腹腔镜全子宫切除术中经弓状韧带上腰方肌阻滞镇痛效果

1

作者 黄亚飞 陈桂丽 周伟亚 《罕少疾病杂志》 2025年第2期154-156,共3页

目的 探讨腹腔镜全子宫切除术中经弓状韧带上腰方肌阻滞镇痛效果。方法 严格执行纳排标准后前瞻性选取我院2021.02至2022.08期间行腹腔镜全子宫切除术的91例患者为研究对象,将所纳入研究对象按照随机数字表法分为两组,其中TAPB组45例采... 目的 探讨腹腔镜全子宫切除术中经弓状韧带上腰方肌阻滞镇痛效果。方法 严格执行纳排标准后前瞻性选取我院2021.02至2022.08期间行腹腔镜全子宫切除术的91例患者为研究对象,将所纳入研究对象按照随机数字表法分为两组,其中TAPB组45例采用经腹横肌平面阻滞,QLB-LSAL组46例采用经弓状韧带上腰方肌阻滞,分析两组患者麻醉情况及术后恢复指标、疼痛及镇静程度、镇痛效果、不良反应发生率。结果 QLB-LSAL组阻滞操作时间、起效时间、术后苏醒时间、首次排气时间及离床时间、住院时间均短于TAPB组(P<0.05);QLB-LSAL组术后2h、8h、12h、24h VAS评分均低于TAPB组,术后2h TAPB组Ramsay镇静评分低于QLB-LSAL组(P<0.05),术后8h、12h、24h两组Ramsay镇静评分对比差异无统计学意义(P>0.05);QLB-LSAL组舒芬太尼用量、镇痛泵按压总次数均少于TAPB组,首次按压时间长于TAPB组(P<0.05);两组的不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 将超声引导下经弓状韧带上腰方肌阻滞应用于腹腔镜全子宫切除术中不仅可减轻患者术后疼痛程度,提高镇痛效果,而且能缩短患者住院时间,进而促进患者术后恢复。 展开更多

关键词 腹腔镜 全子宫切除术 弓状韧带上腰方肌阻滞 镇痛效果

在线阅读 下载PDF 职称材料

超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞在胃癌根治术中的应用 被引量：1

2

作者 焦然 李友芹 +6 位作者 王路路 刘东义 闫姮 付佳 刘真真 冯昌 陈占华 《中国现代普通外科进展》 CAS 2024年第1期54-54,共1页

1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月—2022年12月在山东大学第二医院行择期腹腔镜胃癌根治术患者65例。随机分为两组:腰方肌阻滞组(Q组)和对照组(C组)。本研究已获医院伦理委员会批准。两组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),见... 1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月—2022年12月在山东大学第二医院行择期腹腔镜胃癌根治术患者65例。随机分为两组:腰方肌阻滞组(Q组)和对照组(C组)。本研究已获医院伦理委员会批准。两组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),见表1。1.2麻醉方法Q组术前实施双侧超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞(anterior quadratus lumborum block at the lateral supra-arcuate ligament, QLBA):患者俯卧位. 展开更多

关键词 医院伦理委员会 胃癌根治术 弓状韧带 腰方肌阻滞 超声引导 俯卧位 QL

在线阅读 下载PDF 职称材料

全麻气管插管后超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞的腹腔镜肾癌根治术患者术后镇痛效果观察 被引量：10

3

作者 刘职民 耿擎天 李思盈 《山东医药》 CAS 2022年第30期64-66,共3页

目的观察全身麻醉气管插管后超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞的腹腔镜肾癌根治术患者的术后镇痛效果。方法90例肾癌患者,均行全身麻醉气管插管下后腹腔镜肾癌根治术,患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用超声引导弓状韧带上腰方... 目的观察全身麻醉气管插管后超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞的腹腔镜肾癌根治术患者的术后镇痛效果。方法90例肾癌患者,均行全身麻醉气管插管下后腹腔镜肾癌根治术,患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞,对照组采用常规L3入路腰方肌阻滞,观察并记录拔除气管导管15 min时及离开麻醉复苏室时患者疼痛数字评分(NRS)、手术开始及结束时两组患者血清疼痛相关因子致痛物质感觉神经肽P物质(SP)及内源性神经肽Y(NPY)水平、术后48 h自控镇痛自主按压次数,观察两组术中及术后48 h并发症发生情况。结果与对照组比较,拔除气管导管15 min时和离开麻醉复苏室时观察组疼痛NRS评分低,手术结束时观察组血清SP、NPY水平低,术后48 h观察组自控镇痛自主按压次数少(P均<0.05)。与对照组比较,术中及术后48 h并发症发生率低(P均<0.05)。结论相比于常规入路腰方肌阻滞,全麻气管插管后超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞的腹腔镜肾癌根治患者的术后疼痛情况较轻,且并发症较少。 展开更多

