾下盏宽度(infundibular width,IW)(P<0.001)、手术时间(P=0.002)、肾盂漏斗部夹角(infundibulopelvic angle,IPA)(P<0.001)、肾盂肾下盏高度(pelvic caliceal height,PCH)(P<0.001)、血尿酸(uric acid,UA)(P<0.001)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)(P=0.014)方面差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归显示调整后IL、PCH、IW、IPA仍是术后结石残余的危险因素;逐步logistic回归分析结果显示结石数量、结石CT值、IL、PCH是影响患者经改良无管化PCNL治疗肾下盏结石残余的独立危险因素,IW、IPA是保护因素(均P<0.05);利用以上影响因素进行列线图预测模型构建,得到回归方程为Logit(P)=-2.567+0.1109×X_(1)+1.170×X_(2)-0.226×X3+0.023×X4-0.442×X5+0.714×X6,其一致性指数0.893(95%CI=0.878~0.901),ROC曲线分析显示,模型AUC为0.888(95%CI=0.869~0.897),灵敏度为0.827,特异度为0.795,区分度较好;校准曲线提示该模型准确度较高。结论:改良无管化PCNL治疗2~3 cm肾下盏结石是一种安全有效的方法,肾下盏结石患者可通过充分考虑解剖结构方面影响因素进行合理制定治疗方案,从而进行针对性预防,提高患者术后结石清除率。 展开更多

关键词 改良无管化经皮肾镜碎石取石术 2~3 cm肾下盏结石 肾下盏解剖结构 清石率 影响

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输尿管软镜、超微经皮肾镜及微通道经皮肾镜取石术治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效比较 被引量：11

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作者 王世先 杨水法 +8 位作者 杨恩明 潘东山 黄旭锋 王俊龙 王飞 洪德时 杨乐乐 李康 林杰斌 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期86-91,共6页

目的比较输尿管软镜(flexible ureteroscope,FURS)碎石术、超微经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)与微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗2~3 cm肾下盏结石的... 目的比较输尿管软镜(flexible ureteroscope,FURS)碎石术、超微经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)与微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效。方法回顾性分析2017年1月~2022年9月我院209例2~3 cm肾下盏结石的临床资料,其中FURS组65例,采用奥林巴斯电子输尿管软镜碎石取石术;SMP组62例,采用SMP进行碎石取石;MPCNL组82例,采用MPCNL。比较3组一次性结石清除率(stone-free rate,SFR)、手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后迟发性出血发生率、术后住院时间、术后发热、住院费用。结果3组手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后住院时间、住院费用和一次性SFR差异均有显著性(P<0.05)。MPCNL组一次性SFR(89.0%,73/82)显著高于FURS组(72.3%,47/65)(P=0.009);MPCNL组手术时间(38.8±7.6)min,明显短于FURS组(52.3±7.2)min与SMP组(47.5±7.8)min(P=0.000,0.001)。FURS组术后即刻血红蛋白下降(1.5±0.5)g/L,显著少于SMP组(5.0±1.6)g/L和MPCNL组(6.3±1.8)g/L(均P=0.000);FURS组住院时间(2.2±0.5)d,明显短于SMP组(3.5±0.8)d与MPCNL组(5.3±1.4)d(均P=0.000);FURS组住院费用(22543.4±1600.4)元,明显少于SMP组(26837.7±2003.9)元与MPCNL组(26784.4±2086.9)元(均P=0.000),SMP组与MPCNL组差异无显著性(P=0.869)。3组术后发热发生率无显著性差异(χ^(2)=0.462,P=0.794)。结论FURS、SMP与MPCNL均是处理2~3 cm肾下盏结石的有效方法。FURS术中出血最少、住院时间最短、住院费用最少,但一次性SFR最低、手术时间最长。MPCNL手术时间最短,一次性SFR最高,但术中出血最多,住院时间最长。 展开更多

关键词 输尿管软镜 超微经皮肾镜取石术 微通道经皮肾镜取石术 肾下盏结石

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微通道与标准通道经皮肾镜碎石术处理肾铸型结石疗效的比较 被引量：29

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作者 徐冉 李菘 +5 位作者 赵洪清 董志韬 蒋宏毅 赵晓昆 刘任 侯轶 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期840-843,共4页

