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改良无管化经皮肾镜碎石取石术治疗2~3cm肾下盏结石后肾下盏解剖结构的变化及对术后清石率的影响
1
作者 吴韬 王亮 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第2期183-190,共8页
目的:探讨改良无管化经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗2~3 cm肾下盏结石后肾下盏解剖结构变化及对术后清石率的影响。方法:选取2020年9月至2023年9月西南医科大学附属医院泌尿外科收治的300例2~3 cm肾下盏结... 目的:探讨改良无管化经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗2~3 cm肾下盏结石后肾下盏解剖结构变化及对术后清石率的影响。方法:选取2020年9月至2023年9月西南医科大学附属医院泌尿外科收治的300例2~3 cm肾下盏结石患者作为研究对象,经改良无管化PCNL治疗术后疗效将患者分为清除组(n=253)和残余组(n=47),对2组患者一般资料进行单因素分析,采用限制性三次样条回归法分析肾下盏解剖结构参数变化与术后结石残余的关系;采用逐步logistic回归分析进行影响因素分析,并基于此构建列线图预测模型,绘制校准曲线、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对模型的诊断效能进行评估。结果:2组患者在肾功能不全史(P=0.017)、肾下盏长度(infundibular length,IL)(P<0.001)、结石数量(P=0.025)、结石CT值(P=0.001)、肾下盏宽度(infundibular width,IW)(P<0.001)、手术时间(P=0.002)、肾盂漏斗部夹角(infundibulopelvic angle,IPA)(P<0.001)、肾盂肾下盏高度(pelvic caliceal height,PCH)(P<0.001)、血尿酸(uric acid,UA)(P<0.001)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)(P=0.014)方面差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归显示调整后IL、PCH、IW、IPA仍是术后结石残余的危险因素;逐步logistic回归分析结果显示结石数量、结石CT值、IL、PCH是影响患者经改良无管化PCNL治疗肾下盏结石残余的独立危险因素,IW、IPA是保护因素(均P<0.05);利用以上影响因素进行列线图预测模型构建,得到回归方程为Logit(P)=-2.567+0.1109×X_(1)+1.170×X_(2)-0.226×X3+0.023×X4-0.442×X5+0.714×X6,其一致性指数0.893(95%CI=0.878~0.901),ROC曲线分析显示,模型AUC为0.888(95%CI=0.869~0.897),灵敏度为0.827,特异度为0.795,区分度较好;校准曲线提示该模型准确度较高。结论:改良无管化PCNL治疗2~3 cm肾下盏结石是一种安全有效的方法,肾下盏结石患者可通过充分考虑解剖结构方面影响因素进行合理制定治疗方案,从而进行针对性预防,提高患者术后结石清除率。 展开更多
关键词 改良无管化经皮肾镜碎石取石术 2~3 cm肾下盏结石 肾下盏解剖结构 清石率 影响
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输尿管软镜、超微经皮肾镜及微通道经皮肾镜取石术治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效比较 被引量：11
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作者 王世先 杨水法 +8 位作者 杨恩明 潘东山 黄旭锋 王俊龙 王飞 洪德时 杨乐乐 李康 林杰斌 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期86-91,共6页
目的比较输尿管软镜(flexible ureteroscope,FURS)碎石术、超微经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)与微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗2~3 cm肾下盏结石的... 目的比较输尿管软镜(flexible ureteroscope,FURS)碎石术、超微经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)与微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效。方法回顾性分析2017年1月~2022年9月我院209例2~3 cm肾下盏结石的临床资料,其中FURS组65例,采用奥林巴斯电子输尿管软镜碎石取石术;SMP组62例,采用SMP进行碎石取石;MPCNL组82例,采用MPCNL。比较3组一次性结石清除率(stone-free rate,SFR)、手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后迟发性出血发生率、术后住院时间、术后发热、住院费用。结果3组手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后住院时间、住院费用和一次性SFR差异均有显著性(P<0.05)。