山西医科大学第二医院心脏大血管外科成功开展微创小切口冠状动脉旁路移植术

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《临床医药实践》 2025年第2期F0003-F0003,共1页

近日,山西医科大学第二医院心脏大血管外科成功开展微创小切口冠状动脉旁路移植术。该微创手术比传统的冠状动脉旁路移植术(CABG)造成的创伤更小,既减少了术后疼痛,又降低了感染风险,缩短了住院时间,降低了医疗费用,进一步促进了患者的... 近日,山西医科大学第二医院心脏大血管外科成功开展微创小切口冠状动脉旁路移植术。该微创手术比传统的冠状动脉旁路移植术(CABG)造成的创伤更小,既减少了术后疼痛,又降低了感染风险,缩短了住院时间,降低了医疗费用,进一步促进了患者的康复。这一技术的成功应用,标志着山西医科大学第二医院在心脏外科微创治疗方面迈上了新的台阶。 展开更多

关键词 感染风险 微创小切口冠状动脉旁路移植术 心脏大血管外科 微创手术 术后疼痛 医疗费用 外科微创治疗 山西医科大学第二医院

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微创多支血管冠状动脉旁路移植术临床效果及长期随访研究

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作者 张雨 单江桂 +1 位作者 张路峥 薛松 《中国心血管病研究》 2025年第4期332-336,共5页

目的 分析经左胸小切口行不停跳冠状动脉旁路移植术(MICSCABG)治疗多支血管病变的有效性和安全性,随访临床结果。方法 回顾性分析2018年1月至2023年6月上海交通大学医学院附属仁济医院完成的左胸前外侧切口MICSCABG手术54例患者的临床资... 目的 分析经左胸小切口行不停跳冠状动脉旁路移植术(MICSCABG)治疗多支血管病变的有效性和安全性,随访临床结果。方法 回顾性分析2018年1月至2023年6月上海交通大学医学院附属仁济医院完成的左胸前外侧切口MICSCABG手术54例患者的临床资料,其中男42例、女12例,两支病变30例,三支病变24例。分析54例患者术后行冠状动脉CT血管造影(CTA)所示各桥血管通畅度与靶血管通畅度。结果 54例手术均顺利完成,全组无围术期死亡。术后因出血二次开胸1例,发生急性肾功能不全2例。术后平均气管插管时间(12.0±6.9)h,术后住ICU时间(28.8±12.9)h。术后6个月及每年患者至门诊随访,随访过程中发现近端吻合口狭窄1例,远端旁路血管闭塞2支。结论 微创左胸小切口MICSCABG治疗多支血管病变安全有效,随访结果满意。 展开更多

关键词 小切口 冠状动脉粥样硬化性心脏病 多支血管病变 不停跳 冠状动脉旁路移植术

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呼气末正压递增法肺复张对左胸微创冠状动脉旁路移植术患者血流动力学及呼吸力学的影响 被引量：8

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作者 钱敏 傅元豪 +1 位作者 凌云鹏 徐懋 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第8期710-715,共6页

