免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石 被引量：18

1

作者 崔木平 刘旭日 +5 位作者 鲍景国 朱磊 周晓正 宁俊 程中安 杨建军 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第8期715-717,共3页

目的探讨免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石的可行性。方法2009年7月～2011年8月,采用免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗36例上尿路结石。肾结石26例,输尿管上段结石6例,肾结石合并同侧... 目的探讨免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石的可行性。方法2009年7月～2011年8月,采用免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗36例上尿路结石。肾结石26例,输尿管上段结石6例,肾结石合并同侧输尿管上段结石4例。输尿管上段结石0.8～2.5 cm,平均1.7 cm;肾结石1.5～4.0 cm,平均2.2 cm。在肩胛下角线与腋后线第11肋间或第12肋下区域,用无穿刺架的超声探头纵切横切十字交叉检查肾脏,确定目标肾盏、穿刺点以及穿刺角度和深度。依据经皮肾通道入路要求,选择在探头下方沿探头面纵轴线或探头内侧中线处穿刺。一手持探头,一手持穿刺针,在超声引导下将18G穿刺针先穿刺到肾包膜外,再调整角度穿刺目标肾盏,建立F16或F18碎石通道。F8/9.8输尿管镜下钬激光粉碎结石。结果所有患者成功建立F16～F18通道并进行钬激光碎石取石,均为单通道。手术时间45～195 min,平均84.8 min,出血20～400 ml,平均50.2 ml。34例一期碎石成功,2例因术中出血和肾周积液,于术后5～7 d行二期碎石。术后4周复查KUB、超声,结石排净率88.9%(32/36)。未出现严重出血、液气胸、腹腔脏器损伤等并发症。结论免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石可行,安全、有效,定位准确。 展开更多

关键词 超声引导 免穿刺架 肾结石 输尿管结石 微创经皮肾钬激光碎石术

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微创经皮肾镜超声碎石清石术与钬激光碎石术治疗巨大肾结石的疗效比较 被引量：8

2

作者 张慕淳 孔祥波 +4 位作者 张刚 王伟华 常喜华 王凯臣 朱继红 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期723-725,共3页

目的:比较微创经皮肾镜下新型超声碎石清石术与钬激光碎石术治疗巨大肾结石的疗效和安全性。方法:315例巨大肾结石(结石最大径均大于3 cm)按照两种碎石方法开展的时间先后顺序分为两组,超声碎石清石术组260例,钬激光碎石术组55例,比较... 目的:比较微创经皮肾镜下新型超声碎石清石术与钬激光碎石术治疗巨大肾结石的疗效和安全性。方法:315例巨大肾结石(结石最大径均大于3 cm)按照两种碎石方法开展的时间先后顺序分为两组,超声碎石清石术组260例,钬激光碎石术组55例,比较两种碎石方法在手术碎石时间、结石清净率、术后平均血红蛋白下降发生率、手术后住院时间等指标的差异。结果:超声碎石组平均碎石取石时间(56 min)明显低于激光组(82 min)(P<0.01);超声碎石组Ⅰ期手术结石清净率为81.5%(212/260),Ⅱ期手术后总清净率为87.7%(228/260);残留结石中有15例需体外震波碎石治疗;激光组Ⅰ期手术结石清净率为65.5%(36/55),Ⅱ期手术后总清净率为76.4%(42/55);残留结石中有10例需体外震波碎石治疗;两组Ⅰ期手术结石清净率比较差异有显著性(P<0.01)。钬激光组术后平均住院时间为8 d,超声组平均6 d,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:微创经皮肾镜治疗复杂巨大肾结石,采用超声碎石清石术与激光碎石术比较,具有手术时间短、术中出血少、清石效率高等优点,尤其在治疗肾巨大铸形结石时,超声碎石清石术是理想选择。 展开更多

关键词 巨大肾结石 经皮肾镜 钬激光碎石术 超声碎石清石术

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微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石242例 被引量：14

3

作者 袁武雄 樊皓明 +2 位作者 向旻 段义星 刘哲 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第5期468-469,共2页