MPCNL组一次性SFR(89.0%,73/82)显著高于FURS组(72.3%,47/65)(P=0.009);MPCNL组手术时间(38.8±7.6)min,明显短于FURS组(52.3±7.2)min与SMP组(47.5±7.8)min(P=0.000,0.001)。FURS组术后即刻血红蛋白下降(1.5±0.5)g/L,显著少于SMP组(5.0±1.6)g/L和MPCNL组(6.3±1.8)g/L(均P=0.000);FURS组住院时间(2.2±0.5)d,明显短于SMP组(3.5±0.8)d与MPCNL组(5.3±1.4)d(均P=0.000);FURS组住院费用(22543.4±1600.4)元,明显少于SMP组(26837.7±2003.9)元与MPCNL组(26784.4±2086.9)元(均P=0.000),SMP组与MPCNL组差异无显著性(P=0.869)。3组术后发热发生率无显著性差异(χ^(2)=0.462,P=0.794)。结论FURS、SMP与MPCNL均是处理2~3 cm肾下盏结石的有效方法。FURS术中出血最少、住院时间最短、住院费用最少,但一次性SFR最低、手术时间最长。MPCNL手术时间最短,一次性SFR最高,但术中出血最多,住院时间最长。 展开更多
关键词 输尿管软镜 超微经皮肾镜取石术 微通道经皮肾镜取石术 肾下盏结石
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单通道微创经皮肾镜碎石取石术联合输尿管软镜碎石取石术在斜仰卧截石位下治疗鹿角形结石的临床分析 被引量：40
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作者 李天 许可慰 +6 位作者 谢清灵 江先汉 李逊 赵风进 刘一帆 殷羽飞 黄奕桥 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第12期2025-2028,共4页
目的探讨单通道微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石取石术(FURS),在斜仰卧截石位下,治疗肾鹿角形结石(SC)的可行性、安全性及有效性。方法对87例2015年8月至2017年8月于我院泌尿外科行手术治疗的鹿角形结石患者进行回顾... 目的探讨单通道微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石取石术(FURS),在斜仰卧截石位下,治疗肾鹿角形结石(SC)的可行性、安全性及有效性。方法对87例2015年8月至2017年8月于我院泌尿外科行手术治疗的鹿角形结石患者进行回顾性分析。87例患者依据手术方式不同分为:MPCNL与FURS联合组(n=44)及MPCNL对照组(n=43)。将两组的结石清除率、围手术期参数、术后并发症进行分析、比较。结果两组在年龄、性别、结石类型及大小上差异无统计学意义(P> 0.05)。在手术平均时间亦差异有统计学意义(P <0.05)。在术后平均住院时间、血红蛋白水平、并发症发生率上,联合组均优于MPCNL组(P <0.05)。联合组首次术后结石清除率及辅助体外冲击波碎石术(ESWL)后结石清除率均高于MPCNL组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论利用MPCNL联合FURS治疗鹿角形结石,可提高手术的结石清除率,同时缩短手术与住院时间,降低术后并发症的发生及出血风险。在斜仰卧截石位状态下,利用MPCNL联合FURL治疗鹿角形结石是一种安全、有效的手术方式。 展开更多
关键词 鹿角形结石 斜仰卧截石位 微创经皮肾镜碎石取石术 输尿管软镜碎石取石术 联合治疗
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微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿结石(附49例报告) 被引量：11
4
作者 董自强 毛峥 +3 位作者 张平 李克军 许晓明 张路生 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第10期952-954,共3页
目的探讨微创经皮肾镜取石术（min im ally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效。方法膀胱镜下患侧输尿管逆行留置输尿管导管,B超或X线引导下穿刺肾中盏,建立皮肤肾脏通道,输尿管镜下采用气压... 目的探讨微创经皮肾镜取石术（min im ally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效。方法膀胱镜下患侧输尿管逆行留置输尿管导管,B超或X线引导下穿刺肾中盏,建立皮肤肾脏通道,输尿管镜下采用气压弹道碎石术。结果气压弹道碎石成功率100%。术后肉眼血尿55.1%（27/49）,26例持续1-3 d后停止,1例造瘘管血尿明显并有血块,持续8 d后停止;术后发热10.2%（5/49）。1周结石清除率93.9%（46/49）,1个月后结石清除率98.0%（48/49）。49例随访1-12个月,平均5个月,未发生输尿管狭窄及其他手术并发症。结论MPCNL治疗输尿管上段嵌顿结石操作简单、并发症少,疗效满意。 展开更多
关键词 输尿管镜 输尿管结石 微创经皮肾镜取石术
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微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石临床分析 被引量：24
5
作者 王大伟 鲁军 +6 位作者 夏术阶 张琦 朱江 凡杰 孙晓文 李慧峰 张定国 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第11期1015-1016,1019,共3页
