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浅析循证医学概念内涵与外延的演进
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作者 王海清 晏渠如 《医学与哲学》 北大核心 2025年第21期21-24,共4页
近年来医学领域涌现出诸多与循证实践密切相关的新事物,但其与循证医学的逻辑关系尚未明确。鉴于循证医学本身是医学实践发展的产物,随着新事物不断涌现,人们不禁担忧其是否会被取代或淹没,而凭循证医学的现有概念难以解答此问题。基于... 近年来医学领域涌现出诸多与循证实践密切相关的新事物,但其与循证医学的逻辑关系尚未明确。鉴于循证医学本身是医学实践发展的产物,随着新事物不断涌现,人们不禁担忧其是否会被取代或淹没,而凭循证医学的现有概念难以解答此问题。基于形式逻辑学中概念内涵与外延的理论框架,系统梳理循证医学概念的演变历程,提出新时期循证医学概念的内涵为“科学、严谨和规范的现代医学实践范式”,其外延则是“医学实践中基于现代医学范式的各种新事物”,从而赋予循证医学概念新的诠释,以期推动循证医学在新时期的深入发展。 展开更多
关键词 循证医学 形式逻辑学 概念内涵 概念外延 医学实践范式
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循证医学的证据体系重释:实践理性视角下的知识与治理
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作者 戚文秀 潘隆斐 《医学与哲学》 北大核心 2025年第18期12-17,共6页
循证医学自20世纪90年代提出以来,通过构建“证据等级体系”,确立了临床决策的新规范。然而,这种等级化体系与当代科学哲学所强调的知识相对性之间存在明显张力。在实践理性的视角下,重新审视循证医学中的“证据”概念;主张循证医学的... 循证医学自20世纪90年代提出以来,通过构建“证据等级体系”,确立了临床决策的新规范。然而,这种等级化体系与当代科学哲学所强调的知识相对性之间存在明显张力。在实践理性的视角下,重新审视循证医学中的“证据”概念;主张循证医学的“最佳可用证据”不仅是由个体经验迈向群体统计的客观性追求,更是对制度中正当性与可操作性的判断依据。它实质上是一种治理技术,通过形式化知识排序,实现对不确定性的管理与责任的划分。未来的循证医学应从单一证据等级结构迈向多元整合的知识框架,以更好地应对复杂医学实践中的治理挑战。 展开更多
关键词 循证医学 证据等级 实践理性 科学哲学 阿奇 科克伦
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基于循证医学与人文医学结合的叙事医学实践研究
3
作者 邹明明 刘亚男 《医学与哲学》 北大核心 2025年第18期39-43,共5页
叙事医学在我国发现迅速,但也存在着临床医生工作繁忙、叙事医学没有融入现行的医疗体制之内而导致的空壳化的风险,为此提出将叙事医学病历融入现行病历的研究设计,在老年科开展实践,发现有助于完善现行的诊疗程序,有助于弥合医患分歧... 叙事医学在我国发现迅速,但也存在着临床医生工作繁忙、叙事医学没有融入现行的医疗体制之内而导致的空壳化的风险,为此提出将叙事医学病历融入现行病历的研究设计,在老年科开展实践,发现有助于完善现行的诊疗程序,有助于弥合医患分歧、实现全人医疗,有助于提升医学的温度,叙事医学融入现行病历具有可行性和可能性,同时,需要辩证地看待二者的关系,循证医学提供解决问题的科学保障,而叙事医学提供方向的指引。二者融合的本质,是让医学从治疗疾病回归到治疗患者。 展开更多
关键词 叙事医学 循证医学 人文医学 平行病历 病历
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美国《激光辅助给药循证医学临床实践指南》解读 被引量:1
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作者 丁颖 石晨龙 +3 位作者 陶丛敏 彭鹰 黎炜 易阳艳 《临床皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期621-624,共4页