关键词 围术期镇痛 神经阻滞术 弓状韧带 腰方肌阻滞术 腹腔镜肾癌根治术

在线阅读 下载PDF 职称材料

弓状韧带上腰方肌阻滞对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复质量的影响 被引量：2

4

作者 王丽萍 许汀 邱晟 《中国医药导报》 CAS 2023年第10期92-95,116,共5页

目的观察弓状韧带上腰方肌阻滞(SA-QLB)对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复质量的影响。方法选择2022年1月至4月厦门大学附属东方医院收治的择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者60例,采用随机数字表法分为对照组(C组)和SA-QLB组,每组30例。SA-... 目的观察弓状韧带上腰方肌阻滞(SA-QLB)对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复质量的影响。方法选择2022年1月至4月厦门大学附属东方医院收治的择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者60例,采用随机数字表法分为对照组(C组)和SA-QLB组,每组30例。SA-QLB组于麻醉诱导前在超声引导下行双侧SA-QLB,C组不行神经阻滞。两组均采用静吸复合麻醉,术后均使用患者自控镇痛。比较两组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量;比较两组术后2、6、12、24 h和48 h时上腹部和肩部静息与咳嗽时视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组术后48 h内镇痛泵有效按压次数,补救镇痛率,恶心、呕吐发生率,尿潴留发生率,首次下床时间,首次排气时间;比较两组手术前后40项恢复质量量表(QoR-40)评分。结果术后2、6、12、24 h和48 h时,SA-QLB组上腹部和肩部静息与咳嗽时VAS评分低于C组(P<0.05)。SA-QLB组丙泊酚和瑞芬太尼用量少于C组;镇痛泵有效按压次数,补救镇痛率,恶心、呕吐发生率低于C组,首次下床时间、首次排气时间短于C组(P<0.05)。两组尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24、48 h时,SA-QLB组QoR-40量表各项评分和总分高于C组(P<0.05)。结论SA-QLB可提高腹腔镜胆囊切除患者术后恢复质量。 展开更多

关键词 腰肌 神经传导阻滞 弓状韧带 胆囊切除术 腹腔镜 恢复质量

在线阅读 下载PDF 职称材料

超声引导下双侧弓状韧带上腰方肌阻滞复合全身麻醉在腹腔镜下全子宫切除术中的应用观察 被引量：3

5

作者 曹潭 肖俊 《中国社区医师》 2023年第3期15-17,共3页

目的:探析超声引导下双侧弓状韧带上腰方肌阻滞复合全身麻醉用于腹腔镜下全子宫切除术患者中的麻醉意义。方法:选取2020年1-12月于湘乡市人民医院实施腹腔镜下全子宫切除术的100例患者为研究对象,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采取随机抽签方式分为两... 目的:探析超声引导下双侧弓状韧带上腰方肌阻滞复合全身麻醉用于腹腔镜下全子宫切除术患者中的麻醉意义。方法:选取2020年1-12月于湘乡市人民医院实施腹腔镜下全子宫切除术的100例患者为研究对象,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采取随机抽签方式分为两组,各50例。观察组选取超声引导下双侧弓状韧带上腰方肌阻滞复合全身麻醉,对照组选取单纯插管全身麻醉。对比两组手术过程中丙泊酚、瑞芬太尼用药总量,术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的静息痛视觉模拟评分(VAS)及补救镇痛次数,术后恶心呕吐发生率,不良反应发生率。结果:观察组手术过程中丙泊酚、瑞芬太尼用药总量均少于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的VAS均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的补救镇痛次数均少于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);观察组术后恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.026);观察组不良反应发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:为腹腔镜下全子宫切除术患者选择超声引导下双侧弓状韧带上腰方肌阻滞复合全身麻醉的麻醉效果良好。 展开更多

关键词 弓状韧带 腰方肌阻滞 全身麻醉 腹腔镜 全子宫切除术

在线阅读 下载PDF 职称材料

超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞对腹腔镜胃切除术患者阿片类药物用量及不良反应的影响

6

作者 张停 郑立东 +3 位作者 詹利 王金权 陈霞 叶奎 《中国现代普通外科进展》 2025年第4期299-303,共5页

探讨超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞(QLB-LSAL)对腹腔镜胃切除术(LG)患者阿片类药物用量及不良反应的影响。选取2021年7月至2024年7月本院收治的88例LG患者,根据随机数字表法分为单纯全麻组(n=44例)和复合QLBLSAL组(n=44例)。单纯全麻... 探讨超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞(QLB-LSAL)对腹腔镜胃切除术(LG)患者阿片类药物用量及不良反应的影响。选取2021年7月至2024年7月本院收治的88例LG患者,根据随机数字表法分为单纯全麻组(n=44例)和复合QLBLSAL组(n=44例)。单纯全麻组LG患者予以单纯全身麻醉,复合QLB-LSAL组LG患者予以QLB-LSAL复合全身麻醉。对比两组LG患者术中基本情况、阿片类药物用量、不良反应、术后疼痛情况及术后恢复情况。复合QLB-LSAL组术中丙泊酚用量显著低于单纯全麻组(P<0.05)。复合QLB-LSAL组术中瑞芬太尼、术中及术后24h舒芬太尼用量显著低于单纯全麻组(P<0.05)。单纯全麻组与复合QLB-LSAL组LG患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义[18.18%(8/44)vs 6.82%(3/44),P>0.05]。在调整术后不同时间点静息、动态时视觉模拟评分法(VAS)评分后,复合QLB-LSAL组术后6、12及24 h时静息、动态VAS评分均低于单纯全麻组(P<0.05),两组术后48 h时静息、动态VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。复合QLB-LSAL组术后卧床时间、出院时间短于单纯全麻组(P<0.05)。QLB-LSAL应用于LG中,可减少术后早期(24 h内)阿片类药物用量,不会增加术后不良反应风险,有助于缓解患者术后疼痛,促进康复,是一种较为安全的区域阻滞技术。 展开更多