目的探讨呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)递增法肺复张(alveolar recruitment maneuver,ARM)对左胸微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass grafting,MIDCABG)患者的血流动力学... 目的探讨呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)递增法肺复张(alveolar recruitment maneuver,ARM)对左胸微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass grafting,MIDCABG)患者的血流动力学及呼吸力学的影响。方法选取2019年1月~2020年12月我院择期MIDCABG 20例,术中采用肺保护性通气策略,在双肺通气(two-lung ventilation,TLV)和单肺通气(one-lung ventilation,OLV)时分别实施PEEP递增法ARM,观察ARM前后血流动力学、呼吸力学和氧合水平的变化。结果TLV时,ARM 10 min后患者氧分压及氧合指数较ARM前明显升高(t=15.983,P=0.000;t=15.983,P=0.000),混合静脉血氧饱和度明显升高(t=14.606,P=0.000),肺动态顺应性及静态顺应性显著增加(t=8.452,P=0.000;t=3.612,P=0.002),肺驱动压显著下降(t=4.055,P=0.001)。TLV时,ARM过程中平均动脉压显著下降(F=71.011,P=0.000),并持续到ARM结束后5 min(P=0.004);心脏指数显著下降(P=0.001),中心静脉压、平均肺动脉压、肺动脉楔压、肺循环阻力指数显著增加(P<0.05),ARM结束后均逐渐恢复至基础水平(P>0.05)。OLV时,ARM 10 min后患者氧分压及氧合指数较ARM前明显升高(t=11.535,P=0.000;t=11.535,P=0.000),混合静脉血氧饱和度明显升高(t=6.216,P=0.000),肺动态顺应性及静态顺应性显著增加(t=10.697,P=0.000;t=6.447,P=0.000),肺驱动压显著下降(t=8.556,P=0.000)。OLV时,ARM可引起平均动脉压显著下降(F=75.692,P=0.000),并持续到ARM结束后5 min(P=0.000);ARM过程中中心静脉压、平均肺动脉压、肺动脉楔压、肺循环阻力指数显著增加(P<0.05),但ARM结束后5 min内均恢复至基础水平(P>0.05);OLV时ARM对心脏指数无明显影响(F=2.817,P=0.069)。结论MIDCAB术中间断行PEEP递增法ARM可提高患者氧合水平,改善组织缺氧,增加肺顺应性,对血流动力学影响短暂,对肺复张安全有效。 展开更多

关键词 肺复张 肺保护通气 微创冠状动脉旁路移植术

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微创非体外循环下冠状动脉旁路移植术的麻醉管理 被引量：4

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作者 徐德军 郑清 +2 位作者 郝兴海 李绯 郭向阳 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第3期206-210,共5页

目的总结胸腔镜辅助下小切口非体外循环冠状动脉旁路移植术(video-assisted coronary artery bypass grafting,VACAB)的麻醉处理经验。方法 2012年2～11月15例接受VACAB,采用双腔支气管内插管静吸复合全麻,术中采用FloTrac/Vigileo监护... 目的总结胸腔镜辅助下小切口非体外循环冠状动脉旁路移植术(video-assisted coronary artery bypass grafting,VACAB)的麻醉处理经验。方法 2012年2～11月15例接受VACAB,采用双腔支气管内插管静吸复合全麻,术中采用FloTrac/Vigileo监护仪监测心脏指数(cardiac index,CI)和每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)等指标。胸腔镜辅助下获取乳内动脉(internal mammary artery,IMA)以及行血管吻合时,采取右侧单肺通气(one-lung ventilation,OLV)。结果手术时间(247.4±44.1)min,其中游离IMA时间为(70.5±13.3)min,OLV时间为(185.2±29.5)min。术中回收自体浓缩红细胞(110.3±25.6)ml,术中出血量(238.7±50.1)ml,术中均未使用库血。T1时点(胸腔镜辅助下获取IMA时)和T2时点(关胸时)CI分别为(2.4±0.3)L.min-1.m-2和(2.9±0.6)L.min-1.m-2,二者比较有统计学差异(t=6.220,P=0.000);T1时点和T2时点SVV分别为(17.0±3.5)%和(12.3±2.6)%,二者比较有显著性差异(t=-10.540,P=0.000)。3例在OLV刚开始时出现SpO2下降,经左肺持续吹入氧气2 L/min及右肺加用5 cm H2O呼气末正压通气等处理后SpO2升至97%以上。在ICU的带管时间为(6.9±3.5)h。全部患者均顺利出院,住院时间(7.2±2.3)d,围术期无麻醉相关并发症。结论充分重视胸腔镜下手术时循环和呼吸管理的特殊性,维护好OLV期间血流动力学平稳和氧供需平衡,以保证患者围术期安全。 展开更多

关键词 胸腔镜 冠状动脉旁路移植术 微创 麻醉

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冠状动脉旁路移植术后胸部切口感染的治疗 被引量：4

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作者 李斌 朱贵军 +1 位作者 王立新 张小涛 《中国心血管病研究》 CAS 2008年第11期843-845,共3页

