单通道微创经皮肾镜碎石取石术联合输尿管软镜碎石取石术在斜仰卧截石位下治疗鹿角形结石的临床分析 被引量：40

1

作者 李天 许可慰 +6 位作者 谢清灵 江先汉 李逊 赵风进 刘一帆 殷羽飞 黄奕桥 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第12期2025-2028,共4页

目的探讨单通道微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石取石术(FURS),在斜仰卧截石位下,治疗肾鹿角形结石(SC)的可行性、安全性及有效性。方法对87例2015年8月至2017年8月于我院泌尿外科行手术治疗的鹿角形结石患者进行回顾... 目的探讨单通道微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石取石术(FURS),在斜仰卧截石位下,治疗肾鹿角形结石(SC)的可行性、安全性及有效性。方法对87例2015年8月至2017年8月于我院泌尿外科行手术治疗的鹿角形结石患者进行回顾性分析。87例患者依据手术方式不同分为:MPCNL与FURS联合组(n=44)及MPCNL对照组(n=43)。将两组的结石清除率、围手术期参数、术后并发症进行分析、比较。结果两组在年龄、性别、结石类型及大小上差异无统计学意义(P> 0.05)。在手术平均时间亦差异有统计学意义(P <0.05)。在术后平均住院时间、血红蛋白水平、并发症发生率上,联合组均优于MPCNL组(P <0.05)。联合组首次术后结石清除率及辅助体外冲击波碎石术(ESWL)后结石清除率均高于MPCNL组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论利用MPCNL联合FURS治疗鹿角形结石,可提高手术的结石清除率,同时缩短手术与住院时间,降低术后并发症的发生及出血风险。在斜仰卧截石位状态下,利用MPCNL联合FURL治疗鹿角形结石是一种安全、有效的手术方式。 展开更多

关键词 鹿角形结石 斜仰卧截石位 微创经皮肾镜碎石取石术 输尿管软镜碎石取石术 联合治疗

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微创经皮肾镜取石术后发生全身炎症反应综合征的多因素分析 被引量：29

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作者 刘余庆 卢剑 +2 位作者 郝一昌 肖春雷 马潞林 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期1-5,共5页

目的探讨微创经皮肾镜取石(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)术后发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的预后因素。方法回顾性分析2012年1月~2016年12月我科单侧一期MPCNL治... 目的探讨微创经皮肾镜取石(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)术后发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的预后因素。方法回顾性分析2012年1月~2016年12月我科单侧一期MPCNL治疗上尿路结石173例临床资料,根据术后是否发生SIRS将患者分为2组,比较2组预后因素的差异,通过多因素logistic回归分析评价预后因素与术后发生SIRS的相关性。结果本组173例MPCNL手术均获成功,其中26例(15.0%)术后发生SIRS。与非SIRS组相比,SIRS组的结石负荷[(409.3±49.3)mm^2 vs.(370.7±77.7)mm^2,P=0.015]和术中灌注速度[(206.4±33.7)ml/min vs.(182.6±34.9)ml/min,P=0.002]均较高。合并糖尿病者MPCNL术后SIRS的发生率为30.0%(9/30),无糖尿病者为11.9%(17/143),差异有统计学意义(P=0.025)。多因素logistic回归分析结果显示,与术后SIRS发生相关的预后因素包括:糖尿病史(OR=2.998,95%CI 1.023~8.779,P=0.045),结石负荷≥400 mm^2(OR=3.038,95%CI 1.111~8.303,P=0.030),灌注速度≥200 ml/min(OR=4.969,95%CI 1.869~13.209,P=0.001)。结论糖尿病史、较高结石负荷以及较高的术中灌注速度,是一期MPCNL治疗上尿路结石术后SIRS的预后因素。 展开更多

关键词 微创经皮肾镜取石术 尿石症 全身炎症反应综合征 预后因素

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丙泊酚与七氟醚麻醉对小儿微创经皮肾镜手术术后肾功能的影响 被引量：22