关键词 胃肿瘤 腰方肌阻滞 舒芬太尼 瑞芬太尼 腹腔镜

在线阅读 下载PDF 职称材料

后入路腰方肌阻滞在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用

7

作者 王丽薇 敦元莉 +3 位作者 姚瑶 吴长毅 张坤 曲音音 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第2期75-80,共6页

目的探讨后入路腰方肌阻滞(posterior quadratus lumborum block,PQLB)在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用的安全性。方法回顾性分析我院妇科2021年7月~2024年7月62例腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床资料,根据术前阻滞方式分为2组:PQLB组和腹横... 目的探讨后入路腰方肌阻滞(posterior quadratus lumborum block,PQLB)在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用的安全性。方法回顾性分析我院妇科2021年7月~2024年7月62例腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床资料,根据术前阻滞方式分为2组:PQLB组和腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞组(TAP组),每组31例。PQLB组在超声引导下行双侧PQLB,每侧给予0.35%罗哌卡因20 ml。TAP组在超声引导下行双侧TAP阻滞,每侧给予0.4%或0.5%罗哌卡因20 ml。记录患者麻醉前(T_(0))、阻滞时(T_(1))、手术切皮时(T_(2))和苏醒期(T_(3))平均动脉压和心率,局麻药毒性反应,神经损伤,术中麻醉性镇痛药物用量,术后补救性镇痛药物的种类与用量,术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)等并发症的发生情况等。结果62例均顺利完成手术。PQLB组与TAP组4个时间点平均动脉压(F=0.323,P=0.572)、心率(F=0.195,P=0.660)差异均无显著性。2组术中阿片类镇痛药物用量(Z=-0.458,P=0.647)和住院时间(Z=-1.652,P=0.099)差异均无显著性。PQLB组术后补救性镇痛药物使用率显著低于TAP组(32.3%vs.74.2%,χ^(2)=10.949,P=0.000)。PQLB组术后48 h内非甾体类抗炎药用量显著低于TAP组[0(0,0)mg vs.400(0,1600)mg,Z=-4.849,P=0.000],阿片类(曲马多)用量无显著差异(Z=-0.045,P=0.964)。2组PONV发生率差异无显著性(P>0.05)。PQLB组患者术后12、24 h腹壁痛和内脏痛数字疼痛评定量表评分均未超过3分。所有患者均未发生局麻药毒性反应和神经损伤。结论PQLB可以为腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者提供完善的镇痛,对于内脏痛有更好的抑制作用,有助于减少术后麻醉性镇痛药用量。 展开更多

关键词 腰方肌阻滞 腹横筋膜阻滞 腹腔镜子宫肌瘤剔除术

在线阅读 下载PDF 职称材料

罗哌卡因腰方肌阻滞复合全身麻醉对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后疼痛、炎症指标及早期恢复的影响

8

作者 皇甫彪 叶海宾 +1 位作者 张京硕 张春梅 《临床误诊误治》 2025年第7期62-66,共5页

目的探讨罗哌卡因腰方肌阻滞复合全身麻醉对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后疼痛、炎症指标及早期恢复的影响。方法选取2022年7月至2023年12月确诊的80例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者,采用随机数字表法分为复合麻醉组(n=40,采用罗哌卡因腰... 目的探讨罗哌卡因腰方肌阻滞复合全身麻醉对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后疼痛、炎症指标及早期恢复的影响。方法选取2022年7月至2023年12月确诊的80例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者,采用随机数字表法分为复合麻醉组(n=40,采用罗哌卡因腰方肌阻滞复合全身麻醉)和全身麻醉组(n=40,采用全身麻醉)。比较2组术后2、4、8、12 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,以及术前和术后12 h炎症指标、应激指标、围术期指标。比较2组不良反应发生情况。结果2组疼痛VAS评分于术后呈先升高后降低趋势,复合麻醉组术后2、4、8、12 h疼痛VAS评分均低于全身麻醉组,且随着时间变化,呈现显著的时间·组间交互作用(P<0.01)。术后12 h,复合麻醉组血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素⁃6、白细胞介素⁃8、皮质醇、前列腺素E2和去甲肾上腺素水平均较全身麻醉组低(P<0.05)。复合麻醉组术后苏醒时间较全身麻醉组长,麻醉时间、术后排气时间、术后下床活动时间和住院时间较全身麻醉组短(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因腰方肌阻滞复合全身麻醉可以降低腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后疼痛程度和炎症应激水平,改善围术期指标,且安全性高。 展开更多