目的探讨微创经皮肾镜碎取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗上尿路结石的疗效。方法B超引导下经腰背部穿刺建立F16经皮肾通道,钬激光能量调至1.0～2.0J,频率10～15Hz,经F16皮肾通道将结石击碎、取出。... 目的探讨微创经皮肾镜碎取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗上尿路结石的疗效。方法B超引导下经腰背部穿刺建立F16经皮肾通道,钬激光能量调至1.0～2.0J,频率10～15Hz,经F16皮肾通道将结石击碎、取出。结果1例穿刺失败改开放手术;余241例中195例一期取石成功,25例二期取石成功,21例术后体外震波碎石(extracoporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗。一期结石清除率80.9%(195/241),总结石清除率91.3%(220/241)。术前15例肾积水中10例随访3～6个月,平均4个月,7例积水消失,2例积水减轻,1例无改善也无加重(随访6个月);21例残余结石中17例随访3～9个月,平均5个月,5例结石增大(2例结石直径>2.0cm再次手术,3例结石直径<2.0cm行ESWL治疗),12例结石无变化;65例无残余结石随访12个月,8例结石复发。结论MPCNL钬激光碎石术治疗上尿路结石创伤小,并发症较少,疗效满意。 展开更多

关键词 上尿路结石 微创经皮肾镜取石术 钬激光碎石

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微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石13例 被引量：18

4

作者 杨琦 周逢海 +1 位作者 王养民 曹绒霞 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第18期3381-3382,共2页

目的:探讨微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析我院2007年12月至2009年12月利用微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗的孤立肾肾结石13例患者的临床资料。结果:Ⅰ期结石清除率84.62%(11/13),2... 目的:探讨微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析我院2007年12月至2009年12月利用微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗的孤立肾肾结石13例患者的临床资料。结果:Ⅰ期结石清除率84.62%(11/13),2例结石残留患者中,有1例结石移行至输尿管上段,给予ESWL治疗后结石顺利排出,另有1例结石残留肾下盏内,未作进一步处理,定期观察。随访1～3个月,本组患者术后肾功能基本恢复正常或明显好转。1例孤立肾铸型结石合并尿路感染,术后出现中毒性休克,其余患者术后未出现严重并发症。结论:微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石安全、有效,具有手术创伤小、术后恢复快等优点。 展开更多

关键词 碎石术 激光 钬激光 孤立肾

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微创经皮肾镜钬激光碎石术学习曲线的探讨 被引量：12

5

作者 葛京平 魏武 +3 位作者 马宏青 张征宇 高建平 龚隽 《医学研究生学报》 CAS 2011年第3期268-271,共4页

目的微创术式是目前治疗泌尿系结石的首选术式。文中探讨微创经皮肾镜(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)钬激光碎石术的学习曲线。方法回顾性分析2004年5月至2009年12月完成的用MPCNL治疗的患者210例。按手术时... 目的微创术式是目前治疗泌尿系结石的首选术式。文中探讨微创经皮肾镜(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)钬激光碎石术的学习曲线。方法回顾性分析2004年5月至2009年12月完成的用MPCNL治疗的患者210例。按手术时间先后分为7组,每组30例。结果 7组患者的通道建立时间有统计学差异(P=0.000),其中C、D、E、F、G各组间无显著性差异(P>0.05)。7组的手术时间有统计学差异(P<0.01),其中A、B 2组间(P<0.01)及B、C2组间(P=0.018)有显著差异,C、D、E、F、G各组间无明显差异。7组的输血率无统计学差异(P=0.496),结石清除率无统计学差异(P=0.243),全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)发生率无统计学差异(P=0.674)。结论经过60～90例MPCNL手术后,医师操作技术开始稳定。在医师培训中,通过60例手术病例的经验积累即可以单独进行MPCNL操作。 展开更多

关键词 微创经皮肾镜碎石术 结石 学习曲线

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微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾脏结石96例分析 被引量：8

6

作者 李刚 孙浩 +5 位作者 周留正 陶美满 郭涛 潘鹏 唐爱国 吴永平 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第11期1018-1020,1030,共4页