目的:探讨微通道和标准通道经皮肾镜碎石术(PCNL)在治疗肾铸型结石方面的临床效果。方法:收集肾铸型结石且进行了PCNL治疗的122例患者临床资料进行回顾性分析,根据不同工作通道分为微通道PCNL组和标准通道PCNL组,比较两组间术中术后情... 目的:探讨微通道和标准通道经皮肾镜碎石术(PCNL)在治疗肾铸型结石方面的临床效果。方法:收集肾铸型结石且进行了PCNL治疗的122例患者临床资料进行回顾性分析,根据不同工作通道分为微通道PCNL组和标准通道PCNL组,比较两组间术中术后情况包括手术时间、术后结石清除率、并发症等,并进行统计分析。结果:微通道PCNL组56例,标准通道组66例,微通道PCNL组手术时间长于标准通道PCNL组[(126±24.5)minvs(98±18.9)min],两组间在住院天数[(5.7±1.3)d vs(5.3±1.1)d]、出院前结石清除率(91.1%vs 89.4%)、血红蛋白下降值[(9.5±3.2)g/L vs(10.5±3.3)g/L]及手术相关并发症等方面差别并无统计学意义(P>0.05)。结论:微通道与标准通道PCNL在处理肾铸型结石的临床疗效与安全性方面无明显差别。 展开更多

关键词 经皮肾镜碎石 肾铸型结石 微通道 标准通道

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分期输尿管软镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗2～4cm肾结石的随机对照临床研究 被引量：57

5

作者 李建伟 王芳 +1 位作者 蔡芳震 高宏志 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1672-1676,共5页

目的比较分期输尿管软镜/钬激光碎石术（FURS）与微通道经皮肾镜碎石术（m-PCNL）治疗2~4 cm肾结石的有效性和安全性。方法选取我院2013年1月~2015年12月收治的符合纳入标准的肾结石患者70例,应用计算机程序随机分为A组（分期FURS）和B... 目的比较分期输尿管软镜/钬激光碎石术（FURS）与微通道经皮肾镜碎石术（m-PCNL）治疗2~4 cm肾结石的有效性和安全性。方法选取我院2013年1月~2015年12月收治的符合纳入标准的肾结石患者70例,应用计算机程序随机分为A组（分期FURS）和B组（m-PCNL）,每组各35例。观察比较两组的总治疗时间、总术后住院时间、总治疗费用、治疗成功率、术后血红蛋白下降程度和并发症发生率。结果在临床疗效方面,A、B两组的治疗成功率均为100%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,但是A组的完全结石清除率为65.71%,B组为94.29%,A组明显低于B组,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）;A组无临床意义结石残留率为34.29%,B组为5.71%,A组明显高于B组,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。在治疗安全性方面,A组手术前后血红蛋白下降程度为3.37±1.56 g/L,B组为11.93±2.24 g/L,A组明显低于B组,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。A组并发症发生率为6.25%,B组为9.37%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,轻微并发症A组出现1例为发热,B组出现2例为自限性血尿;主要并发症A组出现1例为输尿管石街,B组出现1例为输血。A组两次治疗的总治疗时间为4.06±1.11周,B组为1.26±0.47周,A组明显长于B组,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）;A组的总术后住院时间为3.66±1.29 d,B组为5.13±0.43 d,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;在总治疗费用方面,A组为54 291.00±6149.00元,B组为23 482.00±2317.00元,A组明显高于B组,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 FURS对于2~4 cm肾结石有良好的疗效和安全性,分期手术对提高较大负荷肾结石的完全结石清除率是必要的,先进的技术设备和丰富的手术经验是治疗成功的关键。 展开更多

关键词 肾结石 微通道经皮肾镜 输尿管软镜 安全性 有效性 随机对照试验

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微通道和标准通道经皮肾镜碎石术对上尿路结石患者血流动力学和血气分析的影响 被引量：33

6

作者 石国忠 李风 +1 位作者 夏宗禹 余昆 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期215-218,共4页