关键词 子宫肌瘤 腹腔镜手术 子宫肌瘤剔除术 罗哌卡因 腰方肌阻滞 疼痛 降钙素原 皮质醇 麻醉

在线阅读 下载PDF 职称材料

吗啡作为佐剂行前路腰方肌阻滞对腹腔镜子宫肌瘤剥除患者术后镇痛效果的影响

9

作者 彭文蕊 吴进 陆沁源 《中国医药导报》 2025年第1期141-145,共5页

目的评估吗啡作为佐剂行前路腰方肌阻滞对腹腔镜子宫肌瘤剥除患者术后镇痛效果的影响。方法选取2021年1月至2023年12月在江苏大学附属医院行腹腔镜子宫肌瘤剥除术的患者200例为研究对象,使用随机数字表法将其分为对照组(接受超声引导的... 目的评估吗啡作为佐剂行前路腰方肌阻滞对腹腔镜子宫肌瘤剥除患者术后镇痛效果的影响。方法选取2021年1月至2023年12月在江苏大学附属医院行腹腔镜子宫肌瘤剥除术的患者200例为研究对象,使用随机数字表法将其分为对照组(接受超声引导的前路腰方肌阻滞,每侧给予0.375%罗哌卡因20 ml)和佐剂组(在对照组基础上添加佐剂吗啡)。比较两组麻醉前、切皮时、肌瘤剥除时、术毕的心率(HR)和平均动脉压(MAP);比较两组丙泊酚、瑞芬太尼用药量;比较两组术后48 h内静脉自控镇痛泵首次按压时间、有效按压次数;比较两组离开恢复室,术后4、24、48 h数字评分量表(NRS)评分;观察两组不良反应发生情况。结果两组各时间点组内及组间HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组丙泊酚和瑞芬太尼用药量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组唤醒至睁眼时间、气管导管拔除时间、恢复室停留时间、麻醉苏醒期躁动发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。佐剂组镇痛泵首次按压时间长于对照组,有效按压次数少于对照组(P<0.05)。术后4、24、48 h,佐剂组NRS评分低于对照组(P<0.05)。两组均未发生心动过缓、低血压、尿潴留。两组恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因中添加佐剂吗啡行前路腰方肌阻滞可增强腹腔镜子宫肌瘤剥除术后的镇痛效果且安全性良好。 展开更多

关键词 吗啡 腰方肌阻滞 佐剂 全麻 镇痛效果

在线阅读 下载PDF 职称材料

艾司氯胺酮不同给药方式用于腰方肌阻滞对结肠癌术后效果分析

10

作者 陈冬冬 闫书山 +2 位作者 李海锟 白法瑞 李怀磊 《中国医药科学》 2025年第3期158-163,共6页

目的 探讨艾司氯胺酮不同给药方式对结肠癌术后腰方肌阻滞效果分析。方法 选取2022年1月至2023年12月于山东第二医科大学附属医院行全麻腹腔镜结肠癌手术的患者120例,根据随机数表法分为神经阻滞组、静脉注射组和对照组,每组各40例。比... 目的 探讨艾司氯胺酮不同给药方式对结肠癌术后腰方肌阻滞效果分析。方法 选取2022年1月至2023年12月于山东第二医科大学附属医院行全麻腹腔镜结肠癌手术的患者120例,根据随机数表法分为神经阻滞组、静脉注射组和对照组,每组各40例。比较3组围手术期血流动力学、术后疼痛程度、自控镇痛泵(PCA)使用情况(术后首次PCA使用时间、48 h内PCA总次数、羟考酮辅助镇痛例数)、氧化应激指标及不良反应发生率。结果 与对照组比较,神经阻滞组和静脉注射组术后PCA首次使用时间延长,48 h内PCA总次数及羟考酮辅助镇痛例数减少,且神经阻滞组优于静脉注射组,差异有统计学意义(P <0.05)。神经阻滞组和静脉注射组术后各时间点的数字疼痛量表评分均低于对照组,且神经阻滞组低于静脉注射组,差异有统计学意义(P <0.05);神经阻滞组和静脉注射组术后各时间点的舒适度量表评分均高于对照组,且神经阻滞组高于静脉注射组,差异有统计学意义(P <0.05)。神经阻滞组和静脉注射组术后应激反应指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),神经阻滞组与静脉注射组术后应激反应指标水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。神经阻滞组和静脉注射组术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 神经周围注射艾司氯胺酮对结肠癌术后腰方肌阻滞效果优于静脉注射,能更有效延长镇痛时间,降低术后疼痛评分,提高患者舒适度且不增加应激反应和不良反应。 展开更多