目的评价微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的有效性和安全性。方法2002年2月～2007年10月,应用微创经皮肾造瘘,输尿管镜直视下气压弹道或钬激光碎石治疗168例175侧输尿管上段结石。结果168例均为Ⅰ期碎石、取石,手术时间35～65min... 目的评价微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的有效性和安全性。方法2002年2月～2007年10月,应用微创经皮肾造瘘,输尿管镜直视下气压弹道或钬激光碎石治疗168例175侧输尿管上段结石。结果168例均为Ⅰ期碎石、取石,手术时间35～65min,平均45min,结石清除率为100%。术后住院时间4～9d,平均6d。术后发热12例,未出现严重并发症。132例随访3～24个月,平均14个月,无输尿管狭窄及结石残留、复发。结论微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石损伤小,并发症少,结石清除率高,尤其适用于结石较大、肉芽包裹嵌顿性输尿管上段结石。 展开更多
关键词 输尿管上段结石 经皮肾镜取石术 并发症
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微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石(附5例报告) 被引量：3
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作者 刘彦斌 禹猛 +1 位作者 姜伟 高建 《器官移植》 CAS CSCD 2014年第6期374-376,共3页
目的观察微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石的疗效。方法2007年6月至2013年11月,解放军281医院采用微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石共5例。采用8/9.8 F硬性输尿管镜经Peel-away鞘进入移植肾肾盂内,... 目的观察微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石的疗效。方法2007年6月至2013年11月,解放军281医院采用微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石共5例。采用8/9.8 F硬性输尿管镜经Peel-away鞘进入移植肾肾盂内,找到结石后利用弹道法碎石。记录患者手术时间、术中出血量。观察患者结石残留、术后出血、感染、肾功能损害、排斥反应等并发症的发生情况。结果手术时间35-104 min,平均59 min。术中出血量10-150 ml,平均30 ml。4例结石1次取净,1例残留有少量小结石,辅以排石药物在6个月内自行排出。5例患者术后均无发生排斥反应,血清肌酐术后短期均有不同程度地升高,但均于术后1个月复查时明显下降。所有患者术后均无发生大出血、严重感染、肾周积液等并发症。结论微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石疗效满意且安全。 展开更多
关键词 尿路结石 碎石术 微创经皮肾输尿管镜取石术
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俯卧分腿位与传统俯卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效比较 被引量：2
7
作者 孙炜斌 哈木拉提·吐送 +6 位作者 阿衣丁·西热牙孜旦 阿斯木江·阿不拉 乃比江·毛拉库尔班 斯迪克江·尼亚孜 高新 夏韩 宋光鲁 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期92-97,共6页
目的探讨俯卧分腿位在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的应用效果。方法2021年7月~2022年7月我科79例上尿路结石行PCNL,根据手术体位分为俯卧分腿位组35例,传统俯卧位组44例,比较2组手术时间、手术出血量、术后与... 目的探讨俯卧分腿位在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的应用效果。方法2021年7月~2022年7月我科79例上尿路结石行PCNL,根据手术体位分为俯卧分腿位组35例,传统俯卧位组44例,比较2组手术时间、手术出血量、术后与术前血红蛋白变化、术后并发症、一期结石清除率、住院时间等指标。结果俯卧分腿位组手术时间(69.6±20.7)min,明显短于传统俯卧位组[(90.5±35.3)min,t=-3.280,P=0.002],一期结石清除率97.1%(34/35),明显高于传统俯卧位组79.5%(35/44)(χ^(2)=3.984,P=0.037)。俯卧分腿位组术后感染1例,发热3例,出血1例;传统俯卧位组术后发热4例,出血2例,2组并发症发生率差异无显著性(χ^(2)=0.000,P=1.000)。2组手术出血量、工作通道、血红蛋白变化和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论俯卧分腿位行PCNL能缩短手术时间,提高一期结石清除率,且不会增加术后并发症风险,具有良好的安全性及有效性。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 肾结石 输尿管结石 俯卧分腿位
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输尿管硬镜联合软镜碎石术与微创经皮肾镜取石术处理输尿管上段嵌顿结石的比较 被引量：49
8