激光辅助给药(LADD)是一种通过激光设备改善经皮给药吸收率的治疗方法,可在不增加患者全身不良事件的情况下提高药物疗效。近年来,LADD引起了越来越多皮肤科医生的关注,但有关LADD一直缺少基于循证医学的指南。鉴于此,由美国皮肤病学、... 激光辅助给药(LADD)是一种通过激光设备改善经皮给药吸收率的治疗方法,可在不增加患者全身不良事件的情况下提高药物疗效。近年来,LADD引起了越来越多皮肤科医生的关注,但有关LADD一直缺少基于循证医学的指南。鉴于此,由美国皮肤病学、血液病学、肿瘤学、内科学和整形外科学的专家组成了多学科专家组,经过文献检索、系统回顾和小组讨论,多学科专家组于2022年8月发布了《激光辅助给药循证医学临床实践指南》,对LADD的适应证、禁忌证、操作参数、安全性等方面提出了推荐意见。本文对其进行解读,以期为皮肤科医生使用LADD提供参考。 展开更多
关键词 激光辅助给药 点阵激光 剥脱性 点阵激光 非剥脱性 安全性 循证医学
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门诊患者超说明书使用沙利度胺的调查与循证医学评价
5
作者 薛静 《暨南大学学报(自然科学与医学版)》 CAS 北大核心 2024年第1期95-101,共7页
目的:采用循证医学评价方法,探讨沙利度胺(TLD)在门诊用药的合理性。方法:抽取2022年中山大学附属第六医院门诊开具的包含TLD的处方360张,对超说明书使用情况进行统计,采用循证医学评价路径进行评价,并对超说明书用药的原因进行分析。结... 目的:采用循证医学评价方法,探讨沙利度胺(TLD)在门诊用药的合理性。方法:抽取2022年中山大学附属第六医院门诊开具的包含TLD的处方360张,对超说明书使用情况进行统计,采用循证医学评价路径进行评价,并对超说明书用药的原因进行分析。结果:门诊使用TLD均为超适应证用药,主要适应证为克罗恩病、系统性红斑狼疮和贝赫切特综合征。循证医学证据评价为可以使用或者可以在其他药物无效或效果不佳的情况下使用。超说明书用药的最主要原因是医生认为超说明书用药行为有指南等支持。结论:TLD在门诊的超说明书用药有循证医学证据支持,但仍应严格按照超说明用药备案流程进行备案。 展开更多
关键词 沙利度胺 超说明书 循证医学 门诊患者
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太极拳促进脑健康的循证医学证据与推进路径 被引量:7
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作者 刘天宇 李治 邬建卫 《上海体育大学学报》 CSSCI 北大核心 2024年第4期81-91,共11页
在评述太极拳对大脑结构重塑与功能改善等方面循证医学证据的基础上,探索推进太极拳促进脑健康研究与普及的具体方案:从构建“太极拳+脑健康”理论体系引领相关实践、构建“太极拳+脑健康”阐释体系塑造社会认同、构建“太极拳+脑健康... 在评述太极拳对大脑结构重塑与功能改善等方面循证医学证据的基础上,探索推进太极拳促进脑健康研究与普及的具体方案:从构建“太极拳+脑健康”理论体系引领相关实践、构建“太极拳+脑健康”阐释体系塑造社会认同、构建“太极拳+脑健康”知识体系凝聚公众共识等方面加强基础研究和原始创新,为相关实践提供依据和指南;从打造具有世界影响力的“太极拳+脑健康”研究高地、开展百万例真实世界研究、开展太极拳防治脑疾病的作用机理研究等方面建设太极拳促进脑健康的研究网络,追踪、提炼、诠释实践中的新变化、新走向;从形成太极拳防治脑疾病的专家共识与实施指南、太极拳防治脑疾病的社区方案、打造“文化普及+体育锻炼+智力促进”三位一体的青少年太极拳练习体系等方面形成太极拳“保护脑、开发脑”的中国方案,提升理论的传播力和影响力。 展开更多
关键词 太极拳 脑健康 脑科学 循证医学
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ChatGPT对循证医学发展的影响、挑战及其应对 被引量:9
7
作者 罗姚 谈在祥 《医学与哲学》 北大核心 2024年第12期16-21,共6页
探讨了ChatGPT在循证医学领域的应用潜力,分析其可能带来的挑战并提出应对策略。ChatGPT作为当前最火爆的人工智能技术之一,在推动循证医学学科发展方面发挥着重要作用,尤其体现在:扩展原始证据来源、提高证据获取的效率、协助医患共同... 探讨了ChatGPT在循证医学领域的应用潜力,分析其可能带来的挑战并提出应对策略。ChatGPT作为当前最火爆的人工智能技术之一,在推动循证医学学科发展方面发挥着重要作用,尤其体现在:扩展原始证据来源、提高证据获取的效率、协助医患共同决策、促进循证医学教育和科普教育。当前ChatGPT正处于“技术萌芽期”,需要警惕其带来的风险,例如“证据污染”、算法黑箱、安全漏洞和数字鸿沟等。为了平衡ChatGPT在循证医学领域的积极作用与潜在风险,笔者从ChatGPT的伦理规范、证据来源、专家验证和使用规范等角度给出了对策和建议。 展开更多