关键词 艾司氯胺酮 给药方式 腰方肌阻滞 应激 镇痛

在线阅读 下载PDF 职称材料

腰方肌阻滞复合全身麻醉在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果观察

11

作者 史庆超 刘晓刚 《四川生理科学杂志》 2025年第3期630-633,共4页

目的:观察腰方肌阻滞复合全身麻醉在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法:选取2022年3月至2023年9月于我院接受腹腔镜胆囊切除术的68例老年患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组采用全身麻醉,观察... 目的:观察腰方肌阻滞复合全身麻醉在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法:选取2022年3月至2023年9月于我院接受腹腔镜胆囊切除术的68例老年患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组采用全身麻醉,观察组采用腰方肌阻滞复合全身麻醉。比较两组心率、血压(舒张压和收缩压)、术中麻醉情况、麻醉后恢复情况(胃肠道功能相关指标和下床活动时间)、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)]、术后舒适度[布鲁格曼舒适度量表(Bruggeman comfort scale,BCS)]和不良反应发生情况。结果:术后6 h,观察组的舒张压、收缩压均心率明显低于对照组(P<0.05);观察组舒芬太尼用量和丙泊酚用量明显少于对照组,手术时间明显短于对照组(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间、饮食时间、排气时间、排便时间、下床活动时间明显短于对照组(P<0.05);观察组术后BCS评分明显高于对照组,VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:老年腹腔镜胆囊切除术患者施行腰方肌阻滞复合全身麻醉,有利于减轻应激反应和术后疼痛,减少麻醉药物用量,缩短手术时间,促进患者胃肠功能恢复,提高术后舒适度,减少不良反应发生,值得推广应用。 展开更多

关键词 老年腹腔镜胆囊切除术 腰方肌阻滞 全身麻醉 麻醉效果

在线阅读 下载PDF 职称材料

羟考酮联合超声引导下双侧腰方肌阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术的镇痛效果 被引量：1

12

作者 谢贞容 刘雨晞 +4 位作者 吴利君 邓颖青 张祺 马超 郑磊 《安徽医学》 2024年第9期1129-1132,共4页

目的评价超声引导下双侧腰方肌阻滞(QLB)联合羟考酮或舒芬太尼PCIA用于腹腔镜结直肠癌(CRC)根治术术后镇痛的效果。方法选择2023年1~10月于中山大学附属第七医院择期行腹腔镜CRC切除术的患者110例。采用随机数字表法将患者分为羟考酮组(... 目的评价超声引导下双侧腰方肌阻滞(QLB)联合羟考酮或舒芬太尼PCIA用于腹腔镜结直肠癌(CRC)根治术术后镇痛的效果。方法选择2023年1~10月于中山大学附属第七医院择期行腹腔镜CRC切除术的患者110例。采用随机数字表法将患者分为羟考酮组(Q组)、对照组(C组),各55例。Q组PCIA方案为羟考酮+盐酸帕洛诺司琼注射液,C组PCIA方案为舒芬太尼+盐酸帕洛诺司琼注射液。记录术后4、8、12、24、48小时的VAS评分及48 h内的PCIA按压情况。记录术后恶心呕吐(PONV)发生情况。结果Q组较C组在术后12和24小时静息及活动后的VAS评分明显降低(P<0.05),存在组间效应(P<0.05);Q组较C组术后48 h的PCIA按压次数减少(P<0.05);Q组较C组PONV的发生率下降(P<0.05)。结论羟考酮联合QLB应用于腹腔镜CRC切除术患者术后镇痛效果更确切,不良反应少。 展开更多

关键词 羟考酮 舒芬太尼 术后镇痛 腰方肌阻滞 结直肠癌根治术

在线阅读 下载PDF 职称材料

腰方肌阻滞联合全身麻醉在经皮肾镜取石术中的应用效果评估 被引量：1

13

作者 杨方元 《当代医药论丛》 2024年第13期21-24,共4页

目的:探析经皮肾镜取石术(PNL)中采用腰方肌阻滞(QLB)+全身麻醉的效果。方法:选择2022年2月至2023年7月在盘州市人民医院进行PNL的肾结石患者80例作为研究对象,随机分为对比组和联合组,各40例。对比组术中行全身麻醉,联合组行QLB+全身麻... 目的:探析经皮肾镜取石术(PNL)中采用腰方肌阻滞(QLB)+全身麻醉的效果。方法:选择2022年2月至2023年7月在盘州市人民医院进行PNL的肾结石患者80例作为研究对象,随机分为对比组和联合组,各40例。对比组术中行全身麻醉,联合组行QLB+全身麻醉,比较两组的血流动力学指标、血氧饱和度(SpO_(2))、不良反应发生率、各麻醉指标以及疼痛程度。结果:麻醉前(T_(0)),两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)对比差异不显著(P>0.05);麻醉诱导后10 min(T_(1))、麻醉诱导后20 min且已建立PNL操作通道时(T_(2))及手术30 min时(T_(3)),均为联合组血流动力学更平稳,HR和MAP均较对比组高(P<0.05)。两组术中不同时点SpO_(2)均相对平稳,仅T_(2)联合组SpO_(2)显著高于对比组(P<0.05)。联合组不良反应发生率为5.00%,低于对比组的20.00%(P<0.05)。联合组丙泊酚用量、术后48 h内舒芬太尼用量均少于对比组,术后排气时间和住院时间均短于对比组(P<0.05)。术后2 h、6 h、12 h及24 h,联合组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对比组(P<0.05)。结论:在PNL中应用QLB联合全身麻醉安全有效,患者术中血流动力学平稳、术后疼痛轻、恢复快、不良反应少,麻醉质量优异。 展开更多