作者 吴铁球 汪志民 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期970-973,共4页
目的比较输尿管硬镜联合软镜碎石术与微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2010年6月~2015年4月我院102例嵌顿性输尿管上段结石的临... 目的比较输尿管硬镜联合软镜碎石术与微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2010年6月~2015年4月我院102例嵌顿性输尿管上段结石的临床资料,根据治疗方法分为2组,双镜联合治疗54例(双镜联合组),MPCNL治疗48例(MPCNL组),比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率及手术并发症。结果所有患者均耐受手术,无严重并发症发生。双镜联合组手术时间(87.9±21.6)min,显著长于MPCNL组(61.5±16.7)min(t=-6.795,P=0.000)。MPCNL组术中出血量(52.8±9.6)ml,显著多于双镜联合组(12.5±2.6)ml(t=29.644,P=0.000)。MPCNL组术后住院时间(6.1±1.3)d,明显长于双镜联合组(2.8±0.7)d(t=16.162,P=0.000)。术后并发症发生率2组差异无显著性(χ~2=0.330,P=0.566)。术后1个月结石清除率MPCNL组为95.7%(45/47),双镜联合组为94.4%(51/54),2组差异无显著性(χ2=0.000,P=1.000)。结论输尿管硬镜联合软镜碎石术与MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石均具有满意的疗效与安全性,双镜联合碎石术利用人体自然腔道进行微创操作,不存在对肾实质的直接损伤,具有出血少、创伤小、住院时间短等特点。 展开更多
关键词 输尿管结石 经皮肾镜取石术 输尿管镜碎石术 输尿管软镜
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微创经皮肾镜取石术和单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的对比研究 被引量：28
9
作者 黄春雨 《海南医学院学报》 CAS 2016年第13期1454-1457,1460,共5页
目的:分析微创经皮肾镜取石术和单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的效果差异。方法:116例输尿管上段结石患者在本院接受治疗并纳入研究,根据接受的手术方式不同,分为观察组及对照组,各58例。对照组接受微创经皮肾镜取石... 目的:分析微创经皮肾镜取石术和单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的效果差异。方法:116例输尿管上段结石患者在本院接受治疗并纳入研究,根据接受的手术方式不同,分为观察组及对照组,各58例。对照组接受微创经皮肾镜取石术治疗,观察组接受单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗,对比两组术后早期应激及代谢指标、细胞黏附分子、血液流变学特性、Th1/Th2因子水平等差异。结果:观察组术后早期血清皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、白细胞(WBC)值低于对照组,促甲状腺激素(TSH)值高于对照组(P<0.05);观察组术后早期可溶性分化抗原44拼接变异体6(sCD44v6)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、可溶性上皮钙黏素(sE-cadherin)值均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、红细胞刚性指数(RI)、红细胞聚集指数(EAI)值低于对照组,红细胞压积(HCT)、血沉(ESR)、血沉方程K值(ESR K)值高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)值高于对照组,白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)值低于对照组(P<0.05)。结论:单孔后腹腔镜输尿管切开取石术可以有效去除输尿管上段结石患者的结石嵌顿,兼具微创及高效等特性,是更为理想的临床治疗方式。 展开更多
关键词 输尿管上段结石 微创经皮肾镜取石术 单孔后腹腔镜输尿管切开取石术
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微创经皮肾镜取石术的应用解剖及其临床应用 被引量：41
10
作者 冯钢 苏泽轩 +3 位作者 李逊 吴保忠 杨帝宽 张勇强 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2004年第4期432-434,共3页
目的:探讨术前X线照片和B超定位引导建立经皮肾穿刺通道,行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的手术方法及临床价值。方法:采用术前将病人模拟手术体位,作X线下结石照片定位与B超下肾穿刺点和穿刺方向及深度定位的方法,建立经皮肾穿刺通道;对15... 目的:探讨术前X线照片和B超定位引导建立经皮肾穿刺通道,行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的手术方法及临床价值。方法:采用术前将病人模拟手术体位,作X线下结石照片定位与B超下肾穿刺点和穿刺方向及深度定位的方法,建立经皮肾穿刺通道;对158例肾结石、输尿管上段结石患者行微创经皮肾镜取石术治疗。结果:158例结石患者中153例手术获成功,5例失败;无1例中转开放性手术。120例肾结石,结石总取净率88.3％,肾盂梗阻解除率100％。49例输尿管上段结石,总取净率100％。无术中输血病例。结论:在熟练掌握肾脏解剖的基础上,使用术前X线照片和B超定位方法,行微创经皮肾镜取石术安全可行,适合在基层医院推广应用。 展开更多
