腰椎单侧椎板间开窗双侧减压术后腰椎生物力学改变的有限元分析 被引量：2

1

作者 姜帅 孙垂国 +5 位作者 王承夏 徐飞 李卓夫 孙卓然 钟沃权 李危石 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期629-636,共8页

目的:采用有限元分析方法评估单侧椎板间开窗双侧减压手术(unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD)后L4~L5节段的生物力学状态,为ULBD治疗腰椎退变性疾病提供理论依据。方法:提取1名健康志愿者腰椎CT薄层扫描数据,应... 目的:采用有限元分析方法评估单侧椎板间开窗双侧减压手术(unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD)后L4~L5节段的生物力学状态,为ULBD治疗腰椎退变性疾病提供理论依据。方法:提取1名健康志愿者腰椎CT薄层扫描数据,应用高保真三维有限元方法建立L4~L5正常模型、ULBD术后模型和椎板间开窗单侧减压(lumbar fenestration,LF)术后模型,对所有模型完全固定L5椎体下终板,在L4上终板施加500N轴向载荷及在前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转六个方向分别施加10N·m的弯矩载荷。对比分析不同载荷下三种模型的L4/5椎间盘压缩高度、椎间活动角度、椎间盘内应力分布和关节突间压力等生物力学特性。结果:正常模型在六个方向的活动度均在既往尸体实验研究测量结果的区间内,所建模型有效。正常模型、ULBD术后模型和LF术后模型在500N轴向载荷下椎间盘压缩高度分别为0.74mm、0.85mm、0.85mm。叠加10N·m的弯矩载荷在前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转六个方向上,正常模型椎间活动度分别为6.1°、4.2°、5.1°、4.6°、2.9°、2.6°,ULBD术后模型分别为6.5°、4.8°、6.0°、5.2°、3.2°、2.9°,LF术后模型分别为6.4°、4.6°、5.6°、5.1°、3.0°、2.8°;三种模型椎间盘内应力分布无明显差异,最大von Mises应力都分布在椎间盘受压侧外纤维环处;前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转时正常模型椎间盘最大von Mises应力分别为0.52、0.66、0.81、0.87、0.46、0.40MPa,ULBD术后模型分别0.64、0.76、1.06、1.13、0.60、0.64MPa,LF术后模型分别0.65、0.80、1.00、1.06、0.66、0.65MPa。左、右旋转状态下关节突间有显著的压力,正常模型左、右旋转状态时的压力分别为60N、69N,ULBD术后模型为30N、87N,LF术后模型为79N、120N。结论:ULBD术后腰椎间盘压缩高度、椎间活动度、椎间盘内应力和关节突间压力均有明显改变,与LF手术相比,ULBD对腰椎生物力学稳定性影响较小。 展开更多

关键词 单侧椎板间开窗双侧减压术 生物力学 有限元分析 腰椎

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微创有限开窗术治疗腰椎间盘突出症 被引量：1

2

作者 李平元 张卫 +2 位作者 张彬 苏小桃 欧军 《实用医学杂志》 CAS 2003年第7期817-817,共1页

关键词 腰椎间盘突出症 微创椎板间有限开窗术 髓核摘除 椎管减压 脊柱稳定性

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经皮椎间孔镜与椎板开窗椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的前瞻性随机对照研究 被引量：137

3

作者 金丹杰 徐南伟 +4 位作者 赵国辉 陈孜 周栋 农鲁民 张云坤 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期491-494,共4页

目的探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)与椎板开窗椎间盘切除术(fenestration discectomy,FD)治疗腰椎间盘突出症患者的效果。方法选择我院2014年3月~2016年2月90例单节段单侧腰... 目的探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)与椎板开窗椎间盘切除术(fenestration discectomy,FD)治疗腰椎间盘突出症患者的效果。方法选择我院2014年3月~2016年2月90例单节段单侧腰椎间盘突出症,按随机数字表随机分为FD组和PTED组,每组45例。FD组采用椎板开窗髓核摘除术,即硬膜外麻醉,单侧椎板开窗减压、髓核摘除以及神经根减压松解。PTED组实施经皮椎间孔镜技术,即在局麻内镜下切除突出的椎间盘髓核组织,并进行神经根的减压和松解。比较2组手术时间、切口长度、术后住院时间、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)以及末次随访时疗效情况。结果 2组患者均顺利完成手术。PTED组手术时间(82.8±34.3)min,与FD组(75.4±35.6)min无统计学差异(t=1.004,P=0.318);2组切口长度[(0.5±0.2)cm vs.(3.1±0.3)cm,t=-48.374,P=0.000]、住院时间[(7.8±2.3)d vs.(10.1±3.3)d,t=-3.836,P=0.000]差异均有统计学意义。90例随访6~20个月,平均13个月,无一例腰椎间盘突出复发。与术前比较,术后2组VAS、ODI评分显著降低(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PTED组优良率为93.3%(42/45),FD组优良率88.9%(40/45),2组比较差异无统计学意义(Z=-0.566,P=0.571)。结论 FD和PTED治疗腰椎间盘突出症疗效无差异,但PTED手术切口小、术后住院时间短、恢复快。 展开更多