关键词 腰方肌阻滞 全身麻醉 经皮肾镜取石术 不良反应 血流动力学

在线阅读 下载PDF 职称材料

腰方肌阻滞对腹腔镜肝癌根治术后炎症因子、疼痛递质的影响以及脑保护作用

14

作者 赵勇辉 彭辉 张国庆 《河南医学研究》 CAS 2024年第7期1257-1261,共5页

目的探讨分析腰方肌阻滞对腹腔镜肝癌根治术后炎症因子、疼痛递质的影响以及脑保护的作用。方法选取2021年6月至2022年6月驻马店市中心医院收治的106例预行腹腔镜肝癌根治术患者,随机分为观察组和对照组,各53例。对照组患者接受全身麻... 目的探讨分析腰方肌阻滞对腹腔镜肝癌根治术后炎症因子、疼痛递质的影响以及脑保护的作用。方法选取2021年6月至2022年6月驻马店市中心医院收治的106例预行腹腔镜肝癌根治术患者,随机分为观察组和对照组,各53例。对照组患者接受全身麻醉下手术治疗,观察组患者接受腰方肌阻滞联合全身麻醉下手术治疗。分别于手术前和术后24 h时,取患者血清样本,采用酶联免疫吸附法测定炎症因子、疼痛递质水平,采集桡动脉血及颈内静脉球部血测定脑氧代谢指标水平,并于手术前后采用简易精神状态检查表(MMSE)评估患者认知功能。结果术前,两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子和P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)等疼痛递质及颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO_(2))、桡动脉颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO_(2))、脑氧摄取率(CEO_(2))等脑氧代谢指标水平差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α、SP、NPY、DA、NE、Da-jvO_(2)、CEO_(2)较术前升高,观察组低于对照组(P<0.05);而SjvO_(2)较术前降低,但观察组高于对照组(P<0.05)。术前,两组患者MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者MMSE评分降低,而术后观察组高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜肝癌根治术采取腰方肌阻滞可有效减轻术后炎症因子、疼痛递质水平,改善脑氧代谢,进而促进术后认知功能恢复,对脑保护具有积极作用。 展开更多

关键词 腰方肌阻滞 腹腔镜肝癌根治术 炎症因子 疼痛递质 脑保护

在线阅读 下载PDF 职称材料

超声下腰方肌与腹横肌平面阻滞复合全身麻醉对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者苏醒质量及镇痛效果的影响比较

15

作者 程智永 曾华北 单以东 《中国医药科学》 2024年第22期76-80,共5页

目的比较超声下腰方肌阻滞(QLB)与腹横肌平面阻滞(TAPB)复合全身麻醉对腹腔镜子宫肌瘤切除术(LM)患者的影响。方法回顾性选取2022年1月至2023年10月宿迁市妇幼医院收治的80例LM患者的临床资料,根据麻醉方式不同分为两组,每组各40例。对... 目的比较超声下腰方肌阻滞(QLB)与腹横肌平面阻滞(TAPB)复合全身麻醉对腹腔镜子宫肌瘤切除术(LM)患者的影响。方法回顾性选取2022年1月至2023年10月宿迁市妇幼医院收治的80例LM患者的临床资料,根据麻醉方式不同分为两组,每组各40例。对照组行超声引导下TAPB复合全身麻醉,观察组行超声引导下QLB复合全身麻醉。比较两组应激反应、血流动力学、镇痛效果、苏醒质量、不良反应。结果麻醉前(T0)、麻醉后30 min(T1)、术毕时(T2),两组去甲肾上腺素、皮质醇、促肾上腺皮质激素、平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24 h,观察组视觉模拟评分法评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自主呼吸恢复、拔管、睁眼时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声下QLB与TAPB复合全身麻醉均能够减轻LM患者的应激反应,稳定血流动力学,而超声下QLB复合全身麻醉具有更有效的镇痛效果,有助于患者术后快速苏醒,且不会增加不良反应,有一定的应用价值,临床可推广应用。 展开更多

关键词 腹腔镜子宫肌瘤切除术 腰方肌阻滞 腹横肌平面阻滞 不良反应 应激反应

在线阅读 下载PDF 职称材料

羟考酮与右美托咪定复合腰方肌阻滞在腹腔镜直肠癌根治术中的应用 被引量：6

16

作者 林晓东 郭雨 +3 位作者 李文玲 范春潮 徐刚 陈德兴 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第11期830-834,共5页