目的探讨冠状动脉旁路移植术后胸部切口感染的原因和治疗。方法分析321例冠状动脉旁路移植术后24例胸部切口感染患者行二期清创缝合或二次手术资料。结果本组24例患者均一期愈合,痊愈出院,随访1～96个月,无胸部切口相关并发症。结论冠... 目的探讨冠状动脉旁路移植术后胸部切口感染的原因和治疗。方法分析321例冠状动脉旁路移植术后24例胸部切口感染患者行二期清创缝合或二次手术资料。结果本组24例患者均一期愈合,痊愈出院,随访1～96个月,无胸部切口相关并发症。结论冠状动脉旁路移植术后胸部切口感染的原因是多方面的,行二期清创缝合或二次手术,可获良好效果。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 胸部切口 感染

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胸骨下段小切口冠状动脉旁路移植术10例 被引量：2

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作者 郭志鹏 陈铁男 +2 位作者 刘志刚 闫英群 李明阳 《山东医药》 CAS 2014年第32期107-108,共2页

传统的冠状动脉旁路移植术（CABG）多采用胸部正中切口、将胸骨完全劈开的径路,在体外循环或非体外循环的条件下完成桥血管的吻合。近年来,微创技术逐渐在心脏外科实践。在微创冠状动脉外科技术中,胸骨下段小切口是最为常用的微创直视... 传统的冠状动脉旁路移植术（CABG）多采用胸部正中切口、将胸骨完全劈开的径路,在体外循环或非体外循环的条件下完成桥血管的吻合。近年来,微创技术逐渐在心脏外科实践。在微创冠状动脉外科技术中,胸骨下段小切口是最为常用的微创直视冠状动脉旁路移植术（MIDCAB）之一。2013年1-12月，至今，我院开展胸骨下段小切口CABG10例（含2例杂交手术），效果良好。现报告如下。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 胸骨下段小切口 非体外循环 胸部正中切口 微创技术 外科实践 外科技术 杂交手术

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左胸前外侧小切口冠状动脉旁路移植术学习曲线 被引量：5

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作者 杨威 凌云鹏 陈彧 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第11期990-994,共5页

目的探讨左胸前外侧小切口冠状动脉旁路移植术（minimally invasive direct coronary artery bypass,MIDCAB）的学习曲线。方法回顾性分析2012年5月～2013年9月由同一术者连续完成的80例左胸前外侧小切口MIDCAB资料,根据手术时间顺序分... 目的探讨左胸前外侧小切口冠状动脉旁路移植术（minimally invasive direct coronary artery bypass,MIDCAB）的学习曲线。方法回顾性分析2012年5月～2013年9月由同一术者连续完成的80例左胸前外侧小切口MIDCAB资料,根据手术时间顺序分为A、B、C、D四个组,每组20例。比较各组获取乳内动脉时间、吻合时间及总手术时间,术后当日引流量、术后呼吸机辅助时间及术后住院时间,以及术后并发症情况。将手术例数取对数作为自变量,以获取乳内动脉时间、总手术时间分别为因变量进行拟合得出学习曲线。结果各组术前资料无统计学差异。80例均顺利完成MIDCAB手术,无中转正中开胸,无死亡,无围术期心肌梗死发生。获取乳内动脉时间B、C、D组较A组显著缩短[（53.7±19.2）min、（50.2±17.7）min、（43.2±10.3）min vs.（77.0±30.0）min,P=0.001、0.000、0.000],B、C、D组无显著差异（P〉0.05）。总手术时间B、C、D组较A组显著缩短[（128.7±21.7）min、（129.0±33.3）min、（112.2±14.5）min vs.（165.2±41.8）min,P均=0.000],B、C、D组无显著差异（P〉0.05）。学习曲线相关模型为：获取乳内动脉时间（min）=113.77-16.869×ln（手术例数）,总手术时间（min）=220.281-25.276×ln（手术例数）。结论经左前外侧小切口冠状动脉旁路移植术是一种安全有效的治疗方法,手术学习曲线约为20例。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 微创 学习曲线