3

作者 金楠 赵年章 +5 位作者 叶少方 朱咏仪 靳永强 李晓燕 李浩 张雷 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第12期1981-1983,共3页

目的:探讨丙泊酚与七氟醚麻醉行小儿微创经皮肾镜手术后对其肾功能的影响。方法:选择60例微创经皮肾镜手术患儿,随机分为三组:丙泊酚组(P组)、七氟醚组(S组)、丙泊酚与低流量的七氟醚复合麻醉组(F组),每组20例。于术前1 d、术后1 h、术... 目的:探讨丙泊酚与七氟醚麻醉行小儿微创经皮肾镜手术后对其肾功能的影响。方法:选择60例微创经皮肾镜手术患儿,随机分为三组:丙泊酚组(P组)、七氟醚组(S组)、丙泊酚与低流量的七氟醚复合麻醉组(F组),每组20例。于术前1 d、术后1 h、术后1 d和术后3 d取其静脉血,检测各时段血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)含量。结果:P组、F组各时段血BUN和Cr含量比较差异无统计学意义(P>0.05);S组血清BUN、Cr值于术后1 h和术后1 d的结果均高于术前1 d和术后3 d(P<0.05),数值接近正常值上限,而术前1 d和术后3 d的结果比较,以及组间比较三组之间各时段BUN和Cr含量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:七氟醚吸入麻醉对小儿具有潜在的肾功能损害;丙泊酚全凭静脉麻醉、丙泊酚与低流量七氟醚静吸复合麻醉均可安全、有效地用于小儿微创经皮肾镜手术。 展开更多

关键词 全凭静脉麻醉 吸入麻醉 静吸复合麻醉 小儿微创经皮肾镜手术 肾功能

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输尿管镜联合封堵器与斜卧截石联合体位微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石比较 被引量：23

4

作者 林毅锋 何强 +4 位作者 黄典东 陈智林 万沛 赖德辉 姚史武 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第13期2140-2143,共4页

目的比较输尿管镜联合封堵器与斜卧截石联合体位微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床治疗效果。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在我院住院行手术治疗的97例输尿管上段嵌顿性结石患者。随机分成两组:输尿管镜联合封堵器组... 目的比较输尿管镜联合封堵器与斜卧截石联合体位微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床治疗效果。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在我院住院行手术治疗的97例输尿管上段嵌顿性结石患者。随机分成两组:输尿管镜联合封堵器组,52例;微创经皮肾镜组,45例。两组间性别、年龄、结石大小无明显差异。结果微创经皮肾镜组和输尿管镜联合封堵器组的术中、术后各项指标分别为:手术时间(78.2±14.1)min vs.(53.3±12.4)min(P<0.05),手术成功率为97.8%vs.94.2%(P>0.05),结石清除率为100%vs.91.8%(P>0.05),并发症发生率为4.4%vs.3.9%(P>0.05),住院时间(9.1±3.2)d vs.(5.5±1.4)d(P<0.05)。所有患者均未出现感染性休克,无输尿管损伤、肠道损伤等并发症。结论输尿管镜联合封堵器和斜卧截石联合体位微创经皮肾镜均是治疗输尿管上段嵌顿性结石的安全、有效的手术方式。具体术式的选择须根据患者的病情特点和医生的手术经验等因素综合考虑。 展开更多

关键词 输尿管镜碎石取石术 封堵器 微创经皮肾镜 斜卧截石联合体位

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斜卧体位与俯卧体位在微创经皮肾镜取石手术中的比较 被引量：16

5

作者 薛娟 阳建福 +4 位作者 蒋志强 何乐业 蒋先镇 戴英波 尹光明 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期408-412,共5页