目的观察微通道经皮肾镜碎石术(PCNL)和标准通道PCNL对上尿路结石患者血流动力学和血气分析的影响。方法选取2012年1月—2013年11月重庆三峡中心医院肾结石患者200例,采用随机数字表分为微通道PCNL组和标准通道PCNL组,各100例。在PCNL术... 目的观察微通道经皮肾镜碎石术(PCNL)和标准通道PCNL对上尿路结石患者血流动力学和血气分析的影响。方法选取2012年1月—2013年11月重庆三峡中心医院肾结石患者200例,采用随机数字表分为微通道PCNL组和标准通道PCNL组,各100例。在PCNL术中,微通道PCNL组推入F16塑料薄鞘建立经皮肾通道;标准通道PCNL组推入F24塑料薄鞘建立经皮肾通道。记录两组患者麻醉前,灌流前,灌流10、30、60、90、120 min及术后患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP);手术结束时记录灌流量和手术时间;检查血常规、静脉电解质和动脉血气分析〔包括Na+、Cl-、K+、p H、碱剩余(BE)〕。结果微通道PCNL组手术时间为(102.3±19.1)min,高于标准通道PCNL组的(83.8±15.2)min(t=7.58,P<0.05);微通道PCNL组灌流液量为(21.0±1.3)L,高于标准通道PCNL组的(15.6±2.0)L(t=22.64,P<0.05)。生命体征组间比较显示:两组HR、MAP和CVP在不同时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组内比较显示:两组HR不同时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组灌流前MAP和CVP均低于麻醉前(P<0.05);MAP和CVP在灌流10 min与灌流前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在灌流30、60、90、120 min及术后均高于灌流前(P<0.05)。动脉血气分析组间比较显示:两组Na+、Cl-、K+、p H、BE在不同时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组内比较显示:两组术后Na+、Cl-与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后K+、p H、BE均低于麻醉前(P<0.01)。两组患者术后均无尿脓毒症及其他严重并发症发生。结论随着手术时间增加,灌流液的吸收对血流动力学和动脉血气分析的影响逐渐增加;对于心、肺、肾功能正常的患者,由于器官功能的代偿,微通道PCNL与标准通道PCNL引起的灌流液吸收量的差异不足以引起患者血流动力学和血气分析的不同。 展开更多

关键词 经皮肾镜碎石术 尿路结石 微通道 标准通道 灌流液吸收 血流动力学

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标准通道辅助微通道经皮肾镜取石术在肾铸型结石治疗中的应用 被引量：8

7

作者 马涛 杨文增 +2 位作者 王全胜 魏若晶 古德强 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1384-1385,共2页

关键词 肾结石 铸型 经皮肾镜取石术 标准通道 微通道

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斜向下经上盏微通道经皮肾镜取石术在复杂性肾结石中的应用 被引量：23

8

作者 杜建平 刘亮程 +5 位作者 黄贵闽 曹贵华 杜丹 杜友怀 敖敏 王开翔 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期853-855,共3页

目的探讨斜向下经上盏入路微通道经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)处理复杂性肾结石的应用价值。方法在带有穿刺架的B超引导下,于第11肋间采用穿刺针斜向下角度穿刺并建立经肾上盏的通道,行MPCNL治疗45例复杂... 目的探讨斜向下经上盏入路微通道经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)处理复杂性肾结石的应用价值。方法在带有穿刺架的B超引导下,于第11肋间采用穿刺针斜向下角度穿刺并建立经肾上盏的通道,行MPCNL治疗45例复杂性肾结石。结果 42例一次性经肾上盏穿刺成功。上盏穿刺单通道取石40例,上盏并中盏或下盏穿刺通道取石5例。手术时间45~120 min,平均72 min。无胸膜、结肠损伤,无大出血、感染性休克、明显胸腹痛等,3例术后出现发热,经抗感染、对症治疗后好转。37例无结石残留者术后5~8 d拔除肾造瘘管,平均5. 3 d;术后住院6~9 d,平均6. 5 d;术后一次性结石清除率82. 2%(37/45)。8例残余肾结石包括马蹄肾结石1例,后位结肠肾结石1例,鹿角形肾结石3例,多发肾结石3例,其中二次MPCNL清除结石4例,体外震波碎石排净结石2例,2例放弃进一步治疗。32例随访3~12个月,平均8. 5月,无结石复发,无肾造瘘口漏尿和感染,无继发性大出血。结论斜向下经上盏MPCNL治疗复杂性肾结石,并发症少,取石效率高,是一种安全、有效的术式。 展开更多