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左胸小切口取双乳内动脉行多支冠状动脉旁路移植术65例的护理配合 被引量：5

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作者 谷禹 吴松 +1 位作者 凌云鹏 郭莉 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期574-576,共3页

经胸行左乳内动脉（left internal mammary artery,LIMA）至前降支旁路移植的概念最早于1967年由Kolessov提出[1],具有住院时间短、恢复快、输血少、桥通畅性好等优点.在冠状动脉旁路移植术中,右乳内动脉（right internal mammary arter... 经胸行左乳内动脉（left internal mammary artery,LIMA）至前降支旁路移植的概念最早于1967年由Kolessov提出[1],具有住院时间短、恢复快、输血少、桥通畅性好等优点.在冠状动脉旁路移植术中,右乳内动脉（right internal mammary artery,RIMA）较桡动脉有更好的远期生存率,且极少发生痉挛,成为仅次于LIMA的第二选择[2,3]. 展开更多

关键词 多支冠状动脉旁路移植术 左胸小切口 左乳内动脉 护理配合 internal artery 右乳内动脉 远期生存率

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左胸前外侧小切口不停跳冠状动脉旁路移植术26例 被引量：3

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作者 王东进 武忠 +2 位作者 陈保俊 曹彬 王文公 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第12期986-987,共2页

目的探讨左胸前外侧小切口不停跳冠状动脉旁路移植术的效果.方法26例单支或2支血管病变经左胸前外侧小切口进胸,其中14例直视下游离乳内动脉,12例在胸腔镜辅助下游离,肝素化后切开心包,显露病变的靶血管,心脏跳动下行冠状动脉旁路移植术... 目的探讨左胸前外侧小切口不停跳冠状动脉旁路移植术的效果.方法26例单支或2支血管病变经左胸前外侧小切口进胸,其中14例直视下游离乳内动脉,12例在胸腔镜辅助下游离,肝素化后切开心包,显露病变的靶血管,心脏跳动下行冠状动脉旁路移植术.结果26例手术顺利完成,22例旁路移植1支,4例旁路移植2支(1例行序贯吻合,3例桡动脉与乳内动脉行'Y'形吻合).术后无死亡及严重并发症.26例随访3个月～3年,平均16.8月,无心绞痛复发,心功能Ⅰ级18例,Ⅱ级8例.结论左前外侧小切口不停跳冠状动脉旁路移植术主要适用于前降支单支病变者,对于合并高危因素,不宜行常规冠状动脉旁路移植的多支血管病变病人亦适用. 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 左胸前外侧小切口 心绞痛

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冠状动脉旁路移植术中胸腔镜与小切口直视获取胸廓内动脉的对比研究 被引量：3

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作者 张鲁锋 傅元豪 +2 位作者 孟鲁豫 凌云鹏 冯海波 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第11期859-863,共5页

目的对比胸腔镜和小切口直视获取左侧胸廓内动脉进行微创冠状动脉旁路移植手术的效果。方法回顾性研究2020年1月~2022年6月完成的胸腔镜辅助微创冠状动脉旁路移植术18例和小切口直视冠状动脉旁路移植术20例。2组年龄、左室射血分数、左... 目的对比胸腔镜和小切口直视获取左侧胸廓内动脉进行微创冠状动脉旁路移植手术的效果。方法回顾性研究2020年1月~2022年6月完成的胸腔镜辅助微创冠状动脉旁路移植术18例和小切口直视冠状动脉旁路移植术20例。2组年龄、左室射血分数、左室舒张末内径差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组使用胸腔镜器械获取左侧胸廓内动脉,应用微创心脏稳定器在左前外侧胸部小切口、非体外循环下完成冠状动脉旁路移植手术,包括左侧胸廓内动脉与冠状动脉前降支单支旁路移植16例,多支冠状动脉旁路移植2例。小切口组20例行左前外侧胸部小切口直视获取左侧胸廓内动脉,与前降支行旁路移植手术。结果腔镜组18例中16例成功获取左侧胸廓内动脉,1例转为肋间小切口直视获取左侧胸廓内动脉,1例胸腔镜获取血管时损伤远端,经肋间小切口直视修补后完成血管吻合。小切口组20例均成功获取胸廓内动脉并行旁路移植手术。与小切口组相比,腔镜组术后呼吸机使用时间短[(4.9±2.0)h vs.(6.5±2.3)h,t=-2.318,P=0.026],术后住院时间短[(4.5±0.9)d vs.(5.3±0.8)d,t=-2.859,P=0.007]。2组监护室停留时间、输血例数差异无统计学意义(P>0.05),出院前冠状动脉造影或CTA检查显示2组桥血管通畅率均为100%。结论胸腔镜获取左侧胸廓内动脉进行微创冠状动脉旁路移植术的效果与小切口直视技术相似,在缩短术后呼吸机使用时间以及住院时间方面具有优势。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 胸腔镜技术 微创外科 左侧胸廓内动脉