关键词 生成式预训练对话模型 循证医学 人工智能 自然语言处理
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循证医学影像学:医学影像学的新实践 被引量:8
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作者 包颜明 张龙江 宋光义 《放射学实践》 2002年第3期211-213,共3页
关键词 循证医学影像学 医学影像学 循证医学 循证放射学 介入放射学
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2015年日本胃肠病学会非酒精性脂肪性肝病/非酒精性脂肪性肝炎的循证医学临床治疗指南 被引量:34
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作者 常彬霞 邹正升 +2 位作者 李保森 王华 高斌 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第7期1027-1030,共4页
目前非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是世界范围内工业化国家中慢性肝病最常见的原因,并且已经成为西方国家以及许多亚洲国家的严重公共健康问题。在NAFLD的疾病谱中,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是疾病的进展形式,可发展至肝硬化,并且会增... 目前非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是世界范围内工业化国家中慢性肝病最常见的原因,并且已经成为西方国家以及许多亚洲国家的严重公共健康问题。在NAFLD的疾病谱中,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是疾病的进展形式,可发展至肝硬化,并且会增加发生肝细胞癌(HCC)的风险。大部分NAFLD/NASH是代谢综合征的肝脏表现,这提示NAFLD/NASH在全身动脉粥样硬化疾病的发病过程中亦发挥重要作用。 展开更多
关键词 脂肪肝 治疗 循证医学 日本 指南
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癌痛的阿片类药物治疗:EAPC基于循证医学证据的推荐 被引量:29
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作者 李小梅 李博 +2 位作者 刘端祺 焦顺昌 肖文华 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2012年第21期1578-1587,共10页
2012年2月,欧洲姑息治疗委员会(European Associationof Palliative Care,EAPC)组织专家撰写了《癌痛的阿片类药物治疗指南》(更新版),并发表于《柳叶刀·肿瘤学》(Lancet Oncol)杂志。这份指南务实简约,可操作性强,对我国癌痛治疗... 2012年2月,欧洲姑息治疗委员会(European Associationof Palliative Care,EAPC)组织专家撰写了《癌痛的阿片类药物治疗指南》(更新版),并发表于《柳叶刀·肿瘤学》(Lancet Oncol)杂志。这份指南务实简约,可操作性强,对我国癌痛治疗专业人员及肿瘤临床医师具有较高的参考价值。我们在此将其全文翻译,并在列出的每项推荐建议之后结合我国的癌痛临床实践加注了评论,愿与同道们一起探讨,以期推动制定符合我国医患实际的癌痛治疗指南。 展开更多
关键词 阿片类药物 药物治疗 循证医学证据 癌痛 治疗指南 姑息治疗 CARE 可操作性
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循证医学视角下的超说明书用药分级管理研究 被引量:23
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作者 王丹 彭炜 +4 位作者 焦园园 张关敏 薛冬 张艳华 邢沫 《中国医院管理》 北大核心 2015年第7期71-72,共2页