关键词 微通道 经皮肾镜取石术 肾结石

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标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比 被引量：11

9

作者 邓程恩 陈勇 +2 位作者 潘文博 包华宇 龙海 《海南医学院学报》 CAS 2013年第2期219-223,共5页

目的:探讨标准通道与微通道经皮肾镜取石(PCNL)对肾结石的疗效。方法:选择2010年1月～2011年12月,在钦州市第二人民医院泌尿外科治疗的肾结石患者176例,按随机数字表将其分为两组,两组均为88例。第一组(标准通道组)行经标准通道皮肾镜取... 目的:探讨标准通道与微通道经皮肾镜取石(PCNL)对肾结石的疗效。方法:选择2010年1月～2011年12月,在钦州市第二人民医院泌尿外科治疗的肾结石患者176例,按随机数字表将其分为两组,两组均为88例。第一组(标准通道组)行经标准通道皮肾镜取石(SPCNL),第二组(微通道组)行微通道经皮肾镜取石(MPCNL)。比较和分析两组的手术时间和出血量、结石清除率、术后恢复及不良反应情况等。结果:MPCNL的平均手术时间和出血量分别为76.26±13.44min、和63.31±8.0 9ml,显著低于SPCNL组(P<0.05);SPCNL一次结石总清除率和单发结石清除率分别为77.27%和79.63%,与MPCNL组差异未达到显著水平(P>0.05),多发结石清除率和显鹿角结石清除率分别达到73.52%和62.50%显著高于MPCNL组(P<0.05);MPCNL组术后可下次活动和住院时间分别为(33.10±5.90)h和(4.00±1.40)d显著短于MPCNL组(P<0.05),而术后24h小时Hb和Scr水平分别为132.25±7.30(g/L)和95.67±16.49(umol/L),且显著高于MPCNL组(P<0.05);SPCNL和MPCNL术后总并发症率分别为31.82%和29.55%,两组差异未达到显著水平(P>0.05)。结论:标准通道与微通道经皮肾镜取石疗效显著,且各有优势,应根据患者和结石的具体综合考虑选择合适的通道经皮肾镜取石。 展开更多

关键词 肾结石 微通道 标准通道 经皮肾镜取石

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F_(16)单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂鹿角形肾结石 被引量：30

10

作者 李瑞鹏 齐隽 刘建河 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期115-117,125,共4页

目的探讨F16单通道微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）联合输尿管软镜治疗复杂鹿角形肾结石的临床疗效和安全性。方法我院2009年5月~2012年9月对35例复杂鹿角形肾结石一期行F16单通道微创经... 目的探讨F16单通道微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）联合输尿管软镜治疗复杂鹿角形肾结石的临床疗效和安全性。方法我院2009年5月~2012年9月对35例复杂鹿角形肾结石一期行F16单通道微创经皮肾镜取石术,术后5~7 d行二期MPCNL联合输尿管软镜碎石术,结石粉碎后由一期通道冲出,术后KUB提示结石仍有残余者3~5 d后行三期MPCNL联合输尿管软镜碎石术。结果 21例二期输尿管镜碎石后结石完全清除,12例三期MPCNL联合输尿管软镜碎石后结石完全清除,2例少量残余结石给予药物排石,术后1个月随访结石排出。均无大出血、感染性休克等严重并发症。35例术后3~6个月随访,均无结石残留或复发。结论单通道MPCNL联合输尿管软镜是处理复杂鹿角形结石的一种安全有效的方法。 展开更多

关键词 微创经皮肾镜 输尿管软镜 鹿角形结石 单通道

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标准通道辅助微通道经皮肾镜治疗肾铸型结石86例 被引量：5

11

作者 马涛 杨文增 +2 位作者 周洪月 赵春利 李昱 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第24期4623-4624,共2页

2008年2月至2010年3月,我院采用经皮肾穿刺造瘘建立一标准通道辅助微通道行经皮肾镜取石术治疗肾铸型结石86例,效果良好,报告如下。

关键词 行经皮肾镜取石术 肾铸型结石 微通道 治疗 标准 经皮肾穿刺造瘘

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一期单通道微创经皮肾镜取石术与多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石效果的比较研究 被引量：13

12

作者 邓林 张力 +1 位作者 李涵 王凯 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2020年第7期182-186,共5页