关键词 临床解剖学 肾 术前定位 微创 经皮肾镜取石术
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微创经皮肾镜取石术后发生全身炎症反应综合征的多因素分析 被引量：29
11
作者 刘余庆 卢剑 +2 位作者 郝一昌 肖春雷 马潞林 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期1-5,共5页
目的探讨微创经皮肾镜取石(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)术后发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的预后因素。方法回顾性分析2012年1月~2016年12月我科单侧一期MPCNL治... 目的探讨微创经皮肾镜取石(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)术后发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的预后因素。方法回顾性分析2012年1月~2016年12月我科单侧一期MPCNL治疗上尿路结石173例临床资料,根据术后是否发生SIRS将患者分为2组,比较2组预后因素的差异,通过多因素logistic回归分析评价预后因素与术后发生SIRS的相关性。结果本组173例MPCNL手术均获成功,其中26例(15.0%)术后发生SIRS。与非SIRS组相比,SIRS组的结石负荷[(409.3±49.3)mm^2 vs.(370.7±77.7)mm^2,P=0.015]和术中灌注速度[(206.4±33.7)ml/min vs.(182.6±34.9)ml/min,P=0.002]均较高。合并糖尿病者MPCNL术后SIRS的发生率为30.0%(9/30),无糖尿病者为11.9%(17/143),差异有统计学意义(P=0.025)。多因素logistic回归分析结果显示,与术后SIRS发生相关的预后因素包括:糖尿病史(OR=2.998,95%CI 1.023~8.779,P=0.045),结石负荷≥400 mm^2(OR=3.038,95%CI 1.111~8.303,P=0.030),灌注速度≥200 ml/min(OR=4.969,95%CI 1.869~13.209,P=0.001)。结论糖尿病史、较高结石负荷以及较高的术中灌注速度,是一期MPCNL治疗上尿路结石术后SIRS的预后因素。 展开更多
关键词 微创经皮肾镜取石术 尿石症 全身炎症反应综合征 预后因素
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微创经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石(附24例报道) 被引量：16
12
作者 刘余庆 卢剑 +2 位作者 肖春雷 黄毅 马潞林 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第2期168-170,180,共4页
目的评估微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗肾盏憩室结石的临床有效性与安全性。方法 2005年2月~2008年10月,应用MPCNL治疗24例肾盏憩室结石。术中B超引导下穿刺肾盏憩室,采用Wolf F8/... 目的评估微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗肾盏憩室结石的临床有效性与安全性。方法 2005年2月~2008年10月,应用MPCNL治疗24例肾盏憩室结石。术中B超引导下穿刺肾盏憩室,采用Wolf F8/9.8输尿管镜,气压弹道探针或钬激光击碎结石后取出,钬激光烧灼开放肾盏流出道,术后常规留置肾造瘘管及内支架管引流。术后7天拔除肾造瘘管,3个月后膀胱镜下拔除内支架管。结果 24例均一次碎石取石成功。手术时间55~110 min,（65.5±28.1）min。1例术中发现肾盏憩室感染积脓,术后发热38.5℃以上,积极抗感染,4 d后体温恢复正常。其余病例未见明显并发症。术后3 d血红蛋白下降0.09~1.85 g/L（中位数0.15 g/L）。术后住院4～8 d,（5.7±2.5）d。24例随访18～36个月,（22.6±7.1）月,均未发现肾盏憩室内结石再发。结论 MPCNL治疗肾盏憩室结石安全有效,碎石效率高,并发症少。 展开更多
关键词 微创经皮肾镜 输尿管镜取石术 肾盏憩室 泌尿系结石
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电子输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的比较 被引量：89
13
作者 邓青富 姜睿 +1 位作者 裴利军 朱永生 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第5期721-723,共3页