目的 探讨微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗肾脏结石的疗效和安全性.方法 2008年1月～ 2013年1月96例肾脏结石在B超引导下定位穿刺,建立F18经皮肾工作通道,通过F8.0/98输尿管硬镜找到... 目的 探讨微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗肾脏结石的疗效和安全性.方法 2008年1月～ 2013年1月96例肾脏结石在B超引导下定位穿刺,建立F18经皮肾工作通道,通过F8.0/98输尿管硬镜找到结石,采用60 W钬激光将其击碎、取出,留置F16肾造瘘管.结果 术中因经皮肾穿刺术失败改开放手术2例（2.1％）.94例顺利完成手术,其中单通道取石85例,双通道9例;一期取石81例,二期取石13例;手术时间80 ～160 min,平均100 min;76例取净结石,结石清除率80.8％（76/94）.术中输血11例,术后输血7例,术后迟发性大出血2例,行超选择性肾动脉栓塞后治愈.18例术后结石残留,体外冲击波碎石联合药物排石治愈.平均住院11 d（9～25 d）.94例随访6～ 12个月,平均8个月,5例结石复发;术前合并肾积水65例,术后33例肾积水消失,25例肾积水较术前减轻,7例肾积水较术前无明显变化.结论 MPCNL治疗肾脏结石并发症少,手术安全性及结石清除率高,疗效满意. 展开更多

关键词 微创经皮肾镜 钬激光 肾脏结石

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微创经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理 被引量：2

7

作者 蔡维 孙利珍 +1 位作者 池水琴 贾忠 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第9期863-864,共2页

关键词 钬激光碎石术 微创经皮肾镜 围手术期护理 气压弹道碎石机 经皮肾穿刺取石术 输尿管上段结石 腔内治疗 结石取净率

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B超引导下微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗上尿路结石87例报告 被引量：3

8

作者 吴铁球 汪志民 +2 位作者 唐智旺 盛战宇 李剑 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第11期1017-1019,共3页

目的探讨微创经皮肾穿刺钬激光碎石治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法患侧输尿管置入输尿管导管,B超引导下建立经皮肾通道,输尿管镜直视下置入钬激光光纤将结石粉碎,利用灌洗泵将碎石冲出体外。结果微创经皮肾穿刺钬激光碎石成功率... 目的探讨微创经皮肾穿刺钬激光碎石治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法患侧输尿管置入输尿管导管,B超引导下建立经皮肾通道,输尿管镜直视下置入钬激光光纤将结石粉碎,利用灌洗泵将碎石冲出体外。结果微创经皮肾穿刺钬激光碎石成功率为88.5%(77/87),手术时间35～190min,平均85min。9例肾盏内残余结石(>4mm)配合体外冲击波碎石及口服排石药,均成功排净残余结石。治疗成功率为97.7%(86/87)。术后住院4～16d,平均6.3d。1例术后严重出血,超选择性肾小血管栓塞止血成功。86例随访3～18个月,平均6.3月,术后残余结石均排净,肾积水均较术前明显改善。结论B超引导下微创经皮肾穿刺钬激光碎石是治疗上尿路结石的一种简便、安全、有效的方法。 展开更多

关键词 超声引导 微创经皮肾穿刺取石术 钬激光 上尿路结石

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丙泊酚联合硬膜外麻醉在俯卧位经皮肾镜钬激光碎石术中的应用 被引量：7

9

作者 张维娥 邵雪梅 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1129-1130,共2页

经皮肾镜钬激光碎石术（PCNL）是目前治疗肾及输尿管上段结石的常用方式,具有定位准、创伤小、术后恢复快,结石取净率高等优点,近年来被越来越多的泌尿外科医师和结石患者所接受[1]。但由于术中必须取俯卧位或前倾侧卧位,特别是术中必... 经皮肾镜钬激光碎石术（PCNL）是目前治疗肾及输尿管上段结石的常用方式,具有定位准、创伤小、术后恢复快,结石取净率高等优点,近年来被越来越多的泌尿外科医师和结石患者所接受[1]。但由于术中必须取俯卧位或前倾侧卧位,特别是术中必须使用大量的灌注液及较高的灌流压,易引起呼吸循环功能改变和灌流液吸收入血和渗漏, 展开更多

关键词 经皮肾镜钬激光碎石术 俯卧位 硬膜外麻醉 丙泊酚 输尿管上段结石 应用 泌尿外科医师 呼吸循环功能

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经皮肾穿刺钬激光碎石术患者健康教育评价标准的构建与应用 被引量：2