目的比较一期单通道微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)与多通道MPCNL治疗复杂性肾结石的临床效果。方法回顾性分析2015年2月至2018年12月成都市第五人民医院收治的82例行一期MPCNL治疗的复杂... 目的比较一期单通道微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)与多通道MPCNL治疗复杂性肾结石的临床效果。方法回顾性分析2015年2月至2018年12月成都市第五人民医院收治的82例行一期MPCNL治疗的复杂性肾结石患者的临床资料,根据手术方法将其分为多通道组(43例)和单通道组(39例)。比较两组患者手术相关指标、术后并发症发生情况、围术期疼痛情况[视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)]以及手术前后肾损伤指标[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys C)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)]、应激反应指标[皮质醇(cortisol,Cor)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)]和血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后各并发症发生率和总发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);多通道组患者结石清除率显著高于单通道组(P<0.05),术后住院天数显著短于单通道组(P<0.05)。术后1 d和术后3 d,两组患者围术期VAS评分均显著高于本组术前(均P<0.05),但多通道组患者VAS评分均显著低于同期单通道组(均P<0.05)。术后1 d,两组患者血清NGAL、Cys C、Cor和ACTH水平均显著高于本组术前(均P<0.05),GFR和Hb水平均显著低于本组术前(均P<0.05);且单通道组患者血清NGAL、Cys C、Cor和ACTH水平均显著高于多通道组(均P<0.05),GFR显著低于多通道组(P<0.05),但两组间Hb水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与一期单通道MPCNL相比,一期多通道MPCNL能够提高复杂性肾结石患者的结石清除率,缩短住院天数,降低肾损伤风险,减轻应激反应,安全性较好。 展开更多

关键词 复杂性肾结石 微创经皮肾镜取石术 单通道 多通道

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可视化超微通道经皮肾镜碎石术对1.5~2.5cm肾下盏结石患者的疗效及安全性分析 被引量：17

13

作者 江永浩 雷星辉 +1 位作者 曾铁兵 马强 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1146-1149,共4页

目的探讨可视化超微通道经皮肾镜碎石术(visual ultra ultra-mini channel percutaneous nephrolithotripsy,VUMP)和输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURS)治疗1.5~2.5 cm肾下盏结石患者的效果及安全性。方法收集2... 目的探讨可视化超微通道经皮肾镜碎石术(visual ultra ultra-mini channel percutaneous nephrolithotripsy,VUMP)和输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURS)治疗1.5~2.5 cm肾下盏结石患者的效果及安全性。方法收集2016年2月至2019年6月在本院行VUMP和FURS治疗的116例患者临床资料。根据患者的手术方式分为VUMP组(n=62)和FURS组(n=54)。记录两组患者的一般临床资料、手术时间、住院时间、近期结石清除率、远期结石清除率(术后30 d)、手术并发症以及术后2 h血红蛋白变化、术后降钙素原、术后C-反应蛋白、术后血白细胞计数等指标并进行分析。结果 VUMP组在手术时间[(37.25±8.39)vs(49.52±10.57)min]和术后血白细胞计数[(11.05±2.43)vs(13.57±2.71)×10^9/L]方面明显少于FURS组(P<0.05),但术后血红蛋白降低幅度明显高于FURS组[(8.25±5.04)vs(4.05±3.07)g/L,P<0.05],住院时间明显长于FURS组[(5.16±1.23)vs(4.05±3.07)d,P<0.05]。在结石清除率方面,VUMP组的近期结石清除率(90.32%vs 74.07%)和远期结石清除率(95.16%vs 85.18%)都明显高于FURS组(P<0.05)。两组在术后降钙素原变化和C-反应蛋白变化方面差异无统计学意义(P>0.05)。VUMP组总体并发症明显低于FURS组(16.12%vs 25.92%,P<0.05),其中在全身炎症反应综合征、尿脓毒症、肾周血肿方面VUMP组均明显低于FURS组(P<0.05)。结论 VUMP和FURS对1.5~2.5 cm肾下盏结石患者均安全和有效,但VUMP具有更高的结石清除率、更短的手术时间和较低的并发症发生率等优势。 展开更多

关键词 肾下盏结石 经皮肾镜碎石术 输尿管软镜碎石术 可视化穿刺 微通道经皮肾镜碎石术

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多通道微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石 被引量：45