关键词 经皮椎间孔镜椎间盘切除术 椎板开窗椎间盘切除术 腰椎间盘突出症

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经皮椎间孔镜与椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比 被引量：30

4

作者 赵采花 汤逊 +1 位作者 史志江 祝国华 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期60-63,共4页

腰椎间盘突出症是常见疾病，随着微创技术在脊柱外科领域的开展及应用，通过内窥镜下椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的方法日趋成熟，并以其微创优势和良好的疗效获得了越来越多的关注。

关键词 腰椎间盘突出症 椎间孔 椎板开窗术 疗效 治疗 镜下椎间盘摘除术 微创技术 常见疾病

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经皮内镜椎板间开窗与椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症的比较 被引量：26

5

作者 宋晓磊 王红建 +1 位作者 黄鹏博 吴志朋 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期405-409,共5页

目的比较经皮内镜椎板间开窗椎间盘切除术(percutaneous endoscopic fenestration discectomy,PEFD)与椎间孔入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2... 目的比较经皮内镜椎板间开窗椎间盘切除术(percutaneous endoscopic fenestration discectomy,PEFD)与椎间孔入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2017年3月~2018年10月145例腰椎间盘突出症的临床资料,患者选择手术方式,其中PEFD 73例,PETD 72例。2组年龄、性别、手术节段、突出类型差异无统计学意义(P>0.05)。比较2组手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、手术并发症、术后卧床时间。比较2组术前、术后1个月、末次随访腰腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)。改良MacNab标准评估末次随访时的临床疗效。结果与PETD组相比,PEFD组手术时间短[(88.0±11.7)min vs.(111.7±14.2)min,t=-10.992,P=0.000],但透视次数多[(28.4±4.0)次vs.(7.1±1.1)次,t=44.023,P=0.000]。2组术中出血量、术后卧床时间、住院时间、并发症差异无统计学意义(P>0.05)。2组随访时间差异无统计学意义[(25.3±3.9)月vs.(24.6±2.5)月,t=1.340,P=0.183]。2组术后1个月、末次随访VAS评分、ODI均较术前明显改善(P<0.05),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访改良MacNab标准优良率,PEFD组为90.4%(66/73),PETD组为87.5%(63/72)(χ^(2)=0.313,P=0.576)。结论PEFD可以取得与PETD相似的临床疗效,且可缩短手术时间。 展开更多

关键词 经皮内镜 腰椎间盘突出症 椎间盘切除术 椎板间开窗 椎间孔镜

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微通道技术在颈椎管肿瘤微创切除术中的应用

6

作者 林国中 马长城 +2 位作者 吴超 司雨 杨军 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期318-321,共4页