10

作者 杏玲芝 乔够梅 +2 位作者 张晓丽 王养民 陆皓 《护理学杂志》 CSCD 2013年第4期71-74,共4页

目的构建经皮肾穿刺钬激光碎石术健康教育评价标准(下称健康教育评价标准),提供护理健康教育指引及质量检测工具。方法应用德尔菲法,对17名专家进行3轮问卷咨询,构建健康教育评价标准;对65例经皮肾穿刺钬激光碎石术患者(观察组)以健康... 目的构建经皮肾穿刺钬激光碎石术健康教育评价标准(下称健康教育评价标准),提供护理健康教育指引及质量检测工具。方法应用德尔菲法,对17名专家进行3轮问卷咨询,构建健康教育评价标准;对65例经皮肾穿刺钬激光碎石术患者(观察组)以健康教育评价标准作为指引进行健康教育和质量评价,与采用常规健康教育的56例患者(对照组)进行效果比较。结果健康教育评价标准包括一级指标3项、二级指标26项;观察组疾病知识知晓率和遵医率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论健康教育评价标准的构建与应用有利于提高健康教育效果。 展开更多

关键词 肾结石 经皮肾穿刺钬激光碎石术 健康教育评价标准 德尔菲法 效果评价

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氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于经皮肾镜钬激光碎石术47例 被引量：2

11

作者 童华 李欣 +3 位作者 王丽 段娜 孙志龙 李小刚 《医药导报》 CAS 北大核心 2018年第4期461-464,共4页

目的探究氟比洛芬酯与舒芬太尼联用对于经皮肾镜钬激光碎石术后镇痛的临床效果。方法选取2015年6月—2016年6月于西安交通大学第一附属医院接受治疗的94例患者,随机分为治疗组和对照组,每组各47例。其中对照组采用舒芬太尼,治疗组采用... 目的探究氟比洛芬酯与舒芬太尼联用对于经皮肾镜钬激光碎石术后镇痛的临床效果。方法选取2015年6月—2016年6月于西安交通大学第一附属医院接受治疗的94例患者,随机分为治疗组和对照组,每组各47例。其中对照组采用舒芬太尼,治疗组采用氟比洛芬酯联合舒芬太尼。于治疗前后测定两组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平,并对所有患者进行镇痛评分,以比较两组疗效差异。并统计两组治疗期间不良反应以评价氟比洛芬酯在经皮肾镜钬激光碎石术后镇痛中的价值。结果手术完成后分别于0,4,12,24,48 h对两组患者进行镇痛强度评分发现,0和48 h时两组数据差异无统计学意义(P>0.05),4,12,24 h时治疗组评分明显低于对照组,两组数据差异有统计学意义(t=3.411,5.606,3.767,P<0.05)。采取镇痛措施后,两组炎症因子水平均有一定程度降低,且治疗组降低更为明显,差异有统计学意义(t=3.957,3.793,P<0.05)。两组均有不良反应发生,治疗组不良反应发生率为6.38%,对照组不良反应发生率为8.51%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组镇痛满意度为80.85%,明显高于对照组的57.45%,差异有统计学意义(χ2=6.034,P=0.014)。结论氟比洛芬酯与舒芬太尼联用较单独使用舒芬太尼对经皮肾镜钬激光碎石术后镇痛效果更好,可有效改善炎症因子水平,安全性较高,具有一定的临床应用价值。 展开更多

关键词 氟比洛芬酯 舒芬太尼 经皮肾镜钬激光碎石术 术后镇痛

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微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石150例报告 被引量：11

12

作者 张贵福 杨金普 +2 位作者 王跃强 黄曦 杨智明 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第4期316-317,共2页

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石的临床疗效。方法连续硬膜外麻醉,经皮肾穿刺,建立手术通道,插入肾镜(WolfF8.5/11.5),见结石后,用200μm钬激光传导光纤(设置功率0.6～1.2J/6～10Hz)将结石粉碎并取出碎石屑。术后保留肾造瘘管... 目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石的临床疗效。方法连续硬膜外麻醉,经皮肾穿刺,建立手术通道,插入肾镜(WolfF8.5/11.5),见结石后,用200μm钬激光传导光纤(设置功率0.6～1.2J/6～10Hz)将结石粉碎并取出碎石屑。术后保留肾造瘘管3～5d,尿管5～7d,双J管4～8周。结果130例一期手术取石,手术时间40～150min,平均60min,术后住院时间7～10d,平均8.5d;15例二期手术取石,术后住院时间12～16d,平均14d;5例三期手术取石,术后住院时间15～20d,平均17d。150例均为单通道取石,一次手术结石取净率86.0%(129/150),总结石取净率92.0%(138/150)。150例无严重并发症发生。结论微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石微创、安全、有效。 展开更多

关键词 肾结石 肾造口术 钬激光 碎石术

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经皮肾穿刺钬激光碎石术对输尿管上段结石患者围术期机体综合反应状态的影响 被引量：1