目的:比较电子输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效和安全性。方法:回顾性分析我院接受手术治疗105例肾结石患者,其中电子输尿管软镜碎石术(A组)53例,微创经皮肾镜碎石术(B组)52例,比较两种方法在手术时间、术中出血量、结... 目的:比较电子输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效和安全性。方法:回顾性分析我院接受手术治疗105例肾结石患者,其中电子输尿管软镜碎石术(A组)53例,微创经皮肾镜碎石术(B组)52例,比较两种方法在手术时间、术中出血量、结石清除率、并发症、平均住院时间上的差异。结果 :A、B组在年龄、性别、结石直径、结石表面积、手术时间、结石清除率、并发症上没有明显的差异。A、B组在术中出血、平均住院时间上具有差异性。结论:电子输尿管软镜碎石术治疗20 mm左右肾结石在手术时间、结石清除率、并发症发生率上与微创经皮肾镜碎石术相当,但在术中出血、平均住院日上优于微创经皮肾镜碎石术,可以作为20 mm左右肾结石治疗的首选。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管软镜碎石术 经皮肾镜取石术
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经皮肾镜/输尿管镜取石术中、术后感染性休克15例报告 被引量：28
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作者 葛成国 靳风烁 +5 位作者 江军 王洛夫 李家宽 万江华 兰卫华 张尧 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第6期551-553,556,共4页
目的总结经皮肾镜/输尿管镜取石术中、术后感染性休克的救治经验。方法回顾分析2004年1月~2009年4月432例微创经皮肾镜取石术及645例输尿管镜碎石取石术中、术后发生感染性休克15例（男4例,女11例）的临床资料,其中11例发生在经皮肾镜... 目的总结经皮肾镜/输尿管镜取石术中、术后感染性休克的救治经验。方法回顾分析2004年1月~2009年4月432例微创经皮肾镜取石术及645例输尿管镜碎石取石术中、术后发生感染性休克15例（男4例,女11例）的临床资料,其中11例发生在经皮肾镜取石术,4例发生于输尿管镜碎石术,术中1例,术后14例。感染性休克诊断明确后,立即进行抗休克治疗,首先液体复苏,维持有效循环容量,应用血管活性药物维持血流动力学稳定,经验性应用美罗培南或亚胺培南,对中毒症状明显者应用小剂量甲强龙,发生肺部感染顽固性低氧者呼吸机通气辅助呼吸。结果 1例术中出现感染性休克,及时终止手术并转入ICU进一步救治;1例发生在麻醉苏醒过程,出现血压下降,心率增快,给予保留气管插管,液体复苏并转入ICU治疗。13例发生在术后2~8 h,经快速液体复苏,其中5例转入ICU进一步救治。8例发生严重肺部感染,4例出现呼吸衰竭并进行气管插管机械通气维持呼吸。无患者死亡,15例均在3~5 d后逐渐停用血管活性药物,术后3~8 d后体温及血常规恢复正常。12例术后结石成分分析：10例主要成分为碳酸磷灰石及磷酸镁铵,2例为草酸钙。结论术前充分抗感染治疗是预防感染性休克发生的重要环节;对结石合并感染且术中、术后突发高热患者推荐早期应用疗效确切的广谱抗生素如美罗培南、亚胺培南;早期液体复苏对于改善感染性休克患者组织供氧维持氧气运输具有重要价值。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 输尿管镜取石术 感染性休克
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彩色多普勒超声对微创经皮肾镜取石术肾脏血流动力学的观察 被引量：11
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作者 康利克 刘刚 +3 位作者 王小燕 万里凯 蓝春勇 郑红雨 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第7期1211-1212,共2页
目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)对肾内血流动力学的影响。方法:应用彩色多普勒超声观察30例MPCNL手术患者术前及术后3、7、30d肾主动脉、段动脉、叶间动脉收缩期峰值流速、舒张期流速及阻力指数并进行统计分析。结果:肾主动脉血流... 目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)对肾内血流动力学的影响。方法:应用彩色多普勒超声观察30例MPCNL手术患者术前及术后3、7、30d肾主动脉、段动脉、叶间动脉收缩期峰值流速、舒张期流速及阻力指数并进行统计分析。结果:肾主动脉血流最高流速及最低流速术前、术后差异无明显统计学意义(P>0.05),阻力指数术前、术后有统计学差异,术后低于术前(P<0.05);肾段动脉血流最高流速及最低流速术前、术后差异有统计学差异,术后高于术前(P<0.05),阻力指数术前、术后差异无明显差异(P>0.05);肾叶间动脉的血流最高流速、最低流速及阻力指数术前、术后差异有统计学差异,术后均高于术前(P<0.05)。结论:MPCNL对肾脏损伤小,能改善患肾的血流灌注,彩色多普勒超声对监测MPCNL后肾脏血流动力学有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 肾结石 彩色多普勒 微创经皮肾镜取石术 肾脏血流动力学
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微创与标准经皮肾镜取石术比较的荟萃分析 被引量：6
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作者 郑昌建 钟强 +5 位作者 赵春雷 朴勇一 莫君甫 周渝 章国亮 姜庆 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期205-209,共5页