目的:比较斜卧位、俯卧位在微创经皮肾镜取石术中应用的安全性和疗效。方法:2组上尿路结石患者共62例,其中斜卧位27例,俯卧位35例,术前2组患者在年龄、性别、合并症等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),记录手术时间、出血量、围... 目的:比较斜卧位、俯卧位在微创经皮肾镜取石术中应用的安全性和疗效。方法:2组上尿路结石患者共62例,其中斜卧位27例,俯卧位35例,术前2组患者在年龄、性别、合并症等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),记录手术时间、出血量、围手术期并发症及术后住院天数等,并进行统计学分析。结果:2组共62例手术均获成功,无穿刺失败和中转开放手术者。斜卧位组手术时间(85.1±25.3)min;术中出血量为(117.5±49.7)mL;未发生严重的并发症。俯卧位组手术时间为(97.2±30.6)min;术中出血量为(149.3±53.1)mL;术中发现气胸1例,术后发生大出血2例。2组病人在术中出血量、手术并发症及术后住院天数等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良斜卧位经皮肾镜取石术疗效与俯卧位相似,但改良斜卧位手术患者较易耐受,且并发症少,安全性高,在临床上有良好的推广前景。 展开更多

关键词 斜卧位 俯卧位 微创经皮肾镜取石

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微创经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石(附24例报道) 被引量：16

6

作者 刘余庆 卢剑 +2 位作者 肖春雷 黄毅 马潞林 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第2期168-170,180,共4页

目的评估微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗肾盏憩室结石的临床有效性与安全性。方法 2005年2月~2008年10月,应用MPCNL治疗24例肾盏憩室结石。术中B超引导下穿刺肾盏憩室,采用Wolf F8/... 目的评估微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗肾盏憩室结石的临床有效性与安全性。方法 2005年2月~2008年10月,应用MPCNL治疗24例肾盏憩室结石。术中B超引导下穿刺肾盏憩室,采用Wolf F8/9.8输尿管镜,气压弹道探针或钬激光击碎结石后取出,钬激光烧灼开放肾盏流出道,术后常规留置肾造瘘管及内支架管引流。术后7天拔除肾造瘘管,3个月后膀胱镜下拔除内支架管。结果 24例均一次碎石取石成功。手术时间55~110 min,（65.5±28.1）min。1例术中发现肾盏憩室感染积脓,术后发热38.5℃以上,积极抗感染,4 d后体温恢复正常。其余病例未见明显并发症。术后3 d血红蛋白下降0.09~1.85 g/L（中位数0.15 g/L）。术后住院4～8 d,（5.7±2.5）d。24例随访18～36个月,（22.6±7.1）月,均未发现肾盏憩室内结石再发。结论 MPCNL治疗肾盏憩室结石安全有效,碎石效率高,并发症少。 展开更多

关键词 微创经皮肾镜 输尿管镜取石术 肾盏憩室 泌尿系结石

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F_(16)单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂鹿角形肾结石 被引量：30

7

作者 李瑞鹏 齐隽 刘建河 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期115-117,125,共4页

目的探讨F16单通道微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）联合输尿管软镜治疗复杂鹿角形肾结石的临床疗效和安全性。方法我院2009年5月~2012年9月对35例复杂鹿角形肾结石一期行F16单通道微创经... 目的探讨F16单通道微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）联合输尿管软镜治疗复杂鹿角形肾结石的临床疗效和安全性。方法我院2009年5月~2012年9月对35例复杂鹿角形肾结石一期行F16单通道微创经皮肾镜取石术,术后5~7 d行二期MPCNL联合输尿管软镜碎石术,结石粉碎后由一期通道冲出,术后KUB提示结石仍有残余者3~5 d后行三期MPCNL联合输尿管软镜碎石术。结果 21例二期输尿管镜碎石后结石完全清除,12例三期MPCNL联合输尿管软镜碎石后结石完全清除,2例少量残余结石给予药物排石,术后1个月随访结石排出。均无大出血、感染性休克等严重并发症。35例术后3~6个月随访,均无结石残留或复发。结论单通道MPCNL联合输尿管软镜是处理复杂鹿角形结石的一种安全有效的方法。 展开更多