目的:探讨微通道技术在颈椎管肿瘤微创切除手术中的应用。方法:选择2017年2月至2020年3月于北京大学第三医院神经外科因颈椎管肿物行微创切除手术的51例患者的病例资料进行回顾性分析,其中5例患者肿物位于硬膜外,6例位于硬膜内外,40例... 目的:探讨微通道技术在颈椎管肿瘤微创切除手术中的应用。方法:选择2017年2月至2020年3月于北京大学第三医院神经外科因颈椎管肿物行微创切除手术的51例患者的病例资料进行回顾性分析,其中5例患者肿物位于硬膜外,6例位于硬膜内外,40例位于髓外硬膜下(6例位于脊髓腹侧)。肿物最大径0.5~3.0 cm。患者临床表现包括颈肩部或上肢疼痛43例,感觉障碍(麻木)22例,肢体无力8例。所有患者均采用微通道锁孔技术进行肿瘤显露,显微镜下进行肿瘤切除手术。结果:35例切除半侧椎板,12例采用半侧椎板间开窗,2例在半椎板切除或半侧椎板间开窗基础上切除内侧1/4小关节,经解剖间隙(未切除骨质)2例。肿瘤切除程度包括50例全部切除和1例次全切除。肿瘤性质包括36例神经鞘瘤,12例脊膜瘤,2例肠源性囊肿和1例皮样囊肿。术后无感染、脑脊液漏。7例患者出现肢体麻木。平均随访时间15个月(3~36个月),未发现颈椎不稳或后突等畸形,肿瘤均无复发。结论:颈椎管较为宽大,不超过三个节段的颈椎管肿瘤可借助微通道技术进行充分显露,除髓内或恶性肿瘤外,可显微外科切除。患者术后更多颈椎正常结构和肌肉附着得到保留,有利于颈椎保持正常功能,神经电生理监测的辅助有助于避免脊髓或神经损伤。 展开更多

关键词 微通道 椎板间开窗 半椎板切除术 选择性椎板切除术 颈椎管肿瘤 稳定性

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半侧椎板开窗治疗椎管内肿瘤(附13例报告) 被引量：2

7

作者 赵爱国 衡雪源 +2 位作者 费昶 蒋洪涛 于建军 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第6期523-524,共2页

本文报道应用微创半侧椎板开窗术对 1 3例椎管内神经鞘瘤进行切除 ,回植切下的椎板。肿瘤均获切除 ,术后 4月～ 1 2月X线检查显示骨窗变小、消失或回植的椎板已与周围的骨质完全融合 ,脊柱力学结构破坏很小。

关键词 椎管内神经鞘瘤 微创半侧椎板开窗术 手术治疗 肿瘤切除

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经皮椎板间入路内窥镜下减压治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效分析 被引量：33

8

作者 王亮 曾建成 +5 位作者 宋跃明 谢天航 修鹏 聂鸿飞 蒋虎山 陈康 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期200-206,共7页

目的 :评估经皮椎板间入路内窥镜下减压治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 :2014年1月~2014年12月采用经皮椎板间入路内窥镜下减压治疗退变性腰椎管狭窄症126例,男82例,女44例;年龄46~83岁(65.8±12.4岁)。L4-5节段狭窄73例,L... 目的 :评估经皮椎板间入路内窥镜下减压治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 :2014年1月~2014年12月采用经皮椎板间入路内窥镜下减压治疗退变性腰椎管狭窄症126例,男82例,女44例;年龄46~83岁(65.8±12.4岁)。L4-5节段狭窄73例,L5-S1节段狭窄53例。术前和术后随访时采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对患者进行评估,改良Mac Nab评价临床疗效。结果 :126例患者手术均顺利完成,手术时间48~75min(61.4±11.4min),术中透视2~4次(2.4±0.3次),手术切口长约7mm,住院时间3~4d(3.2±0.2d)。术中均未发生硬膜囊撕裂、神经根损伤等并发症。随访24~30个月(26.5±2.1个月),术前和术后1d、1个月、3个月、6个月、12个月、24个月时的腰痛VAS评分分别为4.80±1.46分和3.21±0.75分、1.88±1.15分、1.81±1.05分、0.63±0.62分、0.25±0.15分、0.28±0.12分;腿痛VAS评分分别为7.88±0.81分和2.88±1.45分、2.13±1.02分、1.38±0.62分、0.88±0.62分、0.81±0.54分、0.82±0.23分;术前和术后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月时的ODI分别为67.63±9.91和38.4±10.46、26.75±6.88、13.81±5.95、9.19±6.04、9.22±4.56。术后腰腿痛VAS评分及ODI评分与术前比较均有统计学差异(P<0.05)。术后24个月时改良Mac Nab评价疗效优89例,良25例,可12例,优良率为90.5%。结论:经皮椎板间入路内窥镜下减压治疗退变性腰椎管狭窄症创伤小,术中透视少,减压精准彻底,术后恢复快,近期疗效好。 展开更多

关键词 退变性腰椎管狭窄症 微创外科手术 经皮椎板间入路 椎板开窗 内窥镜

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腰椎间盘突出症微创治疗进展 被引量：33

9

作者 赵辉 倪才方 唐天驷 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第7期641-642,共2页