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经左胸小切口非体外循环单支和多支冠状动脉旁路移植术33例 被引量：2

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作者 刘志平 王坚 +8 位作者 张玉龙 李育敏 李淑珍 赵龙 郭俊晓 李伟 任杰 高荣 赵文辉 《中国心血管病研究》 CAS 2021年第1期45-48,共4页

目的探讨左侧肋间小切口非体外循环单支、多支冠状动脉旁路移植术的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年5月~2019年10月左胸前外侧小切口非体外循环下冠状动脉旁路移植术33例资料。单支病变17例,多支病变16例。左胸前外侧小切口6cm-10... 目的探讨左侧肋间小切口非体外循环单支、多支冠状动脉旁路移植术的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年5月~2019年10月左胸前外侧小切口非体外循环下冠状动脉旁路移植术33例资料。单支病变17例,多支病变16例。左胸前外侧小切口6cm-10cm,直视下获取左乳内动脉(LIMA),完成LIMA-左前降支(LAD)吻合,升主动脉(Ao)-大隐静脉(SVG)序贯-对角支(D)或中间支(ICA)-钝缘支(OM)-后降支(PDA)或左室后支(PLV)共2~4支旁路移植血管吻合。结果全组LIMA-LAD桥32例,Ao-SVG-LAD 1例。Ao-SVG-D 2例,Ao-SVG-OM 2例、Ao-SVG-OM-PDA 2例,Ao-SVG-ICA-PDA 3例,Ao-SVG-D-OM-PDA 4例,Ao-SVG-D-OM-PLV 3例。33例手术均顺利完成,围术期无死亡、心肌梗死、脑卒中、呼吸衰竭、肾功能衰竭、切口感染等并发症。术后呼吸机时间7h~18 h(9.14±3.82)h;ICU时间6h~20 h(12±8)h。术后住院5d~11d(8±3)d。出院时复查冠状动脉CT,33例均提示左乳内动脉桥、大隐静脉序贯桥通畅性良好。随访3个月~3年,平均8个月,无死亡、心绞痛和心肌梗死。30例复查冠状动脉,LIMA桥、SVG序贯桥通畅性良好。结论左侧肋间小切口非体外循环下多支冠状动脉旁路移植术安全可行。 展开更多

关键词 微创手术 左侧肋间小切口 多支不停跳冠状动脉旁路移植术

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应用多支动脉桥经左胸小切口与正中切口行冠状动脉旁路移植术的临床效果比较 被引量：2

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作者 傅元豪 宫一宸 +2 位作者 张鲁锋 吴松 凌云鹏 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第3期208-215,共8页