关键词 微创经皮肾镜 输尿管软镜 鹿角形结石 单通道

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彩色多普勒超声对微创经皮肾镜取石术肾脏血流动力学的观察 被引量：11

8

作者 康利克 刘刚 +3 位作者 王小燕 万里凯 蓝春勇 郑红雨 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第7期1211-1212,共2页

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)对肾内血流动力学的影响。方法:应用彩色多普勒超声观察30例MPCNL手术患者术前及术后3、7、30d肾主动脉、段动脉、叶间动脉收缩期峰值流速、舒张期流速及阻力指数并进行统计分析。结果:肾主动脉血流... 目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)对肾内血流动力学的影响。方法:应用彩色多普勒超声观察30例MPCNL手术患者术前及术后3、7、30d肾主动脉、段动脉、叶间动脉收缩期峰值流速、舒张期流速及阻力指数并进行统计分析。结果:肾主动脉血流最高流速及最低流速术前、术后差异无明显统计学意义(P>0.05),阻力指数术前、术后有统计学差异,术后低于术前(P<0.05);肾段动脉血流最高流速及最低流速术前、术后差异有统计学差异,术后高于术前(P<0.05),阻力指数术前、术后差异无明显差异(P>0.05);肾叶间动脉的血流最高流速、最低流速及阻力指数术前、术后差异有统计学差异,术后均高于术前(P<0.05)。结论:MPCNL对肾脏损伤小,能改善患肾的血流灌注,彩色多普勒超声对监测MPCNL后肾脏血流动力学有较高的临床应用价值。 展开更多

关键词 肾结石 彩色多普勒 微创经皮肾镜取石术 肾脏血流动力学

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微创经皮肾镜钬激光碎石术学习曲线的探讨 被引量：12

9

作者 葛京平 魏武 +3 位作者 马宏青 张征宇 高建平 龚隽 《医学研究生学报》 CAS 2011年第3期268-271,共4页

目的微创术式是目前治疗泌尿系结石的首选术式。文中探讨微创经皮肾镜(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)钬激光碎石术的学习曲线。方法回顾性分析2004年5月至2009年12月完成的用MPCNL治疗的患者210例。按手术时... 目的微创术式是目前治疗泌尿系结石的首选术式。文中探讨微创经皮肾镜(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)钬激光碎石术的学习曲线。方法回顾性分析2004年5月至2009年12月完成的用MPCNL治疗的患者210例。按手术时间先后分为7组,每组30例。结果 7组患者的通道建立时间有统计学差异(P=0.000),其中C、D、E、F、G各组间无显著性差异(P>0.05)。7组的手术时间有统计学差异(P<0.01),其中A、B 2组间(P<0.01)及B、C2组间(P=0.018)有显著差异,C、D、E、F、G各组间无明显差异。7组的输血率无统计学差异(P=0.496),结石清除率无统计学差异(P=0.243),全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)发生率无统计学差异(P=0.674)。结论经过60～90例MPCNL手术后,医师操作技术开始稳定。在医师培训中,通过60例手术病例的经验积累即可以单独进行MPCNL操作。 展开更多

关键词 微创经皮肾镜碎石术 结石 学习曲线

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微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石242例 被引量：14

10

作者 袁武雄 樊皓明 +2 位作者 向旻 段义星 刘哲 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第5期468-469,共2页