14

作者 杨伟忠 何平胜 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第3期236-238,共3页

目的探讨F18～F20多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的安全性与有效性。方法 2004年1月～2011年5月对67例复杂性肾结石行多通道微创经皮肾镜治疗。先取截石位,向患侧肾盂逆行留置F5输尿管导管后改为俯卧位,上腹部垫薄枕。C形臂... 目的探讨F18～F20多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的安全性与有效性。方法 2004年1月～2011年5月对67例复杂性肾结石行多通道微创经皮肾镜治疗。先取截石位,向患侧肾盂逆行留置F5输尿管导管后改为俯卧位,上腹部垫薄枕。C形臂X线定位后,在腋后线到肩胛下线之间取第10肋间以下最接近肾盏并能沿肾盏指向肾盂方向的穿刺点,18 G肾穿刺针穿入后组肾盏内逐级扩张后留置peel-away鞘建立通道,置入微创肾镜,直视下气压弹道碎石,利用灌注水流及输尿管导管注水将碎石冲出,稍大的结石可钳夹取出。术中X线透视了解结石残留情况,按上述方法进行多通道穿刺目标肾盏进行碎石,尽可能一期取净结石。结果 65例建立2个通道,2例建立3个通道。手术时间50～120 min,平均93 min;术中出血量15～200 ml,平均30 ml。一期取净结石55例,二期取净结石7例,结石清除率92.5%(62/67)。术后住院时间3～10 d,平均7 d。术后发生感染8例(11.9%),经头孢类抗感染药物及药敏培养选择抗感染药物治疗后,感染控制良好,7例治愈出院,1例尿培养证实为热带假丝酵母菌,拔除内支架后口服氟康唑(400 mg,qd)2周治愈。术后6 h活动性动脉出血1例,在DSA下行超选择肾动脉栓塞术后顺利止血。急性肾功能衰竭1例,通过3次血液透析,渡过少尿期后康复出院。结石残留5例,通过放置支架管后行体外碎石治疗,3例结石排出,2例无效。45例随访1～7年,平均5年,42例无结石残留,3例结石复发,其中1例2年复发,2例3年复发。结论多通道微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石结石清除率较高,并发症低,经济方便,可作为较大复杂性肾结石治疗的首选方法。 展开更多

关键词 多通道 微创经皮肾镜 复杂性肾结石

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单通道半无管化微创经皮肾镜与输尿管软镜治疗高CT值顽固性肾结石的比较 被引量：23

15

作者 徐磊 陈弋生 +2 位作者 陶凌松 刘应清 程龙 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第8期708-712,共5页

目的对比单通道半无管化微创经皮肾镜碎石(mini-invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)和输尿管软镜碎石(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)治疗高CT值顽固性肾结石的疗效。方法对2018年12月~2019年12月CT值>800 HU... 目的对比单通道半无管化微创经皮肾镜碎石(mini-invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)和输尿管软镜碎石(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)治疗高CT值顽固性肾结石的疗效。方法对2018年12月~2019年12月CT值>800 HU的46例顽固性肾结石行单通道半无管化(不留置肾造瘘管)MPCNL(24例)或FURL(22例),比较2组清石效果和并发症。结果FURL组2例导入鞘无法进入输尿管上段,1例导入鞘无法进入输尿管内而行裸镜碎石。MPCNL组手术时间长[(88.9±40.5)min vs.(47.8±21.5)min,t=4.240,P=0.000],术后住院时间长[(4.5±1.3)d vs.(2.6±0.9)d,t=5.421,P=0.000],但出院前结石清除率(stone free rate,SFR)高[79.2%(19/24)vs.50.0%(11/22),χ^2=4.305,P=0.038],2组术后血红蛋白下降值、并发症发生率和拨除双J管后SFR差异无显著性(P>0.05)。MPCNL组术后发热3例,迟发性出血1例,胸腔积液1例;FURL组术后发热4例,持续性血尿1例。结论单通道半无管化MPCNL和FURL均是处理高CT值顽固性肾结石有效的方法,具有相同的安全性,单通道半无管化MPCNL术后即时清石率更高。 展开更多

关键词 肾结石 微创经皮肾镜取石术 输尿管软镜碎石术 单通道 无管化

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微通道经皮肾镜碎石术后并发感染性休克1例报告并文献复习 被引量：9