目的为促进临床合理用药,保障患者用药安全,对超说明书用药进行分级管理。方法以循证医学证据为分级管理依据,启动了全院临床科室超说明书用药的备案评审工作。结果在406条备案药物中,抗肿瘤药物超说明书用药占78.8%,依据国际指南用法... 目的为促进临床合理用药,保障患者用药安全,对超说明书用药进行分级管理。方法以循证医学证据为分级管理依据,启动了全院临床科室超说明书用药的备案评审工作。结果在406条备案药物中,抗肿瘤药物超说明书用药占78.8%,依据国际指南用法的比例最高,占48.8%,其次为其他循证支持用法占36.4%,再次为国内指南用法占11.1%。结论超说明书用药的管理应重点集中于证据等级较低、药物不良反应发生率较高,且曾发生过医患纠纷的药物。 展开更多
关键词 用药安全 药品说明书 循证医学 分级管理
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循证医学在康复治疗技术专业临床实习中的应用 被引量:21
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作者 张艳明 胡洁 +1 位作者 霍速 宋为群 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2014年第7期697-700,共4页
目的 探讨循证医学在康复治疗技术专业临床实习中的应用效果。方法 选择2011年7月~2012年4月实习生(对照组,n=23)采用传统带教方法 ,2012年7月~2013年4月实习生(试验组,n=22)在传统带教方法 基础上结合循证医学思维模式,采用... 目的 探讨循证医学在康复治疗技术专业临床实习中的应用效果。方法 选择2011年7月~2012年4月实习生(对照组,n=23)采用传统带教方法 ,2012年7月~2013年4月实习生(试验组,n=22)在传统带教方法 基础上结合循证医学思维模式,采用理论及操作考试成绩、调查问卷进行评价。结果 试验组的操作技术考试成绩及总成绩高于对照组(P〈0.05)。试验组的提高自学能力、发挥主观能动性、培养临床思维、提高信息获得能力、提高选择文献资料的能力、提高分析归纳能力、提高自身整体水平、对此教学方法 的满意度8个方面优于对照组(P〈0.05)。结论 康复治疗技术专业学生在临床实习中应用循证医学思维模式,有利于提高学生的实践操作技能,更好地培养学生的临床思维,提高学生自身整体水平。 展开更多
关键词 循证医学 康复治疗技术 临床思维 临床实习
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牙周治疗对伴慢性牙周炎冠心病患者血清C反应蛋白的影响——循证医学分析 被引量:11
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作者 肖燕 刘冰 +3 位作者 朱娟芳 李文鹿 杨艳杰 刘林 《口腔医学研究》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期242-246,共5页
目的:从循证医学的角度评价国内牙周治疗对伴慢性牙周炎冠心病患者血清C反应蛋白的影响及其研究质量。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)和中国医学生物资料数据库(CBM),检索时限为1994~2013年,收集... 目的:从循证医学的角度评价国内牙周治疗对伴慢性牙周炎冠心病患者血清C反应蛋白的影响及其研究质量。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)和中国医学生物资料数据库(CBM),检索时限为1994~2013年,收集发表的所有关于牙周治疗对伴慢性牙周炎冠心病患者血清C反应蛋白影响的文献,按照纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取,并依据循证医学的方法进行分析。结果:共检索到15篇符合纳入标准的论著。随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)论著数量较少,研究质量不高,无法进行Meta分析。分析结果显示:就目前而言,牙周治疗可以降低伴慢性牙周炎冠心病患者血清C反应蛋白水平。结论:目前在牙周治疗影响伴慢性牙周炎冠心病患者血清C反应蛋白水平方面的研究较少,质量较低,不能为其对该因子的影响提供最佳证据。临床中需要更多的、科学严谨的RCT研究类的文献,指导牙周治疗对伴慢性牙周炎冠心病患者血清C反应蛋白的影响。 展开更多