目的探讨微创经皮肾镜碎取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗上尿路结石的疗效。方法B超引导下经腰背部穿刺建立F16经皮肾通道,钬激光能量调至1.0～2.0J,频率10～15Hz,经F16皮肾通道将结石击碎、取出。... 目的探讨微创经皮肾镜碎取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗上尿路结石的疗效。方法B超引导下经腰背部穿刺建立F16经皮肾通道,钬激光能量调至1.0～2.0J,频率10～15Hz,经F16皮肾通道将结石击碎、取出。结果1例穿刺失败改开放手术;余241例中195例一期取石成功,25例二期取石成功,21例术后体外震波碎石(extracoporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗。一期结石清除率80.9%(195/241),总结石清除率91.3%(220/241)。术前15例肾积水中10例随访3～6个月,平均4个月,7例积水消失,2例积水减轻,1例无改善也无加重(随访6个月);21例残余结石中17例随访3～9个月,平均5个月,5例结石增大(2例结石直径>2.0cm再次手术,3例结石直径<2.0cm行ESWL治疗),12例结石无变化;65例无残余结石随访12个月,8例结石复发。结论MPCNL钬激光碎石术治疗上尿路结石创伤小,并发症较少,疗效满意。 展开更多

关键词 上尿路结石 微创经皮肾镜取石术 钬激光碎石

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微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿结石(附49例报告) 被引量：11

11

作者 董自强 毛峥 +3 位作者 张平 李克军 许晓明 张路生 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第10期952-954,共3页

目的探讨微创经皮肾镜取石术（min im ally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效。方法膀胱镜下患侧输尿管逆行留置输尿管导管,B超或X线引导下穿刺肾中盏,建立皮肤肾脏通道,输尿管镜下采用气压... 目的探讨微创经皮肾镜取石术（min im ally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效。方法膀胱镜下患侧输尿管逆行留置输尿管导管,B超或X线引导下穿刺肾中盏,建立皮肤肾脏通道,输尿管镜下采用气压弹道碎石术。结果气压弹道碎石成功率100%。术后肉眼血尿55.1%（27/49）,26例持续1-3 d后停止,1例造瘘管血尿明显并有血块,持续8 d后停止;术后发热10.2%（5/49）。1周结石清除率93.9%（46/49）,1个月后结石清除率98.0%（48/49）。49例随访1-12个月,平均5个月,未发生输尿管狭窄及其他手术并发症。结论MPCNL治疗输尿管上段嵌顿结石操作简单、并发症少,疗效满意。 展开更多

关键词 输尿管镜 输尿管结石 微创经皮肾镜取石术

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微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾脏结石96例分析 被引量：8

12

作者 李刚 孙浩 +5 位作者 周留正 陶美满 郭涛 潘鹏 唐爱国 吴永平 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第11期1018-1020,1030,共4页

目的 探讨微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗肾脏结石的疗效和安全性.方法 2008年1月～ 2013年1月96例肾脏结石在B超引导下定位穿刺,建立F18经皮肾工作通道,通过F8.0/98输尿管硬镜找到... 目的 探讨微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗肾脏结石的疗效和安全性.方法 2008年1月～ 2013年1月96例肾脏结石在B超引导下定位穿刺,建立F18经皮肾工作通道,通过F8.0/98输尿管硬镜找到结石,采用60 W钬激光将其击碎、取出,留置F16肾造瘘管.结果 术中因经皮肾穿刺术失败改开放手术2例（2.1％）.94例顺利完成手术,其中单通道取石85例,双通道9例;一期取石81例,二期取石13例;手术时间80 ～160 min,平均100 min;76例取净结石,结石清除率80.8％（76/94）.术中输血11例,术后输血7例,术后迟发性大出血2例,行超选择性肾动脉栓塞后治愈.18例术后结石残留,体外冲击波碎石联合药物排石治愈.平均住院11 d（9～25 d）.94例随访6～ 12个月,平均8个月,5例结石复发;术前合并肾积水65例,术后33例肾积水消失,25例肾积水较术前减轻,7例肾积水较术前无明显变化.结论 MPCNL治疗肾脏结石并发症少,手术安全性及结石清除率高,疗效满意. 展开更多

关键词 微创经皮肾镜 钬激光 肾脏结石

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斜卧位微创经皮肾镜治疗上尿路结石 被引量：7

13

作者 宗益平 周伟民 +5 位作者 曹才新 秦振乾 葛校君 芮桦 荆文弢 邵燕强 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第9期813-814,共2页