目的:系统评价微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)具有的优势。方法:搜集国内外有关微创与标准经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的随机对照试验(randomized controlled tria... 目的:系统评价微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)具有的优势。方法:搜集国内外有关微创与标准经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)文献,并追查已纳入文献的参考文献,对符合纳入标准的研究使用统计软件RevMan 5.0完成Meta分析。结果:经筛选最后纳入5篇文献资料进行Meta分析,共726例,与试验组比较,对照组患者:①结石清除率明显提高(95%CI[1.00-1.21],P=0.04);②并发症发生率显著降低(95%CI[0.40-0.79],P=0.000 9)。结论:现有证据证明,MPCNL在结石清除率和并发症发生率方面较标准PCNL具有明显优势。本文因纳入文献和样本量有限,建议进行大样本、长期随访的高质量临床试验,为MPCNL的临床应用提供更佳的循证依据。 展开更多
关键词 微创经皮肾镜取石术 经皮肾镜取石术 META分析
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标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石疗效的比较 被引量：13
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作者 熊海云 曾小明 +4 位作者 余明主 谭公祥 陈亚梅 郑慧杰 周刚标 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第5期436-438,共3页
目的 比较标准通道和微通道经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）治疗输尿管上段结石的临床效果。方法 回顾性分析PCNL治疗67例输尿管上段结石的临床资料，根据不同工作通道分为标准通道组（n=36）和微通道组（n=31）... 目的 比较标准通道和微通道经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）治疗输尿管上段结石的临床效果。方法 回顾性分析PCNL治疗67例输尿管上段结石的临床资料，根据不同工作通道分为标准通道组（n=36）和微通道组（n=31），比较2组手术时间、术后结石清除率、并发症等。结果 2组在手术时间[（42.3±8.9）min vs.（46.3±10.4）min，t=-1.697，P=0.095]、一期结石完全清除率[97.2％（35／36）vs.93.5％（29／31）,X^2=0.018，P=0.894]、术后血红蛋白下降值[（12.3±4.9）g／L vs.（11.0±4.7）g／L，t=1.103，P=0.274]和住院时间[（6.4±1.O）d vs.（6.2±1.0）d，t=0.816，P=0.417]均无统计学差异。并发症发生率如输血[8.3％（3／36） vs.6.5％（2／31），X^2=0.000，P=1.000]，发热[13.9％（5／36）vs.12.9％（4／31），X^2=0.000，P=1.000]，输尿管穿孔[0 vs.3.2％（1／31），P=0.463]均无统计学差异。67例术后随访0.5～3年，平均1.2年，无肾功能丧失、肾周积液、复发性尿路感染、输尿管狭窄等。结论 标准通道和微通道PCNL治疗输尿管上段结石的临床疗效与安全性无明显差别。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 输尿管结石 并发症
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微创经皮肾输尿管镜碎石取石术的临床应用效果与安全性 被引量：5
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作者 贺利明 赵慧 +4 位作者 王善龙 张永升 韩胜 杜凌云 刘卓 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2015年第2期85-88,共4页
目的探讨微创经皮肾输尿管镜碎石取石术的临床应用效果与安全性。方法将输尿管上段结石患者120例根据随机原则分为治疗组与对照组,每组60例,治疗组患者采用微创经皮肾输尿管镜碎石取石术,对照组患者采用经尿路输尿管镜碎石取石术治疗。... 目的探讨微创经皮肾输尿管镜碎石取石术的临床应用效果与安全性。方法将输尿管上段结石患者120例根据随机原则分为治疗组与对照组,每组60例,治疗组患者采用微创经皮肾输尿管镜碎石取石术,对照组患者采用经尿路输尿管镜碎石取石术治疗。于术后3天、1个月以造影结果为依据,观察有无结石,比较两组患者结石清除率、手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果治疗组患者术后3天、1个月结石清除率分别为96.7%(25/60)和100.0%(60/60),均明显高于对照组[81.7%(49/60)、88.3%(53/60)](P<0.05)。治疗组患者术后住院时间及术中出血量明显少于对照组(P<0.05),但两组患者手术时间比较差异无显著性(P>0.05)。治疗组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论微创经皮肾输尿管镜碎石取石术能有效减少患者创伤,提高结石清除率,安全性佳,值得推广应用。 展开更多
关键词 微创经皮肾输尿管镜碎石取石术 输尿管结石 输尿管镜碎石取石术