关键词 腰椎间盘突出症 微创治疗 椎间盘退变 椎间盘摘除术 微创技术治疗 椎间盘膨出 椎板间开窗 坐骨神经痛

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经皮椎间孔镜BEIS技术在腰椎间盘突出症患者中应用效果 被引量：12

10

作者 李嗣生 刘法银 +3 位作者 罗汉民 王秀廷 张美玲 毛凤美 《海南医学院学报》 CAS 2021年第6期426-430,共5页

目的:经皮椎间孔镜BEIS(broad easy immediate surgery)技术在腰椎间盘突出症患者中应用效果。方法:选择本院2016年5月~2019年5月收治的86例腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组与研究组各43例,对照组行椎板开窗术治疗,研究组患者经皮椎... 目的:经皮椎间孔镜BEIS(broad easy immediate surgery)技术在腰椎间盘突出症患者中应用效果。方法:选择本院2016年5月~2019年5月收治的86例腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组与研究组各43例,对照组行椎板开窗术治疗,研究组患者经皮椎间孔镜BEIS技术治疗,比较两组手术情况与住院时间、并发症情况、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及生活质量[简明健康状况调查表(SF-36)]差异。结果:研究组手术时间长于对照组,切口长度短于对照组,透视次数多于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者VAS疼痛评分组间比较、时间点及交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05),研究组术后24 h及术后1周的VAS疼痛评分水平明显低于对照组(P<0.05);患者ODI评分组间比较及交互作用比较,差异均无统计学意义(P>0.05),时间点比较差异有统计学意义(P<0.05),SF-36评分组间比较、时间点及交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05),研究组术后3个月的ODI评分明显低于对照组,SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论:相较于传统椎板开窗术,经皮椎间孔镜BEIS技术在腰椎间盘突出症治疗中具有创伤少、术后功能恢复快的优势,自制简易定位器减少透视次数,提高定位准确率,进一步减少手术创伤,促进患者恢复。 展开更多

关键词 椎间孔镜 BEIS技术 椎板开窗术 腰椎间盘突出症

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后路椎板间减压黄韧带切除治疗脊髓型颈椎病

11

作者 李展振 龙亨国 +4 位作者 祝海炳 危立军 刘志安 洪文跃 明文义 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2003年第4期247-248,共2页

目的:探讨椎板间隙减压黄韧带切除治疗脊髓型颈椎病的效果.方法:对16例以黄韧带退变增生为主的脊髓型颈椎病患者采用后路椎板间开窗黄韧带切除减压术,对其临床效果进行分析.结果:全组病例随访时间6个月～3年,优7例,良6例,优良率为81.4%... 目的:探讨椎板间隙减压黄韧带切除治疗脊髓型颈椎病的效果.方法:对16例以黄韧带退变增生为主的脊髓型颈椎病患者采用后路椎板间开窗黄韧带切除减压术,对其临床效果进行分析.结果:全组病例随访时间6个月～3年,优7例,良6例,优良率为81.4%,未出现脊髓损伤、颈椎不稳及术后鹅颈畸形等并发症.结论:后路椎板间减压黄韧带切除术是治疗以黄韧带退变增生为主要病变的脊髓型颈椎病的一种有效方法,其创伤小、操作简单,术后颈椎稳定性好,并发症少. 展开更多

关键词 手术治疗 脊髓型颈椎病 后路椎板间开窗黄韧带切除减压术 影像学检查 手术方法

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显微镜下微通道锁孔技术在椎管肿物手术中的应用 被引量：15

12

作者 林国中 马长城 吴超 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期494-497,共4页

目的探讨微通道锁孔技术在椎管内肿瘤切除术中的应用价值。方法回顾性分析2017年2月~2018年9月34例椎管内髓外肿物的临床资料,包括腰骶椎肿瘤26例,颈椎肿瘤4例,胸椎肿瘤4例,长径0.5~2cm。采用显微镜下微通道锁孔技术联合半椎板切除或半... 目的探讨微通道锁孔技术在椎管内肿瘤切除术中的应用价值。方法回顾性分析2017年2月~2018年9月34例椎管内髓外肿物的临床资料,包括腰骶椎肿瘤26例,颈椎肿瘤4例,胸椎肿瘤4例,长径0.5~2cm。采用显微镜下微通道锁孔技术联合半椎板切除或半侧椎板间开窗技术进行手术。结果半椎板切除25例,半侧椎板间开窗9例。肿瘤均获全切除,手术时间60~120min,平均87min。术后病理为神经鞘瘤26例,皮样囊肿、表皮样囊肿3例,单纯囊肿3例,脊膜瘤2例。术后无感染、脑脊液漏,无神经功能障碍加重。术后住院时间3~7d,平均5.4d。术后随访3~12个月,中位数6个月,未见脊柱不稳定或畸形,未见肿瘤复发或残留。按McCormick分级,均为Ⅰ级。结论两个节段以下的髓外肿瘤通过微通道技术可Ⅰ期全切。微通道技术有利于保留脊柱的正常结构和肌肉附着,有利于保持脊柱的完整性及稳定性。 展开更多

