目的观察综合治疗对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致急性呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取2011年7月—2013年8月北京市门头沟区医院收治的90例老年COPD所致急性呼吸衰竭患者。按照随机数字表法将患者分为3组,即无创组、序贯组、综合治...目的观察综合治疗对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致急性呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取2011年7月—2013年8月北京市门头沟区医院收治的90例老年COPD所致急性呼吸衰竭患者。按照随机数字表法将患者分为3组,即无创组、序贯组、综合治疗组,各30例。3组患者在常规治疗的基础上分别给予无创通气治疗、有创-无创序贯通气治疗和综合治疗。检测3组患者治疗前和治疗后4 h、2 d、12 d的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、克里斯(CRIS)评分、呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血气分析〔动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)〕、白细胞计数(WBC)。治疗后记录3组患者肺部感染控制(PIC)窗出现时间、有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率及住院病死率。检测患者入院时及治疗后30 d日间自主呼吸状态下第1秒末用力呼气容积(FEV_1)、最大呼气容积(FVC),比较患者肺通气功能〔FEV_1占预计值百分比(FEV_1%)、FEV_1/FVC〕。结果序贯组、综合治疗组治疗后2 d和治疗后12 d RR、HR、PaCO_2、WBC低于无创组,序贯组、综合治疗组治疗后2 d PaO_2高于无创组,综合治疗组治疗后12 d PaO_2高于无创组(P<0.05);综合治疗组治疗后2 d和治疗后12 d RR、PaCO_2、WBC低于序贯组,PaO_2高于序贯组,综合治疗组治疗后2 d HR低于序贯组(P<0.05)。3组治疗后2 d和治疗后12 d APACHEⅡ评分、CRIS评分、RR、HR、PaCO_2、WBC分别低于本组治疗前,PaO_2分别高于本组治疗前,序贯组、综合治疗组治疗后4 h WBC分别低于本组治疗前(P<0.05);3组治疗后2 d和治疗后12 d APACHEⅡ评分、CRIS评分、PaCO_2分别低于本组治疗后4 h,PaO_2分别高于本组治疗后4 h,3组治疗后12 d RR、HR、WBC分别低于本组治疗后4 h,序贯组、综合治疗组治疗后2 d HR、WBC分别低于本组治疗后4 h(P<0.05);3组治疗后12 d APACHEⅡ评分、CRIS评分、RR、HR、PaCO_2、WBC分别低于本组治疗后2 d,PaO_2分别高于本组治疗后2 d(P<0.05)。序贯组有创通气时间、VAP发生率大于无创组,总机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间小于无创组(P<0.05);综合治疗组有创通气时间、VAP发生率大于无创组,总机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间小于无创组(P<0.05);综合治疗组有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、VAP发生率小于序贯组(P<0.05)。序贯组、综合治疗组治疗后30 d FEV_1%、FEV_1/FVC大于无创组(P<0.05);综合治疗组治疗后30 d FEV_1%、FEV_1/FVC大于序贯组(P<0.05)。3组治疗后30 d FEV_1%、FEV_1/FVC均大于本组入院时(P<0.05)。结论综合治疗对老年COPD所致急性呼吸衰竭患者的临床疗效优于无创通气治疗、有创-无创序贯通气治疗方式,其有助于改善患者肺功能,缩短机械通气时间、住院时间,进而降低患者的病死率。展开更多
文摘目的观察综合治疗对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致急性呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取2011年7月—2013年8月北京市门头沟区医院收治的90例老年COPD所致急性呼吸衰竭患者。按照随机数字表法将患者分为3组,即无创组、序贯组、综合治疗组,各30例。3组患者在常规治疗的基础上分别给予无创通气治疗、有创-无创序贯通气治疗和综合治疗。检测3组患者治疗前和治疗后4 h、2 d、12 d的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、克里斯(CRIS)评分、呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血气分析〔动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)〕、白细胞计数(WBC)。治疗后记录3组患者肺部感染控制(PIC)窗出现时间、有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率及住院病死率。检测患者入院时及治疗后30 d日间自主呼吸状态下第1秒末用力呼气容积(FEV_1)、最大呼气容积(FVC),比较患者肺通气功能〔FEV_1占预计值百分比(FEV_1%)、FEV_1/FVC〕。结果序贯组、综合治疗组治疗后2 d和治疗后12 d RR、HR、PaCO_2、WBC低于无创组,序贯组、综合治疗组治疗后2 d PaO_2高于无创组,综合治疗组治疗后12 d PaO_2高于无创组(P<0.05);综合治疗组治疗后2 d和治疗后12 d RR、PaCO_2、WBC低于序贯组,PaO_2高于序贯组,综合治疗组治疗后2 d HR低于序贯组(P<0.05)。3组治疗后2 d和治疗后12 d APACHEⅡ评分、CRIS评分、RR、HR、PaCO_2、WBC分别低于本组治疗前,PaO_2分别高于本组治疗前,序贯组、综合治疗组治疗后4 h WBC分别低于本组治疗前(P<0.05);3组治疗后2 d和治疗后12 d APACHEⅡ评分、CRIS评分、PaCO_2分别低于本组治疗后4 h,PaO_2分别高于本组治疗后4 h,3组治疗后12 d RR、HR、WBC分别低于本组治疗后4 h,序贯组、综合治疗组治疗后2 d HR、WBC分别低于本组治疗后4 h(P<0.05);3组治疗后12 d APACHEⅡ评分、CRIS评分、RR、HR、PaCO_2、WBC分别低于本组治疗后2 d,PaO_2分别高于本组治疗后2 d(P<0.05)。序贯组有创通气时间、VAP发生率大于无创组,总机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间小于无创组(P<0.05);综合治疗组有创通气时间、VAP发生率大于无创组,总机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间小于无创组(P<0.05);综合治疗组有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、VAP发生率小于序贯组(P<0.05)。序贯组、综合治疗组治疗后30 d FEV_1%、FEV_1/FVC大于无创组(P<0.05);综合治疗组治疗后30 d FEV_1%、FEV_1/FVC大于序贯组(P<0.05)。3组治疗后30 d FEV_1%、FEV_1/FVC均大于本组入院时(P<0.05)。结论综合治疗对老年COPD所致急性呼吸衰竭患者的临床疗效优于无创通气治疗、有创-无创序贯通气治疗方式,其有助于改善患者肺功能,缩短机械通气时间、住院时间,进而降低患者的病死率。