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一期单通道微创经皮肾镜取石术与多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石效果的比较研究 被引量：13
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作者 邓林 张力 +1 位作者 李涵 王凯 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2020年第7期182-186,共5页
目的比较一期单通道微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)与多通道MPCNL治疗复杂性肾结石的临床效果。方法回顾性分析2015年2月至2018年12月成都市第五人民医院收治的82例行一期MPCNL治疗的复杂... 目的比较一期单通道微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)与多通道MPCNL治疗复杂性肾结石的临床效果。方法回顾性分析2015年2月至2018年12月成都市第五人民医院收治的82例行一期MPCNL治疗的复杂性肾结石患者的临床资料,根据手术方法将其分为多通道组(43例)和单通道组(39例)。比较两组患者手术相关指标、术后并发症发生情况、围术期疼痛情况[视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)]以及手术前后肾损伤指标[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys C)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)]、应激反应指标[皮质醇(cortisol,Cor)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)]和血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后各并发症发生率和总发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);多通道组患者结石清除率显著高于单通道组(P<0.05),术后住院天数显著短于单通道组(P<0.05)。术后1 d和术后3 d,两组患者围术期VAS评分均显著高于本组术前(均P<0.05),但多通道组患者VAS评分均显著低于同期单通道组(均P<0.05)。术后1 d,两组患者血清NGAL、Cys C、Cor和ACTH水平均显著高于本组术前(均P<0.05),GFR和Hb水平均显著低于本组术前(均P<0.05);且单通道组患者血清NGAL、Cys C、Cor和ACTH水平均显著高于多通道组(均P<0.05),GFR显著低于多通道组(P<0.05),但两组间Hb水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与一期单通道MPCNL相比,一期多通道MPCNL能够提高复杂性肾结石患者的结石清除率,缩短住院天数,降低肾损伤风险,减轻应激反应,安全性较好。 展开更多
关键词 复杂性肾结石 微创经皮肾镜取石术 单通道 多通道
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CT尿路成像及三维重建在微创经皮肾镜取石术中的价值 被引量：8
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作者 韦钢山 黄向华 +4 位作者 覃斌 李长赞 季汉初 吴清国 梁毅文 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第6期530-533,共4页
目的探讨上尿路结石中CT尿路成像(CT urography,CTU)及三维重建在微创经皮肾镜取石术中的应用价值。方法选取2008年1月～2010年12月微创经皮肾镜取石术68例作为研究对象,CTU及三维重建38例(CTU组),静脉肾盂造影(intravenous pyelography... 目的探讨上尿路结石中CT尿路成像(CT urography,CTU)及三维重建在微创经皮肾镜取石术中的应用价值。方法选取2008年1月～2010年12月微创经皮肾镜取石术68例作为研究对象,CTU及三维重建38例(CTU组),静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)30例(IVP组)。比较2组手术时间、术中出血量、穿刺通道数目、结石清除率及并发症发生率。结果 2组手术均获成功,无严重并发症发生。CTU组手术时间(95.0±37.4)min,显著短于IVP组(125.8±36.5)min(t=-3.408,P=0.001);CTU组术中出血量(114.3±44.2)ml与IVP组(133.7±35.7)ml无统计学差异(t=-1.952,P=0.055);CTU组单、双通道分别为32、6例,与IVP组25、5例无统计学差异(χ2=0.010,P=0.922);CTU组结石清除率92.1%(35/38)与IVP组73.3%(22/30)无统计学差异(χ2=3.082,P=0.079);CTU组穿刺成功率89.5%(34/38)明显高于IVP组70.0%(21/30)(χ2=4.112,P=0.043)。结论 CTU联合三维重建技术能提高结石检出率,不增加X线的放射剂量,提供精确的穿刺径路,减少穿刺损伤周围脏器的风险,缩短手术时间,提高穿刺成功率,从而减少或避免术后并发症。 展开更多
关键词 CT尿路成像 三维重建 微创经皮肾镜取石术 上尿路结石
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