13

作者 邓正国 郑攀 田斌 《海南医学院学报》 CAS 2013年第8期1106-1108,1112,共4页

目的:探讨经皮肾穿刺钬激光碎石术对输尿管上段结石患者围术期机体综合反应状态的影响。方法:选取2011年12月～2013年1月于本院采用经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗的58例输尿管上段结石患者为观察组,同时期采用开放式手术进行治疗的58例患... 目的:探讨经皮肾穿刺钬激光碎石术对输尿管上段结石患者围术期机体综合反应状态的影响。方法:选取2011年12月～2013年1月于本院采用经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗的58例输尿管上段结石患者为观察组,同时期采用开放式手术进行治疗的58例患者设为对照组,检测并比较两组患者术前1d及术后1、3、7d的血清氧化应激、应激激素及血液黏度指标。结果:观察组术后1、3、7d的血清氧化应激指标优于对照组,而应激激素及血液黏度指标低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:经皮肾穿刺钬激光碎石术对输尿管上段结石患者围术期机体综合反应状态的影响较小,对患者的不良影响也相对较小,患者的术后恢复也更快。 展开更多

关键词 经皮肾穿刺钬激光碎石术 输尿管上段结石 围术期 机体综合反应

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补肾导浊汤对输尿管镜钬激光碎石术后留置内支架管的影响及Cys C、β2-MG、NAG变化的研究 被引量：6

14

作者 胡青林 马文军 +4 位作者 刁磊 采有金 王选峰 孙大林 金保方 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2020年第9期21-24,共4页

目的观察和研究补肾导浊汤对输尿管镜钬激光碎石术后留置内支架管患者的影响及胱抑素C(Cys C),β2-微球蛋白(β2-MG),尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平变化。方法选取2018年1月—2018年12月医院输尿管镜钬激光碎石术后留置内支架... 目的观察和研究补肾导浊汤对输尿管镜钬激光碎石术后留置内支架管患者的影响及胱抑素C(Cys C),β2-微球蛋白(β2-MG),尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平变化。方法选取2018年1月—2018年12月医院输尿管镜钬激光碎石术后留置内支架管患者130例,采用单双号法将其分为观察组和对照组,每组65例。对照组加用热淋清颗粒、观察组加用补肾导浊汤,观察和比较两组患者用药前后肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]、Cys C、β2-MG、NAG水平及术后排石率、留置内支架管不适感及相关并发症等。结果观察组住院时间(3.10±0.57)d,对照组(5.44±1.02)d,二者比较差异有统计学意义(t=4.204,P=0.045<0.05);观察组结石完全排出率60.00%(39/65)、排出有效率92.31%(60/65)均高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症12例(18.46%)低于对照组(P<0.05)。用药后,两组患者BUN、Scr水平均较本组用药前下降,但仅有观察组差异有统计学意义(P<0.05);且用药后,观察组BUN、Scr水平低于对照组(P<0.05)。用药后,两组患者血清Cys C、β2-MG和尿NAG水平均较本组用药前下降(P<0.05);且用药后,观察组血清Cys C、β2-MG和尿NAG水平均低于对照组(P<0.05)。结论补肾导浊汤能促进输尿管镜钬激光碎石术留置内支架管患者结石排出、保护肾功能,对降低碎石与内支架管留置风险意义巨大;值得进一步增加样本数量、纳入更多指标加以观察和比较,为补肾导浊汤在输尿管镜钬激光碎石术后留置内支架管中的使用价值提供更加完善的理论依据。 展开更多

关键词 补肾导浊汤 输尿管镜钬激光碎石术 留置内支架管 效果 胱抑素 β2-微球蛋白 尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)

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肾盂切开钬激光碎石取石术治疗孤立肾巨大鹿角形结石的手术配合 被引量：1

15

作者 李晓芬 曾凤美 +1 位作者 王守学 张会江 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第24期4237-4238,共2页