目的探讨斜卧位微创经皮肾镜碎石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗上尿路结石的可行性。方法 2009年8月-2010年10月,采用斜卧45°体位行MPCNL治疗上尿路结石57例,包括肾结石49例,输尿管上段结石8... 目的探讨斜卧位微创经皮肾镜碎石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗上尿路结石的可行性。方法 2009年8月-2010年10月,采用斜卧45°体位行MPCNL治疗上尿路结石57例,包括肾结石49例,输尿管上段结石8例。结果 57例均Ⅰ期建立经皮肾通道成功,无穿刺失败或中转开放手术。平均手术时间85 min（45-120min）。一期结石清除率100%（57/57）。肾造瘘管留置时间1-3 d,平均住院时间6 d（4-7 d）。未出现严重并发症。结论斜卧位施行MPCNL手术治疗上尿路结石具有安全、高效、微创的特点,患者体位舒适,便于术中麻醉监测,术中碎石易排出,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 上尿路结石 微创经皮肾镜碎石术 体位

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一期单通道微创经皮肾镜取石术与多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石效果的比较研究 被引量：13

14

作者 邓林 张力 +1 位作者 李涵 王凯 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2020年第7期182-186,共5页

目的比较一期单通道微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)与多通道MPCNL治疗复杂性肾结石的临床效果。方法回顾性分析2015年2月至2018年12月成都市第五人民医院收治的82例行一期MPCNL治疗的复杂... 目的比较一期单通道微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)与多通道MPCNL治疗复杂性肾结石的临床效果。方法回顾性分析2015年2月至2018年12月成都市第五人民医院收治的82例行一期MPCNL治疗的复杂性肾结石患者的临床资料,根据手术方法将其分为多通道组(43例)和单通道组(39例)。比较两组患者手术相关指标、术后并发症发生情况、围术期疼痛情况[视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)]以及手术前后肾损伤指标[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys C)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)]、应激反应指标[皮质醇(cortisol,Cor)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)]和血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后各并发症发生率和总发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);多通道组患者结石清除率显著高于单通道组(P<0.05),术后住院天数显著短于单通道组(P<0.05)。术后1 d和术后3 d,两组患者围术期VAS评分均显著高于本组术前(均P<0.05),但多通道组患者VAS评分均显著低于同期单通道组(均P<0.05)。术后1 d,两组患者血清NGAL、Cys C、Cor和ACTH水平均显著高于本组术前(均P<0.05),GFR和Hb水平均显著低于本组术前(均P<0.05);且单通道组患者血清NGAL、Cys C、Cor和ACTH水平均显著高于多通道组(均P<0.05),GFR显著低于多通道组(P<0.05),但两组间Hb水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与一期单通道MPCNL相比,一期多通道MPCNL能够提高复杂性肾结石患者的结石清除率,缩短住院天数,降低肾损伤风险,减轻应激反应,安全性较好。 展开更多

关键词 复杂性肾结石 微创经皮肾镜取石术 单通道 多通道

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单通道半无管化微创经皮肾镜与输尿管软镜治疗高CT值顽固性肾结石的比较 被引量：23

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作者 徐磊 陈弋生 +2 位作者 陶凌松 刘应清 程龙 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第8期708-712,共5页