关键词 慢性牙周炎 冠心病 牙周治疗 C反应蛋白 循证医学
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以问题为基础的教学法结合循证医学在康复治疗专业临床带教中的应用研究 被引量:27
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作者 张艳明 杨翠翠 +3 位作者 宋为群 胡洁 葛亚丽 曲斯伟 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期671-673,共3页
康复治疗技术专业学生的临床实习是康复治疗技术理论知识的临床实践过程,是从学生转变为合格康复治疗师的关键阶段,临床带教老师如何提高临床实践带教质量尤为重要。目前,以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)是一种能够... 康复治疗技术专业学生的临床实习是康复治疗技术理论知识的临床实践过程,是从学生转变为合格康复治疗师的关键阶段,临床带教老师如何提高临床实践带教质量尤为重要。目前,以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)是一种能够调动学生主动性而且从实际问题出发的教学理念,循证医学(evidence-based medicine,EBM)是科研实践和医学教学的基本方法,出发点是解决临床问题,强调临床研究证据,获取和分析信息,准确评估及使用基于循证的证据,增强临床治疗能力,反映出诊断和治疗模式的新变化。PBL和EBM的结合已被国内外医学院校广泛应用,并取得良好的效果[1]。因此,在康复治疗实习生的临床实践教学中,需要不断探索教学改革与创新,利用PBL与EBM相结合的实习教学模式进行临床实践带教,评价教学效果。 展开更多
关键词 以问题为基础的教学法 循证医学 康复治疗专业 临床实践教学 临床带教老师 康复治疗技术 康复治疗师 科研实践
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医学模式的转变与循证医学 被引量:16
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作者 张小澍 丁福康 +3 位作者 潘书文 刘登凯 刘宇 赵秀丽 《医学与哲学》 北大核心 2005年第2期64-64,66,共2页
生物 -心理 -社会医学模式是 2 0世纪 70年代末提出的医学模式理念 ,但目前我国仍未完成医学模式的转变。在 2 0世纪最后 10年 ,西方发达国家医学界又提出了循证医学这一概念。这就给我国医学和相关学科工作者 ,在认识上造成了一些混乱... 生物 -心理 -社会医学模式是 2 0世纪 70年代末提出的医学模式理念 ,但目前我国仍未完成医学模式的转变。在 2 0世纪最后 10年 ,西方发达国家医学界又提出了循证医学这一概念。这就给我国医学和相关学科工作者 ,在认识上造成了一些混乱。就二者的关系、医学模式转变困难的客观原因进行讨论。 展开更多
关键词 生物-心理-社会医学模式 循证医学 关系 转变
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国内防治放(化)疗所致口腔黏膜炎研究文献的循证医学分析 被引量:19
16
作者 律娜 夏娟 +1 位作者 李春阳 程斌 《实用口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期239-242,共4页
目的:评价国内口腔放疗和(或)化疗所致口腔黏膜炎文献的研究质量及治疗方法的有效性。方法:检索中国期刊网全文数据库(CNKI)和中国生物医学文献光盘数据库(CBMDisc),按照国际循证医学标准对其中采取随机对照设计(randomized controlled ... 目的:评价国内口腔放疗和(或)化疗所致口腔黏膜炎文献的研究质量及治疗方法的有效性。方法:检索中国期刊网全文数据库(CNKI)和中国生物医学文献光盘数据库(CBMDisc),按照国际循证医学标准对其中采取随机对照设计(randomized controlled trial,RCT)的有关口腔黏膜炎的疗效研究文献进行分析。结果:共检索到论著98篇,符合纳入标准的RCT文献22篇。从设计类型、诊断标准、疗效评定、不良反应等方面对上述文献进行分析。结论:我国治疗口腔黏膜炎的RCT文献无法进行Meta分析;粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)具有较好的短期疗效。 展开更多