目的探讨应用多支动脉桥进行左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive cardiac surgery-coronary artery bypass grafting,MICS CABG)的早期临床效果。方法回顾性分析2018年1月~2020年12月我科应用多支动脉桥行单纯非体外... 目的探讨应用多支动脉桥进行左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive cardiac surgery-coronary artery bypass grafting,MICS CABG)的早期临床效果。方法回顾性分析2018年1月~2020年12月我科应用多支动脉桥行单纯非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)123例,根据患者需求及术者倾向选择正中切口(正中切口组,n=51)或左胸小切口(左胸小切口组,n=72)入路,在患者出院前利用冠状动脉CT或冠状动脉造影进行桥血管评估,术后随访终点指标为主要心脑血管不良事件(major adverse cardiac and cerebrovascular event,MACCE)和再次血运重建。结果左胸小切口组远端吻合口(2.7±0.7)个,正中切口组(3.0±0.8)个,差异无显著性(t=-1.885,P=0.062)。左胸小切口组全动脉化比例较高[91.7%(66/72)vs.41.2%(21/51),χ2=36.762,P=0.000],围术期输血率较低[31.9%(23/72)vs.64.7%(33/51),χ2=12.920,P=0.000]。正中切口组围术期死亡1例。出院前对100例进行桥血管评估,其中左胸小切口组70例,正中切口组30例,复查吻合口共280个,2组桥血管总体通畅率(FitzGibbon A级)差异无显著性[94.2%(179/190)vs.94.4%(85/90),χ2=0.006,P=0.937]。118例随访中位时间24个月(6~36个月),2组MACCE发生率[2.9%(2/70)vs.6.3%(3/48),χ2=0.808,P=0.369]和再次血运重建率[2.9%(2/70)vs.2.1%(1/48),χ2=0.000,P=1.000]差异均无显著性。结论MICS CABG应用多支动脉桥可行,手术策略更倾向于应用全动脉化旁路移植,桥血管通畅率、术后早期随访结果不亚于正中切口手术,且可减少围术期输血。 展开更多

关键词 微创冠状动脉旁路移植术 主要心脑血管不良事件 桥血管

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应用Port-Access系统行微创冠状动脉旁路移植术21例体会 被引量：2

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作者 薛松 萧明第 +2 位作者 刘沙 M.Rinaldi M.Vigan 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第5期297-298,共2页

目的　介绍应用Port-Access系统进行微创冠状动脉旁路移植术的体会。　方法　采用左胸小切口 (6～ 7)cm ,经股静脉插静脉管 ,经升主动脉或股动脉插动脉管 ,主动脉内球囊阻断的方法 ,行微创冠状动脉旁路移植术。　结果　本组 2 1例无手... 目的　介绍应用Port-Access系统进行微创冠状动脉旁路移植术的体会。　方法　采用左胸小切口 (6～ 7)cm ,经股静脉插静脉管 ,经升主动脉或股动脉插动脉管 ,主动脉内球囊阻断的方法 ,行微创冠状动脉旁路移植术。　结果　本组 2 1例无手术死亡 ,无重大并发症。　结论　应用Port-Access系统进行微创冠脉搭桥手术是一种安全可靠的手术方法 ,可以避免胸骨切开 ,减轻疼痛 ,利于患者后恢复。 展开更多

关键词 Port—Access系统 微创冠状动脉旁路移植术 手术方法 体外循环

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非体外循环微创冠状动脉旁路移植术的手术护理 被引量：1

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作者 杜彦玲 张翎 +2 位作者 董馨 唐美玲 于菲 《解放军护理杂志》 2008年第22期52-53,共2页

关键词 微创 非体外循环 冠状动脉旁路移植术 护理

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微创冠状动脉旁路移植术的新进展 被引量：2

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作者 王旭冬 薛松 《中国心血管病研究》 CAS 2007年第12期930-933,共4页

近几年来，随着造影技术、血管吻合装置、稳定器、心肺转流等技术的进步，微创冠状动脉旁路移植术有了相当的发展。微创冠状动脉旁路移植术，包括微创直视冠状动脉旁路移植术（MIDCAB）、非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术（OPCAB）... 近几年来，随着造影技术、血管吻合装置、稳定器、心肺转流等技术的进步，微创冠状动脉旁路移植术有了相当的发展。微创冠状动脉旁路移植术，包括微创直视冠状动脉旁路移植术（MIDCAB）、非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术（OPCAB）、完全内镜下机器人辅助下的冠状动脉旁路移植术（TECAB），以及“杂交”技术（Hybrid，PTCA＋MIDCAB）等。 展开更多