目的对比单通道半无管化微创经皮肾镜碎石(mini-invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)和输尿管软镜碎石(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)治疗高CT值顽固性肾结石的疗效。方法对2018年12月~2019年12月CT值>800 HU... 目的对比单通道半无管化微创经皮肾镜碎石(mini-invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)和输尿管软镜碎石(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)治疗高CT值顽固性肾结石的疗效。方法对2018年12月~2019年12月CT值>800 HU的46例顽固性肾结石行单通道半无管化(不留置肾造瘘管)MPCNL(24例)或FURL(22例),比较2组清石效果和并发症。结果FURL组2例导入鞘无法进入输尿管上段,1例导入鞘无法进入输尿管内而行裸镜碎石。MPCNL组手术时间长[(88.9±40.5)min vs.(47.8±21.5)min,t=4.240,P=0.000],术后住院时间长[(4.5±1.3)d vs.(2.6±0.9)d,t=5.421,P=0.000],但出院前结石清除率(stone free rate,SFR)高[79.2%(19/24)vs.50.0%(11/22),χ^2=4.305,P=0.038],2组术后血红蛋白下降值、并发症发生率和拨除双J管后SFR差异无显著性(P>0.05)。MPCNL组术后发热3例,迟发性出血1例,胸腔积液1例;FURL组术后发热4例,持续性血尿1例。结论单通道半无管化MPCNL和FURL均是处理高CT值顽固性肾结石有效的方法,具有相同的安全性,单通道半无管化MPCNL术后即时清石率更高。 展开更多

关键词 肾结石 微创经皮肾镜取石术 输尿管软镜碎石术 单通道 无管化

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CT尿路成像及三维重建在微创经皮肾镜取石术中的价值 被引量：8

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作者 韦钢山 黄向华 +4 位作者 覃斌 李长赞 季汉初 吴清国 梁毅文 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第6期530-533,共4页

目的探讨上尿路结石中CT尿路成像(CT urography,CTU)及三维重建在微创经皮肾镜取石术中的应用价值。方法选取2008年1月～2010年12月微创经皮肾镜取石术68例作为研究对象,CTU及三维重建38例(CTU组),静脉肾盂造影(intravenous pyelography... 目的探讨上尿路结石中CT尿路成像(CT urography,CTU)及三维重建在微创经皮肾镜取石术中的应用价值。方法选取2008年1月～2010年12月微创经皮肾镜取石术68例作为研究对象,CTU及三维重建38例(CTU组),静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)30例(IVP组)。比较2组手术时间、术中出血量、穿刺通道数目、结石清除率及并发症发生率。结果 2组手术均获成功,无严重并发症发生。CTU组手术时间(95.0±37.4)min,显著短于IVP组(125.8±36.5)min(t=-3.408,P=0.001);CTU组术中出血量(114.3±44.2)ml与IVP组(133.7±35.7)ml无统计学差异(t=-1.952,P=0.055);CTU组单、双通道分别为32、6例,与IVP组25、5例无统计学差异(χ2=0.010,P=0.922);CTU组结石清除率92.1%(35/38)与IVP组73.3%(22/30)无统计学差异(χ2=3.082,P=0.079);CTU组穿刺成功率89.5%(34/38)明显高于IVP组70.0%(21/30)(χ2=4.112,P=0.043)。结论 CTU联合三维重建技术能提高结石检出率,不增加X线的放射剂量,提供精确的穿刺径路,减少穿刺损伤周围脏器的风险,缩短手术时间,提高穿刺成功率,从而减少或避免术后并发症。 展开更多

关键词 CT尿路成像 三维重建 微创经皮肾镜取石术 上尿路结石

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多通道微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石 被引量：45

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作者 杨伟忠 何平胜 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第3期236-238,共3页