目的 探讨羟考酮与右美托咪定复合腰方肌阻滞(quadratus lumborum block, QLB)在腹腔镜直肠癌根治术中的应用。方法 回顾性分析2020年1月~2022年12月全身麻醉下腹腔镜直肠癌根治术50例资料,根据麻醉医生是否掌握QLB技术分为2组,25例采... 目的 探讨羟考酮与右美托咪定复合腰方肌阻滞(quadratus lumborum block, QLB)在腹腔镜直肠癌根治术中的应用。方法 回顾性分析2020年1月~2022年12月全身麻醉下腹腔镜直肠癌根治术50例资料,根据麻醉医生是否掌握QLB技术分为2组,25例采用芬太尼族镇痛的全身麻醉(对照组),25例采用羟考酮与右美托咪定复合超声引导下QLB镇痛的全身麻醉(观察组)。比较2组进入手术室(T0)、麻醉诱导结束后气管插管前(T1)、建立人工气腹后(T2)、结-直肠端端吻合(T3)、手术结束后(T4)平均动脉压(MAP),心率(HR);围麻醉期不良事件;术中出血量、手术时间以及术后恢复情况。结果 观察组T1时MAP下降幅度低于对照组(P<0.05),T2时MAP升高幅度低于对照组(P<0.05),T2、T3时HR升高幅度低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉不良事件如苏醒延迟(0例vs. 10例,P=0.030)、苏醒期躁动(0例vs. 12例,P=0.000)、呼吸遗忘(0例vs. 12例,P=0.000)、恶心呕吐(3例vs.15例,χ^(2)=12.500,P=0.000)较对照组少,2组氧合指数低于300 mm Hg和延迟拔管发生率差异无显著性(均P=0.050)。2组手术时间和出血量无显著差异(P>0.05),观察组下地活动时间和排气时间与对照组比较更早(P<0.05)。结论 羟考酮与右美托咪定复合QLB镇痛的全身麻醉可安全地用于腹腔镜直肠癌根治术,优于用芬太尼族镇痛的全身麻醉。 展开更多

关键词 羟考酮 右美托咪定 腰方肌阻滞 腹腔镜手术 直肠癌

在线阅读 下载PDF 职称材料

超声引导下前路与后路腰方肌阻滞用于卵巢癌根治术后辅助镇痛效果比较 被引量：8

17

作者 高山 董娜 董有静 《山东医药》 CAS 2020年第29期46-49,共4页

目的比较超声引导下前路与后路腰方肌阻滞(QLB)用于卵巢癌根治术后辅助镇痛的临床效果。方法将60例择期行卵巢癌根治手术患者随机分为后路组和前路组各30例,术前分别进行超声引导下双侧后路、前路QLB,每侧单次注射0.25%布比卡因15 mL。... 目的比较超声引导下前路与后路腰方肌阻滞(QLB)用于卵巢癌根治术后辅助镇痛的临床效果。方法将60例择期行卵巢癌根治手术患者随机分为后路组和前路组各30例,术前分别进行超声引导下双侧后路、前路QLB,每侧单次注射0.25%布比卡因15 mL。患者均行全身麻醉,记录两组麻醉时间、手术时间;观察QLB相关情况,包括操作时间(从扫描定位到局麻药注射结束)、感觉阻滞程度、并发症(下肢无力、局麻药中毒、穿刺部位血肿、全脊麻和肾损伤等),并计算阻滞成功率。计算手术切皮时心率(HR)和收缩压(SBP)增加率,术中舒芬太尼用量,术后首次需额外镇痛时间及24 h舒芬太尼用量,分别于术后1、2、6、12、24 h行静态疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果两组麻醉时间、手术时间、QLB操作时间、阻滞成功率以及穿刺相关并发症的发生率差异无统计学意义。与后路组比较,前路组手术开始切皮时患者HR和SBP增加率、术中及术后24 h舒芬太尼用量均减少,术后首次需额外镇痛时间延长(P均<0.05),两组术后各时点静态VAS差异均无统计学意义。结论在卵巢癌根治手术中,超声引导下前路QLB的镇痛效果优于后路QLB;其能够减少术后阿片类药物用量,延长首次需要额外镇痛时间。 展开更多