目的:探讨肾盂切开钬激光在孤立肾巨大鹿角形结石患者手术中的应用及护理配合。方法:肾盂切开应用钬激光碎石取石术治疗孤立肾巨大鹿角形结石7例。术前均行B超、KUB检查证实为巨大鹿角型结石,做好患者心理护理,备齐术中所需器械、物品,... 目的:探讨肾盂切开钬激光在孤立肾巨大鹿角形结石患者手术中的应用及护理配合。方法:肾盂切开应用钬激光碎石取石术治疗孤立肾巨大鹿角形结石7例。术前均行B超、KUB检查证实为巨大鹿角型结石,做好患者心理护理,备齐术中所需器械、物品,熟悉手术配合过程,掌握钬激光仪的使用。术中严格无菌操作。结果:7例患者术后原有症状均有明显改善,无严重并发症发生,均痊愈出院。结论:孤立肾巨大鹿角形结石患者应用肾盂切开钬激光碎石取石术对肾功能损伤小、出血少、取石方便、疗效好,高质量的手术配合是手术成功的重要保证。 展开更多

关键词 肾结石 碎石术 孤立肾 钬激光 手术配合

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甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于微创经皮肾输尿管镜碎石术 被引量：4

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作者 孙卫楠 胥晓明 徐敏逸 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第18期3420-3422,共3页

目的:探讨甲磺酸罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在微创经皮肾输尿管镜碎石术(minimally invasive percutane nephrolithotomy,MPCNL)的安全性和有效性。方法:90例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄25～67岁拟行MPCNL术的患者随机分成3组均采用CS... 目的:探讨甲磺酸罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在微创经皮肾输尿管镜碎石术(minimally invasive percutane nephrolithotomy,MPCNL)的安全性和有效性。方法:90例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄25～67岁拟行MPCNL术的患者随机分成3组均采用CSEA:Ⅰ组(n=30)为甲磺酸罗哌卡因组,腰麻用药为0.596%甲磺酸罗哌卡因11.92～14.9mg;Ⅱ组(n=30)为盐酸罗哌卡因组,腰麻用药为0.5%罗哌卡因10～12.5mg;Ⅲ组(n=30)为盐酸布比卡因组,腰麻用药为0.5%盐酸布比卡因10～12.5mg。结果:甲磺酸罗哌卡因组和盐酸罗派卡因组相似,感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间均比布比卡因组慢,达到最大Bromage评分也小于布比卡因组,而运动恢复时间明显比布比卡因组快。结论:结果表明甲磺酸罗哌卡因CSEA用于MPCNL术是安全有效的。其对血压(血流动力学)的影响较相同浓度剂量的布比卡因小,但是其镇痛时间(或麻醉阻滞持续时间)和运动阻滞持续时间较布比卡因短,与盐酸罗派卡因基本一致。 展开更多

关键词 甲磺酸罗哌卡因 盐酸罗派卡因 盐酸布比卡因 联合麻醉 微创经皮肾输尿管镜碎石术

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输尿管镜钬激光碎石术后肾破裂致失血性休克死亡1例 被引量：3

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作者 程浩 陈为龙 +4 位作者 张国华 朱宝利 姚承谕 宋银垠 赵锐 《法医学杂志》 CAS CSCD 2021年第5期721-723,共3页

1案例1.1简要案情与病史摘要死者,男,46岁,患有泌尿结石10余年(双侧),某年10月5日因“右侧腰部不适10余年、腰痛6 d”再次入院治疗。入院诊断:慢性肾衰竭(尿毒症期)急性加重、肾性骨营养不良、高钾血症、代谢性酸中毒、高磷酸盐血症、... 1案例1.1简要案情与病史摘要死者,男,46岁,患有泌尿结石10余年(双侧),某年10月5日因“右侧腰部不适10余年、腰痛6 d”再次入院治疗。入院诊断:慢性肾衰竭(尿毒症期)急性加重、肾性骨营养不良、高钾血症、代谢性酸中毒、高磷酸盐血症、左肾萎缩、右输尿管结石、肾盂及输尿管积水、糖尿病。10月15日,行术前肾超声检查,诊断为右侧输尿管结石。10月16日,在联合阻滞麻醉下行尿道右侧输尿管镜钬激光碎石取石术,术后患者右侧腰部疼痛难忍,给予抗感染、扩容、止痛治疗. 展开更多

关键词 法医病理学 失血性休克 肾破裂 输尿管镜钬激光碎石术

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经皮肾镜下钬激光碎石20例的护理 被引量：2

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作者 郭金珍 《海南医学院学报》 CAS 2008年第6期739-740,共2页