关键词 微创冠状动脉旁路移植术 心脏不停跳冠状动脉搭桥术 血管吻合装置 非体外循环 机器人辅助 造影技术 心肺转流 稳定器

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胸骨下段正中小切口在冠状动脉旁路移植术中的应用

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作者 马维国 孙寒松 +3 位作者 胡盛寿 许建屏 吕锋 朱晓东 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第6期497-499,共3页

目的总结162例胸骨正中下段小切口行冠状动脉旁路移植手术的经验。方法1998年4月～2003年6月,经胸骨下段正中小切口行冠状动脉旁路移植手术162例,包括体外循环下冠状动脉旁路移植术(coronaryarterybypassgrafting,CABG)77例,CABG联合心... 目的总结162例胸骨正中下段小切口行冠状动脉旁路移植手术的经验。方法1998年4月～2003年6月,经胸骨下段正中小切口行冠状动脉旁路移植手术162例,包括体外循环下冠状动脉旁路移植术(coronaryarterybypassgrafting,CABG)77例,CABG联合心内手术13例,非体外循环CABG(off-pumpcoronaryarterybypassgrafting,OPCABG)72例。结果手术死亡1例(0.6%),再手术1例(0.6%),术后并发症9例(5.6%)。体外循环手术的主动脉阻断、体外循环及手术时间分别为(74.8±23.1)min、(113.6±31.3)min及(255.5±54.5)min。非体外循环手术时间(195.6±50.6)min。吻合口数目1～5个,(2.4±0.7)个。术后气管插管时间0～364h,中位数11h;恢复室时间1～28d,中位数3d;术后住院5～60d,中位数10d。胸腔引流量(607.2±443.0)ml,按体重计算为(8.6±6.0)ml/kg。38例输血,输血量(1161.3±741.2)ml。结论胸骨正中下段小切口行冠状动脉旁路移植手术创伤小,安全可靠;皮肤切口小;无须特殊器械,操作简单,可获得冠状动脉多支病变充分再血管化的效果,可同时进行其他心内手术。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 胸骨 小切口

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微创冠状动脉旁路移植术后早期严重低氧血症的高危因素研究 被引量：3

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作者 江雪艳 丁士骜 +3 位作者 姜兆磊 杨琦 袁源 梅举 《中国心血管病研究》 CAS 2022年第10期904-907,共4页

目的探讨微创冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后患者早期严重低氧血症的高危因素及预防策略。方法回顾性分析我院2013年1月至2022年3月微创CABG患者的临床资料,筛选低氧血症患者的相关危险因素并分析其相关... 目的探讨微创冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后患者早期严重低氧血症的高危因素及预防策略。方法回顾性分析我院2013年1月至2022年3月微创CABG患者的临床资料,筛选低氧血症患者的相关危险因素并分析其相关性。结果854例微创CABG患者,术后早期严重低氧血症者共141例(16.51%),术后第2天发生率最高。长期吸烟史、合并慢性阻塞性肺病、术前/术后心功能差、单侧肺通气时间长以及体重指数高的患者容易出现术后早期严重低氧血症,手术方式中以左开胸微创冠状动脉旁路移植术式对早期低氧的影响最为明显,其中手术中单侧肺通气时间长短、合并慢性阻塞性肺病、术后心功能三个因素与术后低氧血症的发生呈高度相关。结论微创CABG患者需注意术前慢性肺病的防治,尽量缩短术中单侧肺通气时间,早期干预并改善心功能,可减少术后严重低氧血症的发生。 展开更多

关键词 非体外循环 微创性 冠状动脉旁路移植术 低氧血症 高危因素

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新型胸壁牵开系统与改良心脏稳定器在左胸小切口冠状动脉旁路移植手术中的应用 被引量：6

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作者 张鲁锋 凌云鹏 +4 位作者 杨航 鲍黎明 杨威 高卿 崔仲奇 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第3期193-196,共4页