目的探讨F18～F20多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的安全性与有效性。方法 2004年1月～2011年5月对67例复杂性肾结石行多通道微创经皮肾镜治疗。先取截石位,向患侧肾盂逆行留置F5输尿管导管后改为俯卧位,上腹部垫薄枕。C形臂... 目的探讨F18～F20多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的安全性与有效性。方法 2004年1月～2011年5月对67例复杂性肾结石行多通道微创经皮肾镜治疗。先取截石位,向患侧肾盂逆行留置F5输尿管导管后改为俯卧位,上腹部垫薄枕。C形臂X线定位后,在腋后线到肩胛下线之间取第10肋间以下最接近肾盏并能沿肾盏指向肾盂方向的穿刺点,18 G肾穿刺针穿入后组肾盏内逐级扩张后留置peel-away鞘建立通道,置入微创肾镜,直视下气压弹道碎石,利用灌注水流及输尿管导管注水将碎石冲出,稍大的结石可钳夹取出。术中X线透视了解结石残留情况,按上述方法进行多通道穿刺目标肾盏进行碎石,尽可能一期取净结石。结果 65例建立2个通道,2例建立3个通道。手术时间50～120 min,平均93 min;术中出血量15～200 ml,平均30 ml。一期取净结石55例,二期取净结石7例,结石清除率92.5%(62/67)。术后住院时间3～10 d,平均7 d。术后发生感染8例(11.9%),经头孢类抗感染药物及药敏培养选择抗感染药物治疗后,感染控制良好,7例治愈出院,1例尿培养证实为热带假丝酵母菌,拔除内支架后口服氟康唑(400 mg,qd)2周治愈。术后6 h活动性动脉出血1例,在DSA下行超选择肾动脉栓塞术后顺利止血。急性肾功能衰竭1例,通过3次血液透析,渡过少尿期后康复出院。结石残留5例,通过放置支架管后行体外碎石治疗,3例结石排出,2例无效。45例随访1～7年,平均5年,42例无结石残留,3例结石复发,其中1例2年复发,2例3年复发。结论多通道微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石结石清除率较高,并发症低,经济方便,可作为较大复杂性肾结石治疗的首选方法。 展开更多

关键词 多通道 微创经皮肾镜 复杂性肾结石

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微创经皮肾镜取石术并发后腹膜水肿的原因分析及预防 被引量：3

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作者 黄苏溪 袁杰 +3 位作者 胡云衢 海拉提 闫东 袁超英 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第7期657-658,共2页

微创经皮肾镜取石术（minimallyi nvasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）是治疗上尿路结石较理想的手术方法。术中为了追求视野清晰及结石取净率高，常常用高压灌注泵进行肾盂内灌注，由此产生了一些相应的并发症。我院2006年... 微创经皮肾镜取石术（minimallyi nvasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）是治疗上尿路结石较理想的手术方法。术中为了追求视野清晰及结石取净率高，常常用高压灌注泵进行肾盂内灌注，由此产生了一些相应的并发症。我院2006年7月～2009年12月共开展MPCNL225例，其中3例手术后出现临床少见的腹膜后水肿，经过恰当的临床处理在短时间内治愈，现总结经验报道如下。 展开更多

关键词 微创经皮肾镜取石术 腹膜后水肿 并发症 原因分 后腹膜 预防 临床处理 上尿路结石

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微创经皮肾镜取石术治疗先天性异常肾合并结石患者并发症的护理 被引量：5

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作者 徐丽娟 江有琴 邓晓俊 《护理学杂志》 2011年第6期13-14,共2页

总结21例先天性异常肾合并结石患者行微创经皮肾镜取石术后并发症的观察及护理经验。21例术后发生出血2例,结石残留5例,严重感染1例,尿外渗3例,经及时发现并予以积极有效的治疗和护理,无一例因术后并发症而发生严重后果。提出术后大出... 总结21例先天性异常肾合并结石患者行微创经皮肾镜取石术后并发症的观察及护理经验。21例术后发生出血2例,结石残留5例,严重感染1例,尿外渗3例,经及时发现并予以积极有效的治疗和护理,无一例因术后并发症而发生严重后果。提出术后大出血、结石残留、术后感染是微创经皮肾镜取石术较常见的并发症,加强对并发症的观察及护理对提高手术成功率至关重要。 展开更多

关键词 泌尿生殖系统畸形 肾结石 微创经皮肾镜取石术 并发症 出血 结石残留 术后感染 护理

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微创经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理 被引量：2

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作者 蔡维 孙利珍 +1 位作者 池水琴 贾忠 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第9期863-864,共2页

关键词 钬激光碎石术 微创经皮肾镜 围手术期护理 气压弹道碎石机 经皮肾穿刺取石术 输尿管上段结石 腔内治疗 结石取净率

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