关键词 微通道 半椎板切除术 椎板间开窗 椎管内肿瘤 稳定性

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胸椎管肿瘤手术入路新选择:微通道锁孔入路 被引量：4

13

作者 林国中 吴超 +2 位作者 司雨 马长城 杨军 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第9期784-788,共5页

目的探讨微通道锁孔入路切除胸椎管肿瘤的可行性。方法回顾性分析2017年2月~2020年3月49例胸椎管肿瘤资料,男29例,女20例。均为2个节段以内的胸椎管髓外肿瘤,包括硬膜外肿瘤6例,硬膜内外肿瘤3例,髓外硬膜下肿瘤40例(其中脊髓腹侧肿瘤7例... 目的探讨微通道锁孔入路切除胸椎管肿瘤的可行性。方法回顾性分析2017年2月~2020年3月49例胸椎管肿瘤资料,男29例,女20例。均为2个节段以内的胸椎管髓外肿瘤,包括硬膜外肿瘤6例,硬膜内外肿瘤3例,髓外硬膜下肿瘤40例(其中脊髓腹侧肿瘤7例)。长径0.5~2.7 cm,平均1.3 cm。术中仅剥离肿瘤侧椎旁肌肉,导入微通道,切开肿瘤侧半椎板,肌肉剥离和椎板切开范围根据肿瘤大小个体化确定,必要时可潜行切除棘突根部或(和)切除小关节内侧1/4,显微手术切除肿瘤。结果微通道下半椎板入路9例,半椎板入路+棘突根部潜行切除29例,半椎板入路+棘突根部潜行切除+小关节内侧1/4切除11例。肿瘤均获全切除。手术时间80~135 min,平均96.4 min;术后3~8 d出院,平均5.5 d。术后病理为神经鞘瘤27例,脊膜瘤16例,肠源性囊肿3例,单纯囊肿1例,皮样囊肿/表皮样囊肿2例。术后3例节段性感觉减退,2例下肢肌力减退。术后随访3~36个月,平均15.4月。5例症状加重者均恢复正常,无脊柱畸形,无肿瘤复发或残留。脊髓功能均为McCormickⅠ级。结论2个节段以内的胸椎管髓外肿瘤(包括部分脊髓腹侧肿瘤)可通过个体化微通道技术全切,有利于保持胸椎稳定性。 展开更多

关键词 微通道 半椎板切除术 椎板间开窗 胸椎管肿瘤 稳定性

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经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的系统评价 被引量：23

14

作者 潘俊杰 陈钰琳 +5 位作者 王兵 陈凌强 杨革军 陆顺 范顺云 何颖 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期866-870,共5页

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是引起腰腿痛的主要原因,是临床常见疾病[1],发病率较高,其治疗也备受关注,规范化保守治疗效果不佳需考虑手术治疗,而临床上的手术方式主要有开放和微创两种,传统椎板开窗腰椎间盘切除术是... 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是引起腰腿痛的主要原因,是临床常见疾病[1],发病率较高,其治疗也备受关注,规范化保守治疗效果不佳需考虑手术治疗,而临床上的手术方式主要有开放和微创两种,传统椎板开窗腰椎间盘切除术是经典的标准术式,在临床上广泛应用[2]。随着技术的进步,立足传统手术并借助先进的操作工具(如内镜、显微镜、通道或数字导航设备等)开展的微创脊柱外科手术,能实现切口微小化和靶点精准化,但微创技术本身并非颠覆性的创新,而是对原有传统技术的完善。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 腰椎间盘切除术 经皮椎间孔镜 椎板开窗 微创技术 导航设备 操作工具 微小化