16

作者 甘伟 李云飞 +1 位作者 罗茂华 张少峰 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第5期475-477,共3页

本文报道1例59岁右肾结石合并轻度积水女性患者,术前尿培养结果阳性,给予抗感染治疗后,行右侧微通道经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL),术中过程顺利,术后出现感染性休克表现:开始表现血氧饱和度... 本文报道1例59岁右肾结石合并轻度积水女性患者,术前尿培养结果阳性,给予抗感染治疗后,行右侧微通道经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL),术中过程顺利,术后出现感染性休克表现:开始表现血氧饱和度低,不能脱离呼吸机,术后6 h出现血压下降,给予去甲肾上腺素泵入,更换抗生素,持续呼吸机辅助呼吸等治疗后患者治愈出院。我们认为对于结石较大、复杂,预计手术时间长的患者,尽量避免选用微通道;处理MPCNL术后并发感染性休克,重症监护、抗感染科、泌尿外科在内的多学科协作是必要的。 展开更多

关键词 微通道经皮肾镜碎石术 感染性休克

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微通道及标准通道经皮肾镜碎石术治疗马蹄肾结石的临床疗效分析 被引量：7

17

作者 崔小鲁 刘贤奎 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期683-685,共3页

目的评价微通道及标准通道经皮肾镜碎石术治疗马蹄肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析我院2007年1月至2010年12月收治的马蹄肾结石患者共14例,男10例,女4例,平均年龄(38±10.2)岁(29～55岁)。均由B超、KUB、IVP及平扫CTU确诊... 目的评价微通道及标准通道经皮肾镜碎石术治疗马蹄肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析我院2007年1月至2010年12月收治的马蹄肾结石患者共14例,男10例,女4例,平均年龄(38±10.2)岁(29～55岁)。均由B超、KUB、IVP及平扫CTU确诊。14例均为单侧,左侧9例,右侧5例,均多发结石,至少2个肾盏以上存在结石,其中鹿角形结石1例。结石长径平均(4.2±1.8)cm(2～6.5 cm)。所有病例均在B超引导下一次性穿刺建立通道,其中4例采用微通道(F18)经皮肾镜碎石术(MPNL),10例采用标准通道(F24)经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗。结果患者分别成功建立F18/F24经皮肾通道一期碎石,一期结石清除率78.6%(11/14),其中MPNL组75%(3/4),PCNL组80%(8/10),3例有残石者术后辅以ESWL治疗,结石均排净,无二期手术。单通道9例,双通道5例;通道经上盏建立9例,中盏7例,下盏3例,平均手术时间(112.5±67.5)min。MPNL组平均手术时间为(135±45)min,长于PCNL组的(102.5±75)min。术后血红蛋白较术前平均下降(37±13)g/L,MPNL组下降程度低于PCNL组[(28±4)g/L vs(42±8)g/L]。PCNL组3例给予输血。手术相关感染2例,未出现胸膜及腹腔脏器损伤。结论微通道及标准通道经皮肾镜碎石术在治疗马蹄肾结石中各有优势,均具有较好的临床疗效。 展开更多

关键词 经皮肾镜取石术 微通道经皮肾镜取石术 肾结石 马蹄肾

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组合式输尿管软镜下手术与微通道经皮肾镜手术用于治疗输尿管上段结石的创伤程度比较 被引量：10

18

作者 张良锁 黄春雨 《海南医学院学报》 CAS 2017年第19期2672-2674,2678,共4页

目的:比较组合式输尿管软镜下手术与微通道经皮肾镜手术用于治疗输尿管上段结石的创伤程度。方法:选择在本院接受碎石治疗的输尿管上段结石患者并随机分为两组,RIRS组接受组合式输尿管软镜下手术,Mini-PCNL组接受微通道经皮肾镜手术。... 目的:比较组合式输尿管软镜下手术与微通道经皮肾镜手术用于治疗输尿管上段结石的创伤程度。方法:选择在本院接受碎石治疗的输尿管上段结石患者并随机分为两组,RIRS组接受组合式输尿管软镜下手术,Mini-PCNL组接受微通道经皮肾镜手术。手术后3天时,测定血清中肝肾功能指标、应激激素的含量以及外周血中CD4^+T细胞转录因子的表达量。结果:RIRS组术后3天时血清中ALT、AST、γ-GT、BUN、Cr的含量与Mini-PCNL组比较无显著性差异,血清中HO-1、ET-1、ACTH、Cor、YKL-40的含量以及外周血中RORγt、T-bet、的mRNA表达量均显著低于Mini-PCNL组,外周血中Gata-3、Foxp3的mRNA表达量高于Mini-PCNL组。结论:组合式输尿管软镜下手术用于治疗输尿管上段结石对应激反应和炎症反应的激活程度弱于微通道经皮肾镜手术。 展开更多