目的总结经左前外侧胸部小切口在直视下获取左乳内动脉（left internal mammary artery,LIMA）行冠状动脉前降支旁路移植术的临床价值。方法 2012年5月~2014年6月在全身麻醉非体外循环下完成左前外侧胸部小切口冠状动脉旁路移植手术（mi... 目的总结经左前外侧胸部小切口在直视下获取左乳内动脉（left internal mammary artery,LIMA）行冠状动脉前降支旁路移植术的临床价值。方法 2012年5月~2014年6月在全身麻醉非体外循环下完成左前外侧胸部小切口冠状动脉旁路移植手术（minimally invasive direct coronary artery bypass,MIDCAB）200例。术中使用新型胸壁悬吊拉钩在直视下获取LIMA,应用改良稳定器在非体外循环下行前降支旁路移植。138例接受单纯左胸MIDCAB,62例接受左胸MIDCAB与冠状动脉介入相结合的分站式杂交。结果术后呼吸机使用时间（9.1±4.3）h,监护室停留时间（26.4±14.4）h。术后完全无输血156例,44例输红细胞2~6 U（中位数4 U）。1例（0.5%）发生围手术期心肌梗死,该患者出院后死于心力衰竭（死亡率0.5%）。106例术后1周造影复查,2例（2/106,1.9%）左乳内动脉桥闭塞,随即再行常规冠状动脉旁路移植手术,康复出院。197例随访2~26个月,（9.4±6.2）月,无死亡、心绞痛或心肌梗死发生。结论新型悬吊式乳内动脉牵开系统可以在直视下从第1肋上缘开始获取LIMA,使用改良心脏稳定器便于在心脏跳动下完成冠状动脉吻合,从而获得良好的临床效果。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 小切口

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微创冠状动脉旁路移植手术33例报告 被引量：3

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作者 杨禁非 黄方炯 《中国微创外科杂志》 CSCD 2004年第5期366-367,共2页

目的探讨微创冠状动脉旁路移植手术(minimallyinvasivedirectcoronaryarterybypassgraft,MIDCABG)的可靠性及安全性。方法2001年3月～2003年9月,我院在全麻、非体外循环、心脏不停跳下进行了33例单支MIDCABG。14例采用左前外侧小切口,1... 目的探讨微创冠状动脉旁路移植手术(minimallyinvasivedirectcoronaryarterybypassgraft,MIDCABG)的可靠性及安全性。方法2001年3月～2003年9月,我院在全麻、非体外循环、心脏不停跳下进行了33例单支MIDCABG。14例采用左前外侧小切口,19例采用胸骨下段正中切口。31例行左乳内动脉至前降支旁路移植,1例使用大隐静脉行主动脉根部至前降支旁路移植,1例行胃网膜右动脉至后降支旁路移植。结果全组无手术死亡。术中出血量(163±120)ml,术后引流量(193±169)ml,术后拔管时间(64±55)h,ICU时间(178±44)h。随访(147±74)月,无死亡。结论MIDCABG安全可靠,具有创伤小、出血量少、并发症少的优点。 展开更多

关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 微创冠状动脉旁路移植术 非体外循环

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腔镜下切取大隐静脉在冠状动脉旁路移植术中的应用及护理

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作者 陈美玲 张鑫 郭琳锐 《护士进修杂志》 北大核心 2003年第1期42-43,共2页

目的探讨腔镜辅助下微创方法切取大隐静脉在冠状动脉旁路移植术 (CABG)病人应用的可行性与安全性。方法 18例应用大隐静脉CABG病人 ,采用腔镜辅助的微创方法取材大隐静脉。结果所有病例均成功切取大隐静脉 ,平均长度 2 5cm ,术后腿部切... 目的探讨腔镜辅助下微创方法切取大隐静脉在冠状动脉旁路移植术 (CABG)病人应用的可行性与安全性。方法 18例应用大隐静脉CABG病人 ,采用腔镜辅助的微创方法取材大隐静脉。结果所有病例均成功切取大隐静脉 ,平均长度 2 5cm ,术后腿部切口均愈合良好 ,无并发症发生。结论腔镜辅助下微创方法切取大隐静脉安全可靠 。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 腔镜术 大隐静脉 护理 微创外科

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