目的评价度伐利尤单抗联合曲美木单抗治疗晚期肝细胞癌(HCC)的经济性,为临床治疗方案的选择提供参考。方法使用TreeAge Pro 2011软件建立无进展生存(PFS)、疾病进展(PD)和死亡(D)的三状态Markov模型,模型周期为1个月,共120个循环周期,...目的评价度伐利尤单抗联合曲美木单抗治疗晚期肝细胞癌(HCC)的经济性,为临床治疗方案的选择提供参考。方法使用TreeAge Pro 2011软件建立无进展生存(PFS)、疾病进展(PD)和死亡(D)的三状态Markov模型,模型周期为1个月,共120个循环周期,研究时限为10年。拟合HIMALAYA临床试验数据生存曲线并计算转移概率,结合成本与健康效用值计算总成本、总效用、增量成本、增量效用与增量成本-效用比(ICUR)值,参数的不确定性采用单因素敏感性分析(DSA)和二阶蒙特卡洛模拟的概率敏感性分析(PSA)。结果基础分析结果显示:度伐利尤单抗联合曲美木单抗组和度伐利尤单抗组成本费用分别为646481.33元和598386.95元,获得的QALY分别为7.77年和7.66年。前者较后者多获得0.11个QALYs,同时成本增加48094.37元,ICUR值为444022.05元/QALY,ICUR值远大于我国3倍人均国内生产总值(GDP)。DSA分析结果显示:PFS状态效用值、PD状态效用值、曲美木单抗周期成本及度伐利尤单抗周期成本等参数对结果影响程度较大,其余参数影响较小,基础分析结果稳健。当支付意愿(WTP)约为500000元时,两组具有相同的经济性概率;当WTP≥900000元时,度伐利尤单抗联合曲美木单抗组具有经济性的概率为100%。PSA与基础分析结果保持一致。结论度伐利尤单抗联合曲美木单抗一线治疗晚期肝细胞癌不具有经济性。展开更多
文摘目的评价度伐利尤单抗联合曲美木单抗治疗晚期肝细胞癌(HCC)的经济性,为临床治疗方案的选择提供参考。方法使用TreeAge Pro 2011软件建立无进展生存(PFS)、疾病进展(PD)和死亡(D)的三状态Markov模型,模型周期为1个月,共120个循环周期,研究时限为10年。拟合HIMALAYA临床试验数据生存曲线并计算转移概率,结合成本与健康效用值计算总成本、总效用、增量成本、增量效用与增量成本-效用比(ICUR)值,参数的不确定性采用单因素敏感性分析(DSA)和二阶蒙特卡洛模拟的概率敏感性分析(PSA)。结果基础分析结果显示:度伐利尤单抗联合曲美木单抗组和度伐利尤单抗组成本费用分别为646481.33元和598386.95元,获得的QALY分别为7.77年和7.66年。前者较后者多获得0.11个QALYs,同时成本增加48094.37元,ICUR值为444022.05元/QALY,ICUR值远大于我国3倍人均国内生产总值(GDP)。DSA分析结果显示:PFS状态效用值、PD状态效用值、曲美木单抗周期成本及度伐利尤单抗周期成本等参数对结果影响程度较大,其余参数影响较小,基础分析结果稳健。当支付意愿(WTP)约为500000元时,两组具有相同的经济性概率;当WTP≥900000元时,度伐利尤单抗联合曲美木单抗组具有经济性的概率为100%。PSA与基础分析结果保持一致。结论度伐利尤单抗联合曲美木单抗一线治疗晚期肝细胞癌不具有经济性。