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高龄腰椎管狭窄症患者的手术方式选择及疗效 被引量：24

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作者 梁海峰 陆顺一 +4 位作者 刘书豪 张键 姜晓幸 董健 费琴明 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期705-712,共8页

目的:探讨高龄腰椎管狭窄症患者的手术方式选择及其疗效。方法:回顾分析2012年3月~2015年3月在我院行手术治疗并获得至少1年随访的39例80岁以上腰椎管狭窄症患者的临床资料,男21例,女18例;年龄80~90岁(82.4±3.1岁)。术前13例伴有... 目的:探讨高龄腰椎管狭窄症患者的手术方式选择及其疗效。方法:回顾分析2012年3月~2015年3月在我院行手术治疗并获得至少1年随访的39例80岁以上腰椎管狭窄症患者的临床资料,男21例,女18例;年龄80~90岁(82.4±3.1岁)。术前13例伴有一种合并症,12例伴有两种或两种以上合并症。按相关科室会诊意见处理合并疾病,应用美国麻醉医师协会(ASA)体格状态分级评估患者可耐受全麻下手术。12例根性疼痛和间歇性跛行症状为主、无明显腰椎不稳者,采用椎板开窗减压术(单纯减压组);27例明确存在腰椎不稳/腰椎滑脱或术中需要手术切除小关节突、椎板范围较大发生继发性不稳者采用经椎间孔入路椎间融合内固定术(TLIF)(融合内固定组)。采用日本骨科协会(JOA)评分和疼痛视觉模拟评分法(VAS评分)评估手术的临床疗效。结果:39例患者均完成手术。12例患者发生围手术期并发症,单纯减压组3例(肺炎1例,尿路感染1例,肺炎合并术后贫血1例),融合内固定组9例(肺炎3例,硬膜撕裂、尿潴留、心律失常、术后贫血、术后认知功能障碍各1例,尿路感染合并认知功能障碍1例),均经保守治疗后好转;无围手术期死亡病例。单纯减压组JOA评分由术前的10.8±2.3分改善至末次随访时的19.0±4.8分,融合内固定组JOA评分由术前的11.8±2.2分改善至末次随访时的21.8±3.4分,两组患者末次随访时与术前比较均有统计学差异(P<0.05)。两组患者末次随访时的腰痛和腿痛VAS评分(单纯减压组3.2±1.7分和3.5±2.1分,融合内固定组3.0±1.2分和2.9±1.2分)与术前(单纯减压组7.4±0.9分和7.8±1.0分,融合内固定组7.4±1.7分和7.7±1.1分)比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:对于高龄退行性腰椎管狭窄症患者,术前充分评估患者全身状况,积极处理合并疾病后,根据临床症状、体征及影像学资料,确定责任节段及致病因素,合理选择手术方式,可获得满意的疗效。 展开更多

关键词 腰椎管狭窄症 高龄患者 椎板开窗减压术 经椎间孔入路椎间融合术

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黄韧带骨化所致胸椎管狭窄的显微外科治疗(附32例报告) 被引量：5

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作者 刘辉 张建宁 +2 位作者 杨树源 洪国良 雷平 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第10期602-604,共3页

目的研究椎板间开窗术及椎板切除术治疗黄韧带骨化(OLF)致胸椎管狭窄的手术效果。方法回顾性分析32例OLF患者病例资料。22例行椎板切除术,10例行椎板间开窗术。患者术前、术后的神经功能评分使用日本整形外科协会(JOA)评分标准。结果本... 目的研究椎板间开窗术及椎板切除术治疗黄韧带骨化(OLF)致胸椎管狭窄的手术效果。方法回顾性分析32例OLF患者病例资料。22例行椎板切除术,10例行椎板间开窗术。患者术前、术后的神经功能评分使用日本整形外科协会(JOA)评分标准。结果本组病例中共83个OLF节段,其中63%位于下胸段。椎板间开窗术与椎板切除术治疗OLF引起的胸椎管狭窄均有效,2例椎板切除术后患者出现后突畸形,加重神经功能损伤,而椎板间开窗术患者未出现。结论椎板间开窗术及椎板切除术是治疗OLF引起的胸椎管狭窄的有效方法,椎板开窗术降低对脊柱稳定性的损伤。 展开更多

关键词 黄韧带骨化 椎板间开窗术 显微手术

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