关键词 输尿管上段结石 组合式输尿管软镜下手术 微通道经皮肾镜手术 应激反应 炎症反应

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应用输尿管软镜、微通道经皮肾镜和超细经皮肾镜治疗10~20 mm肾结石的研究 被引量：14

19

作者 岳闯 鹿超 +2 位作者 张力峰 高生林 左立 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1625-1628,共4页

目的:比较输尿管软镜(retrograde intrarenal surgery,RIRS)、微通道经皮肾镜(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)和超细经皮肾镜(ultra-mini percutaneous nephrolithotomy,UMP)治疗10~20 mm肾结石的疗效和安全... 目的:比较输尿管软镜(retrograde intrarenal surgery,RIRS)、微通道经皮肾镜(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)和超细经皮肾镜(ultra-mini percutaneous nephrolithotomy,UMP)治疗10~20 mm肾结石的疗效和安全性。方法:选取2018年在南京医科大学附属常州市第二人民医院接受肾结石手术治疗的205例患者,其中RIRS 92例、mPCNL 64例、UMP 49例,比较3组的手术时间、术后住院时间、清石率、并发症以及血红蛋白(haemoglobin,Hb)、白细胞(white blood cell,WBC)计数的术后变化以及患者的治疗费用。结果:所有组术后Hb均减少,但WBC均没有显著变化。3组清石率以及Hb下降量没有显着差异,RIRS组的手术时间、手术后住院时间均短于UMP组和mPCNL组,差异有统计学意义(P <0.05)。RIRS组并发症发生率最低,mPCNL组最高。RIRS组的费用最高,UMP组最低。结论:对于10~20 mm的肾结石,RIRS和UMP可能是最佳治疗方案,RIRS组的手术时间和住院时间相对较短,而UMP组的治疗周期更短,缩短了患者的不适时长并且能够减轻患者的经济负担。 展开更多

关键词 肾结石 输尿管软镜 微通道经皮肾镜 超细经皮肾镜 安全性 疗效

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微通道经皮肾镜术后气囊导尿管牵拉的止血作用 被引量：8

20

作者 马楠 陈合群 +4 位作者 罗彦斌 龙晓丹 曾锋 王军 齐琳 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期86-89,共4页

目的:观察临床应用气囊导尿管牵拉法对微通道经皮肾镜碎石术(microchannel percutaneousnephrolithotomy,mPCNL)术后出血的疗效。方法:自2010年11月至2011年4月,前瞻性收集明确诊断为上尿路结石且应用mPCNL治疗的88例患者的临床资料,随... 目的:观察临床应用气囊导尿管牵拉法对微通道经皮肾镜碎石术(microchannel percutaneousnephrolithotomy,mPCNL)术后出血的疗效。方法:自2010年11月至2011年4月,前瞻性收集明确诊断为上尿路结石且应用mPCNL治疗的88例患者的临床资料,随机将病例资料分为气囊导尿管不牵拉止血组(对照组,n=45)与气囊导尿管牵拉止血组(实验组,n=43)。通过氰化高铁血红蛋白法测量出血量。使用Wilcoxon秩和检验分析两组出血量的关系。结果:术后对照组平均出血量为13.830 g,出血时间为4 d;实验组平均出血量为7.959 g,出血时间为3 d。经Wilcoxon秩和检验,两组出血量的比较具有明显统计学意义(P<0.001)。结论:对于mPCNL术后出血,施行气囊导尿管牵拉压迫止血能够明显减少术后出血量,实验证实有效,临床观察可行。 展开更多

关键词 微通道经皮肾镜碎石取石术 术后出血 气囊导尿管 牵拉

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