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80岁及以上冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中应激性高血糖比值与冠状动脉病变严重程度的相关性
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作者 李慧敏 程雅琳 张闻多 《中国医学前沿杂志(电子版)》 北大核心 2025年第4期75-83,共9页
目的 探究80岁及以上冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)患者中应激性高血糖比值与冠状动脉病变严重程度的关系。方法 连续纳入2015年1月1日至2021年12月31日在北京医院心血管内科住院,诊断为CAD并且行经皮冠状动... 目的 探究80岁及以上冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)患者中应激性高血糖比值与冠状动脉病变严重程度的关系。方法 连续纳入2015年1月1日至2021年12月31日在北京医院心血管内科住院,诊断为CAD并且行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的80岁及以上患者,收集患者的临床基本资料、实验室检查结果、冠状动脉造影结果及超声心动图数据。根据冠状动脉造影结果,将患者分为单支病变组和多支病变组;根据应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)三分位数分为T1组(SHR<0.867,160例)、T2组(0.867≤SHR<1.115,165例)、T3组(SHR≥1.115,161例),通过Logistic回归分析SHR与冠状动脉病变严重程度的相关性。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)的曲线下面积(area under the curve,AUC)判断SHR预测冠状动脉病变严重程度的敏感度和特异度。并在控制混杂因素基础上,绘制限制性立方样条图,分析SHR与多支病变的剂量-反应关系。结果 最终共纳入486例患者,中位年龄为82(81,84)岁,男性286例(58.8%),女性200例(41.2%)。多支病变组患者SHR高于单支病变组。按SHR三分位数分组后,T3组患者多支病变比例(91.9%)高于其他两组(P<0.05)。Logistic回归分析显示当SHR作为连续变量时,校正相关混杂因素后,SHR是多支病变的独立危险因素(OR=3.718,95%CI:1.319~10.479,P=0.013)。当SHR作为分类变量时,校正相关混杂因素后,T3组发生多支病变的风险为T1组的2.106倍(95%CI:1.020~4.334,P=10.043)。按糖代谢状态分组后,糖尿病组患者SHR与多支病变风险增加相关,而在非糖尿病组中二者之间并无显著关联(P_(交互)=0.003)。此外,SHR预测冠状动脉多支病变的AUC为0.606(95%CI:0.536~0.676)。限制性立方样条图分析显示SHR与多支病变呈线性剂量-反应关系(P_(总趋势)=0.042,P_(非线性)=0.865)。结论 在80岁以上CAD患者中SHR与多支病变风险增加呈正相关,对该类人群,SHR是冠状动脉病变严重程度的预测因素,尤其在糖尿病患者中。在高龄CAD患者中监测SHR对病情及预后评估具有重要意义。 展开更多
关键词 80岁 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉病变程度 应激性高血糖比值
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应激性高血糖比值对急性心肌梗死患者院内不良预后的影响 被引量：10
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作者 董征 杨青苗 郭彩霞 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第3期494-500,共7页
目的探讨应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的预测价值。方法回顾性分析2022年1月至2022年1... 目的探讨应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的预测价值。方法回顾性分析2022年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心住院,资料完整的AMI患者共442例。根据入院测得的第一个静脉随机血糖(admission blood glucose,ABG)和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)值计算得出SHR。根据是否发生院内MACEs分为MACEs组(n=79)和非MACEs组(n=363)。采用多因素Logistic回归分析探讨AMI患者院内MACEs发生的危险因素。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估SHR对院内MACEs发生的预测价值。结果院内MACEs组的SHR显著高于非MACEs组(1.30±0.44 vs 1.15±0.17,P<0.001)。多因素Logistic回归分析中,SHR是AMI患者院内MACEs发生的危险因素(OR=2.69,95%CI:1.26~5.73,P=0.011)。ROC曲线分析结果显示,SHR对AMI患者院内MACEs有预测价值(AUC=0.63,95%CI:0.57~0.70,P<0.001),最佳截断值为1.29,预测价值高于HbA1c(P=0.011)。结论SHR是AMI患者院内MACEs发生的危险因素,对院内MACEs有预测价值,最佳截断值为1.29,优于HbA1c。 展开更多
关键词 应激性高血糖比值 高血糖 急性心肌梗死 主要不良心血管事件
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应激性高血糖比值与急性缺血性卒中患者临床预后的相关性研究 被引量：9
3
作者 张东 李治璋 +1 位作者 马瑞楠 岳蕴华 《中国卒中杂志》 2022年第5期483-490,共8页
目的探讨急性缺血性卒中后应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)与患者发病后90 d临床预后的相关性。方法回顾性连续分析2016年5月-2020年10月就诊于同济大学附属杨浦医院的急性缺血性卒中患者临床和随访相关资料。以发病... 目的探讨急性缺血性卒中后应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)与患者发病后90 d临床预后的相关性。方法回顾性连续分析2016年5月-2020年10月就诊于同济大学附属杨浦医院的急性缺血性卒中患者临床和随访相关资料。以发病后90 d的mRS及复合血管事件(缺血性卒中复发、心肌梗死和血管性原因死亡)发生情况评估临床预后,其中mRS≤2分定义为预后良好,mRS3~6分或发病后90 d内发生复合血管事件定义为预后不良。SHR由空腹血糖除以糖化血红蛋白估计的平均血糖计算。采用多因素logistic回归分析SHR是否为急性缺血性卒中患者发病后90 d预后的独立影响因素。使用ROC曲线评估SHR预测患者发病后90 d预后的效果。采用Spearman相关性分析SHR与临床因素的相关性。结果(1)最终纳入1484例患者中,男性948例(63.9%),中位年龄70(62~80)岁,中位NIHSS3(2~7)分,其中预后良好组923例(62.2%),预后不良组561例(37.8%)。(2)单因素分析显示,预后良好组患者SHR低于预后不良组[0.82(0.72~0.95)vs.0.86(0.74~1.02),P=0.001]。(3)多因素logistic回归分析显示,与SHR最低四分位数组相比,最高四分位数组与90 d不良预后风险升高独立相关(OR 2.22,95%CI 1.26~3.91,P=0.006)。亚组分析显示在非糖尿病患者组这一结果同样显著(OR 2.11,95%CI 1.19~3.75,P=0.010),但糖尿病患者组并未发现差异(OR 1.53,95%CI 0.69~3.42,P=0.298)。(4)ROC曲线显示,SHR预测发病后90 d临床不良预后的AUC为0.552(95%CI 0.526~0.578,P=0.001,SHR最佳截断值为0.84,敏感度为52.94%,特异度为56.12%),在非糖尿病患者亚组,其AUC为0.600(95%CI 0.563~0.637,P<0.001,SHR最佳截断值为0.87,敏感度为52.48%,特异度为64.97%)。(5)相关性分析显示,SHR与基线NIHSS(r=0.115,P<0.001)、CRP水平(r=0.079,P=0.002)、白细胞计数(r=0.126,P<0.001)呈正相关,与血小板计数呈负相关(r=-0.094,P<0.001)。结论对于急性缺血性卒中患者,SHR升高与发病后90 d临床预后不良相关,尤其对非糖尿病患者预测价值更大。SHR增高可能与卒中严重程度及炎症反应具有一定的相关性。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 应激性高血糖比值 不良预后 危险因素
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