关键词 超声技术 腰方肌 神经阻滞 术后镇痛 穿刺入路

在线阅读 下载PDF 职称材料

氢吗啡酮联合腰方肌阻滞在老年腹腔镜结肠癌根治术患者术后镇痛中的应用效果观察 被引量：2

18

作者 曾昭平 龙翔 +3 位作者 谢晓燕 朱果 丁波 唐平 《山东医药》 CAS 2023年第22期46-49,共4页

目的 探讨氢吗啡酮联合腰方肌阻滞在老年腹腔镜结肠癌根治术患者中的应用效果。方法 将120例老年结肠癌患者随机分为对照组、观察组各60例。两组均采用腹腔镜结肠癌根治术治疗,对照组以腰方肌阻滞法进行术后镇痛,观察组采用氢吗啡酮联... 目的 探讨氢吗啡酮联合腰方肌阻滞在老年腹腔镜结肠癌根治术患者中的应用效果。方法 将120例老年结肠癌患者随机分为对照组、观察组各60例。两组均采用腹腔镜结肠癌根治术治疗,对照组以腰方肌阻滞法进行术后镇痛,观察组采用氢吗啡酮联合腰方肌阻滞术后镇痛。对两组术后疼痛程度、血气指标、氧化应激指标、预后效果评分、不良反应发生率进行比较。结果 观察组术后2、6、12、24 h的视觉模拟评分均低于对照组(P均<0.05)。术后24 h,观察组血氧分压、血氧饱和度水平高于对照组,血二氧化碳分压水平低于对照组(P均<0.05)。术后24 h,观察组氧化应激指标去甲肾上腺素、皮质醇、儿茶酚-O-甲基转移酶水平低于对照组(P均<0.05)。术后24 h,观察组简易精神状态量表、舒适状况量表、日常生活活动能力评分均高于对照组(P均<0.05)。两组不良反应发生率分别为13.33%(8/60)、8.33%(5/60),两组比较,P>0.05。结论 氢吗啡酮联合腰方肌阻滞对老年腹腔镜结肠癌根治术患者有较好效果,可减轻术后疼痛,改善血气指标,下调应激反应水平,改善患者预后,且较为安全。 展开更多

关键词 结肠癌 腹腔镜手术 氢吗啡酮 腰方肌阻滞 镇痛效果 氧化应激反应

在线阅读 下载PDF 职称材料

腰方肌阻滞和腹横肌平面阻滞对开腹肝切除术患者术后镇痛效果的比较 被引量：2

19

作者 张辉 杨倚天 +4 位作者 贾佳 崔明珠 张连仲 张加强 王慧慧 《河南医学研究》 CAS 2023年第12期2211-2214,共4页

目的比较腰方肌阻滞(QLB)和肋缘下腹横肌平面阻滞(TAP)对肝切除术患者术后镇痛效果。方法选取2021年2—9月在河南省人民医院择期行开腹肝切除术的100例患者,所有患者或家属均签署知情同意书。采用随机数字表法将患者分为QLB(Q)组(n=50)... 目的比较腰方肌阻滞(QLB)和肋缘下腹横肌平面阻滞(TAP)对肝切除术患者术后镇痛效果。方法选取2021年2—9月在河南省人民医院择期行开腹肝切除术的100例患者,所有患者或家属均签署知情同意书。采用随机数字表法将患者分为QLB(Q)组(n=50)和肋缘下TAP(T)组(n=50)。分别于术前在超声引导下行外侧弓状韧带上QLB和肋缘下TAP,注入3.3 g·L^(-1)罗哌卡因30 mL。待阻滞效果确切后行常规全身麻醉和手术。记录并比较两组神经阻滞的操作时间、术后6、12、24、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分、术后静脉自控镇痛泵的有效按压次数。比较两组患者术中和术后不良反应(低血压、心动过缓、恶心呕吐)的发生以及术后住院天数。结果与Q组比较,T组神经阻滞的操作时间更短(P<0.05)。两组术中低血压和窦性心动过缓发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T组比较,Q组术后6 h VAS评分更低,术后镇痛泵有效按压次数更少(P<0.05)。其他时点VAS评分以及术后恶心呕吐的发生及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对开放性肝切除术患者,外侧弓状韧带上QLB比肋缘下TAP有更好的术后镇痛效果。 展开更多

关键词 腰方肌阻滞 肋缘下腹横肌平面阻滞 开放性肝切除术 术后疼痛

在线阅读 下载PDF 职称材料

超声引导腰方肌阻滞用于肾切除手术后镇痛的疗效观察 被引量：1

20

作者 万政佐 梁志鹏 +2 位作者 阙彬 丁帅 周蓉 《浙江临床医学》 2019年第8期1068-1070,共3页

目的评价肾切除术后采用腰方肌阻滞镇痛的疗效.方法选择2017年3月至12月拟行肾脏切除术的患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级I^II级,年龄35~65岁.用随机数字表法分为腰方肌阻滞联合静脉持续镇痛组(Q+P组)及单纯静脉持续镇痛组(P组),每... 目的评价肾切除术后采用腰方肌阻滞镇痛的疗效.方法选择2017年3月至12月拟行肾脏切除术的患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级I^II级,年龄35~65岁.用随机数字表法分为腰方肌阻滞联合静脉持续镇痛组(Q+P组)及单纯静脉持续镇痛组(P组),每组各20例.于术后6、12、24及48h,分别检测血气,评估视觉模拟评分(VAS),统计术后48h两组患者羟考酮用量、卧床时间、首次肛门排气时间、术后住院时间的情况.结果 Q+P组与P组比较,PaO2明显升高,PaCO2明显降低,VAS评分明显降低,羟考酮用量减少,卧床时间明显减少,术毕至首次肛门排气的时间间隔短,术后住院时间明显缩短.结论对肾切除患者行超声引导下腰方肌阻滞术后镇痛效果完善,能有效减少阿片类药物用量,有利于患者早期康复. 展开更多

关键词 腰方肌阻滞 超声引导 手术镇痛

在线阅读 下载PDF 职称材料