关键词 口腔黏膜炎 循证医学 治疗结果
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从循证医学的角度分析针灸治疗脾胃虚寒证的临床研究概况 被引量:9
17
作者 易展 常小荣 +5 位作者 易受乡 严洁 谢华 林亚平 宋炯 彭芬 《中华中医药学刊》 CAS 2010年第9期1866-1868,共3页
循证医学(EBM)是临床医学发展的必然,而针灸学属于传统经验医学。从脾胃病辨证分型、针灸治疗方法及其疗效等方面综述了近年来针灸治疗脾胃虚寒证的临床研究进展。指出关于治疗脾胃虚寒证应参考循证针灸学思维,加强研究符合循证医学要... 循证医学(EBM)是临床医学发展的必然,而针灸学属于传统经验医学。从脾胃病辨证分型、针灸治疗方法及其疗效等方面综述了近年来针灸治疗脾胃虚寒证的临床研究进展。指出关于治疗脾胃虚寒证应参考循证针灸学思维,加强研究符合循证医学要求的基于严谨的科学证据之上的最优化,最安全,最有利于病人的针灸方案。最大可能的排除干扰因素,证明灸法等单一作用于某一疾病某一证型确实有效,并做出对其量效及时效关系的具体分析。 展开更多
关键词 循证医学 针灸 脾胃虚寒 临床研究概况
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以循证医学为依据的小儿斜疝临床路径的制定 被引量:12
18
作者 武广华 郑红 +7 位作者 刘国祥 杜乐勋 朱玉久 张超 朱志忠 胡文杰 谢龙涛 蒋昕昶 《中国医院管理》 北大核心 2007年第9期29-30,共2页
临床路径作为一种新的质量效益型管理模式将病种医疗服务标准化,并通过应用过程的管理及重要成功因素的支持和控制以提高医疗资源利用率,缩短住院天数,加强医务人员之间的合作,减少记录时间,提高工作效率。以小儿斜疝为例描述临床路径... 临床路径作为一种新的质量效益型管理模式将病种医疗服务标准化,并通过应用过程的管理及重要成功因素的支持和控制以提高医疗资源利用率,缩短住院天数,加强医务人员之间的合作,减少记录时间,提高工作效率。以小儿斜疝为例描述临床路径的制定、实施以及实施中可能遇到的问题及解决办法,对临床路径在我国的推广应用具有一定的借鉴意义。 展开更多
关键词 循证医学 小儿斜疝 临床路径
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循证医学与医学教育改革 被引量:83
19
作者 林新宏 上官辉 黎莉 《医学与哲学》 2002年第4期19-22,共4页
循证医学这一新的医疗模式反映了世界医学的发展趋势 ,代表了现代医学的前进方向。医学教育必须顺应这一趋势 ,按照循证医学的基本精神促进观念更新 ,推进医疗模式、教学内容、教学方法和继续教育等方面的改革 ,全面提高医学教育质量。
关键词 循证医学 医学教育 医疗模式 教学内容 教学方法 继续教育
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兰州大学“循证医学”课程教学模式尝试性的探索 被引量:17
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作者 杨克虎 田金徽 +1 位作者 马彬 刘雅莉 《中国大学教学》 CSSCI 北大核心 2009年第4期57-60,共4页
笔者通过兰州大学“循证医学”本科生课程教学实践,结合课程教学提高本科生创新能力的培养进行了探索。实践表明:教学理念的转变是实施创新教育的关键;针对循证医学课程教学的特点,在教材的编写和修订上体现了“可变、可超、可选、... 笔者通过兰州大学“循证医学”本科生课程教学实践,结合课程教学提高本科生创新能力的培养进行了探索。实践表明:教学理念的转变是实施创新教育的关键;针对循证医学课程教学的特点,在教材的编写和修订上体现了“可变、可超、可选、可改造”的现代教材观;采取基于问题、案例与范例结合、实施导师制及课题研究相结合的教学方法等。经过4轮的教学实践,我们取得了可喜的成效。 展开更多
关键词 循证医学 本科生教学改革 创新教学模式
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