目的:探讨泌尿外科新的微创手术方法,经皮肾镜钬激光碎石术的护理方法。方法:通过对20例次经皮肾镜钬激光碎石术患者的护理,总结对于该类手术前、后护理要点。结果:手术过程顺利,取石成功率高,无并发症发生。结论:经皮肾镜钬激光碎石术... 目的:探讨泌尿外科新的微创手术方法,经皮肾镜钬激光碎石术的护理方法。方法:通过对20例次经皮肾镜钬激光碎石术患者的护理,总结对于该类手术前、后护理要点。结果:手术过程顺利,取石成功率高,无并发症发生。结论:经皮肾镜钬激光碎石术是一项新的、有效的治疗肾结石的微创手术方法。护理工作的准确到位是手术成功的保证。 展开更多

关键词 肾 碎石术 钬 激光 护理

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微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石(附5例报告) 被引量：3

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作者 刘彦斌 禹猛 +1 位作者 姜伟 高建 《器官移植》 CAS CSCD 2014年第6期374-376,共3页

目的观察微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石的疗效。方法2007年6月至2013年11月,解放军281医院采用微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石共5例。采用8/9.8 F硬性输尿管镜经Peel-away鞘进入移植肾肾盂内,... 目的观察微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石的疗效。方法2007年6月至2013年11月,解放军281医院采用微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石共5例。采用8/9.8 F硬性输尿管镜经Peel-away鞘进入移植肾肾盂内,找到结石后利用弹道法碎石。记录患者手术时间、术中出血量。观察患者结石残留、术后出血、感染、肾功能损害、排斥反应等并发症的发生情况。结果手术时间35-104 min,平均59 min。术中出血量10-150 ml,平均30 ml。4例结石1次取净,1例残留有少量小结石,辅以排石药物在6个月内自行排出。5例患者术后均无发生排斥反应,血清肌酐术后短期均有不同程度地升高,但均于术后1个月复查时明显下降。所有患者术后均无发生大出血、严重感染、肾周积液等并发症。结论微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石疗效满意且安全。 展开更多

关键词 尿路结石 碎石术 微创经皮肾输尿管镜取石术

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输尿管软镜下钬激光憩室颈部切开及碎石治疗微小出口肾盏憩室结石 被引量：37

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作者 刘可 肖春雷 +4 位作者 刘余庆 郝一昌 张树栋 田雨 马潞林 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期618-621,共4页

目的：评价输尿管软镜下定位肾盏憩室微小出口的可行性,报道应用输尿管软镜下钬激光行微小出口憩室颈部切开及憩室内结石碎石术。方法：回顾分析2012年11月至2014年11月在北京大学第三医院泌尿外科行输尿管软镜治疗微小出口肾盏憩室结... 目的：评价输尿管软镜下定位肾盏憩室微小出口的可行性,报道应用输尿管软镜下钬激光行微小出口憩室颈部切开及憩室内结石碎石术。方法：回顾分析2012年11月至2014年11月在北京大学第三医院泌尿外科行输尿管软镜治疗微小出口肾盏憩室结石的病例,共收集10例,其中女性3例,男性7例,平均年龄36.9岁（20~62岁）,6例憩室位于右肾,4例憩室位于左肾。CT测平均结石负荷（1.33±0.43）cm。5例患者术前于外院行体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）治疗,均无结石排出。术前完善静脉肾盂造影（intravenous urography,IVU）及CTU（CT-urography）检查。患侧预留置输尿管支架双J（double-J）管扩张输尿管管腔2周后,于全身麻醉下行电子纤维软输尿管镜下钬激光肾盏憩室颈部切开＋碎石取石术,术中探查各组肾盏,并于镜下逆行注入美蓝协助定位憩室颈部微小出口。术后留置患侧双J管并口服排石药物1~3个月。术后1个月、3个月复查泌尿系X线平片（kidney ureter bladder,KUB）。结果：患者术中见7例憩室颈部位于上盏,3例位于中盏。平均手术时间（123.7±59.6）min,平均术中出血量（29.3±32.1）m L。10例术中均于软镜下切开憩室颈部,定位成功率100%。术后复查KUB,1个月及3个月结石清除率分别为50.0%及80.0%。2例患者术后体温超过38.0℃并伴有畏寒,发生尿源性感染,未见其他严重并发症。结论：对于严格筛选的病例,输尿管软镜下钬激光憩室颈部切开及碎石取石治疗微小出口肾盏憩室结石安全、有效;术前应完善CTU及IVU检查以利于憩室定位,术中逆行推注美蓝可准确定位肾盏憩室颈部微小出口,术后排石时间延长。 展开更多

关键词 输尿管镜 肾结石 碎石术 激光 钬 肾盏

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